Разработка локтевого сустава: после операции, перелома, при эпикондилите

Контрактура локтевого сустава симптомы

Контрактура локтевого сустава проявляется в потере амплитуды сгибания и разгибания. В большинстве случаев сначала локоть воспаляется и болит при движении. Боль со временем будет нарастать, ограничивать пациента в активности и может стать причиной возникновения тугоподвижности. Когда это происходит, боль становится меньше, но движения при этом чрезвычайно затруднены и ограничены.

Данное заболевание проявляет себя не всегда одинаково. Здесь все зависит от того, насколько серьезно ограничена подвижность локтевого сустава. Впрочем, основные симптомы выделить все-таки можно. Это, в частности, затруднение при попытке согнуть или разогнуть локоть на фоне достаточно серьезных болевых ощущений.

В подавляющем большинстве случаев появление контрактуры локтевого сустава приводит к нарушению сгибательной функции, оказывая при этом негативное влияние на двигательную активность.

В частности:

  • 1-я – как минимум на 170 градусов;
  • 2-я – от 130 до 170;
  • 3-я – от 90 до 130;
  • 4-я – до 90.

При посттравматической контрактуре отдельно выделяют 3 стадии, исходя из того, когда именно появляется данная болезнь после получения травмы:

  • 1-я – в течение первых 4-х недель;
  • 2-я – от 4 до 8 недель;
  • 3-я – спустя 2 месяца и более.

Следует отметить, что на 1-й стадии скованность в локтевом суставе появляется из-за продолжительной иммобилизации руки на фоне негативных психологических факторов и болезненных ощущений. Если проблема обнаружена своевременно, то шансы на успешный результат лечения достаточно высокие. На 2-й стадии движения локтевого сустава ограничены из-за возникших спаечных процессов и образования рубцовой ткани.

Здесь лечение будет уже более сложным и продолжительным. И, наконец, 3-я стадия. Ее отличительной особенностью является то, что полноценно двигаться локтевому суставу мешают стягивающиеся рубцы. В данной ситуации лечение будет достаточно сложным, при этом шансы на окончательный успех далеко не такие высокие, как при 1-й стадии.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач обязательно отправит пациента на рентгенографию. Помимо этого, традиционно проводится внешний осмотр, а также измеряется амплитуда движений. Зачастую возникает необходимость изучить состояние мягких тканей. В таком случае пациента направляют на магниторезонансную томографию.

Определение и характеристика, причины

Контрактурой локтевого сустава называется патологическое состояние, приводящее к ограничению подвижности локтя. Больной не может сгибать, разгибать сустав, разворачивать предплечье в различных направлениях. Присутствует отек, воспаление и болевые ощущения.

Заболевание не может быть названо отдельным и самостоятельным, а является следствием ряда причин и нуждается в обязательном лечении.

Отсутствие эффективных мер по устранению неподвижности может привести к полной потере возможности оперировать суставом и, в конечном счете, инвалидизации.

К первой группе относятся заболевания, ставшие следствием генетических и хромосомных отклонений, пороков развития плода. Недостаточное развитие мышечной, хрящевой и соединительной ткани также приводят к подобным патологиям, обуславливающим ограничение подвижности.

Приобретенные контрактуры возникают после перенесенных травм, заболеваний и внешних воздействий. В числе поводов возникновения иммобилизации выделяют:

  • Переломы костей;Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома
  • Повреждения тканей (связки, сухожилия и т.д.);
  • Перебои в кровообращении с ишемией в определенном участке тела;
  • Воспаления суставов;
  • Инсульты;
  • Долгое сдавливание конечностей;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • Инфекционные поражение кожи, связок и мышц;
  • Ожоги;
  • Параличи;
  • Длительная неподвижность конечностей.

Существуют страты людей, попадающих в группы риска по данному заболеванию. Это спортсмены, способные получить контрактуру на фоне перегрузок. Рискуют заболеть также сотрудники предприятий с активными химическими производствами и работники, занятые на подъеме и переноске тяжестей.

Суть нарушений заключается в некачественной реабилитации – недостаточной подвижности сустава после небольших травм или разного рода повреждений.

Практически каждая травма локтя приводит к воспалению соединительной ткани и образованию рубцов. Возникают уплотнения и костные новообразования, приводящие к механическому напряжению. Вместе с изменениями околосуставных тканей это приводит к иммобилизации как главному осложнению.

В развитии локтевых контрактур различают несколько степеней:

  1. 1 степень – разгибание возможно на не менее, чем 170 градусов;
  2. 2 степень – рука разгибается до 130 – 170 градусов;
  3. 3 степень – разогнуть конечность получится на 90 – 130 градусов;
  4. 4 степень – больше чем на 90 градусов разогнуть невозможно.Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

С точки зрения процесса развития патологии специалисты выделяют 3 стадии. Они следующие:

  1. Стадия 1 – срок до 1 месяца после травмы. В период роста патологии уменьшение движений вызвано болевым синдромом или причинами психологического характера. Легко лечится;
  2. Стадия 2. Период протяженностью от месяца до двух после травмы. Иммобилизация обусловлена процессом спаек и генерацией рубцов;
  3. Стадия 3 – протяженный период сроком более 2 месяцев. В результате рубцовая ткань превратилась в волокнистую и рубцы стянулись. Процесс лечения здесь будет сложным и долгим, позитивный исход не гарантирован.

В зависимости от характера нарушения функции движения различают:

  • Сгибательную контрактуру, затрудняющую разгибание локтя;
  • Разгибательную, иммобилизирующую сгибательный функционал;
  • Отводящую, мешающую приведению руки;
  • Приводяющую, затрудняющую отведение конечности;
  • Ротационную, прекращающую возможность вращения.

Разработка локтевого сустава: после операции, перелома, при эпикондилите

В локтевом суставе наиболее часто встречаются сгибательные нарушения.

Преимущественно пораженная ткань определяет еще один классификатор контрактуры. Здесь выделяется:

  • Дерматогенная контрактура. Развивается из-за проблем с кожей (ожоги, травмы и т.д.);
  • Десмогенная. Развита из-за повреждения связочного аппарата;
  • Тендогенная. Возникла из-за нарушений функционирования сухожилий;
  • Миогенная. Образовалась в силу мышечных изменений и травм;
  • Артрогенная. В основе образования лежали патологии суставов;
  • Неврогенная, возникшая из-за заболеваний нервной системы.

Диагностика

Для лечения контрактуры локтевого сустава необходима качественная диагностика.

В качестве инструментов обследования врачи используют ряд подходов. Первые методы — это опрос пациента и неврологический осмотр, практическая оценка наличествующего набора движений.

Для определения статуса мягких тканей используется магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает исследовать мышцы, сухожилия и связки.

Для определения стратегии лечения контрактуры локтевого сустава после перелома применяется рентгенография. Она помогает оценить состояние костей.

Лечение

Контрактуры локтевого сустава легко поддаются лечению. Особенно хорошие результаты возникают в незапущенных стадиях. В основном при невыраженной патологии доктора применяют консервативное лечение.

Прекрасный эффект дает местное лечение. К нему относят разнообразные лекарственные антиболевые блокады, применение противовоспалительных и противоболевых мазей. Эффективны и специальные компрессы.

Разработка локтевого сустава: после операции, перелома, при эпикондилите

Весьма результативна физиотерапия. Здесь используется электрофорез с использованием специальных ферментных препаратов. Показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия и фонофорез.

Еще одна группа методов – механотерапия. В этом случае физические нагрузки применяются с использованием механических приспособлений, позволяющих формировать мышечный корсет и предотвратить развитие дегенерации двигательной функции.

Иногда доктора по показаниям используют гипсовую фиксацию локтя или практики вытяжения сустава.

Отдельно рассмотрим важный способ лечения контрактура локтевого сустава после перелома – лечебную физкультуру.

Лечебная гимнастика улучшает кровообращение, оптимизирует клеточный обмен в тканях, повышает эластичность сустава в области связочного аппарата. Тренируются мышцы и увеличивается их сократительная способность, что очень важно для устранения недуга. Благодаря нагрузке обменные процессы в тканях выходят на новый уровень и растет обеспеченность хрящевой ткани питательными элементами.

Существует ряд правил для выполнения упражнений при контрактуре локтевого сустава:

  1. Соблюдать осторожность и выполнять только рекомендованные специалистом тренировочные комплексы;
  2. Постепенно увеличивать интенсивность упражнений и величину нагрузок;
  3. Делайте гимнастику ежедневно;
  4. Комплекс должен включать в себя от 6 до 20 упражнений, каждое повторяется 5 – 10 раз;
  5. Для детей ЛФК лучше проводить в игровой форме.

Иногда применяется и радикальное, хирургическое лечение. Это происходит в случаях, когда присутствуют неправильно сросшиеся обломки костей, грубые рубцы из кожи в области сустава. К хирургии прибегают и после неэффективности консервативного лечения.

Разработка локтевого сустава: после операции, перелома, при эпикондилите

В результате оперативного вмешательства удаляются мешающие костные частицы, рассекаются грубые рубцовые образования, освобождая пространство для движения. Применяется эндопротезирование и искусственные материалы, замещающие кожу.

Современная медицина обладает целым комплексом эффективных методов лечения контрактуры локтевого сустава после перелома, заболеваний нервной системы и других патологий.

Контрактура локтевого сустава лечение

Контрактура локтевого сустава – это весьма неприятное заболевание. Оно, в частности, мешает полноценно двигать рукой, вызывая скованность на фоне достаточно болезненных ощущений. Медики, в зависимости от природы происхождения, разделяют контрактуру на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

В первом случае болезнь появляется в результате неполного развития ткани – мышечной, хрящевой или соединительной. Спровоцировать ее развитие могут радиоульнарный синостоз, или вывих головки луча. Зачастую врожденная контрактура локтевого сустава является следствием косорукости. Следует отметить, что такая патология встречается в настоящее время не очень часто.

Совсем иная ситуация, когда контрактура локтевого сустава является приобретенной. От травм не застрахован никто, и данная проблема зачастую становится следствием, например, переломов – как внутрисуставных, так и открытых. Соответственно, такая патология встречается гораздо чаще, чем врожденная.

Отметим, что приобретенная контрактура локтевого сустава появляется не только из-за возникших на фоне полученного повреждения патологических изменений. Ограничение подвижности вполне может быть также вызвано и длительной иммобилизацией руки после переломов плеча либо предплечья.

Предлагаем ознакомиться:  Пункция коленного сустава показания

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Если верхняя конечность обездвижена достаточно долго, то заболевание постепенно прогрессирует.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава

Следует отметить, что на 1-й стадии скованность в локтевом суставе появляется из-за продолжительной иммобилизации руки на фоне негативных психологических факторов и болезненных ощущений. Если проблема обнаружена своевременно, то шансы на успешный результат лечения достаточно высокие.

На 2-й стадии движения локтевого сустава ограничены из-за возникших спаечных процессов и образования рубцовой ткани. Здесь лечение будет уже более сложным и продолжительным. И, наконец, 3-я стадия. Ее отличительной особенностью является то, что полноценно двигаться локтевому суставу мешают стягивающиеся рубцы.

Варианты лечения

Теперь давайте поговорим о том, как можно избавиться от данной проблемы. Как правило, контрактура локтевого сустава, если она, конечно, не запущена, достаточно хорошо поддается лечению. В частности, зачастую вернуть утраченные двигательные способности можно с помощью такой процедуры как электрофорез. При этом пациенту обязательно будут назначены специальные ферментные препараты.

Очень эффективный вариант – местное лечение. В данном случае может применяться комплексное сочетание мазей, компрессов, массажа и так далее. Обязательным условием восстановления прежней двигательной функции является лечебная гимнастика.

В клиниках, где есть современное оборудование, применяют ударно-волновую терапию. Данный метод эффективен тем, что такая процедура разрушает рубцы, оставшиеся после травмы.

Помимо этого, ударно-волновая терапия также улучшает процесс кровообращения.

Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства просто не обойтись. Такой вариант лечения выбирается специалистом в случае неправильного срастания перелома или ярко выраженной деформации.

Также показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии или потеря пациентом работоспособности. В последнем случае степень выраженности контрактуры уже не играет особой роли.

При полной неподвижности поврежденного места также потребуется оперативное вмешательство.

Следует отметить один важный момент. Бывают ситуации, когда у пациента в суставе образовываются гетеротопические оссификаты и наблюдается развитие артрофиброза.

Кроме того, данный комплекс позволяет облегчить разработку проблемного сустава после операции, то есть сокращает срок реабилитации.

Нередко бывают случаи, когда у пациента достаточно серьезные повреждения сухожилий локтевого сустава. В таких ситуациях врачи применяют либо консервированные, либо изготовленные из специального материала ткани. Во втором случае чаще всего используется пластик.

Такие ткани не отторгаются человеческим организмом, и очень хорошо приживаются. Наиболее распространенным методом хирургического лечения контрактуры локтевого сустава является артролиз. Хирург может работать как открыто, так и используя специальное оборудование.

Впрочем, какая именно методика лечения будет наиболее эффективной, врач решает исходя из всех показателей обратившегося к нему за помощью пациента.

Многое здесь зависит оттого, насколько серьезные патологические изменения, произошедшие в тканях локтевого сустава, а также от ограниченности движений.

Лечение воспаления локтевого сустава

В завершение хотелось бы отметить еще один очень важный момент. Для того чтобы восстановить подвижность локтевого сустава в полном объеме, при такой проблеме, как контрактура, потребуется не только лечение, но и лечебная гимнастика. Как утверждают медики, чем раньше человек начнет делать все необходимые упражнения, тем быстрее он сможет восстановиться.

Подходить к этому следует со всей серьезностью.

При выполнении упражнений следует соблюдать предельную осторожность, а интенсивность занятий и величину нагрузки увеличивают постепенно Лучше всего заниматься лечебной физкультурой под присмотром опытного инструктора. Однако такая возможность есть далеко не у всех. Тем не менее, комплекс упражнений обязательно должен быть согласован со специалистом.

Лечебная физкультура помогает улучшить местное кровообращение, трофику тканей и эластичность капсульного и связочного аппарата.

Благодаря правильно подобранному комплексу упражнений также повышаются сократительные способности мышц и биоэлектрическая активность мышечных волокон.

Занятия лечебной физкультурой нужны еще и для того, чтобы усилить питание хрящевой ткани, обменные и ферментативные процессы в мышечной ткани.

Если говорить в целом, то ЛФК при контрактуре локтевого сустава направлена на расширение амплитуды движений, восстановление силовых возможностей нервно-рефлекторного состояния организма.

Кроме того, лечебная физкультура также помогает улучшить эмоциональное состояние пациента, повышает тонус его организма, ускоряет процессы регенерации и функциональной перестройки тканей, поддерживает на хорошем функциональном уровне дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Перед тем как приступать к гимнастике, врач вводит в область плечевого сплетения поврежденной верхней конечности раствор адреналина и лидокаина. Анестезия должна действовать в течение 2-3 часов. Как правило, такие уколы делают перед занятиями в течение 5-6 дней.

К выполнению упражнений можно приступать спустя 2 часа после того, как были введены лекарственные препараты.

Консервативное

Контрактуры могут иметь разное происхождение – быть следствием неврологических состояний, последствий инсульта или травмы либо операции в области локтя.

Существует несколько консервативных способов лечения этого заболевания. Их основной задачей является снятие боли, возврат функциональности и стабильности локтевому суставу, что дает возврат гибкости и разнообразия движений.

Физиотерапия обычно является лучшим методом лечения. Работая с физиотерапевтом, пациент выполняет упражнения на растяжку, позволяющие приобрести гибкость и укрепить мышцы вокруг сустава. Массаж, противовоспалительные препараты также способствуют лечению состояния.

Хирургическое

Лечение контрактуры локтевого сустава с помощью операции на локте рекомендуется в том случае, если консервативные методы больше не помогают – тугоподвижность уже сформировалась и не поддается лечению физиотерапией.

Наиболее предпочтителен метод артроскопии локтя: в процессе процедуры делается несколько разрезов, через которые в сустав вставляется артроскоп. Это позволяет определить наличие посторонних частиц, фрагментов и поврежденные части хряща. В процессе операции иссекаются сформировавшиеся спайки ,что дает возможность пациенту   увеличить амплитуду сгибания и разгибания локтевого сустава.

Восстановление, как правило, занимает около 3 месяцев и требует реабилитации. Реабилитация локтевого сустава проходит в несколько этапов и имеет целью обеспечить максимальное восстановление прооперированных тканей и возвращение полного объема движений суставу. Одним из эффективных методов восстановления в раннем послеоперационном периоде является механотерапия в комплексе с физиотерапией, позволяющие обеспечить тканям оптимальные физиологичные условия для восстановления.

Очень эффективный вариант – местное лечение. В данном случае может применяться комплексное сочетание мазей, компрессов, массажа и так далее. Обязательным условием восстановления прежней двигательной функции является лечебная гимнастика. В клиниках, где есть современное оборудование, применяют ударно-волновую терапию.

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства просто не обойтись. Такой вариант лечения выбирается специалистом в случае неправильного срастания перелома или ярко выраженной деформации. Также показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии или потеря пациентом работоспособности.

Следует отметить один важный момент. Бывают ситуации, когда у пациента в суставе образовываются гетеротопические оссификаты и наблюдается развитие артрофиброза. В таком случае перед хирургическим вмешательством обязательно нужно будет провести комплекс специальных мероприятий, включающий в себя лечебную гимнастику, физиотерапию и введение внутрь суставов гормонов и кислорода.

Методы обследования пациентов

Нанести вред сочленению могут разные причины: от банального перенапряжения до серьезных дегенеративных изменений тканей. Поэтому тактика лечения поврежденного сустава зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

При эпикондилите

В области локтевого сустава крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание-разгибание предплечья и запястья. При постоянном перенапряжении, длительно повторяющихся однообразных движениях рук или микротравмах эти структуры воспаляются. Процесс быстро распространяется, затрагивая надкостницу и хрящевую прослойку.

Вначале боль в области локтя появляется только во время нагрузки или при движении. Если проблему не лечить, неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными, сопровождаясь локальным покраснением кожи, повышением температуры, ослаблением потоотделения, спазмами капилляров. В итоге человека ждет атрофия мышц и полная потеря трудоспособности.

Эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Действительно, ему подвержены люди, которым приходится все время нагружать плечо или выполнять монотонные движения: спортсмены, грузчики, штукатуры-маляры, музыканты.

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

К счастью, патология успешно лечится, но терапия занимает немало времени: от 3 недель до нескольких месяцев. В острый период назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание и снятие воспаления. Покой пострадавшей конечности обеспечивает наложенная шина.

В подострый период реабилитацию проводят при помощи лечебной физкультуры и массажа.

Предлагаем ознакомиться:  Растительные противовоспалительные препараты для суставов

Болезни локтя в острой стадии лечат с использованием лекарственных препаратов, среди которых обязательно присутствуют:

  1. Нестероидные средства – «Диклофенак», «Мобилак», «Артрозан», которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Для внутреннего применения выпускают порошки, капсулы, таблетки, для наружного – мази. Пациентам с больным желудком или печенью назначают инъекции.
  2. Глюкокортикоидные гормоны – «Мидокалм», «Депо-медрол», «Дипроспан»сильнейшие противовоспалительные средства, которые применяются только в исключительных случаях, так как имеют много серьезных побочных эффектов.
  3. Хондропротекторы – «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс» – средства для восстановления разрушенных структур сустава, изготовленные из натуральных компонентов.
  4. Препараты гиалуроновой кислоты – «Остенил», «Синвиск» – стимулируют регенерацию хряща, улучшают его амортизацию и эластичность. Инъекции обладают пролонгированным, до 12 месяцев, действием.

Фармация не стоит на месте. Каждый год появляются новые медикаменты, способные быстро избавить человека от боли и вернуть его к привычной активной повседневной жизни.

После перелома локтевого сустава всегда накладывается гипсовая повязка, которая призвана иммобилизировать верхнюю конечностей в месте нарушения целостности костной ткани и создать условия для образования костной мозоли.

Иммобилизация необходима в течение 30-40 дней. За это время происходит образование не только костной мозоли, восстанавливающей целостность поврежденных костей.

Также начинается процесс образования рубцовых соединения в толще мышц, связок и сухожилий.

Также при переломе локтевого сустава повреждается сосудистое нервное сплетение. В результате этого могут возникать боли в кисти, пальцах, их суставах и т.д. Для полноценного восстановления процессов иннервации и кровоснабжения требуется использовать разнообразные методы мануальной терапии, лечебную гимнастику, остеопатию и кинезиотерапию.

Правильно проводимая реабилитация после перелома локтевого сустава позволяет полностью восстановить утраченные функции верхней конечности, снизит риск развития осложнений в виде контрактуры, болевого синдрома, компрессии нервов и т.д.

В Москве можно обратиться за консультацией к опытному реабилитологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проводит первичный бесплатный прием.

На нем он осматривает пациента, знакомиться с его медицинской документацией, рассказывает о возможностях и перспективах применения мануальной терапии, физиотерапии и лечебной гимнастики в каждом индивидуальном случае.

Если вам требуется реабилитация после перелома локтевого сустава, то позвоните нашему администратору и запишитесь на первичный бесплатный прием.

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Разработка локтевого сустава после перелома начинается с проведения первичной функциональной диагностики. Опытный врач сначала определит и зафиксирует степень подвижности, присутствие ограничений, вероятное наличие рубцовой ткани в суставной полости. Также доктору важно знать, какой тип перелома был.

Локтевой сустав сложный по своему анатомическому строению – в него входят головки трех костей (локтевая, лучевая и плечевая). Перелом локтевого сустава может быть следующего типа:

  • простой (с задействованием одной кости) или сложный (когда нарушение целостности определяется сразу в двух костях);
  • закрытый (без нарушения целостности кожных покровов) и открытый (с образованием раневой поверхности в месте выхода костных обломков);
  • внутрисуставной (при нем часто образуется вторичный гемартроз и рубцовые изменения в синовиальной хрящевой оболочке) и околосуставной (при нем меньше риск осложнений);
  • со смещением и без него;
  • оскольчатый или прямой.

Перед тем, как начнется разработка руки после перелома локтевого сустава, необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. На нем должна быть видна хорошо сформированная костная мозоль. Если костные обломки пока не срослись, то проводить реабилитацию нельзя. Это чревато повторным переломом, который будет очень трудно и долго срастаться.

Восстановление локтевого сустава после перелома быстрее всего проходит, если нарушение целостности определялось в проекции плечевой кости. Если был сломан луч или локтевая кость, то в этой ситуации высока вероятность образования сложной контрактуры. При сочетанном переломе локтевой и лучевой кости нередки случаи формирования ложного сустава.

Далее в статье рассмотрим частные случи, при которых необходима эффективная и своевременная реабилитация после перенесенного перелома локтевого сустава в разных локациях.

Анкилоз и контрактура локтевого сустава после перелома – частое осложнение. В той или иной степени они развиваются у 80 % пациентов травматолога с подобным типом травмы. Обусловлено это следующими факторами:

  • в области локтевого сустава наблюдается ограниченное кровоснабжение, поэтому без активного движения все мышцы, связки и сухожилия быстро утрачивают свою эластичность и могут подвергаться фиброзным рубцовым изменениям;
  • при переломе происходит нарушение целостности мягких тканей, в результате чего наблюдается внутреннее кровотечение, внешне оно проявляется в виде синяка или кровоподтека;
  • по мере разложения эритроцитов на форменные элементы происходит образование фибрина, который создает условия для рубцевания;
  • нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости на фоне отека мягких тканей провоцирует гибель миоцитов, мышцы утрачивают свою силу и сократительную способность;
  • длительное состояние обездвиженности приводит к тому, что сокращается объем внутрисуставной синовиальной жидкости;
  • нарушение иннервации способствует ослаблению процесса проведения нервного импульса.

Если не сгибается локтевой сустав после перелома, то это нормально в большинстве случаев, поскольку длительная иммобилизация даром не проходит. Не стоит паниковать. Если вовремя обратитесь к специалистам для проведения полноценной реабилитации, то все негативные последствия травмы будут устранены.

Начинать лечение контрактуры локтевого сустава после перелома нужно сразу же после того как был снят гипс и проведен контрольный рентгенографический снимок. Не стоит надеяться на то, что в один прекрасный день все пройдет само собой. Этого не случиться.

Более того, анкилоз сустава с течением времени будет только прогрессировать. Для нормального функционирования любого сустава необходима активная функция сокращения и расслабления окружающих его мышц. Таким образом происходит наиболее быстрое пополнение запасов синовиальной жидкости.

Диффузное питание сустава не осуществляется, если развивается контрактура.

Самостоятельно проводить разработку контрактуры после перелома локтевого сустава нельзя. Это чревато тем, что потерявшие эластичность мышцы, связки и сухожилия могут подвергнуться растяжению или даже разрыву.

Эти травмы только усугубят и без того плохое состояние сустава.

Начинать проводить сеанс лечебной гимнастики или кинезиотерапии без предварительного массажа или остеопатии нельзя. Необходимо сначала подготовить все мягкие ткани, повысить их эластичность, усилить в них капиллярное кровоснабжение. И только после этого можно приступать к выполнению физических упражнений.

Без индивидуальной программы реабилитации, которая разработана доктором на основании осмотра пациента, ознакомления с его текущим состоянием, проводить восстановление нельзя. Вам не подойдет программа, найденная на просторах интернета.

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Поймите, что в зависимости от места перелома, его сложности, состояния мышц, связок и сухожилий будет зависеть процесс восстановления. К сожалению, универсальных программ реабилитации не существует. Поэтому воспользуйтесь возможностью получить совершенно бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

В ходе приема доктор даст индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации после перелома локтевого или любого другого сустава.

При нарушении правил иммобилизации формируется ложный сустав после перелома локтевой кости – это грубая патология, которая с трудом поддается лечению консервативными методами воздействия. Ложный сустав может сформироваться при переломе лучевой и локтевой костей одновременно или при нарушении целостности плечевой кости.

Лечебная тактика

Подходить к этому следует со всей серьезностью. При выполнении упражнений следует соблюдать предельную осторожность, а интенсивность занятий и величину нагрузки увеличивают постепенно Лучше всего заниматься лечебной физкультурой под присмотром опытного инструктора. Однако такая возможность есть далеко не у всех. Тем не менее, комплекс упражнений обязательно должен быть согласован со специалистом.

Лечебная физкультура помогает улучшить местное кровообращение, трофику тканей и эластичность капсульного и связочного аппарата. Благодаря правильно подобранному комплексу упражнений также повышаются сократительные способности мышц и биоэлектрическая активность мышечных волокон. Занятия лечебной физкультурой нужны еще и для того, чтобы усилить питание хрящевой ткани, обменные и ферментативные процессы в мышечной ткани.

Если говорить в целом, то ЛФК при контрактуре локтевого сустава направлена на расширение амплитуды движений, восстановление силовых возможностей нервно-рефлекторного состояния организма. Кроме того, лечебная физкультура также помогает улучшить эмоциональное состояние пациента, повышает тонус его организма, ускоряет процессы регенерации и функциональной перестройки тканей, поддерживает на хорошем функциональном уровне дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Одним из наиболее распространенных вариантов реабилитации при контрактуре локтевого сустава являются упражнения, позволяющие расслабиться мышцам всей руки. Перед тем как приступать к гимнастике, врач вводит в область плечевого сплетения поврежденной верхней конечности раствор адреналина и лидокаина.

При данной патологии возможно консервативное и оперативное лечение. Терапия преследует следующие задачи:

  • укрепление сустава;
  • расслабление отдельных групп мышц;
  • устранение препятствия;
  • улучшение кровоснабжения;
  • выпрямление конечности.

Консервативное лечение включает массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, нормализацию питания, прием хондропротекторов, применение миорелаксантов (в случае спазма мышц), гальванизацию и вытяжение.

Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение Суставы

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Гимнастику нужно делать ежедневно. Упражнения подбираются с учетом физической тренированности человека, его возраста и сопутствующей патологии.

Для исправления положения локтевого сустава можно использовать гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей возможны тепловые процедуры. Они улучшают кровообращение, устраняют отек и боль.

Контрактуры на фоне артроза и артрита проявляются наиболее ярко. При болевом синдроме назначаются препараты из группы НПВС в виде раствора для уколов, мазей, гелей или таблеток. При поражении локтевого сустава или колена могут проводиться блокады. Лекарство вводится инъекционным способом. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды.

При контрактуре на фоне поражения центральной или периферической нервной системы часто проводится механотерапия. Применяется специальный аппарат, который возбуждает двигательные центры и стимулирует мышцы. Это помогает восстановить функцию сустава. Противопоказаниями к проведению механотерапии являются:

  • объем движений в локтевом суставе менее 15º;
  • инфекционные заболевания;
  • острый артрит;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие синергических движений;
  • инсульт;
  • острый период после травмы.

При контрактуре на фоне остеоартроза назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани. К ним относятся хондропротекторы. Из физиотерапевтических методов применяются:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофонез.

Рекомендуется массажировать руки.

Если консервативное лечение неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

  • наличие грубых соединительнотканных или кожных рубцов;
  • неправильное сращение костных структур после перелома;
  • резкое ограничение движений;
  • сочетанные контрактуры.

Если имеется препятствие в виде отломков, то их удаляют. При необходимости проводится иссечение рубца. Для замещения пораженных фрагментов ткани применяются специальные трансплантаты. Выраженные деструктивные изменения локтевого сустава являются показанием к эндопротезированию. Это наиболее радикальный метод лечения. Пораженный сустав заменяется протезом.

Прогноз при недавней контрактуре в большинстве случаев благоприятный. Нередко происходят необратимые изменения в тканях. В этом случае прогноз ухудшается.

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Таким образом, при ограничении движений в локтевом суставе нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Клинические проявления, виды

Клинические признаки контрактуры лучезапястного сустава зависят от характера, тяжести заболевания. Неврогенные деформации кисти центрального происхождения развиваются при истерии — психическом расстройстве с демонстративным поведением (крики, смех, слёзы) и двигательными расстройствами.

Симптомы патологии сочетаются с вычурной позой больного, нормальными кожно‐мышечными рефлексами, высоким тонусом мышц предплечья. Проявления болезни исчезают во время сна, при экстремальных ситуациях.

Контрактура лучезапястного сустава при инсультах, параличах, парезах не бывает изолированной. Сопровождается обездвижением нескольких суставов, потерей сознания, отёком мозга, признаками поражения центральной нервной системы.

Для контрактур при болезнях периферических нервов — невритах, плекситах, полиомиелитах, характерны:

  • острая, жгучая боль, отдающая по ходу руки;
  • нарушения чувствительности:
  • слабость мышц предплечья;
  • онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти.

Местные контрактуры делят в зависимости от характера повреждённых тканей:

  • артрогенные — возникают из‐за патологии сочленения (разрушения хрящей, костных разрастаний);
  • дерматогенные — возникают из‐за рубцов на коже, вследствие ожогов, воспалительных процессов;
  • десмогенные — развиваются при сморщивании, деформации связок и капсулы;
  • миогенные — следствие повреждений мускулов и сухожилий.

В зависимости от положения, в котором находится кисть, выделяют сгибательные и разгибательные контрактуры лучезапястного сустава. По течению различают острые и хронические процессы. Контрактуры лучезапястного сустава при ишемии, параличах, полиомиелите, воспалительных заболеваниях развиваются остро.

Хроническое течение характерно для местных контрактур. Патологические изменения в области сустава нарастают в течение нескольких недель и месяцев. Симптомы выражены слабо. Типичное положение кисти в позиции сгибания или разгибания формируется медленно. Атрофия мышц предплечья увеличивается постепенно, по мере прогрессирования патологических изменений. Характерный признак — насильственная попытка придать кисти нормальное положение приводит пальцы в движение из‐за укорочения сухожилий.

Профилактика развития контрактуры после перелома

Контрактуры лучезапястного сустава возникают после внутрисуставных переломов предплечья, неправильной техники наложения гипсовой повязки, длительной иммобилизации. О других осложнениях переломов читайте здесь.

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Травмы дистальных концов (эпифизов) лучевой и локтевой костей, с образованием нескольких осколков, линией повреждения, проходящей через полость сустава, требуют тщательного сопоставления отломков, надёжной фиксации.

Профилактика контрактуры лучезапястного сустава состоит в раннем оперативном лечении перелома. Сопоставление отломков выполняет хирург вручную. Фиксацию сломанных фрагментов костей проводят с использованием остеосинтеза.

Неправильно наложенная гипсовая повязка — причина плохого кровоснабжения, иннервации кисти, посттравматической контрактуры. Для предупреждения осложнения, при любом способе фиксации сустава, кончики пальцев оставляют открытыми. Синюшность ногтей — признак нарушения кровообращения конечности, повод для замены способа иммобилизации.

Вывихи и переломы ладьевидной, полулунной, треугольной костей запястья, формирующих суставную поверхность лучезапястного сочленения, требуют длительной иммобилизации.

Продолжительное обездвижение (свыше 4–6 недель) нередко является причиной образования контрактуры.

Профилактика осложнений после иммобилизации — замена гипсовых повязок на ортезы. Современные фиксаторы обеспечивают необходимую степень фиксации и возможность, благодаря особой конструкции, проводить массаж сочленения, гимнастику суставов на ранних этапах лечения.

Контрактура лучезапястного сустава — осложнение большого числа заболеваний, повреждений опорно‐двигательного аппарата. Эффективное лечение патологии предусматривает соблюдение правил:

  1. Своевременное обращение за медицинской помощью.
  2. Обследование в специализированном медицинском учреждении у врача травматолога‐ортопеда.
  3. Индивидуальный подбор терапевтических средств с учётом вида контрактуры, тяжести симптомов, характера течения процесса.
  4. Комплексное применение взаимодополняющих методов — медикаментозного воздействия, ЛФК, массажа.
  5. Постоянный врачебный контроль за ходом терапии.
  6. Раннее начало лечения движением (ЛФК, массаж).

В зависимости от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В основе их развития лежат следующие изменения:

  • нарушение трофики тканей;
  • снижение эластичности мягких тканей локтевого сустава;
  • укорочение мышц;
  • нарушение иннервации;
  • мышечный спазм.

Пассивное ограничение движений связано с каким-либо препятствием. Оно может быть в области хряща, фасции, кожи, мышцы или сухожилий. Активные контрактуры иначе называются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы различных мышц. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.

Тонус определенной группы мышц повышается. Изначально наблюдается активная контрактура. При отсутствии должного лечения она становится пассивной. Иногда наблюдается комбинированное ограничение движений. У некоторых людей диагностируются врожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.

Виды и степени тяжести болезни

Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.

При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.

Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:

  • суставные;
  • мышечные;
  • рубцовые;
  • дерматогенные;
  • ишемические;
  • иммобилизационные.

В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.

Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

  1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
  2. Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
  3. Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
  4. В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.

Предрасполагающие факторы

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Разгибательная контрактура обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • истерический психоз;
  • механические травмы;
  • огнестрельные ранения;
  • переломы костей;
  • вывих сустава;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • нарушение иннервации мышц;
  • деформирующий остеоартроз;
  • гнойный артрит;
  • сильный ожог;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • хирургические вмешательства;
  • заболевания периферической и центральной нервной системы;
  • нарушение кровоснабжения сустава.

У людей среднего возраста в большинстве случаев диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Отдельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.

В детском возрасте чаще диагностируется ишемическая контрактура.

Она обусловлена переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:

  • острое нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта;
  • тяжелая черепно-мозговая травма;
  • детский церебральный паралич;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • энцефалит;
  • раздражение периферических нервов.

Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность больные не утрачивают. В преклонном возрасте основной причиной уменьшения объема движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и другие суставы (коленный, тазобедренный).

Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector