Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Общие данные

Остеомаляция (от греч. osteon – кость, malakia – мягкость) – системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением прочности костной ткани. Остеомаляция наблюдается преимущественно в детском и пожилом возрасте, очень редко встречается во время беременности. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин.

Остеомаляция

Остеомаляция

Если развивается остеомаляция, то при этом равномерно поражаются практически все костные структуры скелета, из-за снижения прочности костной ткани он перестает выполнять одну из главных своих функций – опорную.

Среди пациентов, которые обратились на прием к травматологу по поводу признаков остеомаляции, подавляющее большинство составляют дети и пожилые.

Реже такое патологическое состояние может возникать у женщин во время беременности, но заболеваемость у этой категории населения в последние годы возросла. В целом женщины страдают в 10 раз чаще, чем мужчины.

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Гендерные и возрастные закономерности возникновения описываемой патологии следующие: у детей обычно поражаются кости верхних и нижних конечностей, у беременных – кости тазового кольца, у пожилых – позвонки всех отделов позвоночного столба.

Учитывая время возникновения описываемой патологии, в клинике выделяют такие формы остеомаляции, как:

  • детская или юношеская;
  • пуэрперальная (так называют остеомаляцию у беременных);
  • климактерическая;
  • старческая.

Характерно то, что у людей молодого возраста с диагностированной остеомаляцией очень часто развиваются различные нарушения со стороны почек – как сформировавшиеся заболевания, так изменения на уровне синдромов.

Некоторые клиницисты предлагают выделить отдельный вид остеомаляции, которая возникает на фоне голодания – в целом она связана с остеопатией (нарушением костной ткани) голодающих. Целесообразность данного предложения возросла в последнее время, так как довольно выраженной проблемой являются больные анорексией, а среди них – ослабленные девочки подросткового возраста.

Классификация заболевания

Вследствие различных нарушений в костной ткани человека могут начаться атрофические процессы, различающиеся между собой характером течения патологии и ее последствиями.

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

К одному из них относится остеопороз, для которого характерен недостаток кальция в костях, а ко второму – остеомаляция, сопровождающаяся размягчением костной массы.

Именно о последнем заболевании далее и пойдет речь. Его коварство заключается в том, что оно в большинстве случаев является «немым» и обнаруживается уже последних стадиях.

Скелет человека подвержен огромным нагрузкам. Благодаря его поддержке и защите все внутренние органы и мягкие ткани ограждены от силового воздействия извне.

Однако сбой в работе некоторых функций в организме становится причиной нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция.

Неспособность усваиваться костной массой этих элементов приводит к размягчению костей. Повышенная эластичность и малая прочность увеличивают риски сильных ушибов, трещин и переломов.

Так что же происходит в организме человека и почему остеомаляция считается довольно серьезной патологией?

Дело в том, что у здорового человека костная масса подвергается нескольким процессам: формированию новой кости (остеоида), минерализации и разрушению.

Обычно эти процессы сбалансированы и происходят таким образом, что перестройка не оказывает влияние на прочность.

Но вследствие нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция происходит избыточное образование неминерализованного остеоида, что и становится причиной излишней гибкости и хрупкости кости.

Виды нарушения

Ранее заболевание считалось достаточно редким, но в связи с изменением образа жизни и нарушением питания к таковым его трудно отнести. Примечателен тот факт, что у женщин нарушение минерализации встречается в 10 раз чаще, чем у противоположного пола.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Подобное явление специалисты связывают с изменением в гормональном фоне.

В основе клинических исследований выявлено 4 формы патологии:

  1. Пуэральная форма возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно часто такая остеомаляция проявляется у беременных. Также признаки заболевания могут возникнуть после родов и во время грудного вскармливания.
  2. Рахитическая. Подобная форма может проявиться у подростка во время полового созревания, и связана с недостатком питательных веществ. У детей такое заболевание называется поздним рахитом.
  3. Климактерическая. Период менопаузы у женщин характеризуется недостатком эстрогенов, которые участвуют в процессе остеогенеза.
  4. Старческая. Эта форма является следствием множественных нарушений в метаболическом обмене, что приводит к дефектам кальциевого обмена.

Причины заболевания

Главной причиной, вызывающей нарушение минерализации является низкое содержание в крови элементов кальция и фосфатов. А кальциевый и фосфатный обмены в свою очередь зависят от следующих факторов:

  • усвояемости кальция стенками кишечника;
  • низкой скорости отложения кальция в кости на фоне его быстрого выведения из организма;
  • работы почек при выведении кальция;
  • количества витамина D в организме.

Как было сказано выше, на начальной стадии остеомаляции ярких симптомов не наблюдается.

Но при тщательном самонаблюдении больной может ощущать неясного происхождения дискомфорт во всем теле.

Также присутствуют периодические легкие боли в зоне поясницы, бедер и ног, которые чаще всего списываются на другие недуги или банальную усталость. Реже они наблюдаются в руках и плечах.

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Для более поздних стадий, каждая форма патологии имеет свои отличительные признаки.

1) В зависимости от протекания заболевания:

  • дефицитная, то есть гиповитаминоз;
  • витаминно-резистентная, возникает из-за поражений кишечника или почек.

2) В зависимости от химического элемента, который участвует в обмене:

  • фосфоропеническая;
  • кальциепеническая.

3) В зависимости от пола и возраста пациента:

  • пуэрперальная (остеомаляция у беременных женщин);
  • старческая (возникает из-за возрастных изменений);
  • юношеская (появляется во время полового созревания);
  • климактерическая.

Патогенез

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность. При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую. Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками.

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках. Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д.

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность. При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость. Из-за нарушения процессов образования новой костной ткани страдает и процесс разрушения старой кости, вследствие чего строение костей еще больше нарушается, а их прочность – снижается.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую. Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками. Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках. Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д. В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине Д возрастает, а нагрузка на почки повышается, что может приводить к манифестации различных заболеваний и проявлению ранее латентно протекавших аномалий развития.

Причины возникновения недуга

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Чтобы понять, почему появляется данный недуг и что ему предшествует, было проведено огромное количество исследований. Учёные недоумевают, из-за чего кости становятся мягкими и развивается остеомаляция. В результате проведения множества экспериментов специалисты выяснили, что патология является генерализованной.

Однако исследования не прошли даром, и удалось узнать, какие факторы оказывают влияние на этот процесс. Итак, выделяют следующие причины остеомаляции:

  • изменение гормонального фона;
  • нехватка витамина D3 и кальция в организме;
  • дистрофические недуги.

Эти факторы являются активаторами для прогрессирования заболевания. Стоит помнить, что чем раньше обнаружится болезнь, тем проще будет её вылечить.

Лечение

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды, при необходимости – при участии нефрологов, гинекологов, эндокринологов и других специалистов. Проводят консервативную терапию, включающую в себя прием витамина Д, фосфора и кальция, лечебную гимнастику, массаж и УФ-облучение. При выраженных деформациях выполняют хирургическую коррекцию, но не раньше, чем через 1-1,5 года после начала лечения, поскольку при ранних оперативных вмешательствах у пациентов с остеомаляцией часто наблюдаются повторные деформации.

Предлагаем ознакомиться:  Синовит коленного сустава: симптомы, фото, лечение. Как лечить синовит

При остеомаляции, возникшей в период беременности, также назначают препараты, содержащие большое количество микроэлементов и витамина Д. При неэффективности терапии показано прерывание беременности, после родов – стерелизация и прекращение кормления грудью. При благоприятном течении выполняют кесарево сечение и рекомендуют не кормить ребенка грудью.

Так как к остеомаляции могут приводить нарушения со стороны многих структур человеческого организма, ее лечение, помимо травматологов и ортопедов, при необходимости проводят нефрологи, гинекологи, эндокринологи.

Проводится консервативная терапия, в основе которой лежат следующие назначения:

  • оптимизация физической активности. С одной стороны, это избегание чрезмерных нагрузок на кости, с другой – ЛФК;
  • массаж;
  • препараты витамина D, фосфора и кальция;
  • УФО.

Если деформации выраженные и существенно ухудшают качество жизни пациента, то привлекают хирургическую коррекцию – в частности, проводят остеометаллосинтез для укрепления костей. Но операцию выполняют не раньше, чем через 1-1,5 года от начала консервативного лечения, чтобы за это время укрепить костные структуры, иначе при ранних оперативных вмешательствах могут возникать повторные деформации.

При остеомаляции, которая возникла в период беременности, назначают препараты, включающие микроэлементы и витамин D.

Тактика следующая:

  • при неэффективности консервативного лечения решается вопрос о прерывании беременности, а если роды состоялись – о стерилизации и прекращения грудного вскармливания;
  • при благоприятном течении родоразрешение проводится посредством кесарева сечения, также рекомендуется не кормить ребенка грудью.

Лечение остеомаляции происходит у врачей-ортопедов. Иногда требуется подключать других специалистов для предупреждения развития осложнений.

Советуем вам почитать:Врач объясняет пациенту о его заболеванииЭффективное лечение остеопороза

Боль в желудке

Целью лечения становится уменьшение дегенеративных процессов в костной ткани, нормализация минерального обмена и устранение деформаций костей. Чаще всего для этого достаточно консервативной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо только при выраженных деформациях скелета, и проводится оно не ранее, чем через полгода. А обычное лечение включает в себя такие меры:

  • медикаментозную терапию – назначение препаратов кальция, фосфора и витамина Д;
  • физиопроцедуры, например, ультрафиолетовое облучение;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • сбалансированное питание с включением в рацион продуктов, богатых витаминами и минералами.

Это самый распространенный метод лечения остеомаляции. Назначаются препараты которые должны устранить недостаток витамина Д, кальция и фосфора. Лекарственные средства применяются перрорально, в сложных случаях – внутримышечно. Дозировка их выбирается индивидуально. Чаще всего начинают лечение с препаратов витамина Д. Сначала используются ударные дозы в виде инъекций, потом переходят на прием таблеток. Дополнительно могут быть назначены витамины С и группы В.

При нарушении процессов всасывания кальция в кишечнике необходимы препараты, его содержащие. Могут быть назначены внутримышечно «Кальцитрол» или «Альфакальцидиол». Часто применяются также соединения фосфора. При нарушении фосфорного обмена эффективен препарат «Асфотаза Альфа».

Так как остеомаляция – это хроническое заболевание, то прием препаратов должен быть постоянным. Поэтому иногда назначают дополнительно лекарственные средства для восстановления работы печени и нормализации микрофлоры кишечника.

Особенности питания

Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациенту необходимо соблюдать особую диету. Обязательно включать в рацион молочные продукты, жирные сорта рыбы, печень, яйца. Полезны при остеомаляции зелень, семена кунжута, тыква, капуста, грибы, морские водоросли. Питание должно быть разнообразным и дробным, то есть, надо кушать часто, но понемногу.

Продукты с кальцием и позвоночник

Чтобы укрепить кости, нужно питаться разнообразно, включая в рацион продукты, богатые кальцием

В качестве вспомогательного метода можно применять рецепты народной медицины. Чаще всего рекомендуется ежедневно употреблять измельченную в порошок яичную скорлупу. Можно также добавлять в пищу порошок мела или семена кунжута. Все эти вещества являются источником кальция. При остеомаляции полезно пить отвар корня лопуха.

Хорошо облегчают состояние пациента при остеомаляции ванны с лекарственными травами. Чтобы приготовить лечебный отвар для процедуры, нужно 200 г корней девясила и 200 г корня лопуха кипятить 15 минут в ведре воды. Отвар процедить и вылить в ванну. Еще один лечебный состав для ванны – корни аира и крапивы.

Пациентка у врача

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций остеомаляцию можно вылечить полностью

Операцию при остеомаляции делают редко. Показаниями для нее могут стать сильные деформации скелета, приводящие к нарушению работы внутренних органов. Чаще всего применяют вертебропластику на позвонках или фиксацию тазовых костей металлическими пластинами. Если у пациента случаются частые переломы может быть выполнено внедрение опорной конструкции для укрепления костей.

Основной задачей при лечении остеомаляции является устранение
недостатка витамина Д, соединений фосфора и кальция, что в свою очередь
поможет снизить поражение костей, нормализовать скорость их роста и
исправить уже возникшие деформации. Эффективным при лечении остеомаляции
любой формы считают назначение внутримышечно или внутрь витамина Д,
особенно его активных метаболитов и аналоги – альфакальцидола или
кальцитриол.

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Дозировка препарата подбирается индивидуально с учетом
данных лабораторных исследований по содержанию фосфатов и кальция в
крови, а также зависит от причины, обусловившей развитие остеомаляцию.
Для коррекции нарушения всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте
или в почечных канальцах назначают инфузионные вливания препаратов
кальция.

Лечение остеомаляции проводят на протяжении всей жизни больного,
однако, дозировка препарата постоянно корректируется в сторону
понижения. Специалисты рекомендуют дополнительно назначать витамины
группы В и С, которые усиливают активность метаболитов витамина Д.

Кроме того, в рационе больных с остеомаляцией необходимо предусмотреть
включение продуктов, содержащих достаточное количество кальция и
фосфора. Поэтому в повседневном меню обязательно должно быть включено
молоко и молочные продукты (кефир, ряженка, сыр, творог). Помимо этого
необходимо включение в рацион сбалансированного количества овощей,
фруктов, мяса и рыбы.

Если консервативное лечение, проводимое на протяжении 1.5-2 лет, не
восстанавливает нарушенный процесс минерализации, прибегают к
оперативному лечению костных деформаций. Причем в постоперационном
периоде следует продолжить прием медикаментов, в частности
заместительной терапии витамином Д, во избежание рецидивов переломов
костей, образования ложных суставов и других костных деформаций.

В подавляющем большинстве случаев при коррекции заболевания
метаболитами витамина Д, препаратами кальция, витамина С и группы В
достигается стойкий терапевтический эффект.

Что влияет на развитие патологии?

Точный диагноз является условием успешной терапии. Специалистам предстоит решить следующие задачи:

  • исключение онкологических процессов любой локализации и наличия костных метастазов;
  • выявление наследственной предрасположенности;
  • взятие образцов пораженных костных фрагментов для гистологического анализа.

Доктор назначит биохимический анализ крови для определения содержания кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. Общий анализ мочи покажет содержание белка и минералов, биопсия костей — состояние костного каркаса и его насыщенность кальцием.

Основным способом определения болезни является рентгеновская денситометрия, демонстрирующая уменьшение минеральной плотности элементов скелета.

Нужно отличать процесс размягчения костей от резорбции элементов скелета, то есть установить причину низкой минеральной плотности. Значительную роль в этом играют инструментальные способы обследования.

Нехватка кальция в костях как называется болезнь

Позже на рентгене видны характерные особенности заболевания:

  • деформация элементов скелета;
  • разрывы надкостницы;
  • ложные переломы — трещины, перпендикулярные надкостнице;
  • участки повышенной плотности в зоне повторных повреждений костных трабекул;
  • очаги рассасывания костной ткани в области ногтевых фаланг кистей и стоп.

Кроме этого, рентгенография покажет расширение костно-мозгового канала, истончение кортикального слоя, повышение прозрачности костей и формирование рыбьих позвонков. Эти признаки типичны также для остеопороза.

Информативным методом является гамма-фотоновая абсорбциометрия, которая определяет концентрацию кальция и фосфора в исследуемом отделе кости.

Гамма-фотоновая абсорбциометрия

В спорных случаях для уточнения диагноза используются следующие инструментальные способы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное исследование;
  • ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

На протяжении всей жизни в костных структурах человека одновременно происходят два процесса:

  • разрушение старой костной ткани, которая «отработала» и более не пригодна;
  • образование новой такой ткани в сочетании с ее минерализацией (насыщением минеральными веществами).

Если человек не болеет, то эти процессы сбалансированы, кости сохраняют свою прочность.

Если развивается остеомаляция, то вместо полноценной крепкой выносливой костной ткани формируется остеоид – неминерализованный или слабо минерализованный (это значит, что он содержащий мало фосфатов и кальция). Остеоидом называют скопление коллагеновых волокон, благодаря которым кость обладает определенной упругостью и не крошится при наименьшем прикладывании физической силы к ней.

Так как метаболические процессы в кости взаимосвязаны, из-за нарушения образования новой костной ткани страдает и процесс деструкции (разрушения) старой костной ткани. В конечном результате наблюдается следующее:

  • строение костей нарушается в еще большей мере;
  • их прочность ухудшается.

остеомаляция что это такое

Степень минерализации кости находится в прямой зависимости от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от того, недостаток какого именно элемента наблюдается, выделяют следующие формы остеомаляции:

  • кальципеническая;
  • фосфоропеническая.

Нехватка кальция может возникать при следующих патологических процессах:

  • нарушение всасывания кальция в кишечнике;
  • нарушение баланса между процессом отложения кальция в костях и его выведением из костной ткани, которая разрушается;
  • дефицит витамина D;
  • усиленная экскреция (выведение) кальция почками.

Непосредственными причинами кальципенической формы описываемой патологии, которые встречаются наиболее часто, могут быть врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина D, возникающие на фоне таких патологий, как:

  • генетические сдвиги;
  • цирроз печени;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточная инсоляция (воздействие на человеческий организм солнечных лучей);
  • затянувшийся прием противосудорожных средств;
  • вегетарианская диета.

Количество фосфатов в крови зависит от таких процессов, как:

  • их всасывание в кишечнике с последующим поступлением в кровеносное русло, откуда они разносятся по всем костным структурам человеческого организма;
  • скорость выведения почками.

Фосфоропеническая форма описываемой патологии развивается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  • гиперпаратиреоз – чрезмерная выработка гормонов паращитовидных желез, которая наблюдается при их гиперфункции;
  • недостаток фосфатов в пище;
  • повышенное выделение фосфатов почками при наследственных патологиях обмена веществ, определенных новообразованиях и некоторых других болезнях почек.

Обратите внимание

Во время беременности и грудного вскармливания ребенка риск развития остеомаляции увеличивается, так как потребность организма в витамине D усиливается, а функциональная нагрузка на почки возрастает. Такие процессы могут спровоцировать развитие заболеваний и проявление ранее латентно (скрыто) протекавших патологий развития, которые непосредственно и ведут к возникновению остеомаляции.

Предлагаем ознакомиться:  Возможна ли группа инвалидности при заболевании ревматоидным артритом

Остеомаляция: что это такое? Как уже было отмечено, заболевание связано с размягчением костей. Многие годы лучшие учёные старались выяснить, из-за чего возникает недуг? В результате исследований были выявлены определённые причины. У более чем 60 % больных не находили никаких отклонений со стороны обмена веществ, а в детском возрасте в организме находилось достаточное количество витамина D.

остеомаляция симптомы

Также учёные выяснили, что имеет значение гормональный фон. Ведь у женщин размягчение костей встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Кроме этого стоит отметить, что большинство больных так или иначе относятся к представителям специфических профессий. Здесь имеется в виду работа на химических производствах, проживание в экологически неблагоприятной зоне и т. д.

Симптомы и лечение остеомаляции оказывают сильное влияние на жизнь пациента. Ему нужно будет полностью пересмотреть своё привычное существование, а также внести изменение в рацион.

Итак, некоторые советы от специалистов:

  • первым делом следует заменить обычную полушку и матрац на ортопедические. Желательно, чтобы там были предусмотрены различные зоны жёсткости для правильного распределения веса тела. Так как размягчение костей может привести к проблемам с позвоночником, это требование нельзя игнорировать. Также нужно сформировать свой режим дня так, чтобы оставалось время на полноценный отдых;
  • если работа требует нахождения в статичном положении долгое время, то нужно с периодичностью не реже 1 раза в час вставать и делать разминку. Достаточно будет походить несколько минут по офису или подняться на один лестничный пролёт;
  • важно соблюдать питьевой режим. Это требование особенно актуально, если остеомаляция сопровождается остеопорозом. Нужно помнить, что объём всей жидкости не должен превышать 2 л в день. Лечащий врач подскажет правильный режим питья, и его необходимо придерживаться;
  • если у пациента избыточный вес, нужно всеми силами стараться от него избавиться. Уменьшение массы тела способствует уменьшению нагрузки на кости.

Профилактика

Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника. При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов. Профилактика включает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития патологии.

Если лечение было начато своевременно, то большинство пациентов выздоравливает. Возможны осложнения в виде деформаций костей или позвоночника, изменения походки. Это может привести к инвалидности. При остеомаляции у беременных женщин показано кесарево сечение. Но часто приходится прибегать к прерыванию беременности, чтобы сохранить жизнь матери.

Остеомаляция – это хроническое системное заболевание, затрагивающее весь организм. При своевременном лечении возможно полностью привести в порядок минеральный обмен и восстановить состав костной ткани. Но отсутствие правильной терапии может привести к инвалидности или даже смерти пациента.

Профилактическими мерами являются:

  • предупреждение эндокринных, обменных, почечных, желудочно-кишечных патологий, которые способны привести к развитию остеомаляции, а при их диагностировании – своевременное лечение;
  • сбалансированное питание с употреблением достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • дозированные физические нагрузки.

Признаки остеомаляции

Существует два пути развития болезни: бессимптомно и с проявлением определённых признаков. В первом случае заболевание обнаруживают на рентгеновском снимке, чаще всего случайно. Но встречаются ситуации, когда симптомы остеомаляции выражены довольно ярко.

Различают следующие признаки заболевания:

  • постоянная, непрекращающаяся боль. Пациенты чаще всего жалуются на болезненные ощущения в пятках, коленях, рёбрах, тазу, пояснице. Причём неприятные чувства возникают как при определённого рода нагрузках, так и при надавливании на кость;
  • вспышки сильной боли. Из-за того что кости становятся хрупкими, даже небольшая нагрузка на опорно-двигательный аппарат способна привести к перелому или деформации. Это вызывает сильную боль, которая может быстро пройти и в скором времени повториться;
  • слабость в мышцах. Гиповитаминоз приводит к нарушению мышечных функций. В результате у пациента наблюдается неустойчивость во время ходьбы, нарушение координации движений и остальные случаи, связанные со слабостью в мышцах.

Возможные осложнения

Главным осложнением остеомаляции является деформация костных структур. Чаш всего она обнаруживается со стороны тех костей, которые ощущают на себе нагрузку (в частности, трубчатых костей конечностей).

Стоит отметить, что остеомаляция является очень серьёзным заболеванием, и игнорирование этого недуга может привести к негативным последствиям. Несвоевременная диагностика отрицательно влияет не только на работу опорно-двигательного аппарата, но и на организм в целом.

Остеомаляция: что это такое? Это процесс отмирания старых клеток, который ко всему прочему является преградой для минерализации новых клеток. Таким образом, всё костная ткань становится «мягкой», что приводит к значительным деформациям скелета. Это, в свою очередь, оказывает влияние на внутренние жизненно важные органы. В результате деформации грудной клетки и таза возникают очень серьёзные проблемы с мочевым пузырём, сердцем, лёгкими, кишечником и т. д.

Симптоматика у взрослых

Клиницисты выделяют 4 формы остеомаляции:

  • пуэральная. При этой форме недуг поражает структуры позвонков. Как результат, позвоночник искривляется со смещением в боковой плоскости, а также происходит уплощение физиологических кифозов и лордозов;
  • рахитическая. Возникает эта форма недуга у детей, у которых началось половое созревание. У пациента отмечается анатомическая деформация грудного отдела, боковая деформация позвоночного столба, кифоз в грудном отделе. Также наблюдаются характерные схваткообразные спазмы мышц. Человек начинает ходить маленькими шагами;
  • климактерическая. Форма возникает у женщин во время климакса из-за недостатка эстрогенов. У женщин укорачивается поясничный отдел позвоночника. Это может привести к изменению роста. Внешний вид женщины изменяется, и в медицинских кругах его называют «сидячий карлик». По мере прогрессирования недуга проявляются и другие симптомы. Так, у женщины появляется «перемежающая походка». Из-за этого пациентке очень сложно подниматься по ступенькам (характерный симптом). Такая форма недуга часто сопровождается многочисленными переломами из-за хрупкости костей;
  • старческая форма остеомаляции. Данное состояние у человека прогрессирует вследствие возникновения множественных дефектов метаболизма.

остеомаляция лечение

Остеомаляция у детей

Основные симптомы недуга у детей:

  • присутствие зон Лоозера. Это небольшие зоны, на которых выражено снижение плотности костной ткани;
  • синдром Милькмана. Его характерной чертой является дефицит кальция в костях;
  • при симптоме Ренуара на рентгенологическом снимке отчётливо видна декальцинация костей;
  • деформирование таза по типу «туз червей» – уплощение книзу и расширение кверху. Это характерный симптом патологии.

Зоны Лоозера — это специфический симптом, который проявляется у детей. В костях образуются участки просветления, которые на снимках видны в виде трещин, полосок, а также клиньев.

Остеопения – патологическое состояние, сопровождающееся снижением минеральной плотности костной ткани. Заболевание при прогрессировании приводит к остеопорозу. Диагностировать его сложно, так как патологические изменения в костях, вызывающие уменьшение содержания в них кальция и фосфора, нельзя обнаружить с помощью лабораторных методов и денситометрии.

Тем не менее существуют факторы и заболевания, которые с большой степенью вероятности сочетаются с остеопенией. Врачи при них рекомендуют профилактику снижения плотности костей.

синдром остеомаляции

Многочисленные клинические исследования, проводимые во всех странах мира, не выявили достоверной причины заболевания. Очевидно, что патология формируется вследствие нарушений обмена веществ и усиленного разрушения костной структуры.

Остеопения у детей появляется по причине врожденных аномалий генетической структуры при наследственной предрасположенности. Она появляется из-за недостатка витамина Д при искусственном вскармливании.

Патогенетически в возрасте 30 лет наблюдается постепенное разрушение костей. Организм использует их в качестве депо при нехватке поступления кальция с пищей. Данный микроэлемент необходим для функционирования мышечной ткани и сердца.

Физиологический процесс резорбции (разрушения) костей выполняют остеокласты (клетки-разрушители). За остегоенез ответственны остеобласты. Если между этими клетками возникает дисбаланс в пользу остеокластов, наблюдается вначале остеопения, а затем остеопороз.

Очевидно, что при изменении обмена веществ может нарушаться физиологический процесс остеогенеза (образования костной ткани).

Примерно так объясняется механизм появления данной патологии.

причины остеомаляции

Остеопения у детей (в т.ч. недоношенных) наблюдается при:

  • воспалительных болезнях желудочно-кишечного тракта с нарушением проникновения кальция, фосфора и витамина Д3 (хронический неспецифический колит);
  • применении лекарств с побочным резорбтивным действием (тетрациклин);
  • воздействии ионизирующих излучений.

Особое отношение у современных врачей к таким напиткам, как «кока-кола» и «пепси». Они разрушают зубы и кости. При длительном и частом употреблении у детей наблюдается остеопороз. Данный факт доказан множеством клинических исследований.

Методы диагностики

Своевременная диагностика позволяет предотвратить грозные осложнения заболевания. Выявить остеопению сложно. Не существует методов определения минерального состава костей.

Ультразвуковая и рентгеновская денситометрия определяется снижением плотности костной структуры при остеопорозе. Суть исследования заключается в пропускании лучей (ультразвуковых или рентгеновских) через определенную область. За счет отражения и поглощения можно выявить снижение костной плотности.

Тем не менее некоторые частные клиники с помощью современного оборудования могут установить диагноз заболевания и назначить адекватное лечение. Существует метод двухэнергетической абсорбционной рентгенометрии. С его помощью можно определить потерю минерального состава костей с интенсивностью около 2% в год.

В государственных медицинских заведениях патологию выявляют на основе клинических симптомов. Первые признаки заболевания можно обнаружить у пациентов со следующими особенностями:

  1. женщины после 55 лет;
  2. пожилые люди;
  3. европеоидное происхождение;
  4. худощавость;
  5. частый прием гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов;
  6. курение;
  7. малоподвижный образ жизни;
  8. недостаток витамина Д и кальция;
  9. злоупотребление алкоголем.

Если у вас наблюдается хотя бы два из вышеописанных критериев, высока вероятность остеопении.

остеомаляция симптомы и лечение

У мужчин патология выявляется реже, так как у них более выражена костная и мышечная масса. Тем не менее после наступления климакса нарушается гормональный фон, поэтому процессы резорбции преобладают над остеогенезом. По этой причине в пожилом возрасте заболевание выявляется с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Для стариков специфична остеопения позвоночника с поражением поясничного отдела. Радикулиты, межпозвонковые грыжи, распространенный остеохондроз и спондилез – частые сопутствующие болезни при остеопении.

Хотя системная дегенерация костной ткани для детей не характерна, она встречается в 5%. Причиной патологии являются наследственные состояния, связанные с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли получить группу инвалидности при межпозвоночной грыже

Профилактика недуга заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Восполнение недостатка кальция, фосфора и витамина Д.
  • Активные физические занятия.
  • Контроль питания.
  • Отказ от вредных привычек.

Восполнение недостатка кальция врачи проводят лекарственными препаратами. Кроме того, регулярное употребление молока при незначительных признаках болезни помогает предотвратить ее прогрессирование. Употребление с пищей добавок с кальцием позволяет частично восполнить недостаток в данном микроэлементе, но их высокая стоимость не оправдывает пользу. Также полезна будет измельченная яичная скорлупа, которая добавляется в пищу.

При этом не следует забывать о необходимости добавления в рацион питания витамина Д. Он образуется в кожных покровах под влиянием ультрафиолета, поэтому следует чаще бывать на солнце.

Значительную роль в поддержании костной массы играют физические упражнения. Костная ткань растет под влиянием мышечных нагрузок. Если активно развивается мускулатура, она тянет за собой кости. Так осуществляется физиологический остеогенез. Следовательно, чтобы нарастить кости, нужно заниматься физкультурой.

Признаки остеопении обнаруживаются у пожилых людей, когда при денситометрии показатель костной плотности более 2. При этом у стариков отмечается деформация поясничного отдела позвоночника. Выявить его изменения можно при рентгенографии. На снимках поясницы кроме специфических изменений позвонков будет наблюдаться снижение их плотности. Квалифицированный врач-рентгенолог определит заболевание «на глаз».

Критерии денситометрической диагностики остеопении:

  1. если показатель плотности менее 1 – норма;
  2. от 1 до 2,5 – остеопения;
  3. более 2,5 – остеопороз.

Терапия

После того как специалисты обнаружили у пациента остеомаляцию, начинается процесс лечения. Безусловно, перед назначением курса терапии следует сначала разобраться в причинах. Если врачи смогут их выявить, это будет большой победой. Тогда лечение остеомаляции будет направлено на устранение факторов, которые явились активаторами заболевания.

Терапия назначается не одним врачом, а группой специалистов. Для этого привлекаются гастроэнтеролог, хирург, ортопед и т. д. Иногда для корректного лечения собирают десять и более разных врачей, чтобы методы были наиболее эффективными. Назначая терапию, нельзя забывать об осложнениях, которые могут возникнуть в любой момент.

С помощью лекарственных препаратов

После обнаружение остеомаляции специалисты выбирают метод терапии. Существует два способа: медикаментозный и хирургический. Последний применяют в ограниченных случаях. Что касается лечения с помощью лекарственных препаратов, то оно состоит в основном из инъекций витамина D. Сначала вводят большие дозы, постепенно уменьшая их в процессе лечения. В дополнение часто врачи выписывают приём внутрь витаминов B и C.

Дело в том, что они оказывают косвенное влияние на фосфорный и кальциевый обмен веществ, а также нормализуют работу нервной системы. Особенно эффективно это при мышечной слабости, вызванной остеомаляцией. Витамины B и C направлены на усиление активности витамина D. Стоит отметить, что лечение должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача. Это связано с тем, что приём препаратов требует постоянного отслеживания показателей мочи и крови и в случае необходимости изменения доз.

Нетрадиционные методы

Консервативная врачебная тактика зависит от особенностей патогенеза. Поэтому основные задачи терапии — это повышение уровня кальция и фосфора в крови, активация в организме синтеза витамина D. Также важно укрепить кости и нормализовать остеосинтез. На запущенных стадиях проводится коррекция костных деформаций.

признаки остеомаляции

Выбор медикаментов определяется возрастом пациента, причиной, вызвавшей остеомаляцию, наличием сопутствующих болезней.

Как правило, используют препараты кальция и фосфора для нормализации их уровня в крови. Также назначают иммуномодуляторы, витамины группы B и антиоксиданты, минеральные комплексы.

Бисфосфонаты применяются коротким курсом — 2-3 недели несколько раз в год при согласовании с лечащим доктором.

Хорошим подспорьем медикаментозного лечения является физиотерапия. Обычно назначаются следующие процедуры:

  • электрофорез с растворами кальцийсодержащих лекарств, сосудистыми и обезболивающими средствами;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • лечебные ванны.

Добиться стабилизации процесса поможет индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры. Доктора рекомендуют курсы общеукрепляющего массажа, при проведении которого недопустимы болевые ощущения у пациента.

В обязательном порядке в процессе терапии проводится контроль адекватности и эффективности лечения. Если консервативные мероприятия не оказывают ожидаемого положительного эффекта, деформация костей прогрессирует, рекомендуют вмешательство хирургов-ортопедов.

Если в основе заболевания лежит недостаток витамина D, специалист назначит его активные производные, например, Альфакальцидол. Также применяют следующие аптечные препараты:

  1. Кальций Д3 Никомед — быстро восполняет дефицит витамина и предотвращает сбои в минеральном обмене.
  2. Дуовит — улучшает обмен веществ, является источником микроэлементов и витаминов. Часто используется для профилактики гиповитаминозов.
  3. Натекаль Д3 — комплексный препарат, содержащий соединение кальция и витамин Д3. Для профилактики средство назначают пожилым людям, также применяют при остеопорозе и патологических переломах.

Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно весной и летом в солнечные дни.

Назначаются препараты, содержащие в своем составе, эти микроэлементы. При этом важно учитывать содержание кальция в таблетке, ведь суточное количество минерала должно быть не меньше 1,5—2 грамм. Чтобы препарат хорошо усваивался, рекомендуют принимать витамин D, дозировку которого подбирают строго в индивидуальном порядке.

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Увеличить поступление кальция в организм помогут молочные продукты, твердые суры, зелень, фрукты.

Дефицит фосфора можно восполнить с помощью отрегулированного рациона, обогащенного морской рыбой, яйцами, печенью, сливочным маслом, зелеными овощами, орехами, грибами. Но усваиваться микроэлемент будет только при достаточном поступлении в организм кальция и витамина D.

Эндокринная патология часто приводит к дефициту кальция и фосфора в организме. Обмен микроэлементов нарушается при таких болезнях, как сахарный диабет, аденома гипофиза. Ускоренное вымывание минералов из костного каркаса наблюдается при патологии надпочечников и болезнях щитовидной железы.

Чтобы нормализовать обмен веществ и предотвратить переломы костей, нужно воздействовать на основное заболевание.

Заболевания пищеварительного тракта чреваты нарушением всасывания и усвоения многих питательных веществ. Это также касается кальция и фосфора. Даже при достаточном поступлении внутрь в виде продуктов и препаратов эти микроэлементы не встраиваются в костный каркас.

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Это наблюдается при наличии у пациента язвенного колита, патологии печени и желчно-выводящих путей, хронического панкреатита, болезней оперированного желудка.

Справиться с проблемой можно, проводя терапию болезни, вызвавшей нарушение процесса всасывания.

В эти уязвимые периоды жизни женщины должны быть особенно внимательны к своему здоровью. Необходимо полноценное питание, исключение перегрузок, позитивный эмоциональный фон, достаточная двигательная активность.

Если у специалиста появляется подозрение на развитие остеомаляции, он рекомендует витаминные добавки, обогащенные минералами. Широко применяется Компливит Кальций Д3 — эффективный и безопасный препарат, содержащий необходимые микроэлементы и витамины. Средство назначается как с профилактической целью, так и при первых признаках размягчения костей.

При прогрессировании остеомаляции специалисты рекомендуют прерывание беременности. Но даже при хороших результатах терапии ребенок появится на свет только путем кесарева сечения, а кормление грудью молодой матери будет противопоказано.

Рецепты знахарей используются в качестве вспомогательного лечения размягчения костей. Хороший эффект оказывает применение следующих лекарственных трав:

  1. Череда. Высушенное сырье в количестве 1 ст. л. залить стаканом кипятка на полчаса. После процеживания снадобье принимать по 100 мл 3 раза в сутки.
  2. Корень лопуха. Соотношение растения и горячей воды аналогично приведенному в предыдущем рецепте, но настой готовится в течение 3-5 часов. Использовать 4 раза в день по 70 мл независимо от еды.

Лечение народными средствами предполагает длительное их применение. Перед началом терапии нужна консультация наблюдающего доктора.

Чтобы улучшить состояние организма, восполнить нехватку витаминов и минералов, применяют отвары. Народные методики эффективно дополняют другие способы.

Остеомаляция в чем коварство заболевания и можно ли его победить

Популярные рецепты при остеомаляции.

  1. Череда. Для приготовления взять 2 столовые ложки сушеных листьев, залить их 0,5 литром кипятка. Оставить настой на 30 минут.  Пить по 2 стакана в день.
  2. Лопух. Для изготовления, берется измельченный корень растения – 1 столовая ложка, залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 2 часа. Пить по 1/3 стакана 3 раза ежедневно.

Пользоваться описанными рецептами можно до полного исчезновения симптомов.

Хирургическое вмешательство

Как уже было отмечено, данный способ применяется в ограниченных случаях. Его используют при следующих состояниях:

  • когда деформации костей нарушают работу внутренних жизненно важных органов. В этом случае врачи применяют вертебропластику. Она заключается в укреплении позвонков с помощью медицинского цемента и полимеров. Иногда используют фиксацию рёбер и тазовых костей специальными конструкциями;
  • многократные переломы, сопровождающиеся медленным заживлением. Тогда врачи рекомендуют внедрение медицинской конструкции, которая будет фиксировать кость в правильном положении. Эта конструкция ставится на время срастания и состоит из металла или полимера.

В любом случае такие решения принимаются врачом при согласии пациента.

Диета

Во время лечения заболевания важно придерживаться специальной диеты. В первую очередь она должна включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Питание при остеомаляции должно быть дробным.

В рацион питания необходимо включить:

  • фрукты;
  • овощи;
  • кисломолочные продукты (молоко коровье или козье, творог обезжиренный, йогурт, ряженку, кефир);
  • хлеб пшеничный;
  • зелень (базилик, капуста брокколи, кинза, петрушка и укроп);
  • мясо (приготовленное на пару);
  • рыбу;
  • твёрдые сыры (несколько ломтиков в день);
  • сардины;
  • помидоры;
  • фасоль;
  • печень;
  • яйца;
  • тыкву;
  • кабачки;
  • грибы (опята, маслята);

Нужно ограничить употребление:

  • соли;
  • мяса в большом количестве.

Запрещены к употреблению:

  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • энергетические напитки.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Заключение

Остеомаляция: что это такое? В данной статье мы рассмотрели данное понятие. Это заболевание, характеризующееся нарушением минерализации костных тканей. В результате такого воздействия размягчаются кости, что приводит к неприятным последствиям.

После обнаружения патологии необходимо соблюдать рекомендации врача. Как показывает практика, у дисциплинированных пациентов развитие остеомаляции останавливается, а боль исчезает. В некоторых случаях возможно излечение от анатомических дефектов. Поэтому, чтобы избавиться от этого недуга, нужно строго следить за своим здоровьем и прислушиваться к лечащему врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector