Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

Как корректировать дисплазию тазобедренных суставов у детей

  1. Генетическая предрасположенность (30 % детей с дисплазией рождаются у родителей с такой же патологией развития бедра).
  2. Влияние на плод гормонов, которые вырабатывает организм матери (вещества, которые подготавливают родовые пути женщины, делая связки эластичными, оказывают влияние и на связки ребенка).
  • гинекологические болезни (миома, аномалии матки);
  • общие заболевания (малокровие, ревматизм);
  • патологии вынашивания беременности (токсикоз на разных сроках, маловодие, многоплодие, тазовое предлежание плода, недоношенная беременность);
  • острые инфекционные заболевания во время беременности (ОРВИ, грипп, краснуха);
  • тяжелая родовая деятельность;
  • первая полноценная беременность;
  • недостатки питания, вредные привычки во время беременности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

В группе риска:

  • новорожденные с большим весом (от 4 кг);
  • недоношенные дети;
  • первенцы (первые дети в семье);
  • девочки (на 1 мальчика приходится 9 девочек с дисплазией).

На развитие дисплазии влияет тугое пеленание, оно может спровоцировать быстрый прогресс патологии.

Проявления дисплазии тазобедренного сустава у грудничков могут быть разными, обычно патология не причиняет детям неудобств, за исключением случаев тяжелой дисплазии (бедро имеет непривычную форму, объем движений ограничен).

Симптом, на что обратить внимание Как его увидеть (проверить)

Несимметричные, неодинаковой формы складки кожи сзади, на ягодицах и ногах

Малыша переворачивают на живот, вытягивают ножки и сравнивают их. В норме складки располагаются примерно на одном уровне, они одинаковой глубины и формы

Разная длина ног

Малыша переворачивают на живот или спину, выпрямляют ножки, при дисплазии одна нога заметно короче другой

Разворот стопы

При дисплазии стопа больной ножки развернута наружу (признак лучше заметен на выпрямленных ногах)

Высота колен

Малыша переворачивают на спину, сгибают ножки в бедрах и коленях над животом, разная высота колен – признак дисплазии

Объем движения

Младенца переворачивают на спину, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны в бедрах. При патологии ногу в бедре невозможно отвести более чем на 50–60 градусов (в норме – свободно до 90 градусов)

Указанные симптомы дисплазии могут быть неинформативны при двухстороннем поражении суставов. Поэтому через месяц после рождения, а затем каждые 3 месяца, ребенка нужно показывать детскому врачу-ортопеду.

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава. Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще. На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Точно выяснить, почему возникает рассматриваемая патология, пока не удалось. Согласно самым правдоподобным теориям дисплазия суставов у детей имеет следующие причины:

  • тазовое предлежание плода;
  • гормональный дисбаланс во время беременности;
  • внутриутробное обвитие пуповиной;
  • наследственность;
  • родовые или послеродовые травмы;
  • недоношенность;
  • проживание семьи в районе с неблагоприятной экологией;
  • тугое пеленание («солдатиком»).

Есть симптомы, которые можно заметить визуально, внимательно наблюдая за малышом, но самостоятельная диагностика не слишком точна. Лучший способ, как определить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка достоверно – обратиться к ортопеду при наличии подозрений на данную болезнь. Клиника описываемой патологии зависит от ее тяжести и возраста крохи.

Выявить проблему в первые 12 месяцев жизни сложно, потому что грудничок еще не ползает и не ходит. Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть следующими:

  • одна нога чуть короче другой;
  • ягодичные и паховые складки асимметричны;
  • С-образное положение туловища;
  • частое сжимание руки в кулачок;
  • удерживание головы на одной стороне;
  • пятка располагается не по одной линии с голенью (плосковальгусная стопа);
  • во время сгибания или разгибания конечности слышен щелчок.

У здоровых младенцев костно-хрящевые структуры обладают очень высокой гибкостью. Если положить ребенка на спину и развести согнутые ноги, коленками можно дотронуться до поверхности, не прикладывая усилий. Дисплазия тазобедренных суставов у детей мешает это сделать. Амплитуда движений одной или обеих конечностей сильно ограничивается, а гибкость снижается.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматоидный артрит у женщин можно предотвратить с помощью противозачаточных таблеток

Диагностировать заболевание у подрастающего малыша проще, потому что признаки проблемы становятся более очевидными даже при домашнем осмотре.

Недоразвитость указанной костно-хрящевой структуры классифицируется по тяжести на 3 группы:

  1. Легкая (предвывих). Головка бедренной кости нестабильна, она свободно передвигается, окружающие связки и мышцы слабые. Такая врожденная дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается чаще других, около 2% случаев.
  2. Средняя (подвывих). Кость бедра может выпадать и самостоятельно вправляться в сустав, это происходит с характерным щелчком. Частота возникновения данной патологии – примерно 0,8%.
  3. Тяжелая (вывих). Головка кости располагается вне суставной полости. Этот вариант болезни диагностируется менее чем у 0,01% малышей. Тяжелая дисплазия тазобедренных суставов у детей – опасное состояние. Оно приводит к осложнениям и необратимым патологиям опорно-двигательного аппарата и в зрелом возрасте.

Залогом успешного решения описываемой проблемы является стабилизация костно-хрящевой структуры в положении, при котором она сможет нормально развиться – ноги, разведенные в стороны. Стандартный и самый эффективный способ, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, заключается в использовании специальных приспособлений:

  • стремян Павлика;
  • шины Виленского;
  • подушки Фрейка;
  • аппарата Гнековского;
  • шины Волкова и других.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

Для терапии легкой степени болезни и ее профилактики подойдет широкое пеленание, ношение подгузников на 2 размера больше, применение слингов и сумок-переносок («кенгуру»). В качестве поддерживающего лечения ортопеды рекомендуют:

  • гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Специальные упражнения необходимо выполнять ежедневно на протяжении 3-24 месяцев (в зависимости от тяжести патологии). Желательно, чтобы гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей сначала осуществлялась врачом. Дома ее можно делать только после обучения. При отсутствии необходимых навыков есть риск нанесения вреда и причинения боли малышу.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у детей:

    1. В положении на спине, придерживая голень, размять стопы круговыми движениями.
    1. Сгибать одну ножку в колене и прижимать ее к животу, разгибая другую конечность («велосипед»).
    1. Поочередно сгибать ноги в коленках в разведенном состоянии.
    1. Одновременно согнуть конечности и мягко, без сильного нажима, прижать колени к поверхности.
    1. Поставить ступни горизонтально, подвигать ими вперед и назад, имитируя скольжение.
    1. Забрасывать одну ножку на другую по очереди (пятка на колено).
    1. Отводить в сторону конечность и возвращать обратно в прямом положении (приставной боковой шаг).
  1. Перевернуть малютку на живот. Сгибать ножки в коленях и прижимать к поверхности.
  2. Согнуть обе конечности, зафиксировать рукой стопы. Аккуратно прижать таз к поверхности.
  3. Подвести пяточки к попе с опорой ног на колени.

Анатомия недуга, как проявляется

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава:

  • ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины),
  • дисплазию верхних отделов бедренной кости;
  • ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

Даже у совершенно здоровых грудничков тазобедренные суставы еще несформированные и мягкие. Суставы младенца отличны от сустава взрослого человека:

  1. У грудничка суставная впадина больше по размерам, чем у более взрослых детей.
  2. У новорожденных детей связки отличаются повышенной эластичностью.
  3. У малышей до месяца вертлужная впадина отличается уплотненной структурой.

Ядро окостенения тазобедренного сустава у грудничка отсутствует, оно появляется у ребенка лишь к шести месяцам, а к пяти годам оно становится больше примерно в десять раз. Шейка бедренной кости растет еще дольше – до восемнадцати лет. С учетом постоянного роста у ребенка суставы мягкие и эластичные – но это же способствует легкому получению травм и отклонений от нормальной анатомической позиции.

Если при появлении нарушения лечение не будет начато вовремя, то лимбус сустава вывернется со смещением вверх. Такая сильная деформация не позволит держать головку тазобедренного сустава в вертлужной впадине. Если патологию оставить без внимания, не предпринять никаких действий, то нужного окостенения не произойдет. Хрящик тазобедренного сустава попросту не сформируется в косточку.

Если лечение не начать вовремя, это может привести к вывих лимбуса сустава

Кроме того, любое неосторожное движение ножкой приведет к первичному предвывиху, а потом и к вывиху. Если и на этом этапе не начать лечение грудничка, то произойдет изменение анатомического строения, пропорций и целостности костей.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Дисплазия у новорожденных выражается разными симптомами в зависимости от месторасположения нарушения:

  • Ацетабулярная дисплазия у грудничка (врожденное смещение ТС).

Это самая распространенная разновидность дисплазии грудничков. Проявляется в недостаточной гибкости связок, появляется смещение суставной головки из вертлужной впадины (имеется в виду ее расположение относительно центральной оси). При появлении данного типа дисплазии начинает вытягиваться капсульная основа сустава, связки не могут нормально формироваться по мере роста ребенка, вертлужная впадина искажается, становится эллипсоидной (приплюснутой с одного края).

Отклонения обычно легко поддаются поправке, и если среагировать вовремя, то помогут обычный ортопедический массаж для грудничков и гимнастические упражнения при дисплазии тазобедренных суставов. Если не провести этих мероприятий, то ребенок будет косолапить и хромать, у него начнет формироваться искривление позвоночника.

  • Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в проксимальном отделе.

Симптомы нарушенного развития проксимального отдела тазобедренного сустава выражаются в смещении шеечно-диафизарного угла. Отклонение врач высчитывает по линии, проходящей через центр шейки ТС и головки тазобедренной кости, а также по оси диафиза. Определить патологию на глаз невозможно – помогает только фронтальное рентгеновское фото, сделанное с помощью УЗИ или рентгенографии сустава.

Для выявления патологии необходимо сделать УЗИ или рентгенографию сустава

  • Ротационная дисплазия у новорожденного
Предлагаем ознакомиться:  Гель-пластырь INJOINT натуральное средство для восстановления работы суставов

Симптомы такого нарушения появляются в том случае, если смещается ось между тазобедренным суставом и коленной чашечкой (отклонение заметно, если смотреть параллельно горизонтальной поверхности). Отклонения у людей разного возраста будут разными: для младенцев ненормальным считается смещение в 34 градуса, у детей трех лет патологическим принято считать угол в 25 градусов, а для взрослого человека ротационная дисплазия наступает при смещении на 15 градусов. С возрастом угол сокращается из-за нагрузки, возникающей при длительной вертикальной позиции тела.

Принято выделять три этапа дисплазии ребенка – предвывих, подвывих тазобедренного сустава и вывих тазобедренного сустава. Первые этапы более-менее безболезненны для малыша, но они влекут к вывиху, который провоцирует у детей болезненность при ходьбе и патологическое изменение походки и осанки.

Опишем основные симптомы и используемое лечение на разных стадиях дисплазии новорожденного.

Новорождённый с ранней стадией дисплазии почти ничем внешне неотличим от здорового ребенка. Симптомы мало выражены: нет асимметрии складок кожи на ногах и ягодицах. Сами ножки новорожденного одинаковы по размерам.

Диагностика начальной стадии дисплазии не представляет трудностей, и ее могут провести сами родители в домашних условиях: если положить малыша лицом вверх и ножки развести чуть по сторонам, то начнутся проявления вхождения головки бедра в вертлужную впадину – почувствуется небольшое препятствие и возникнет легкий хруст. При появлении такого симптома требуется более детальное наблюдение у врача и, возможно, рентгеновский снимок.

Если дисплазия будет обнаружена на стадии предвывиха – это очень хорошо, так как легко поправима. Вылечить можно самыми простыми мерами:

  1. Лечебный массаж.
  2. Оздоровительная гимнастика.
  3. Электрофорез.
  4. Широкое пеленание грудничка.

Если дисплазия в стадии вывиха, то можно обойтись лечебным массажем

Следующий этап дисплазии грудничка и более взрослого ребенка – подвывих тазобедренного сустава. На этом этапе появляются:

  1. Несимметричность складок на коже ног и ягодиц грудного ребенка.
  2. Ножки новорожденного разводятся с трудом.
  3. Ножки визуально кажутся разными.
  4. Во время разведения ног появляется щелчок.
  5. Ребенок во время движения ногами проявляет признаки дискомфорта.

Если появились подозрения на подвывих при врачебном осмотре, то надо будет сделать УЗИ или ультрасонографию – это подтвердит диагноз. Что касается лечения, то при тазовом смещении второй стадии применяются массаж, гимнастика, электрофорез, использование ортопедических устройств для фиксации нужного положения сустава (подушка Фрейка, корсет Беккера, стремена Павлика, шина Волкова и другие устройства).

Третья, осложненная, стадия дисплазии – вывих тазобедренного состава. Симптомы вывиха точно такие же, как перечисленные выше симптомы подвывиха, только выражены намного сильнее. К ним добавляется болезненность при движении.

Для лечения вывиха используются вправление тазобедренного сустава и последующая фиксация ортопедическими приспособлениями. Достаточно часто назначается операция. После вправления вывиха (когда ортопед поставит тазобедренный сустав на положенное место) надо обязательно пройти курс восстановительных процедур – это может быть электрофорез, массаж, гимнастика.

Обращаем внимание, что перечисленные методы лечения условны. В каждом конкретном случае, в зависимости от степени развития дисплазии, программу лечения определяет только врач (самим родителям предпринимать какие-то действия без консультации со специалистом опасно). Мама и папа должны настроиться на то, что в любом случае лечение будет продолжительным и потребует много терпения, времени, усердия – ведь на кону здоровье ребенка!

При врожденной патологии врачи могут поставить диагноз уже в роддоме после осмотра ребенка. Поскольку тазобедренный сустав продолжает формироваться с 3-4 месяца по 8-й, то патология может диагностироваться в этот период. Именно поэтому так важен плановый осмотр ортопеда.

Как самостоятельно определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Можно провести несколько простых тестов. Рекомендации такие:

  1. Проверить складки на бедрах, под попой и коленками, они должны быть на одном уровне. Положить малыша на животик, ножки выпрямить.
  2. Проверить гибкость. Положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях и развести бедра в стороны. Огромной силы прикладывать нельзя. У малышей до года очень развита гибкость, если амплитуда будет разной или угол составляет менее 90˚, то это является патологией.
  3. Проверить высоту согнутых ножек. Они должны находиться на одном уровне. Для проверки малыша уложить на спину, ножки согнуть в коленках, стопы опираются на поверхность.
  4. Сравнить ножки по длине.В положении лежа на спине они должны быть одинаковой длины.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

Если возникли хотя бы малейшие подозрения, стоит идти к ортопеду.

Лечение назначается сразу после обследование. Важен каждый день, поскольку с ростом ребенка увеличивается вероятность негативных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей, увеличивается степень.

Терапия продолжительная, составляет от 1 месяца до года, прерывать ее нельзя. На время лечения родителям стоит проявить терпение, так как младенцы не одобряют лечебные манипуляции.

На ранней стадии достаточно гимнастики и массажа, важно широкое пеленание. Суть его в том, чтобы ножки оставались разведенными в стороны. Для этого между ними кладется сложенная в виде прямоугольника пеленка (ширина 15-17 см), она должна доходить до колен. Ножки, согнутые в коленях, нужно развести в стороны, чтобы угол составлял 60-80˚. Затем можно переходить к пеленанию. Кроха быстро привыкнет к положению отведения и не будет капризничать.

Массаж проводится специалистом, если не правильно надавить на бедро, можно усугубить вывих. Лечебная гимнастика подбирается для каждого малыша индивидуально, полезны занятия во время купания. Дисплазия у годовалого ребенка лечится при помощи активных, у грудного – пассивных упражнений. Одновременно назначается курс физиотерапевтических процедур, наиболее эффективен электрофорез.

Вывихи лечатся с использованием ортопедических приспособлений:

  • стремена Павлика;
  • аппарат Гневковского;
  • шины-распорки;
  • гипсовые фиксаторы;
  • пластиковые корсеты, например, подушка Фрейка.

Они удерживают ножки в разведенном положении.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей после года чаще оперативное. С помощью хирургических манипуляций вправляется головка, затем производится гипсование конечности. В тяжелых случаях может потребоваться несколько операций.

Спиисок источников:

  • Леванова И.В. Грибова И.В. Принципы лечения врожденного вывиха бедра у детей. //Матер. XXII научно-практической конференции по итогам работы медицинского совета комитета здравоохранения г. Москвы по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, Москва, 1999 г.
  • Малахов О.А., Грибова И.В., Кралина С.Э. Лечение врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста функциональными методами. //Сборник научных трудов конференции молодых ученых Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии, Москва, 2000 г.
  • Появится воспаление, болезненное и серьезное;
  • Произойдет вывих бедра, доставляющий боль малышу;
  • Изменится походка ребенка при дисплазии – он будет хромать.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение мениска коленного сустава без операции при полном и частичном разрыве

Когда родители подозревают что с их ребенком что-то не так, лучшим что они могут сделать – это проконсультироваться со специалистом. Делать это нужно не только выявив приведенные выше признаки, но и с целью профилактики. Зачем?

Многие ведущие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, неоднократно поднимали вопрос о дисплазии тазобедренного сустава у детей до года. Если проанализировать все сказанное, можно прийти к выводу, что:

  • Отсутствие признаков проблемы не говорит о ее отсутствии. Ведь отклонения в развитии сустава могут быть двусторонними и выявить их не так просто;
  • Наличие признаков еще не свидетельствует о том, что проблема коснулась малыша.

Позаботиться о здоровье младенца, нормальном функционировании его опорно-двигательного аппарата в будущем можно, регулярно посещая детского ортопеда.

Предварительный диагноз дисплазия тазобедренного сустава может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Для уточнения диагноза применяют такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение. При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

  • Диагностика ультразвуком. Суть заключается в скриннинговом анализе. Он назначается младенцам в возрасте от 1 до 3 месяцев. Если речь идет о детях, чей возраст больше указанного, им назначается рентген;
  • Рентгенография. Существенным недостатком этой процедуры является то, что маленькому пациенту во время ее проведения необходимо находиться в неподвижном состоянии. И в некоторых случаях это из области фантастики. Поэтому проводить ее лучше в то время, когда малыш спит. В противном случае ортопеду может понадобиться помощь родителей. Кроме этого на полученном снимке не всегда хорошо просвечиваются кости грудничка, ведь они недостаточно плотные.
text

Подробнее…

Как возникает патология, что влияет

Врожденная дисплазия у грудничков появляется из-за некорректного протекания беременности женщины, во время которой на плод было оказано какое-то химическое или механическое воздействие, нарушившее нормальное развитие тазобедренного сустава.

Существует множество причин появления дисплазии у малыша. Вот наиболее распространенные:

  1. Прием сильнодействующих препаратов, которые нельзя пить во время вынашивания плода.
  2. Слишком сильные симптомы остро протекающего токсикоза у будущей матери.
  3. Неправильное питание – такое явление особенно опасно при авитаминозе матери, передающемся плоду.
  4. Наличие хронических патологий у беременной женщины.
  5. Инфекционные заболевания женщины при вынашивании плода, прием антибиотиков для лечения.
  6. Чрезмерная физическая активность матери во время беременности, получение травм в области живота.
  7. Нарушение гормонального уровня беременной женщины, заболевания щитовидной железы.
  8. Тяжелые естественные роды при неправильном положении плода.
  9. Тяжелые естественные роды при очень крупном плоде.
  10. Тяжелые естественные роды при узком тазе матери.
  11. Преждевременные роды (недоношенность плода).

Если появляются признаки дисплазии, то ребенка надо сразу же отвести к детскому ортопеду. Врач в процессе наблюдения за развитием новорожденного решает, какими способами будет эффективно лечить дисплазию тазобедренных суставов.

  • неподвижная вертлужная впадина;
  • подвижная головка тазобедренной кости.

Он окружен связками, сухожилиями и мышцами, которые укрепляют и удерживают элементы сустава. У новорожденных и грудничков связки очень эластичные, легко растягиваются, а впадина слегка уплощена и расположена вертикально (из-за этого самое физиологичное, привычное положение ног у младенцев – разведенные в стороны в бедрах).

При недоразвитии костной впадины или головки связок недостаточно, чтобы удерживать тазобедренную кость в правильном положении. Она смещается, иногда незначительно (подвывих), иногда полностью теряет контакт с вертлужной впадиной (вывих). То же самое происходит при слабости связок – они слишком растягиваются, их силы недостаточно, чтобы укрепить бедро, при активных движениях суставные поверхности смещаются.

дисплазия тазобедренного сустава
Нажмите на фото для увеличения

В результате:

  • суставные поверхности трутся друг о друга, нарушается плотность хряща и костей;
  • вертлужная впадина зарастает соединительной, жировой тканью;
  • уменьшается объем активных движений (приведение, отведение, вращение бедра).

У грудничка нагрузка на бедро минимальная, поэтому последствия дисплазии сказываются гораздо позже, начиная с 1,5 лет, когда ребенок начинает ползать, ходить, стоять.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно:наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

  • грубое нарушение анатомического строения сустава;
  • изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
  • головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Дисплазия тазобедренных суставов распространена у младенцев, встречается у 5-10% малышей. От своевременно поставленного диагноза зависят возможные последствия в будущем. Суставы новорожденных еще до конца не сформированы, поэтому болезнь хорошо поддается лечению.

Данное заболевание является тяжелым пороком развития, при котором поражаются все составляющие элементы суставного сочленения. Всего выделяют 3 степени дисплазии ног у детей:

  • I стадия (предвывих). Это самая легкая степень. Если диагностируют заболевание на начальной стадии, то значит, что головка не смещена относительно вертлужной впадины. Прогнозы наиболее оптимистичные.
  • II стадия (подвывих). Проявляется незначительным смещением.
  • III стадия.При обнаружении вывиха бедра лечение наиболее продолжительное, поскольку он проявляется выходом головки из вертлужной впадины. Массажем и ЛФК здесь не обойдешься.

Также дисплазия ТБС может быть одно- или двухсторонней.

С учетом анатомической структуры поврежденного органа, различают следующие виды ТДС:

  • эпифизарная (Майера);
  • ацетабулярная (суставной ямки);
  • ротационная.

Дисгенезия Майера

Эпифизарная дисплазия характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей. Дистрофические процессы провоцируют развитие боли и деформации ног. Патологические изменения выявляются в проксимальной части бедра.

Эпифизарная ТДС классифицируется на несколько типов:

  • тип І Файрбенка;
  • множественная, тип ІІ;
  • множественная, тип ІІІ;
  • множественная, тип Уолкотта-Ралшсона;
  • множественная с миопией и кондуктивной тугоухостью;
  • семейная эпифизарная типа Бейкес;
  • макроэпифизарная с остеопорозом; эпифизарная гемимелическая.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

Дисгенезия вертлужной ямки

Ацетабулярная тазобедренная дисплазия поражает суставную впадину. Патология проявляется в несколько стадий. Сначала развивается предвывих, в котором бедренная кость отставлена от вертлужной ямки на незначительное расстояние. Далее, развивается подвывих, в этом случае расстояние увеличивается, и, наконец, вывих – тут эпифизарная часть бедра уже полностью выходит из суставной ямки. Остаточная детская дисплазия наблюдается при непроизвольном самостоятельном вправлении вывихнутого сустава.

Такое явление иногда регистрируется у взрослых пациентов, у женщин в качестве катализатора указанного процесса могут выступать беременность или роды.

Ротационная дисгенезия
Наблюдается отклонение от нормы в расположении кости относительно суставной ямки.

Все вышеперечисленные факторы провоцируют развитие косолапости.

Клиническая картина у новорожденных

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

  • несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
  • развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
  • ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

  1. Симптом «щелчка». Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
  2. Асимметрия кожных складок. Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.
  1. Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением. Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
  2. Укорочение ножки относительного характера. Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
  3. Симптом Эрлахера. Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

По поводу массажа можно сказать следующее:

  • несмотря на то, что для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев он проводится в щадящем режиме, польза от него огромная – рассматриваемое заболевание вполне реально вылечить;
  • если проделывать рекомендованные упражнения с назначенной специалистом частотой, то первые результаты можно будет заметить уже через месяц такого лечения;
  • массаж сам по себе вряд ли окажет какое-либо положительное воздействие на состояние здоровья ребенка – важно проводить комплексную терапию.

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно.

Массаж и лечебная гимнастика для лечения дисплазии тазобедренного сустава очень эффективны и поистине творят чудеса. Нескольких курсов профессионального массажа (наряду с постоянным применением некоторых элементов массажа и гимнастики родителями новорожденного в домашних условиях) вполне достаточно для полного выздоровления ребёнка.

Массаж при дисплазии проводится 1 раз в день. Время для этого желательно выбрать такое, чтобы Ваше чадо было выспавшимся, не голодным и перебывало в хорошем настроении.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов начаться в три месяца

Поглаживание. Спиралевидными движениями руки в течение 2-3 минут поглаживайте внешнюю поверхность ножек ребенка от голени до бедра (внутреннюю поверхность бедра около половых органов массировать нельзя из-за риска повредить лимфатические узлы).

Растирание. Теперь около минуты растирайте ножку подушечками пальцев, стараясь как бы проникнуть глубже в ткани, чувствуя при этом сустав. Но не переборщите с силой и напором!

Валяние. Обхватите бедро ребенка, сложив руки лодочкой. Приблизительно минуту поваляйте между ними детскую ножку, как будто лепите котлету. Кроме того, полезно делать растирание поясничной области, ягодиц и массаж стопы (растирание, разминание) для улучшения циркуляции крови.

Последствия

Негативных последствий легко избежать, если дисплазию ТБС у новорожденных лечить до 6 месяцев. Лечение будет наиболее эффективно и уже после года об этом недуге можно не вспоминать. Если же на первом году терапия не была проведена, тогда возникают тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни малыша. Чем опасна болезнь?

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  • вывих бедра, который сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • хромота;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • артроз;
  • диспластический коксартроз.

Чем раньше начато лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей, тем оно эффективнее. Если диагноз поставлен в возрасте после года, тогда на выздоровление могут уйти годы. Успешность терапии под вопросом, иногда возникают хронические заболевания суставов.

Стоянова Виктория

При развитии артроза болевой синдром мешает передвижению ребенка. Возникшие симптомы заставляют прибегать к эндопротезированию.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

  1. Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
  2. Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
  3. В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание:каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность раннего развития тяжелого деформирующего артроза. Профилактика включает осмотры всех детей раннего возраста, своевременное лечение выявленной патологии.

Профилактику врожденного вывиха стоит производить на этапе беременности. Необходимо правильно питаться, заранее вылечить инфекционные заболевания. При большом весе малыша стоит отдать предпочтение кесареву сечению.

Нужно отказаться от тугого пеленания. Вместо пеленок, лучше одевать ребенка в одежду, чтобы не сковывались его движения. Необходимо делать зарядку, массаж, а также посещать ортопеда.

Следует позаботиться о здоровье малыша еще на первом году жизни. Узнайте все о дисплазии, как она выглядит, не пропускайте плановые осмотры.

  • Если в семье были случаи такого заболевания, чтобы исключить данное заболевание у малыша, необходимо после родов посетить хорошего специалиста для диагностики. Исследования показывают, если заметить дисплазию на ранней стадии, лечение будет положительным в 90% случаев. Поэтому лучше исключить или подтвердить этот недуг заранее, чтобы лечение принесло свои плоды и последствия для малыша были бы минимальны.
  • Необходимо избегать стрессов во время беременности, которые могут привести к нарушению гормонального фона, а также обеспечить матери и малышу возможность получать все необходимые вещества для правильного развития и прохождения беременности.
  • Очень важен правильный подход у родам. Если плод крупный или у него ягодичное предлежание, необходимо рассматривать вопрос кесарева сечения. Данный вариант поможет избежать травмирования ребенка во время родов.
  • Отказаться от тугого пеленания, что может привести также к травмированию и развитию дисплазии сустава.
  • Также важно регулярно посещать врачей, таких как педиатр, невролог и ортопед, и заниматься с ребенком лечебной физкультурой, которую по определению рекомендовано делать малышу с первых дней жизни.
  1. Регулярный осмотр детского специалиста-ортопеда (в первый, затем каждые 3 месяца до года).
  2. Выполнение комплекса упражнений, призванных укрепить связки, мышцы.

Чтобы не допустить развития дисплазии, нельзя туго пеленать младенца с выпрямленными ногами. При таком положении ног даже незначительные изменения могут превратиться в полноценную патологию.

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

три степени дисплазии тазобедренного сустава

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

миомы матки

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

упражнения при дисплазии тазобедренного сустава

Подробнее…

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

“Велосипед” — согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и имитируйте езду на велосипеде.

Сгибание-разгибание ног вместе и по очереди — одна нога согнута в коленке, другая прямая и так чередуем ноги.

Сгибание одной ноги в коленке и тазобедренном суставе с одновременной фиксацией тазобедренного сустава. Другой рукой обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение бедра внутрь. Разводя бедра, не допускайте резких движений, чтобы ребенку не было больно и не вызывало негативной реакции на процедуру.

Позиционная гимнастика — т.е. где бы ребенок не сидел старайтесь его высаживать по турецки, а лучше с опорой спины, ноги разводить максимально, при этом, использовать на каждую ног мешочки с песком которые усиливают нагрузку на сустав, мешочки можно фиксировать, чем тяжелее мешки, тем лучше (до 2-3 кг) и смотрите по комфортности.

Упражнения: и.п. лежа на спине — велосипед ногами — до 1-2 минут, и.п. тоже, групировка и упражнение катушка (раскачивание из этого положения) и.п. тоже., круговые движения в тазобедренных суставов внутрь и наружу. и.п. удержание положения «лягушка» с отягощением ног( груз кладем на места сгиба коленного сустава) и.п.

лежа на животе, положение «Лягушка» с отягощение кладем на ягодицы. и.п. тоже, руки вперед, выполняем прогибы назад. и.п. тоже, упражнение пловец (имитируем плавание — правая рука вверх, левая нога, сгибается, и наоброт) и.п. сидя на мяче ( большой фитбол- 70-75см диаметр), разводим ноги в стороны, выполняем наклоны вперед. и.п.

При дисплазии тазобедренных суставов большую пользу приносит упражнение «ладушки», только выполняемое не руками, а стопами. Нужно постараться, чтобы данное упражнение стало для Вашего малыша любимой игрой. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при этом опора для стоп создается рукой или мячом.

Плавание

Плавание – это слаженная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Поэтому занятия плаванием с раннего возраста способствуют хорошему развитию этих систем. Водные процедуры также благоприятно сказываются на нервной системе ребенка, дают закаливающий эффект. А как известно закаленный организм лучше сопротивляется инфекциям, поэтому у «плавающих» грудничков практически не бывает простуд.

Раннее плавание может применяться не просто в оздоровительных целях, но и для лечения некоторых заболеваний. Так, лечебное плавание показано малышам при повышенной возбудимости, гипер- и гипотонусе мышц, ДЦП, дисплазии тазобедренного сустава. Лечебное плавание включает специальные упражнения, направленные на работу с определенными группами мышц, и должно проводиться только специалистами.

Пеленание

Прежде всего, оно применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденная патология развития опорно-двигательного аппарата выявляется примерно у 30 из 1000 детей, причем чаще встречается у девочек и детей, появившихся на свет в ягодичном предлежании. При выявлении этого заболевания на ранних сроках широкое пеленание дает очень хорошие результаты, способствуя правильному формированию тканей тазобедренного сустава, предотвращению вывиха и подвывиха бедра, снижая риск развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Широкое пеленание не ограничивает двигательную активность новорожденного – он может видеть свои ручки, дотрагиваться ими до лица, сосать палец и т.д. В то же время наличие пеленки позволяет малышу плавно адаптироваться к окружающему миру и постепенно знакомиться с возможностями своего тела.

Придание ребенку внутриутробной позы с помощью широкого пеленания действует на малыша успокаивающе, улучшается его сон. Если при этом малыш еще и находится на руках у матери или в слинге – он чувствует себя почти так же комфортно, как в материнской утробе..

Каждый раз при смене памперса производится лечебная гимнастика с разведением и сведение бедер. Полезен общий массаж тела с большим вниманием ягодичным и бедренным мышцам. Доктор детской консультации расскажет и покажет, как сделать широкое пеленание при дисплазии, которое необходимо делать в течение трех месяцев с последующим ультразвуковым исследованием тазобедренных суставов.

Несложная техника широкого пеленания доступна для каждого взрослого человека. Берется обычная пеленка, складывается как распорка шириной до двадцати сантиметров. Края пеленки должны захватывать бедра по всей длине, до подколенных ямок. Если родители не пеленают ребенка вовсе, тогда пеленка точно таким же образом оборачивает ноги малыша поверх памперса или ползунков, а на плечах – крепится завязками.

симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного

Лечебное действие, которое оказывает пеленание при дисплазии, заключается в иммобилизации тазобедренных суставов, что способствует скорейшему росту хрящевой поверхности сустава и препятствует вывиху. Ребенок находится в позе лягушки, с отведенными под прямым углом тазобедренными суставами, благодаря чему происходит дальнейшее развитие хрящевой ткани головок бедренных костей и хрящевых вертлужных впадин.

Подушка

Изделие обеспечивает фиксацию бедер ребенка в требуемом положении сгибания и отведения. Подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов у детей рекомендована при врожденном вывихе бедра и дисплазии тазобедренного сустава, для лечения и профилактики ухудшений и осложнений.

Подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов у детей проста в обращении, легко санируется, крепкая и высококачественная. Одна из самых распространенных моделей на рынке ортопедической продукции.

Изделие следует надевать на тело или на нижнее белье. Подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов у детей запрещается применять, в том случае когда повреждена кожа.

Размер выбирается согласно возрасту ребенка: XS: 1 мес — 6 мес (ширина перинки ~14см), S: 6 мес — 1 год (ширина ~17,5см), M: 1 год — 2 года

Физиотерапия

Физиотерапия улучшает кровоснабжение, доставку Са, и усиливает эффект от ношения шины. Курсы физиотерапии можно продолжать и после окончания ношения шины.

С целью увеличения темпов созревания ТБС у новорожденных и детей грудного возраста отечественные и ряд зарубежных авторов используют аппаратную ФТ, традиционно применяя на область ТБС такие ЛФФ, как УВЧ и лекарственный электрофорез, эффективность которых подтверждена многолетним опытом . Доказано, что УВЧ вызывает выраженный противовоспалительный, вазоактивный и трофический эффект.

рентгенография тазобедренного сустава с дисплазией

УВЧ­поля способствуют выработке эндогенного тепла в зоне воздействия, в результате чего усиливается лимфоотток, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, активируются стромальные элементы соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов, происходит стимуляция пролиферации соединительной ткани, что способствует ускорению дозревания ТБС .

Физиотерапия при дисплазии включает воздействие на сустав электромагнитным и лазерным излучением, прогревание озокеритом или парафином. Однако лазерные аппараты иногда могут иметь обостряющее действие.

Электрофорез (электрофорез с 1% раствором кальция хлорида на область ТБС, электрофорез с 2,4 % раствором эуфиллина на поясничный отдел позвоночника).

– Со второго-третьего дня лечения применяем УВЧ-терапию. Процедуры проходят каждый день по 6-10 минут (5-7 воздействий).

– Со второй недели суставы с дисплазией должны попасть под воздействие переменного магнитного поля низкой частоты (седативное и общеукрепляющее действие, усиление метаболизма, кровообращения, питания тканей. Продолжительность – 10-20 минут, ежедневно, 15-20 сеансов).

– УФО на неоперированный сустав.

– витаминотерапия (витамины группы А, витамины В, С, Д и т.д.)

– электростимуляция ослабленных мышц.

– озокерит или парафин 3-4 раза сразу на коленный сустав оперированной ноги, а затем на тазобедренный сустав (30-40 минут, температура 40-45, каждый день, 20-25 процедур).

стремена павлика

При выписке больного ребенка инструктор по лечебной гимнастике обучает родителей некоторым главным и индивидуальным для их ребенка приемам массажа и комплексу физических упражнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector