Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

Почему возникает ГГО хребта

Основными факторами, обуславливающими смещение диска в грудном отделе позвоночника, являются:

  • остеохондроз. Распространенное заболевание, развитие которого сопряжено с быстрым износом межпозвонковых дисков (далее — МД), осаждением тел самих позвонков и формированием мощных отложений солей кальция на них.
  • Слабость МД также относится к списку причин, по которым развивается межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника. В основном, это явление связано с возрастными изменениями в организме, дегенеративными процессами в костной и хрящевой тканях — диски деформируются и начинают «выпирать».
  • Нередко к ГГО приводит травма спины.
  • Воспалительные процессы, протекающие в позвонках, обуславливают появление рубцовых изменений в мягких тканях (между диском и спинным мозгом). Эти образования давят на МД и «выталкивают» его, приводя к образованию грыжи.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость. Каждый диск состоит из твёрдого фиброзного кольца, внутри которого находится студенистое ядро.

Из-за сколиоза, остеохондроза и других болезней позвоночника нарушаются обменные процессы в межпозвоночных дисках. Они становятся тоньше, не выдерживают нагрузку. Фиброзное кольцо вначале выпячивается, затем трескается. Через трещины ядро вытекает. При этом сдавливаются нервные корешки, появляется сильная боль в спине. Без лечения она может вызвать постоянные интенсивные боли.

Грыжа в грудном отделе позвоночника возникает реже, чем в шейном или поясничном, потому что грудной отдел менее подвижен.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение.

Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Клиническая картина

Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

На начальных стадиях проблемы симптомы межпозвоночной грыжи практически отсутствуют. На более поздних этапах пациенты с ГГО сталкиваются с интенсивными болевыми ощущениями в «пострадавшей» части хребта (как при ходьбе, так и в статическом положении).

Больные с ГГО позвоночника жалуются на:

  • боль в груди, иррадиирующую в плечо;
  • головокружения, мигрени при продолжительном пребывании в одном положении (лежа, стоя, сидя);
  • чувствах онемения, жжения, покалывания вокруг груди либо верхней части спины;
  • проблемы с двигательной активностью суставов;
  • слабость верхних и нижних конечностей;
  • затрудненное дыхание, одышку при усиленных физических нагрузках.

Локализация основного симптома ГГО хребта — боли — зависит от того, в какой именно части грудного отдела позвоночника произошли аномальные изменения:

  • верхний сегмент. Болевые ощущения возникают между лопатками, иррадиируют в грудную клетку, «маскируются» под болезни сердца — стенокардию. Боли сопутствует парестезия (ползание мурашек, покалывание), у пациентов немеют руки.
  • Средняя часть. Больные сталкиваются с классическими проявлениями межреберной невралгии — опоясывающими болями, пронизывающими всю грудную клетку. Неприятные ощущения существенно усиливаются во время кашля, при глубоком вдохе, повороте туловища. Как таковых неврологических симптомов не отмечается.
  • Нижний участок. Боль локализуется ниже лопаток, иррадирует в живот, именно поэтому симптомы такой грыжи часто путают с инфекционными заболеваниями кишечника либо язвой желудка. «Спутниками» грыжи нижней части грудного отдела позвоночника являются проблемы с дыханием, при усиленных физических нагрузках появляется одышка.

«Если своевременное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника отсутствует, продолжительное давление этого аномального образования на спинной мозг чревато мышечной слабостью, кишечной дисфункцией, проблемами в работе мочевого пузыря».

Диагностика болезни

Грыжа позвоночника нуждается в обязательном лечении. При его отсутствии возможно развитие тяжелых последствий. Верхние конечности могут необратимо потерять полноту объема движений, способен даже произойти их полный паралич.

Грыжа в грудном отделе на снимке

Не исключено также уродливое искривление спины, с трудом подающееся коррекции. Это объясняется тем, что позвонок, деформированный заболеванием, захватывает в патологический процесс деструктивных изменений также и мышечно-связочный аппарат.

Поэтому необходимо провести все необходимые диагностические процедуры в грудном отделе позвоночника. Обычно к ним относятся:

  1. рентгенография;
  2. КТ;
  3. МРТ;
  4. миелография.

Эти точнейшие методы исследования позволяют найти пораженный позвонок, определить степень повреждения окружающих тканей, увидеть деструктивные изменения. Тогда уже можно будет оценить риск развития осложнений, исключить наличие внутренних патологий, подобрать соответствующее лечение.

Дифференциальная диагностика также требует проведения УЗИ, ЭХО-Кг, ЭКГ, флюорографии, ЭЭГ, лабораторных исследований. Это необходимо потому, что признаки заболевания очень схожи с симптомами гастрита, язвы желудка, панкреатита, плеврита, ишемической болезни сердца, холецистита, межреберной невралгии, менингита, энцефалита.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия причины симптомы и методы лечения

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные межпозвонковые грыжи

МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные межпозвонковые грыжи

Как отличить ГГО хребта от других заболеваний:

  • Стенокардия. Болевой синдром при грыже никак не связан со сменой положения тела и физическими нагрузками, справиться с неприятными ощущениями при помощи нитроглицерина невозможно. УЗИ сердца и ЭКГ не показывает характерных изменений со стороны миокарда.
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. Характерные изменения в структуре этих органов пищеварения видны на гастроскопии, боли при язве исчезают сразу же после приема пищи.
  • Пиелонефрит (воспаление почек). При грыже лабораторные исследования состава мочи и крови не показывают характерных изменений (например, повышенной СОЭ).
  • Холецистит (воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь). Болевой синдром при ГГО хребта никак не связан с приемами пищи.
  • Туберкулез, пневмония, плеврит и другие патологии дыхательных путей. На рентгене отсутствуют соответствующие изменения.
  • Опоясывающий лишай (герпес). При грыже отсутствуют типичные кожные высыпания, а также лихорадочные состояния, общая слабость, головные боли и т.д.
  • Другие заболевания позвоночника. Отличить грыжу грудного отдела хребта от остальных «местных» проблем поможет невролог, ортопед, хирург.

Для уточнения диагноза межпозвоночной грыжи в области грудного отдела одних симптомов, выявленных при клиническом осмотре, будет недостаточно. Следует привлекать дополнительные методы обследования. Среди них существенную помощь окажут:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Лучше всего увидеть грыжу позволяет магнитно-резонансная томография, которая хорошо визуализирует не только костные структуры, но и мягкотканные образования.

Как выявить проблему

Если у пациента присутствуют внешние признаки ГГО хребта, врач, помимо визуального осмотра и анализа жалоб, назначает такие исследования:

  • рентген. Эффективный и быстрый метод обнаружения грыжи, помогает обнаружить ее точную локализацию (это важно в случае, если ГГО стала следствием травмы спины).
  • МРТ. Безболезненная информативная процедура, позволяет выявить грыжу.
  • Компьютерную томографию.
  • Миелографию.
  • Электромиографию (помогает обнаружить повреждения спинных нервов).

При незначительной выраженности симптомов грыжи грудного отдела позвоночника лечение, как правило, консервативное. Более тяжелые формы ГГО хребта предполагают оперативное вмешательство.

Как лечить грыжу при помощи медикаментов:

  • бороться с воспалением в пораженной области помогают негормональные препараты, в том числе, с обезболивающими свойствами. Они справляются с болевым синдромом, устраняют отечность (например, Ибупрофен).
  • Избавиться от мышечных спазмов помогают миорелаксанты (успокаивают, расслабляют, снимают боль).
  • В ряде клинических случаев больным показаны эпидуральные инъекции обезболивающих препаратов — они позволяют устранить болевой синдром, восстановить «здоровые» обменные процессы в мягких тканях и «спрятать» характерную выпуклость.

Лекарственное лечение ГГО хребта дополняют ноской ортопедического корсета (позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении) и физиотерапией — в основном, это лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены на улучшение растяжки, коррекцию осанки и укрепление мышц спины.

Операция предполагает удаление всего диска либо его отростка. Образовавшееся свободное пространство хирург заполняет небольшими костными имплантатами (их устанавливают между или над соответствующими позвонками). Данная процедура предполагает достаточно продолжительный период реабилитации, но вместе с тем отличается эффективностью — 98% прооперированных пациентов забывают о болевом синдроме, мышечной слабости, немеющих конечностях и других симптомах грыжи.

Лечение патологии

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Предлагаем ознакомиться:  Вольтарен® (Voltaren®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Чтобы минимизировать проявления болезни и восстановить структуру пораженного диска, применяют различные лекарственные средства. Они используются в соответствии со стандартами оказания помощи пациентам с патологией позвоночного столба. Наиболее часто назначают следующие препараты:

  • Противовоспалительные и обезболивающие (Диклоберл, Мовалис).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Витамины группы B (Нейрорубин, Мильгамма).
  • Улучшающие кровообращение (Трентал).
  • Хондропротекторы (Терафлекс, гиалуроновая кислота).
  • Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон).

Какой из препаратов подойдет конкретному пациенту, может сказать только врач. Он назначит правильную дозировку и курс приема.

Большое значение при любой патологии позвоночника уделяется упражнениям лечебной гимнастики. Когда грыжа находится на ранних этапах своего развития, ЛФК помогает укрепить позвоночник и помочь в обратном развитии заболевания. Кроме того, упражнения входят в комплекс реабилитационных мероприятий после операций.

Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

Но гимнастика должна выполняться в стадии ремиссии, когда нет болевых ощущений. И во время упражнений пациент должен контролировать свои ощущения, чтобы не вызвать ухудшение состояния. В любом случае сначала занятия проводятся под контролем врача ЛФК.

При грыже в грудном отделе показаны следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле и положив руки на затылок, прогибаться назад, а затем наклоняться вперед.
  2. Лежать на полу с валиком под грудным отделом позвоночника и руками за головой. Прогибаться, делая вдох, а на выдохе согнуться.
  3. В положении сидя обернуть полотенцем нижнюю часть груди, держа руками его концы. На выдохе натягивать руками полотенце, а на вдохе расслаблять.
  4. Из положения стоя охватить над головой кистью одной руки запястье другой и делать наклоны в стороны, чтобы ощутить напряжение мышц спины на противоположной стороне.
  5. Лежа на боку с валиком под грудной клеткой, поворачивать туловище назад, а таз – вперед.
  6. Лежа на спине, подтягивать ноги к животу, одновременно касаясь подбородком грудины.

Кроме того, хорошо помогает плавание, при котором укрепляются все мышцы, в том числе и позвоночника. Упражнения лечебной физкультуры нужно делать регулярно и не торопясь. Только так можно достичь формирования хорошего мышечного корсета.

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

  • Электрофорез лекарств.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Волновая терапия.
  • Рефлексотерапия
  • Бальнеотерапия.

Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

Массаж

Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно.

Операция

Если другие методы не оказывают ожидаемого эффекта, сохраняется болевой синдром, а патологические изменения значительно выражены, то прибегают к хирургическим методам. Могут использовать различные методики, в зависимости от ситуации:

  • Резекция грыжи – удаление грыжевого выпячивания.
  • Дискэктомия – удаление части диска.
  • Ламинэктомия – удаление участка позвонковой дуги.
  • Мини-инвазивные методики: эндоскопическая дискэктомия и минидискэктомия.

Основные симптомы и сложность лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

Чтобы не допускать прогрессирование болезни, нужно вовремя обращаться к врачу. Только специалист укажет, какие методы лечения показаны в конкретной ситуации.

Межпозвоночная грыжа: симптомы и признаки

Предлагаем ознакомиться:  Жжение в ногах ниже колена лечение в домашних условиях

Лечение включает следующие элементы:

  • консервативная терапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • физиотерапия и массаж;
  • хирургическая коррекция – единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод.

Схему того, как лечить тот или иной вариант заболевания, составляют с учетом его длительности, особенностей клиники и инструментальных данных.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Консервативные методы используются в качестве симптоматической терапии, устранить грыжу они не способны.

Прогноз при должном лечении условно благоприятный.

Как лечить межпозвоночную грыжу, может решить только врач. Обычно назначаются:

  • обезболивающие препараты (Мелоксикам, Кетанов, Анальгин);
  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Вольтарен);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин, Баклофен, Толперизон);
  • хондропротекторы (Терфлекс, АртронТриактив, Гиалуроновая кислота, Хонда Форте);
  • венотоники (Кавинтон, Трентал, Циннаризин, Стугерон);
  • витамины группы В;
  • эпидуральные блокады (Новокаин);
  • наружные вещества, облегающие состояние пациента (Амелотекс, Индометациновая мазь, Меновазин, Лидокаин).

Их регулярное применение эффективно позволяет устранить болевой симптом, снизить давление на спинномозговые корешки, устранить онемение мышц, облегчить функционирование внутренних органов.

Обязательным условием выздоровления становится применения корсета. Лечить грыжу следует также при помощи лечебной гимнастики, мануальной терапии, массажа. Хороший результат дает использование акупунктуры. Достаточно быстро восстанавливается подвижность позвоночника, расслабляются мышцы, укрепляется связочный аппарат.

Для улучшения самочувствия пациента необходимо также осуществление сеансов физиотерапии, криотерапии, воздействия лазера, УВЧ, магнитных полей. Очень полезным является плавание, длительные прогулки, специальные диеты. Применение аппаратных методов помогает улучшить работу мышечных структур, предотвратить развитие осложнений, исключить возможность наступления паралича.

Грыжа грудного отдела позвоночника, ее основные симптомы и лечение являются очень сложной проблемой. Если терапия не приносит ощутимых результатов, то назначается проведение операции. Разработан целый набор малотравматичных методов, позволяющих быстро и эффективно победить эту тяжелую патологию. После хирургического вмешательства полностью исчезают боли, восстанавливается чувствительность, облегчается процесс дыхания. Руки делаются сильнее, а функции внутренних органов нормализуются.

Чаще всего при своевременном обращении к врачу обходятся консервативным лечением. Конечно, для того, чтобы все признаки болезни исчезли, необходим длительный восстановительный период и профилактические меры.

Требуется не только исключить причины, которые привели к развитию заболевания, но и изменить образ жизни.

Грыжа

Только при точном выполнении назначений специалиста возможно вылечить эту болезнь. При неукоснительном следовании рекомендациям врача межпозвонковая грыжа полностью исчезает, а пациент восстанавливает двигательную активность, работоспособность и хорошее самочувствие.

Возможные осложнения

ГГО хребта чревата:

  • торакалгией — постоянными болями в груди разной степени интенсивности;
  • межреберной невралгией — острым болевым синдромом, прострелами в груди, онемением конечностей и т.д.

Как правило, грыжи грудного отдела позвоночника уже сами по себе являются осложнением сколиоза, остеохондроза и других заболеваний. В связи с этим, чем раньше больной обратится за помощью к врачу, тем быстрее избавится от проблемы и предотвратит ее неприятные последствия.

Меры предосторожности

Когда стоит незамедлительно отправляться на консультацию к специалисту:

  • при острых болях в спине, которые продолжаются несколько дней, при этом их интенсивность только усиливается;
  • болезненные ощущения локализуются не только в позвоночнике, но отдают в плечо, руку, сопровождаются онемением пальцев, отдельных участков кожи;
  • наблюдаются характерные изменения осанки — сутулость, асимметрия и т.д.;
  • любые движения, глубокий вдох, приступы кашля, смена положения тела вызывают обострение болевого синдрома;
  • боль усиливается после резких смен температуры либо интенсивных физических нагрузок;
  • проблемам с позвоночником сопутствует неврологическая симптоматика и развитие заболевания мочеполовой системы.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления ГГО хребта либо предотвратить рецидив, необходимо в повседневной жизни придерживаться нескольких простых правил:

  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • регулярно делать гимнастику, направленную на улучшение растяжки и коррекцию осанки, заниматься плаванием (помогает укрепить мышцы позвоночника);
  • периодические курсы лечебного массажа способствуют улучшению «местного» кровообращения, стимулируют приток полезных веществ, кислорода;
  • необходимо своевременно бороться с любыми заболеваниями печени. Именно этот орган пищеварительной системы «несет ответственность» за выработку коллагена — вещества белкового происхождения, входящего в состав кожи и межпозвоночных дисков.
  • Стимуляция иммунитета помогает предотвратить развитие воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваний в организме.
  • Следует избегать стрессов, соблюдать режим дня, следить за питанием (в меню должно быть достаточно белковой и содержащей витамины, минералы, микроэлементы — в частности, кальций, — пищи).
  • Родителям необходимо заблаговременно позаботиться о профилактике сколиоза у детей школьного возраста. Впоследствии эта болезнь может привести к серьезным проблемам с позвоночником.
  • Стоит выбирать удобную обувь, лучше — с ортопедическими стельками. Женщины не должны постоянно ходить на высоких каблуках — это негативно сказывается на осанке и перегружает позвоночник.

Ввиду того, что ГГО хребта — распространенная проблема, которая чревата серьезными осложнениями, своевременная консультация врача (ортопеда, хирурга, невролога) при первых же симптомах недуга просто необходима.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector