Остеоартроз голеностопного сустава лечение и вероятность инвалидности

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу.

Что провоцирует появление недуга и его признаки

Остеоартроз голеностопа – болезнь, характеризующаяся хроническим течением патологического процесса, в ходе которого разрушается суставная оболочка, нарушается целостность костной ткани, хрящей. Сустав теряет природную форму и функциональность. Заболевание вызывает не только дискомфорт, но и сильные болевые ощущения, справиться с которыми помогает лишь своевременное проведение терапевтических мероприятий.

Отсутствие адекватного лечения приводит:

  • к стремительному развитию недуга;
  • деформации сустава;
  • разрушению костной ткани;
  • поражению связок.

Разрушение суставной оболочки становится причиной появления сильной боли, которая возникает при малейшей нагрузке на голеностоп.

Медицинский термин остеоартроз означает наличие дистрофического процесса, приводящего к поражению и раннему разрушению сустава. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не принадлежит к числу самых распространенных патологий, но выделяется особой тяжестью течения болезни. Чтобы избежать стремительного развития болезни нужно в первую очередь знать причины ее возникновения.

Остеоартроз голеностопа ведет к заметным нарушениям двигательной функции, а причин его возникновения несколько. Наиболее существенными могут быть названы:

  1. Травмы. Переломы костей голеностопа, вывихи, растяжения связок.
  2. Врожденная дисплазия голеностопного сустава. Возникает при нарушении формирования тканей и элементов сустава в процессе внутриутробного развития плода.
  3. Вторичное развитие заболевания, возникающее на фоне хронического воспалительного процесса и другой патологии.

остеоартроз голеностопного сустава

В число иных, не менее значительных и частых причин появления остеоартроза голеностопного сустава входят:

  • генетические мутации ДНК;
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением формирования костной и соединительной тканей;
  • микротравмы;
  • хирургические операции;
  • тяжелые интоксикации;
  • нарушение гормонального равновесия;
  • избыточный вес.

Остеоартроз голеностопного сустава возникает из-за постоянного переохлаждения, длительного стояния на ногах, на фоне существующего плоскостопия. Чтобы своевременно выявить наличие такого сложного заболевания как остеоартроз голеностопа, необходимо вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы недуга.

Изучая причины, симптомы остеоартроза голеностопного сустава, врачи особое внимание уделяют таким ярко выраженным признакам болезни, как:

  1. Реакция на изменение погоды, выражающаяся в ноющих болях в области сустава.
  2. Отечность.
  3. Болезненность при движении конечности (повороты).
  4. Усиление боли при ходьбе.
  5. Ограничение амплитуды движений.
  6. Воспаление (гиперемия) в области голеностопного сустава.
  7. Изменение первоначальной формы сустава (деформация), вызванная смещением продольной оси нижней конечности.

Для голеностопного сустава характерна способность выдерживать повышенные нагрузки и играть одну из ведущих ролей в работе всего опорно-двигательного аппарата. Первые симптомы развития остеоартроза голеностопного сустава – быстрая утомляемость и появление острой боли в состоянии покоя. Пациенты жалуются на скованность и болезненность в голеностопе после пробуждения по утрам. Для начальной стадии остеоартроза характерно быстрое избавление от боли после непродолжительной разминки или ходьбы.

Если больной откладывает визит к  специалисту, то в дальнейшем боли становятся интенсивнее, кожа в области голеностопного сустава становится горячей, появляется покраснение. Подвижность голеностопа ограничена, болезненность становится постоянной, а гипертермия локальной. В процессе развития такого заболевания как остеоартроз, происходит разрушение хрящей, оболочки сустава, разрастание костной ткани и образование так называемых остеофитов.

Эти отростки травмируют сустав, становясь причиной постоянной острой боли, не проходящей даже в состоянии покоя. На данной стадии начинается активный процесс изменения первоначальной формы сустава и врач может диагностировать ДОА голеностопного сустава. О начале деформации свидетельствует характерный хруст, который слышен при движении.

Остеоартроз прогрессирует, заставляя пациента обратиться в клинику, где ему дадут направление на подробное инструментальное обследование. Результат терапии будет зависеть от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью, заметив появившиеся симптомы остеоартроза голеностопного сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Остеоартроз голеностопного сустава — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто патология сопровождается артритом. В каждом втором случае артрита диагностируется остеоартроз различной локализации.

Чаще всего встречается болезнь у людей старшей возрастной группы: предпенсионной и пенсионной. Но возраст — это не единственный фактор, который способствует развитию болезни. Остеоартроз связан с изношенностью суставов, причина которой — естественные процессы в организме, вызванные возрастными изменениями.

Прогрессирует заболевание медленно. Каждая следующая стадия болезни чревата более серьезными последствиями для пациента.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава может быть идиопатическим (первичным), если он не вызван никакими посторонними причинами. Если же заболевание носит вторичный характер, то среди его основных причин:

  • травматическое поражение (ушибы или вывихи);
  • нарушение метаболизма;
  • сбой в функционировании эндокринной системы.

В группу риска входят люди с избыточной массой тела, так как у них нагрузка на суставы выше. Для предупреждения болезни очень важно избавиться от лишних килограммов.

Основное проявление болезни — резкая боль в области голеностопа при ходьбе. В состоянии покоя боль притупляется, но при возобновлении нагрузок возвращается. Постепенно амплитуда подвижности сустава уменьшается, появляется скованность, вплоть до его полного обездвиживания.

Если заболевание прогрессирует, то появляются остеофиты, образованные разрастающейся костной тканью.

Как правило, диагноз ставится на основе результата опроса пациента и рентгенографического снимка. Рентгенограмма хорошо показывает все нарушения в пораженной области. При осмотре врач также может обнаружить дополнительные симптомы — повреждения тканей.

В зависимости от степени тяжести и стадии развития болезни, пациент может отмечать у себя разные симптомы. При этом в его пораженном суставе происходят разные процессы:

  1. При остеоартрозе 1 степени пациент только начинает отмечать признаки развития болезни. При значительных или долговременных нагрузках больной ощущает боль в стопе и замечает ее быструю утомляемость.
  2. Для остеоартроза голеностопа 2 степени характерно появление выраженных сильных болей. На этом этапе подвижность голеностопа становится ограниченной. В суставе появляется утолщение, что вызывает опухоль в его области. Если не начать лечение остеоартроза голеностопного сустава на этой стадии, дегенеративные процессы вызывают устойчивый болевой синдром.
  3. Если болезнь достигла 3-й стадии своего развития, то движения в области поражения полностью невозможны или существенно ограниченны.

Порядок лечения

Даже при неподтвержденном диагнозе врач может назначить анальгетики (обычно парацетамол), если есть подозрение на остеоартроз. Лекарства помогут снять боль и облегчить состояние больного.

Для борьбы с воспалительным процессом и дополнительного обезболивания назначаются противовоспалительные препараты — стероидные или нестероидные (ибупрофен, вольтарен, диклофенак).

Дополнительным средствам, которое не является лекарством само по себе, но способно повысить эффективность основного лечения, может стать коллаген-ультра — биоактивная добавка.

Когда могут назначить инвалидность

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу).

Стадии развития болезни

Все степени остеоартроза голеностопного сустава имеют свои отличительные черты, знание которых помогает врачу поставить точный диагноз. Существует несколько степеней тяжести недуга:

  1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени становится причиной появления сильных болей при движении, но не заставляет человека отказаться от физических нагрузок и не приводит к потере трудоспособности. Проявления недуга появляются чаще всего у пациентов в возрасте старше 45 лет. Большее их число составляют женщины. Списывая все неприятные ощущения на следствие возрастных изменений, больные редко на данной стадии развития заболевания обращаются к врачу. Мало кто знает, что именно на данной стадии лечение остеоартроза наиболее эффективно.
  2. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени сопровождается резкой болью, значительным разрушением хряща, легкой деформацией. Нарушения в области сустава на данной стадии болезни визуально определить довольно сложно, но уже становится явным изменение походки, развивается плоскостопие. Голеностопный сустав увеличивается в размерах, все более явной становится отечность, появляется легкая гиперемия и повышается температура в месте развития воспалительного процесса. Данная степень недуга определяется после визуального осмотра, но постановка точного диагноза требует проведения дополнительного обследования.
  3. Третья степень заболевания или деформирующий остеоартроз голеностопа характеризуется значительным искривлением сустава, сопровождается сильными болями, отечностью, покраснением и повышенной температурой (местной и локальной). Подвижность голеностопного сустава резко ограничена. Остеоартроз этой степени тяжести приводит к потере больным трудоспособности. Большинству пациентов, у которых диагностирован остеоартроз голеностопа 3 степени устанавливается инвалидность.болезнь голеностопного сустава при остеоартрозе
Предлагаем ознакомиться:  Бальзам Дикуля для позвоночника и суставов полное описание разновидности особенности применения

Степени статодинамической функции (СДФ)

Их всего 4:

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Терапевтические мероприятия

Лечение остеоартроза зависит от того, какова степень тяжести развития заболевания. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильно выбранное лечение помогут остановить развитие болезни на начальном этапе и предотвратить преждевременное разрушение суставной оболочки и хряща. Лечить остеоартроз 1 степени можно амбулаторно. Лечение длительное, комплексное и в большинстве случаев эффективное:

  1. Остеоартроз 1 степени, симптомы которого свидетельствуют о начале дистрофического процесса в голеностопном суставе, лечится с помощью хондопротекторов. С их помощью можно добиться активизации процесса регенерации тканей.
  2. Купировать воспаление и избавиться от боли помогут нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Остеоартроз на ранней стадии развития можно лечить с помощью различных физиотерапевтических процедур. Большого эффекта в терапии позволяет добиться регулярное посещение массажного кабинета.
  4. Важным моментом, для тех пациентов, у которых диагностирован остеоартроз голеностопного сустава первой степени, наблюдение за собственным весом. Избыточная масса тела является дополнительной, а порой и основной непосильной нагрузкой на голеностоп. Людям с таким диагнозом необходимо тщательным образом пересмотреть свое отношение к пище и выбрать наиболее подходящий рацион питания, исключив продукты, ускоряющие набор веса.

Обнаружив симптомы, указывающие на то, что у пациента остеоартроз 2 степени тяжести, врач зачастую рекомендует пройти курс лечения в условиях стационара. Здесь остеоартроз голеностопа, достигший второй степени будут лечить под постоянным наблюдением лечащего врача, используя не только медикаментозную терапию, но и множество других процедур. В том числе назначив лечебную физкультуру, массаж, магнит. Изменен будет и рацион питания больного, назначен комплекс витаминов.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 3 степени усложняется значительными изменениями костной ткани. В большинстве случаев больному после подтверждения потери трудоспособности дают инвалидность. Зачастую единственным решением проблемы, связанной с остеоартрозом становится хирургическая операция по замене голеностопного сустава.

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
  2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
  3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
  4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
  5. Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
  6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.
Предлагаем ознакомиться:  Препараты для хрящевой ткани суставов. Восстановление хрящевой ткани суставов — эффективные лекарства и препараты

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

  • рентгену по Косинской;
  • диагностике функциональной;
  • по степени нарушений СДФ;
  • по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

  1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
  2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
  3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью.

  • имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
  • нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
  • укороченность ноги 7 см и более;
  • после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Лекарственные растения и средства, приготовленные на их основе

Остеоартроз голеностопного сустава лечение и вероятность инвалидности

Остеоартроз относится к числу заболеваний, требующих длительной комплексной терапии. Народные средства, с помощью которых можно остановить развитие болезни, избавить пациента от боли и вернуть подвижность голеностопного сустава:

  • мази;
  • кремы;
  • отвары;
  • настои.

Все они готовятся из лекарственных трав и растений (листьев, цветов, стеблей, корней). Результативной данная терапия будет в том случае, если остеоартроз диагностирован на ранней стадии развития. 2 степень тяжести недуга, поразившего голеностопный сустав, лечится исключительно с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур, однако применение средств народной медицины помогает бороться с болью и отечностью.

Ванночки с добавлением отвара лаврового и брусничного листьев. Для его приготовления потребуется по 10 г сухого сырья. Листья заливают кипятком (1 литр) и оставляют на 15 минут на водяной бане. Полученный отвар добавляют к 5 литрам горячей воды. Больную ногу погружают в емкость с разведенным составом так, чтобы полностью закрыть сустав.

Остеоартроз лечат с помощью мази, приготовленной из шишек хмеля и травы зверобоя, которые измельчают и смешивают с ланолином (все компоненты взяты в равных пропорциях). Добившись однородной консистенции, состав втирают в голеностоп.

Для приема внутрь с целью купирования воспалительного процесса и избавления от боли готовят смесь чеснока и оливкового масла. Ингредиенты берут в пропорции 1:10 и принимают по 0,5 ч. л. дважды в день в течение недели.

Остеоартроз – заболевание, сопровождающееся сильными болями, поэтому многие составы готовят с целью добиться обезболивающего и успокоительного эффекта. Одним из самых эффективных признан напиток, приготовленный из 200 мл горячего молока и 1 ст. л. натурального меда. Принимают его в теплом виде за 30 минут до сна.

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector