Что такое компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины

Повреждение позвоночника и спинного мозга, несомненно, считается наиболее тяжёлым и опасным видом травмы. Основная масса пострадавших – это работоспособное население в возрасте от 17 до 45 лет. При серьёзных травмах позвоночника, особенно, переломах шейного отдела, последствия, как правило, весьма печальные. В большинстве случаев отмечается высокий процент смертности или тяжёлая инвалидность.

При ушибах позвоночника, когда не задет спинной мозг, обычно наблюдается полное выздоровление без каких-либо ощутимых последствий.

Это наиболее частое следствие травм позвоночника. Они распространены и в быту, и в профессиональной жизни. При правильной и своевременной медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный, при условии, что не травмирован спинной мозг. В любом случае пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учереждение.

Ушиб шейного отдела

Если нет поражения спинного мозга, то клинические признаки и симптомы ушиба шейного отдела позвоночника не имеют ярко выраженных характерных особенностей. Пострадавший будет жаловаться на боль в шее и задней части головы, припухлость, кровоизлияние (синяки). Кроме того, болезненность усиливается при сгибании, разгибании и поворотах головы.

Последствия от несвоевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при травме позвоночника и спинного мозга нередко могут быть трагическими. Их необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Типичные симптомы травмы характерны при ушибе грудного отдела позвоночника. При таком виде травматизации не отмечается нарушение анатомической целостности позвонков и спинного мозга. Такая клиническая картина будет наблюдаться для ушиба позвоночника в грудном отделе:

  • Локальная боль на месте травмы.
  • Припухлость.
  • Синяки.
  • Некоторая болезненность при дыхании и выполнении движений туловищем.

Если произошла травма позвоночника, то обязательно необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, даже при отсутствии выраженных клинических симптомов, указывающих на серьёзные повреждения.

Как и в двух предыдущих случаях, для ушиба поясничного отдела позвоночника будут характерны аналогичные клинические признаки и симптомы. Усугублять клиническую картину могут имеющиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба (например, остеохондроз, осложнённый радикулитом). При изолированном ушибе позвоночника в пояснично-крестцовом отделе жалобы будут следующие:

  • Боль в спине.
  • Болезненная припухлость.
  • Изменения цвета кожи на месте травмы (вследствие кровоизлияния).
  • Усиление болевых ощущений при движении туловищем.

Что такое компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

При падении с высоты и приземлении на ноги или ударе головой о поверхность воды (ныряльщики) может развиться компрессионный перелом или ушиб позвоночника.

Наиболее главный момент при диагностике ушиба позвоночника – это не пропустить более серьёзную патологию. Поэтому даже при незначительных жалобах в обязательном порядке необходимо делать рентгенографию. Для более детальной диагностики состояния мышечно-связочного аппарата позвоночного столба рекомендуют проводить такие инструментальные методы исследования, как:

  • Ультразвуковое обследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Выбор оптимального метода лечения ушибов позвоночника определяется характером и тяжестью повреждений, а также выраженностью клинических симптомов. В острый период к больному месту необходимо прикладывать холод (лёд). Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 10 суток.

Спустя несколько дней добавляют к лечению массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук).

Срок выздоровления напрямую зависит от тяжести травмы позвоночника и спинного мозга (ушиб сотрясение, сдавление) и также от соблюдения курса лечения, назначенного лечащим врачом. В среднем для восстановления организма от такой травмы позвоночника, как ушиб необходимо примерно 3–4 недели.

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз , сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует.

У детей при компрессионных переломах клиническая картина может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения. В некоторых случаях у детей наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

Компрессионный перелом позвоночника

Для опорно-двигательного аппарата перелом позвоночника — самая серьёзная травма. У переломов такого рода — широкий спектр классификации и несколько разных исходов. В одних случаях разрушение кости одного из сегментов может окончиться только долгим лечением и неудобным корсетом. В другой ситуации для излечения понадобится несколько лет, и всё равно будут последствия. А часть пострадавших погибает ещё до приезда скорой помощи.

Что такое перелом позвоночника? Это опасная патология, которая возникает из-за нарушенной целостности костей в позвоночном столбе и грозит тяжёлыми осложнениями для дальнейшей жизни.

Перелом позвоночника возникает при разноплановых травмах. Костная ткань позвонков не выдерживает давления и разрушается в результате неудачного падения на спину, выпрямленные ноги или на ягодицы. Разрыв дисков и связок часто происходит из-за резкого торможения автомобиля и запрокидывания головы в результате ДТП.

Падение с высоты, прямой сильный удар в спину при драке или спортивных занятиях — ещё одна категория распространённых причин. Кроме этого, любой позвонок может сломаться при многолетнем остеомиелите и остеопорозе. Особенно в пожилом возрасте. Рахит, врождённые генетические патологии или онкопроцесс в костях — тоже потенциальная угроза перелома.

Признаки перелома травматолог окончательно подтверждает результатом рентгена в боковой и прямой проекциях. Если есть подозрения на повреждение спинномозгового канала, понадобятся результаты КТ или МРТ позвоночника. Часто требуется осмотр и заключение невролога, а также исследование цереброспинальной жидкости. Без такого обследования поставить точный диагноз — перелом позвоночника невозможно.

Как лечить перелом позвоночника? Лечение перелома позвоночника непростое и длительное. Закрытое вправление перелома и метод вытяжения сейчас применяются достаточно редко. Самые результативные способы — это консервативная терапия и операция в зависимости от сложности перелома.

Применяется в случае закрытого, стабильного и неосложнённого перелома без травмы спинного мозга или смещения позвонков. Лечение предполагает ношение фиксирующих корсетов или воротника, если сломана шея. Важная часть терапии — продолжительный постельный режим с валиком в области травмы. Точный период напрямую зависит от тяжести перелома и наличия осложнений: срок составляет от одного до нескольких месяцев. То же самое касается использования корсетов. В ряде случаев его необходимо носить до полугода.

Пациенту обязательно назначают несколько групп препаратов.

  • Препараты с содержанием кальция и мультивитаминные комплексы, чтобы ускорить процессы сращения — Кальцемин, Кальций D3;
  • Препараты, которые поддерживают полноценную структуру межпозвоночного диска — Алфлутоп, Терафлекс, Дона и их аналоги;
  • Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид — в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства;
  • Наружные мази и гели для снятия отёков и устранения гематом — Фастум гель, Ультрафастин, Кетопрофен и Вольтарен.

В лечебном комплексе большое значение имеет физиотерапия и посильная лечебная гимнастика с постепенно растущей нагрузкой.

В лечении используют поддерживающий жёсткий корсет из прочного пластика или сплава лёгких металлов. В чём суть корсета? Он стабильно фиксирует все позвонки в повреждённом сегменте. Таким образом, лечебный эффект заключается в следующем:

  • Позвонки, к примеру, грудного отдела в течение долгого времени практически полностью обездвижены. В силу этого они привыкают к полноценному стабильному положению и закрепляются в нём;
  • Мышцы спины прекращают спазмировать, смещённые кости не задевают нервные окончания, что значительно снижает болезненность;
  • Корсет на себя принимает всю тяжесть спины, разгружая мышцы;
  • В костной и мышечной ткани хорошо циркулирует кровь, снабжая их кислородом и необходимыми питательными веществами. Благодаря этому они восстанавливаются быстрее;
  • Активный кровоток хорошо прогревает спину. В этом случае корсет выполняет функции радикулитного пояса.
  1. Сильные болевые ощущения в районе травмы. Боль обычно становится сильнее при попытке изменить положение тела или сделать движение рукой или ногой.
  2. Ограничение движений. Так как в результате перелома позвоночника нарушается анатомическая целостность, то и все попытки совершить движение заканчиваются болью.
  3. При сильном переломе можно наблюдать деформацию того отдела, который поврежден.
  • Большая сила воздействия.
  • Слабая костная система.

У взрослых

Почему позвонок ломается?

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Если при компрессионном переломе произошло разрушение позвонков грудного отдела, то оперативное вмешательство по их восстановлению проводится передним доступом. Отломки сдавливают костный мозг и требуют полной замены.

Предлагаем ознакомиться:  Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей особенности симптомы и лечение

Операция при компрессионном переломе позвонка с полным разрушением проводится с использованием костного трансплантата, взятого в организме самого пациента. Эта процедура называется – аутотрасплантацией. Также костная ткань может быть взята у трупа с последующей обработкой. Эта процедура называется – аллотрансплантация.

Что такое компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Современная медицина предпочитает использовать заменители костной ткани – кейджы. Протезы, которые заполняются стружкой кости. Для того, чтобы зафиксировать позвоночный столб при компрессионном переломе широко используют металлоконструкции из сплава для медицинского использования, винты, штифты и прочие удерживающие устройства.

Оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника через задний доступ проводят пациентам с целью замены позвонка грудного и поясничного отдела и фиксации позвоночного столба для более быстрого исправления травмы. Хирургическая операция позволяет закрепить позвонки и после длительной реабилитации вернуть пациенту двигательную активность.

Для проведения операции через задний доступ используют транспедикулярную систему. Она состоит из винтов и металлической балки, которыми скрепляются разрушенные и истощённые позвонки.

Для проведения хирургической операции необходимо специализированное оборудование и квалифицированный медицинский персонал. Процедуру осуществляют в частных клиниках. Суть вертобропластики заключается в укреплении позвоночного столба специализированным цементом для медицинского использования.

Для того, чтобы восстановить повреждённый позвонок и убрать компрессию, через широкую медицинскую иглу в него вводят цемент. Зарождение метода было в далёком 1984 году. Изначально вертебропластику использовали при гемангиомах позвонков. Позже методом начали лечить компрессионные переломы.

В повреждённый позвонок вводят костный цемент с антибиотиком широкого спектра действия и контрастным веществом. Костный цемент – это искусственный заменитель натуральной костной ткани, который по своему составу очень с ней схож. Главным компонентом является полиметилметакрилат, который был изобретён в сороковых.

Операция при компрессионном переломе позвоночника с использованием костного цемента противопоказана при:

  1. Воспалительном процессе в костях позвоночника.
  2. Асимптоматически протекающем переломе позвоночника.
  3. Изменениях в составе крови и нарушении её свёртываемости.
  4. Аллергической реакции на активный компонент костного цемента.
  5. Миелопатии, находящейся в месте компрессионного перелома.
  6. Сужении центрального канала из – за доброкачественного новообразования.
  7. Заболевании инфекционного характера.

Оперативное вмешательство проводится в лечебном учреждении:

  1. Пациенту вводят эпидуральную анестезию, в редком случае подают общий наркоз.
  2. Врач проводит обработку кожных покровов, после чего производит небольшой надрез в месте введения иглы.
  3. С помощью специального оборудования в позвонок вводит смесь из цемента, антибиотика и контрастного вещества. Со временем позвонок начинает выпрямляться. Цемент помогает заполнить пустоты и выровнять кость. Антибиотик не допускает присоединение вторичной инфекции. Контрастное вещество необходимо для дальнейшего обследования. По нему будет видно, полностью ли заполнились пустоты.
  4. После того, как специалист вынет иглу, кожные покровы сшиваются, сверху них накладывается асептическая повязка.

Проводится операция на позвоночнике, компрессионный перелом, когда вызывает развитие эпидуральных и субдуральных гематом. Вмешательство помогает устранить сдавливание спинного мозга при быстром росте новообразования. Процедура выполняется после диагностирования и подтверждения диагноза.

Оперативное вмешательство проводится квалифицированным специалистом в сфере ламинэктомии в лечебном учреждении.

Пошаговое проведение операции:

  1. Пациента подготавливают несколько дней.
  2. В операционной ему вводят общий наркоз.
  3. Отсечение гематомы проводится через разрез кожных покровов или с использованием эндоскопического оборудования.
  4. Специалист отсекает гематому и отправляет её на бактериологическое исследование.
  5. Сшивает кожные покровы.

источник

Несмотря на свою прочность, опорно-двигательная система человека часто подвергается большим нагрузкам, которые могут закончиться травмами. Наиболее тяжелым и серьезным повреждением является перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника будет напрямую зависеть от тяжести травмы и места локализации.

Постараемся разобраться с разными типами переломов позвоночника, первой помощью и лечением данной травмы.

Даже учитывая, что современное оборудование имеет большие возможности, а хирурги — опыт проведения таких операций, такое вмешательство относится к потенциально опасным, так как в досягаемой близости располагается спинной мозг и нервные окончания.

Кифотическая деформация. Это появление горба в области грудного отдела позвоночника. Такое осложнение часто встречается у пожилых пациентов. Пациента часто мучают болевые ощущения, могут появиться проблемы в работе сердечнососудистой системы, ЖКТ или легких. Быстро наступает усталость, появляется одышка.

Нестабильность сегментарная возникает чаще всего в том случае, если в результате перелома высота позвонка уменьшилась более чем на 30%. При таком осложнении не только появляются боли в покое и во время движения, но и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.Костные обломки, образующиеся при сложных переломах, могут привести к неврологическим осложнениям.

Чем больше времени прошло с момента перелома до начала лечения, тем больше риск появления различных осложнений.

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам.

Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка? На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

  • Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
  • Кифопластика –  схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

Как классифицируют повреждение позвоночника?

  • острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
  • болезненность при ощупывании больной части;
  • местная отечность и гипертермия мягких тканей,
  • видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
  • нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
  • ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
  • сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
  • затрудненность дыхания;
  • опоясывающие боли в брюшной полости;
  • общее недомогание, иногда повышение температуры.
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения доктора бубновского при грыже позвоночника

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно.

Операции при компрессионном переломе позвоночника проводятся при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Во время получения травмы, или в следствии хронической патологии, могут видоизменяться спинномозговые корешки, происходит сдавливание спинного мозга. Пациент испытывает сильный болевой синдром, который мешает ему осуществлять движения.

Вид хирургической операции подбирается исходя от тяжести нестабильности позвонков, места локализации и сопутствующих заболеваний. Вмешательство проводится травматологом — хирургом или ортопедом – хирургом. Оперативное лечение компрессионного перелома позвоночника проводится методом проекции заднего и переднего доступа.

Согласно общепринятой классификации травм повреждения позвоночника и спинного мозга бывают либо закрытыми, либо открытыми. При закрытом типе отсутствует целосность кожных покровов. В то же время при открытом варианте повреждение кожи (наличие раны) должно быть обязательно. Кроме того, также существует классификация по характеру закрытых травм позвоночника:

  1. Ушиб мягких тканей.
  2. Переломы тел позвонков (оскольчатые, компрессионные, смешанные и др.).
  3. Травматизация хрящевых дисков, располагающихся между позвонками.
  4. Переломы отдельных отростков позвонков (суставных, поперечных, остистых).
  5. Вывихи позвонков (одно- или двусторонние).
  6. Травматическое смещение позвонков (его ещё называют спондилолистез).

Согласно статистическим данным, травма шейного отдела позвоночника с серьёзными последствиями наблюдается в 25% случаев. В то же время с повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ушиб, вывих, перелом) обращается примерно 50% травмированных людей.

Задний доступ

При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг.

На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи – искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана.

Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) – прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур.

Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат.

источник

Особенности детского травматизма

Компрессионный перелом позвоночника

Как правило, когда речь заходит о травме ныряльщика, то имеют в виду перелом шейного отдела позвоночника, возникающий от удара головой о дно озера, речки, ставка, бассейна или любого другого водоёма. По статистике, наиболее часто компрессионный перелом шейного отдела позвоночника возникает на уровне 4–6 позвонков.

Нередки случаи развития моментальных параличей сразу после удара (обездвиживание верхних и нижних конечностей). Вполне типичными могут быть потеря сознание и резкое нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, не позволяющие пострадавшему самостоятельно выбраться на берег.

Огромное значение при компрессионном переломе шейного отдела позвоночного столба, полученного в результате удара головой об дно любого водоёма, играет правильное оказание первой медицинской помощи. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь:

  1. При вытаскивании пострадавшего из воды не следует двигать его голову или шею.
  2. Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Уже на берегу пострадавшего расположите на спину. Желательно, чтобы поверхность была ровной и жёсткой.
  4. Категорически не следует поворачивать и резко двигать голову и шею.
  5. Чтобы зафиксировать голову в одном положении, можно с обеих сторон подложить валики из свёрнутых вещей.
  6. Если пострадавший не дышит, нужно выполнить искусственное дыхание.
  7. Если нет пульса и сердечных сокращений, проводят непрямой массаж сердца.
  8. Переносить человека с повреждением позвоночного столба можно только на носилках или твёрдом настиле, выполненном из досок, веток и др.
  9. При самостоятельной транспортировке пострадавшего не давать возможности его голове и шеи двигаться, зафиксировав их обеими руками.

Последствия от перелома шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга обычно крайне неблагоприятные: от тяжёлой инвалидизации пострадавших до мгновенной их смерти. Лечение подобного вида повреждений проводится исключительно хирургическим методом в специализированном нейрохирургическом отделении.

источник

Перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у детей чаще локализуется в середине грудного отдела. Диагностировать заболевание в первый же день получения травмы трудно, так как не все дети сразу рассказывают о проблеме. У них может повреждаться несколько соседних позвонков одновременно.

Лечение компрессионного перелома у детей производится при помощи одномоментного восстановления положения костных структур с последующей фиксацией поврежденного отдела гипсовым корсетом. Также может назначаться вытяжение позвоночника, что позволяет предупредить деформацию скелета.

Через некоторое время ребенку назначается лечебная физкультура, позволяющая укрепить мышцы, восстановить прежнюю подвижность тела. Также пострадавшему прописывается оптимальный режим дня, полноценное питание. При соблюдении рекомендаций врачей реабилитация пройдет быстрее.

Чем опасен компрессионный перелом?

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

Особенности детского травматизма

Диагностика предусматривает такие процедуры:

  • Рентгенография. Она проводится в боковой и прямой проекции. Процедуру необходимо осуществлять на протяжении всего периода лечения и реабилитации.
  • Неврологический осмотр. Благодаря ему можно определить степень повреждения нервных корешков.
  • МРТ. Тут ткани можно рассмотреть послойно. Можно не только обнаружить локализацию повреждения, но и в мельчайших подробностях увидеть состояние позвонков.
  • Миелография. Она необходима при осложненных переломах, если осколки повредили спинной мозг.
  • Денситометрия. Эта процедура позволяет обнаружить остеопороз на ранних стадиях развития.

Кроме визита к травматологу, пациенту нужно посетить эндокринолога (особенно это касается молодых людей).

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника .

Разновидности переломов позвоночника

Компрессионный перелом. Происходит в результате сдавливания позвонков под действием травмирующей силы. Часто таким повреждением заканчивается падение на спину, ноги или ягодицы.Флексионно-экстензивные повреждения, или их еще называют сгибательно-разгибательными. Такая травма считается самой тяжелой, в ее основе лежит сгибание и разгибание позвоночника в результате ДТП или падения тяжелых предметов на спину.Ротационные травмы. Суть их заключается в запредельных движениях позвоночника вокруг продольной оси. Такое бывает из-за прямого удара.

Что такое компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

1-я степень отличается уменьшением высоты позвонков меньше чем на 50%.2-я степень – высота уменьшается вдвое.При 3 степени высота позвонков снижается больше, чем на 50%.

Если при переломе позвоночника повреждается только один позвонок, то такая травма носит название единичного перелома. При множественных повреждениях затронута целостность нескольких позвонков.

Перелом шейного отдела.Перелом грудного отдела позвоночника.Повреждение поясничных позвонков.

Стабильный перелом. При таком повреждении позвонки не смещаются, не повреждаются соседние ткани.Нестабильные повреждения. В этом случае позвонки смещаются, может быть переломовывих.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после перелома лодыжки: восстановительная гимнастика, ЛФК, разработка голеностопного сустава в домашних условиях

Клиновидный перелом. Травма имеет вид клина, обращенного верхушкой вперед, а основанием в сторону спинного мозга.Осколочный. Такое повреждение может быть взрывным, когда осколки тела позвонка смещаются в разные стороны, а еще бывает в виде висячей капли. Такие переломы нестабильны, чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК. Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов после проведенного лечения и реабилитации.

Неизбежность продолжительной иммобилизации — атрофия прилегающих мышц. За этот период мышцы ослабевают, и спустя определённое время после перелома пострадавший нуждается в функциональном восстановлении и укреплении позвоночника.

Лечебная физкультура назначается в соответствии со степенью тяжести перелома и индивидуальными особенностями его лечения. Не менее важны возраст пациента и временной интервал с момента полученной травмы.

Полноценное восстановление без ЛФК практически невозможно, и особенно после операции и ношения корсета. Но в каждом случае комплекс гимнастики подбирается сугубо индивидуально, и для каждого этапа реабилитации меняется по возрастающей сложности.

Дыхательные упражнения важны для сердечно-сосудистой системы, и иногда назначаются уже в самое ближайшее время с момента произошедшего перелома. Это может быть простое дыхание диафрагмой, надувание шариков и другие подобные упражнения.

Кроме этого, на первом этапе, можно делать руками вращательные движения. При любых движениях ногами, чтобы предупредить возможное давление на повреждённый сегмент, стопа не должна отрываться от постели. Продолжительность этапа составляет, как правило, не более 10–14 дней, после чего пациенту разрешается плавно и аккуратно переворачиваться на живот.

Для второго этапа реабилитации подбирают упражнения на укрепление мышц спины.

  • Из положения лёжа на животе — приподнимание плеч и головы;
  • Лёжа на спине — поочерёдный подъём ног под углом;
  • Круговые движения согнутыми в коленях ногами — упражнение «Велосипед».

Третий этап восстановления наступает спустя 1,5 — 2 месяца со дня полученной травмы. В комплекс гимнастики включают:

  • Поочерёдное поднятие вверх ног из положения лёжа на животе;
  • Лёжа на спине — одновременный подъём и разведение в стороны выпрямленных ног;
  • Медленная ходьба с приподнятием на носочки и разведением локтей в стороны.

На финальном этапе реабилитации показаны упражнения в положении стоя. Это махи ногами прямо, назад и в стороны, перекаты с носка на пятку и наоборот, а также плавные приседания.

Для улучшения кровотока и восстановления мышц не менее важен массаж. Оптимальное количество сеансов для одного курса — от 10 до 15. Но для разных возрастов пациентов техника его выполнения тоже разная. Например, для молодых пациентов после травмы важно сформировать мышечный каркас. В то же время пациентам пожилого возраста необходима мягкая и щадящая техника.

Боль в пояснице

Каждый сеанс начинается с поглаживающих расслабляющих движений, после чего приступают к разминанию. Однако некоторые приёмы могут причинить вред ещё не окрепшей костной ткани. Поэтому процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, который умеет разбивать мышечные узлы без малейшего воздействия на кости.

В первые 3–5 дней после перелома ребёнку необходимо надёжно блокировать боль и разгрузить повреждённый отдел позвоночника. Назначается строгий постельный режим с вытяжением позвоночника и реклинирующим валиком. Кровать необходимо приподнять на 30 градусов и обеспечить твёрдую поверхность постели.

https://www.youtube.com/watch?v=7dkzI7zg8hg

Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают электрофорез. Так же, как и для взрослых, очень важна дыхательная и лечебная гимнастика для полноценной работы лёгких и нормального кровообращения. Но все упражнения ребёнок выполняет исключительно лёжа, не поднимая ни ноги, ни голову. Через 2 недели после травмы к процедурам подключают магнитотерапию.

Чтобы сформировать полноценный мышечный корсет, назначают симметричный массаж и соответствующие упражнения из лечебного комплекса. Для этого ребёнку можно лечь на живот с опорой на локти. Со временем поворачиваться со спины на живот необходимо от 6 до 8 раз ежедневно. Суммарное количество времени в таком положении должно составлять не менее полутора часов. Ещё через 3 недели в комплекс включаются упражнения на четвереньках.

Лучше всего поддаётся лечению компрессионный перелом I степени. Но, к сожалению, это ещё не гарантия, что в подростковом или даже во взрослом возрасте последствия перелома позвоночника о себе не напомнят. Даже через несколько лет ребёнок может периодически испытывать боль в ранее сломанной спине на фоне остеохондроза, спондилита, межпозвоночной грыжи или кифоза.

Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом. Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки.

Не всегда удается избежать травм: несчастный случай, авария — и вот вам перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника обязательно должно заканчиваться реабилитационным периодом. Целью этого важного этапа является восстановление травмированных позвонков и возвращение прежнего подвижного образа жизни.

Только комплексным подходом можно полностью победить перелом позвоночника, реабилитация ускорит процесс выздоровления, предотвратит осложнения и вернет подвижность.

При переломе позвоночника операция проводится с целью декомпрессии спинного мозга и его корешков, фиксации и стабилизации позвоночного столба, восстановления оси позвоночника в трех плоскостях, а также с целью профилактики возможной деформации в зоне перелома в будущем, предотвращения повреждений спинного мозга и развития стойкого болевого синдрома.

нестабильные повреждения позвоночника и состояния, угрожающие возникновением такой нестабильности; осложненные переломы с поражением спинного мозга, выраженная неврологическая симптоматика и ее нарастание, а также полный или частичный блок ликвородинамики, свидетельствующие о сдавлении спинного мозга;

отсутствие эффекта от репозиции с использованием консервативных методов лечения. повреждения позвоночника у пациентов, предъявляющих высокие требования к восстановлению функций позвоночника и стремящихся сохранить максимально высокое качество жизни в будущем, а также в случаях, когда для пациента неприемлемо длительное консервативное лечение и обездвиживание в постели.

КТ

Следует отметить, что и при стабильных повреждениях позвоночника (переломы и отрывы угла позвонка, компрессионные переломы тел позвонков с потерей их высоты от 1/3 до 1/2 и др.) в некоторых случаях показано хирургическое лечение, поскольку это позволяет восстановить анатомическую целостность позвонка, сократить сроки лечения и время пребывания пациента в стационаре.

Чаще всего операции при переломе позвоночника показаны при кифотической деформации более 25 градусов, которая значительно снижает функциональные характеристики позвоночника, в особенности его опорную функцию, однако в поздние сроки после травмы операция может понадобиться и при меньших углах кифотической деформации в случае безуспешности консервативного лечения, значительных ограничений подвижности и выраженного болевого синдрома.

Суть стабилизирующих операций при переломах позвоночника заключается в реклинации, т.е. насильственном исправлении деформации позвонков в направлении, противоположном приложению силы, вызвавшей ее и фиксации этих позвонков с созданием спондилодеза – неподвижного сочленения между поврежденным позвонком и одним или двумя смежными позвонками. Позвонки могут соединяться костным трансплантатом или металлическими конструкциями.

Спондилодез может постоянным и временным. Постоянный спондилодез достигается за счет сращения тел позвонков между собой. С этой целью проводятся костно-пластические операции, направленные на формирование переднего или заднего костного блока между позвонками. В качестве пластического материала используется, как правило, ауто- или аллотрансплантат.

Временный спондилодез обеспечивает стабилизацию поврежденного отдела позвоночника и его разгрузку лишь на определенное время, необходимое для консолидации перелома и заживление поврежденных структур позвоночника. После сращения перелома и восстановления стабильности позвоночника металлические фиксаторы удаляются.

  • Физиотерапия.
  • Электростимуляция.
  • Массаж.
  • Холодотерапия.
  • Лечебная физкультура.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector