Первые признаки подагры у женщин

Причины

Подагра – болезнь редко встречающаяся, и ей страдают, в основном, мужчины. В группе риска те, кто злоупотребляет пивом и ест много мяса. По статистике, из каждых10 заболевших – 7 мужчин и 3 женщины.

Основной причиной появления этого недуга считается превышение уровня мочевой кислоты в крови на протяжении длительного времени. Это может быть вызвано некорректной работой почек или употреблением в пищу продуктов, содержащих пуриновые основания в большом количестве.

https://www.youtube.com/watch?v=7fjHw4pO3sQ

Но это – только 2 причины, наиболее распространённые. И помимо почечной недостаточности и злоупотребления «неправильной» пищей, подагру могут спровоцировать следующие факторы:

  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
  • обезвоживание;
  • нарушение обмена веществ;
  • систематическое употребление алкогольных напитков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • большие физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • многократный приём мочегонных средств (без указаний врача).

Для того чтобы ответить на вопросы о том, что такое подагра, каковы признаки и лечение у женщин, следует понимать причину возникновения патологии. В народе ее называют болезнью аристократов и королей, ведь очень часто она возникает от неумеренного потребления вредной пищи и выпивки. В таких случаях соли ураты (мочевая кислота) откладываются и накапливаются в суставах.

В настоящее время подагра встречается редко. Она поражает трех человек из 1000. У женщин заболевание проявляется после наступления менопаузы (на шестом десятке лет). До этого времени представительниц прекрасного пола от проблемной ситуации спасают эстрогены, которые выводят мочевую кислоту из организма. Ураты стимулируют умственную деятельность и помогают развить скрытые таланты.

Когда ставят диагноз подагра, причины могут быть следующими:

  • почки не успевают справляться с огромным количеством мочевой кислоты;
  • соли ураты выбрасываются в допустимых пределах, но почки не могут вывести их.

Если под воздействием провоцирующих факторов естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм нарушены, уровень мочевины в крови патологически повышается. Объясняется это недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме стартует в период менопаузы. Поэтому воспалениями суставов чаще болеют женщины после 50 лет при острой нехватке женского гормона и проблемах в работе эндокринной системы. Другие причины заболевания таковы:

  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность (проблемы выведения почками мочевой кислоты);
  • сахарный диабет;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительный прием обезболивающих препаратов;
  • нерациональное питание (переедание);
  • одна из форм ожирения;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование суставов;
  • чрезмерные физические нагрузки, перенесенный стресс;
  • возрастные изменения организма женщины.

Неправильный образ жизни – основная причина, почему возникает подагра. Чаще всего она диагностируется у людей, которые потребляют большое количество еды с пуринами – копченого мяса и рыбы, алкогольных напитков. Из-за этого в крови отделяются ураты, которые соединяются между собой и откладываются на поверхности костной ткани.

Наиболее распространенными причинами подагры являются:

  • Дефицит аскорбиновой кислоты;Дефицит аскорбиновой кислоты
  • Недостаток кальция в организме;
  • Неправильное и несбалансированное питание;
  • Избыточная масса тела;
  • Длительная терапия мочегонными препаратами;
  • Заболевания мочевыделительной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышенное артериальное давление.

При появлении первых признаков болезненности и воспаления в суставах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Признаки подагры у женщин: подагра на ногах

Преимущественно после 50-60 лет у женщин есть риск заболеть подагрой, так как в этом возрасте начинается климакс, продукция выработки эстрогена яичниками завершается, а это первые признаки подагры у женщин. Эстроген — гормон, который работает с процессами выведения солей мочевой кислоты — уратов. Случаи заболевания подагрой женщин в молодом возрасте редки.

Причиной развития подагры могут стать заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, численность гипертоников с каждым годом заметно растет. Все потому что гипертоническая болезнь провоцирует поражение важного органа — почек, а это негативно сказывается на обмене мочевой кислоты. Часто женщины не подозревают о том факте, что принимая препараты для понижения своего давления, только обостряют развитие подагры.

Первые признаки подагры у женщин

Провокаторами подагры могут быть препараты, близкие к составу ацетилсалициловой кислоты и она сама в первую очередь. Многие женщины и не подозревают, что провоцируют образование подагры путем злоупотребления обезболивающими препаратами, в составе которых есть салицилаты.

Следующая причина развития подагры у женщин — злоупотребление мясными продуктами, а именно колбасами, копчеными продуктами, мясом, консервами из мяса и полуфабрикатами. Усугубляет обстановку сочетание всех перечисленных продуктов с употреблением кофе, крепкого чая, шоколада и пирожных. Все беда в том, что эти продукты повышают уровень содержания мочевой кислоты в организме.

Подагра грозит и тем женщинам, которые часто переедают и имеют лишние килограммы. Все потому что в данной ситуации есть риск заболеть сахарным диабетом, верным спутником женской подагры. К тому же различные инфекционные заболевания, которые негативно сказываются на гормонах, могут стать причиной подагры.

Особенности подагры у женщин

Если обратить внимание на женщину, у которой начинают проявляться первые признаки подагры, то можно отметить изменения в фигуре (угловатость, плечи становятся шире, огрубевают черты лица), а также в высоте голоса – он звучит более низко, иногда с хрипотцой. Но это не единственные признаки того, как проявляется подагра у женщин.

Особенности подагры у женщин

Подагра у женщин встречается в 7 раз реже чем у мужчин

  1. Часто доктор затрудняется поставить верный диагноз, поскольку у женщин отсутствует ярко выраженная клиническая картина. Если мужчина испытывает боль, наблюдается ограниченность движения, а в суставе локализуется воспалительный процесс, то у представительниц слабого пола данные симптомы могут быть проявлены слабо и частично.
  2. Если у мужчин поражается первый сустав стопы, то у женщин расположение патологии нетипичное: чаще всего это голеностопный сустав или мелкие суставы кистей рук.
  3. Почечная недостаточность и образование камней – более редкие последствия при хронической подагре у представительниц прекрасного пола. Скорее всего, данная особенность обоснована гормональными особенностями организма.
  4. Патология развивается чаще всего вместе с сопутствующими заболеваниями и практически никогда как самостоятельная болезнь. Среди них отмечают сердечно-сосудистые нарушения, ожирение, гипертонию, сахарный диабет.
  5. Нередки случаи, когда проявляется гипертония, часто и без причины меняется настроение или пропадает аппетит в период обострения подагры.

Выработка эстрогена в женском организме способствует улучшенному выведению мочевой соли, потому дамы реже сталкиваются с данным заболеванием. Те, чьи суставы все же подверглись патологии, гораздо легче переносят болезнь, если сравнивать с мужчинами.

Проводя различные исследования и опыты, медицинские специалисты пришли к выводу, что у женщины подагра хоть и слабовыраженная, но протекает сложнее. Все потому что данное заболевание не действует «в одиночку», провоцируя развития и других тяжелых болезней. Часто женщины, страдающие подагрой, параллельно страдают лишним весом, что приводит к развитию сахарного диабета. Следующий «спутник» женской подагры — хроническое заболевание почек.

Отличительной чертой женской подагры считается повышенный уровень холестерина. У мужчин подагру провоцируют алкогольные напитки, для женщин врагом в данной ситуации являются мочегонные препараты.

Стадии заболевания

Подагра характеризуется постадийным течением. Условно стадии данной болезни делятся по уровню мочевой кислоты, клиническим проявлениям, а также наличию твердых кристаллических уратов. На данный момент подагра имеет 3 стадии:

  1. Начальная преморбидная. Диагностировать повышение мочевой кислоты удается по результатам биохимического анализа крови, явных признаков отклонения не наблюдается. Врач обращает внимание на предрасполагающие признаки: частые запоры, кожный зуб, нарушения в работе ЖКТ.
  2. Интервальная. Характеризуется образованием кристаллических отложений на поверхности суставах или тканях почек. Пациент отмечает появление дискомфорта, околосуставная поверхность воспаляется, проявляются подагрические атаки. Человек отмечает острые приступы, длительность которых может составлять около недели. Спровоцировать обострение может инфекция, переохлаждение, употребление алкоголя, голодание или переедание.
  3. Хроническая. В крови образуются тофусы – мелкие кристаллы соли. Они доставляют пациенту серьезный дискомфорт. Диагностировать ее удается по покраснению кожного покрова, нарушению подвижности сустава и серьезным воспалительным процессам. Данная стадия значительно повышает риск возникновения мочекаменной болезни.Стадии подагры

Симптомы

Причины возникновения подагры

В медицине принято апеллировать термином «подагрический приступ». Стоит отметить, что в первую очередь страдают мелкие суставы – один (плюснефаланговый сустав стопы) или несколько (полиартрит).

«Первым звоночком» грядущей беды является появившийся нарост на плюснефаланговом суставе (большого пальца стопы). Он доставляет эстетические и физические страдания, потому что некрасиво смотрится, мешает ношению обуви и периодически болит. Подобный нарост ошибочно считают вальгусной деформацией, хотя, это – не одно и то же.

Подагрический приступ в полной мере проявляет себя в ночные часы, ближе к утру. Из-за него человек просыпается по причине возникновения нестерпимых болевых ощущений. Параллельно с этим большой палец ноги начинает краснеть и разбухать, становясь похожим на сардельку.

К нему даже невозможно прикоснуться, из-за чего нарушается двигательная активность, причём не только поражённого сустава. Болевые ощущения настолько сильные, что не позволяют даже наступить на ногу. В этот период будут особенно действенными холодные компрессы. Отчасти благодаря им, отёчность, краснота и боль проходят в течение нескольких дней.

Подагрический приступ – «уходит», но он обязательно вернётся, потому что наступившее облегчение – временное, и его принято называть ремиссией. Отсутствие терапии негативно сказывается на состоянии почек. При этом, плюснефаланговый сустав будет разрушаться дальше.

Постепенно, подагра «отвоюет» новые территории, потому что из-за неё начинают деформироваться другие суставы, в частности, коленные. Поражение крупных суставов всегда сопровождается сильной болью, причём подагрические приступы со временем становятся продолжительнее и возникают чаще.

При проблемах с обменом пуринов женщина жалуется на острую болезненность суставов, которая усиливается в утренние часы (после пробуждения). Чаще подагра поражает первый плюснефаланговый сустав стопы, однако не исключена атипичная локализация очага патологии в голеностопном суставе, мелких суставов кистей. Другие симптомы болезни представлены ниже, рецидивируют в разное время суток:

  • покраснение и отечность зоны поражения;
  • скованность в конечностях;
  • ограниченность движения;
  • резкая потеря аппетита;
  • скачки артериального давления;
  • ощущение чувства жара (горячая кожа очага патологии);
  • незначительные скачки температуры тела;
  • частая смена настроения.

Подагра у женщин проявляется чаще между 6 и 7 десятком лет. Это напрямую связано с периодом менопаузы, когда концентрация эстрогена в организме снижается, что является одной из основных причин подагры у женщин. В случае если патология наследственная, она может проявиться и раньше.

Симптомы подагры у женщин

На более поздних стадиях болезни формируются тофусы

Иногда заболевание развивается с симптомами полиартрита – воспаления сразу нескольких суставов. Чаще всего приступы возникают ночью, после активной физической нагрузки, приема алкоголя, хирургических манипуляций или переохлаждения. Основные симптомы подагры у женщин:

  • Боль в пораженном сочленении характеризуется своей интенсивностью, усиливается, если надавить на сустав.
  • Кожа становится красной и горячей на ощупь, возникает отек, из-за которого сочленение несколько меняет свою конфигурацию.
  • Температура тела может повышаться до 39°, но этот симптом довольно редкий.
Предлагаем ознакомиться:  Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.

Первые признаки подагры у женщин

Даже если не принимать никаких лечебных мер, то указанные проявления исчезают сами по себе в течение недели. Повторный подагрический приступ развивается в период около года. С каждым разом он будет длиться все дольше и дольше и распространяться на большее количество суставов.

После того как болезнь переходит в хроническую форму, приступы становятся менее болезненными, но значительно нарушается подвижность сочленений, слышится хруст при их работе. Причиной является их деформация на фоне воспалительного процесса. Постепенно под кожей начинают появляться тофусы (в области коленей, локтей, пальцев рук и ног, около ушных раковин), которые периодически вскрываются с выделением пастообразной массы белого цвета.

В результате прогрессирования болезни может сформироваться почечная недостаточность. Основными симптомами на данной стадии являются:

  • отечность, которая проявляется сперва на лице, а затем на коже конечностей;
  • учащенное мочеиспускание в ночной период, изменение количества мочи.

Если соли кислоты образовали камни в мочевыводящих путях, женщина может ощущать острую боль в нижней части спины или живота, которая отдает в бедро или промежность, а также почечные колики. В таком случае необходима срочная госпитализация!

Разновидности подагры

Подагра – серьезное заболевание суставов. В зависимости от причины, спровоцировавшей ее развитие, различают следующие разновидности этой патологии:

  • Малосимптомная – точных признаков подагры не возникает, человек мучается от частых, но не сильных болей в суставах. Острых обострений не наблюдается. Заболевание начинает прогрессировать, так как пациент не обращается за квалифицированной помощью.
  • Приартрическая – характеризуется болезненностью в сухожилиях. Суставы деформируются, подвижность заметно снижается. Отложения солей вокруг суставов отлично прощупываются, со временем сустав может потерять подвижность.
  • Ревматоидная – характеризуется поражением суставов кистей рук. Заболевание характеризуется острыми приступами, длительность которых может составлять от нескольких часов до дней.
  • Классическая – возникает резкая боль, повышается температура тела. Длительность приступа может составлять от 2 до 10 дней.
  • Подострая – суставы опухают, воспалительный процесс развивается стремительно.
  • Почечная – возникает вследствие пиелонефрита, может спровоцировать образование конкрементов в почках.
  • Аллергическая – редкая разновидность подагры, характеризующаяся болезненностью суставов, покраснением кожи.Разновидности подагры

Многие специалисты разделают течение подагры на первичное и вторичное. При первичной подагре заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов. Вторичный тип характеризуется наличием чрезмерного количества мочевой кислоты. Он может возникнуть на фоне гемобластозы, заболевания почек, псориаза и гемолитической болезни.

Статистика показывает, что в 90% случаев подагра диагностируется на суставах большого пальца ноги.

Методы лечения подагры у женщин

Смысл лечения заключается в снижении концентрации мочевой кислоты в крови и суставной ткани. Этого можно достичь путём комплексной терапии, проводящейся в период ремиссии. Она подразумевает: приём лекарственных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру и соблюдение диеты.

Назначается лечащим врачом, который учитывает состояние пациентки, имеющиеся противопоказания, интенсивность и продолжительность подагрических приступов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают при обострениях, снижают болевой синдром и снижают интенсивность воспаления. К ним относятся: «Мелоксикам», «Индометацин», «Найз», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Мовалис».
  2. Глюкокортикостероиды. Это – сильнодействующие гормональные препараты, которые врач может прописать, если эффект от применения нестероидных средств отсутствует или слабо выражен. Врач может прописать: «Преднизолон», «Бетаметазон», «Кеналог 40».
  3. Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. Они назначаются, когда воспаление – устранено, а болевой синдром – купирован: «Пуринол», «Уродан», «Аллупол», «Антуран», «Сульфинпиразон».
  4. Поливитаминные и витаминно-минеральные комплексы. Обеспечивают организму поддержку, а некоторые витамины способствуют нейтрализации мочевой кислоты (токоферол, фолиевая и аскорбиновая кислота).
  5.  Хондропротекторы. Назначаются, если врач видит необходимость в их применении.
  1. Амплипульстерапия. Физиотерапевтический метод, подразумевающий воздействие маломощных синусоидальных переменных токов.
  2. Электрофорез. Количество процедур и дозу определяет лечащий врач.
  3. Бальнеотерапия. Подразумевает приём хлоридно-натриевых, сероводородных, йодо-бромистых и радоновых ванн.
  4. Магнитотерапия. Самый безобидный метод лечения, позитивно влияющий на общее состояние здоровья.
  5. Грязелечение. Благодаря целебным грязям, можно исправить форму сустава.
  6. Бишофитные ванны, компрессы или растирки.
  7. Фонофорез с гидрокортизоном.
  8. Парафинотерапия.
  9. Упражнения для ног. Подбираются индивидуально.

Народные методы

  1. Йодово-содовые ванночки. Растворить в 3 л воды 9 капель спиртового раствора йода и 3 ч. л. соды. Ванночки делаются перед сном, время воздействия – 40 минут.
  2.  Если мучает боль, а надо куда-то идти, то нужно к поражённому суставу на большом пальце приложить кусок алюминиевой фольги, и только потом обуться.
  3. Паста. Готовится из 0,5 стакана мелко измельчённого активированного угля, 1 ст. л. молотого семени льна, небольшого количества воды. Смесь наносится на сустав, который обматывается полиэтиленом и бинтом. Этот компресс нужно делать на ночь.
  4. Медово-солевой компресс. Смешать мёд и соль, взятые в равных пропорциях. Нанести на больной сустав, обмотать полиэтиленовой плёнкой, зафиксировать бинтом.
  5. Ромашковая ванночка. 100 г сухих цветков ромашки аптечной и 2 ст. л. соли залить 5 л воды. Дать настояться пару часов, затем настой слегка подогреть и опустить в него ногу на полчаса.
  6. Экстракт из еловых шишек. Залить стаканом кипятка 2 нераскрывшиеся шишки (их следует предварительно измельчить). Время настаивания – 10 минут. Настой принимается по 1 ст. л. за полчаса перед каждым приёмом пищи.

Первые признаки подагры у женщин

Сдав кровь и мочу на исследование, становится понятно не только присутствие самого заболевания, но и определяются патогенные факторы, спровоцировавшие рецидив. Признаки подагры у женщин и методы лечения требуется в обязательном порядке согласовать с ревматологом. Общие рекомендации пациентам, которые лечатся:

  1. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, сократить порции соли и специй, воздержаться от жирных, жареных, копченых блюд, субпродуктов и консервантов.
  2. В борьбе с острым артритом для максимального выведения из организма мочевой кислоты нельзя обойтись без медикаментозной терапии, обязательного приема витаминов.
  3. На всех стадиях заболевания необходимо задействовать методы физиотерапевтического лечения полным курсом, при этом лечить хроническую почечную недостаточность.

В борьбе с острыми воспалениями предусмотрено использование представителей сразу нескольких фармакологических групп по рекомендации ревматолога, после диагностики подагры у женщины. Это:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
  • урикозурические препараты (для снижения количества мочевой кислоты): Антуран, Кетазон, Бутадион;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон.

Фото потенциальных осложнений пугают пациентов, поэтому они стараются не запускать патологический процесс. Если появились симптомы подагры у женщин, вот эффективные медикаменты с локальным действием непосредственно на очаг патологии:

  1. Аллопуринол. Это таблетки, которые требуется принимать после еды. Взрослым рекомендовано пить по 100 – 900 мг за сутки, предварительно разбив указанную норму препарата на 2-4 приема. Назначают Аллопуринол полным курсом, который можно повторить спустя двухнедельный перерыв.
  2. Уродан. Характерный медикамент стимулирует почки выводить мочевую кислоту, снижать ее концентрацию в крови. По составу это БАД, который чаще задействуют в составе комплексной терапии. Разовая доза – 1 ч. л. кратностью приема до 4 раз за сутки. Порошок первым делом требуется растворить в 1/2 стакана воды, принимать после еды.

Подагра у женщин характеризуется поражением только одного сустава. Если же лечение отсутствует, то патология распространяется и на соседние сочленения. Со временем происходит их значительная деформация.

Что будет без лечения подагры

Без лечения подагра переходит в хроническую форму

Типичные последствия проявляются двумя способами:

  • отмирание и шелушение эпителия над пораженным суставом;
  • снижение подвижности или её полное отсутствие в больной конечности.

У женщины при этом наблюдается общее ухудшение состояния и повышенная нервозность. При полном игнорировании рекомендаций по лечению подагра переходит в хроническую форму, а значит, могут наступить следующие опасные осложнения:

  • изменяется форма сустава;
  • костная и хрящевая ткань разрушается;
  • возникают сложности при ходьбе или движениях руками;
  • болевой синдром становится постоянным спутником;
  • распространение патологии на почки, образование камней;
  • развитие гипертонии, сахарного диабета, катаракты;
  • в особо запущенных случаях кристаллики соли могут проникать в ткани легких;
  • значительно огрубевает голос.

В связи с появлением и разрастанием множественных тофусов женщина может получить инвалидность.

Лечение подагры у женщин

Прием препаратов призван снизить уровень мочевой кислоты

Для борьбы с приступом используют следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид и др.) – обезболивают и снимают отечность;
  • глюкокортикоиды – применяются при продолжительном обострении и вводятся непосредственно в пораженный сустав;
  • колхицин – назначается при невозможности приема других препаратов, характеризуется большим количеством побочных действий, но при этом очень эффективно борется с воспалением и болевым синдромом.

В период приступа подагрического артрита рекомендуется прикладывать холодные компрессы к пораженному сочленению и обеспечивать ему полный покой. Чем раньше пациентка начнет прием медикаментозных препаратов, тем быстрее наступит ремиссия. После стихания острого артрита необходимо начинать прием препаратов, которые позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. Среди них Лозартан, Сульфинпиразон и Фенофибрат.

Признаки и лечение подагры у женщин напрямую связаны с питанием. Всем пациенткам рекомендуется перейти на особый режим, чтобы добиться стойкой ремиссии. Основные принципы питания заключаются в таких пунктах:

  • исключить алкоголь, особенно красное вино;
  • снизить потребление соли до минимума;
  • убрать из меню бараний и говяжий жиры, ограничить употребление бобовых, сыра, шпината, субпродуктов;
  • составить рацион таким образом, чтобы овощи и фрукты (особенно цитрусовые) превалировали;
  • в сутки обязательно выпивать до 2 литров жидкости.
Диета при подагре

При подагре полезно употреблять в пищу овощи и фрукты

Избавиться от дискомфорта, вызванного подагрой, удастся при помощи медикаментозной терапии. Лечение патологии направлено на снижение мочевой кислоты, а также ускорение вывода кристаллов солей из организма.

Обычно назначаются нестероидные препараты, которые позволяют избавиться от болезненных ощущений. Чтобы вывести избыточный уровень мочевой кислоты, назначаются урикодепрессанты. Среди них наибольшую популярность имеет Аллопуринол. Принимать его нужно по 1 капсуле 3 раза в день после еды, запивая обильным количеством воды. Снижает риск возникновения осложнений.

Диета при подагре

Очистить кровь от соли помогут урикозурические препараты. Среди них:

  1. Бенемид – таблетки, ускоряющие вывод солей в несколько раз;
  2. Антуран – наиболее эффективное лекарство, действие которого полностью блокируется Аспирином;
  3. Ампливикс – ускоряет вывод солей и мочевой кислоты. Длительность терапии – от нескольких недель до полугода;
  4. Флексен – капсулы, позволяющие купировать острый приступ воспаления.Флексен

Избавиться от болезненных ощущений позволяет Димексид. Это вспомогательный компонент для приготовления компрессов. Он обладает крайне высокой активностью, чтобы не навредить организму, очень важно соблюдать некоторые правила при приготовлении смесей.

Предлагаем ознакомиться:  Шейный и грудной остеохондроз симптомы и лечение

Наиболее результативным компрессом является следующий рецепт:

  • Возьмите Димексид и воду в равных пропорциях;
  • В получившемся лекарстве вымочите бинты;
  • Замотайте в них пораженный сустав;
  • Сверху покройте ткань пищевой пленкой;
  • Накройте все шерстяной тканью и оставьте на 30 минут;
  • По прошествии этого снимите компресс;
  • Длительность терапии может составлять от 1 недели до 3 месяцев.

Наибольшую эффективность при подагре представляют:

  1. Мовасил – уколы, позволяющие получить быстрый, но краткосрочный эффект;
  2. Диклофенак – компонент, который содержится в многих препаратах. Можно использовать в виде мазей или таблеток;
  3. Вольтарен – гель, который позволяет избавиться от сильного болевого приступа;
  4. Блемарен – способствует выводу мочевой кислоты из организма, благодаря чему снижается болезненность.Блемарен

Диагностика

Подагра в острой форме определяется методом пальпации и опроса больного. Для подтверждения диагноза назначается ряд клинических исследований и лабораторных анализов:

  • кровь (общий и клинический анализ);
  • моча (общий анализ для определения уровня лейкоцитов);
  • исследование синовиальной жидкости;
  • рентген воспаленных суставов;
  • пальпация подкожных тофусов.

На ранней стадии подагры у женщины доктор определяет наличие некоторых симптомов в качестве первичной диагностики, а именно:

  • не более трех приступов артрита;
  • пик воспалительного процесса приходится на первый день приступа;
  • подагра отличается моноартикулярным характером;
  • поражение сочленения одностороннее;
  • на рентгеновском снимке не обнаруживается эрозии, но кисти субкортикальные.

Чтобы пройти диагностику, следует обратиться к врачу-ревматологу. Если присутствуют значительные нарушения подвижности суставов, то нужно также проконсультироваться у ортопеда. При затянувшемся приступе и для подбора эффективных лекарственных препаратов может потребоваться госпитализация.

У женщины болит локоть

Чтобы диагностировать подагру, нужно проконсультироваться с квалифицированным лечащим врачом. Необходимо посетить ревматолога и уролога, которые назначат расширенное диагностическое обследование.

Чаще всего пациентов отправляют на:

  1. ОАК – во время обострения в крови повышается СОЭ и лейкоцитарная формула;
  2. БАК – уровень мочевой кислоты, серомукоида и гаптоглобина увеличиваются;
  3. Рентгенографию суставов – возникают характерные изменения в костной ткани, диагностируется остеопороз;
  4. Пункцию суставов – в синовиальной жидкости имеется микрокристаллы солей;
  5. УЗИ почек – в органе могут присутствовать конкременты.УЗИ почек

Заподозрить наличие любой формы подагры можно по отдельным признакам. Если врач диагностирует у пациента хотя бы 6 пунктов, он отправляет его на расширенное диагностическое обследование. Среди них:

  • Наличие 1 острой атаки в анамнезе;
  • Субкортикальные кисты без эрозии;
  • Покраснение кожи вокруг сустава;
  • Моноартикулярное поражение;
  • Односторонне поражение свода стопы;
  • Тофусоподобные узелки;
  • Асимметрия суставов;
  • Гиперурикемия;
  • Отсутствие роста микрофлоры при бактериальном посеве;
  • Боль и припухлость суставов.

Определить острую подагру можно методом пальпации, поскольку тофусы затвердевают и на ощупь напоминают камни. Кроме того, очевидно видимое воспаление, сильная боль при попытке прикоснуться к большому пальцу стопы. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо пройти ряд клинических обследований и лабораторных исследований. Это:

  • общий анализ крови (отмечается скачок СОЭ);
  • общий анализ мочи (отмечается скачок лейкоцитов);
  • анализ крови на мочевую кислоту;
  • исследования с синовиальной жидкостью;
  • анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
  • исследование подкожного тофуса (визуализируются кристаллы мочевой кислоты);
  • рентгенография воспаленных суставов.

Лечение подагры подразумевает вовлечение в процесс представителей сразу нескольких медицинских специальностей: артролога, нефролога, ревматолога. Но при появлении первых симптомов следует обратиться к терапевту, который и примет решение, касающееся привлечения узкопрофильных специалистов. Первыми симптомами являются:

  1. Подагрический приступ.
  2. Покраснение кожи в районе сустава.
  3. Появление припухлости и боли в области плюснефалангового сустава.
  4. Одностороннее поражение суставного аппарата.
  5. Изменение формы суставной конструкции.

Подагру диагностировать непросто, но опытный врач общей практики или «семейный доктор» может это сделать, если примет во внимание результаты анализов, учтёт особенности образа жизни пациентки и специфические симптомы. Для постановки точного диагноза требуется:

  1. Анализ крови. Позволяет определить уровень мочевой кислоты, и если он высокий, то с 80%-ой вероятностью пациентке будет выставлен диагноз «подагра».
  2. Анализ мочи. Превышение допустимого уровня мочевой кислоты в этой биологической жидкости – серьёзное основание для проведения дальнейших исследований. Не исключено, что у пациентки началось формирование камней в почках.
  3. Экспертиза синовиальной жидкости (суставной смазки). Она позволяет диагностировать подагру даже в период ремиссии, когда признаки болезни отсутствуют. Об этом свидетельствует наличие в синовиальной жидкости кристаллов мононатриевых уратов.
  4. Рентген. Способ диагностики, не выявляющий болезнь на ранних стадиях, но позволяющий оценить состояние сустава.
  5. Магнитно-резонансная, компьютерная томография, ультразвуковая допплерография. Передовые методики, использующиеся для подтверждения или уточнения диагноза.

Физиопроцедуры

Восстановить естественную работу суставов, а также не допустить возникновения приступов подагры в ближайшем будущем, помогут многочисленные физиопроцедуры. Они направлены на сохранение хрящевой ткани, препятствуют дегенеративным процессом. Наибольшую важность при подагре представляют:

  1. Электрофорез – процедура, при которой на сустав воздействуют электрические импульсы. Это усиливает действие местных лекарственных препаратов.
  2. Грязелечение – позволяет улучшить состояние суставов, чаще всего проводится в санаторных условиях.
  3. Тепловые процедуры – воздействие на организм высоких температур способствует расщеплению отложений солей.
  4. Бальнеотерапия – воздействие на суставы жидкостей. Пациенту проводятся многочисленные ванны, такие как радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные.
  5. Бишофит – компрессы со специальным составом, в основе которого кальций, натрий, калий и йод. Они позволяют избавиться от болезненности и воспаленности.Бальнеотерапия

Назначать физиопроцедуры должен исключительно лечащий врач. Для повышения эффективности подобной терапии дополнительно пациента отправляют на ЛФК, магнитотерапия, УФТ, массаж. Многие больные отправляются на санаторное лечение. Наибольшую популярность имеют заведения Саки, Минеральные воды, Белокуриха.

Прогноз

При соблюдении всех назначений врача прогноз на течение подагры достаточно благоприятный. Даже затяжные приступы воспаленности и болезненности заканчиваются полным восстановлением. На исход заболевания влияет уровень мочевой кислоты – чем он выше, тем более негативным является прогноз.

При комплексном подходе пациенты сохраняют трудоспособность, качество жизни не изменяется. Очень важно регулярно проходить медицинские осмотры и соблюдать лечебную диету.

При своевременной диагностике и грамотном лечении пациент может рассчитывать на существенное облегчение состояния. Но следует понимать, что добиться полного излечения подагры невозможно.

Современная медицина может лишь создать условия для того, чтобы болезнь пребывала в постоянном состоянии ремиссии.

Чтобы подагра не перешла в хроническое состояние, а рецидивов болезни было как можно меньше, пациентам следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Вовремя лечить почечные патологии.
  2. Не допускать длительного переохлаждения организма.
  3. Регулярно подолгу гулять на свежем воздухе.
  4. При первых же признаках обращаться к врачу, только специалист может назначить правильное лечение подагры у женщины.
  5. Тщательно контролировать питание, не есть по ночам.

Методы

Избавиться или облегчить течение начальных стадий подагры помогут методы народной медицины. Перед их применением рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

К выбору рецепта необходимо относиться крайне ответственно, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Наиболее популярными считаются следующие:

  • Чтобы вывести соли из организма, ешьте как можно больше земляники: по 2 стакана на завтрак, по 1 – на обед и ужин. Длительность лечения составляет 2 месяца.
  • Возьмите 4 столовые ложки сушеной земляники, залейте их 1 литром кипятка. Оставьте лекарство на 1.5 часа для настаивания, после чего выпивайте по 200 мл за 30 минут до еды. Длительность терапии – 40 дней.
  • Возьмите 2 столовые ложки соцветий сирени, залейте их стаканом водки. На неделю оставьте средство в темном месте, после чего принимайте по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  • 50 граммов травы зверобоя залейте 200 мл кипятка, после чего оставьте на 2 часа для настаивания. Принимайте по 50 мл перед каждым приемом пищи в течение нескольких месяцев.
  • Избавиться от болезненных ощущений поможет компресс из равных долей нашатырного спирта, йода и касторового масла.
  1. Медикаментозная терапия. Данная методика лечения женской подагры направлена на замораживание болевого синдрома, прекращение развития воспалительного процесса, интенсивный вывод из организма мочевой кислоты путем мочеиспускания.
  2. Острая стадия заболевания. В ситуации, когда женщина претерпевает от острой стадии подагры, в основном курс ее течения состоит и нескольких препаратов:
  • нестероидные препараты противовоспалительного направления, которые устранят все признаки подагры (диклофенак или ибупрофен);
  • препарат колхицин, который поможет унять любую боль и унять воспаления даже в случае острого приступа, по индивидуально составленной методике принимаются до полного снижения симптомов подагры;
  • препараты гормональной группы, которые назначают в случае безрезультатного приема вышеперечисленных препаратов (инъекции внутривенно метилпреднизолон или бетаметазон).
  1. Хроническое течение болезни. В данной ситуации курс лечения состоит из:
  • препаратов уроколитических, предотвращающих повторную абсорбцию в почках мочевой кислоты (фебуксостат или аллопуринол);
  • инъекции пеглотиказа, а именно фермент, перевоплощающий молекулы мочевой кислоты в иные вещества, которые быстро и эффективно выводятся путем мочеиспускания.

1) Раздавить в порошковое состояние таблетки ацетилсалициловой кислоты (10 штук), добавить к ним столовую ложку йода. Размешивая, довести смесь до полного обесцвечивания йодового раствора, и каждый день перед сном смазывать полученным средством пораженные суставы.

2) Для лечения подагры ног нужно приготовить специальные ванночки. Растворить в трех литрах теплой воды 9 капель йода, следом всыпать 15 грамм соды. Принимать такие ванны для ног нужно 14 дней.

3) Для приготовления специальной мази нужно в литре чистой воды размешать 500 грамм йодированной соли, довести до кипения и ждать, пока не выкипит жидкость. В оставшемся осадке растворить 200 мл жидкого вазелина, тщательно перемешать состав. Такую мазь в роли компресса наносят на пораженные суставы на ночь.

Часто пациентов, страдающих подагрой, отправляют на лечение в специализированные заведения — санатории. В таких местах чаще всего специалисты главными задачами ставят два пункта:

  1. Бальнеопроцедуры.
  2. Лечение подагры питьем минеральных вод.

В пределах России есть несколько подходящих санаториев для помощи больным подагрой — Янган-Тау в Башкирии, Ялта в Крыму и Тинаки в Астраханской области.

Признаки подагры у женщин

Проведение анализа крови

При болевых приступах пациентка начинает искать причину такого недомогания, ранее даже не догадывается о существовании хронической подагры. Выраженная болезненность при гиперурикемии объясняется локальными отложениями кристаллов соли, избыточным весом и другими патологическими процессами, но симптоматика одна:

  • образование тофусов (скопление уратов в тканях);
  • нефролитиаз (скопление мочевины в почках с образованием конкрементов);
  • подагрическая (уратная) нефропатия.

Симптомы заболевания проявляются в приступе подагрического артрита, он представляет собой воспаление сустава. Приступ неожиданной давящей боли женщина ощущает ночью или рано утром. Пораженное место будет:

  • опухать;
  • лосниться;
  • краснеть;
  • ощущаться горячим.

Днем симптомы будут менее ощутимы, а к ночи снова усилятся. При заболевании подагра признаки могут длиться от 3-х до 7-ми дней, иногда и дольше. При следующем приступе в болевом процессе могут быть задействованы и другие суставы, что приводит к их частичному разрушению. В области поражения образуются наросты (тофусы), которые часто лопаются. В этом случае человек увидит беловатые кристаллы уратов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение натоптышей на ступнях в домашних условиях мази крема

Когда поставили диагноз подагра, признаки и лечение у женщин зависят от степени заболевания:

  1. Начальная стадия – в этом случае еще нет никаких внешних изменений, но уровень мочевой кислоты в организме заметно повышается. Женщина в этом случае может ощущать боль в животе и суставах, позывы к мочеиспусканию, у нее появляется бессонница.
  2. Второй этап – характеризуется острыми приступами. У пациенток появляется общая слабость, тошнота и озноб. Примерно через неделю симптомы проходят, а состояние здоровья нормализируется.
  3. Третья степень – в данной ситуации у женщины нет никаких приступов, она себя хорошо чувствует, но это затишье может быть опасным. Уровень уратов в несколько раз превышает норму и постоянно накапливается в организме.
  4. Последний этап – переходит уже в хроническую форму, а узелковые образования появляются не только в суставах, но и в сухожилиях. Если проблему не начать срочно решать, то последствия могут быть опасными.

Подагра на руках

При хронической стадии женщина может испытывать интенсивную боль в наростах, имеющих неэстетичный вид. При заболевании подагра симптомы проявляются в виде воспалительного процесса, который мешает представительницам слабого пола вести полноценную жизнь. Во время обострения температура тела поднимается до 39-40 градусов, а обезболивающие препараты не приносят облегчения.

Подагра на ногах

Данное заболевание очень часто проявляется на ногах. С каждым приступом боли при подагре уменьшаются, но сустав будет терять подвижность. Если во время движения вы услышите хруст, то знайте, что начался необратимый процесс деформации. Тофусы начинают образовываться на стопе, колене, голеностопной области или на большом пальце, а затем будут расти по всему телу, поражая верхние конечности и ушные раковины. Воспалительные процессы вызывают почечные колики, которые могут приводить к летальным исходам.

Диета при подагре

Снизить риск возникновения обострений подагры, а также облегчить ее течение поможет соблюдение специальной диеты. С ее помощью удается контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Питаться нужно правильно, дробно – 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Старайтесь пить как можно больше чистой воды, которая обеспечивает нормальный обмен веществ. Учитывайте, что каждый специалист разрабатывает пациенту индивидуальные рекомендации по питанию.

Электрофорез руки

Наиболее общими являются следующие правила:

  • Ограничьте количество мяса, птицы и рыбы в своем рационе – в этих продуктах содержится большое количество пуринов, которые образуют соли и откладываются на суставах.
  • Сократите количество жиров – они способствуют развитию ожирения, препятствуют выводу мочевой кислоты.
  • Откажитесь от употребления алкоголя – спирт препятствует нормальной работе почек, из-за чего затрудняется отток мочевой кислоты из организма.
  • Откажитесь от употребления продуктов с высоким содержанием фруктозы – этот подсластитель повышает выработку мочевой кислоты, из-за чего подагра начинает прогрессировать.
  • Увеличьте количество сложных углеводов в организме – следите, чтобы в рационе присутствовала как можно больше фруктов, цельного зерна, овощей.
  • Выбирайте обезжиренные молочные продукты – такие продукты препятствуют развитию подагры.
  • Увеличьте количество продуктов со щавелевой кислотой – они повышают выработку оксалатов, которые снижают риск возникновения мочевой кислоты.
  • Употребляйте как можно больше жидкости – она нормализует обменные процессы, улучшает работу почек и сердца.

С помощью диеты вы сможете ускорить выздоровление. Также специальное питание способствует закреплению результату медикаментозной терапии. Старайтесь пить не менее 1.5-2 литров чистой воды в день. Если подагра обострилась, то объем жидкости можно увеличить до 3 литров.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Вареные и паровые блюда

Овощные и молочные супы

Мясо кролика, индейки и курицы

Белый и черный хлеб

Фрукты и овощи

Нежирные молочные продукты

Куриные яйца, креветки

Копченые, жареные, маринованные продукты

Соленую и жареную рыбу

Наваристые мясные и грибные бульоны

Острые и соленые сыры

Сладости, сдобную выпечку

Алкогольные напитки

Пряности и соусы

Подагра – как лечить?

Перед тем как начать лечение подагры у женщин, врач рекомендует пройти комплексное обследование, включающие в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • магнитно-резонансную томографию.

Лечением данного заболевания занимается ревматолог. При нарушениях подвижности суставов можно обратиться к ортопеду. Для того чтобы подобрать лекарственные препараты при сильном приступе, пациентов госпитализируют. В стационаре проходят 2 главных этапа:

  • прерывание обострения;
  • нормализацию обмена веществ.

Для того чтобы ответить на популярный вопрос пациентов о том, можно ли вылечить подагру полностью, нужно знать, какая стадия заболевания у женщин развилась на данный момент. На первоначальных этапах ситуацию можно изменить в корне, если соблюдать предписанную врачом диету, пройти курс лечения и вести здоровый образ жизни. В запущенном случае специалист может облегчить состояние пациентки и уменьшить количество уратов.

Если вы испытываете приступ подагры, то моментально снять болезненные ощущения нельзя, можно только сократить их действие. Когда пациенты начинают ощущать первые симптомы обострения, им необходимо:

  1. На больное место приложить лед (очень холодную воду) или компресс с мазью (Димексид, Вишневского).
  2. Подложить подушку под воспаленный сустав.
  3. Употреблять не меньше 2 л жидкости (минеральную воду, кисель или молоко).
  4. Соблюдать диету, которая состоит из жидких каш и овощных бульонов.
  5. Обратиться за помощью к врачу.

Проявления подагры на руках

Принимать лекарство от подагры можно только после консультации специалиста, который назначит курс препаратов, учитывая:

  • возраст;
  • стадию;
  • особенности организма;
  • анамнез.

Лечение подразумевает собой минимум 5 различных процедур, а курс расписывается на 3-6 недель. Терапия включает в себя:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – они облегчают болезненные ощущения (Метиндол, Ибупром, Вольтарен);
  • Урикозурические препараты при подагре – уменьшают количество мочевой кислоты (Антуран, Кетазон, Бутадион);
  • Кортикостероидные гормоны – угнетают воспалительные процессы и выпускаются в форме инъекций и таблеток (Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон).

Дополнительным лечением к основным назначениям может быть гирудотерапия. Пиявки при подагре высасывают вместе с кровью и мочевую кислоту. Курс длится от 5 до 6 сеансов и зависит от состояния вашего организма. Слюна кольчатых червей улучшает обмен веществ, выводит шлаки, расщепляет соединительные ткани и оптимизирует кровообращение. Перед началом их использования проконсультируйтесь со своим врачом.

Для того чтобы облегчить свое состояние при таком заболевании, как подагра, лечение в домашних условиях может включать в себя:

  • медитацию;
  • релаксацию;
  • массаж.

Лечение подагры народными методами заключается в таких процедурах, как:

  • снятие боли йодом, который надо растворить вместе с пищевой содой в теплой воде и приложить к воспаленному месту;
  • уринотерапия – в ней необходимо ежедневно парить тофусы;
  • употребление отвара из брусники;
  • прикладывание компресса из винного уксуса и красной глины;
  • обрабатывание пораженных суставов смесью из Аспирина и йода.

Осложнения

Если у вас произошло очередное обострение подагры, то вы должны знать, что данное заболевание имеет серьезные осложнения. Самыми опасными из них считаются:

  1. Повторяющиеся приступы – женщина может испытывать болезненные ощущения несколько раз за год. Это происходит из-за несоблюдения диеты и профилактики.
  2. Поражение большого количества участков тела тофусами, которые образуются и во внутренних органах. Последние очень сложно обнаружить, поэтому и невозможно вылечить.
  3. Появление камней в почках. Мочевая кислота накапливается в них и образуются уратные патологии. В запущенных случаях внутренние бобовидные органы начинают отказывать и усыхают. У пациентов может наступить клиническая смерть.

Отсутствие полноценного лечения может привести к развитию серьезных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими негативными последствиями:

  1. Остеопорозом – истончением костной ткани;
  2. Острой недостаточностью почек;
  3. Деструктивным полиартритом;
  4. Деформацией суставов;
  5. Образованием конкрементов в почках;
  6. Патологиями мочевыделительной системы – нефропатией, подагрическим нефритом, пиелонефритом.Пиелонефрит

Диетическое питание при подагре

В вопросах лечения подагры не последнее место занимает пункт правильного диетического питания. Стоит соблюдать самые главные правила диеты:

  • отказаться от мясных продуктов красного цвета (баранина, говядина, дичь и свинина);
  • не употреблять никаких субпродуктов;
  • отказаться от бульонов;
  • не употреблять в пищу любые морепродукты;
  • избегать продуктов, содержащих дрожжи.

Профилактическими продуктами от подагры могут быть молочные обезжиренные продукты, витамин С около 500 мг на сутки. Если уже поставлен диагноз подагры, стоит понимать, что полностью устранить ее невозможно. Но всеми силами нужно стараться уничтожить симптомы и очаги воспаления.Также предлагаю к просмотру познавательное видео с Еленой Малышевой о лечении подагры.

Вам понравится:

  • Как лечить подагру — основные рекомендации
  • Артроз 1 степени: диагностика и лечение
  • Лечение подагры в домашних условиях
  • Как снять боль при подагре: возможные методы

title

Диетическое меню при подагре является одним из способов лечения. Необходимо кушать небольшими порциями 4-5 раз в день и пить до 3-х литров воды в день. Голодать при данном заболевании строго запрещено, ведь это может привести к резкому повышению мочевой кислоты и ее соединению с кровью. Употреблять любые спиртные напитки нежелательно, а красное вино – запрещено.

Пациенты должны исключить из своего рациона:

  • соль;
  • приправы;
  • печень;
  • почки;
  • щавель;
  • редис;
  • бобовые.

Также стоит уменьшить употребление животных белков и рыбы. Продукты при подагре должны быть растительного происхождения. К ним относятся:

  • свежие фрукты (особенно полезны цитрусы) и овощи (чеснок, картофель, свекла, баклажаны и так далее);
  • яйца;
  • белое мясо птицы;
  • морепродукты;
  • орехи и семечки;
  • хлебобулочные изделия из цельнозерновой, ржаной и белой муки;
  • кисломолочные продукты;
  • вегетарианские супы.

Недельная диета при обострении подагры (примерное меню)

День недели Завтрак Обед Ужин
Понедельник Пшённая каша на молоке, блинчики Овощной суп, тосты с чесноком и сыром Омлет из перепелиных яиц, рис с овощами, питьевой йогурт
Вторник Творожная запеканка, кефир Кабачковая икра, плов с черносливом и курагой Нежирная свинина с гречкой, огуречный салат, зерновой хлеб
Среда Овсянка, овощной салат Крупяной суп, тушёная курица, салат из морской капусты Картофельное пюре, яйца вкрутую
Четверг Кабачковые оладьи, пшеничная каша на молоке Вермишелевый суп, куриные котлеты, йогурт Овощное рагу, овсяное печенье
Пятница Печёные кабачки, тефтели Вегетарианский борщ, драники, компот Картофель, запеченный в духовке с сыром, овощной салат
Суббота Творожная запеканка со сметаной, овсяное печенье Овощной суп-пюре с добавлением риса, отварная рыба, винегрет Варёное мясо курицы с гречкой, йогурт
Воскресенье Овощной салат, яйца всмятку, хлеб Свекольник, овощное рагу, варёная курица Салат из помидоров, картофельное пюре с тефтелями
Запрещённые продукты при подагре
Продукты. от которых стоит отказаться при первых симптомах подагры

Под запретом:

  • инжир;
  • шпинат, щавель, редис,
  • говядина, жирная свинина, мясо молодых животных и птиц;
  • субпродукты;
  • шоколад;
  • приправы, горчица и майонез;
  • колбасные изделия;
  • жирная рыба, морепродукты;
  • животные жиры;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • клюква и малина;
  • бобовые;
  • кофеинсодержащие напитки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector