Нимесулид – инструкция по применению, дозы, показания

Фармакологическое действие

Нимесулид — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связь с белками плазмы 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Сmах = 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения — 0,19-0,35 л/кг.

Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

Т½ нимесулида — около 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции. У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Действующим веществом, включенным во все лекарственные формы этого препарата, является нимесулид, химическое наименование которого — N-(4-Нитро-2-феноксифенил) метансульфонамид.

Основным свойством этого типа веществ является способность воздействовать на выработку простагландинов, которые и запускают все видимые симптомы типичного воспалительного процесса — боль, отечность и покраснение очага воспаления, местное или общее повышение температуры тела, а также нарушение нормального функционирования воспаленной части организма.

Нимесулид влияет через блокировку фермента циклооксигеназа, который провоцирует синтез самих простагландинов, тем самым останавливая процесс и полностью снимая воспаление и его явные признаки.

Благодаря тому что Нимесулид оказывает влияние на ЦОГ-2 и не воздействует на ЦОГ-1, которая ответственна за защиту слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, он не вредит ЖКТ. Это выгодно отличает медикамент от похожего по действию аспирина, который способен изъязвлять и перфорировать слизистые рта, желудка и кишечника. Хотя при передозировке нимесулид все-таки вреден для ЖКТ и почек.

Основные свойства Нимесулида – это обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий эффекты.

Нимесулид – инструкция по применению, дозы, показания

Нимесулид также уменьшает склеивание между собой тромбоцитов, тем самым, разжижая кровь и снижая тромбообразование. Противовоспалительный эффект Нимесулида основывается на блокировании выработки простагландинов и уменьшении выброса гистамина. Подавление воспаления осуществляется также за счет прекращения синтеза поддерживающих воспалительную реакцию цитокинов.

Нимесулид уменьшает образование активных форм кислорода и тормозит процессы перекисного окисления и вредного воздействия свободных радикалов.

Эффект обезболивания достигается через 15-20 минут после приема препарата, что особенно важно при остром болевом синдроме. Самым сильным обезболивающим эффектом обладает гранулированная форма препарата.

Сильный эффект Нимесулида при лечении артритов основан на воздействии препарата на глюкокортикоидные рецепторы, что увеличивает длительность и выраженность противовоспалительного действия.

Нимесулид является нестероидным противовоспалительным препаратом, который характеризуется антиагрегантными, противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами.

Фармакодинамика

Нимесулид относится к препаратам группы НПВП из класса сульфонанилидов. Это селективный конкурентный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), который ингибирует выработку простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее воздействие на ЦОГ-1 выражено незначительно, что обуславливает меньшую частоту развития побочных реакций, связанных с подавлением синтеза простагландинов в здоровых тканях.

Фармакокинетика

При пероральном приеме нимесулид абсорбируется в высокой степени, причем она не изменяется при сочетании препарата с приемом пищи. Однако во время еды скорость абсорбции несколько снижается. Вещество связывается с белками плазмы примерно на 95%. Степень связывания с кислыми альфа1-гликопротеидами составляет 1%, с липопротеинами – 1%, с эритроцитами – 2%. Изменение дозы нимесулида не изменяет степень связывания.

Максимальная концентрация активного компонента в плазме варьируется от 3,5 до 6,5 мг/л. Объем распределения равен 0,19‒0,35 л/кг. Нимесулид проникает в ткани женских половых органов, где его концентрация после однократного приема примерно на 40% превышает концентрацию в плазме. Соединение хорошо распределяется в кислой среде очага воспаления (40%) и определяется в синовиальной жидкости (43%), а также легко преодолевает гистогематические барьеры.

Метаболизм нимесулида осуществляется в печени с участием тканевых монооксигеназ.  Около 25% принятой дозы переходит в форму 4-гидроксинимесулида, являющегося основным метаболитом и обладающего аналогичной фармакологической активностью. Однако по причине уменьшения размера молекул 4-гидроксинимесулид может быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы.

Период полувыведения нимесулида составляет примерно 1,56‒4,95 часа, а 4-гидроксинимесулида – 2,89‒4,78 часа. Основной метаболит выводится с мочой (65%) и с желчью (35%), а также принимает участие в энтерогепатической рециркуляции.

Нимесулид – инструкция по применению, дозы, показания

У пациентов с почечной недостаточностью (КК 30‒80 мл/мин, или 1,8‒4,8 л/ч), а также у больных преклонного возраста и детей фармакокинетические показатели нимесулида существенно не изменяются.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное назначение препарата с другими лекарственными средствами значительно усиливает действие метотрексата, циклоспорина, фенитоина, дигоксина, препаратов лития, гипотензивных и противодиабетических средств, диуретиков, других НПВС.

Не отмечается клинически значимого взаимодействия препарата с теофиллином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, циметидином, глибенкламидом, антацидами.

Вытесняя некоторые лекарственные средства из мест, где осуществляется их связывание с белками плазмы,

может существенно повышать как их эффективность, так и токсичность этих лекарств.

Одновременное назначение

и других препаратов существенно усиливает действие циклоспорина, метотрексата, дигоксина, фенитоина и препаратов лития, диуретиков, противодиабетических и гипотензивных средств, а также других НПВП.

Нимесулид – инструкция по применению, дозы, показания

Не отмечено клинически значимого влияния на нимесулид и фуросемид, варфарин, глибенкламид, теофиллин, циметидин, антациды.

Таблетки.

В упаковке 10, 20 и 30 шт.

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.

Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития ЖКТ-кровотечений.

Дозировка

Таблетки Нимесулид принимают внутрь, предпочтительнее – после еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • Взрослые: 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг); максимально – 400 мг в день;
  • Дети от 12 лет с массой тела больше 40 кг: 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг); максимально – 200 мг в день;
  • Дети от 12 лет с массой тела меньше 40 кг: разовая доза – 1,5 мг/кг массы тела, кратность приема – 2-3 раза в день; максимальная суточная доза – 5 мг/кг.
Предлагаем ознакомиться:  Вольтарен® (Voltaren®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Следует принимать наименьшую эффективную дозу Нимесулида. Продолжительность терапии не должна превышать 15 дней.

Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

К симптомам передозировки Нимесулида относят тошноту, рвоту, сонливость, апатию. Обычно они являются обратимыми при условии поддерживающего ухода за больным. В некоторых случаях наблюдаются угнетение дыхательного центра, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, желудочно-кишечное кровотечение.

Нимесулид – инструкция по применению, дозы, показания

В качестве лечения назначают симптоматическую терапию и поддерживающий уход за пациентом. Специфический антидот неизвестен. Если передозировка произошла в течение последних 4-х часов, следует вызвать рвоту и дать больному активированный уголь в дозе 60–100 г на взрослого человека, а также осмотические слабительные средства. Эффективность гемодиализа и форсированного диуреза считается минимальной из-за высокой степени связывания нимесулида с белками.

Нимесулид предназначен для приема внутрь (таблетки, суспензия и порошок) и наружно (гель).

Рекомендуемая доза – по100 мг (1 таблетка или соответствующее количество суспензии) 2 раза в сутки, предпочтительно после еды. Запить достаточным количеством жидкости. Порошок следует предварительно растворить в 80-100 мл воды. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов и подростков 12-18 лет – 200 мг. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Лицам с хронической почечной недостаточностью следует снизить суточную дозу до 100 мг.

Противовоспалительные таблетки Нимесулид 100 мг

Для уменьшения риска развития побочных эффектов Нимесулид рекомендуется назначать в минимально эффективной дозе, желательно на протяжении короткого периода времени. При отсутствии улучшений лечение следует прекратить. Максимальная продолжительность терапии – не более 15 дней.

Препарат в форме геля применяют наружно. Полоску геля длиной 3 см наносят на пораженный участок и втирают легкими движениями. Кратность применения – не более 4 раз в сутки. Гель Нимесулид не следует использовать под повязку.

Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) назначают таблетки по 1 таблетки 2 раза в день.

Таблетки принимают после еды с достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза 200 мг.

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Они, как правило, обратимы при оказании поддерживающего ухода за больными. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 часов необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Нимесулид по инструкции принимается внутрь по 100 мг (1 таблетка Нимесулида, либо соответствующий объем суспензии) два раза в день преимущественно после приема пищи. Таблетки Нимесулида следует обязательно запивать водой в достаточном количестве.Максимальная суточная доза лекарственного средства составляет 400 мг.

Длительный прием Нимесулида предполагает обязательный контроль функции печени и почек больного.

Детям Нимесулид назначается из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела 2-3 раза в день.Максимальная суточная доза при этом составляет 5 мг на кг в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Гель Нимесулида наносится на пораженные участки и легко втирается. Гель можно использовать не чаще 4 раз в день. Под повязку гель не накладывают.

По отзывам к Нимесулиду, при передозировке препаратом наблюдаются боль в эпигастрии, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, сонливость (возможна летаргия), анафилактические реакции, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

При передозировке назначается только симптоматическое лечение в виде промывания желудка и приема адсорбентов в первые четыре часа.

Гемодиализ не проводится, так как он в данном случае не эффективен.

Необходимую дозу должен рассчитывать терапевт в зависимости от возраста и веса пациента, поставленного диагноза, а также учитывая индивидуальные факторы, если такие имеются.

Общая схема приема таблеток выглядит следующим образом:

  • Взрослым и детям после 12 лет, при отсутствии патологий почек, можно принимать по 50–100 мг нимесулида два раза в сутки. Классический курс лечения составляет пять дней.
  • Если имеются проблемы с функционированием почек, то дозу необходимо уменьшить до 100 мг в сутки максимум.

Растворимый нимесулид принимают в дозировке не более 4 таблеток в сутки, растворяя каждую в стакане теплой воды. Суспензия и растворимые таблетки чаще всего используются для детей от 3 до 12 лет. В инструкции по применению порошка Нимесулида рекомендуется принимать разведенную суспензию по 1 пакетику в день, по мере необходимости, а при использовании жидкости заводского приготовления — не более 2 мерных ложек по 5 мл в сутки.

В некоторых странах препараты с нимесулидом запрещены Минздравом для детского лечения, однако в России подобного запрета нет. Хотя врачи все же рекомендуют для снижения температуры тела ребенка при ОРВИ И ОРЗ пользоваться более безопасным Парацетамолом и Ибупрофеном и только случае, если эти медикаменты не оказали должного эффекта, воспользоваться Нимесулидом.

При превышении рекомендуемой лечащим врачом дозы могут возникать побочные эффекты, от которых легко избавиться, прекратив на время прием препарата. Однако после этого необходимо проконсультироваться со специалистом — возможно, пациенту вообще не подходит этот медикамент и нужно подобрать другой.

К распространенным побочным явлениям относятся проявления следующего характера:

  • Одышка, расстройство зрительного нерва, характеризующееся нечеткостью восприятия.
  • Тошнота, рвота, метеоризм, расстройство пищеварения в виде диареи или запора, боли в эпигастрии, реже — кровотечения из ЖКТ. При серьезном превышении допустимых доз и длительном приеме препарата возможно изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника.
  • Почечная недостаточность, задержка мочеиспускания, реже — гематурия, олигурия.
  • Учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, прилив крови к лицу.
  • Резкое и значительное снижение температуры тела ниже нормальной, общая слабость, утомляемость, сонливость.
  • Головная боль, головокружение, реже — тревожность, резкие перепады настроения, нарушения сна, депрессивные состояния.
  • Нарушения состава крови — анемия, тромбоцитопения, пурпура, а также разжижение крови, вследствие чего повышается риск кровотечений.
  • Аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы, дерматитов, отечности кожных покровов, реже — токсического эпидермального некролиза.

При серьезной передозировке Нимесулида может наблюдаться усиление побочных эффектов. В этом случае необходимо вызвать рвоту и промыть желудок большим количеством слабого раствора марганцево-кислого калия, а затем принять активированный уголь в количестве 1 таблетки на 10 кг веса пациента или подобный сорбент.

Внутрь по 100 мг препарата (1 таб. или соответствующее количество суспензии) дважды в сутки, с целью нивелирования возможных осложнений, желательно после еды. Препарат необходимо запивать достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза

– 400 мг. Длительность лечения подбирается индивидуально. Длительный прием препарата осуществляют под обязательным систематическим контролем функции почек и печени пациента.

Гель. Приблизительно 3 см геля (1%) нанести наружно на пораженный участок и легко втереть, применять не более четырех раз в сутки. Не использовать под повязку.

При передозировке могут отмечаться тошнота и рвота, боль в эпигастрии и желудочно-кишечное кровотечение, сонливость и летаргия, артериальная гипертензия и острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и анафилактические реакции вплоть до шока и комы.

Специфического антидота нет. При передозировке

Предлагаем ознакомиться:  Блокада локтевого сустава показания как делают и применяемые медикаменты

пострадавшим назначают исключительно симптоматическое лечение: промывание желудка и прием активированного угля или других адсорбентов в течении первых четырех часов. Гемодиализ не проводится, поскольку он не эффективен.

Особые указания

Применение Нимесулида следует прекратить в следующих случаях:

  • Повышение температуры или развитие на фоне приема препарата гриппоподобных симптомов;
  • Возникновение язвы или желудочно-кишечного кровотечения;
  • Появление симптомов, указывающих на повреждение печени (например, рвота, тошнота, анорексия, повышенная утомляемость, боль в животе, темная моча);
  • Повышение уровня печеночных трансаминаз;
  • Ухудшение функции почек.

При использовании препарата более двух недель необходимо контролировать показатели функции печени.

У пациентов с циррозом печени или почечной недостаточностью с гипербилирубинемией или гипоальбуминемией снижается связывание нимесулида.

Побочные эффекты наиболее часто развиваются у пожилых пациентов, поэтому рекомендуется регулярный контроль состояния больных этой возрастной категории.

Препарат может повлиять на женскую фертильность, он не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность.

При развитии во время применения Нимесулида побочных эффектов со стороны органов чувств и центральной нервной системы следует воздержаться от управления автомобилем или иным транспортом и не выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстрой реакции.

Препарат следует осторожно применять внутрь пациентам с нарушенными функциями почек, при нарушениях сердечной деятельности, при нарушениях зрения и артериальной гипертензии.

При применении геля необходим врачебный контроль за состоянием здоровья пожилых пациентов с нарушениями функций печени, почек, с сердечной недостаточностью.

При использовании в педиатрии необходимо применять только те лекарственные формы, которые предназначены для детей. У детей до 6-летнего возраста применение Нимесулида требует врачебного контроля.

При приеме внутрь, по отзывам, Нимесулид может вызывать сонливость и головокружение, поэтому его следует осторожно применять у тех пациентов, деятельность которых требует быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.

При развитии во время терапии симптомов, указывающих на повреждение печени (в виде анорексии, тошноты, рвоты, болей в животе, повышенной утомляемости, потемнения мочи), или при аномальных результатах функциональных печеночных проб Нимесулид нужно отменить. Таким больным не рекомендуется принимать препарат и в дальнейшем.

Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация/язва во время терапии могут возникать в любой момент, с появлением предупреждающих признаков и наличием желудочно-кишечных осложнений в анамнезе либо без них. При развитии язвы или желудочно-кишечного кровотечения прием препарата нужно отменить.

Во время лечения Нимесулидом рекомендуется избегать употребления этанола, а также одновременного применения с гепатотоксическими препаратами, анальгетиками, другими нестероидными противовоспалительными средствами.

При ухудшении функционального состояния почек лечение необходимо прервать.

Больным с геморрагическим диатезом Нимесулид нужно применять под постоянным контролем.

Чаще всего развитие побочных действий (включая перфорации, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции сердца, печени и почек) наблюдается у пожилых пациентов, поэтому больным этой возрастной категории нужен регулярный клинический контроль состояния.

Во время применения Нимесулида нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, обслуживании движущихся механизмов и выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, что связано с вероятностью развития побочных действий в виде головокружения и сонливости.

Нимесулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта или пациентам, получающим лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови, или препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов.

Поскольку Нимесулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения. Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесулид следует применять с особой осторожностью. Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.

Нимесулид в таблетках

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может снижать биодоступность фуросемида и выступать конкурентом в связывании белков плазмы с салициловой кислотой, фенофибратом и толбутамидом.

Нимесулид не рекомендуется принимать одновременно с мочегонными средствами, которые оказывают повреждающий эффект на гемодинамику почек.

Ненасыщенные жирные кислоты (в физиологических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида с альбумином сыворотки.

Фуросемид, варфарин, дигитоксин и глибенкламид (в терапевтических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида.

При одновременном применении с препаратом возможен значительный рост свободных фракций метотрексата.

У пациентов со слабо выраженной сердечной недостаточностью при применении нимесулида в течение короткого периода и в терапевтических дозах не изменяется сывороточный профиль дигоксина.

Нимесулид повышает концентрацию лития и может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений.

Нимесулид: состав, форма выпуска, показания к применению, противопоказания, побочные реакции

При одновременном применении Нимесулида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Препараты, метаболизирующиеся с участием фермента СYP2С9: повышение их концентрации в плазме крови;
  • Циклоспорин: повышение нефротоксичности;
  • Противоэпилептические (вальпроевая кислота), противогрибковые (кетоконазол), противотуберкулезные препараты (изониазид), амиодарон, метотрексат, метилдопа, амоксициллин: развитие аддитивного гепатотоксического эффекта;
  • Варфарин, аналогичные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота: повышение риска развития кровотечения (комбинация не рекомендуется, при тяжелых нарушениях свертывания крови – противопоказана; при необходимости одновременного применения этих препаратов нужно контролировать действие антикоагулянтов);
  • Фуросемид: снижение его эффективности (следует соблюдать осторожность на фоне функциональных нарушений сердца и почек);
  • Препараты лития: повышение концентрации лития в плазме крови и его токсичности (необходим регулярный контроль его концентрации).

Комбинированный прием с другими препаратами всегда необходимо согласовывать с лечащим специалистом, так как можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Медикаменты, имеющие незначительное токсическое влияние на клетки печени, станут гораздо опаснее при употреблении вместе с препаратами, содержащими нимесулид.

При одновременном приеме диуретиков снижается их мочегонный эффект, а действие антикоагулянтов, наоборот, усиливается в несколько раз.

Нимесулид способствует накоплению больших доз ионов лития в крови пациента, что становится небезопасным при одновременном использовании препаратов лития.

Прием медикамента вместе с циклоспорином усиливает токсичность последнего по отношению к почкам, что может привести к серьезным нарушениям в их работе при длительном злоупотреблении.

Глюкокортикостероиды и ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с нимесулидом увеличивают риск возникновения внутренних кровотечений.

От чего помогает Нимесулид: показания

Ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз, миалгия ревматического и неревматического генеза, воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе постравматическое воспаление мягких тканей, болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия), лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Аналоги и цены

Нимика. Производитель: Ипка (Индия). Цена в аптеках от 247 руб. Нимулид. Производитель: Панацея Биотек (Индия). Цена в аптеках от 278 руб. Найз. Производитель: Д-р Редди`с (Индия). Цена в аптеках от 183 руб. Нимесил. Производитель: Лаборатория Гуидотти С.п.А. (Германия). Цена в аптеках от 692 руб.

Предлагаем ознакомиться:  Коллаген ультра для суставов и позвоночника показания инструкция и применение

Суспензия Нимесулид

Аналогами Нимесулида являются: Амеолин, Апонил, Месулид, Найз, Ниган, Нимегезик, Нимесил, Нимесин, Нимид, Нимика, Нимуджет, Нимулид, Нимуспаз, Нимесулид-Тева, Ремесулид, Ремисид, Сулидин.

Примерная цена Нимесулида составляет около 40‒84 рублей (в упаковку входит 20 таблеток) или 106‒200 рублей (в упаковку входит 30 таблеток).

Существует множество запатентованных препаратов с основным действующим веществом нимесулидом. Все они раличаются фирмами-производителями, а также ценой и, возможно, составом дополнительных компонентов, однако их действие на организм схоже.

К самым распространенным аналогам Нимесулида относятся следующие медикаменты:

  • Апонил;
  • Месулид;
  • Нимегезик;
  • Найз;
  • Нимесулид-Астрафарм;
  • Нимесин;
  • Нимедар;
  • Амеолин;
  • Нимесулид-Вишфа;
  • Аффида Форт;
  • Нимесил;
  • Нимесулид-Максфарм (РЛС);
  • Нимид;
  • Нимесулид-Дарница (Канон);
  • Нимуджет;
  • Пансулид;
  • Нимулид (Тев);
  • Торо-Сановель;
  • Ремисид;
  • Ремесулид;
  • Сулидин-Кетан.

Какой из этих препаратов помогает лучше, однозначно сказать нельзя. Хоть принцип действия у них и одинаков, но скорость эффекта зависит исключительно от особенностей организма.

Практически все эти препараты доступны в аптеках только по рецепту на латинском языке, что говорит о небезопасности неумеренного приема этого медикамента.

Нимесулид при беременности и грудном вскармливании

Не описано.

абсолютно противопоказан при беременности. Наиболее опасно его применение в последнем триместре беременности из-за возможной провокации атонии матки у матери, и преждевременного закрытия баталова протока у плода.

В период лактации препарат может быть назначен только при условии прекращения грудного вскармливания на период лечения.

Нимесулид нельзя принимать в период беременности. Наибольшую опасность его применение представляет в третьем триместре беременности по причине возможной атонии матки у женщины и преждевременного закрытия баталова протока у ребенка.Во время лактационного периода препарат может быть назначен только в том случае, если на период лечения грудное вскармливание будет прекращено.

Отзывы врачей и пациентов

В основном отзывы о Нимесулиде являются благоприятными. Препарат эффективно устраняет болевой синдром, борется с воспалительными процессами и снижает температуру. Он начинает действовать быстро, причем его действие длится достаточно долго. Негативные отзывы о Нимесулиде встречаются крайне редко и обычно содержат упоминания о побочных реакциях.

Таблетки Нимесулид

Екатерина. У меня прогрессирующий артрит, и я постоянно чувствую ужасную боль при ходьбе, на погоду, а бывает, и во сне. Единственный препарат, который мне помогает от болевого синдрома, это Нимесулид. Хотя он и не особо полезен для ЖКТ, зато очень эффективно снимает боль. А чтобы он не вызвал гастрит или язву, я стараюсь вместе с ним принимать Омепразол или Эзомепразол.

Константин. Пользуюсь Нимесулидом время от времени от головной боли. Хорошо помогает также, если зубы болят. От очень сильной зубной боли не спасет, но значительно уменьшит до терпимого предела. Пробовал более дорогие анальгетики — в принципе, эффект тот же, только цена «кусается», да печень страдает сильнее. Поэтому Нимесулид — это мой выбор.

Елена. Часто применяю Нимесулид при температуре — один пакетик порошка сбивает температуру на ура буквально за полчаса. В сравнении с Парацетамолом он намного эффективнее, я считаю. Кроме того, еще и ломоту в теле убирает при лихорадке.

Марина. Замечательно средство при менструальных болях! Сколько я перепробовала различных препаратов за все время, но ни один не помогал так эффективно и быстро, как Нимесулид. А еще радует, что он относительно недорогой в сравнении с другими импортными анальгетиками. Побочных эффектов не наблюдала ни разу, хотя пользуюсь регулярно, каждый месяц, а иногда и в середине цикла, разово, если голова болит. Всем рекомендую!

Людмила. Боль унимает очень быстро, буквально за 5–10 минут, при менструации только им и спасаюсь, спазм снимает полностью и надолго, пока более эффективного средства не пробовала. Применяла его и как жаропонижающее при простуде, выпила 2 таблетки, и температура больше не поднималась, существенно снижает остроту воспалительного процесса, простуда протекает не так гадко.

А мужа ужасные боли преследовали, когда заболел остеоартритом коленных суставов, обычные противовоспалительные только ненадолго приносили облегчение. Мало того что двигаться невозможно, так и лежать спокойно не мог, даже ночью просыпался. У медиков были разные варианты, но большинство советовали именно Нимесулид. Отличное средство, теперь всегда в нашей семейной аптечке.

Владимир. В своей практике раньше часто рекомендовал этот препарат и его аналоги, однако все чаще стал замечать увеличивающуюся частоту проявления побочных явлений у своих пациентов. К самым распространенным могу отнести диарею — чуть ли не каждый второй больной жаловался на такой неприятный эффект.

Теперь стараюсь назначать либо в комплексе с другими препаратами, либо в принципе заменять аналогичными нестероидными медикаментами, благо, это очень большая группа, и подобрать можно индивидуально любому пациенту. Иногда все-таки выписываю Нимесулид, но прежде оцениваю положительный эффект и вред.

Несмотря на быстрый противовоспалительный эффект и качественное обезболивание, многие специалисты придерживаются мнения, что препарат довольно токсичен для печени и в отдельных случаях может вызывать стремительное развитие печеночной недостаточности. На сегодняшний день его уже запретили в США и многих странах Европы, поэтому это лишь вопрос времени, как долго он еще будет пользоваться популярностью в России.

Ангелина. Этот препарат стал практически нашим спасением. У мужа было несколько операций на позвоночнике. Спина болит и в ногу простреливает, на изменение погоды реагирует сразу. Как только боль становится сильной, увы, без обезболивания не обойтись. Лекарство действительно помогает. Не снимает совсем боль, но сильно притупляет остроту прострелов, и жить можно.

Диспергируемые таблетки Нимесулид

Сначала принимал вообще ежедневно, теперь — как сильно схватит, но на протяжении почти 2 лет не было никаких побочных явлений. В нашей аптечке он теперь постоянно. А я стала пользоваться Нимесулидом для снижения температуры — эффективно сбивает даже очень высокую и продолжительную, которую уже ничего не берет.

А еще хорошо помогает летом, когда часто работаю на дачном участке и после этого болит спина так, что не разогнуться. После одной таблетки вечером получается найти удобную позу и спокойно уснуть. От головной боли тоже хорошо работает. В общем, универсальное средство, единственный нюанс — принимать лучше с Омепразолом или Ранитидином, так как сильно влияет на желудок.

Ирина. Дочка растянула связки в голеностопном суставе, неделю мучилась от боли. Ногой не пошевелить, уснуть нормально не получалось — только поворачивается и просыпается. Травматолог прописал Нимесулид. Попробовали — помог отлично. Пропила курс в течение 5 дней и боль совсем отступила. Походила еще пару недель в эластичном бинте, и все окончательно прошло. Еще порадовала цена — всего 56 рублей. До этого пробовали другие анальгетики — дорого и не очень эффективно, еще и желудок начал болеть.

Мария. Прекрасное лекарство от многих недугов! Пользуемся всей семьей уже не один год. В основном покупаем порошок — хорошо помогает от температуры как взрослым, так и детям, да и головную боль снимает отлично. Сын иногда применяет после тяжелых тренировок, когда наутро все мышцы болят так, что встать с постели невозможно. Универсальный препарат, недорогой и эффективный при различных симптомах.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Нимесулид справиться с болезнью?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Нимесулид от чего помогает показания и инструкция по применению

Фармакологическое действие

Нимесулид — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связь с белками плазмы 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Сmах = 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения — 0,19-0,35 л/кг.

Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

Т½ нимесулида — около 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции. У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Основные свойства Нимесулида – это обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий эффекты.

Нимесулид от чего помогает показания и инструкция по применению

Нимесулид также уменьшает склеивание между собой тромбоцитов, тем самым, разжижая кровь и снижая тромбообразование. Противовоспалительный эффект Нимесулида основывается на блокировании выработки простагландинов и уменьшении выброса гистамина. Подавление воспаления осуществляется также за счет прекращения синтеза поддерживающих воспалительную реакцию цитокинов.

Нимесулид уменьшает образование активных форм кислорода и тормозит процессы перекисного окисления и вредного воздействия свободных радикалов.

Эффект обезболивания достигается через 15-20 минут после приема препарата, что особенно важно при остром болевом синдроме. Самым сильным обезболивающим эффектом обладает гранулированная форма препарата.

Сильный эффект Нимесулида при лечении артритов основан на воздействии препарата на глюкокортикоидные рецепторы, что увеличивает длительность и выраженность противовоспалительного действия.

Действующим веществом, включенным во все лекарственные формы этого препарата, является нимесулид, химическое наименование которого — N-(4-Нитро-2-феноксифенил) метансульфонамид.

Основным свойством этого типа веществ является способность воздействовать на выработку простагландинов, которые и запускают все видимые симптомы типичного воспалительного процесса — боль, отечность и покраснение очага воспаления, местное или общее повышение температуры тела, а также нарушение нормального функционирования воспаленной части организма.

Нимесулид влияет через блокировку фермента циклооксигеназа, который провоцирует синтез самих простагландинов, тем самым останавливая процесс и полностью снимая воспаление и его явные признаки.

Благодаря тому что Нимесулид оказывает влияние на ЦОГ-2 и не воздействует на ЦОГ-1, которая ответственна за защиту слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, он не вредит ЖКТ. Это выгодно отличает медикамент от похожего по действию аспирина, который способен изъязвлять и перфорировать слизистые рта, желудка и кишечника. Хотя при передозировке нимесулид все-таки вреден для ЖКТ и почек.

Нимесулид является нестероидным противовоспалительным препаратом, который характеризуется антиагрегантными, противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами.

Фармакодинамика

Нимесулид от чего помогает показания и инструкция по применению

Нимесулид относится к препаратам группы НПВП из класса сульфонанилидов. Это селективный конкурентный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), который ингибирует выработку простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее воздействие на ЦОГ-1 выражено незначительно, что обуславливает меньшую частоту развития побочных реакций, связанных с подавлением синтеза простагландинов в здоровых тканях.

Фармакокинетика

При пероральном приеме нимесулид абсорбируется в высокой степени, причем она не изменяется при сочетании препарата с приемом пищи. Однако во время еды скорость абсорбции несколько снижается. Вещество связывается с белками плазмы примерно на 95%. Степень связывания с кислыми альфа1-гликопротеидами составляет 1%, с липопротеинами – 1%, с эритроцитами – 2%. Изменение дозы нимесулида не изменяет степень связывания.

Максимальная концентрация активного компонента в плазме варьируется от 3,5 до 6,5 мг/л. Объем распределения равен 0,19‒0,35 л/кг. Нимесулид проникает в ткани женских половых органов, где его концентрация после однократного приема примерно на 40% превышает концентрацию в плазме. Соединение хорошо распределяется в кислой среде очага воспаления (40%) и определяется в синовиальной жидкости (43%), а также легко преодолевает гистогематические барьеры.

Метаболизм нимесулида осуществляется в печени с участием тканевых монооксигеназ.  Около 25% принятой дозы переходит в форму 4-гидроксинимесулида, являющегося основным метаболитом и обладающего аналогичной фармакологической активностью. Однако по причине уменьшения размера молекул 4-гидроксинимесулид может быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы.

Период полувыведения нимесулида составляет примерно 1,56‒4,95 часа, а 4-гидроксинимесулида – 2,89‒4,78 часа. Основной метаболит выводится с мочой (65%) и с желчью (35%), а также принимает участие в энтерогепатической рециркуляции.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК 30‒80 мл/мин, или 1,8‒4,8 л/ч), а также у больных преклонного возраста и детей фармакокинетические показатели нимесулида существенно не изменяются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение препарата с другими лекарственными средствами значительно усиливает действие метотрексата, циклоспорина, фенитоина, дигоксина, препаратов лития, гипотензивных и противодиабетических средств, диуретиков, других НПВС.

Не отмечается клинически значимого взаимодействия препарата с теофиллином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, циметидином, глибенкламидом, антацидами.

Вытесняя некоторые лекарственные средства из мест, где осуществляется их связывание с белками плазмы,

может существенно повышать как их эффективность, так и токсичность этих лекарств.

Одновременное назначение

и других препаратов существенно усиливает действие циклоспорина, метотрексата, дигоксина, фенитоина и препаратов лития, диуретиков, противодиабетических и гипотензивных средств, а также других НПВП.

Не отмечено клинически значимого влияния на нимесулид и фуросемид, варфарин, глибенкламид, теофиллин, циметидин, антациды.

Таблетки.

В упаковке 10, 20 и 30 шт.

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.

Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития ЖКТ-кровотечений.

Побочные эффекты и передозировка

Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) назначают таблетки по 1 таблетки 2 раза в день.

Таблетки принимают после еды с достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза 200 мг.

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Они, как правило, обратимы при оказании поддерживающего ухода за больными. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Предлагаем ознакомиться:  При каких заболеваниях поможет ультразвук фонофорез с гидрокортизоном

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 часов необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Таблетки Нимесулид принимают внутрь, предпочтительнее – после еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • Взрослые: 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг); максимально – 400 мг в день;
  • Дети от 12 лет с массой тела больше 40 кг: 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг); максимально – 200 мг в день;
  • Дети от 12 лет с массой тела меньше 40 кг: разовая доза – 1,5 мг/кг массы тела, кратность приема – 2-3 раза в день; максимальная суточная доза – 5 мг/кг.

Нимесулид от чего помогает показания и инструкция по применению

Следует принимать наименьшую эффективную дозу Нимесулида. Продолжительность терапии не должна превышать 15 дней.

Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

К симптомам передозировки Нимесулида относят тошноту, рвоту, сонливость, апатию. Обычно они являются обратимыми при условии поддерживающего ухода за больным. В некоторых случаях наблюдаются угнетение дыхательного центра, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, желудочно-кишечное кровотечение.

В качестве лечения назначают симптоматическую терапию и поддерживающий уход за пациентом. Специфический антидот неизвестен. Если передозировка произошла в течение последних 4-х часов, следует вызвать рвоту и дать больному активированный уголь в дозе 60–100 г на взрослого человека, а также осмотические слабительные средства. Эффективность гемодиализа и форсированного диуреза считается минимальной из-за высокой степени связывания нимесулида с белками.

Внутрь по 100 мг препарата (1 таб. или соответствующее количество суспензии) дважды в сутки, с целью нивелирования возможных осложнений, желательно после еды. Препарат необходимо запивать достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза

– 400 мг. Длительность лечения подбирается индивидуально. Длительный прием препарата осуществляют под обязательным систематическим контролем функции почек и печени пациента.

Гель. Приблизительно 3 см геля (1%) нанести наружно на пораженный участок и легко втереть, применять не более четырех раз в сутки. Не использовать под повязку.

При передозировке могут отмечаться тошнота и рвота, боль в эпигастрии и желудочно-кишечное кровотечение, сонливость и летаргия, артериальная гипертензия и острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и анафилактические реакции вплоть до шока и комы.

Специфического антидота нет. При передозировке

пострадавшим назначают исключительно симптоматическое лечение: промывание желудка и прием активированного угля или других адсорбентов в течении первых четырех часов. Гемодиализ не проводится, поскольку он не эффективен.

Необходимую дозу должен рассчитывать терапевт в зависимости от возраста и веса пациента, поставленного диагноза, а также учитывая индивидуальные факторы, если такие имеются.

Общая схема приема таблеток выглядит следующим образом:

  • Взрослым и детям после 12 лет, при отсутствии патологий почек, можно принимать по 50–100 мг нимесулида два раза в сутки. Классический курс лечения составляет пять дней.
  • Если имеются проблемы с функционированием почек, то дозу необходимо уменьшить до 100 мг в сутки максимум.

Растворимый нимесулид принимают в дозировке не более 4 таблеток в сутки, растворяя каждую в стакане теплой воды. Суспензия и растворимые таблетки чаще всего используются для детей от 3 до 12 лет. В инструкции по применению порошка Нимесулида рекомендуется принимать разведенную суспензию по 1 пакетику в день, по мере необходимости, а при использовании жидкости заводского приготовления — не более 2 мерных ложек по 5 мл в сутки.

В некоторых странах препараты с нимесулидом запрещены Минздравом для детского лечения, однако в России подобного запрета нет. Хотя врачи все же рекомендуют для снижения температуры тела ребенка при ОРВИ И ОРЗ пользоваться более безопасным Парацетамолом и Ибупрофеном и только случае, если эти медикаменты не оказали должного эффекта, воспользоваться Нимесулидом.

При превышении рекомендуемой лечащим врачом дозы могут возникать побочные эффекты, от которых легко избавиться, прекратив на время прием препарата. Однако после этого необходимо проконсультироваться со специалистом — возможно, пациенту вообще не подходит этот медикамент и нужно подобрать другой.

К распространенным побочным явлениям относятся проявления следующего характера:

  • Одышка, расстройство зрительного нерва, характеризующееся нечеткостью восприятия.
  • Тошнота, рвота, метеоризм, расстройство пищеварения в виде диареи или запора, боли в эпигастрии, реже — кровотечения из ЖКТ. При серьезном превышении допустимых доз и длительном приеме препарата возможно изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника.
  • Почечная недостаточность, задержка мочеиспускания, реже — гематурия, олигурия.
  • Учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, прилив крови к лицу.
  • Резкое и значительное снижение температуры тела ниже нормальной, общая слабость, утомляемость, сонливость.
  • Головная боль, головокружение, реже — тревожность, резкие перепады настроения, нарушения сна, депрессивные состояния.
  • Нарушения состава крови — анемия, тромбоцитопения, пурпура, а также разжижение крови, вследствие чего повышается риск кровотечений.
  • Аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы, дерматитов, отечности кожных покровов, реже — токсического эпидермального некролиза.

При серьезной передозировке Нимесулида может наблюдаться усиление побочных эффектов. В этом случае необходимо вызвать рвоту и промыть желудок большим количеством слабого раствора марганцево-кислого калия, а затем принять активированный уголь в количестве 1 таблетки на 10 кг веса пациента или подобный сорбент.

Нимесулид предназначен для приема внутрь (таблетки, суспензия и порошок) и наружно (гель).

Рекомендуемая доза – по100 мг (1 таблетка или соответствующее количество суспензии) 2 раза в сутки, предпочтительно после еды. Запить достаточным количеством жидкости. Порошок следует предварительно растворить в 80-100 мл воды. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов и подростков 12-18 лет – 200 мг. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Лицам с хронической почечной недостаточностью следует снизить суточную дозу до 100 мг.

Нимесулид от чего помогает показания и инструкция по применению

Для уменьшения риска развития побочных эффектов Нимесулид рекомендуется назначать в минимально эффективной дозе, желательно на протяжении короткого периода времени. При отсутствии улучшений лечение следует прекратить. Максимальная продолжительность терапии – не более 15 дней.

Препарат в форме геля применяют наружно. Полоску геля длиной 3 см наносят на пораженный участок и втирают легкими движениями. Кратность применения – не более 4 раз в сутки. Гель Нимесулид не следует использовать под повязку.

Нимесулид по инструкции принимается внутрь по 100 мг (1 таблетка Нимесулида, либо соответствующий объем суспензии) два раза в день преимущественно после приема пищи. Таблетки Нимесулида следует обязательно запивать водой в достаточном количестве.Максимальная суточная доза лекарственного средства составляет 400 мг.

Длительный прием Нимесулида предполагает обязательный контроль функции печени и почек больного.

Детям Нимесулид назначается из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела 2-3 раза в день.Максимальная суточная доза при этом составляет 5 мг на кг в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Гель Нимесулида наносится на пораженные участки и легко втирается. Гель можно использовать не чаще 4 раз в день. Под повязку гель не накладывают.

По отзывам к Нимесулиду, при передозировке препаратом наблюдаются боль в эпигастрии, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, сонливость (возможна летаргия), анафилактические реакции, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Предлагаем ознакомиться:  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника: показания к операции и лечебные мероприятия, клиническая картина и причины болезни

При передозировке назначается только симптоматическое лечение в виде промывания желудка и приема адсорбентов в первые четыре часа.

Гемодиализ не проводится, так как он в данном случае не эффективен.

Особые указания

Нимесулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта или пациентам, получающим лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови, или препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов.

Поскольку Нимесулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения. Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесулид следует применять с особой осторожностью. Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Применение Нимесулида следует прекратить в следующих случаях:

  • Повышение температуры или развитие на фоне приема препарата гриппоподобных симптомов;
  • Возникновение язвы или желудочно-кишечного кровотечения;
  • Появление симптомов, указывающих на повреждение печени (например, рвота, тошнота, анорексия, повышенная утомляемость, боль в животе, темная моча);
  • Повышение уровня печеночных трансаминаз;
  • Ухудшение функции почек.

При использовании препарата более двух недель необходимо контролировать показатели функции печени.

У пациентов с циррозом печени или почечной недостаточностью с гипербилирубинемией или гипоальбуминемией снижается связывание нимесулида.

Побочные эффекты наиболее часто развиваются у пожилых пациентов, поэтому рекомендуется регулярный контроль состояния больных этой возрастной категории.

Препарат может повлиять на женскую фертильность, он не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность.

При развитии во время применения Нимесулида побочных эффектов со стороны органов чувств и центральной нервной системы следует воздержаться от управления автомобилем или иным транспортом и не выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстрой реакции.

При развитии во время терапии симптомов, указывающих на повреждение печени (в виде анорексии, тошноты, рвоты, болей в животе, повышенной утомляемости, потемнения мочи), или при аномальных результатах функциональных печеночных проб Нимесулид нужно отменить. Таким больным не рекомендуется принимать препарат и в дальнейшем.

Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация/язва во время терапии могут возникать в любой момент, с появлением предупреждающих признаков и наличием желудочно-кишечных осложнений в анамнезе либо без них. При развитии язвы или желудочно-кишечного кровотечения прием препарата нужно отменить.

Во время лечения Нимесулидом рекомендуется избегать употребления этанола, а также одновременного применения с гепатотоксическими препаратами, анальгетиками, другими нестероидными противовоспалительными средствами.

При ухудшении функционального состояния почек лечение необходимо прервать.

Больным с геморрагическим диатезом Нимесулид нужно применять под постоянным контролем.

Чаще всего развитие побочных действий (включая перфорации, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции сердца, печени и почек) наблюдается у пожилых пациентов, поэтому больным этой возрастной категории нужен регулярный клинический контроль состояния.

Во время применения Нимесулида нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, обслуживании движущихся механизмов и выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, что связано с вероятностью развития побочных действий в виде головокружения и сонливости.

Нимесулид в таблетках

Препарат следует осторожно применять внутрь пациентам с нарушенными функциями почек, при нарушениях сердечной деятельности, при нарушениях зрения и артериальной гипертензии.

При применении геля необходим врачебный контроль за состоянием здоровья пожилых пациентов с нарушениями функций печени, почек, с сердечной недостаточностью.

При использовании в педиатрии необходимо применять только те лекарственные формы, которые предназначены для детей. У детей до 6-летнего возраста применение Нимесулида требует врачебного контроля.

При приеме внутрь, по отзывам, Нимесулид может вызывать сонливость и головокружение, поэтому его следует осторожно применять у тех пациентов, деятельность которых требует быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нимесулида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Препараты, метаболизирующиеся с участием фермента СYP2С9: повышение их концентрации в плазме крови;
  • Циклоспорин: повышение нефротоксичности;
  • Противоэпилептические (вальпроевая кислота), противогрибковые (кетоконазол), противотуберкулезные препараты (изониазид), амиодарон, метотрексат, метилдопа, амоксициллин: развитие аддитивного гепатотоксического эффекта;
  • Варфарин, аналогичные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота: повышение риска развития кровотечения (комбинация не рекомендуется, при тяжелых нарушениях свертывания крови – противопоказана; при необходимости одновременного применения этих препаратов нужно контролировать действие антикоагулянтов);
  • Фуросемид: снижение его эффективности (следует соблюдать осторожность на фоне функциональных нарушений сердца и почек);
  • Препараты лития: повышение концентрации лития в плазме крови и его токсичности (необходим регулярный контроль его концентрации).

Комбинированный прием с другими препаратами всегда необходимо согласовывать с лечащим специалистом, так как можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Медикаменты, имеющие незначительное токсическое влияние на клетки печени, станут гораздо опаснее при употреблении вместе с препаратами, содержащими нимесулид.

При одновременном приеме диуретиков снижается их мочегонный эффект, а действие антикоагулянтов, наоборот, усиливается в несколько раз.

Нимесулид способствует накоплению больших доз ионов лития в крови пациента, что становится небезопасным при одновременном использовании препаратов лития.

Прием медикамента вместе с циклоспорином усиливает токсичность последнего по отношению к почкам, что может привести к серьезным нарушениям в их работе при длительном злоупотреблении.

Нимесулид: состав, форма выпуска, показания к применению, противопоказания, побочные реакции

Глюкокортикостероиды и ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с нимесулидом увеличивают риск возникновения внутренних кровотечений.

Препарат может снижать биодоступность фуросемида и выступать конкурентом в связывании белков плазмы с салициловой кислотой, фенофибратом и толбутамидом.

Нимесулид не рекомендуется принимать одновременно с мочегонными средствами, которые оказывают повреждающий эффект на гемодинамику почек.

Ненасыщенные жирные кислоты (в физиологических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида с альбумином сыворотки.

Фуросемид, варфарин, дигитоксин и глибенкламид (в терапевтических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида.

При одновременном применении с препаратом возможен значительный рост свободных фракций метотрексата.

У пациентов со слабо выраженной сердечной недостаточностью при применении нимесулида в течение короткого периода и в терапевтических дозах не изменяется сывороточный профиль дигоксина.

Нимесулид повышает концентрацию лития и может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений.

От чего помогает Нимесулид: показания

Ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз, миалгия ревматического и неревматического генеза, воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе постравматическое воспаление мягких тканей, болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия), лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Цена на Нимесулид в аптеках

Аналогами Нимесулида являются: Амеолин, Апонил, Месулид, Найз, Ниган, Нимегезик, Нимесил, Нимесин, Нимид, Нимика, Нимуджет, Нимулид, Нимуспаз, Нимесулид-Тева, Ремесулид, Ремисид, Сулидин.

Примерная цена Нимесулида составляет около 40‒84 рублей (в упаковку входит 20 таблеток) или 106‒200 рублей (в упаковку входит 30 таблеток).

Предлагаем ознакомиться:  Вольтарен® (Voltaren®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Нимика. Производитель: Ипка (Индия). Цена в аптеках от 247 руб. Нимулид. Производитель: Панацея Биотек (Индия). Цена в аптеках от 278 руб. Найз. Производитель: Д-р Редди`с (Индия). Цена в аптеках от 183 руб. Нимесил. Производитель: Лаборатория Гуидотти С.п.А. (Германия). Цена в аптеках от 692 руб.

Существует множество запатентованных препаратов с основным действующим веществом нимесулидом. Все они раличаются фирмами-производителями, а также ценой и, возможно, составом дополнительных компонентов, однако их действие на организм схоже.

К самым распространенным аналогам Нимесулида относятся следующие медикаменты:

  • Апонил;
  • Месулид;
  • Нимегезик;
  • Найз;
  • Нимесулид-Астрафарм;
  • Нимесин;
  • Нимедар;
  • Амеолин;
  • Нимесулид-Вишфа;
  • Аффида Форт;
  • Нимесил;
  • Нимесулид-Максфарм (РЛС);
  • Нимид;
  • Нимесулид-Дарница (Канон);
  • Нимуджет;
  • Пансулид;
  • Нимулид (Тев);
  • Торо-Сановель;
  • Ремисид;
  • Ремесулид;
  • Сулидин-Кетан.

Суспензия Нимесулид

Какой из этих препаратов помогает лучше, однозначно сказать нельзя. Хоть принцип действия у них и одинаков, но скорость эффекта зависит исключительно от особенностей организма.

Практически все эти препараты доступны в аптеках только по рецепту на латинском языке, что говорит о небезопасности неумеренного приема этого медикамента.

Применение при беременности и лактации

Нимесулид нельзя принимать в период беременности. Наибольшую опасность его применение представляет в третьем триместре беременности по причине возможной атонии матки у женщины и преждевременного закрытия баталова протока у ребенка.Во время лактационного периода препарат может быть назначен только в том случае, если на период лечения грудное вскармливание будет прекращено.

Не описано.

абсолютно противопоказан при беременности. Наиболее опасно его применение в последнем триместре беременности из-за возможной провокации атонии матки у матери, и преждевременного закрытия баталова протока у плода.

В период лактации препарат может быть назначен только при условии прекращения грудного вскармливания на период лечения.

Отзывы врачей и пациентов

Екатерина. У меня прогрессирующий артрит, и я постоянно чувствую ужасную боль при ходьбе, на погоду, а бывает, и во сне. Единственный препарат, который мне помогает от болевого синдрома, это Нимесулид. Хотя он и не особо полезен для ЖКТ, зато очень эффективно снимает боль. А чтобы он не вызвал гастрит или язву, я стараюсь вместе с ним принимать Омепразол или Эзомепразол.

Константин. Пользуюсь Нимесулидом время от времени от головной боли. Хорошо помогает также, если зубы болят. От очень сильной зубной боли не спасет, но значительно уменьшит до терпимого предела. Пробовал более дорогие анальгетики — в принципе, эффект тот же, только цена «кусается», да печень страдает сильнее. Поэтому Нимесулид — это мой выбор.

Елена. Часто применяю Нимесулид при температуре — один пакетик порошка сбивает температуру на ура буквально за полчаса. В сравнении с Парацетамолом он намного эффективнее, я считаю. Кроме того, еще и ломоту в теле убирает при лихорадке.

Марина. Замечательно средство при менструальных болях! Сколько я перепробовала различных препаратов за все время, но ни один не помогал так эффективно и быстро, как Нимесулид. А еще радует, что он относительно недорогой в сравнении с другими импортными анальгетиками. Побочных эффектов не наблюдала ни разу, хотя пользуюсь регулярно, каждый месяц, а иногда и в середине цикла, разово, если голова болит. Всем рекомендую!

Людмила. Боль унимает очень быстро, буквально за 5–10 минут, при менструации только им и спасаюсь, спазм снимает полностью и надолго, пока более эффективного средства не пробовала. Применяла его и как жаропонижающее при простуде, выпила 2 таблетки, и температура больше не поднималась, существенно снижает остроту воспалительного процесса, простуда протекает не так гадко.

А мужа ужасные боли преследовали, когда заболел остеоартритом коленных суставов, обычные противовоспалительные только ненадолго приносили облегчение. Мало того что двигаться невозможно, так и лежать спокойно не мог, даже ночью просыпался. У медиков были разные варианты, но большинство советовали именно Нимесулид. Отличное средство, теперь всегда в нашей семейной аптечке.

Таблетки Нимесулид

Владимир. В своей практике раньше часто рекомендовал этот препарат и его аналоги, однако все чаще стал замечать увеличивающуюся частоту проявления побочных явлений у своих пациентов. К самым распространенным могу отнести диарею — чуть ли не каждый второй больной жаловался на такой неприятный эффект.

Теперь стараюсь назначать либо в комплексе с другими препаратами, либо в принципе заменять аналогичными нестероидными медикаментами, благо, это очень большая группа, и подобрать можно индивидуально любому пациенту. Иногда все-таки выписываю Нимесулид, но прежде оцениваю положительный эффект и вред.

Несмотря на быстрый противовоспалительный эффект и качественное обезболивание, многие специалисты придерживаются мнения, что препарат довольно токсичен для печени и в отдельных случаях может вызывать стремительное развитие печеночной недостаточности. На сегодняшний день его уже запретили в США и многих странах Европы, поэтому это лишь вопрос времени, как долго он еще будет пользоваться популярностью в России.

Ангелина. Этот препарат стал практически нашим спасением. У мужа было несколько операций на позвоночнике. Спина болит и в ногу простреливает, на изменение погоды реагирует сразу. Как только боль становится сильной, увы, без обезболивания не обойтись. Лекарство действительно помогает. Не снимает совсем боль, но сильно притупляет остроту прострелов, и жить можно.

Сначала принимал вообще ежедневно, теперь — как сильно схватит, но на протяжении почти 2 лет не было никаких побочных явлений. В нашей аптечке он теперь постоянно. А я стала пользоваться Нимесулидом для снижения температуры — эффективно сбивает даже очень высокую и продолжительную, которую уже ничего не берет.

А еще хорошо помогает летом, когда часто работаю на дачном участке и после этого болит спина так, что не разогнуться. После одной таблетки вечером получается найти удобную позу и спокойно уснуть. От головной боли тоже хорошо работает. В общем, универсальное средство, единственный нюанс — принимать лучше с Омепразолом или Ранитидином, так как сильно влияет на желудок.

Ирина. Дочка растянула связки в голеностопном суставе, неделю мучилась от боли. Ногой не пошевелить, уснуть нормально не получалось — только поворачивается и просыпается. Травматолог прописал Нимесулид. Попробовали — помог отлично. Пропила курс в течение 5 дней и боль совсем отступила. Походила еще пару недель в эластичном бинте, и все окончательно прошло. Еще порадовала цена — всего 56 рублей. До этого пробовали другие анальгетики — дорого и не очень эффективно, еще и желудок начал болеть.

Мария. Прекрасное лекарство от многих недугов! Пользуемся всей семьей уже не один год. В основном покупаем порошок — хорошо помогает от температуры как взрослым, так и детям, да и головную боль снимает отлично. Сын иногда применяет после тяжелых тренировок, когда наутро все мышцы болят так, что встать с постели невозможно. Универсальный препарат, недорогой и эффективный при различных симптомах.

В основном отзывы о Нимесулиде являются благоприятными. Препарат эффективно устраняет болевой синдром, борется с воспалительными процессами и снижает температуру. Он начинает действовать быстро, причем его действие длится достаточно долго. Негативные отзывы о Нимесулиде встречаются крайне редко и обычно содержат упоминания о побочных реакциях.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Нимесулид справиться с болезнью?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector