Травма голеностопного сустава лечение

Лечение растяжений связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав очень важный механизм поддержания тела человека во время движений. Ему приходится выдерживать на себе до 90% массы тела. При больших нагрузках очень часто могут появляться различные травмы. Это происходит при большем скручивании сустава относительно своей обычной амплитуды движений.

Получить травму голеностопа очень легко – достаточно даже наступить на небольшой камень на улице. Последствия такого повреждения могут быть самыми различными, все зависит от вида и степени полученной травмы.

Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

Вывих и подвывих

Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль. Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

Растяжение связок

Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

Разрыв связок

Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Перелом

Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

  • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
  • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

  1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
  2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
  3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
  4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

  • Резкую боль.
  • Отеки и кровоподтеки.
  • Гемартроз.
  • Нестабильность сустава.
  • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

  1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
  2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
  3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
  4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Практически во всех движениях ноги участвует голеностопный сустав. Нагрузка ложится на него постоянно, причем порой весьма значительная, это приводит к повреждению связок голеностопного сустава и другим видам травм. Их уровень может быть различной в зависимости от силы воздействия. Как обнаружить повреждение связок и вылечить его, мы рассмотрим в данном материале.

При разных формах повреждений симптомы схожи, однако могут наблюдаться небольшие отличия. При всех видах травмы лодыжки наблюдаются болезненные ощущения, особенно при механическом воздействии. Они будут различаться по степени проявления в зависимости от вида и тяжести травмы. Характерно появление опухоли и отека, кожа нередко в месте травмы краснеет и поднимается температура.

Появляется кровоизлияние в полость и появление гематомы, нарушение движения, боль при попытке встать на ногу. При вывихе сустав выходит из анатомического положения, что видно невооруженным глазом. При переломах человек вообще не может наступить на поврежденную ногу.

Лечить полученные травмы необходимо под присмотром врача, который поставит точный диагноз и назначит необходимую терапию. Она достаточно длительная и включает целый комплекс процедур, в числе которых использование медикаментов, физиотерапия, оздоровительные нагрузки.

Травма голеностопного сустава лечение

Первоочередным механизмом лечения выступает ограничение подвижности конечности, которое позволяет тканям самостоятельно восстановиться, и избежать повторного травмирования. Обездвиживание сустава может происходить за счет тугой повязки, которую накладывают восьмеркой, или гипсовой повязки, используемой при сильных повреждениях.

Возможно также использование современных пластиковых лангет, крепящихся к ноге с помощью лент с липучками. Медикаментозное лечение заключается в использовании:

  • нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение и процессы регенерации в тканях: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие;
  • обезболивающих лекарств, снимающих основной неприятный симптом: Солпадеин, Парацетамол, Анальгин, Кеторол и прочие;
  • ангиопротекторов, активизирующих кровообращение и ускоряющих процесс рассасывания синяков, улучшающих структуру мягких тканей. Это преимущественно мази: Троксерутин, Лиотон, Гепариновая мазь, Венорутон;
  • инъекции новокаина и гидрокортизона для снятия сильных болей;
  • противовоспалительные средства, уменьшающие отек и воспаление в суставе: Вольтарен-эмульгель, Диклак-гель, Дип Рилиф, Дик хит и другие;
  • согревающие мази, которые применяют на поздних стадиях лечения, когда воспалительные процессы сойдут на нет: Капсикам, Апизатрон, Випросал, Финалгон.

В качестве обязательного компонента лечения используется физиотерапия в виде:

  • лечебных ванночек;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • прогревание УВЧ;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • аппликации с лекарственными препаратами.

Данные виды терапии помогают ускорить процессы регенерации, поэтому их назначают сразу после спадания отека и воспаления. Регулярное применение улучшает кровообращение и питание тканей, помогает восстановить их целостность и добиться более стойких результатов. Лечебные ванночки помогают снять напряжение, улучшить циркуляцию крови и напитать ткани полезными веществами.

Еще один механизм, используемый на этапе восстановления – нормированная нагрузка. Она предполагает выполнение комплекса упражнений, помогающих поддерживать тонус мышц. Нагрузка возможна только с разрешения врача и по тем методикам, которые он предложит. Обычно это:

  • движения пальцами поврежденной ноги;
  • поочередное напряжение мышц голени;
  • вращение ноги в коленном суставе;
  • поочередное напряжение мышц стопы.

При сильных видах травм консервативные методы лечения могут быть неэффективными, тогда требуется оперативное вмешательство, которое выполняется в виде пункции или непосредственно хирургической операции, после которой наступает период восстановления.

Травма голеностопного сустава лечение

Связочный аппарат стопы: подвижность стопы, ее многофункциональная активность обеспечена сразу несколькими суставами — голеностопным, подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, предплюсне-плюсневым, плюсне-фаланговым и межфаланговым.

Повреждение связочного аппарата голеностопа случается при подворачивании стопы и резкой опоре на нее, что часто имеет место при прыжках без надлежащей обуви и приземлении на твердую поверхность. Нередко травмы голеностопного сустава сопровождаются хроническими воспалительными заболеваниями связок и сухожилий, приводя к снижению их прочности, и как следствию, травматизму.

Причем повреждения голеностопного сустава при уже имеющихся сопутствующих заболеваний могут возникать абсолютно беспочвенно, когда пациент даже не помнит где именно он получил легкий ушиб и т.д.Травмы голеностопного сустава отчасти являются следствием социальной деятельности человека, а именно, прямохождения.

По степени повреждения связок По направлению смещения стопы
  1. Подвывих — смещение костей без повреждения связок
  2. I степень — разрыв отдельных волокон (растяжение связок)
  3. II степень — разрыв связок с одной стороны сустава
  4. III степень — двухсторонний разрыв волокон
  1. Наружный — подворачивание ноги с переломом наружной лодыжки
  2. Внутренний — вывих стопы с переломом внутренней лодыжки
  3. Передний — отклонение стопы вверх
  4. Задний — отклонение стопы вниз
  5. Верхний — перегиб стопы при прыжке с высоты

Артроз голеностопного сустава – патогенетическая связь с травмами, исходы и прогнозы

Говоря о травмах голеностопа, необходим понимать, что любые повреждения, тем более, сильные, приводят зачастую к осложнениям, частыми среди которых является артроз. Ранее уже было сказано, что сам процесс не только хронический, но и во многом необратимый. Его лечение заключается в каждодневной профилактике, стремлении к достижению стойкой ремиссии.

Перелом

  • ушибленное место долго болит (боль появляется сразу же после травмирования и может не стихать несколько дней, усиливается при попытке встать на ногу, и при пальпации),
  • заметны серьезные нарушения кожных покровов (в области повреждения образуется синяк и шишка),
  • хромота (человек не может ровно передвигаться или вообще находится в обездвиженном состоянии),
  • стопа опухает, что требует незамедлительного лечения для восстановления двигательной функции,
  • на месте ушиба образуется кровоподтек.

Причины

  • Ушиб голеностопного сустава является одной из самых распространенных травм. Она характеризуется болезненностью, целостностью кожных покровов. Ушиб быстро проходит, если принять соответствующие меры. Основные симптомы ушиба голеностопа: боль, усиливающаяся при движении, гематома, хромота и отек. Чтобы исключить более серьезные последствия удара (вывих, перелом лодыжки), рекомендуется сделать рентген-снимок. Лечение ушиба голеностопа можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо придать ноге возвышенное положение, наложить фиксирующую повязку, для этого идеально подойдет эластичный бинт. Следующий шаг при лечении ушиба голеностопного сустава – холодный компресс. Прикладывайте его на 15-20 минут поверх бинта с интервалом в 30-40 минут в течение первых часов после получения травмы;
  • Растяжение связок голеностопа часто встречаются у спортсменов, но не относятся к тяжелым травмам и при подходящем лечении быстро проходят. Симптомы: боль при прикосновении, припухлость, кровоподтек, кровоизоляция;
  • Разрывы связок важно правильно вылечить, в противном случае могут быть повреждены функции стопы. Симптомы такие же, как при надрыве, единственное отличие – локальная боль будет усиливаться, если вы попытаетесь разогнуть стопу;
  • Вывих голеностопного сустава характеризуется резкой болью в любом состоянии, отеками и изменением конфигурации сустава, так как нарушается его форма;
  • При переломе, трещине голеностопа он сильно отекает, деформируется и чувствуется острая боль. Но главный симптом – трудность передвижения, а в некоторых случаях и полная обездвиженность;
  • Супитания и инверсия стопы. При данных заболеваниях повреждаются наружные боковые связки;
  • Эверсия и пронация становятся причинами повреждения межберцовой и дельтовидной связки;
Предлагаем ознакомиться:  Когда нужна операция при грыже поясничного отдела позвоночника

Причины

Причины травм

  1. От сложной физической работы.
  2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
  3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
  4. Во время занятий спортом.
  5. От удара.
  6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.

Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

Активные физические нагрузки, в свою очередь, повышают риск травмирования, что является основным провоцирующим фактором. Причины, из-за которых возникают травмы голеностопного сустава можно подразделить на две группы: предрасполагающие и производящие. Первые выступают как провоцирующий момент, который повышает риск повреждений. К ним относят:

  • лишний вес;
  • аномалии в развитии опорно-двигательной системы;
  • плоскостопия и косолапость;
  • возрастные изменения в тканях;
  • патологии соединительной ткани;
  • травмы и нарушения уже случавшиеся ранее;
  • артроз сустава;
  • ношение неудобной обуви и туфель на высоком каблуке;
  • занятия профессиональным спортом.

Травма голеностопного сустава лечение

Производящие причины, это те, которые непосредственно приводят к образованию повреждения:

  • удар по голеностопу;
  • подворачивание стопы внутрь или наружу;
  • падение с высоты и прочие.

Как видно, во многом повреждения голеностопного сустава образуются из-за образа жизни и поведения человека. Чаще в группу риска входят профессиональные спортсмены, постоянно сталкивающиеся с большими нагрузками, а также люди, которые регулярно спортом не занимаются, но решаются в кратчайшие сроки получать максимальный эффект.

Лишний вес, так же как и отсутствие достаточной физической нагрузки приводит к ослаблению мышц и сухожилий, а это приводит к возможности повредить связки при небольшом неудачном движении. С возрастом ткани становятся более сухими и тонкими, хуже восстанавливаются, что приводит к увеличению риска получения травмы.

Чтобы лучше понимать природу ушиба, его можно охарактеризовать сильным повреждением покрова эпидермиса, подкожной клетчатки, мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Из-за внутримышечного кровоизлияния, ушибленный участок значительно припухает и на его месте образуется гематома. Если кровяные скопления попадают в суставную сумку, вполне возможно развитие гемартроза. при тяжелых повреждениях не исключено омертвение участков кожи.

В группу риска по ушибам голеностопа входят:

  • люди, активно занимающиеся различными видами спорта,
  • дети,
  • люди преклонного возраста.

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

Из основных причин ушиба голеностопного сустава можно вычленить следующие:

  • удар, нанесенный ногой по какому-либо предмету,
  • целенаправленное силовое воздействие на ногу, вызванное внешними причинами,
  • растяжение связок при падении,
  • ношение неудобной обуви на высоком каблуке,
  • особенности анатомического строения скелета.

К анатомическим особенностям, способным привести к растяжениям и повреждениям ноги относятся:

  • повышенная супинация,
  • высокий свод места области стопы,
  • различающийся размер конечностей,
  • слабые мышечные связки,
  • плоскостопие,
  • расхождение костей в результате ослабленных мышц,
  • отсутствие стабильного равновесия стоп,
  • нарушение двигательного аппарата голеностопа,
  • нарушения обмена веществ, вызывающие недостаток кальция в организме.

Травмированный сустав начинает сильно болеть и отекать, что заставляет пострадавшего обратиться к доктору. Повреждение связок голеностопного сустава включает их растяжение, надрыв, либо полный разрыв, но чаще всего можно встретить травмы, связанные именно с растяжением.

Различные повреждения голеностопного сустава могут возникать не только у людей, которые занимаются спортом. Травма голеностопного сустава у спортсменов встречается только в пятнадцати – двадцати процентах всех повреждений голеностопа. Травмы происходят у людей разной возрастной категории, разного пола и разного социального статуса. Поскользнуться, подвернуть ногу на лестнице или резко ее повернуть может абсолютно любой человек.

Хотя травматологи отмечают, что повреждения связок голеностопного сустава чаще встречается у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Среди детей так же распространен данный вид травм, так как малыши постоянно бегают и редко смотрят под ноги, а их кости еще не такие крепкие, как у взрослых людей.

Однако иногда повреждение связочного аппарата голеностопа возникает не из-за силового воздействия, а по причине анатомической предрасположенности к травмам или хронических заболеваний. К анатомической предрасположенности относятся:

  • высокая супинация;
  • высокий свод ступни;
  • разная длина ног;
  • слабость связочного аппарата;
  • врожденное плоскостопие;
  • вальгусная деформация стоп;
  • мышечный дисбаланс;
  • нейромышечные нарушения.

Факторами к возникновению травм патологического характера являются следующие заболевания:

  • остеопороз;
  • приобретенное плоскостопие;
  • туберкулезное поражение костной ткани;
  • онкологические заболевания;
  • остеомиелит.

У людей в пожилом возрасте повреждение голеностопа наиболее часто возникает из-за дегенеративных изменений в организме, связанных с недостатком кальция.

Основной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

  • Подворачивание ступни;
  • Прыжки с высоты;
  • Боковые удары;
  • Переразгибание стопы назад.

Но есть и косвенные причины, провоцирующие появление таких травм. Во-первых, это образ жизни. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. В результате этого мышцы дряхлеют, связки теряют свою силу. Как результат – растяжение при малейшем увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения.

Причина разрыва связок

Вот еще несколько причин, способных вызвать травму голеностопного сустава:

  • Неожиданное падение
  • Неудачная посадка после прыжка
  • Ходьба или бег по неровной поверхности
  • Внезапное воздействие внешних факторов (автомобильная авария, например)
  • Скручивание или вращение лодыжки
  • Высокая подвижность лодыжки

Самая распространенная причина – это образ жизни. В настоящее время многие занимаются спортом периодически или не делают это вовсе.Небольшие прогулки до работы и обратно, конечно, хороши, но их недостаточно. Со временем без физической активности опорно-двигательный аппарат «дряхлеет», мышцы, связки частично утрачивают свою функциональность или вовсе атрофируются.

Еще одна причина – возраст. Чем старше становится человек, тем более хрупкими становятся кости, более слабыми – связки, менее эластичными – мышцы. Именно поэтому резкое движение может привести к разрыву голеностопного сустава.

Довольно часто разрыв голеностопа встречаются у людей, занимающихся травмоопасными видами спорта, часто прыгающих с высоты, имеющих привычку при ходьбе подворачивать стопу.

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

Факторы, приводящие к растяжению и перенапряжению капсульно-связочного аппарата:

  1. Ношение неудобной, узкой обуви на высоком каблуке.
  2. Ходьба по скользкой или неровной поверхности.
  3. Спортивный травматизм, резкий поворот или торможение при подвижных играх.
  4. Частое ношение тяжестей.
  5. Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  6. Возрастные изменения в структуре сустава из-за артрита или артроза.
  7. Врожденные аномалии развития.
  8. Плоскостопие или косолапость.
  9. Застарелый травматизм.

Диагностика видов повреждения

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

Чаще всего встречаются растяжения и подвывихи, которые тоже сопровождаются нарушением структуры связок. Вывихи, в свою очередь, делят по степени тяжести на:

  • 1 степень, характеризующуюся повреждением небольшого числа волокон и слабыми симптомами;
  • 2 степень, при которой сама связка остается целой, но значительная часть ее волокон разрывается;
  • 3 степень, когда происходит разрыв связки или ее отрыв от места крепления, в результате чего она не может выполнять свою функцию.

Еще один способ классификации – по месту нахождения поврежденных связок, которое зависит от вида травмы. Так, при вывихе стопы наружу повреждаются сухожилия между малоберцовой и пяточной костью, а при вывихе внутрь – между малоберцовой и таранной.

Врач при постановке диагноза выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр, а затем пальпирование поврежденного участка. При этом врач применяет специальные методики: фиксирует голень пациента в области нижней трети, а другой рукой начинает давить стопой на пяточную область, постепенно сдвигая стопу вперед. Во время разгибания болезненные ощущения в стопе усиливаются.

Для «внутреннего» осмотра применяются инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Ушиб голеностопного сустава диагностируется в медучреждении. Изначально врач выясняет причину, повлекшую травму, подробное описание несчастного случая во многом облегчает установление диагноза.

Далее проводится визуальный осмотр места ушиба на наличие гематом, опухолей и деформации костной ткани. Методом пальпации травматолог определяет степень повреждения. При сильном ушибе эти врачебные манипуляции приносят болевые ощущения пострадавшему, но без них диагностирование невозможно.

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

Определение растяжения или перелома поможет определить рентгенологическое исследование, которое и назначается при первом посещении травмпункта.

При обнаружении путем рентгена подвывиха голеностопа или других легких повреждений врач прописывает применение лекарственных препаратов и медицинских средств заживляющего действия для местного применения, которые выпускаются в форме мазей, кремов, гелей. Лечение подобными медикаментозными средствами, снимающими боль и воспалительные процессы можно проводить амбулаторно, то есть дома.

После диагностики в первую неделю больному рекомендуется соблюдать полный покой. Восстановление и возможность нормально ходить происходит примерно спустя три недели.

При более тяжелых случаях лечение проводится в стационаре с назначением сильнодействующих медикаментозных препаратов. Больному при этом на ногу накладывается специальная повязка (лангета), которая обеспечивает неподвижность сустава. При полном разрыве связок для восстановления двигательных функций может понадобиться до шести недель.

При ушибе голеностопного сустава лечение в домашних условиях проводится следующим образом:

  • после того, как установлен диагноз, пациенту обрабатывают область повреждения и отправляют на домашнее лечение (ему следует обеспечить полный покой). Наложенную на место ранения лангету перед сном необходимо снимать.
  • на следующие сутки допускается применение мазей, гелей, кремов с нестероидными противовоспалительными веществами (Быструм-гель, Феброфид),
  • в этот же период показано применение компрессов, примочек и массажа, а также возможна умеренная физическая нагрузка в виде упражнений, которая поможет быстро восстановить сустав,
  • спустя неделю можно начать прием теплых ванн с добавлением морской соли, а также согревающих компрессов на спиртовой основе,
  • вылечить сильный ушиб голеностопа помогут физиотерапевтические мероприятия.

О том, чем лечить ушиб голеностопного сустава в амбулаторных условиях можно узнать из народных средств.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективные упражнения для выпрямления сколиоза 4 степени

Отличными способами при этом являются следующие методики:

  • наложение магнита на поврежденный участок и проделывание им круговых движений 3 раза в день по 15 минут,
  • нанесение йодовой сетки,
  • мумие (0,5 г) смешивают с розовым маслом и втирают в пораженный участок,
  • для снятия боли можно использовать сырой картофель: измельченную на терке картофелину накладывают на 15 – 20 минут на пораженный участок, после чего удаляют влажной салфеткой,
  • для восстановления кальция в организме можно добавлять небольшое количество измельченной яичной скорлупы в пищу.

Четыре кости, два сустава и многочисленные мышцы, сухожилия, волокна и кровеносные сосуды, оплетающие их, образуют голеностоп. Благодаря этому он очень крепкий и устойчивый. Устройство голеностопа блоковидное, поэтому мы можем его сгибать и разгибать.

Голеностоп выполняет следующие функции:

  • Опорная;
  • Амортизационная;
  • Торсионная;
  • Стабильность;
  • Эластичноть.

При постановке диагноза во время повреждения голеностопного сустава доктор определяет механизм получения травмы. Важно, чтобы пострадавший или свидетель несчастного случая подробно рассказали, что стало причиной повреждения. Далее врач изучает видимые признаки травмы – гематомы, отек, возможную деформацию, к которой они привели.

При физическом обследовании пострадавший может ощущать боль, однако без этого постановка точного диагноза невозможна. Проводя различные манипуляции со стопой потерпевшего, врач оценивает, насколько выражен болевой синдром, а также насколько утратила подвижность нога.

После этих процедур назначается рентгенологическое исследование. Рентгеновский снимок не показывает связочный аппарат, но он помогает выявить наличие или отсутствие повреждений костной ткани. Помимо голеностопа исследуется стопа и голень пациента. Более информативным при повреждениях связок является проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. На мониторе доктор может рассмотреть как связки, так и суставную капсулу.

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

Переломы лодыжек

При сильном воздействии каких-либо внешних сил может разорваться суставное кольцо. Чаще всего случается это из-за подворачивания кнаружи стопы. Обычно отрывы связок порождают перелом лодыжки или же ее смещение под суставную линию. Под воздействием смещенной таранной кости может произойти косой перелом лодыжки. Лечение заключается в восстановлении анатомического соотношения структур костей сустава путем иммобилизации или хирургической коррекции.

Вывих и перелом таранной костиПри падении на ноги с высоты, резком упоре в какую-либо твердую поверхность ступнями (например, при резком торможении автомобиля) может случиться раздавливание таранной кости находящимися вокруг нее пяточной и большеберцовой костями. При этом сразу же отекает голеностопный сустав.

https://www.youtube.com/watch?v=mxbmf9Xo4dA

При тыльном сгибании ломается шейка таранной кости. Такой перелом может осложняться смещением или же вывихом тела кости назад. Для сращения шейки таранной кости потребуется 7-8 недель ходить в гипсе, который накладывают от пальцев до колена. Если же сломано тело таранной кости, придется гипсовую повязку носить 2-3 месяца.

УшибВ случае прямой травмы может случиться ушиб надкостницы или мягких тканей. Такое состояние сопровождается изменением цвета кожи в пораженной области; место травмы болит, голеностопный сустав отекает. Для лечения используют обкладывание льдом, накладывание повязки, прием анальгетиков. Конечности следует обеспечить покой.

Подвывих

В результате прямой травмы может разорваться и сместиться из своего анатомического ложа сухожилие малоберцовой мышцы. Голеностопный сустав при этом начинает отекать и болеть. Пострадавший может ощущать характерное щелканье в области сухожилия.

  1. повреждение 1 степени.Иначе его называют «растяжением связки», потому что повреждается небольшой процент сухожильных волокон;
  2. повреждение 2 степени;Характеризуется тем, что функционально связка не страдает, но травмируется значительная часть волокон;
  3. повреждение 3 степени;Самый серьезный и опасный вариант, поскольку происходит разрыв связки, то есть травмируются все волокна. Возможен и другой вариант: отрыв связки от места крепления. Становится очевидным, почему при повреждении данной степени связка перестает выполнять присущие ей функции.

Физическое обследование голеностопного сустава может быть болезненным, так как врач, чтобы оценить степень отека, интенсивность боли и степень подвижности, должен будет перемещать лодыжку, чтобы поставить правильный диагноз.

Врач может назначить рентген голеностопа, чтобы определить, имеются ли переломы каких-либо костей. В дополнение к рентгену лодыжки, врач может назначить рентген голени и стопы, чтобы определить, не возникли ли другие сопутствующие травмы. Если врач подозревает стрессовый перелом, могут быть назначены исследования МРТ, которые дадут более подробную информацию о травме.

При наличии перелома, также может быть назначен стресс-тест – специальное рентгеновское исследование, сделанное под давлением на сустав. Это исследование поможет врачу определить, нужна ли операция. При большинстве травм лодыжки используются безрецептурные лекарства для уменьшения боли. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Специфическое лечение зависит от типа травмы голеностопного сустава.

Виды повреждений:

  1. Растяжение.

Недуг возникает при повороте стопы внутрь или наружу. Травма часто возникает у людей, занимающихся активными видами спорта.

Профилактика повреждения связок

Переломы лодыжек

Подвывих

Виды повреждений:

  1. Растяжение.
  1. Разрыв.

Повреждение характеризуется нарушением целостности связок, которые удерживают сочленение в стабильном положении. Механизм травмы – подворачивание стопы при ходьбе на неровной поверхности.

  1. Носить удобную обувь по сезону.
  2. Соблюдать технику безопасности на работе и в быту.
  3. Перед занятием спортом сделать разминку и разогреть суставы.
  4. Нагружать больную конечность следует постепенно, при необходимости использовать средства защиты.
  5. В случаях травмирования – обратиться к врачу для обследования.

Повреждения голеностопного сустава различаются по трем типам:

  1. Растяжение. На самом деле во время получения травмы связки не растягиваются, а разрываются их отдельные волокна.
  2. Надрыв. Связки не теряют своей функциональности, несмотря на разрыв значительной части волокон.
  3. Разрыв. Связки рвутся полностью или отрываются от того места, к которому прикреплены.

Подворачивание ступни наружу называется пронацией стопы, когда ступня подворачивается внутрь, то это ее супинация. Резкой поворот ступни по или против часовой стрелки называется ротацией. Повреждение связок голеностопа имеет клиническую картину, которую иногда можно спутать с другими видами травм. Однако симптоматика данных повреждений имеет некоторые отличия от ушиба или перелома.

Оказание первой помощи

Для быстрого восстановления и уменьшения боли важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для начала следует снять с него обувь, чтобы в дальнейшем при образовании отека она не мешала. Далее сустав необходимо зафиксировать с помощью тугой повязки или шины, по возможности положить ногу чуть выше туловища.

Нежелательно наступать на конечность, по возможности ограничить действие сустава. На место повреждения желательно положить холодный компресс, который уменьшит боль и опухоль. Обратиться в ближайший медпункт. Последнее правило актуально, даже если боль небольшая.

После прохождения шока она может усилиться, а кажущиеся незначительными травмы при отсутствии лечения могут увеличиться или спровоцировать патологии соседних тканей, вызывая такие заболевания, как артроз, бурсит, тендинит и прочие.

Ушиб голеностопа – довольно серьезная травма, в первую очередь необходимо обездвижить и создать максимально комфортные условия покоя конечности. Пострадавшего следует уложить и подложить под место увечья валик, скатанный подручных средств или подушку. Если нога будет находиться на возвышении, это поможет минимизировать риск возникновения обширной отечности и кровоподтека.

Первая помощь при ушибе должна исключать прогревание голеностопа путем втирания в кожу спирта, массажа и теплых водных ванночек в ближайшие двое суток после травмирования. Тепловое воздействие способствует расширению сосудов и притоку крови к ушибленному месту, что может спровоцировать кровотечение в полость сустава.

После того, как пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, в области травмы следует приложить холод. Это позволит уменьшить болевой синдром и рост гематомы. Однако холод необходимо периодически снимать (каждые 15 минут делать перерыв), иначе может возникнуть переохлаждение. Также не рекомендуется прикладывать холод на открытый участок кожи. В данной ситуации целесообразно сделать охлаждающий компресс.

От того, насколько мобильнее будет наложен холодный компресс на конечность, зависит результативность оказываемой помощи. Процедуры прогревания проделывают по истечении 48 часов.

Если при ушибе пострадавший жалуется на нестерпимую боль, ему следует дать анальгетик.

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

После того, как был снят повышенный болевой синдром, на ногу необходимо наложить утягивающую повязку. Области лодыжки и стопы обматываются эластичным бинтом или жгутом для полного обездвижения конечности. Однако нельзя чрезмерно стягивать больную ногу, так как это может нарушить кровообращение. Если заметны посинения кожных покровов или пальцев, повязку следует немедленно ослабить.

После оказания первой помощи, пострадавшего следует показать травматологу, так как при отсутствии своевременного лечения, даже несложные растяжения могут обернуться серьезными осложнениям затяжного характера (артрит или частые повторяющиеся травмы из-за хрупкости связок).

Когда возникают повреждения голеностопного сустава, основной первой помощью является обеспечение травмированной конечности покоя. Человека стоит уложить, подложив под ногу валик из покрывала или небольшую подушку. Если поврежденная нога будет находиться на уровне чуть выше сердца, то это уменьшит риск возникновения сильной отечности и гематомы.

Тепловое воздействие расширяет поврежденные сосуды, стимулирует кровообращение в зоне растяжения или разрыва, что приводит к образованию сильной гематомы и может вызвать кровотечение в суставную полость.

Прикладывание к травме льда уменьшает выраженность болевого синдрома, и также замедляет образование отека. Чем быстрее после получения повреждения будет сделан холодный компресс, тем больше он даст эффекта. Применение холода целесообразно в первые двое суток, по истечении этого времени холод заменяют прогреванием.

Лед не должен находиться на месте травмы дольше, чем пятнадцать – двадцать минут, так как это может привести к обморожению. По этой же причине нельзя прикладывать лед на голую кожу. Между компрессами следует делать перерывы на сорок – сорок пять минут. Если болевой синдром сильно выраженный, то можно дать пострадавшему нестероидный противовоспалительный препарат, который уменьшит болезненные ощущения.

Первая помощь при повреждении голеностопа также включает наложение тугой повязки на область голеностопного сустава и голени. Травмированная конечность обматывается эластичным бинтом так, чтобы ступня не двигалась. Однако нельзя переусердствовать и бинтовать конечность слишком туго, ведь это приводит к нарушению кровообращения в ноге. При посинении пальцев или их похолодании следует ослабить повязку.

Несмотря на то что повреждения голеностопного сустава первых двух степеней не требуют серьезного лечения, следует обратиться к доктору для обследования, чтобы исключить более тяжелые травмы. Если не лечить разрыв связочного аппарата, то могут возникнуть долгосрочные хронические проблемы, например артрит (разрушение сустава), либо же частый травматизм в будущем по причине недостаточной поддержки сустава связками.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для коленных суставов для укрепления мышц и связок

При подозрении на повреждение сочленения, следует оказать помощь имеющимися средствами до приезда бригады медработников:

  1. Усадить или уложить пострадавшего.
  2. К травмированной ноге приложить лед, завернутый в полотенце, на два часа с интервалами каждые 20 минут.
  3. Зафиксировать сустав в анатомически правильной позиции, наложить повязку и придать стопе возвышенное положение.
  4. Дать пациенту обезболивающее, предварительно выяснив, нет ли у него аллергических реакций или других противопоказаний к предлагаемому лекарству.
  5. Доставить больного в медучреждение самостоятельно или на машине «скорой помощи».

Как долго заживают травмы

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

Это зависит от степени тяжести повреждения. Так, первая степень растяжения восстанавливается примерно в течение двух недель, после которых возможно нормальное передвижение, но действуют рекомендации по ограничению нагрузок. При второй степени или надрыве такой результат достигается через 3–4 недели, а на третьей стадии – через месяц-полтора.

Ушибы и вывихи лечатся в течение пары недель, а вот на восстановление после переломов уйдет от месяца до трех. Многое зависит и от поведения пациента. Если он в точности выполняет рекомендации врача, щадит поврежденную ногу и соблюдает режим восстановления, то процесс этот протекает быстрее.

При любых попытках быстрее добиться результата и ранней нагрузки может произойти повторное повреждение связочного аппарата, что значительно удлиняет сроки реабилитации. Повреждение связок голеностопного сустава происходит во многом по вине самого пациента.

Это связано с уровнем физической активности и соблюдением техники безопасности. Признаки различных травм схожи, но для эффективного лечения необходимо отделить один вид повреждения от другого, и сделать это может только врач.

Травмы и ушибы голеностопного сустава

С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий.

В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам.

Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются.

В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

  • подкожной клетчатке;
  • всех эпидермальных слоях;
  • мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки.

При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом.

Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

  • извлекает кровь с помощью пункции;
  • фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Первая помощь

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси.

Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает.

Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

  • зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;
  • предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур.

Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК.

Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей.

В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита.

Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

  • НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);
  • Мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;
  • Ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты.

В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол.

Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки.

Ушиб голеностопного сустава (голеностопа): лечение, реабилитация

При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса.

Какие процедуры наиболее эффективны:

  • лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
  • УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
  • магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
  • электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
  • диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
  • аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
  • терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Ультразвуковая терапия голеностопного сустава.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония.

Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

  • свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
  • в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

Аппликации целебными грязями на поврежденный сустав.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

  • растяжение (развязка отдельных волокон связок),
  • надрыв (травирование большей части волокон с сохранением функциональности связок),
  • разрыв (полное повреждение связок).

Причины

  1. Неудачное приземление при падении, например, на скользкой дороге.
  2. Удар по суставу неподвижным предметом (при спотыкании о мебель).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector