В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Профилактика гонартроза

Последняя стадия болезни, для которой характерны дегенеративно-дистрофические процессы, локализующиеся в коленном суставе, называется гонартроз 4 степени. Во время заболевания сужается суставная щель, из-за чего наблюдается более сильное изнашивание хряща. Помимо этого, появляются остеофиты, провоцирующие скованность движений. Некоторых пациентов ожидает даже инвалидность.

При гонартозе 4 степени консервативные методы эффективны только в качестве средства реабилитации. Существенно улучшить состояние пациента позволяет хирургическое вмешательство.

Особенности 4 степени болезни

Это последний этап развития заболевания, при котором сустав уже практически полностью разрушен. Чаще всего к этому приводит отсутствие медицинской помощи на более ранних стадиях.

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Кроме того, ускорить разрушительные процессы в суставе могут:

  • травмы;
  • внутрисуставные инфекции;
  • отсутствие нагрузки на конечность или чрезмерные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • метаболические отклонения;
  • лишний вес;
  • попытки самостоятельного лечения.

Запущенный гонартроз, как правило, встречается у людей после 45 лет: из-за возрастных изменений ткани суставов более хрупкие, поэтому быстрее подвергаются дегенерации. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин.

При гонартрозе коленного сустава 4 степени наступает полная утрата подвижности конечности. Пациент страдает от постоянной интенсивной боли в колене, возможны также отраженные боли. Наблюдается значительная атрофия мышц, деформация конечности.

При подозрении на гонартроз 4 степени назначается комплекс диагностических процедур: анализы, рентген, МРТ, КТ и другие исследования.

На снимках высокого качества будут заметны:

  • сужение суставной щели;
  • изменение формы краев прилегающих к суставу костей;
  • дефицит синовиальной жидкости;
  • атрофия соединительной и мышечной тканей;
  • деструкция хряща;
  • повреждение нервов;
  • крупные остеофиты (костные образования);
  • кисты в костной ткани рядом с коленом.

Зачастую деформация сустава бывает заметна даже при осмотре, но снимки позволяют более точно оценить степень поражения и наличие сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения запущенного гонартроза

Чаще всего при гонартрозе 4 степени коленного сустава приходится использовать хирургические методы лечения. Наиболее распространенный способ – эндопротезирование. Во время этой операции разрушенный сустав заменяется имплантатом. В клиниках «Здравствуй» консультации по вопросам таких операций проводит опытный израильский хирург-ортопед Алексей Калганов. Проведение эндопротезирования возможно как в Москве, так и в одной из известнейших клиник Израиля.

Протезирование бывает двух видов:

  1. полное – заменяется весь сустав;
  2. частичное – замене подлежит только наиболее изношенная часть суставного сочленения.

Установка имплантата невозможна лишь в редких случаях.

Противопоказаниями к протезированию являются:

  • хронические гнойные инфекции;
  • нейромышечные расстройства;
  • острые патологии вен или артерий;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Временная альтернатива эндопротезированию – корригирующая остеотомия. Этот метод обычно используют, если есть противопоказания к установке эндопротеза или повышен риск послеоперационных осложнений. Суть вмешательства состоит в установке фиксирующей пластины, которая снижает давление на пораженный участок коленного сустава.

Реабилитация при гонартрозе 4 степени

Если вы подозреваете у себя гонартроз, обратитесь в клиники сети «Здравствуй!». Современное оборудование, а также большой опыт работы и высокий уровень квалификации врачей и среднего медперсонала гарантируют точную диагностику и эффективную помощь при суставных заболеваниях.

В зависимости от стадии болезни, вам будут рекомендованы либо консервативное лечение с использованием новейших методик, либо хирургическое вмешательство и реабилитационная программа. Все клиники располагаются недалеко от метро, что важно для пациентов с ограниченной подвижностью.

Лечение любого заболевания на последних стадиях требует радикальных мер с целью предотвращения летального исхода. Деформирующий остеоартроз коленных суставов 4 степени – это серьезное патологическое состояние, при котором консервативные методы терапии не приносят улучшения. Восстановление движения в суставах и улучшение качества жизни возможно лишь после применения активных оперативных вмешательств.

Лучшее средство от заболевания любых суставов – это профилактика с молодого возраста. Необходимо поддерживать нормальный вес и не таскать большое количество тяжестей, особенно женщинам.

Движения, которые часто требую сгибания тазобедренного сустава, также должны быть сведены к минимуму. А вот мышцы нижних конечностей следует регулярно тренировать, а воспаленные суставы – незамедлительно лечить.

Систематический подход и применение народных рецептов для массажа и растирания только усилят положительный эффект от терапии.

{SOURCE}

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

В зависимости от степени разрушения сустава и соединительной ткани, деформирующий артроз в медицинской терминологии имеет три стадии развития:

  1. I стадия характеризуется слабой симптоматикой – болевые ощущения возникают не часто и больные списывают их на проявление усталости. Но в синовиальной жидкости и оболочке сустава наблюдаются патологические процессы. Важно не пропустить первичные признаки – на этой стадии артроз хорошо поддаётся лечению.
  2. II стадия – начинается разрушение сустава и образование остеофитов, боль становится постоянной и ярко выраженной.
  3. III стадия – тяжелая, необратимая степень патологии. Сустав полностью разрушен и замещен неполноценной тканью, которая полностью лишена подвижности. В этом случае возможно только хирургическое лечение.

Выделяют три стадии (степени) заболевания. На начальном этапе изменения хрящевой ткани можно заметить только на рентгеновском снимке. Выраженные проявления патологии обычно отсутствуют, но некоторые пациенты во время ходьбы отмечают незначительную боль и чувство усталости, проходящее после кратковременного отдыха.

При отсутствии своевременно начатого лечения дегенеративно-деструктивные изменения в коленном суставе продолжаются, и артроз переходит во вторую стадию. За счет стерильного (асептического) характера воспалительного процесса развитие заболевания происходит постепенно в течение нескольких месяцев или даже лет. К основным симптомам артроза коленного сустава 2 степени относятся:

  • Выраженный болевой синдром, усиливающийся после длительной ходьбы. Любые движения сопровождаются неприятными ощущениями, чувством тяжести и жжения в коленях;
  • Характерный глухой хруст при сгибании ног, являющийся следствием острого дефицита гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Возникающий звук всегда сопровождается болью;
  • Ограничение подвижности, выражающееся снижением амплитуды движений конечности. Иногда больной вынужден постоянно ходить на полусогнутых ногах, многие пациенты пользуются тростью;
  • Визуальные изменения. За счет происходящей деформации хрящевой и костной тканей сустав увеличивается в размере, отекает, кожа на больном колене краснеет, утолщается и часто становится горячей на ощупь. Происходит атрофия (уменьшение объема) мышц, окружающих колено.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить артроз 3 степени коленного сустава

Шесть основных симптомов

Общее определение целой группы суставных патологий, которые имеют схожую клиническую картину, но разные причины развития. Заболеванию свойственно хроническое течение, с постепенным поражением всех анатомических структур сустава – хряща, кости, соединительной ткани и окружающих мышц. Как правило, развивается в пожилом возрасте, от 65 лет и старше.

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Но в последнее время, артроз стремительно молодеет. Более 30% диагностических случаев – это люди от 35 до 45 лет. Обусловлено это современным укладом и, как ни парадоксально, техническим прогрессом. Прогрессивные технологии, которые позволяют осуществлять рабочую деятельность сидя в офисе или в домашних условиях, оказывают плохую услугу всем костям скелетного аппарата, особенно – коленному суставу.

изменение формы сустава,

Хруст в колене

Хруст в колене, отчетливо слышимый больным, а иногда и находящимся рядом людям – один из первых симптомов. Он возникает при нагрузке на коленный сустав: сгибании ноги в колене, приседании. Нередко хрусту сопутствуют своеобразные ощущения перетирания, соскальзывания или пощелкивания в колене. В течение долгого времени хруст может быть единственной жалобой, по поводу которой пациенты не считают нужным идти к врачу.

Боли в колене

Боли в колене в случае 1 степени артроза обычно имеют умеренную интенсивность и носят приступообразный характер. Они возникают после значительной нагрузки, преимущественно в вечерние часы и довольно быстро проходят в покое, в связи с чем нет необходимости в приеме обезболивающих. Ухудшение состояния с усилением болей возможно при изменении погоды (во влажную, ветреную, холодную погоду).

Внезапная боль в колене во время бега может быть симптомом гонартроза

Тугоподвижность

При 1 степени гонартроза явных ограничений функции коленного сустава нет: пациенты полностью сгибают и разгибают ногу, могут приседать, подниматься по ступенькам. Но возможно наличие тугоподвижности – ощущения затрудненности или скованности при движениях в колене, из-за чего больные вынуждены прикладывать дополнительные усилия при обычных нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице). Постепенно исчезает привычная свобода движений.

Боли в ногах

Вследствие тугоподвижности возрастает нагрузка на мышцы голени и бедра – и в конце рабочего дня нередко возникают ноющие боли в ногах.

Гонартроз 1 степени не сопровождается выраженной деформацией сустава. Но при внимательном осмотре врач, а иногда и сам больной, может заметить некоторые изменения нормальной формы колена: появление выростов, бугров и незначительного отека.

Отек колена

Отек при 1 степени также малозаметен на глаз. Но увеличение объема больного колена по сравнению со здоровым легко установить при измерении сантиметровой лентой.

Как лечиться на 3 стадии?

Артроз коленного сустава

Из-за необратимых изменений обменных процессов в организме страдают многие системы органов, не исключение тому и опорно-двигательная система человека. Дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани коленного сочленения, влекут за собой появление такого заболевания, как артроз коленного сустава 2 степени, носящий еще название «пателлофеморальный артроз коленного сустава».

Такое название заболевание получило из-за того, что травмируется пателлофеморальный (латинское название коленного сочленения) сустав. И главная опасность этого недуга – инвалидность, которую можно приобрести из-за неправильного лечения (как правило, самолечения) или игнорирования первых признаков возникшего артроза.

Начальная стадия артроза – тот этап, когда лечение возможно, а процессы дегенерации при этом будут остановлены навсегда, с сохранением первоначальной структуры хряща. Однако редко кто обращается на этой стадии, так как боль еще не появилась, а неприятные ощущения в колене и тяжесть не те симптомы, с которым принято обращаться к врачу в России.

Второй этап течения болезни – та степень, когда изменения в структуре коленного хряща идут полным ходом, а боль указывает на то, что в организме происходит что-то не так.

Симптомы артроза коленного сустава 2 степени следующие:

  • Острая боль во время ходьбы, приседаний и прочих манипуляций с коленом. При этом боль пронзающая, возникающая внутри сустава.
  • Скованность в колене по утрам, возникшая на первом этапе. Продолжает беспокоить и во время второй степени.
  • Припухлость и отечность колена, его покраснение.
  • Ломота в коленном сочленении на погоду, при переохлаждении.
  • Хруст в ноге во время движения.
  • Затрудненность движения колена.

Причины возникновения большинства заболеваний суставов до сих пор не подтверждены научно, однако, доказаны некоторые факторы, влияющие на разрушения 2 степени, происходящие в хряще. К таковым можно отнести:

  1. Пожилой возраст человека.
  2. Нарушения обмена веществ.
  3. Наследственный фактор.
  4. Ожирение.
  5. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и «вредной» пищей.
  6. Травмы.

Пожилые люди имеют замедленный обмен веществ зачастую нарушенный, это приводит к отложениям на коленных суставах, приводящим к костным разрастаниям на суставе и уменьшению количества синовиальной жидкости в коленном суставе. Наследственность часто становится причиной появления артроза колена 2 степени у тех, чьи близкие родственники болели или имеют инвалидность из-за этого заболевания.

Ожирение напрямую не влияет на разрушения коленного хряща, но лишний вес – дополнительная нагрузка на сустав, а это никак не может благотворно влиять на него. Неправильное питание, любовь к соленому, копченому, острому приводит к подобным неприятным последствиям. Художественная гимнастика, борьба, фигурное катание и другие виды спорта очень часто становятся виновниками травм в области колена, которые впоследствии могут стать началом развития артроза.

Опасность артроза

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Если лечение артроза игнорировать, то разрушения сустава могут стать настолько сильными, что инвалидность станет гарантированным итогом возникшей ситуации. Хрящевая прокладка под влиянием недостаточного количества синовиальной жидкости сотрется полностью, и все, что останется – две голые кости, соприкасаемые друг с другом во время движения и приносимые невыносимую боль.

Вышеперечисленные (во введении) патологические изменения при артрозе колена 2 степени приводят к тому, что болезненные ощущения появляются не только в момент движения, но и во время отдыха или сна. И в такой ситуации больные уже редко откладывают визит к врачу.

Характерные симптомы артроза коленного сустава 2 степени:

  • утренняя скованность, не проходящая длительное время, при которой становится сложно согнуть или разогнуть ногу в колене;
  • ночные покалывания или боль в икроножных мышцах;
  • сильные ноющие боли, возникающие при малейшей нагрузке на больную ногу, например, в момент ходьбы по лестнице, а также появляющиеся даже в покое;
  • отек или припухлость в суставной области (это признаки не только артрита, но и острого артроза);
  • при 2 степени болезни появляется негромкий хруст в колене, который при 3 степени становится уже слышным другим людям;
  • ломота в пораженной области при переохлаждении.

Если больной игнорирует вышеперечисленные симптомы, то с течением времени артроз переходит на третью стадию, при которой не только сильно изменится походка, но и понадобится трость или костыли для ходьбы.

Артроз коленного сустава 2 степени – дегенеративно-дистрофические изменения, поражающие хрящевую и костную ткань. Имеет также другое название – гонартроз. Существует 3 стадии заболевания, но наиболее часто люди обращаются к специалистам именно со 2 стадией. Симптоматика патологии начинает проявляться только на 2 стадии, начало развития заболевания почти всегда остается не замеченным.

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Лишний вес и вредные привычки увеличивают риск артроза коленного сустава

Дегенеративные изменения могут происходить по следующим причинам:

  • Постоянные высокие физические нагрузки на коленный сустав.
  • Избыточный вес.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушения в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет).
  • Вредные привычки.
  • Сопутствующие заболевания (ревматизм, подагра, артрит любого типа).
  • Несбалансированный рацион питания.
  • Травмы коленного сустава.

В группе риска находятся пожилые люди, спортсмены и те, кто часто сталкивается с различными травмами. Любая травма считается самой распространенной причиной развития гонартротоза.

Артроз коленного сустава классифицируют по 3 стадиям, каждая из которых имеет свои клинические признаки.

  • 1 стадия. Характеризуется быстрой утомляемостью и незначительным дискомфортом в коленном суставе. Ограничение движения проявляется крайне редко. Значительных изменений в костях на этой стадии не происходит, на рентгенограмме заметно лишь небольшое сужение суставной щели.
  • 2 стадия. На этой стадии появляются болевые ощущения, которые могут варьироваться от умеренных до сильных. Болевой синдром проявляется во время движений. Становится заметным характерный хруст в колене. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе затрудняется. На рентгенограмме заметно значительное уменьшение суставной щели.
  • 3 стадия. Болевой синдром может проявляться в состоянии покоя. В зоне коленного сустава появляется отек и повышается температура. Двигательная функция ограничена, сгибание колена затруднено. Рентгенография позволяет оценить степень деформации суставных сочленений. Если не лечить патологию на данной стадии, то это может привести к полной нетрудоспособности или инвалидности.
Предлагаем ознакомиться:  Противопоказания при разрыве мениска коленного сустава

Так как симптоматика на 1 стадии выражена смутно, лечение коленного артроза в большинстве случаев начинается только на 2 стадии.

Болезнь проявляется сильной болью и скованностью сустава

  • В коленной области появляется отечность и припухлость, также данный участок краснеет.
  • Даже при минимальной нагрузке появляются болевые ощущения ноющего характера, в некоторых случаях могут проявляться даже в состоянии покоя.
  • Становится заметным характерный хруст в колене.
  • При переохлаждении в коленном суставе появляется ощущение ломоты.
  • Ночью болевой синдром более выражен, боль и дискомфорт затрагивают полностью икроножные мышцы.
  • В утреннее время движение сильно ограничено. Появляется скованность, которая не проходит длительное время.

Сгибание ноги в колене становится затруднительным.

Прежде чем начать эффективное лечение артроза 2 степени, необходимо ознакомиться с выраженной симптоматикой. Навсегда остановить дистрофические процессы можно на первой стадии артроза коленного сустава, поскольку в такой клинической картине отсутствуют изменения первоначальной структуры хряща. Однако пациенты не испытывают жалоб, поэтому столь ранняя диагностика затруднена. Обращают внимание на следующие перемены общего самочувствия:

  • острая боль после длительной ходьбы;
  • деформация сустава;
  • сниженная подвижность конечностей;
  • припухлость и покраснение области колена;
  • характерный хруст в колене при перемещении корпуса;
  • скованность в колене по утрам;
  • усиление болевых симптомов;
  • ощущение дискомфорта;
  • невозможность переносить физическую нагрузку;
  • заполненная жидкостью полость сустава (внешний отек).

Гонартроз можно полностью вылечить на первой стадии, когда отсутствует видимая деформация суставов и тревожная симптоматика. Поскольку пациент не ощущает симптомы воспаления, своевременное лечение весьма затруднено. На второй стадии вылечить деформирующий артрит уже невозможно, и задача пациента – консервативными методами поддержать период ремиссии.

  • утренняя скованность, не проходящая длительное время, при которой становится сложно согнуть или разогнуть ногу в колене;
  • ночные покалывания или боль в икроножных мышцах;
  • сильные ноющие боли, возникающие при малейшей нагрузке на больную ногу, например, в момент ходьбы по лестнице, а также появляющиеся даже в покое;
  • отек или припухлость в суставной области (это признаки не только артрита, но и острого артроза);
  • при 2 степени болезни появляется негромкий хруст в колене, который при 3 степени становится уже слышным другим людям;
  • ломота в пораженной области при переохлаждении.

Во время развития болезни люди жалуются на следующую симптоматику:

  • скованность движений в утреннее время сменяется на их полное отсутствие;
  • возникает мощный болевой синдром в колене при сгибании нижней конечности;
  • появляется отечность;
  • атрофируются мышцы, окружающие коленное сочленение;
  • возникает варусная деформация голени.

Артроз коленного сустава – это стадийный процесс, который сопровождается поражением всех компонентов сустава, а прежде всего хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата, капсулы и окружающих сустав мышц.

При определении стадии процесса учитывают клинические проявления заболевания и данные дополнительных методов исследования.

Пациент с диагнозом гонартроз 4 степени коленного сустава будет отмечать у себя:

  • что утренняя скованность сменилась на полное отсутствие движений в суставе;
  • попытки согнуть нижнюю конечность в коленном суставе вызывают выраженный болевой синдром;
  • значительный отек вокруг колена;
  • атрофию мышц вокруг сустава;
  • деформацию нижней конечности, что в медицине называется варусной деформацией коленных суставов.

Боли в ногах

Диагностические мероприятия

Профилактика коленного артроза 2 степени сводится к главному правилу – двигаться. Нормальная физическая активность защитит сложную структуру колена от застойных процессов, обеспечит нормальную циркуляцию крови и обогащение кислородом. Это не значит что нужно приниматься за изматывающие занятия спортом или пробегать марафонские дистанции. Вполне достаточно организовать свой режим дня, включив в него прогулку или плавание.

Для того чтобы не допустить развитие артроза коленного сустава 2 степени следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Заниматься посильными видами спорта. Медленный бег, плавание, пешие прогулки 30-40 минут в день являются лучшей профилактикой дегенеративных процессов.
  • Выполнять зарядку. Комплекс несложных упражнений для коленей улучшают кровоснабжение сустава и подвижность.
  • Придерживаться здорового питания. Свежие фрукты, овощи, зелень, морская рыба, нежирное мясо, кисломолочные продукты содержат все необходимые элементы для суставной ткани.
  • Принимать витамины. В осенне-зимний период или в период восстановления после болезни витаминный комплекс предотвратит аномальную деятельность иммунной системы.

Своевременное начало лечения, прием препаратов, проведение процедур, корректировка двигательной активности – залог здоровых коленей и нормального качества жизни.

Если у пациента появляются подозрения на гонартроз 3—4 степени, важно незамедлительно обратиться в больницу. В первую очередь врач опрашивает пациента и узнает, насколько давно появилось патологическое состояние и какие дополнительные симптомы наблюдаются. Затем больного отправляют на рентгенографию, позволяющую отличить гонартроз от опухолей и других заболеваний, которые могут поражать коленный сустав.

Что же касается проявлений, то на снимке рентгена видно полное сужение суставной щели из-за деструкции хрящевой ткани и недостатка синовиальной жидкости. Помимо этого, наблюдаются остеофиты, которые способствуют блокированию движений и защемляют нервные корешки. Видна и деформация края бедренной и большеберцовой костей, что связано с отсутствием амортизирующих компонентов.

Чтобы избежать развития гонартроза, доктора рекомендуют пациентам не изнурять себя чрезмерной физической активностью и поднятием тяжелых предметов. Помимо этого, важно следить за массой тела. Если у человека есть лишние килограммы, лучше от них избавиться. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, включая коленные суставы.

Немаловажным в профилактике гонартроза является и активный образ жизни. Рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде. Нелишними будут и занятия плаванием, а также посещение сеансов массажа хотя бы раз в год. Кроме того, людям важно следить за питанием, включив в него достаточное количество продуктов, в составе которых находятся витамины и минералы.

Главные причины

Главной причиной артроза коленного сустава является нарушение метаболизма. Накопление токсинов в хрящевой ткани, вытеснение ими витаминов и питательных веществ, кислородное голодание, возникающее из-за продуктов распада, вызывает мутацию клеток в синовиальной мембране. Как результат – гиалиновый хрящ теряет эластичность, размягчается и распадается на волокна.

Существует множество факторов, по которым происходит сбой во внутрисуставной системе обменных процессов.

Условно их можно разделить на несколько групп:

  • Генетические причины.Нарушения коллагена II типа, мутации в клетках сустава, врожденные дисплазии, даже в первом поколении.
  • Биологические составляющие. Сопутствующие заболевания и их осложнения. В эту группу входят все аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит), специфические патологии (сифилис, гонорея, стафилококк, энцефалит), болезни крови, в частности гемофилия.
  • Механические повреждения. Ушибы, вывихи или переломы, даже застарелые, могут спровоцировать прогресс болезни. Хрящевая ткань уже была нарушена, поэтому любые неблагоприятные условия дают толчок для дальнейшего развития разрушительных процессов.

Внешние факторы и бытовые условия:

  • проживание в местах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • работа с ядохимикатами и опасными веществами;
  • травмы, сопровождающиеся микротрещинами;
  • переохлаждение;
  • регулярные инфекции – грипп, ОРВИ, ОРЗ;
  • хирургические операции, на суставах или окружающих тканях;
  • ожирение;
  • природное старение;
  • период менопаузы;
  • нарушения эндокринной системы;
  • сопутствующие болезни суставов;
  • авитаминоз, аллергии;
  • аномальные метаболические процессы.

Как проводится лечение?

Большинство медиков убеждены, что гонартроз коленного сустава 4 стадии невозможно излечить с помощью методов консервативного лечения. Назначение обезболивающих лекарств дает возможность только на 2—3 часа унять болевые ощущения. С помощью медикаментов не удается возобновить поврежденный хрящ и компоненты коленного сочленения. Однако в некоторых ситуациях все же прибегают к консервативной терапии, прописывая пациенту следующие группы фармсредств:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Дают возможность снять воспалительный процесс и избавиться от болевого синдрома. Часто применяется «Ибупрофен».
  • Хондропротекторы. Позволяют возобновить хрящевую ткань. Преимущественно используется «Хондроитин».

К операции прибегают в большинстве случаев, когда у пациента наблюдается гонартроз 4 стадии. Хирургию делят на 2 вида:

  • Удаление наростов, которые локализуются на суставе, а также деформированных элементов, не дающих возможности ему работать в нормальном режиме. Преимущественно это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится при помощи эндоскопа.
  • Эндопротезирование, представляющее собой полную или частичную замену коленного сустава на искусственный имплант.

Для терапии гонартроза, находящегося на 4 стадии, прибегают к помощи следующих методов оперативного вмешательства:

  • Артродез. Представляет собой избавление от хрящевой ткани, которая подверглась деформации. Используют этот вид операции довольно редко, поскольку он не позволяет сохранить физиологический объем движений.
  • Остеотомия. Подразумевает фиксацию нижней конечности под другим углом.
  • Артролиз. В процессе хирургического вмешательства устраняют синовиальные мембраны, чтобы избавиться от скованности движений.
  • Артропластика. В процессе манипуляции хирург формирует упрощенные поверхности сустава из остатков сочленения.
  • Эндопротезирование. Может быть частичным или тотальным, и предполагает полную или неполную замену пораженного коленного сустава на искусственный протез.
Предлагаем ознакомиться:  Неумывакин: лечение артроза суставов перекисью водорода

Народная медицина в лечении артроза

Рецепты домашних средств лечения артроза коленного сустава 2 степени отличаются разнообразными компонентами и способами приготовления. Это мази и настойки, которые необходимо втирать в больное колено. При достаточном упорстве и терпении, можно добиться неплохих результатов. По крайней мере, боль и отек станут значительно меньше.

Самым популярным рецептом считается аппликация на основе желатина. Повсеместно доступный белок коллагена разводится теплой водой до густой консистенции. Толстым слоем наносится на больное колено, сверху закрывается полиэтиленом и обматывается теплым шарфом. Оставляется на ночь. Курс лечения не имеет ограничений по срокам – до достижения положительного результата.

Еще одно эффективное средство – на основе йода и анальгина. Спирт разбавить с водой в пропорции 1 к 2 (250 мл), добавить 5% йода (10 мл), камфорного спирта (10 мл) и 10 таблеток анальгина, предварительно растертых в порошок. Настаивать в темном месте 20-25 дней. Натирать больное колено по мере необходимости.

Масло с чистотелом хорошо действует на хрящевую ткань, способствует повышению эластичности. Свежий или засушенный чистотел заливают растительным маслом, предпочтительно – оливковым, накрывают крышкой и дают настояться 10-14 дней. Коленный сустав смазывать каждый вечер, перед сном, распределяя мягкими, массажными движениями.

Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:

  1. Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
  2. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.
  3. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
  4. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
  5. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
  6. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
  7. Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
  8. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
  9. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев. принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.
  10. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
  11. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

А вот можно ли заниматься спортом – тут ответ будет зависеть от вида желаемой физической нагрузки. Но ЛФК при гонартрозе коленного сустава показана почти всем пациентам с болезнью 1 и 2 степени.

Артроз коленного сустава 4 степени: операция и восстановление

Артроза коленного сустава 4 степени не существует в медицинской классификации. Таким термином обозначают гонартроз 4 рентгенологической стадии. На полученных при проведении диагностического исследования снимках хорошо визуализируется полное сращение суставной щели колена. Для заболевания характерно поражение гиалинового хряща, которым покрыты поверхности костей, образующих сочленение. Ведущий симптом артроза коленного сустава — обездвиживание конечности (анкилоз).

При двустороннем гонартрозе человек утрачивает способность к передвижению. Для диагностирования артроза проводится рентгенография, при необходимости — МРТ, КТ, артроскопия. Консервативные методы лечения не используются в терапии заболевания столь высокой степени тяжести. Пациентам показана замена сустава эндопротезом. Практикуются и другие виды хирургических вмешательств.

Как лечиться на 3 стадии?

Дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани являются самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и поражают преимущественно крупные сочленения, в том числе коленные суставы. Первая стадия заболевания чаще всего протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются к врачу уже при значительной деформации хряща. Рассмотрим, как проявляется артроз коленного сустава 2 степени, основные методы диагностики и лечения.

Для восстановления хрящей врачи рекомендуют ЛФК. Однако это лишь вспомогательный метод лечения, рекомендованный компетентным специалистом по медицинским показаниям. Выполнение лечебных упражнений помогает успешно справиться с патологическими разрастаниями костных тканей, деформацией хрящевой структуры.

  1. Необходимо снизить физические нагрузки на больное колено, иначе поражения суставов лишь усиливаются.
  2. Лечебная гимнастика активизирует процессы обмена и кровообращения, укрепляет атрофированные мышцы.
  3. Необходимо пересмотреть привычный список продуктов питания, сократить потребление соли и специй, обеспечив тем самым естественный отток суставной жидкости из колена.
  4. При гонартрозе рекомендуется доверить свое здоровье массажу, который нормализует ток крови и обменные процессы локально.
  5. При соблюдении лечебной диеты и выполнении гимнастики можно остановить процесс прогрессирования патологии, продлить ремиссию.

Для успешного лечения артроза коленного сустава 2 степени требуется прием медицинских препаратов нескольких фармакологических групп. Основная цель – убрать боль, снять воспаление, остановить процесс разрушения хрящей, избежать замены сустава. Вот необходимые фармакологические группы в составе комплексной терапии:

  • прием нестероидных препаратов (таблетки внутрь): Целебрекс, Мовалис, Аркоксия, Нимесулид;
  • хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Хондроитин, Структум;
  • мази с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом: Меновазин, Фастум-гель, Ибупрофен;
  • кортикостероиды (внутрисуставно в инъекциях): Кеналог, Гидрокортизон;
  • гиалоурановая кислота (самые эффективные лекарства в виде инъекций для внутрисуставного введения).

Стадии развития гонартроза

Артроз 3 степени не появляется вдруг, на пустом месте, ему предшествует артроз коленного сустава 1 и 2 степени.

  1. Нагрузка. Поврежденный хрящ более чувствителен к нагрузкам, чем здоровый. Для дальнейшего прогресса патологии достаточно увеличения веса (в 1,5–2 раза от нормы) и незначительных нагрузок на сустав (длительная ходьба, стояние, перенос тяжестей), не говоря уже о выматывающих спортивных тренировках и тяжелой работе.
  2. Возраст. Начиная с 45 лет, к основным факторам, провоцирующим развитие артроза, присоединяются нарушение гормонального фона и естественное старение тканей. Суставной хрящ после 60 лет разрушается быстрее, чем в другом возрасте (в этот период патологические процессы уже невозможно сдержать профилактическими мерами).
  3. Повторные травмы. Повреждения способны в 2 раза ускорить процесс разрушения хряща и других элементов сустава.
  4. Недостаточно серьезное отношение к артрозу. Патология быстро прогрессирует, если больной не соблюдает предписания лечащего врача – лечится только в периоды обострения, не придает значения профилактике заболевания (ЛФК, массаж, хондропротекторы, диета, богатая витаминами и минералами).
  5. На развитие артроза 3 степени влияют неизлечимые патологии (системный васкулит, волчанка), нарушения обмена (подагра) и недостатки строения сустава (дисплазия).

При быстром прогрессировании артроз 3 степени развивается в течение 5 лет после появления первых признаков патологии.

причины гонартроза
Нажмите на фото для увеличения
  • 1 группу инвалидности – если объем активных движений в суставе ограничен, но больной может передвигаться без посторонней помощи (используя трость, палку);
  • 2 группу – если больной не может передвигаться без посторонней помощи, но не утратил способности к самообслуживанию;
  • 3 группу – если больной нуждается в уходе, не способен обслуживать себя самостоятельно.

Больным со степенью артроза номер три рекомендуют ограничивать нагрузку на сустав – ходить нужно, опираясь на трость, удобную палку или костыль.

Если возникает необходимость куда-то идти или долго стоять на ногах – на колено надевают специальный поддерживающий ортез (наколенник, фиксатор). С его выбором помогает лечащий врач-ортопед.

Коленный сустав представляет собой соединение бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей. Самое крупное сочленение в организме человека работает по принципу шарнира, благодаря чему голень может совершать сгибательно-разгибательные, вращательные и круговые движения. За счет постоянной высокой нагрузки и особенностей конструкции коленный сустав подвержен влиянию различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

У большинства пожилых людей за счет неизбежных возрастных изменений развивается дефицит коллагена, что приводит к истончению и потере эластичности хрящевой ткани. Одновременно снижается выработка синовиальной жидкости, играющей роль смазки при движении частей сустава друг относительно друга. Под действием высокой нагрузки при ходьбе происходит постепенная деформация пораженных тканей, мелкие частицы хряща раскрашиваются и попадают в суставную полость, вызывая воспалительный процесс асептического характера. Артроз коленного сустава или гонартроз может развиваться и в молодом возрасте под действием следующих факторов:

  • Травмы (вывихи, растяжения связок, переломы, повреждения менисков);
  • Хирургические операции на коленях, в особенности удаление менисков;
  • Высокие нагрузки на нижние конечности (длительное нахождение в положении стоя, изнурительные спортивные тренировки);
  • Избыточный вес, в особенности в сочетании с варикозной болезнью;
  • Дисплазия соединительной ткани, слабые связки;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • Различные воспалительные патологии суставов (чаще всего артриты);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Хронический стресс, усталость.

Причины и провоцирующие факторы

Артроз коленного сустава 4 степени бывает первичным и вторичным. Такая классификация позволяет наметить план терапии и избежать деструктивно-дегенеративного поражения других сочленений опорно-двигательного аппарата.

Причины первичного гонартроза до сих пор не установлены. У ученых есть только предположения, почему болезнь поражает именно этого пациента. Толчком к развитию патологического процесса становится естественное старение организма. Снижается выработка коллагена — строительного материала связок и сухожилий.

Они теряют упругость, эластичность, растягиваются, что приводит к снижению их функциональной активности. Существуют версии, что преждевременное разрушение сустава провоцируют заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ, или расстройства кровообращения. Причины вторичного артроза хорошо известны:

  • хронические суставные заболевания — ревматоидный, псориатический, ювенильный артриты, остеоартрозы, подагра. Причем патология не обязательно локализована именно в колене. Разрушение любого сустава приводит к перераспределению нагрузок в опорно-двигательной системе, поэтому вторичный артроз может развиться в любом сочленении;
  • избыточные нагрузки. В США самая востребованная операция в клиниках — эндопротезирование коленного сустава. Врачи связывают это с большим увлечением американцев бегом. В молодом возрасте можно не опасаться за состояние коленей, занимаясь спортом. Но после 40 лет следует разумно подходить к физическим нагрузкам, сократить количество и продолжительность тренировок;
  • травмы — переломы, разрывы связок и сухожилий, вывихи, сильные ушибы. Именно травмирование становится причиной диагностирования артроза 3 степени у молодых людей. Даже после правильно проведенного лечения в суставных структурах могут формироваться рубцы, нарушающие функционирование колена. Постепенно это приводит к развитию деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Чрезмерные нагрузки на сустав возникают при ожирении. Подавляющее число людей с лишним весом страдают от болей в коленях, спровоцированных вялотекущим воспалительным процессом или дегенеративными изменениями хряща.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

К полной неподвижности нижней части тела могут привести некоторые особенности организма, генетически передающиеся от родителей. Это определенное строение гиалинового хряща, ухудшающееся с течением времени кровоснабжение, нарушение обмена веществ.

Какие клинические признаки можно наблюдать

Классическая симптоматика заболевания включает в себя следующие признаки:

  • Появление хруста, щелканья при определенном движении. Длительное время остается не замеченным. На 1 стадии не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта.
  • Развитие болевого синдрома. Основным симптомом, который заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, является боль, развивается во время физических упражнений, поднятие тяжелых предметов, подъема/спуска по лестнице. Клиника характера для 2 стадии.
Характер болевого синдрома Как себя проявляет
Механический Боли во время физической активности, после нее. Приобретают интенсивность в вечернее время. По мере прогрессирования наблюдаются в состоянии покоя.
Стартовый Наблюдается только в начале нагрузки, спустя короткое время проходит.
Рефлекторный Отмечается в визе спазмов, локализующихся в области бедра и голени.
Блокадный Ноющие болезненные ощущения в ходе «защемления» сочленения.
  • Ограничение пешеходного диапазона. Представляет собой ограничение двигательной активности. Больной не в состоянии полностью согнуть/разогнуть конечность.
  • Скованность в колене. Наиболее выраженная клиника в утреннее время, спустя 30-60 минут исчезает. Симптом, длящийся более двух часов, рассматривается как признак присоединения воспалительной реакции.
  • Изменение объема сочленения. К увеличению суставного соединения ведут два фактора: отек околосуставных тканей и синовиального мешка; разрастание остеофитов, способных на терминальных стадиях формировать единые шиповидные массивы.
  • Защемление сустава. Характеризуется «заклиниванием» сочленения в определенном положении, попытка его смещения сопровождается выраженной болью.
  • Вывих и подвывих. Вывих — нарушение конгруэнтности суставных концов костей с последующим полным прекращением функционирования соединения и патологическим смещением конечности. При подвывихе наблюдается только частичное смещение с дальнейшим нарушением двигательной функции ноги.

Артроз 4 степени коленного сустава чаще всего диагностируется у пациентов, у которых не проводилось адекватного лечения патологии на начальных стадиях. С течением времени усиливались боли, а сустав утрачивал подвижность. Его конфигурация изменялась: сочленение становилось более крупным по сравнению со здоровым коленом.

  • чтобы заснуть, человеку приходится долгое время искать удобное положение тела;
  • днем, но чаще в ночные часы, больного беспокоят судорожные сокращения мышц;
  • при попытке согнуть или разогнуть колено возникает острая, пронизывающая боль;
  • искривляются ноги, принимают Х-образную или О-образную форму;
  • изменяется походка: человек передвигается вперевалку, сильно прихрамывает.

При артрозе во время движения, сгибания или разгибания колена отчетливо слышатся хруст и щелчки. Такое состояние в медицине называется крепитацией. Полное сращение суставной щели приводит к полному обездвиживанию сочленения. Если оно окостеневает в согнутом положении, то при одностороннем гонартрозе человек передвигается только с помощью костылей.

Артроз 4 степени часто сопровождают синовиты. Для этого заболевания характерно патологическое накопление жидкости в суставе и развитие воспалительного процесса. Экссудат нередко инфицируется болезнетворными бактериями, что приводит к ускоренному разрушению сочленения. Основной симптом синовита — формирование уплотнения в области колена. Патология провоцирует также общую интоксикацию организма, протекающую на фоне повышения температуры тела.

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Очень сложно выделить ранние специфические симптомы данного заболевания по причине того, что первоначальные признаки воспалительно-дистрофического процесса могут иметь весьма разнообразные проявления, все зависит от личных особенностей организма каждого пациента.

Их можно наблюдать в районе коленного сустава при:

  • Выполнение ряда упражнений (к примеру, приседаний).
  • Во время ходьбы по лестницы, особенно во время спуска.
  • После интенсивной нагрузки на пораженный сустав.
  • После переохлаждения в холодную и сырую погоду.

Также можно разделить все признаки гоноартроза на 2 группы: ранние и поздние.

На ранних порах заболевания симптоматика становится более выраженной ближе к вечеру. Как правило, пациенты называют жалобы на то, что утром, непосредственно после пробуждения у них появляются ощущения скованности движений в суставе колена.

По мере пробуждения и включения больного в привычный ритм жизни и двигательной активности, скованность постепенно устраняется и пациент уже чувствует себя гораздо лучше. Постепенно можно наблюдать, как развивается воспалительная контрактура сустава, ее проявления можно замечать в виде возрастающего болевого синдрома, боль становится острой и постоянной.

Внешне это можно увидеть как припухлость коленного сустава и отек области под коленом. При этом происходит сглаживание контуров колена.

Дальше, в случае прогресса воспаления пациенты с большим трудом наступают на ногу, в суставе возможно скопление жидкости. Довольно часто происходит внезапное ограничение подвижности поврежденной конечности, которое затем также резко исчезает.

Подобные симптомы обуславливаются защемлением костно-хрящевых элементов и ворсинок между поверхностями сустава. Помимо этого, движение может застопориваться по причине защемления поврежденного мениска, который разрушается.

Диагностика

  1. Суставной хрящ практически разрушен.
  2. Поверхности, которые соприкасаются друг с другом, склерозированы (кость плотная, как бы «спрессована») и деформированы (более плоские, чем в норме).
  3. По краю суставных поверхностей появляются массивные костные выросты (остеофиты, шипы).
  4. В костной ткани обнаруживаются множественные образования (кисты, полости).
  5. Суставная щель почти отсутствует.

При необходимости врач может назначить артроскопическое исследование сустава – метод позволяет выявить любые изменения в полости.

гонартроз различных степеней, схематичное изображение и рентгенография
Три степени гонартроза на схематичном изображении и на рентгене. Нажмите на фото для увеличения

Для подтверждения артроза необходимо обратиться к ортопеду или ортопеду-травматологу. Кроме сбора анамнеза и визуального осмотра конечности, проводится рентгенографическое обследование. При артрозе коленного сустава второй степени на снимке видны следующие изменения:

  • Разрушение и значительное истончение хряща;
  • Частичное оголение головок костей;
  • Существенное уменьшение суставной щели;
  • Наличие отложений солей и остеофитов – краевых разрастаний кости.

Иногда могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования (МРТ, КТ), анализ крови для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или консультация других специалистов (хирурга, эндокринолога, ревматолога).

Эффективное лечение и полное восстановление функций сустава возможно только на начальной стадии артроза. При появлении любых подозрений на патологию необходимо обязательно обратиться к врачу.

Магнитно-резонансная томография наиболее информативная

Диагностирование патологии начинается с личного осмотра специалистом. Предварительный диагноз ставится на основании симптоматики и пальпации. Кроме этого, проводятся следующие исследования:

  1. Компьютерная томография. Данный метод позволяет точно оценить любые изменения, происходящие в коленном суставе.
  2. Рентгенография. Рентгенограмму проводят в двух проекциях. Это позволяет оценить степень дистрофических изменений в суставных сочленениях. На снимке хорошо просматривается суставная щель и состояние костной ткани.
  3. Магнитно-резонансная томография. Самая информативная методика, позволяющая подробно рассмотреть все патологические изменения в суставах. Не оказывает негативного влияния на организм человека. Позволяет оценить состояние мягких тканей.

На основании всех диагностических мер врач может определить, на какой стадии находится заболевание. Это поможет точно понять, как лечить артроз коленного сустава 2 степени.

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Начальный диагноз устанавливается при внешнем осмотре пациента не основании характерных клинических проявлений. Помимо деформации конечностей установить артрит 4 степени помогает изучение анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование — классический метод выявления любого заболевания опорно-двигательного аппарата. На снимках, сделанных в двух проекциях, присутствуют такие признаки гонартроза:

  • полное или частичное сращение щели сустава, изменение ее контуров;
  • присутствие в оставшихся гиалиновых тканях обызвествлённых участков;
  • разрастание костных тканей;
  • наличие кристаллов;
  • истончение костей, снижение их плотности.

Пациенту показаны лабораторные исследование крови и мочи. Определяется скорость оседания эритроцитов, уровни фибриногена и мочевины. Результаты анализов помогают оценить общее состояние здоровья пациента, обострение других хронических патологий.

При малой информативности рентгенологических изображений проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения степени поражения соединительнотканных структур колена — мягких тканей, связок и сухожилий.

При обращении в медицинский центр с подобными жалобами, первым, что выполняют специалисты, является рентгенологическое исследование коленных суставов.

К плюсам рентгенографии также можно отнести:

  • доступность для всех больных;
  • низкая стоимость исследования;
  • возможность отличить артроз коленного сустава от опухоли или других патологических процессов в данной зоне.

При 4 стадии гонартроза на рентгенограмме четко отмечается:

  • отсутствие суставной щели вследствие абсолютной деструкции хряща и недостаточности синовиальной жидкости;
  • наличие выростов (остеофитов), которые дополнительно блокируют движение, повреждают нервные окончания;
  • значительная деформация края бедренной и большеберцовой костей, что провоцируется отсутствием амортизирующих компонентов конечности и выраженной осевой нагрузки.

Методы лечения

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

У терапии артроза 2 степени есть свои особенности. На данном этапе поздно применять средства народной медицины, которые неплохо помогают при 1 степени – основной упор следует делать на консервативные методы. Хирургическое вмешательство применяется редко, а на 3 стадии гонартроза без него уже не обойтись.

Медикаменты

  1. нестероидные противовоспалительные средства (например, кетопрофен или ибупрофен);

  2. различные обезболивающие (трамадол);

  3. мази и гели (фастум-гель, вольтарен-гель, меновазин, гевкамен, эспол).

Хондропротекторы более эффективны на ранней стадии артроза колена, но и при 2 степени они также способствуют восстановлению хрящевой ткани, как бы “строя” заново суставной хрящ. Данные препараты могут содержать с своем составе глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества, составляющие хрящевую ткань.

* Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости.

Физиотерапия и ЛФК

Всем пациентам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной гимнастикой. Инструктор по ЛФК подберет индивидуальную нагрузку и комплекс простых упражнений, который поможет укрепить мышцы и связки.

  1. ультрафиолетовое облучение,

  2. инфракрасная физиотерапия,

  3. высокочастотная магнитотерапия,

  4. низкоинтенсивная УВЧ-терапия,

  5. ультразвуковая терапия,

  6. теплые сероводородные ванны.

Как при первой, так и при второй степени заболевания, больные не должны поднимать тяжести, длительное время стоять на одном месте или очень много ходить, опираться на больное колено – в общем, всячески избегать чрезмерной нагрузки на пораженную ногу. Больные с избыточным весом должны избавиться от лишних килограммов.

Операция

Достаточно редко при гонартрозе 2 степени возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если же такая потребность появляется – в ходе хирургической манипуляции сустав промывают, удаляют из него остеофиты (костные разрастания) и разрушенные участки хрящевой ткани. Операция такого рода является умеренно травматичной, но благодаря ей функции коленного сустава восстанавливаются на 2–4 года.

Если же все предпринятые терапевтические меры не приносят успеха, и артроз прогрессирует (переходит на 3 стадию) – необходимо эндопротезирование. Это операция по замене деформированного коленного сустава на искусственный протез из высокотехнологичных материалов, который позволяет продлить активность еще на 15 лет.

Лечение артроза коленного сустава 4 степени заключается в проведении хирургической операции. Консервативные методы терапии не используются. Во-первых, не существует препаратов, способных восстановить разрушенные хрящевые ткани. Во-вторых, кости сочленения настолько деформированы, что передвижение становится невозможным. Пациенту назначается курсовой прием препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов для снижения выраженности боли и отечности;
  • хондропротекторов для предупреждения дальнейшего разрушения суставных и костных тканей.

А восстановить подвижность сустава можно только с помощью хирургического вмешательства. После диагностирования артроза 4 степени проводится эндопротезирование. Коленный сустав полностью заменяется протезом из металла, керамики или полимерных материалов. Срок службы эндопротеза — 20 лет. Такая операция возвращает человеку подвижность и позволяет избежать инвалидности.

Хирургические операции, показанные при артрозе коленного сустава 4 степени Описание оперативного метода
Околосуставная остеотомия Кости сустава подпиливаются и закрепляются в анатомически правильном положении
Артроскопический дебридмент Сочленение освобождается от деформированных хрящевых тканей для облегчения проведения основной операции
Артродез Сустав закрепляется в неподвижном состоянии, создается искусственный анкилоз

Если ортопед настаивает на эндопротезировании, то следует довериться его опыту и не применять альтернативные методы лечения. В некоторых случаях эта хирургическая операция проводится даже при артрозе 2 степени. Риск отторжения протеза существует, но такая ситуация возникает крайне редко. Не стоит заглушать боль таблетками, использовать народные средства. Обращение за медицинской помощью поможет вести активный образ жизни, сохранит работоспособность в течение многих лет.

Гонартроз 4 степени коленного сустава невозможно излечить консервативными методами. Прием противовоспалительных препаратов лишь на несколько часов снимает боль. Медикаментозная терапия не возобновляет разрушенный хрящ или компоненты коленного сустава.

Эндопротезирование

Замена компонентов сустава путем постановки имплантатов, которые выполняют функции здорового колена и соответствуют его анатомическому строению, называют – протезированием. Так как протез устанавливается внутри организма человека, то данное оперативное лечение является – эндопротезированием.

Эндопротезы коленных суставов изготавливаются из прочных материалов со средней продолжительностью использования – 15-20 лет. Срок службы зависит и от образа жизни больного, который может как продлить его, так и сократить. При возникновении последней ситуации потребуется замена имплантата.

В качестве материала для изготовления протезов используют:

  • нержавеющие стальные сплавы;
  • сплавы титана;
  • сверхпрочный полиэтилен;
  • алюмооксидная керамика.

Процесс замены сустава может быть двух видов:

  • полное (тотальное) протезирование – компоненты всего сустава удаляют и заменяют его на эндопротез;
  • однополюсное (частичное) – замене подлежат лишь изношенные части колена (например, суставная головка или впадина).

Протезирование коленного сустава не выполняется в случае:

  • декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой или легочной системы;
  • хронических очагов гнойной инфекции;
  • выраженных психических нарушений или нейромышечных расстройств;
  • активного или латентного инфекционного процесса в суставе;
  • острых заболеваний артерий или вен нижних конечностей.

Каждый конкретный случай артроза коленного сустава 4 стадии требует индивидуального подхода к методу протезирования. Именно поэтому специалисты в области травматологии разработали несколько вариантов имплантатов:

  1. Одномыщелковый протез используется в случае дегенеративно-дистрофического поражения лишь одной части коленного сустава, а именно латерального или медиального мыщелка, при условии состоятельности связочного аппарата. Преимуществом подобного оперативного лечения является сохранение связок колена и минимальное удаление костных структур. Сохраняется соотношение показателей длины конечностей, что не вызывает асимметрии и разницы в нагрузке на бедренную и большеберцовую кость, тем самым предотвращая развитие остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Компьютерное ассистирование позволяет:

  • за счет точной установки продлить срок службы эндопротеза;
  • свести риск неверных манипуляций и повторных хирургических вмешательств к минимуму;
  • контролировать углы удаления костной ткани и постановки эндопротеза.

Временной альтернативой эндопротезированию является корригирующая остеотомия коленного сустава.

Ее выполняют при:

  • наличии противопоказаний к постановке протезов;
  • высоком риске развития послеоперационных осложнений;
  • невозможной повторной замене имплантата через несколько лет;
  • необходимости полного сгибания коленных суставов после операции;
  • выраженной деформации нижней конечности вследствие деформирующего остеоартроза.

Суть оперативного вмешательства заключается в следующем:

  1. Предварительно выполняется серия снимков при помощи цифровой рентгенографии.
  2. Изображения деформирующей конечности сопоставляются и измеряются анатомические углы и оси, что дает возможность подсчитать угол отклонения.
  3. Под контролем рентген-аппарата выполняется разрез.
  4. В соответствии с подсчетами проводится удаление необходимой части большеберцовой кости.
  5. Для исправления деформации устанавливают фиксирующую пластину, которая снимает давление на определенный участок колена.

При появлении любых симптомов гонартроза, пусть даже совсем незначительных, необходимо обратиться к врачу-артрологу или ортопеду. Только врач сможет подтвердить диагноз, уточнить степень разрушения хряща и сустава и назначить адекватное лечение.

народные способы лечения,

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

Симптомы и лечение артроза коленного сустава 2 степени – взаимосвязаны. Полностью вылечить патологию на 2 стадии невозможно. Однако при соблюдении всех назначений врача большинству пациентов удается полностью предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, улучшить общее состояние и частично восстановить подвижность ноги.

В качестве немедикаментозных способов лечения применяются следующие:

  • Полное ограничение подвижности сустава в период обострения;
  • Регулярное ношение ортезов и других приспособлений по назначению врача;
  • Массаж и физиотерапевтические процедуры (магнитно-лазерная терапия, УВЧ, криолечение, тепловое воздействие, электрофорез);
  • Соблюдение щадящих нагрузок, выполнение ЛФК (йога и гимнастика, включающая в себя сгибательно-разгибательные и вращательные движения для восстановления подвижности сустава и укрепления мышц);
  • Соблюдение достаточного питьевого режима и диеты (включение в рацион продуктов, богатых кальцием, клетчаткой, витаминами);
  • Санаторно-курортное лечение.

Медикаменты

Прогноз для пациентов

Третья степень артроза не появляется вдруг, ей предшествуют 1 и 2 степени. Быстрый прогресс патологии (выраженные изменения появляются в течение 5 лет) обеспечивают факторы, от которых не удалось избавиться на предыдущих стадиях этого заболевания.

Прогноз при 3 степени артроза неутешительный: изменения в суставе стали необратимыми, суставные хрящи почти разрушились, любые меры профилактики, лечение народными средствами и консервативная терапия неэффективны.

Ближайшая перспектива – полная утрата трудоспособности, обездвиживание сустава и инвалидность.

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

В этом случае может помочь только эндопротезирование (замена сустава искусственными имплантатами). Все другие оперативные вмешательства призваны подготовить колено к более серьезной операции.

Артроз коленного сустава второй степени сопровождается значительными патологическими изменениями, полностью устранить которые невозможно. Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить инвалидность и развитие осложнений, частично восстановить утерянные функции конечности. Прогноз для пациента во многом зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и причины артроза.

При отсутствии адекватного лечения патология быстро переходит в третью стадию. Устранить последствия заболевания можно только хирургическим путем.

Гонартроз хорошо поддается терапии только на начальном этапе. Прием медикаментов в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами позволяет избежать развития осложнений и потери трудоспособности. На вопрос, чем и как лечить артроз коленного сустава 2 степени, может ответить только специалист, опираясь на точный диагноз и общую клиническую картину.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении удается избавиться от патологии и восстановить коленные суставы. В дальнейшем человек не испытывает дискомфорта при движении.

Если заболевание находится на запущенной стадии, то при помощи операции возможно восстановить сустав, но для нормализации двигательной функции необходимо пройти длительную реабилитацию. Серьезные осложнения возможны лишь при неправильном лечении или его отсутствии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector