Чем опасна фораминальная грыжа диска и каковы способы е лечения

Что такое грыжа диска L4 L5, ее причины, симптомы и лечение

Болезненные ощущения являются основными явлениями при типичных патологиях.

Болевой синдром характеризуется:

  1. Внезапным появлением;
  2. Высоким уровнем – по показателям выраженности и интенсивности;
  3. Периодическим, «постреливающим» типом;
  4. Отсутствием места постоянного расположения – при появлении в шейном отделе переходит на грудной и заканчивается в поясничном секторе;
  5. Не подавляется стандартными обезболивающими препаратами – специалисты назначают анестетики наркотического класса.

Иные симптоматические проявления представлены:

  • Постоянным вынужденным положением пациента – состояние позволяет ему снизить дискомфортность до минимальных проявлений;
  • Слабостью мышц – отклонение образуется под влиянием нарушенной проводимости нервной ткани;
  • Несимметричным сокращением мускулатуры;
  • Изменениями чувствительности – понижаются показатели восприятия болевых, температурных или тактильных ощущений, наблюдается снижение сухожильных рефлексов;
  • Проблемы с поднятием «на носочки» или с вставанием на пяточную область;
  • Проблемами с ночным сном, дневной сонливостью;
  • Снижением концентрации внимания;
  • Вспышками раздражительности.

Выпирающая аномалия в области шейного отдела ухудшает показатели остроты слуха и зрения.

alt

Локализация патологии оказывает влияние на специфическую симптоматику – при левостороннем отклонении признаки регистрируются на одноименной части тела (нижних и верхних левых конечностях), при правостороннем – наоборот.

У пациентов наблюдается нарушение функциональности мочеполового отдела – у мужского пола возникают проблемы с эрекцией, снижается половое влечение, у представителей женского – происходит дестабилизация менструального цикла. Оба пола испытывают трудности с мочеиспусканием.

Клиническая картина отличается по симптоматике в зависимости от места локализации процесса. К распространенным проявлениям при грыже нижнего района шейного отдела относятся онемение пальцев рук, слабость мышц шеи и верхних конечностей (частично).

При поражении нижних отделов позвоночного столба наблюдается:

  • Тремор нижних конечностей;
  • Снижение тонуса мышц ног;
  • Ухудшение функциональности мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки и отделов толстого кишечника;
  • Выраженные болезненные ощущения в поясничной области.

Симптоматика для всех видов новообразований практически одинаковая. Они выражаются в болезненных ощущениях в позвоночнике, которые происходят из-за сдавливания нервных окончаний. Чаще всего таким заболевания подвержены люди, ведущие малоактивный образ жизни, со слабым мышечным корсетом. Хорошо развитые мышцы спины помогают позвоночнику, принимая на себя большую часть нагрузок и поддерживая позвоночный столб.

Фораминальная грыжа поясничного отдела наиболее распространена. Ей подвержены спортсмены, и люди, активно поднимающие тяжести. Более того, на поясничный и крестцовый отдел позвоночного столба постоянно идет нагрузка не только во время движения, но и в положении лежа. Это самая уязвимая часть спины за счет того, что он принимает на себя самое сильное давление во время активности человека.

Часто боль появляется неожиданно и остро, настолько, что ослабить неприятные ощущения возможно лишь с помощью специальных наркотических препаратов. Если выпячивание произошло в поясничном или грудном отделе, боль может отдавать в ноги, наблюдаются ослабленные рефлексы, пациент не может встать на пятки или носки.

Чем опасна фораминальная грыжа диска и каковы способы е лечения

Выявить стеноз возможно лишь с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Благодаря активному развитию МРТ в медицине, выявление таких заболеваний стало проще и доступнее для любого пациента. Показания данных аппаратов помогают точно определить место воспаления. Однако в отдельных случаях требуется пройти ультразвуковое обследование, чтобы определить точный размер грыжи.

  1. Боль. При данной патологии следует подчеркнуть высокую интенсивность болевого синдрома, который в большинстве случаев возникает внезапно, быстро нарастает и вынуждает больного занять определенную позу, изменение которой еще более усугубляет состояние пациента. Корешковые боли часто не купируются обычными анальгетиками, поэтому для их уменьшения иногда приходится использовать наркотические средства.
  2. Выраженная слабость в мышцах. Этот симптом обусловлен нарушением иннервации вследствие сдавления нервного корешка в области фораминального отверстия и связанным с этим недостаточным влиянием нервных импульсов на мышечную ткань.
  3. Снижение рефлексов, уменьшение чувствительности. Так как сдавливанию грыжей подвергаются чувствительные волокна, нарушение проводимости по ним может стать причиной снижения чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов. По той же причине наблюдается и угасание типичных рефлексов на пораженной стороне. Если у больного диагностирована фораминальная грыжа диска l5-s1, эта патология может сопровождаться и двигательными нарушениями, когда пациент не может использовать стопу, пытаясь встать на носок или на пятку.

Признаки, которые характеризуют данное заболевание, следующие:

  1. Сильный болевой синдром. При этом виде межпозвоночной патологии болевые ощущения приобретают высокую интенсивность. Боль чаще всего появляется внезапно, сила ее нарастает сравнительно быстро, а это часто вынуждает заболевшего человека искать позу, которая, по его мнению, снимет болевой синдром. Чаще всего эти попытки приводят к обратному результату. Боль, возникшую из-за сдавливания нервных корешков, купировать обычными обезболивающими препаратами не удается. Для ее уменьшения врачи часто вынуждены рекомендовать больным прием наркотических средств.
  2. Пациент при этом недуге часто жалуется на слабость в мышцах. Это связано с прерыванием сигнала нервного импульса, который передается на мышечные ткани. Оно возникает при сдавливании грыжей нервного корешка в зоне фораминального кольца.
  3. У больного наблюдается резкая потеря чувствительности и понижение рефлексов. Это происходит из-за сдавливания грыжевой тканью чувствительных волокон. Проводимость нервных импульсов в этих структурах падает в пораженных болезнью зонах. По этой причине постепенно снижаются и рефлексы на этих участках. При развитии у пациента фораминальной грыжи на диске 15-s1 у человека может возникнуть другая проблема – развиваются двигательные поражения. Они не позволяют больному применить стопу при попытках встать на пятку или носок.

Если у человека появились эти симптомы, то ему лучше всего обратиться в клинику.

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Причины

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками.

Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. К основным факторам, провоцирующим возникновение грыжи, относятся:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • дисплазия;
  • значительные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы спины;
  • переохлаждение.

Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.

Симптомы

Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:

  • сильная боль в месте соединения позвонков;
  • напряжение мышц в области поражения;
  • онемение и жжение в ногах

Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.

Виды грыжи

Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:

  • дорзальная;
  • боковая;
  • фораминальная;
  • передняя;
  • свободная;
  • секвестральная.

Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.

Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее сложной считается грыжа позвоночника L4 L5, которая провоцирует нарушение двигательной активности и даже приводит к инвалидности.

Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника

Диагностика

Этиология и патогенез

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — недуг, проявляющийся в выпячивании межпозвонковой ткани по направлению к спинномозговому каналу. Из-за смещения происходит сдавливание нервных волокон, и как следствие — острая боль в спине. Деформация позвоночника может возникнуть в любом его отделе, но чаще происходит в районе диска l4 l5. Причин, влияющих на развитие патологии, несколько. Они могут вызывать появление болезни отдельно или идти в комплексе. К грыже приводят:

  • травмы;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • атрофия мышц спины.

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение. Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5

Выявить фораминальную грыжу проблематично, поэтому постановке окончательного диагноза предшествуют аппаратные исследования позвоночника и тканей вокруг него. Делается магнитно-резонансная диагностика и компьютерная томография, позволяющая увидеть состояние костей, дисковых хрящей и мягкого тела. При подтверждении грыжи и фиксации ее положения назначается лечение.

Предварительный диагноз данного заболевания может быть установлен вертебрологом на основании жалоб пациента, его вынужденной позы, а также неврологического осмотра с проверкой типичных рефлексов, зон выпадения чувствительности и двигательной активности пораженных областей. Это действие схоже с диагностикой хиатальной грыжи.

Для точного определения уровня поражения и его вида используется компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ). Последнее исследование является «золотым стандартом» для диагностики фораминальных образований, так как позволяет полностью безопасно и с высокой точностью визуализировать протрузию межпозвонкового диска, оценить состояние хрящевых тканей, а также степень дегенеративных изменений в области сустава.

Помимо визуального обследования пациента и выявления у него сухожильных рефлексов, необходимо проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография), дающих точный диагноз и выявляющих степень стеноза фораминального пространства. Также могут быть использованы УЗИ и рентгенологическое исследование, но они назначаются скорее для исключения сопутствующих патологий позвоночника.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы.

Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды.

Проблема фораминальной грыжи дисков

Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

Патологическое выпячивание чаще всего наблюдается в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвержены статическим и динамическим нагрузкам.

Поэтому фораминальная грыжа практически всегда клинически манифестирует о себе в области шеи или поясницы.

Прочное сцепление грудных позвонков с ребрами, незначительные нагрузки даже во время интенсивных спортивных тренировок объясняют редкое обнаружение у пациентов грыжевого выпячивания грудных межпозвонковых дисков.

Такое выпячивание диска происходит на границе пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Фораминальная грыжа данной локализации занимает первое место по числу диагностированных смещений межпозвонковых дисков. Причина — нагрузки на пояснично-крестцовый отдел даже в положении лежа.

К формированию грыжи приводит особенность строения расположенных на этом участке продольных связок. В отличие от переднего наблюдается сужение заднего соединительнотканного тяжа в направлении первого крестцового позвонка.

Задняя связка не так надежно фиксирует фиброзное кольцо, что и приводит к его смещению.

Такая форма грыжевого выпячивания выявляется при смещении пульпозного ядра диска, находящегося между 4 и 5 поясничными позвонками. Сегменты этого отдела довольно крупные, так как предназначены для выдерживания больших нагрузок на протяжении суток.

Спинномозговой канал узок, поэтому для поясничной грыжи характерна выраженная неврогенная симптоматика. Ситуацию усугубляет отсутствие поддерживающих структур, которые могли бы стабилизировать диски и тела позвонков. Эту функцию выполняет только мышечный каркас.

Если он ослаблен из-за малоподвижного образа жизни или нарушения трофики, то выпячивание диска происходит довольно быстро.

Так называется выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, локализованного между 6 и 7 шейными телами позвонков. Один из часто диагностируемых и трудно поддающихся консервативному лечению видов грыж.

Помимо неврогенных клинических проявлений, есть высокая вероятность возникновения сосудистой симптоматики. Пациент жалуется на приеме у врача не только на боли в шее, но и на скачки артериального давления, нарушения координации движений.

Эти специфические признаки провоцирует сдавление выпячиванием позвоночной артерии, снабжающей кислородом и питательными веществами головной мозг.

Возможные причины

Основной причиной формирования фораминальной грыжи становится прогрессирующий остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическая патология протекает на фоне постепенного разрушения межпозвонковых дисков одного, а иногда и нескольких позвоночных сегментов.

Чем опасна фораминальная грыжа диска и каковы способы е лечения

Диск теряет способность удерживать влагу, растрескивается, уплотняется и истончается. Поэтому при давлении на него соседних позвонков происходит выпячивание пульпозного ядра.

Чаще всего развитие остеохондроза провоцируют следующие патологические состояния:

  • аномалии развития позвоночного столба — синдром Клиппеля-Фейля, клиновидные позвонки, люмбализация, слияние позвонков;
  • дисметаболические заболевания — гипотиреоз, нарушение работы надпочечников, сахарный диабет;
  • предшествующие травмы позвоночника — переломы, компрессия, повреждения спинного мозга.

К грыжевому выпячиванию приводят врожденные или приобретенные аномалии, провоцирующие неправильное распределение нагрузок на позвонки и дики. Это дисплазии, кифоз, сколиоз, лордоз, плоскостопие.

У пожилых людей обезвоживание хрящей происходит из-за естественного старения организма, замедления регенерационных процессов. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, большая масса тела, несбалансированный рацион, курение.

Основная опасность фораминальной грыжи — развитие корешкового синдрома. На начальном этапе наблюдаются только умеренные боли, а на завершающей стадии отмечается выпадение функций спинномозговых корешков. Интенсивность и специфичность клинических проявлений зависти от места локализации фораминальной грыжи.

Локализация фораминальной грыжи Клинические проявления
Шейный отдел Боль в шее усиливается при попытке повернуть, наклонить или запрокинуть голову. Ущемление спинномозговых приводит снижению чувствительности, появлению ощущения «ползающих мурашек», мышечной слабости. При вовлечении в патологию кровеносных сосудов возникает синдром позвоночной артерии. Кислородное голодание отделов головного мозга выражается в снижении остроты зрения и слуха, головных болях, головокружениях
Грудной отдел Боль локализуется не только посередине спины, но и распространяется на соседние участки тела. Вследствие общности иннервации она ощущается в области сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, что объясняет трудности первого этапа диагностики грыжи. Несмотря на отраженный характер болевого синдрома, возникают признаки нарушения функционирования внутренних органов. Нередко у человека затруднено глотание, повышено газообразование, снижена выработка пищеварительных ферментов
Поясничный отдел При выпячивании пульпозного ядра нарушается походка, так как человек наклоняет корпус в сторону, чтобы избежать появления боли. Для поясничной патологии характерны симптомы люмбаго (прострела), люмбоишалгии. При неловком движении возникает настолько острая, пронизывающая боль в пояснице, что человек даже не способен добраться до постели без посторонней помощи

Выраженность боли в пораженном позвоночном сегменте нарастает постепенно, по мере увеличения размеров выпячивания. Она становится постоянной, беспокоит человека и в ночные часы.

Повышается мышечный тонус в виде защитной реакции организма в ответ на боль. Напряжение скелетной мускулатуры отмечается обычно со стороны смещения пульпозного ядра. Оно бывает настолько сильным, что провоцирует перекос позвоночника.

Это становится причиной нарушения распределения нагрузок и обострения симптоматики.

Методы диагностики

Начальные клинические проявления фораминальной грыжи очень схожи с симптомами не осложненного смещением межпозвонкового диска остеохондроза.

Поэтому первичный диагноз выставляется на основании постоянного болевого синдрома, выраженность которого быстро повышается.

Неврологу или вертебрологу необходимо исключить миозит, плексит, спондилоартроз, злокачественные или доброкачественные новообразования.

Остеохондроз шейного отдела на рентгене.

Выявить фораминальную грыжу можно с помощью МРТ или КТ. Инструментальные исследования позволяют установить локализацию выпячивания, его размер и форму, степень сужения позвоночного канала. Если у пациента есть противопоказания для проведения КТ или МРТ, то назначается миелография с контрастом.

Способы лечения

В отличие от других форм грыжевого выпячивания фораминальная патология плохо поддается консервативной терапии.

Курсовой прием обезболивающих препаратов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.

Если в течение нескольких месяцев консервативного лечения интенсивность болевого синдрома не снижается, проводится операция. Хирургическое вмешательство показано сразу при диагностировании возникших осложнений.

Сильный болевой синдром купируется парентеральным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом.

При их неэффективности могут использоваться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон с анестетиками в виде медикаментозных блокад.

Боли средней выраженности устраняют приемом НПВС в таблетках — Ибупрофеном, Напроксеном, Целекоксибом.

Если симптоматика фораминальной грыжи осложнена мышечными спазмами, то в терапевтическую схему включаются миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Для улучшения иннервации назначаются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для лечения артрита: список эффективных лекарств

Симптоматические проявления

alt
Боль имеет простреливающий приступообразный характер.

Основным симптомом фораминальной грыжи межпозвонкового диска является боль — резкая, сильная и внезапная. Болевые ощущения, застав пациента врасплох, не проходят и усиливаются при попытке совершать движения, сгибая и поворачивая туловище. Поскольку источником боли служат зажатые нервные корешки, анальгетические средства не действуют, для купирования болевого синдрома необходима блокада сильнодействующими наркотическими средствами.

На фоне острых болей у пациента наблюдается снижение рефлексов и потеря чувствительности в конечностях. Причина все та же: сдавливание нервных волокон выпяченным межпозвоночным веществом. При образовании грыжи в шейном отделе возникают постоянные сильные головные боли, может наблюдаться ухудшение зрения.

Методика излечения людей от фораминальной грыжи

Консервативное лечение направлено на:

  1. Уменьшение боли, снятие воспаления, снижение отечности воспаленных тканей и улучшение лимфо- и кровотока. Для этого назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостороиды, обезболивающие препараты, лекарственные средства, снимающие мышечное напряжение, а также препараты, улучшающие трофику тканей).
  2. Снижение травмирующих факторов и укрепление мышечного корсета. Применяют массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, водные процедуры, ЛФК. Рекомендуется ношение бандажа, использование профилактических ортопедических матрацев с возможностью вытяжения позвоночного столба.
  3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания. Для этого применяют электрофорез с медикаментозными препаратами, локальные инъекции лекарственных средств, а также процедуры, направленные на вытяжение позвоночника.

Важно, при болях в спине, не заниматься самолечением, а срочно обратиться к врачу! Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение, которое не принесет вреда для здоровья пациента. Если боль сильная и человек не может дойти до врача самостоятельно, нужно максимально осторожно транспортировать его в больницу.

Лечение любых межпозвоночных новообразований проходит с помощью двух методов: консервативное лечение или хирургическое вмешательство. В первом случае все лечение направлено на то, чтобы снять первичные симптомы заболевания. Больному назначают специальные препараты, которые уменьшают боль, отек и воспаление в тканях вокруг поврежденного участка.

Хирургическая помощь применяется в случаях, если консервативное лечение не принесло результатов в течение 4-х месяцев, пациент имеет сильные непрекращающиеся боли, и при более тяжелых случаях, сопровождающихся параличом нижних конечностей и сфинктера. На сегодняшний момент проводятся операции трех типов.

Первый самый распространенный, при нем удаляют часть кости межпозвоночного диска для того, чтобы уменьшить давление на нервные окончания. Во втором случае удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей. В третьем случае между позвонками ставится специальное приспособление, которое уменьшает давления новообразования на нервные корешки.

Лечение любых межпозвонковых образований, в том числе и фораминальной грыжи, начинается с консервативных методик. Используется максимально бережный и комплексный подход, включающий применение обезболивающих препаратов, блокад, физиотерапевтических и мануальных методов, лечебной физкультуры. Фораминальные грыжи сложно и чрезвычайно медленно поддаются терапии, и чаще всего симптомокомплекс сохраняется даже после нескольких курсов лечения.

Более радикальным методом является операция. Тип хирургического вмешательства выбирается в зависимости от вида фораминальной грыжи. Практически все виды этих грыж могут быть удалены как эндоскопически, так и с помощью открытого доступа. Последний способ лечения медиальной грыжи предполагает использование интерламинарного доступа, через который и производится удаление образования.

Если фораминальная грыжа является латеральной, для ее устранения в ходе операции приходится удалять фасеточный сустав, что впоследующем приводит к появлению сколиотического искривления в пораженной области и частичному сохранению болевого синдрома.

Относительно высокая частота возникновения фораминальных грыж у пациентов (до 10%) требует пристального внимания к данной патологии со стороны врачей и пациентов. Своевременная качественная диагностика и адекватное лечение в большинстве случаев позволяет значительно снизить риск инвалидизации, вернуть работоспособность пациенту и улучшить качество его жизни.

More from my site

  • Ущемление нерва в шейном отделе позвоночника лечение
  • Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции
  • Почему отекают веки над глазами по утрам
  • Первая помощь при термических и химических ожогах
  • Первая помощь при травмах опорно двигательного аппарата
  • Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции

Грыжа диска L4-L5 – наиболее часто диагностируемая патология поясничного отдела позвоночника. Примерно 50% всех случаев появления межпозвоночных грыж приходится именно на данный сегмент. При образовании выпячивания в этой области возникает угроза чрезмерного пережатия нерва L5, происходит нарушение иннервации нижних конечностей, снижается их чувствительность, развивается атрофия мышц.

Среди первых симптомов грыжи диска L4 L5 выделяют ноющие или простреливающие боли в области поясницы, периодически отдающие в нижние конечности. При этом больной регулярно ощущает онемение голени, не может полностью согнуть ногу в колене и наступить на всю стопу.

Причины

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает огромную нагрузку, так как принимает на себя вес всего туловища. Позвоночный столб также помогает туловищу поворачиваться в разные стороны. При этом большую часть всей нагрузки испытывает именно последний позвоночный сегмент, который состоит из позвонков L4-L5.

Даже малейшее нарушение питания диска или патологическое изменение в структуре его тканей может привести к возникновению грыжи. Особенно риск развития патологии увеличивается в старческом возрасте, так как к этому времени межпозвонковые диски становятся более хрупкими и слабыми.

Чем опасна фораминальная грыжа диска и каковы способы е лечения

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать образование межпозвоночной грыжи, выделяют следующие:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия;
  • различные травмы спины и конечностей;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные физические нагрузки.

Развитию грыжи может способствовать и значительная нагрузка, оказываемая на область позвоночника, например, при поднятии тяжелого предмета в неудобной позе.

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти обследование для определения локализации патологии и ее вида. Грыжа диска на уровне позвонков L4 L5 может проявляться в таких формах:

  • Дорзальной, которая, в свою очередь, подразделяется на заднюю, срединную и медианную. Проявляется слабостью мышц, нарушением половой функции, онемением нижних конечностей, невозможностью контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.
  • Медиальной. Грыжа развивается внутри позвонков.
  • Свободной. Ядро выпячивается через заднюю продольную связку, не теряя анатомической связи с диском.
  • Перемещающейся. Передвижение грыжи происходит во время физической нагрузки.
  • Парамедианной. Грыжа выпячивает сбоку и сдавливает нервные корешки, из-за чего возникает сильная боль, которая отдает в ягодицу и заднюю часть бедра.
  • Фораминальной. Означает разрыв фиброзного кольца вперед, который приводит к возникновению болей в области грыжи и легким покалываниям в конечностях во время чихания или кашля.
  • Секвестральной. Наиболее опасный вид грыжи, который может привести к параличу нижних конечностей.

Грыжи межпозвоночных дисков могут быть первичными и вторичными. Первые возникают вследствие повышенной физической нагрузки или после травмирования спины, вторые образуются из-за развивающихся дегенеративных изменений позвоночника.

Одним из главных признаков межпозвонковой грыжи принято считать ишиас. Аномалия означает защемление корешков седалищного нерва и вызывает ноющую боль в области поясницы, которая переходит в одну или обе ноги сразу.

Иногда дискомфорт в конечности беспокоит больного даже больше, чем неприятные ощущения в спине. Особенно это чувствуется во время ходьбы, при наклонах или поворотах туловища. Боль может сопровождаться покалыванием или выраженным онемением, а также спазмами мышц спины и ног.

Помимо болевых ощущений человек может испытывать еще и слабость в конечностях. В подобном случае во время осмотра на приеме у невролога у больного отсутствует ахиллов и коленный рефлексы. В запущенных случаях развивается парез стопы, происходит потеря контроля за дефекацией и мочеиспусканием. Данные симптомы могут указывать на развитие опасного синдрома конского хвоста.

Грыжа сегмента L4 L5 отличается еще и тем, что человек не может выпрямить большой палец на ноге вследствие ослабления мышечных связок. Онемение распространяется на верхнюю часть стопы, а болезненные ощущения из поясницы отдают в ягодицу.

Среди общих признаков развития аномалии можно выделить такие:

  • жжение и онемение в конечностях, а также напряжение мышц в пораженной области;
  • увеличение дискомфорта во время движения, смены положения тела, при дефекации и мочеиспускании;
  • уменьшение боли в состоянии покоя;
  • отклонения со стороны вегетативной системы: отечность, чрезмерное потоотделение.

alt

Интенсивность боли зависит от размера новообразования. Если грыжа небольшого размера, больного беспокоит только легкий дискомфорт. В запущенном случае пациент жалуется на более развернутую неврологическую симптоматику.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с консультации у врача-невролога. Специалист должен провести опрос и осмотр больного, изучить анамнез, собрать полную информацию о наличии травм и различных заболеваний.

После предварительной постановки диагноза пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи,  пройти радиографическое исследование: КТ, МРТ, электромиография или миелогафия. Полученные результаты определят тактику дальнейшего лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Почему образуется шишка на ноге после ушиба ее виды и способы устранения

Чтобы терапия оказала положительный эффект и улучшила общее состояние больного, следует обязательно узнать размер грыжи. Исходя из этого и определяется дальнейшая тактика лечения:

  • Выпячивание размером до 5 мм не требует срочной госпитализации. В качестве терапии выступает специальная лечебная физкультура. Особенно полезными будут упражнения, направленные на вытяжение позвоночника.
  • Грыжа, параметры которой не превышают 8 мм, с легкостью поддается консервативному лечению. Прием медикаментов, курс массажа и физиопроцедур, а также лечебная гимнастика помогут снизить дискомфорт и улучшить общее состояние пациента.
  • Грыжа до 12 мм в период обострения должна наблюдаться строго в стационаре. Больному рекомендован постельный режим и прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, если у человека появляется симптом сдавливания корешков спинного мозга.
  • Если образование достигло размера больше 12 мм, показана срочная госпитализация и операция.

Диагностика

  • рентгенография;
  • томография;
  • миелография.

Реабилитация

Лечение и восстановление фораминальной грыжи направлено на то, чтобы в будущем не было рецидива, а так же, чтобы пациент полностью восстановил двигательные функции, трудоспособность и был социально независимым от посторонних людей. Постепенно вводятся в лечебную физкультуру физические нагрузки. Но делают это аккуратно, чтобы не травмировать поврежденную спину. Врачи рекомендуют больному недолгие прогулки на свежем воздухе и не садиться первое время за руль автомобиля.

До тех пор, пока у человека не укрепится мышечный корсет, ему необходимо носить специальный бандаж, который помогает больной спине и поддерживает пациента в вертикальном положении. Постоянная лечебная физкультура и хирургическое вмешательство дают положительные результаты, полностью возвращая человека в привычный ритм жизни. Важно в первое время не совершать резких рывков, так как они очень губительны даже для здоровых межпозвоночных дисков.

Схема позвоночника

Запущенная грыжа грозит человеку параличом. Поэтому никогда не поздно проверить позвоночник на предмет скрытых заболеваний. Вовремя выявленное заболевание не приносит осложнений во время лечения, что помогает быстрее вернуться в привычный ритм жизни и радоваться каждому мгновению без боли.

alt
Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

После курса лечения или операции предстоит пройти реабилитационный период, чтобы закрепить достижения терапии. Пациенту рекомендовано придерживаться простых правил, которые помогут снизить риски рецидива болезни и укрепить спину. Реабилитация длится долго — от нескольких месяцев до года. Если она прошла удачно, то ритм жизни и двигательные функции больного полностью восстановятся. В пост-терапевтический период необходимо:

  • максимально снизить нагрузку на спину — быть в покое и не поднимать тяжести;
  • перейти на лечебную диету, которую подберет врач;
  • носить корсет для поддержания спины;
  • регулярно заниматься йогой и ЛФК для укрепления спинного мышечного корсета;
  • бросить курить;
  • следить за осанкой.

Для профилактики недуга рекомендовано раз в год проходить санаторно-курортное лечение (целебные грязи, бальнеология), курс массажа и посещать врача. Спина будет здоровой при сбалансированной нагрузке двигательной и атлетической. Для домашнего использования можно применять в целях профилактики и во время реабилитации подушку Мейрама, которая помогает растягивать позвоночный столб и предупреждать образование выпячиваний дискового вещества.

Восстановительные процедуры назначаются после проведения консервативного или хирургического лечения.

Целью реабилитации является укрепление мышечного корсета, повышение физической активности и предотвращение образование рецидивов.

Схема фораминальной грыжи дисков

Пациентам рекомендуется:

  • Постоянно заниматься гимнастикой, основанной на принципах ЛФК;
  • Плавать в бассейне – под постоянным наблюдением тренера;
  • Сократить времяпрепровождение за экраном монитора;
  • Исключить любые физические нагрузки;
  • Отказаться от вождения автотранспорта в первые два месяца после лечения; больным запрещается посещать бани, сауны и парные.

Дополнительное согревание воспаленных участков может спровоцировать дальнейшее распространение процесса по тканям.

Четкое выполнение инструкций лечащего врача позволит быстрее вернуться к привычному для больного образу жизни. Пациентам следует понимать важность последующих гимнастических упражнений — постоянные тренировки не позволят снизиться тонусу мышц и предостерегут от вторичного образования патологического процесса.

Реабилитация направлена на восстановление физической активности, трудоспособности, социальной независимости и возможности минимизировать риск рецидива. Физические нагрузки необходимо вводить постепенно, начиная с минимальных.

В первые дни врачи советуют ношение поддерживающего бандажа. В более отдаленном восстановительном периоде необходимо поддерживать тонус мышечного корсета, для этого подходят занятия ЛФК со статичными упражнениями, плавание. Устраненная фораминальная грыжа и йога (обязательна консультация специалиста! т.к. отдельные позиции выполнять строго запрещено) дает положительные результаты. Нагрузки должны быть без резких движений, рывков.

Как лечат выпячивания?

alt
Грыжа провоцирует корешковый синдром.

Избавиться от дегенерации можно как консервативно-терапевтическими методами, так и с помощью оперативного вмешательства. К хирургическому способу прибегают в крайнем случае, когда выпячивание межпозвонкового тела сильно ущемляет нервные окончания, приводя к острым болям, и пережимает кровеносные сосуды, вызывая патологии внутренних органов и нарушение работы мозга.

В зависимости от типа грыжи подбирают вид операции. Это может быть эндоскопическая манипуляция или устранение болезни через открытый разрез. Оптоволоконные аппаратные операции эффективны для излечения медиальных грыж, поскольку позволяют разблокировать нервные корешки, устранив выпячивание межпозвоночных тканей.

Если выпячивание находится на начальной стадии и процесс еще обратим, прибегают к консервативным терапевтическим методам, сочетающим медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и курс физкультуры. Как вспомогательная помощь может идти мануальная терапия и народные гомеопатические средства. Выздоровление очень медленное и затягивается на годы.

Цены на операцию

Цена на операцию, как правило, складывается от метода оперативного вмешательства, продолжительности лечения, квалификации обслуживающего персонала. Отечественные специализированные клиники на данный момент не уступают зарубежным в качестве проведения операций, в квалификации докторского состава, но цена в них значительно ниже.

Так, в России, цены на операцию начинаются с 45 ооо руб и могут доходить до 250 000 руб. Лечение в Израиле или Германии обойдется в $ 20 000-45 000. Проведение дополнительных методов обследования, консультации специалистов, предоперационная подготовка и т.д. увеличивают стоимость вмешательства. План восстановительного лечения обсуждается с пациентом, и его цена будет зависеть от запланированных мероприятий.

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение. Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5

Фораминальная грыжа межпозвонковых дисков чревата стремительным прогрессированием заболевания и ярко выраженными болями, влияющими на качество жизни человека.

В 4-10 случаях из ста у людей с диагнозом межпозвоночная грыжа нарушение целостности фиброзного кольца происходит в области фораминального отверстия.

Спинной мозг расположен вдоль позвоночника и надежно укрыт твердой мозговой оболочкой, от которой отходят два спинномозговых нерва с чувствительным гибким корешком.

Сам канал имеет длину 1,5 сантиметра.

При выпячивании фиброзного кольца, создающего давление на него, возникает сдавливание окончаний, вследствие чего в мозг поступает острый сигнал о формировании патологии.

Фораминальные грыжи могут возникнуть в нескольких местах, и поэтому различают четыре вида таких выпячиваний:

  • Интерафораминальное или дорзальное расположение – внутри отверстия;
  • Фораминальное медиальное – у входа между позвонками;
  • Латеральное – непосредственно у выхода;
  • Эстрафораминальное латеральное – выпячивание находится за пределами межпозвонкового отверстия, либо у корня дуг позвонков.

Грыжевые патологии принято квалифицировать на левосторонние и правосторонние. Они также подразделяются на шейные, грудные и поясничные, в зависимости от места локализации.

Сложная система строения опорно-двигательного аппарата иногда дает сбои. Определенные сегменты позвоночника испытывают повышенные нагрузки, вследствие чего начинают работать на износ. Это может стать причиной возникновения трещины, которая начинает раздражать и ущемлять корешки.

Среди основных предпосылок к образованию грыжи в области фораминального отверстия, ведущих к деформации фиброзного кольца, следует выделить такие:

  • Неравномерное распределение нагрузки на скелет спины во время выполнения физических работ или занятий спортом;
  • Травмы позвоночника;
  • Регулярное нахождение в одном положении при малоподвижном образе жизни;
  • Неправильное питание, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и недостаточное потребление воды;
  • Генетическая предрасположенность вследствие мутации коллагеновых волокон, формирующих фиброзное кольцо, что способствует снижению его прочности;
  • Возрастные изменения с ухудшением кровообращения и появлением протрузий;
  • Лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на позвонки;
  • Ношение неудобной обуви или плоскостопие.

В 4-10 случаях из ста у людей с диагнозом межпозвоночная грыжа нарушение целостности фиброзного кольца происходит в области фораминального отверстия.

Спинной мозг расположен вдоль позвоночника и надежно укрыт твердой мозговой оболочкой, от которой отходят два спинномозговых нерва с чувствительным гибким корешком.

Сам канал имеет длину 1,5 сантиметра.

При выпячивании фиброзного кольца, создающего давление на него, возникает сдавливание окончаний, вследствие чего в мозг поступает острый сигнал о формировании патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector