Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Причины травмы позвоночника

Переломы позвоночника редко встречаются у детей младше 8 лет. Это связано с тем, что их скелет еще не полностью окостенел, позвоночник остается пластичным, а межпозвоночные диски более высокие. Однако даже маленькие дети могут получить компрессионную травму из-за перегрузок позвонков. Основные причины таких переломов:

  • множественные повреждения в результате падения или автомобильной аварии;
  • неудачное ныряние;
  • резкое приземление на «пятую точку»;
  • прыжки с большой высоты на ноги;
  • недостаток кальция в организме, остеопороз, остеомиелит;
  • слабая мускулатура спины;
  • падение на голову или надплечье тяжелого предмета;
  • кувырки;
  • сильная нагрузка на позвонки на спортивных занятиях;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • поражение позвоночника метастазами опухоли;
  • врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата;
  • родовые травмы новорожденных.
Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей
Чрезмерная нагрузка на позвоночник и элементарное несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом могут стать причиной компрессионного перелома

Основной причиной является механическая травма. Она может быть получена в результате:

  • Падения с высоты на спину, ноги или ягодицы;
  • Резкого сгибания спины во время кувырка;
  • Сильного удара в область позвоночника;
  • Удар головой во время прыжков в воду или ныряния. В воде часто получают травму шейного отдела.

Детский компрессионный перелом возникает из предпосылок:

  • Здоровый позвоночник способен выдержать серьезные физические нагрузки. Если он слаб или недоразвит, то даже незначительные повреждения могут привести к компрессионным повреждениям;
  • Остеопороз часто встречается у детей. Он уменьшает плотность костей, тем самым увеличивая риск компрессионных травм при беге, ходьбе и даже приседаниях;
  • При некачественном питании возникает недостаток витаминов, минералов и микроэлементов в организме. В итоге кости становятся более хрупкими и ухудшается состояние всего организма.

У ребенка компрессионный перелом позвоночника часто сочетается с иными травмами. Это может быть перелом таза, руки или сотрясение мозга. Виной этому является подвижность и детская непосредственность, при которой полностью отсутствует страх. Дети часто забывают о безопасность в порыве игры, бега или урока физкультуры.

Возникнуть компрессионный перелом у ребенка может по ряду причин. Это:

  • неудачный прыжок (во время игр, на занятиях физ-ры, в процессе спортивных соревнований и пр.);
  • падения (с различной высоты);
  • удары (во время драк или случайного столкновения с каким-либо предметом);
  • ныряния в водоеме (неудачное соприкосновпение с водой или удар о дно спиной);
  • резкие повороты и пр.

Обычно такой конфуз случается во время активных игр, спортивных соревнований, особенно, если не проводились беседы по правилам техники безопасности.

Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • Недостаток кальция;
  • Остеопороз;
  • Остеомиелит;
  • Врожденные аномалии развития;
  • Опухоли позвонков.

В осенне-зимний период детям нужно давать витамин D.

Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:

  • При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
  • Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
  • Случаи ДТП и др.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей может возникнуть по разным причинам, например:

  • При воздействии травмирующих факторов. Перелом может появиться при сильном ударе или падении, при поднятии тяжестей или механическом повреждении позвоночного столба. Привести к травме может и резкое неожиданное телодвижение, например, ребенка могут неудачно толкнуть на перемене в школе или на спортивной тренировке.
  • Из-за слабости позвоночника, что является особенностью физиологического развития и его нарушением. В таком состоянии привести к появлению перелома может даже незначительное воздействие. При слабости позвоночника часто наблюдается недоразвитость определенного позвонка, а это оказывает влияние на весь отдел, в котором он находится.
  • Остеопороз и другие заболевания опорно-двигательной системы также могут привести к появлению компрессионных переломов. При остеопорозе нарушается структура костных тканей, уменьшается их плотность, в результате чего кости не могут переносить требуемые нагрузки, иногда даже обычные повседневные, такие как ходьба, бег, приседания, наклоны, не являющиеся специальными спортивными упражнениями.

Нередко компрессионные переломы сопровождаются и иными повреждениями, например, переломами таза, конечностей, сотрясением головного или спинного мозга (позвоночника), различными черепно-мозговыми травмами.

Чаще всего к травмированию такого рода приводят падения, ведь дети всегда очень активны. Ребенок может упасть, играя в игры, занимаясь физкультурой, качаясь на качелях.

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

Основные причины:

  • Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
  • Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
  • Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
  • Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
  • По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника – после прыжка или падения на спину или голову.

Основная причина компрессионных повреждений позвоночника у детей — сильное механическое воздействие. Чаще всего перелом случается, если ребёнок:

  • падает с высоты на спинку или грудь, ноги или ягодицы;
  • резко сгибает спину во время кувырков;
  • получает сильный удар в область позвоночного столба;
  • ударяется головой во время ныряния (так называемые травмы ныряльщика — основная причина компрессии шейного отдела позвоночного столба).
Ребёнок упал

Основная причина компрессионного перелома — травма

Среди факторов, провоцирующих возникновение компрессионного перелома у детей, специалисты выделяют следующие предпосылки:

  1. Здоровый позвоночный столб выдерживает достаточно высокие физические нагрузки. В случае со слабым или недоразвитым позвоночником даже лёгкие нагрузки приводят к компрессионным повреждениям.
  2. При остеопорозе, который встречается и у детей, снижается плотность костей, в результате чего повышается риск компрессионных травм даже при обычных нагрузках: пробежке, ходьбе, приседаниях.
  3. Из-за недостатка витаминов и определённых минеральных веществ (особенно кальция) ухудшается состояние всего организма, в том числе костной ткани и мышц. Именно поэтому позвоночник становится слабым и не всегда выдерживает физические нагрузки.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать протрузии (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж. Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?

Симптомы и признаки

Компрессионные переломы делят на 2 вида:

  • Неосложненный. В этом случае ребенок ощущает лишь боль в месте полученной травмы, без каких-либо дополнительных неврологических симптомов, из-за чего на такое повреждение часто не обращают должного внимания, считая ушибом.
  • Осложненный. В этом случае, кроме местной и сильной боли, наблюдаются и неврологические признаки травмирования, что обусловлено повреждением спинного мозга и нарушением его естественных функций. В большинстве случаев переломы этой категории ведут к инвалидности, поскольку полное восстановление невозможно; а также к летальному исходу, если травма является особенно сложной.

У детей чаще всего травмируется среднегрудной отдел позвоночного столба, при этом компрессионные переломы в большинстве случаев наблюдаются в возрастной группе от 8 до 14 лет. В более старшем возрасте у детей чаще повреждается поясничный отдел.

При травмах позвоночника у детей обычно повреждается сразу несколько позвонков, чаще всего ― 3, располагающихся рядом, поэтому восстановительная терапия требует много времени и сил.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

В случае повреждения грудного отдела важным симптомом является боль. Она локализуется на уровне полученной травмы, обычно между лопатками, но имеет опоясывающий характер, при этом ребенок не может нормально дышать около трех минут.

В первые моменты боль сильная, охватывает всю грудную клетку, ребенок на несколько минут перестает полноценно дышать, становится растерянным и совершенно беспомощным, при этом может наблюдаться бледность или легкая синюшность кожных покровов. Когда дыхание восстанавливается, боль постепенно слабеет и теряет четкую локализацию.

При повреждении нижней части позвоночника и поясничного отдела задержка дыхания незначительна и ощущается редко, но у ребенка может появиться сильная боль в животе.

Часто после получения травмы ребенок не может самостоятельно встать и передвигаться, поэтому в больницу доставляется лежа. Но в большинстве случаев при легком повреждении такое явление наблюдается недолго, после чего малыш встает сам и может нормально двигаться.

По этой причине многие травмированные дети не попадают своевременно к врачу, что является серьезной ошибкой родителей, поскольку при травмах спины помощь и обследование ребенку требуется сразу, затягивать нельзя, ведь повреждения могут быть и внутренними.

При соблюдении постельного режима боль в поврежденном позвоночнике быстро проходит, но при продолжении активного образа жизни болевые ощущения станут постоянным спутником и дополнятся быстрой утомляемостью мышц спины.

Важно наблюдать за поведением ребенка после полученной травмы, за тем, как он двигается, встает, ложится, садится, играет. При компрессионном переломе у детей обычно наблюдается неустойчивость походки, скованность в движениях, заторможенность.

Любая травма спины является опасной, поэтому пройти обследование необходимо сразу!

При травме шейных позвонков появляется боль, усиливающаяся при любом движении головы (повороте, наклоне). Происходит напряжение шейных мышц, при этом шея может деформироваться и принять вынужденное положение.

Классифицировать компрессионные переломы можно и по степени их сложности:

  • Поврежденный позвонок сжимается меньше чем наполовину от своей обычной высоты.
  • Компрессия происходит на половину высоты.
  • Позвонок сдавливается более чем на половину своей высоты.

Первая степень обычно не имеет сильно выраженных симптомов, поэтому распознать перелом бывает очень сложно.

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

  • Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
  • Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
  • Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
  • Общее недомогание – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
  • Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
  • Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
  • Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.
Предлагаем ознакомиться:  Как выполняются упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Не всегда симптоматическая картина при компрессии позвоночника носит ярковыраженный характер, особенно если перелом неосложнённый. Главными симптомами при травмировании позвоночника являются боль разной степени интенсивности и ограниченность движения. Выраженность этих признаков зависит от локализации перелома:

  1. Если повреждён грудной отдел, то боль локализуется в межлопаточной области, но носит обычно опоясывающий характер. После травмы болевые ощущения сильные, на 3–5 минут наблюдается задержка дыхания. При этом кожные покровы становятся бледными и синюшными. После восстановления дыхательной функции болезненные ощущения ослабевают и становятся менее локализованными.
  2. При травмировании поясничного отдела дыхание сохраняется, однако у ребёнка появляются сильные боли в области живота, особенно при перевороте со спины на живот. В некоторых ситуациях наблюдается повышенный тонус спинных мышц и искривление позвоночника в месте повреждения.
  3. Если ребёнок травмировал шейный отдел позвоночного столба, то боль доставляет особые неудобства при движениях головой и при надавливании на повреждённый участок.

Более редкими симптомами компрессионных переломов (в случае осложнённой травмы) у ребёнка являются:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение дефекации;
  • частичный паралич конечностей;
  • понижение кровяного давления.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Иногда после травмирования ребёнок не способен вставать и ходить, поэтому к врачу его доставляют в лежачем положении. Обычно же при лёгких компрессионных переломах дети передвигаются самостоятельно и относительно нормально.

Симптомы перелома позвоночника у ребенка не всегда явно выражены. Боль может быть разной степени выраженности, а ограниченность движений не всегда происходит в острой форме.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у ребенка зависят от локализации:

  1. При компрессионном переломе грудных позвонков у детей боль фиксируется в области лопаток. Она носит опоясывающий характер. Сразу после получения травмы она явная, может начаться задержка дыхания каждые несколько секунд. Кожа в этой области становится бледной и синей. Вначале необходимо восстановить дыхание и тогда боль уменьшится и станет менее заметной;
  2. Если травма получена в районе поясничного отдела, то дыхательная система не повреждается. Могут быть рези в районе живота;
  3. При повреждении шейного отдела боль возникает при вращении головой либо прикосновении к месту удара.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть такие:

  • Нарушение процесса мочеиспускания;
  • Паралич;
  • Скачки давления.

В некоторых случаях после получения травмы ребенок не может встать и идти. К специалисту его необходимо доставить в лежачем положении. Если у ребенка перелом позвоночника легкой формы, то он, скорее всего, сможет самостоятельно передвигаться. По этой причине часто малыши скрывают травму от родителей и попадают в больницу спустя продолжительное время.

Состояние здоровья будет постепенно ухудшаться. При любой травме к доктору необходимо обратиться сразу же, чтобы избежать последствий. При механической травме часто возникают повреждения внутренних органов, поэтому важно начать лечение своевременно.

Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется тем, что не обладает ярко выраженными симптомами. При неосложненных переломах неприятные ощущения быстро исчезают и могут не проявлять себя некоторое время. Косвенными признаками перелома могут быть слабость, тошнота, головокружения, скачки давления, бледность кожи, отечность в месте повреждения.

При повреждении шеи

Смещение шейных позвонков у детей часто происходит при кувырках, нырянии, автомобильных авариях или падении предметов на голову. Шейный отдел самый тонкий в позвоночном столбе, поэтому любое резкое движение в сочетании с напряжением мышц может привести к компрессии. Симптомы компрессионного перелома шеи:

  • боль в районе шеи;
  • неестественный поворот головы;
  • напряжение мышц шеи;
  • ограничение вращательных движений;
  • боль при попытках наклонить голову вперед;
  • сглаживание задней части поверхности шеи;
  • в тяжелых случаях – паралич тела.
Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей
По статистике, компрессионные переломы чаще всего возникают в шейном отделе позвоночника

Травмы грудного отдела встречаются у детей чаще всего. Такое повреждение происходит из-за падения с высоты на спину, например, с качелей или дерева. У детей наблюдается затруднение дыхания, непосредственно после травмы возможна его задержка. К основным симптомам повреждения грудных позвонков относят:

  • боль в районе перелома;
  • усиление болевых ощущений при передвижении или поднятии предметов, прощупывании места повреждения;
  • напряженность мышц спины;
  • скованность движений;
  • боль в районе живота;
  • синяки и кровоподтеки.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Поясничные позвонки могут быть повреждены при резком приземлении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После падения ребенок будет стараться лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Такое положение помогает облегчить болевые ощущения.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей
Компрессионный перелом может возникнуть при резком приземлении на ягодицы

Симптомы повреждения поясничного отдела:

  • мышцы в районе поясницы напряжены, а спина – согнута;
  • боль при пальпации места травмы;
  • находясь в вертикальном положении, ребенок быстро устает;
  • при постукивании по пяткам усиливается боль в районе поясницы;
  • опоясывающая и спазмирующая боль в животе;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • неприятные ощущения при наклоне тела вперед.

Признаки и симптомы у ребенка

При повреждении шеи

При подозрении на компрессионный перелом у ребенка родители должны обратиться за консультацией к травматологу. Специалист ставит диагноз на основании осмотра и рентгенографии позвоночника. Иногда, чтобы определить локализацию и сложность травмы, пациенту проводят КТ и МРТ позвоночника, электромиографию и сцинтиграфию. Лечение назначается в зависимости от вида и степени деформации.

Однако для устранения вероятности возникновения осложнений пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 месяцев. Реабилитационный период достигает 2-х лет. Этапы восстановления позвоночника:

  1. Период острой травматической компрессии. 25-45 суток пациент находится в стационаре.
  2. Стимуляция срастания костей и устранение повреждений связочного аппарата — через 1-2 месяца после получения травмы, проводится в реабилитационном центре.
  3. Восстановление опорной функции позвоночника (3-10 месяц после травмы).
  4. Устранение остаточных явлений. Это самый долгий период, который направлен он на предотвращение последствий компрессионного повреждения. Реабилитация длится более года.

Консервативные методы лечения применяются при неосложненном повреждении позвоночника. На начальном этапе лечения больной должен соблюдать полный постельный режим. Первичное лечение травмы заключается в разгрузке мышц спины и вытяжке позвоночного столба. Пациента размещают на жесткой кровати, его голова должна находиться в приподнятом положении.

Для вытягивания позвоночника используют различные приспособления. При повреждениях верхнего отдела применяют петлю Глиссона или кольца Дельбе. Принцип их действия – растягивание под собственным весом больного. Нижние позвонки вытягивают при помощи реклинатора и лямок. Для этого под поясничную область подкладывают специальные валики. Иногда при лечении используют корсеты.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей
При компрессионном переломе врач обязательно назначает комплекс лечебной физкультуры

С первых дней терапии применяют лечебную физкультуру. Она проводится в несколько этапов, продолжительность процедур зависит от тяжести диагноза. Каждый этап направлен на поддержание и восстановление определенных функций организма. Длительность каждого из них устанавливают в зависимости от состояния больного. ЛФК проводится следующим образом:

  • Первый период. На протяжении 6-8 дней — дыхательные упражнения в положении лежа, вращательные движения стоп и кистей, сгибание и разгибание пальцев.
  • Второй период длится с 7-9 по 21-25 день после повреждения. В процесс вовлекаются мышцы живота и спины. Пациент отводит руки в стороны, поочередно поднимает ноги, сгибает стопы.
  • На третьем этапе происходит подготовка к переходу в вертикальное положение. С 21-25 по 35-45 день больной сгибает конечности, поднимает ноги под острым углом, делает упражнения на четвереньках.
  • Четвертый этап длится до выписки ребенка из стационара. Упражнения заключаются в постепенном переходе пациента в стоячее положение.

Массаж

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Массаж после перелома способствует восстановлению кровообращения. Сроки проведения процедуры зависят от степени тяжести повреждения. На начальной стадии лечения делают растирания и поглаживания, затем включают другие элементы. Продолжительность массажа увеличивают постепенно — с 15 до 30 минут. Процедуру должен проводить только опытный специалист.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей
В комплекс процедур при восстановительном периоде после компрессионного перелома входят лечебные массажи

Хирургические методы лечения компрессионных повреждений применяют при 2 и 3 степени тяжести и при осложненных переломах. Восстановительный процесс после операции длится дольше и включает ЛФК и массаж. Для укрепления позвонков хирурги вводят в тело позвоночника специальные растворы (кифопластика, вертебропластика) или скрепляют его при помощи металлических пластин и болтов.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей заберет много силы и времени. Отнестись ко всем мероприятиям стоит ответственно. Только четкое выполнение всех рекомендаций врача даст нужный результат и повлечет за собой выздоровление.

Компрессионный перелом позвоночника опасен, как и любая другая травма позвоночника, поэтому важно не только своевременно обратиться к врачу и начать лечение, но и строго выполнять все назначения и рекомендации.

Детям сложно соблюдать постельный режим и ограничения в движениях, но это необходимо для полноценного восстановления всех функций и исключения возможных осложнений. Родителям необходимо объяснить ребенку важность соблюдения этих требований и следить за выполнением всех предписаний.

После выписки домой ребенок должен продолжать выполнение всех рекомендованных упражнений, носить корсет, если это необходимо, принимать препараты для укрепления костной ткани, соблюдать ограничения в плане физических нагрузок и посещать сеансы специального лечебно-укрепляющего массажа.

Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте. При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Фото: компрессионный перелом

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Деформация межпозвонковых суставов грудного отдела позвоночника

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

• Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.• Массаж спины и плечевого пояса.• Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.• Плаванье.• Санаторное лечение и бальнеолечение.

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.

Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз).

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Этапы восстановления зависят от каждого конкретного случая, но мы рассмотрим традиционный подход, который практикуется в клиниках уже много лет:

  • Действия, направленные на купирование болевых ощущений с помощью медикаментозных препаратов. В случае тяжелой травмы могут быть назначены сильные анальгетики;
  • Проводятся исследования, которые позволяют выявить особенности травмы. Подбирается оптимальный метод лечения: хирургический или консервативный;
  • Реабилитация пациенты путем восстановления физического состояния, нормализация мышечного тонуса и функций сгибания и разгибания позвоночного столба.

Важно помнить, что после реабилитации ребенку необходимо соблюдать спокойный образ жизни без тяжелых физических нагрузок. Некоторое время ему категорически нельзя заниматься спортом и вести активные игры.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей: консервативные методы леченияДля восстановления поврежденных позвонков устанавливается корсет при компрессионном переломе у ребенка. Он позволяет восстановить нормальную форму и быстрее вернуться к обычной жизни. Если травма не тяжелая, то ребенок обходится консервативным лечением и быстро возвращается к привычной активной жизни.

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

• Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.• Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.• Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

• Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем.

Исходя из наличия болевых ощущений в области травмы, нельзя диагностировать компрессионный перелом, поскольку такой симптом может наблюдаться при самых разных повреждениях и патологиях. При проведении диагностики важно обособить компрессионный перелом (при его наличии), отделив его от иных возможных заболеваний, вызывающих боли в области спины.

Для постановки точного диагноза врачи проводят различные исследовательские процедуры, например:

  • Рентген. Рентгенограмма позвоночника в этом случае выполняется в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет достаточно точно выявить имеющиеся повреждения позвоночника и их степень.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура проводится в тех случаях, когда у врачей имеются подозрения по поводу повреждений в позвоночнике нервных окончаний.
  • Компьютерная томография. Проводят процедуру после получения рентгеновских снимков для более детального изучения позвоночника и имеющейся травмы. Часто одновременно с КТ проводится и миелография, что позволяет изучить состояние спинного мозга ребенка в месте полученной травмы.
  • Денсиметрия. Процедура необходима для выявления возможного остеопороза.

При проведении диагностических мероприятий пациент проходит обязательный неврологический осмотр, позволяющий оценить функцию спинного мозга, состояние периферических нервов и корешков.

Компрессионные переломы и сопутствующие патологии диагностируют узкие специалисты. Обратиться за консультацией целесообразно:

  • изначально к травматологу;
  • после к неврологу, хирургу, нейрохирургу.

Изначально проводится сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач в обязательном порядке пальпирует область повреждения и зрительно оценит имеющиеся деформации. После этого специалист может поставить предварительный неточный диагноз.

Для уточнения диагноза дают направление на такие инструментальные виды обследований, как:

  • ультразвуковая диагностика (при необходимости оценивают состояние внутренних органов);
  • рентгенография (обязателен снимок позвоночного столба);
  • магнитно-резонансная томография или компьютерная (выбирают что-то одно, очень информативные методы диагностики);
  • сцинтиграфия;
  • электромиография.

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

  • шейного отдела позвоночника
  • грудного отдела
  • поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ
  • МРТ
  • Денситометрия (для выявления остеопороза)
  • Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
  • ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
  • В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Диагностирование всех видов переломов проводит травматолог, изучающий обстоятельства получения повреждения, клиническую картину и данные осмотра.

Прежде всего врач проводит пальпацию (ощупывание) позвоночника, чтобы определить наиболее болезненное место, указывающее на повреждённый участок. В случае тяжёлой компрессии, которая сопровождается смещением дужек, наблюдается патологический кифоз — увеличение физиологического изгиба позвоночника.

Рентген

Для уточнения диагноза проводят рентгенографию позвоночника

Следует понимать, что осмотр не всегда даёт точную картину нарушения целостности позвонков. Поэтому травматологи часто назначают целый комплекс инструментальных диагностических методов:

  1. Рентгенография позвоночного столба — главная исследовательская процедура, позволяющая выявить наличие перелома. Рентген проводят в боковой и прямой проекциях, чтобы с большой точностью определить локализацию травмы и её степень.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнительный диагностический метод, который назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на травмирование нервных окончаний.
  3. Компьютерную томографию (КТ) используют для более детального обследования повреждённого участка, чтобы выявить изменения в структуре костей. Она также необходима, если в месте перелома образовался кровоподтёк — КТ поможет обнаружить внутренние кровоизлияния.
  4. Денситометрия — рентгенологическое исследование минеральной плотности костной ткани, которое показано при подозрении на остеопороз у ребёнка.

Диагностику проводит травматолог. Он изучает ситуацию, в которой была получена травма и оценивает тяжесть полученных повреждений. Вначале он проводит тактильную пальпацию позвоночника, чтобы выделить болезненные зоны.

В случае тяжелой формы компрессионного перелома позвонков грудного отдела у детей со смещением врач назначает лечение. Осмотр не дает точного результата целостности и поэтому необходимо выполнить дополнительные диагностические процедуры.

Детский компрессионный перелом позвоночника: диагностические процедуры

  • Рентген. Позволяет выявить перелом костей в минимальные сроки. Проводят в боковом и прямом виде, чтобы исключить ошибку исследования. После его проведения могут при необходимости нанести шины и назначить хирургическую операцию;
  • МРТ. Проводится с целью диагностирования повреждений нервных окончаний;
  • КТ. Применяется для детального изучения поврежденных участков тканей с целью выявления внутренних повреждений кости. Эта процедура проводится в обязательном порядке, если на месте удара возник кровоподтек. Он может означать внутреннее кровотечение;

Денситометрия. Исследование, которое позволяет подробно изучить состояние костной ткани. Особенно важно, если у ребенка есть остеопороз.

Перелом позвоночника в поясничном отделе

Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам, т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.

Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.

Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться, боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.

Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.

Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:

  • Острая локальная боль в момент повреждения;
  • Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
  • Ограничение подвижности;
  • Повышение артериального давления на фоне переживаний.

К специфическим признакам относятся:

  • Боль в области живота и спины;
  • Иррадиация неприятных ощущений (онемение или боль) на нижние конечности и паховую область;
  • Симптом «ложного перитонита»;
  • Движение головой, шеей или руками усиливают боль;
  • Напряжение мышц спины и живота.
Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика Бубновского в домашних условиях для позвоночника при грыже поясничного отдела

Положение тела лучше не менять до приезда скорой помощи, но при необходимости, укладывать следует на живот. При этом положить валик под голову, чтобы убрать напряжение в поясничной области.

Хирургическое вмешательство

Сложный компрессионный перелом позвонка грудного отдела у ребенка может потребовать хирургического вмешательства. При получении травмы средней и сильной степени назначаются хирургические операции.

Для детей применяют закрытое вмешательство с использованием местной анестезии:

  • Вводится специальное средство в поврежденный позвонок. Для этого делается небольшой прокол на коже с помощью иголки;
  • Восстановление формы костного кольца. Проводится операция с использованием тонкой трубки. С ее помощью в позвонок помещается баллончик, который формирует нужную форму и высоту. После окончания работ его из полости удаляют, а образованное место заполняется специальным раствором, который быстро застывает.

Что это дает?

  • Уменьшение болевых ощущений;
  • Нормализация поврежденного позвонка и исключение его опущения;
  • Нормализация правильной формы изгибов позвоночника;
  • Уменьшение вероятности появления переломов в будущем.

В некоторых тяжелых ситуациях детям проводят открытую операцию. Под общим наркозом. В ней специалисты восстанавливают позвонок и соединяют его с соседними с помощью фиксации. Перелом позвонка грудного отдела у ребенка – это серьезная проблема, с которой необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы максимально быстро оказать помощь и избежать серьезных последствий в будущем.

Восстановительный период

Для быстрого лечения и восстановления необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Да, малым сложно объяснить, почему нельзя бегать и прыгать, но это в ваших интересах. Травма серьезная и может иметь серьезные последствия в будущем, поэтому тратить время на терзания себя просто бессмысленно. Важно соблюдать постельный режим и занимать ребенка спокойными играми и чтением в постели. Ограничивать в движениях, а тем более не допускать активных игр и бега.

После окончания лечения в больнице в вашей жизни наступит новый тяжелый этап возвращения домой. Там и стены лечат, но там более сложно круглосуточно наблюдать за активным ребенком, который не понимает, почему ему ничего нельзя. При необходимости не стоит отказываться от ношения корсета, так как он позволяет быстро восстановить форму позвоночника и укрепить его структуру.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по предписанию доктора, даже если вам кажется, что в них уже нет необходимости. Необходимо восстановить ткани, а для этого требуется витаминные комплексы и недостающие витамины.

Посещать лечебный массаж необходимо без пропусков. Это важный этап восстановления, который требует очень серьезного и щепетильного подхода. Питание также необходимо регулировать. Важно сделать рацион разнообразным и полным питательных веществ для укрепления и восстановления костной ткани.

Длительность восстановления

Костная ткань достаточно долго регенерируется, поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.

В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет, что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.

Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:

  • Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
  • Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
  • Период восстановления;
  • Период остаточных изменений (деформаций).

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара. Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.

Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.

Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.

В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.

После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев. Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.

И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.

Осложнения и последствия

Если после перелома своевременно не попасть в больницу, есть опасность развития различных осложнений. Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей:

  • остеохондроз;
  • кифоз или кифосколиоз;
  • паралич;
  • спондилит;
  • некроз позвоночного столба.

От безнравственности родителей дети остаются прикованными к постели. Это инвалидность и изменить после уже ничего нельзя. Не стоит медлить. Если ваш малыш случайно травмировал позвоночный столб, сразу же обратитесь к доктору. Именно специалист в состоянии понять, что с ребенком.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Реабилитация ребёнка после компрессионного перелома позвоночника занимает длительное время и требует от родителей огромного терпения. Самый благоприятный прогноз касается повреждения позвонков лёгкой степени, которое обычно заканчивается полным восстановлением.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью или осложнённого перелома возможны такие осложнения, как:

  • искривление позвоночника — посттравматический кифоз и сколиоз;
  • остеохондроз (дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, позвонках и близлежащих суставах);
  • стеноз позвоночного канала;
  • повреждение нервных корешков, что в некоторых ситуациях приводит к параличу.

Безусловно, практически невозможно оградить ребёнка от различных травм и падений. Однако родители всё-таки могут предупредить возникновение компрессионного перелома, если обеспечат детям правильное питание, богатое кальцием и витаминами, необходимый уровень физической нагрузки, а также не забудут о регулярных обследованиях скелета ребёнка. Лишь в этом случае детский позвоночник останется крепким и здоровым.

Если при переломе позвоночника не был вызван доктор и приняты соответствующие меры лечения, то это может обернуться на дальнейшем здоровье и привести:

  • К травмам спинного мозга с образованием паралича;
  • К деформации тканей;
  • К неврологическим нарушениям;
  • К возникновению остеохондроза;
  • К нестабильности позвонков, что увеличивает риск переломов в будущем.

Любое заболевание оставляет отпечаток на состоянии здоровья человека. Только в случае своевременного грамотного лечения последствий можно избежать.

Дети, не всегда сообщают родителям о полученных травмах, поэтому важно ежедневно интересоваться состоянием здоровья малыша и смотреть на его поведение и возможные отклонения в движениях. Помните, своевременная помощь – залог здоровья!

Правильное оказание первой медицинской помощи поможет избежать многих осложнений компрессионного перелома. При подозрении на травму позвоночника больного необходимо уложить на ровную твердую поверхность и ограничить его движения. По возможности нужно надеть ему на шею ватно-марлевый воротник. Далее необходимо обеспечить доставку больного в травмпункт.

Последствия

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.

Составляющей единицей позвоночного столба являются позвонки, и компрессионный перелом затрагивает именно их. Поскольку эти косточки у детей небольшие, их повреждения часто проходят в скрытой форме и длительное время остаются незамеченными.

Компрессионные травмы характеризуются сильным сдавливанием всего позвоночника, вследствие чего один или несколько позвонков приобретают форму своеобразного клина. Вершина поврежденного позвонка выходит за правильные границы, при этом углы начинают вдавливаться в позвонок, располагающийся ниже поврежденного, от чего его структура начинает разрушаться.

У детей переломы этого типа встречаются редко и, как правило, хорошо поддаются лечению, но здесь важно вовремя распознать травму и принять необходимые меры, поскольку при отсутствии терапии или ее неэффективности последствия могут быть тяжелыми.

Лечение компрессионных повреждений позвоночника всегда проводится комплексно и включает в себя не только традиционные консервативные методы, но и ЛФК, специальный массаж и прочие средства реабилитации.

Исход заболевания зависит от степени повреждения, течения лечения и индивидуальных особенностей организма и может быть следующим:

  1. Наиболее благоприятный – это полное восстановление. Наблюдается при легких степенях травмы без вовлечения нервной и сосудистой систем.
  2. Неполное восстановление, когда некоторые ткани по каким-то причинам не смогли восстановиться или функция нервов стойко утрачена.
  3. Травматический остеохондроз – развитие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
  4. Посттравматических кифоз – искривление позвоночника при переломе в грудном отделе.
  5. Посттравматический сколиоз – искривление оси позвоночника после компрессии в поясничном отделе.
  6. Болезнь Кюммеля – спондилит или травматическое воспаление тела позвонка. У детей проявляется редко, чаще встречается у взрослых. Проявляется некрозом костной ткани.

Об ЛФК при сколиозе 2 степени читайте здесь.

Каждое из осложнений лечится как самостоятельное заболевание.

Заключение

Итак, для появления компрессионного перелома позвоночника ребенок не обязательно должен упасть, это может произойти и при прыжке в воду с трамплина, при наличии некоторых заболеваний и т.д. Наиболее уязвимы грудной и поясничный отделы. Лечение строго индивидуально в зависимости от степени тяжести, но согласно общим принципам.

Для этого:

  • Проводить регулярные беседы о риске травматизации при играх на улице в неположенных местах;
  • Делать профилактические осмотры у педиатра на предмет заболеваний, которые являются факторами риска для компрессии позвонков;
  • Соблюдать рациональное питание, режим дня;
  • Заниматься спортом, без перегрузки для организма;
  • Организовывать ребенку безопасный досуг под контролем взрослых.

Основная роль и ответственность в профилактических мероприятиях отводится не только родителям, но и воспитателям, педагогам, тренерам кружков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector