Артроз локтевого сустава лечение – симптомы и стадии, лечение

Первые проявления и симптомы

Все признаки болезни можно разделить на 4 категории:

  • Появление хруста в процессе движения локтевым суставом. При развитии болезни интенсивность нарастает, это указывает на разрушение хрящевой ткани из-за пересыхания поверхности, что увеличивает трение костей. На начальных этапах при этом могут отсутствовать неприятные ощущения, спустя некоторое время ситуация усугубляется.
  • Боль при сгибательных и разгибательных движениях руки. Сначала неприятное чувство возникает, когда появляется нагрузка, впоследствии рука может болеть, находясь в неподвижном состоянии. Это состояние часто приводит к дискомфорту в шейном отделе.
  • Ограничение подвижности сустава верхней конечности объясняется разрастанием остеофитов, появлением мышечных спазмов, уменьшением суставной щели. Пациент не может выполнить определенных упражнений, например, сжав кулак, согнуть кисть к тыльной стороне и удержать это положение, в медицине такое состояние именуется синдромом Томпсона.
  • Визуальная деформация сустава. Это происходит при запущенной степени болезни, когда наблюдается разрастание остеофитов и скапливается синовиальная жидкость. При повышенном давлении образовавшейся смазки на кожный покров изнутри заметна внешняя отечность сустава.

Симптомы могут иметь разную интенсивность проявлений. Это зависит от стадии недуга.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени

Различают три стадии развития артроза локтя:

  • Недуг 1 степени характеризуется незначительным дискомфортом. Усиление ощущений вызывают физические нагрузки на больной сустав. При осмотре невролог диагностирует снижение тонуса мышечных волокон. Могут возникать трудности при отведении руки за бедро, а также при движении предплечьем. При дифференцировании с другими патологиями проводят рентгеновское обследование. Артроз на снимке определяется, если сужена суставная щель.
  • При 2 степени болезни появляется боль даже в состоянии покоя. Пациент ощущает хруст при перемещении руки. Движение ограничено, отведение руки за бедро вызывает значительные затруднения. Мышцы начинают атрофироваться. Визуальные проявления заключаются в появлении отечности из-за скопления синовиальной жидкости. На рентгеновском снимке можно увидеть много остеофитов, сустав деформирован и пронизан неровностями.
  • Артроз 3 степени характеризуется постоянными болевыми ощущениями в локте. Подвижность существенно ограничена, пациент старается зафиксировать руку в определенном комфортном положении, когда неприятные ощущения менее выражены. На снимке видно отсутствие щели, полное разрушение хряща, множественные разрастания остеофитов. Внешне можно распознать деформацию сустава. Конечности могут отличаться по длине. Эта стадия отличается отсутствием эффекта от медикаментозной терапии, исправить ситуацию может только операция.

Поражение локтя остеоартрозом в большинстве случаев следует рассматривать как профессиональное заболевание. Длительное и монотонное или частое и резкое сгибание-разгибание рук в локте характерно для строительных профессий, музыкантов, спортсменов, работников тяжелого физического труда – в результате подобной работы могут возникать микротравмы хрящевой ткани локтевого сустава.

Помимо профессиональных факторов развитию заболевания способствует нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, операции на суставах, травмы и ушибы локтей. Свою роль играет генетическая предрасположенность.

В самом начале заболевания люди ощущают незначительную боль в локте, на которую многие не обращают особого внимания, надеясь, что нет ничего опасного и все пройдет само по себе. Боль чаще всего возникает после какой-нибудь тяжелой работы. Определить заболевание внешне очень трудно, но специалист во время осмотра может заметить небольшое, на первый взгляд, снижение тонуса мышц. Некоторые пациенты жалуются, что им трудно двигать предплечьем.

О том, что у человека остеоартроз локтевого сустава 1 степени, свидетельствует тот факт, что ему трудно сгибать и разгибать руку, а также завести ее назад за бедро. В таком случае необходимо проведение дополнительной диагностики. Чтобы исключить туннельный синдром и шейный остеохондроз делается рентгеновский снимок. Также, если заболевание начало свое разрушительное действие, он покажет, что суставная щель начала уменьшаться.

Если заболевание перешло во вторую стадию своего развития, пациент чувствует значительное усиление боли в пораженном суставе. Боль не проходит даже тогда, когда рука находится в состоянии покоя. Именно поэтому, в это время большинство пациентов обращаются за помощью к специалисту. При движении рукой можно услышать сухой хруст.

Нарушается подвижность руки, больной с большим трудом сгибает ее в локте или отводит ее назад. У некоторых людей может наблюдаться небольшая атрофия мышц. Человеку становится трудно терпеть постоянные боли, они не позволяют ему выполнять привычную работу, ухудшают качество его жизни. Все, что он раньше делал в обычной жизни, теперь у него получается с большим трудом.

Артроз локтевого сустава лечение - симптомы и стадии, лечение

Диагностировать остеоартроз локтевого сустава 2 степени намного проще, чем вначале. На рентгеновских снимках можно хорошо рассмотреть много костных разрастаний, хрящевая ткань деформирована множественными неровностями. Но просто внешне заметить какие-либо изменения на локте невозможно. Только во время обострения недуга наблюдается отек.

Как проявляется остеоартроз локтевого сустава 3 степени? Больного человека постоянно мучает сильная ноющая боль, которая не дает ему спокойно отдохнуть даже в ночное время. Очень ограничены движения сустава. Часто люди, которые по какой-либо причине не идут к врачу, чтобы хоть как-нибудь уменьшить интенсивные болевые ощущения, стараются фиксировать руку в удобном положении.

Хрящевая ткань разрушена полностью, это можно увидеть при рентгенологическом исследовании. Также можно наблюдать большое количество костных разрастаний, суставная щель полностью отсутствует. На этой стадии внешние признаки заболевания можно заметить даже невооруженным глазом. Сустав деформирован, больная рука может стать короче здоровой. Даже интенсивное лечение на этом этапе не дает позитивного результата.

Различают следующие степени болезни:

  1. 1 степень — остеоартроз локтевого сустава сопровождается незначительными болевыми ощущениями, снижением мышечного тонуса, затруднениями двигательной активности на поражённом участке. Заболевание легко излечивается, важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью.
  2. 2 степень остеоартроза локтевого сустава — сопровождается усилением болевого синдрома, снижением функциональности поражённой зоны. Боль возникает также в состоянии покоя, при попытках двинуть локтем возникает характерный хруст. Отведение конечности за бедро, сгибание локтя вызывают затруднения, наблюдается мышечная атрофия.
  3. 3 степень — болевой синдром сохраняется даже во сне, рука обездвижена. Терапия требует терпения, приложения усилий и терпения.
Специалисты выделяют три степени развития патологии
Специалисты выделяют три степени развития патологии

При первых признаках болезни следует немедленно обратиться за медицинской помощью, это поможет добиться дальнейшего развития патологического процесса.

Отрицательно влияют на исход лечения:

  1. Отказ от проведения физиотерапевтического лечения;
  2. Предшествующие заболеванию травмы локтевого сустава;
  3. Физические нагрузки во время лечения.

Механизм развития и причины остеоартроза

Можно выделить несколько факторов, приводящих к поражению суставов:

  • усиленные физические нагрузки;
  • травма. Не отказывайтесь от медицинской помощи, необходимо сразу же обращаться к травматологу, чтобы избежать осложнений. Достаточно часто разрыв, растяжение связок приводит к заболеванию. Даже банальный ушиб локтевого сустава приводит к недугу;
  • переохлаждение;
  • переутомление организма;
  • сбои в обмене веществ. Когда человеку не хватает витаминов, необходимых минералов, он неполноценно питается, начинают менять свою структуру хрящевые ткани, все заканчивается преждевременным изнашиванием;
  • наследственность. Некоторые люди уже рождаются со слабыми суставами, связками;
  • ожирение. Больше всего страдают от остеоартроза полные люди, у них заболевание прогрессирует;
  • влияние разных внешних факторов.
Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания
Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани

К развитию остеоартроза локтевого сустава у пожилых людей приводит истончение хрящевой ткани с возрастом. Это обусловлено нарушениями в питании клеток. У молодых людей также могут протекать аналогичные процессы в организме, которые считаются преждевременным старением и становятся причиной проблем с суставами.

Хрящ может изменить свои свойства и вследствие нарушения кровообращения, после перенесения различных травм, инфекционных и неинфекционных артритов, гемартроза, нарушениями в обмене веществ. В результате ткани утрачиваются свои обычные свойства. Устойчивость хряща к внешним нагрузкам снижается, и развивается остеоартроз локтевого сустава.

Артроз локтевого сустава лечение - симптомы и стадии, лечение

Этим заболеванием часто страдают спортсмены, например, теннисисты. В группу риска также попадают люди, чья деятельность связана с совершением однообразных движений, в которых принимает участие локтевой сустав. В деятельности каменщиков, шахтеров, литейщиков, кузнецов часто используются инструменты, вызывающие вибрацию. Она приводит к микротравмам локтевого сустава, что в свою очередь становится причиной деформирующего остеоартроза.

Зная факторы, способствующие развитию заболевания, следует проводить его профилактику. Она подразумевает соблюдение правил техники безопасности в работе и во время занятий спортом. Необходимо избегать травм локтевого сустава, при появлении неприятных ощущений обращаться к врачу. При выполнении физических упражнений следует равномерно распределять нагрузку на мышцы и суставы.

В зависимости от стадии развития остеоартроза локтевого сустава он бывает трех видов:

  • 1 степени – снижается упругость хрящевой ткани, она становится рыхлой. Внешне протекающие процессы незаметны. Иногда пациент может ощущать чувство усталости в локтевом суставе, но выраженных болей нет;

  • 2 степени – при совершении сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе слышен хруст. Появляются ощутимые боли. Хрящ при остеоартрозе 2 степени активно разрушается;

  • 3 степени – движения в локтевом суставе на этой стадии развития заболевания становятся практически невозможны из-за сильной боли. В хрящевой пластинке происходят изменения, воспаляется синовиальная оболочка. Локтевой сустав начинает отекать, у пациента может повыситься температура. Неприятные ощущения чувствуются постоянно, поэтому даже выполнение простых действий рукой причиняет боль.   

В большинстве случаев остеоартроз локтевого сустава протекает без боли. Обнаружить его можно только с помощью рентгенографии.

Если заболевание вызывает дискомфорт, то очаг боли обычно располагается в плечелучевом сочленении. Именно на него ложится наибольшая нагрузка при выполнении движений кистью.

Постепенно сустав перестает выполнять свои функции. Его неподвижность – явный признак остеоартроза. Ещё один симптом может быть обнаружен при ощупывании. При остеоартрозе локтевого сустава увеличивается головка лучевой кости.   

Наличие остеоартроза определяется после проведения рентгенографии. При подтверждении диагноза врач назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев оно подразумевает использование препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру и при необходимости – хирургическое вмешательство.

В рамках медикаментозного лечения широко применяются хондопротекторы, например, Артра. Такие препараты препятствуют разрушению хряща, позволяют остановить воспалительные процессы и избавиться от боли. Избавиться от неприятных ощущений помогают обезболивающие, в состав которых входит парацетамол. Наиболее сильными препаратами, использующимися для тех же целей, являются нестероидные противовоспалительные средства.

К физиотерапевтическим процедурам, которые применяются при остеоартрозе локтевого сустава, относятся ультразвуковая, магнитная и лазерная терапия, электрофорез. Самостоятельно рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, рекомендованные врачом.

Медикаментозное лечение можно сочетать со средствами народной медицины. При остеоартрозе используются различные настойки, делаются компрессы. Для полного восстановления локтевого сустава на время лечения следует ограничить физические нагрузки, не поднимать ничего тяжелого, исключить выполнение однообразных повторяющихся движений.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

5 самых популярных диет для быстрого похудения

По статистическим данным, почти 50% всех артрозов локтя приходится на деформирующий артроз. Эта разновидность заболевания сопровождается теми же самими симптомами, что и обыкновенный эпикондилоз. Сначала больной чувствует в локте незначительные боли, которые со временем усиливаются. Затем происходит ограничение в движениях.

Первая степень заболевания характеризуется разрастаниями на дистальном эпифизе плечевой кости. Но дальше они сильно не увеличиваются. Самыми опасными считаются разрастания, которые расположены вокруг сустава. Они могут вдавливаться в ямку локтя, и поэтому уже в начале развития болезни человеку становится трудно двигать рукой. Если большинство разрастаний находится возле венечного отростка, то больной не может разгибать сустав.

Когда деформирующий артроз переходит во вторую стадию своего развития, то остеофиты окружают почти всю поверхность сустава. Но несмотря на это, конечность все же способна функционировать. Ограничение в движениях происходит постепенно. Часто разрастания окружают головку лучевой кости.

На третьей стадии деформирующего остеоартроза, кроме разросшихся остеофитов, наблюдается склероз смежных долей костей. Больше всего деформируется суставной конец плечевой кости, а поверхность возле суставной впадины покрывается костными разрастаниями. Больной с большим трудом выполняет даже совсем простые движения, при этом он испытывает резкую боль. Чтобы облегчить пациенту жизнь все образования внутри сустава удаляются с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания проводится в медицинском учреждении на основании осмотра врача, лабораторных исследований и рентгеновских снимков. Иногда кроме этого делается МРТ и артроскопия.

Предлагаем ознакомиться:  Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава по евдокименко

Если заболевание находится на ранней стадии, то в таком случае используется консервативное лечение. Его цель – это избавление от боли и увеличение подвижности больного сустава. Лечение этого заболевания является комплексным и длится долгое время. Как правило, оно включает в себя несколько способов.

Основные принципы лечения остеоартроза:

  • необходимо как можно меньше нагружать больной сустав;
  • чтобы снять воспалительный процесс и болевые ощущения, проводятся курсы лечения медикаментозными препаратами;
  • рекомендуется специальная восстановительная физкультура;
  • в домашних условиях можно применять лечение народными способами;
  • если консервативное лечение не приводит к желаемым результатам, то больному предлагается хирургическое лечение.

Патологические изменения в хрящах начинаются с того, что они изнашиваются, что приводит, в свою очередь, к деформации сустава, ограничению двигательной активности поражённого участка.

Толчком к развитию патологии служит перегрузка локтевого сустава, остеоартроз сопровождается нарушениями кровообращения, снижением активности питания хрящей. Процесс приводит к истончению и деформации хрящей, снижается его эластичность, в структуре образуются трещины, поверхность становится шероховатой. Незначительная боль со временем становится всё более интенсивной.

Патология может развиваться в силу множества причин
Патология может развиваться в силу множества причин

Основные причины патологии:

  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • несбалансированное питание, нарушение обменных процессов;
  • повышенные нагрузки на суставы;
  • продолжительная микротравматизация, повреждения локтевого сустава.

К факторам риска можно отнести также воспалительные процессы, специфические условия труда, интоксикация алкогольными напитками.

Артроз локтевого сустава лечение - симптомы и стадии, лечение

информация для прочтения

Клиническая картина болезни такова, что сначала появляются периодические боли в пораженной области. В дальнейшем, если не было предпринято лечение, болезнь прогрессирует. Остеоартроз локтевого сустава подразделяют на три степени. Оценка дается по уровню поражения.

При поражении артрозом на локтевой кости образуются остеофиты. Это уже запущенная стадия, нужно немедленно предпринимать действия по лечению.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени проявляется слабыми болями при нагрузках и уменьшением хрящевой щели между двумя конечными частями плечевой и локтевой костей на треть от нормы. На хряще появляется шероховатость.

Термины и определения

Бурса – сумка синовиальной оболочки сустава.

Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой.

Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения.

Остеоартрит (ОА) относится к клиническим синдромам боли в суставах и сопровождается различной степенью функционального ограничения и снижением качества жизни. Это, безусловно, самая распространенная форма артрита и одна из ведущих причин боли и инвалидизации во всем мире.

Приложение В. Информация для пациентов

Локтевой сустав имеет сложное строение и относится к блоковидным. Распространенной патологией считается остеоартроз локтевого сустава — разрушение суставных хрящевых поверностей сустава. При остеоартрозе со временем разрушаются суставные поверхности, поскольку развивается асептическое воспаление и отек внутренней (синовиальной) оболочки, присоединяются боль и другие симптомы.

Артроз локтевого сустава лечение - симптомы и стадии, лечение

Терапия заболевания должна быть комплексной, и начинается она с обеспечения покоя (иммобилизации) верхней конечности косыночной или иной иммобилизацией. Иммобилизация способствует уменьшению отека, снижению болевого синдрома. Иногда для предотвращения травматизации локтевого сустава может потребоваться иммобилизация конечности лонгетом. Если бурсит носит травматический характер, перед обездвиживанием конечности выполняют холодный компресс.

Среди медикаментозных средств при бурсите локтевого сустава назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия воспаления и с анальгезирующей целью.
  2. Препараты с хондропротекторами для восстановления тканей сустава.
  3. Антибиотики при инфекционном воспалении параартикулярных тканей локтевого сустава.

Кроме введения препаратов в сустав и системных препаратов врачом рекомендуется применение местных средств. Они не только быстрее снимут боль, но и ускорят регенерацию тканей и уменьшат отечность и воспаление. К ним относятся:

  1. Компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием.
  2. Мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном.
  3. Мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.

В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводятся сеансы физиотерапии, которые эффективно позволяют купировать местные симптомы бурсита. Из физиометодик применяются:

  • Ультразвук
  • Микротоки
  • Электро-, фонофорез
  • УВЧ
  • Сухое тепло
  • Бальнеотерапия

– сохранять иммобилизацию локтевого сустава от 5 дней до 2 недели;

– на 12-14 сутки прибыть для снятия швов в поликлинику по месту жительства;

– после снятия швов пройти курс реабилитации: ЛФК, ФТЛ (лазер, электромиостимуляция, озокерит, массаж и другие, исключить тепловые процедуры на локтевой сустав);

– выполнить контрольную рентгенографию сустава через 3 месяца после операции для определения дальнейшего режима осевой нагрузки на конечность;

– в дальнейшем исключить тяжёлые ударные и статические нагрузки на сустав;

– проходить курсы реабилитационного консервативного лечения.

Профилактика болезни

Физиологическая суть остеоартроза любого сустава заключается в том, что происходит истощение гиалинового хряща. Он начинает быстро изнашиваться и становится неспособным выполнять свои прямые функции. Причиной дисфункции сустава является его недостаточное снабжение питательными веществами. Это происходит в том случае, когда хрящевая ткань не получает необходимое количество питательных элементов для ее нормальной жизнедеятельности.

Заболевание имеет еще одно название – эпикондилоз. В больном суставе начинает сокращаться количество синовиальной жидкости, это становится причиной сужения суставной щели, увеличения трения и появления остеофитов. Подвижность сустава становится ограниченной, человек при любом движении руки чувствует боль. При остеоартрозе болезнь поражает все элементы локтевого сустава.

Если сравнить с тазобедренным или голеностопным суставами, то локоть значительно меньше подвергается развитию деформирующего артроза. Это объясняется тем, что он не испытывает таких больших нагрузок. Но все же болезнь встречается, и чаще всего от нее страдают люди старшего возраста. Может быть, что у пациентов, обратившихся за помощью к врачу, болезнь начала развиваться еще задолго до этого, но в медицинские учреждения, как правило, обращаются люди, возраст которых более 45 лет.

Артроз у представительниц женского пола диагностируется чаще, чем у мужчин, это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в женском организме в этом возрасте. Также рискуют заболеть этой болезнью спортсмены, особенно те, которые занимаются теннисом, люди, профессия которых связана с непосредственной нагрузкой на локоть. К таким профессиям можно отнести пианистов, профессиональных водителей.

Остеоартроз локтевого сустава

Остеоартроз локтевого сустава по МКБ 10 находится под №15-19.

Артроз локтевого сустава может возникнуть по следующим причинам:

  • Травма локтя, которую человек получил еще в молодости. К таким травмам можно отнести повреждение менисков, ушибы различной тяжести, перелом лучезапястной кости, вывих, разрыв связок и другие.
  • Нарушен обмер веществ организма. В этом случае сустав не получает того количества элементов, которое необходимо для его нормальной жизнедеятельности.
  • Если человек болеет ревматоидным артритом, то этот недуг прогрессируя, переходит на все суставы.
  • Некоторые хронические заболевания. Причиной артроза могут стать холецистит, гастрит, тонзиллит, кариес.
  • Если пациент употребляет очень мало чистой воды.
  • Воспалительные процессы в суставе, вызванные попаданием инфекции во внутрь суставной сумки.
  • Различные болезни эндокринной системы.
  • Токсические отравления.
  • Возрастные изменения в организме пациента.
  • Генетическая предрасположенность. Если у родителей диагностируется артроз, то это заболевание в последствии может быть обнаружено и у их детей.
  • Если человек часто болеет респираторными заболеваниями, а также периодически переохлаждается.

Это самые распространенные причины, по которым может развиться такое заболевание.

Любу болезнь проще предотвратить, чем лечить. В рамках профилактики остеоартроза необходимо снизить нагрузку на поражённый сустав, следует также избегать продолжительных работ с вибрационными аппаратами. Профессиональные занятия спортом должны быть приостановлены до окончательного излечения патологии. Важную роль играет своевременное прохождение профилактических осмотров, все травмы должны быть излечены.

Терапия при борьбе с артрозом локтя должна проводиться комплексно. Лечение основывается на приеме хондропротекторов и средств для устранения симптоматики. На 1 и 2 стадии болезни рекомендуются:

  • Прием медикаментов.
  • Лечебные упражнения и массаж.
  • Применение нетрадиционных методов терапии: компрессов, растирок, настоев, мазей.
  • Физиопроцедуры.
  • Диета.

На 3 стадии недуга показаны прием обезболивающих медикаментов и оперативное вмешательство.

При первых признаках болезни рекомендуется оберегать поврежденную руку. На начальном этапе терапии ей необходимо обеспечить круглосуточный покой, это можно сделать с помощью бандажа.

Из медикаментов назначают:

  • НПВП. Оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффект, снимают отечность. Показаны Диклофенак, Ортофен и Вольтарен.
  • Хондропротекторы. Помогают восстановить хрящевую структуру, эффективны лишь на начальных стадиях болезни. Наиболее популярны Глюкозамина Сульфат, Остенил и Структум.
  • Витаминные комплексы. Больному рекомендованы препараты с высоким содержанием витаминов группы В, это важно для питания поврежденного сустава. Выбор подходящего средства осуществляется индивидуально, так как в организме больного может быть разное количество полезных веществ.

Помощь ЛФК, упражнений

Лечебная гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента. Выбор процедур зависит от степени и тяжести заболевания.

В основном ЛФК помогает:

  • Улучшить кровообращение.
  • Нормализовать обменные процессы и питание тканей.
  • Снять спазм мышц.
  • Устранить болевой синдром.
  • Запустить процессы самовосстановления организма.

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнена рентгенография локтевого сустава

1

В

2

Модификация нагрузок и разгрузка поражённого сустава

3-4

D

3

Проведена лечебная физкультура

1

А

4

Выполнено ортезирование

2

С

5

Выполнен массаж, гидромассаж

3

С

6

Проведены физиотерапевтические процедуры

3

С

7

Проведена иглорефлексотерапия

3

В

8

Выполнено назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

1

А

9

Выполнено назначение простых анальгетиков

2

В

10

Местное применение средств с кожно-раздражающим действием

3

С

11

Выполнена реконструктивно-пластическая операция на локтевом суставе (по показаниям)

2

В

12

Выполнено эндопротезирование локтевого сустава (по показаниям)

3

С

1.2 Этиология и патогез

Артроз локтевого сустава – патологическое состояние, при котором поверхность хряща, костей образующих локтевой сустав, повреждается или изнашивается. Это может произойти из-за перенесенной травмы, такой как вывих или перелом костей. Он также может быть результатом дегенерации суставного хряща с возрастом.

Некоторые врачи используют термин дегенеративный артроз. [3,4] Артрит часто сопровождается воспалением суставов. При остеоартрите суставы, как правило, не воспаляются. Термин артрит действительно должен быть использован только для описания истинного воспалительного заболевания, такого как подагра, инфекция или ревматоидный артрит.

Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, такие как тазобедренный и коленный. [4] Локтевой сустав является одним из наименее поражаемых суставов из-за его высокой конгруэнтности суставных поверхностей и надежно стабилизирующих связок. В результате на локтевой сустав могут воздействовать большие силы, не нарушая его стабильность.

Нетрадиционная медицина

Народные методы основываются на приготовлении примочек, мазей и настоев как для местного, так и для внутреннего применения. Лечение в домашних условиях помогает справиться с болевыми ощущениями, снять отечность и воспаление.

Для полного излечения необходимо придерживаться предписаний врача, принимать рекомендуемые препараты, выполнять зарядку и следить за своим питанием.

К эффективным рецептам относят следующие:

  • Мазь из прополиса и растительного масла. Берут по 50 грамм каждого ингредиента и растапливают их на водяной бане, тщательно перемешивая. После остывания смесь наносят на поврежденную зону легкими массажными движениями. Укутав полиэтиленом, оставляют на ночь. Процедуру выполняют ежедневно до снятия болевых ощущений.
  • Компрессы из глины. Для этого глину разводят водой до получения кашеобразного вещества. Средство наносят на марлю и прикладывают к пораженному суставу. Компресс держат 1 час. Процедуры можно выполнять ежедневно до купирования приступов боли.
  • Настойка из сабельника. Корень растения очищают, измельчают и помещают в литровую банку так, чтобы ингредиент занял не более трети емкости. После чего наполняют ее водкой. Закупорив крышкой, настойку убирают на 3 недели в темное место. Принимать необходимо трижды в день по 1 ст. ложке средства.
  • Капустный лист и сок. При сильных болях к воспаленному суставу можно приложить лист капусты и обмотать бинтом. Еще лучше выдавить сок из овоща и пропитать им тряпичную салфетку, которую впоследствии закрепить на пораженном участке.
  • Пихтовое масло. Его применяют как растирку, смазывая периодически сустав на протяжении дня.
  • Травяной чай. Для этого берут 1 ст. ложку из смеси плодов укропа, листьев земляники, березы, черной смородины. Траву заливают стаканом кипятка. Такой напиток можно употреблять 3 раза в день.
Предлагаем ознакомиться:  Основные симптомы артроза голеностопа и лечение патологии

1.3 Эпидемиология

Точную заболеваемость и распространенность остеоартроза трудно определить, так как клинические синдромы остеоартрита (боль в суставах и жесткость) не всегда соответствуют структурным изменениям остеоартрита (обычно определяется как патологические изменения во внешнем виде суставов на рентгенограмме).

Распространенность остеоартроза симптоматически и рентгенографически выше у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет. Распространенность увеличивается с возрастом. Около 4 % взрослых в возрасте 30 лет имеют частые боли в локтевом суставе и рентгенологические признаки остеоартрита (ОА). Симптомами остеоартрита локтевого сустава страдают 8 % людей старше 65 лет.

Роль физиотерапии и массажа в лечении

При заболевании локтя могут применяться различные процедуры, и наиболее эффективными являются:

  • Прогревания парафином. При этом улучшается кровообращение.
  • Электрофорез. С его помощью происходит чрезкожное проникновение и всасывание лечебных средств в участки мягких тканей.
  • Лазеротерапия. Способствует устранению остеофитов. Благодаря этому возобновляется подвижность сустава.
  • Грязевые компрессы. Целебные вещества питают пораженный хрящ.
  • Иглоукалывание. Манипуляции активируют нервные окончания, повышают тонус мышц.

Травма локтя

Массаж назначают после купирования воспалительного процесса. Основная цель заключается в разгрузке пораженных мышц. После процедуры улучшается кровообращение, восстанавливается питание хряща.

Массаж, как и физиотерапевтические процедуры, назначается, когда заболевание находится в состоянии ремиссии. Эта мануальная процедура благоприятно влияет не только на состояние самого сустава, но также и на мышцы, которые расположены вокруг него. Сустав становится более подвижным, болевые ощущения снижаются.

В заключение можно отметить, что остеоартроз локтевого сустава, как и любая другая болезнь, значительно легче и быстрее поддается лечению на начальной стадии. Поэтому при первых же подозрениях на этот недуг, следует обращаться за помощью в медицинское учреждение, где правильно поставят диагноз и назначат необходимое лечение.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство показано на последней стадии болезни, когда подвижность локтевого сустава исчезает полностью, а консервативное лечение не приносит результата. В ходе эндопротезирования пораженный сустав заменяют на имплантат из силикона или металла.

Перед установкой нового компонента производится удаление остеофитов и пораженных тканей, чтобы предотвратить повторное воспаление.

Также может проводиться артропластика. Этот метод отличается заменой только хрящевой прослойки, в то время как сустав остается неизмененным.

После проведения хирургического вмешательства пациент проходит реабилитацию, которая включает занятия по разработке нового сустава. При благополучном исходе восстановление трудоспособности происходит спустя 3-4 месяца после операции. Какими осложнениями грозит артроз?

Артроз локтевого сустава

Если своевременно обратиться за помощью, то лечение имеет хорошие прогнозы. В запущенных случаях локтевой сустав разрушается и подвижность предплечья значительно ограничивается либо совсем пропадает. Помимо этого, на последней стадии болезни пациента мучает сильная боль в пораженной зоне.

Артроз локтевого сустава может привести к ограничению трудоспособности и инвалидности. Для предупреждения болезни необходимо следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести активный образ жизни, избегать травматизации и своевременно лечить все воспалительные процессы в организме.

Соблюдение этих несложных правил позволит прожить долгую и счастливую жизнь, не столкнувшись с таким недугом, как артроз.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща локтя с постепенным изменением поверхности, что со временем приводит к полной его деформации называется «остеоартроз локтевого сустава». Это заболевание относится к самой распространенной суставной патологии – 12% населения планеты всех возрастов им болеют.

Что это и классификация по МКБ-10

 – Идиопатический – когда причина развития патологического состояния не известна;

– Посттравматический – развивается после острой травмы или хронического травматического воздействия на локтевой сустав.

Болезнь развивается вследствие дегенеративных процессов в костной ткани, в гиалиновом хряще. С помощью хрящей человек совершает разгибательные и сгибательные движения, не дает соприкасаться костям, таким образом нормально функционирует рука.

Из-за того, что на суставные сочленения негативно воздействуют некоторые факторы, со временем начинает изнашиваться «амортизатор», он становится тонким, полностью меняет свою форму. Впоследствии начинает сужаться щель суставов, появляется трение, приводящее к невыносимой боли.

При этом начинает разрастаться костная ткань. Если своевременно не принять меры, суставы локтей срастутся, затем начнут образовываться шпоры – остеофиты. Они приводят к сдавливанию кровеносных сосудов, нервных окончаний. У больного, кроме общих симптомов, нарушается кровообращение, развивается неврология.

Согласно МКБ-10 недуг относится к расстройству костно-мышечной системы: к артрозу, артропатии, для него подходит код М.19.

Риск поражения остеоартрозом возрастает после 55–60 лет, причем у мужчин он выше, чем у женщин
Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей

Стадии и симптомы­

Остеоартроз локтевого сустава возникает не за одну неделю – он формируется годами. В клинической картине сначала наблюдаются стартовые боли, когда при нагрузке на локоть болевые ощущения усиливаются, а затем исчезают. В процессе формирования остеоартроза выделяют три стадии разрушения­:

  • 1-ая степень. Обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке на локоть, структура хряща становится шероховатой.
  • 2-ая степень. Появляются постоянные боли в локте, особенно ночью, нарушается подвижность руки, происходит сужение суставной щели в два раза от нормы.
  • 3-я степень. Связки внутри локтя сильно утолщены, а количество жидкости в них минимально. Из-за этого происходит сильное нарушение подвижности руки, а если пациент попытается делать что-то через силу, то появляется нестерпимая боль. Хрящ сустава или сильно истощен, или полностью отсутствует.

Основные симптомы остеоартроза – боль в локте при сгибании руки, ограничение подвижности, хруст. Если на этой стадии не обратиться к врачу, то со временем наступит ухудшение питания суставных тканей, а дегенеративные изменения хряща будут только усиливаться. Даже простая работа станет невыполнимой, когда произойдет полная деформация костей руки. Заболевание, как правило, не приводит к инвалидности, но качество жизни пациента сильно ухудшается.

Вообще медицина выделяет 3 стадии развития локтевого артроза. Каждая из них имеет характерные симптомы. Понятно, что в начале заболевания они не так ярко выражены, чем через некоторое время. Но многие больные стараются не обращать внимание на незначительные изменения в локте и вовремя не обращаются за медицинской помощью. А ведь своевременное посещение врача – это залог того, что лечение будет успешным.

1 степень

Заболевание имеет несколько степеней развития. Остеоартроз локтевого сустава 1степени характеризуется небольшой болезненностью. Чувство дискомфорта возникает утром и вечером. Часто больной думает, что просто физически переутомился.

Как правило, неприятные ощущения возникают после физических нагрузок, проходят после отдыха. На рентгене заметно, что сужена суставная щель. Заболевание легко лечится, для этого выписывают хондропротекторы, нестероидные средства.

2 степень

Остеоартроз локтевого сустава имеет более выраженные симптомы. Неприятные ощущения мучают даже тогда, когда человек отдыхает. В данном случае не обойтись без анальгетиков, но они, к сожалению, помогают ненадолго. Через некоторое время начинает сужаться двигательная амплитуда, возникает невыносимая боль. Рентген показывает, что разрослась костная ткань, сузилась межсуставная щель, образовались остеофиты.

3 степень

Одной из самых опасных является именно эта стадия, на которой происходит дистрофия, деформация. В этом случае человек не обходится без помощи других. Значительно срастается щель между суставами, начинает образовываться костный нарост, кость значительно деформируется. При этом обезболивающие вовсе не помогают, человек становится инвалидом.

Для патологии характерны «стартовые» боли, которые возникают обычно утром при первых физических нагрузках на локтевой сустав
Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, достигая пика интенсивности к вечеру и затихая ночью в период покоя

Поначалу заболевание протекает бессимптомно. Чуть позже появляются болевые ощущения во время движения, сгибания, разгибания рук, особенно после нагрузки или поднятия тяжестей. Иногда боль может отдавать в шейный отдел позвоночника, что позволяет спутать артроз локтевого сустава с остеохондрозом. Со временем болевой симптом нарастает. Болезненность не исчезает даже в состоянии покоя.

Над поверхностью сустава возникает отечность, покраснение кожного покрова, что вызывается воспалением синовиальной сумки. Разрушение хряща приводит к тому, что трущиеся друг о друга кости воспроизводят хруст, который усиливается при дальнейшем развитии заболевания. Постепенно суставная щель сужается, сочленение теряет подвижность.

В зависимости от проявлений болезнь делится на три степени, каждая из которых имеет свой симптомокомплекс:

  1. При артрозе 1-й степени болевые ощущения возникают лишь при чрезмерной нагрузке на пораженный локоть. Внешне сам сустав и окружающие его ткани не имеют изменений. Боль возникает при сгибании руки и отведении ее назад. Пациент направляется на рентген для исключения остеохондроза и выявления патологических процессов в хрящевой ткани.
  2. На второй стадии заболевания боли могут возникать даже в состоянии покоя. Присоединяется хруст в суставе и слабость мышц. Человеку становится трудно заниматься повседневными делами. Боль имеет такую интенсивность и длительность, что вынуждает обратиться к врачу. При артрозе 2-й степени рентген выявляет разрастания костной ткани, которые повреждают связки и сухожилия. Визуально заметна отечность пораженного сустава.
  3. Артрозу 3-й степени свойственны боли хронического характера. Болевой синдром препятствует нормальному сну. Болезненность можно слегка уменьшить, зафиксировав локоть в одном положении. На рентгеновском снимке отчетливо видны поражения сустава и множественные наросты (остеофиты). Просвет между хрящами полностью закрывается. Локоть выглядит отечным и деформированным, его подвижность сведена к минимуму.

На рентгене видно, что кости в месте соединения соприкасаются друг другом. Хрящевая щель отсутствует.

Остеоартроз локтевого сустава 3 степени отличается утолщением локтевых и лучевых связок, отсутствием синовиальной (суставной) жидкости в суставной сумке и снижением подвижности сустава на 80%. При попытках нагрузить руку появляется острая боль. На рентгеновском снимке видно, что хрящ уже отсутствует, кости утолщены и деформированы, а хрящевую ткань заместили остеофиты.

У остеоартроза локтя есть признаки, которые отделяют его от других поражений суставной сумки и хрящевой ткани. При первых проявлениях больной не обращает на них внимания. Однако симптомы остеоартроза локтевого сустава со временем проявляются чаще и создают уже сильный болезненный дискомфорт. Среди признаков прогрессирования выделяют следующие:

  • боль при сгибании и разгибании локтя в нагрузке;
  • боль в покое, если болезнь на поздней стадии;
  • покраснение и припухлость;
  • хруст при сгибании и разгибании локтя;
  • скованность сустава по утрам;
  • снижение подвижности;
  • внешняя деформация;
  • онемение или малокровие пальцев на больной руке.

Симптомы остеоартроза локтевого сустава в таком виде развиваются на протяжении десятков лет. Сначала больной испытывает лишь слабый дискомфорт, который воспринимается за утомляемость после сильных нагрузок. Но когда хрящ стирается уже наполовину, то симптоматика выражается сильнее.

2.1 Жалобы и анамнез

  • При обследовании пациента с подозрением на остеоартроз рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [6,9,29,34].

Остеоартроз, который развивается без травмы в анамнезе, чаще встречается у мужчин, чем женщин. Развитие данного заболевания обычно возникает у пациентов в возрасте 50 лет и старше, но у некоторых пациентов могут развиваться симптомы и ранее [9].

• Боль

• Потеря амплитуды движения

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Физиотерапевтические методы лечения

На 1 стадии сложно поставить диагноз, ведь явных признаков заболевания нет – болезнь протекает незаметно, у пациента появляются лишь незначительные боли в локте­ и легкая усталость. Только при сдаче синовиальной жидкости на анализ определяется болезнь, но далеко не каждый человек пойдет к врачу при столь незначительном дискомфорте.

В большинстве случаев лечение остеоартроза подразумевает комплексную терапию, в которую входит применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Врач назначает курс и дозировку строго индивидуально, ведь на сегодняшний день нет ни одного стандарта по восстановлению сустава локтя. Ревматолог учитывает стадию недуга, возраст пациента, степень деформации суставного хряща и на основании этого назначает терапию.

Лечение остеоартроза медикаментами проводится с использованием таких препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). С них всегда начинают лечение, чтобы снять боль при обострении заболевания. Обезболивающий эффект от НПВС наступает на 3 день, но эти средства не влияют на состояние костной структуры, поэтому к лечению остеоартроза отношения не имеют. К НПВС относят следующие препараты: «Напроксен», «Нимесулид», «Ибупрофен».
  • Гормональные препараты – это «тяжелая артиллерия», к которой прибегают только в случае, если нет динамики выздоровления, а остеоартроз прогрессирует. Гормоны за пару дней убирают отеки, боли и воспаления, однако из-за множества побочных эффектов врачи очень неохотно прописывают эти лекарства. К гормональным препаратам относят: «Кеналог», «Целестон», «Гидрокортизон».
  • Заменители синовиальной жидкости – это жидкие протезы. Они созданы на основе гиалуроновой кислоты и способны питать хрящевой сустав, защищать от разрушения и амортизировать разрушенные ткани. Эти препараты назначают, когда остеоартроз находится в стадии ремиссии, а вводят водяные импланты в область локтевого сустава при помощи инъекций. Действие препарата развивается медленно и длится от полугода до года. Известные заменители синовиальной жидкости – «Ферматрон», «Синвиск», «Гиалган», «Остенил».
  • Хондропротекторы нужны, чтобы убрать отеки и воспаление. Если врачи прописывают инъекции, то процедура проходит более эффективно, ведь раствор на ткани влияет гораздо быстрее, а положительный результат пациент чувствует уже через несколько часов. К эффективным инъекциям хондропротекторов относят: «Структум», «Дона», «Адант», «Хиалубрикс», «Мукосат», «Алфлутоп».
Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеохондроза медикаментами, читать, скачать

Физиотерапия

Лечение суставов при помощи физиотерапии включает в себя воздействие на зоны патологии физическими и природными факторами: холодом, теплом, магнитным полем, лазером, гирудотерапией (пиявками), иглорефлексотерапией. Преимущество таких методов лечения перед другими заключается в безопасности и высокой эффективности. Процедуры укрепляют иммунитет, возобновляют внутренние резервы организма, ускоряют заживление.

  • Лазеротерапия. В ее основе лежит биостимулирующее воздействие направленного светового потока на больные ткани. В итоге улучшается микроциркуляция крови, усиливается лимфоотток, ускоряются процессы заживления. Лазеротерапия помогает сократить время лечения заболевания и добиться положительной динамики с помощью минимального количества лекарственных препаратов.
  • Криотерапия. Это уникальная методика, которая воздействует на организм с помощью жидкого азота. Криотерапия стимулирует иммунную систему, оказывает противовоспалительный, обезболивающий и противоотечный эффект при поражении локтевого сустава, способствуя насыщению крови активными биоэлементами.
  • Магнитотерапия. Эта процедура способна под воздействием магнитного поля оказывать оздоравливающее воздействие как на весь организм в целом, так и на отдельные его участки. Для лечения остеоартроза воздействие производится непосредственно на область сустава по 15 минут в течение 10-15 дней, после чего у пациентов наблюдается уменьшение болей, увеличение времени ремиссии заболевания.
  • Средневолновое УФ-облучение – это лечение целенаправленным воздействием светового потока. Механизм основан на активизации антиоксидантной системы крови, противовирусном и бактерицидном эффекте. УФО уменьшает отек, стимулируя восстановление суставного хряща.
  • Электрофорез – метод, при котором происходит глубокое введение лекарственных средств с помощью постоянного тока. При таком способе лечения, на организм пациента воздействует сразу два фактора: гальванический ток и лекарство. Проникая под электродами в толщину локтевого сустава, препараты образуют кожные «депо», из которых они медленно поступают в организм, повышая его фармакологическую активность. Электротерапия подбирается под каждый организм в отдельности (количество процедур, частота воздействия, продолжительность), чтобы был максимальный эффект.
  • Дарсонвализация – это физиотерапевтический метод, который основан на прохождении токов высокого напряжения и частоты через тело. Эта процедура стимулирует кровообращение вокруг больного сустава, увеличивая скорость регенерации тканей.
  • Диадинамо и амплипульстерапия осуществляются воздействием на локтевой сустав переменными синусоидальными токами, которые возбуждают мышечные и нервные волокна. В результате такого воздействия быстро возникает блокада болевой чувствительности.

При остеоартрозе мануальная терапия – это важная часть комплексного лечения, которое направлено на коррекцию и повышение подвижности, недопущение атрофии мышц локтевого сустава. Профессиональный костоправ способен быстро убрать боли, спазмы и возвратить подвижность суставных хрящей, которая была утрачена во время болезни. Мануальная терапия эффективна на двух первых стадиях заболевания, а при запущенном недуге почти не помогает.

Существуют два основных способа мануального воздействия на больной сустав – манипуляция и мобилизация. Первый метод лечения – это резкие движения терапевта, которые моментально дают положительный эффект. Мобилизация – это плавная вытяжка костей, которая применяется непосредственно перед манипуляцией. В отличие от первого метода, мобилизация не несет риск травмы для пациента.

Массаж при заболевании применяют, когда проходит обострение, и исчезают боли. Он проводится руками или с применением различных массажных приспособлений. Массируется не локтевой сустав, а ткани, расположенные вокруг. Если вы выполняете массаж самостоятельно, следите за временем его проведения. Нельзя массировать ткани перед едой и сразу после нее, а перерыв между процедурами должен быть не менее двух часов.

При остеоартрозе эффективна лечебная физкультура. Однако не стоит причинять себе боль, изнуряя локтевой сустав тренировками. Упражнения при остеоартрозе побираются индивидуально, а цель их – повысить амплитуду выполняемых движений. Если пациенту трудно делать гимнастику дома самостоятельно, то врач посоветует записаться на курс кинезитерапии. На нем методисты предлагают занятия на уникальном тренажере Бубновского, который активирует локтевые суставы точной дозировкой физической нагрузки.

Для нормальной работы суставов организму требуются мукополисахариды – биологически активные вещества, обеспечивающие образование смазки гиалинового хряща. Их можно получить не только с помощью биодобавок и медицинских препаратов, но и при сбалансированном питании. Целью диеты является уменьшение нагрузки на суставы, путем уменьшения массы тела, а также улучшение в суставных хрящах обменных процессов. Основные принципы диетологии при остеоартрозе:

  • Довести калорийность суточного рациона до 1800 ккал.
  • Ограничить потребление животных жиров и углеводов.
  • Питаться дробно до 6 раз в день.
  • Употреблять много овощей и фруктов, богатых полезной клетчаткой.
  • Ограничить потребление соли, приправ, алкоголя.

Мукополисахариды получают, употребляя насыщенные мясные бульоны, холодец, в которых находятся не только кости и мякоть, но и хрящи, связки, богатые биологически активными веществами. Мясо нужно употреблять только постное, а рыбу наоборот, жирную, в которой содержатся необходимые организму кислоты омега-3.

Народные средства

Лечение остеоартроза народными средствами является важной составляющей общей терапии наряду с другими методами. Тысячелетний опыт целителей приносит неоценимую помощь людям, страдающим от повреждения локтя. Все нижеперечисленные рецепты направлены на снятие боли, воспаления, улучшение функциональности суставного хряща. Но чтобы эффект был продолжительным, от пациента требуется терпение и упорство.

  1. Для устранения боли сделайте компресс, в составе которого находятся в равных количествах: сода, соль, мед, горчица. Смесь нанесите на холщовую ткань, приложите к локтевому суставу, накройте пищевой пленкой, оставьте на ночь.
  2. Против воспаления локтевого сустава эффективна смесь растительного масла и белой глины. Компоненты разведите до консистенции густой сметаны, втирайте в больное место несколько раз в день до уменьшения болей.
  3. При восстановлении хрящевой ткани отлично помогает пихтовое масло, которое нужно прогреть до 36 градусов, пропитать им холщовую ткань, посыпать сверху солью и приложить к больному месту на 2 часа в виде компресса. Делайте эту процедуру ежедневно в течение 2 недель.

Остеоартроз преимущественно поражает крупные суставы ног и позвоночника, однако в некоторых случаях дегенеративно-дистрофические явления (то есть артроз) возникают в нетипичных местах, например, в локтях. Остеоартроз локтевого сустава часто встречается у людей, которые выполняют тяжелую физическую работу, профессионально занимаются спортом, а также у женщин старше 45 лет с начавшейся гормональной перестройкой организма.

Помимо приема лекарственных средств, важными составляющими лечения остеоартроза являются: ЛФК с обязательным включением элементов кинезитерапии (особого «лечения правильными движениями»), массаж, физиотерапия и нетрадиционные методы лечения (мануальная терапия, гирудотерапия, акупунктура). К операции при поражении локтя прибегают лишь в крайних случаях.

  • Парафинотерапия. Применение теплого парафина помогает согреть мягкие ткани, окружающие больной сустав, и тем самим стимулировать кровоток.
  • Лазер. Благодаря этой процедуре разрушаются остеофиты и меньше разрастаются новые.
  • Электрофорез. Помогает лекарствам глубже проникать в суставную сумку.
  • Компрессы лечебной грязи. Устраняют атрофические изменения в тканях.

2.3 Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика не позволяет выявить каких-либо показателей, характерных для остеоартроза локтевого сустава, поэтому её рекомендовано проводить с целью уточнения общего состояния пациента в качестве предоперационного обследования (стандартные анализы крови, мочи, коагулограмма и др. по показаниям).

  • Рекомендован стандартный комплекс лабораторных исследований, включающий в себя клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, определение маркеров гепатита и сифилиса, группы крови и резус-фактора [27,29].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано специалисту диагносцировать остеоароз локтевого на основе симптомов и стандартного рентгенологического исследования. Рентген рекомендован и позволяет выявить артрозные изменения в суставе. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Расширенная диагностическая визуализация, такая как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), как правило, требуется для диагностики остеоартроза локтевого сустава [11,12,13]

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).

3.1 Консервативное лечение

Консервативное лечение складывается из немедикаментозных и фармакологических методов воздействия. Так как патогенез остеоартроза до настоящего времени остаётся неясным, этиотропная терапия данного заболевания отсутствует. Целью консервативного лечения является стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его в фазу клинической компенсации.

  • Рекомендовано для ранних стадий остеоартроза локтевого сустава применять наиболее распространенный метод лечения – нехирургический (консервативный) [6, 22]. Он включает в себя:

– прием препаратов для уменьшения болевого синдрома (анальгетики, НПВП); [15]

Осмотр локтя

– физиотерапевтическое лечение (процедуры, направленные на снижение отека – лазер, магнит, фоно- или электрофорез с гиулуронидазой, или гидрокортизоном);

– уменьшение нагрузок на сустав;

– иммобилизация сустава при помощи специальных шин;

– иногда используются кортикостероиды для лечения симптомов остеоартроза.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Рекомендовано использовать стероидные препараты, как правило, поскольку имеются хорошие результаты после их применения. Хотя влияние инъекций носят временный характер, они могут обеспечить значительное снижение болевого синдрома, пока симптомы недостаточно прогрессировали, и нет нужды в дополнительном лечении [16].
  • Рекомендована гиалуроновая кислота в различных формах. Гиалуроновая кислота используется для увеличения жидкости в суставе, этот процесс называется Viscosupplementation, окружая разрушенный хрящ более толстой и более «мягкой» средой. [17,18] Эта процедура была недавно изучена у людей с остеоартрозом коленного сустава.

3.2 Хирургическое лечение

  • Рекомендовано оперативное лечение, когда консервативные методы лечения недостаточно эффективны, чтобы контролировать симптомы. К тому времени артроз можно диагностировать при рентгеновском исследовании, когда имеется значительный износ и повреждение суставных поверхностей. Если износ или повреждение ограничено, артроскопия может предложить минимально инвазивное хирургическое лечение. Это может быть вариантом для пациентов на более ранних стадиях артроза [20].
  • Рекомендована артроскопия, которая, как было доказано, обеспечивает уменьшение симптомов проявления заболевания по крайней мере в краткосрочной перспективе. Она включает в себя удаление любых свободных тел или воспалительно-дегенеративных тканей в суставе. Также возможно сгладить неровные поверхности. Многочисленные артроскопические доступы используются для достижения того или иного отдела локтевого сустава. Эта процедура может быть выполнена как амбулаторная процедура, и восстановление после вмешательства будет происходить в короткие сроки.
    Если хрящевая поверхность стирается полностью, то маловероятно, что такой вид вмешательства в полости сустава приведет к облегчению. Есть несколько различных типов радикальных операций на локтевом суставе [21].
  • Реконструктивно-пластическая операция на локтевом суставе рекомендована и включает в себя выполнение артролиза, устранение механических препятствий для полноценной амплитуды движений, воссоздание суставных поверхностей из ауто- или аллотканей. Такая операция показана пациентам, которые слишком молоды или ведут слишком активный образ жизни. Эти манипуляции могут обеспечить на годы устранение симптомов проявления остеоартроза [21].

4. Реабилитация

Целью реабилитации больных как после органосохраняющих оперативных вмешательств, так и после эндопротезирования лоетнвого сустава является полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление.

Реабилитация включает в себя медицинскую реабилитацию или восстановительное лечение, социальную реабилитацию, направленную на социально-бытовую адаптацию, и профессиональную реабилитацию, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования и профессионально-производственной адаптации [10,23].

Реабилитация больных основана на общеизвестных принципах: раннее начало на фоне достижения у пациента адекватного уровня аналгезии за счёт мультимодального использования как различных фармакологических средств, так и немедикаментозных методов, непрерывность, последовательность, комплексность, а также индивидуальный подход в проведении лечебных мероприятий.

  • Рекомендовано реабилитационное лечение пациентам, которым проводился как консервативный, так и оперативный тип лечения [40,43].
  • Рекомендовано на ранних стадиях артроза, в случае консервативного лечения пациентам выполнение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа [40,43].
  • Если же пациентам выполнялось хирургическое лечение (артроскопия или эндопротезирование), после которого назначается иммобилизация сустава сроком до 10-14 дней, в таком случае, дополнительно рекомендована механотерапия на локтевой сустав [40,43].
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector