Отек в области голеностопного сустава

Как снять отек голеностопа после травмы

Проявиться покраснение и отек голеностопного сустава может при развитии разных заболеваний. Нередко распухает в районе голеностопа у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в опорно-двигательных структурах. Вызвать припухлость на щиколотке способны поврежденные нервные волокна и кровеносные сосуды, вследствие чего нарушается нормальное питание и иннервация.

Причины отека голеностопного сустава могут быть самыми разными, начиная от последствий травмы, заканчивая злокачественной опухолью и поражением сердца. Нельзя недооценивать симптом, так как он часто указывает на серьезное заболевание. Последствия зависят не только от причины, но также от степени нарушения суставной функции.

Голеностопный сустав представляет собой сочленение костей голени со стопой. Его отек является признаком воспаления, скопления синовиальный жидкости в полости сустава или накопления жидкости в периферических тканях организма. На фото показано как выглядят отеки в области голеностопа.

Отек голеностопа может возникать по местным и общим причинам. К местным относятся те заболевания, которые затрагивают непосредственно область сустава и окружающие ткани – артрит, артроз, синовит, бурсит, тендинит. К общим относятся заболевания внутренних органов и соединительной ткани, которые сопровождаются отечностью области голеностопа.

Артрит

Наиболее часто причиной припухлости голеностопного сустава является артрит. Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Артрит всегда проявляется признаками воспаления: отеком, покраснением кожи, местным повышением температуры, нарушением функции конечности.

Артрит может развиваться по разным причинам. Различают следующие его разновидности:

  • посттравматический – возникает после перенесенной травмы;
  • реактивный – возникает как реакция на перенесенную инфекцию;
  • гнойный – сопровождается гнойным воспалением, причина заключается в попадании бактерий;
  • ревматоидный – имеет аутоиммунную природу;
  • подагрический – развивается при подагре.

Артроз

Артроз – это дегенеративное заболевание суставов. Риск развития остеоартроза увеличивается у человека с возрастом. Основные симптомы артроза – боль и нарушение функции конечности.

При артрозе воспаление обычно отсутствует. Это касается и таких его признаков, как покраснение, местное повышение температуры. Отечность при артрозе возникает при развитии осложнения в виде реактивного синовита.

Отекать область голеностопа может при поражении следующих структур:

  1. Сухожилия. При их воспалении развивается тендинит.
  2. Синовиальная оболочка. При воспалении синовиальной оболочки развивается синовит.
  3. Сухожильная сумка. При воспалении сумки развивается бурсит.
  4. Связки. Поражение связок происходит при их растяжении или разрыве.

Отек в области голеностопного сустава

При любом из этих заболеваний может опухать область голеностопа.

Другие заболевания

Помимо отека для каждой патологии характерны и другие симптомы. Например, одышка при сердечной недостаточности, расширение вен при варикозной болезни и т. д.

Одним из явных симптомов наличия проблемы в голеностопном суставе является формирование отечности. Почему опухает нога в голеностопе? Можно ли обойтись без помощи врачей? Как быстро снять отек с голеностопа? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Отек сустава голеностопа не является отдельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который указывает на наличие проблем в обозначенной локализации. При этом существует достаточно большое количество, как прямых причин развития отечности голеностопа, так и вторичных провоцирующих факторов, которые в совокупности могут способствовать формированию и развитию соответствующего патологического признака.

Помимо травм, создавать предпосылки к развитию сильного отека голеностопа, могут разнообразные хронические патологии опорно-двигательного аппарата в отношении нижних конечностей и суставов. Наиболее известные причины отека голеностопа:

  • Артрит. Представляет собой воспалительный процесс в голеностопном суставе. Может быть септическим, инфекционным, ревматоидным и псориатическим;
  • Артроз. Достаточно распространенное заболевание с изменением хрящевых структур в суставе. Может затрагивать как мягкие ткани, так и кости, выступая классическим дегенеративным и воспалительным системным процессом;
  • Подагра. В общем случае заболевание вызывается комплексным нарушением обменных процессов пуриновых соединений и сверхнормированном накоплении в организме мочевой кислоты. Типичными локализациями поражений выступают суставы;
  • Бурсит. При бурситах гнойный экссудат скапливается в суставных полостях и провоцирует как болевой синдром, так и отечность;
  • Фасциит. Чаще всего проявляется патология в области подошвы с переходом отечности на верхнюю часть стопы.

Помимо вышеописанных причин, опухоль голеностопа, развивается также из-за ношения неправильно подобранной обуви, врождённых патологий опорно-двигательного аппарата, излишнего веса, регулярного приема алкоголя и ведения неправильного образа жизни.

Как было сказано выше, наиболее типичными причинами развития отёчности являются различные повреждения голеностопа, а также целый ряд хронических патологий, синдромов и негативных состояний опорно-двигательного аппарата, как врождённых, так и приобретённых. Помимо этого определенный вклад делает отдельные провоцирующие обстоятельства.

Гормональный дисбаланс, замедление обменных процессов и прочие физиологические изменения в рамках старения организма провоцируют накопление жировых отложений, что увеличивает общую массу тела и создает дополнительную нагрузку на голеностоп.

А также подвергающиеся негативному влиянию особенно в отношении связок, сухожилий и хрящевых структур, теряющих свою гибкость, эластичность и способность к регенерации. У молодых женщин причины, по которым отекают ноги в голеностопе, связаны с периодом беременности из-за замедления процесса вывода лишней жидкости из организма.

Отекает нога в голеностопе в подавляющем большинстве из-за травмирования стопы на одной из нижних конечностей. При этом в ряде случаев человек может даже не подозревать о наличии повреждения, например, если незначительно подвернул ногу.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи, комплексной диагностики и прочих необходимых мероприятий, наряду с отсутствием обращения к травматологу, создаются предпосылки к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в среднесрочной перспективе. Человек начинает регулярно чувствовать неприятные ощущения в голеностопном суставе, повреждает его даже после слишком малых физических нагрузок на соответствующую локализацию.

Развитие отечности голеностопного сустава после активных физических нагрузок на него может свидетельствовать о таких обстоятельствах:

  • Слишком сильные нагрузки на нижние конечности. Длительный бег для неподготовленного человека, либо спортсмена, не соблюдающего технику выполнения мероприятий, а также излишнюю перегружающего себя, может способствовать избыточному воздействию на голеностопный сустав. По этой причине после бега отекают и болят голеностопы и ступни ног;
  • Повышенная масса тела. Для людей склонных к ожирению, имеющих повышенную массу тела, любые сверхнормированные физические нагрузки, в частности бег, являются достаточными условиями микротравмирования голеностопных суставов с соответствующим развитием характерной патологической симптоматики;
  • Врождённые или приобретённые заболевания опорно-двигательного аппарата. Отечность при физических нагрузках может свидетельствовать о развитии артрозов, артритов, наличия плоскостопия и прочих обстоятельств подобного рода.

В общем случае, если человек подвернул ногу в голеностопе, он опух и посинел необходимо оказать первую доврачебную помощь, после чего обратиться к травматологу, который проведет первичный осмотр и направит человека на комплексную диагностику, чтобы уточнить тяжесть и характер повреждения, а также выработать соответствующую терапию. Что необходимо делать, если у человека опух голеностоп после падения или другой травмы:

  • Ограничение физической активности. Пострадавший должен как можно меньше опираться на ногу с поврежденным голеностопом. При возможности следует иммобилизировать нижнюю конечность, используя шины, эластичные бинты либо иные, имеющиеся в наличии приспособления;
  • Холод и обезболивание. На опухший сустав голеностопа следует регулярно прикладывать холод, например лёд через несколько слоёв материи.

Отечность после травмирования устраняется путем комплексной консервативной терапии и физиопроцедур в рамках основного лечения. Стоит понимать, что вышеописанный симптом является лишь одним из признаков наличия патологии в локализации, поэтому отдельно его не устраняют.

После окончания острого периода травмы пострадавшему назначают комплекс процедур ЛФК, пассивный массаж, а также инструментальные физиопроцедуры, способствующие рассасыванию гематом, снятию отечности и регенерации всех структур голеностопа.

Отек в области голеностопного сустава

В подавляющем большинстве случаев отёк голеностопа у пожилых без видимых признаков его травмирования является следствием естественного физиологического старения организма. После 50 лет у большинства людей существенно замедляются обменные процессы, появляется хрупкость костей, теряется эластичность, гибкость, а также способность к регенерации связок, сухожилий и хрящей.

Еще один существенный негативный фактор – это развитие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также фоновые вторичные реакции, как следствие проблем с печенью, почками, поджелудочной и щитовидной железой, прочее.

Отек голеностопного сустава (причины развития патологии будут описаны далее) является настоящей проблемой для некоторых людей. Он означает, что в мягких тканях сочленения присутствует воспалительный процесс. Естественно, такое патологическое состояние сопровождается болевыми ощущениями, ухудшением подвижности.

Артроз

Как лечить опухание голеностопного сустава и купировать боли, причины и эффективные методы

Артроз

Отек голеностопа

«Гипотиазид»

  1. Для избавления от отечности применяются диуретики («Фуросемид», «Гипотиазид» и т. д.).
  2. Снимают воспаление и уменьшают боль нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак» и т. д.).
  3. Применяются анестетики местного действия («Лидокаин», «Новокаин» и т .д.)
  4. Для ускорения восстановления хрящевой ткани практикуется применение хондропротекторов («Ортофлекса», «Терафлекса» и т. д.).
  5. Гормональный препарат «Гидрокортизон» вводится внутрь сустава. Его прописывают, чтобы замедлить процесс разрушения сустава и облегчить состояние больного.
  6. В тех случаях, когда причиной патологии сустава являются инфекции, назначаются антибиотики.
  7. При варикозе, сахарном диабете проводится специализированное лечение этих заболеваний с применением венотоников, сахаропонижающих лекарств.

Физиотерапия

В перечень физиотерапевтических процедур входит УВЧ-терапия. В ее основе применение электромагнитных полей ультравысокой частоты.

Хорошо рассасывает отеки и уменьшает боль процедура с использованием интерференционных токов.

Помимо указанных процедур, применяются магнитотерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Ортез

Ортезы

Когда повреждается сустав, важна его временная иммобилизация, чтобы предупредить дальнейшее повреждение. Ранее для этого использовались медицинские бинты. Сегодня для обездвижения сустава чаще применяются ортезы. Они по форме напоминают гольф или носок. Производятся из современных материалов.

В случае травматических повреждений диета не имеет никакого значения. Диета важна с точки зрения нормализации веса, чтобы снизить рабочую нагрузку на сустав. Определенную роль она играет, когда отечность и болезненность сустава вызваны обменными нарушениями или другими заболеваниями.

При диабете нельзя есть шоколад, конфеты, мед, изюм, виноград и другие сладости. Исключаются из меню копчености, острые, соленые, пряные блюда. Сахар употребляется в небольших количествах, в дозах, рекомендованных врачом.

При варикозе диета направлена на то, чтобы больше есть продуктов, которые помогают улучшить состояние сосудов и крови, в также понижают свертываемость, чтобы предотвратить образование тромбов.

В первом случае речь идет о продуктах с высоким содержанием витамина С. В рационе питания должны присутствовать черная смородина, цитрусовые, квашеная капуста и т. д.

Рекомендуется увеличить употребление морепродуктов (мидий, креветок и т. д.), которые содержат вещества, укрепляющие стенки сосудов.

Предлагаем ознакомиться:  Санаторно курортное лечение при заболеваниях суставов

Разжижают кровь такие продукты, как красная смородина, чеснок, лимон, лук.

Отек в области голеностопного сустава

Также мягкие ткани в области голеностопа могут краснеть, воспаляться, страдать от локальной повышенной температуры. Поэтому, когда отекают голеностопные суставы, пациенты, как правило, не медлят в получении медицинской помощи.

Травмы голеностопа

Заболевания голеностопа

  • Подагра часто провоцирует отек с сильными болями и выраженным воспалением мягких тканей. Происходит это в результате воспаления внутри сустава из-за переизбытка мочевой кислоты. Отек голеностопного сустава фото с рентгенографии способно выявить наличие подагры в суставе.
  • Артрит – серьезное хроническое заболевание, слабо поддающееся терапии. Сопровождается дегенерацией хрящевых тканей и их последующим окостенением. При этом из-за постоянного трения костных отростков может образоваться отек.
  • Артрозы – распространенная причина образования отеков, как и артриты, они вызывают сильное воспаление в суставах, сопровождающееся неправильным выделением синовиальной жидкости в суставной сумке и последующим отеканием.
  • Бурситы, синовиты могут стать причиной, почему отекает голеностопный сустав. Данные заболевания влияют на секреторные функции синовиальной капсулы, которая вырабатывает синовиальную (амортизирующую) жидкость, как результат – ее скопление или неправильное выделение, сопровождающееся отеком.

Это не единственные причины, почему отекают голеностопные суставы, но наиболее распространенные.

Если пациенту были поставлены серьезные диагнозы других заболевнаий суставов, то необходимо использовать и противовоспалительные нестероидные медикаменты, и физиотерапевтические меры, и ЛФК-упражнения. Особую роль в этом играет диета, которая способна улучшить состояние таких важных элементов как хрящевая ткань, которая сильно страдает от артритов и артрозов. Поэтому лечение отечности будет напрямую зависеть от каждого конкретного медицинского случая.

{SOURCE}

Артроз

анатомия голеностопа

Травмы голеностопа

Диагностика предполагает следующий набор мероприятий:

  • выполнение анализов крови (биохимического, иммунологического), анализа мочи;
  • проведение рентгена и оценка состояния сустава на наличие артрита по рентген-снимкам;
  • использование МРТ, которое выявляет изменения в хрящевых тканях и связках;
  • ультразвуковое исследование, показывающее уровень изменений тканей вокруг сустава;
  • выполнение манипуляции артроскопии.

Терапевтические мероприятия проводятся с целью:

  • выявления и устранения источника проблемы;
  • восстановления нарушенного кровообращения в месте повреждения;
  • улучшения венозного тонуса;
  • ликвидацию смещений костей и связок, если таковые были обнаружены в ходе обследования.

Артроз

Отек голеностопа

«Гипотиазид»

​ в суставах по​Лечение коленного сустава​ с накоплением жидкости​ область и уберите​ способы лечения, как​ в виде таблеток.​ пунктов:​ может возвращаться от​ же как и​ положении. Происходит слишком​ Помимо всего, оно​ болезни. Болевые ощущения​Если травмы нет, начинать​

​ нижних конечностей и​ коленный или же​ сильное напряжение боковой​​ встречается у людей​ могут вызвать различные​ лечение самостоятельно не​

  • ​ диагностики. Во время​
  • ​ и ударно-волновую терапию.​
  • ​ кости​

​ для полного излечения.​ доступ питательных веществ​ и он может​ боли – частая​ – второй по​ врача просто необходима​ том месте, где​ же фонофорез.​Для того чтобы эффективно​ чтобы восстановить нормальную​

​ начинает там застаиваться.​ тазобедренный суставы, это​ связки и она​ с избыточным весом,​ причины, в том​ стоит, так как​ падения могла произойти​ Применяются гели и​болевой синдром;​При растяжении средней степени​ и кислорода. Сустав​ быть следствием ревматизма,​ жалоба, с которой​ величине сустав в​

слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав

​ для того, чтобы​ находился палец, останется​При появлении первых признаков​ лечить отечность голеностопного​ микроциркуляцию крови в​ В результате даже​ один из самых​ рискует быть оторванной​ аномальной структурой стопы.​ числе как последствие​ не известна причина​ травматизация внутреннего соединения​ мази, которые устраняют​покраснение кожных покровов;​ врач рекомендует больному,​ обрамляют крепкие связки,​

​ подагры и других​ приходится сталкиваться специалистам​ человеческом теле, который​ предотвратить переход болезни​ еще на некоторое​ отечности голеностопа желательно​ сустава, можно использовать​ пораженной конечности;​ незначительного застоя крови​ крупных суставов в​ от кости. В​ Неправильно выбранная обувь​ перелома.​ отека.

​ медицинской сферы. Путем​ является одним из​ в острую стадию.​ время.​

  • ​ немедленно проконсультироваться со​ рецепты народной медицины,​максимально повысить тонус вен;​
  • ​ в ногах сразу​ организме человека. В​ этом случае таранная​
  • ​ тоже может стать​Самые распространенные причины отека​ к врачу для​ установленный диагноз: растяжение​
  • ​ скорейшему заживлению. В​отек и опухоль голеностопного​
  • ​ помощи, носить ортез​ прочность.​ и сбоя в​ детализации этого симптома​ наиболее подверженных различного​

​ В питании нужно​4. Некоторые медикаментозные средства​ специалистом, определить причину​ которые достаточно успешно​при наличии экссудата, его​ же возникает отечность.​ настоящее время довольно​ кости старается проникнуть​ причиной заболевания.​ голеностопа это растяжение​ определения диагноза. Ногу​

Методы исследования

  • МРТ и УЗИ сустава отек которого произошел;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Арторскопия;
  • Рентгенография.

При отеке голеностопного сустава причины лечение и последующие процедуры зависят от точного и своевременного диагноза.

Первая помощь

https://www.youtube.com/watch?v=j1VUprtYfA8

Что делать и как снять отек нижней части ноги? Если голеностопный сустав распух, то лечение должен назначать только врач, но для уменьшения первичных болезненных симптомов можно использовать следующие методы и препараты:

  • При незначительных травмах (ушиб, вывих), а также воспалительных заболеваниях сустава (артрит, артроз, подагра) боль снимается холодным компрессом.
  • Когда опух и болит голеностопный сустав для уменьшения симптоматики принимают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен).
  • Медикаменты, которые помогают снимать болевые ощущения можно применять в соответствии с инструкцией (Диклак-гель, Фастум-гель и подобные).

Лечение должно быть направлено не только на устранение отечности как симптома, но и на терапию первопричины:

  • При различного рода осложнениях лечащий врач может назначить внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Курс длится не более 8-10 процедур.
  • После вывиха голеностопа или других травмах его закрепляют при помощи гипса, шин или повязок.
  • В случаях, когда не проходит опухоль и боль в голеностопном суставе не покидает пациента, могут назначаться хирургические операции. В современной медицине широко применяется процедура по замене сустава на искусственный протез.
  • Также в последнее время становится популярным кинезиотейпирование. Хотя данный метод, снимающий часть нагрузки сочленения, чаще применяется для процедур колена, его можно использовать и на других суставах. Данная особенность позволяет восстановить растянутые или поврежденные ткани, поскольку они будут меньше находиться в состоянии напряжения.
  • Назначают лечебную физкультуру. Причиной всему может быть не только перенапряжение, но и отсутствие нагрузки как таковой в результате малоподвижного образа жизни.

Применение трав

При наличии отеков в районе голеностопного сустава можно использовать травы. Они эффективны и в кратчайшие сроки помогают справиться со всеми проблемами. Самыми популярными рецептами народной медицины считаются:

  1. Мазь из окопника. Стакан листьев растения необходимо смешать с 230 мл обычного растительного масла. Полученную смесь кипятят на медленном огне в течение 30 минут, охлаждают и процеживают. В жидкость добавляют 0,5 стакана пчелиного воска и несколько капель витамина Е. Охлажденную до комнатной температуры смесь накладывают на проблемный сустав на 14—15 минут. Процедуру повторяют дважды в день, пока отек полностью не спадет.
  2. Лекарство из бурды плющевидной. Столовую ложку травы заливают 245 мл кипятка и варят на маленьком огне еще 5 минут. После этого отвар настаивают 30 минут при комнатной температуре. Процеженную жидкость ежедневно используют для компрессов и ванночек.
  3. Герань. Трава подходит для проведения ванночек или примочек. Для приготовления порции лекарства необходимо взять 2 столовых ложки герани и залить ее литром кипятка. Смесь варят в течение 5 минут на маленьком огне. После охлаждения жидкости ее процеживают и используют в лечебных целях.
  4. Отвар из семян льна. Для его приготовления нужно взять 4 ложки растительного сырья, которые заливают литром кипятка и варят в течение 16 минут. После охлаждения жидкость процеживают и принимают по 120 мл каждые 2 часа. Курс лечения должен длиться не менее 2 недель.
  5. Целебные ванны. Для приготовления настоя из трав в равных пропорциях необходимо смешать несколько ингредиентов. Чаще всего используют ромашку, хвощ, шалфей. Растительная смесь в количестве 100 г заливается литром кипятка и варится на небольшом огне в течение 15 минут. Жидкость должна охладиться, после чего ее процеживают. Полученный настой смешивают с 4 литрами воды и применяют для ножных ванночек. Длительность процедуры составляет 20 минут ежедневно.

Если использовать представленные методы лечения и комбинировать их, положительный результат наступит скоро. Рецепты народной медицины не менее эффективны, чем большинство популярных аптечных препаратов.

Причины и дополнительные симптомы

Отек в области голеностопного сустава

Отеки ног возле косточки могут быть связаны с повреждениями разной сложности. При вывихе распухшие голеностопные суставы связаны с нарушением структуры сочленения, при этом капсула не разрушается. Краснота и отек возле лодыжек также проявляется после перелома. В таком случае отмечаются помимо отечности, другие признаки:

  • болезненность в состоянии покоя и при физических нагрузках,
  • деформация нижней конечности от колена до стопы,
  • краснота мягких тканей в области голени,
  • хруст при движениях.
Тип Особенности
Псориатический Отечность с внутренней стороны голени является следствием прогрессирования псориаза
Ощущается болевой симптом в подвижном сочленении
Нарушается двигательная функция ног ниже колен
Ревматоидный Обширная воспалительная реакция в окружающих голеностопный сустав тканях
Лодыжка сильно краснеет, болит и отекает
Септический Воспаление проявляется в суставной сумке или оболочке
Инфекционный

Подошвенный фасциит

Причины отека около левого или правого голеностопного сустава нередко кроются в прогрессировании этой патологии, для которой характерно воспаление подошвенного фасция. В зоне риска пребывают пациенты, ведущие активный способ жизни. Также часто отек при подошвенном фасциите отмечается у женщин и людей, подбирающих неудобную обувь. При нарушении пациент также жалуется на сильные боли, локализующиеся в пятке.

Развитие подагры

Краснеют и распухают голеностопные суставы по причине нарушенного обмена пуриновых соединений. При заболевании отмечается патологическое скопление мочевой кислоты. К обострению подагры и отечности голеностопа приводят такие факторы:

  • употребление спиртных напитков,
  • посещение парилок и саун,
  • большое количество мясных и жирных блюд в рационе.

Распухший сустав в области голеностопа порой объясняется подобным хроническим заболеванием, приводящим к ограниченной подвижности и инвалидности. Проявиться болезнь может после серьезной травмы нижних конечностей. Помимо покраснения и отека, отмечаются иные проявления артроза:

  • боли в голеностопном суставе, распространяющиеся на всю конечность,
  • нарушенная походка,
  • прихрамывание,
  • ограниченная активность.

Если распухло голеностопное подвижное сочленение, то возможно развивается воспаление синовиальной сумки. Опухоль сустава стопы связана с патологическим скоплением внутрисуставной жидкости. Пациента помимо отека, беспокоит красная нога и сильный приступ боли, который сложно снять медикаментами. Бурсит проявляется дополнительными признаками:

  • регионарное увеличение лимфоузлов,
  • гиперемия,
  • нарушенная подвижность голеностопного сустава,
  • слабость и недомогание.

Растяжение

Если покраснел и распух участок внизу нижней конечности, то это может быть растяжение связочного аппарата. При таком нарушении отек развивается быстро за счет кровоизлияния в ткани. Пациента беспокоят дополнительные симптомы:

  • деформационные процессы в районе пятки,
  • сильные болевые приступы,
  • гематома,
  • невозможность наступить на больную ногу.
Предлагаем ознакомиться:  УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает и как проводитсяУЗИ тазобедренного сустава у взрослых

Развитие отечности стопы без боли

Отек в области голеностопного сустава

Как показывает современная клиническая практика, отсутствие болевого синдрома на фоне развития отечности обычно не свидетельствует о получении острой травмы голеностопа. В данном случае речь может идти о формировании предпосылок к хроническим патологиям – приобретенным в среднесрочной перспективе либо врожденным в период окончания ремиссии.

Помимо этого отек голеностопа без боли может указывать на улучшение обменных процессов в организме, связанных с выведением из него жидкости. Помимо этого подобная симптоматика образуется при регулярном ношении неудобной обуви, а также наличии плоскостопия либо слишком высокой стопы.

Достаточно большое число больных, которым снимают гипс после получения травмы и оказания первичной помощи в рамках осуществления 2 этапа реабилитационного периода, жалуются на развитие отечности в области повреждения голеностопного сустава. Причины развития подобной симптоматики очевидны – при жесткой фиксации и сдавливания мягких структур отечность попросту не образуется.

После снятия поддерживающей системы и усиления физических нагрузок на неё в условиях недостаточности восстановления периферического кровотока и соответствующего оттока жидкости отечность формируется регулярно даже после незначительных физических нагрузок.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Отек в области голеностопного сустава

Отек голеностопа

  • Помимо переломов и вывихов голеностопа, которые нередко сопровождаются переломом щиколотки, отечность и болезненность в суставе могут вызвать другие травмы:
  1. ушиб;
  2. растяжение или разрыв связок (медиальной с внутренней стороны или передней и задней таранно-малоберцовых и пяточно-малоберцовой связок с наружной части) и сухожилий.

Виды повреждения связок

Отеки при переломах с изменением структур костной ткани называются трабекулярными. Такие отеки могут наблюдаться также при артрите и остеопорозе.

  • При травмах отек голеностопа и болевые ощущения, как правило, наблюдаются на одной ноге. Вероятность одинакового травмирования обеих конечностей крайне мала, если речь не идет о целенаправленном внешнем воздействии на суставы.
  • Опухоль и болевой синдром в районе суставного соединения могут возникнуть, когда в результате травмы произошло повреждение мышц.

Варикоз

  • Отекает голеностоп при варикозе. При этой патологии расширяются, извиваются вены, разрушаются их клапанные аппараты.

На начальной стадии болезни образуются звездочки из сосудов и узлы, ощущается тяжесть в ногах, видна легкая припухлость, при прикосновении к венам чувствуется боль.

При развитии варикоза начинаются отеки стоп и голени, сводит судорогой икроножные мышцы, образуются трофические язвы и т. д.

  • Припухать и болеть голеностоп может при артрозе – хроническом заболевании, поражающем сначала хрящ, а затем все остальные структуры сустава (капсулу, связки, синовиальную оболочку).
  • Симптом распухания голеностопа с покраснением кожи над ним и болью наблюдается при диабетической остеоартропатии. В данном случае разрушаются костные и суставные ткани, происходит деформация стопы, ухудшается подвижность суставов.
  • Еще одна причина – артрит голеностопа. Это воспалительное заболевание, имеющее хроническое или острое течение. При артрите происходит поражение всех элементов сустава.
  • В редких случаях к болевым ощущениям и опуханию приводит синовит (воспаление внутри сустава с накоплением жидкости).

Отек голеностопа

Варикоз

Как оказать доврачебную помощь?

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов на благоприятный исход. Когда распухла голень, то выполняются следующие действия:

  1. Обездвиживают поврежденную ногу.
  2. Прикладывают холод не более, чем на полчаса.
  3. Располагают конечность выше уровня сердца.
  4. Дают потерпевшему обезболивающее средство при выраженной боли.
  5. Доставляют пациента в медицинское учреждение.

Если причины отека голеностопного сустава (эритемы) заключаются в его травмировании или слишком большой нагрузке, то необходимо срочно вызвать доктора. До его приезда пострадавшему можно оказать первую помощь.

Прежде всего поврежденную конечность следует обездвижить, а на голеностоп положить холодный компресс. Для устранения болевых ощущений можно применить обезболивающую мазь “Вольтарен”.

Кроме отека, у больного могут быть и другие симптомы, при которых следует срочно обратиться к доктору. Это следует сделать, если:

  • Отечность усиливается из-за плохого функционирования почек или сердца.
  • Пораженная область стала теплой на ощупь.
  • Поднялась базальная температура тела.
  • Отечность резко появилась во время беременности.
  • Какие-либо домашние методы терапии не помогли избавиться от патологии, а ее проявления только усилились.

Отек в области голеностопного сустава

С целью уменьшения болевых ощущений и купирования отечности пациенту показано проведение доврачебной помощи. Если опух голеностоп, пострадавшему необходимо выполнить следующие действия:

  1. Освободить больную нижнюю конечность от тесной обуви.
  2. Принять максимально комфортное положение: пациенту рекомендуется лечь на спину и приподнять опухшую ногу, подложив под нее мягкую подушку либо валик.
  3. Выпить обезболивающий препарат – Ибупрофен или Анальгин. Отек без боли не предусматривает прием медикаментов, оказывающих обезболивающее действие.

    Отек в области голеностопного сустава

  4. Приложить к отекшей зоне мягких тканей холодный компресс не более чем на 15 минут: выполнять манипуляцию нужно каждые 3 часа.
  5. Зафиксировать припухшую область голеностопа эластичной повязкой.

Если в течение последующих суток болевой синдром и отечность уменьшились, разрешается продолжить лечение в домашних условиях посредством приема противовоспалительных препаратов и нанесения мазей.

В отдельных случаях, когда отекает голеностоп и беспокоит болезненность, проявления неприятной симптоматики можно уменьшить до оказания профессиональной врачебной помощи. Если человек получил травму, поранил или ушиб ногу, растянул связки или отек спровоцировала физическая нагрузка, можно попытаться помочь себе такими действиями:

  • нужно снять одежду и обувь;
  • прилечь, приподняв ногу на небольшое возвышение, чтобы обеспечить отток крови;
  • наложить компресс со льдом или смоченную холодной водой ткань на пораженное место на 15 минут, не допуская переохлаждения;
  • воспользоваться эластичным бинтом, зафиксировав положение стопы;
  • через 2-3 часа можно повторить наложение холодного компресса;
  • при интенсивных болях допускается прием противовоспалительного препарата (Анальгин, Ибупрофен).

Диагностика

Область стопы и голеностопа может болеть из-за воспаления, особенно при артрите или синовите. При патологии сердца или почек пораженная область безболезненна.

Нарушение функции конечности

Отек в области голеностопного сустава

Невозможность осуществлять активные движения указывает на артрит или артроз. При других заболеваниях движения сохранены.

Поражение только левого или правого сустава часто указывает на травму или воспалительный процесс. При общих заболеваниях суставы поражаются симметрично.

При пальпации отеки могут быть мягкими или плотными.

Для диагностики используются дополнительные методы исследования:

  1. Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
  2. Обзорная рентгенография. Позволяет выявить изменения суставных поверхностей костей при артрите и артрозе, последствия травмы.
  3. Допплерография сосудов ног. Используется для оценки состояния клапанов вен, выявления обструкции сосудов.

Если отекла левая или права нога в районе голеностопного сустава, то не стоит откладывать посещение врача. При патологии необходим осмотр травматолога либо ортопеда. Нередко требуется консультация узкопрофильных специалистов таких, как кардиолог, эндокринолог, ревматолог, нефролог. Определить причины, из-за которых возник отек сустава голеностопа возможно при помощи следующих обследований:

  • лабораторных исследований крови и урины,
  • рентгеновских снимков,
  • ультразвуковой диагностики,
  • КТ и МРТ,
  • электрокардиографии, определяющей функциональность сердца,
  • флебографии, посредством которой оценивается состояние венозных сплетений нижних конечностей,
  • реовазографии сосудов ног.

Во время обращения к доктору необходимо рассказать ему, когда появился отек, в какое время суток он усиливается, присутствуют ли другие симптомы. Кроме того, пациенту назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  1. Рентгенографию.
  2. ЭКГ.
  3. МРТ или КТ.
  4. УЗИ поврежденного сочленения.

Кроме того, пациент сдает лабораторные анализы мочи и крови. Может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога или других специалистов.

Диагноз ставится на основе опроса и осмотра пациента с последующим инструментальным исследованием. В случае необходимости диагностика дополняется анализами крови, мочи. Вместе с тем в каждом отдельном случае существуют свои отличительные особенности при постановке диагноза.

  • Травма – это повод обратиться к травматологу. Чтобы уточнить предварительный диагноз, поставленный врачом, используются следующие инструментальные методы:
  1. рентгенография;
  2. ультразвуковое исследование (УЗИ);
  3. магнитно-резонансная томография (МРТ);
  4. компьютерная томография (КТ);
  5. артроскопия.

Основным методом является рентгенография. Под ней нужно понимать фотографирование сустава при помощи рентгеновских лучей. Это испытанный и информативный способ выявления различных внутренних патологий.

УЗИ, как следует из названия, основано на использовании ультразвуковых волн. Метод безопасен, позволяет изучать мягкие ткани сустава.

МРТ голеностопа

МРТ позволяет получить массив информации, обработать ее на компьютере и смоделировать трехмерное изображение исследуемого сустава.

По аналогичному принципу работает КТ, только здесь применяется рентгеновское излучение.

Артроскопию выполняют с использованием специального аппарата – артроскопа. Это малоинвазивная процедура, при которой делается небольшой разрез. Через него внутрь сустава вводят подвижные части артроскопа и осматривают все патологические изменения, а также проводят лечебные манипуляции.

  • При подозрении на остеопороз пациент направляется на денситометрию для оценки плотности костей.
  • При варикозе поможет флеболог. При диагностировании в основном применяются УЗДГ (ультразвуковая допплерография), дуплексное ангиосканирование.

Отек в области голеностопного сустава

УЗДГ позволяет детально оценить состояние кровеносных сосудов при помощи ультразвука.

Второй метод сочетает допплеровское обследование и традиционное УЗИ. Информация, полученная при его применении, практически та же, что дает УЗДГ.

  • Сложнее обстоит дело с артритами и артрозами, поскольку эти болезни вызываются множеством причин. Ревматолог, например, специализируется на диагностике и терапии ревматоидного, псориатического, реактивного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и т. д. Если артрит вызван инфекционными возбудителями, понадобится помощь инфекциониста.

В других случаях в зависимости от происхождения патологии помогут хирурги, ортопеды или травматологи.

Чтобы уточнить диагноз, используют рентгенографию, МРТ или КТ.

  • Эти же методы используются при диагностике, вызванной сахарным диабетом, плюс УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов. Диагностированием занимаются ревматолог и эндокринолог.
  • При синовите применяются артроскопия, биопсия, цитологическое исследование.

МРТ голеностопа

Опухание нижней конечности является поводом к посещению травматолога либо ортопеда. На первичном приеме доктор проведет визуальный осмотр пораженной ноги и методом пальпации изучит структуру опухоли. Для того чтобы врач имел возможность полноценно оценить клиническую картину, пациент посещает такие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторная диагностика основывается на сдаче общего, биохимического, иммунологического анализов крови, результаты которых позволяют обнаружить очаг воспаления, а также сдаче мочи, чтобы исключить наличие патологий пищеварительной системы.
  2. Рентгенологическое исследование направлено на определение характера механического повреждения.
  3. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние отекших мягких тканей.
  4. Магнитно-резонансная томография определяет состояние сухожилий и хрящей голеностопного сустава.
  5. Артроскопия основывается на введении хирургическим способом камеры в полость сустава с целью его изучения.

Отек в области голеностопного сустава

Если отечность усугубляется типичными симптомами туберкулеза, пациент посещает флюорографию. Исходя из причины опухания конечности, больному нужно дополнительно проконсультироваться с врачами узкой направленности – неврологом, кардиологом либо урологом.

Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:

  1. Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
  2. УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
  3. КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
  4. Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
  5. Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
  6. Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
Предлагаем ознакомиться:  Лучшие санатории для лечения грыжи позвоночника

После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.

Рентгенограмма перелома голеностопа

Что делать и как лечить?

Лечение напрямую зависит от причины, которая привела к припухлости. Используются медикаментозные препараты, физиотерапия. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Например, при травматическом поражении, деформирующем артрозе или артрите. Не рекомендуется заниматься самолечением, терапию должен подбирать врач в каждом отдельном случае.

Если отек голеностопа возник после получения травмы, необходимо оказать первую помощь:

  1. Прекратить нагрузку на голеностоп.
  2. Иммобилизовать (обездвижить) пораженную конечность.
  3. Приложить лед или холодный компресс к месту поражения.

Противопоказано греть конечность или применять народные средства сразу после получения травмы. Для дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу.

Основное лечение

Воспалительные заболевания (артрит, синовит, бурсит, тендинит)

Основа терапии – применение противовоспалительных средств. Они бывают общего и местного действия.

Отек в области голеностопного сустава

Препараты общего действия выпускаются в форме таблеток и ампул для инъекций. К ним относятся Мовалис, Ибупрофен, Нимесил.

Препараты местного действия выпускаются в форме гелей и мазей. Например, гель Вольтарен, Диклофенак.

Используются хондропротекторы – хондроитин и гиалуроновая кислота.

Для симптоматического лечения назначаются диуретики – Фуросемид, Гипотиазид, Спиронолактон.

Часто требуется хирургическое вмешательство.

После купирования острого процесса назначается физиотерапия – электрофорез, парафинотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Народные средства

Отек в области голеностопного сустава

При отечности голеностопа народная медицина рекомендует прикладывать к пораженной области свежие капустные листья.

Если отек левый или правый голеностопный сустав, то требуется установить источник нарушения. Убрать неприятные симптомы возможно лишь после определения первопричины отклонения. Эффективное устранение внешней патологической симптоматики проводится посредством медикаментозных препаратов. Возможно использовать специальные мази, приобретенные в аптеке или приготовленные из природных компонентов. Если отекла левая или правая нога, то возможно прибегнуть к помощи физиопроцедур, назначаемых врачом.

Если опухают ноги и возникают патологические изменения с голеностопным суставом, то можно воспользоваться нетрадиционными способами лечения. Можно готовить мазь, отвар, ванночки, используя природные вещества. Популярные рецепты для устранения отека:

  • Льняное семя. На 4 ст. л. продукта используют 1 л кипятка. Лекарству дают постоять 60 минут, затем употребляют перорально до 8 раз в сутки.
  • Березовые почки. Средство готовят из 20 г высушенных почек и 100 мл спирта. Настаивают 3 недели. Употребляют по одной чайной ложке за 30 минут до приема пищи.
  • Лопух. Из листьев растения готовится кашица, которую наносят на отекший голеностопный сустав. Сверху укутывают флисом или надевают шерстяной носок.
  • Яблочный уксус мед. Компоненты используются в равном количестве, которые разводят в стакане воды. Употребляют единожды в день в 3 подхода. Лечение проводят пока не сойдет отек.
  • Ванночки с целебными травами. Для процедуры подходит зверобой, липа, мать-и-мачеха, березовые почки. Длительность манипуляции — от 15 до 30 минут.
Медикаментозная группа Наименование
НПВС «Ибупpoфeн»
«Haйз»
«Дoлapeн»
«Hимид»
«Meлoкcикaм»
«Opтoфeн»
«Индoмeтaцин»
«Диклoфeнaк»
Хондропротекторыне препараты «Mукocaм»
«Apтpoн Koмплeкc»
«Xoндpoитин»
«Дoнa»
«Aлфлутoп»
Урикозурические лекарства «Кетазон»
«Аспирин»
«Бенемид»

Физиотерапия

Для облегчения самочувствия, устранения красноты и припухлости необходимо делать следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с лекарственными средствами,
  • воздействие диадинамического тока,
  • лечение парафином,
  • ультразвуковую терапию.

Отек голеностопа

«Гипотиазид»

Избавляться от отечных и болевых проявлений можно в домашних условиях. Народная медицина предлагает широкий набор рецептов для лечения отечных явлений и боли. Однако, прежде чем применять их, нужно вспомнить, что некоторые рецепты, например на спирту, имеют согревающее свойство. Сразу после травмы на место повреждения прикладывать тепло нельзя. Нужен холод. С этой целью можно прикладывать лед.

Через пару дней можно использовать и рецепты с согревающим эффектом. Перечень рецептов включает в себя спиртовые настойки на травах для растираний и компрессов, картофельные компрессы, мази, ножные ванны.

Растирать, мазать, накладывать компрессы необходимо не менее двух раз в день. Патологические проявления в зависимости от их причин либо проходят, либо уменьшаются.

Отек голеностопа

«Гипотиазид»

Что нужно знать о профилактике?

Для предотвращения развития отечности нужно соблюдать простые правила:

  • заниматься спортом: регулярные физические нагрузки позволяют поддерживать мышцы и сосуды в тонусе;
  • носить удобную и качественную обувь, что позволит надолго сохранить здоровье голеностопного сустава;
  • надевать компрессионное белье во время спортивных занятий, чтобы обеспечить правильное распределения давления на сухожилия;
  • поддерживать водный баланс: не превышать дневную норму потребления воды, которая установлена на уровне 2 л;
  • массажировать стопы посредством жесткого полотенца или специальной мягкой щетки не менее трех раз в неделю;
  • регулярно проходить полное обследование, что позволит своевременно обнаружить патологию внутренних органов;
  • повышать иммунитет с помощью витаминных комплексов.

Распространенная причина опухания конечностей – это наличие излишней массы тела. Чтобы не допустить развитие ожирения и образование отека, пациенту нужно следить за собственным рационом питания.

Если пациент своевременно лечит воспалительные заболевания и возникающие травмы, то отек в области голеностопного сустава быстро проходит. Важной профилактической мерой является ношение качественной и комфортной обуви. Необходимо больше двигаться, правильно питаться и ежедневно выполнять зарядку для ног. Также требуется контролировать вес, чтобы нагрузка на голеностопные суставы не увеличивалась, и они не отекали.

  1. Необходимо укреплять мышцы и связки голеностопа.
  2. В состоянии утомления не заниматься физическими упражнениями.
  3. Нельзя прыгать с высоты.
  4. Нужно держать массу тела в норме.
  5. Необходимо правильно питаться.
  6. Нужно своевременно лечить заболевания.

Когда голеностоп болит и опухает, необходимо обратиться к травматологу. Не стоит ждать, что всё пройдет само по себе. Вовремя начатое лечение поможет избежать нежелательных осложнений.

Чтобы оставаться здоровым, необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  • Спортивные занятия. Лучшей профилактикой являются занятия спортом в воде, в том числе акваэробика. Водные занятия дают мышцам хорошую нагрузку, но при этом сосуды не расширяются и не отекают из-за давления воды. Врачи также рекомендуют больше ходить, чтобы предупредить отек: не менее 3 000 метров за день. А вот тяжелой атлетикой, хоккеем, горными лыжами и т.п. лучше не заниматься, так как существует опасность получить травму голеностопа.
  • Разминать мышцы и подбирать правильную обувь. Врачи советуют выбирать обувь с каблуком не более 5 см. Если каблук выше, то икроножные мышцы перестают сокращаться и ноги отекают. Каждый день делайте такое упражнение: 20 раз переступить с пятки на носок и обратно. Подъем по лестнице также очень полезен для сосудов.
  • Компрессионное белье. Носите гольфы или чулки из специального трикотажа, когда занимаетесь спортом и во время физических нагрузок. Они поддержат ваши сосуды и перераспределят давление. Одевать их лучше утром, лежа в постели. Каждый вечер по 10 минут лежите, подняв ноги вверх: это поможет нормализовать давление в сосудах.
  • Питьевой режим. За день надо выпивать около 1,5 литров воды. Но после 7 часов вечера постарайтесь не употреблять много жидкости.
  • Массаж. Массаж стоп рекомендуется делать три раза в неделю: жестким полотенцем или щеткой с мягкой щетиной растирайте пальцы, стопы и икры круговыми движениями. В конце обязательно нанесите на ноги крем или растительное масло.
  • Контролируйте массу тела. Лишние килограммы могут стать причиной отека голеностопного сустава на обеих ногах. Придерживайтесь правильного питания, умеренно занимайтесь спортом и отдыхайте с пользой для здоровья.

Профилактические меры по предупреждению отека голеностопа основаны на принципах ведения активного образа жизни, соблюдения правил здорового питания, недопущения появления избыточного веса. Нужно оптимизировать уровень физических нагрузок, носить комфортную обувь, не сдавливающую стопу, при необходимости пользоваться изделиями с компрессионным эффектом.

  • Активные занятия спортом не должны перегружать нижние конечности, поэтому лучше отдать предпочтение плаванию, аквааэробике. Они хорошо распределяют нагрузку, приводят в тонус все мышцы тела, а давление воды благотворно действует на сосуды, не давая им расширяться. От травматичных видов спорта вроде горных лыж или упражнений с выраженной силовой нагрузкой, особенно на ноги, лучше отказаться.
  • обувь при отекахЖелательно подобрать удобную пару обуви для повседневного ношения, с высотой каблука не больше 4 см. Слишком высокий каблук вынуждает напрягаться мышцы икр, в них замедляется кровоток, что способствует развитию отека.
  • Не пользуйтесь лифтом, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, за исключением тех случаев, когда приходится нести тяжелые сумки.
  • Ежедневно выполняйте легкую разминку для стопы и голеностопного сочленения.
  • Каждые 3-4 дня выделяйте время для домашнего массажа стоп и голени. Всего 15 минут растирания жестким полотенцем или ладонями дают очень хороший эффект.
  • Старайтесь не превышать суточную норму потребления жидкости (1,5 л), не пить перед сном.

Голеностоп не будет беспокоить болями и отечностью, если проявлять заботу о своих ногах, а в случае появления регулярных проблем – обращаться к специалистам.

Односторонние отеки

​ и гноя.​ ходьбе и поддержании​ причем в абсолютно​Артроз голеностопного сустава:​

Травма

​эффект от лечения не​ при занятиях спортом,​ конечно, еще не​ причина отека голеностопного​ пищеварения. Причиной данного​ признаком проблем более​ от сдавления увеличенной​ при укусе выделяют​ литром кипятка и​

Тромбоз

​ квалифицированная помощь, не​ районе щиколотки после​ данной проблемой? Ответ​ мужчины немного халатно​ общепринятые медикаментозные методы​ полость также вводят​Таким образом, отечность голеностопного​ тела в вертикальной​ любом возрасте. Чаще​ степени, симптомы и​ бывает мгновенным. скорее​ физических нагрузках и​

Инфекция

​ перелом, но, если​ сустава. Вывих может​ явления является чрезмерное​ глубоких, таких как​ маткой нижней полой​ яды, делают отечной​ дать настояться 2​

Воспаления

​ стоит заниматься самолечением.​ физической нагрузки, особенно​ прост: из-за своего​ относятся к своему​ лечения отека стопы​ стероидные гормоны –​ сустава обусловлена несколькими​ позе. Соответственно, голеностопный​

​ все…​ методы лечения Если​ лишний вес создает​ прочем. Заботьтесь о​ быть невнимательным к​ сопровождаться разрывом связок​ солевое скопление в​ артрит, поэтому, не​

Варикоз

Отек в области голеностопного сустава

​ вены, что нарушает​ щиколотку, если укус​ часа. Полученный отвар​ Именно врач сможет​ после бега, то,​ стремления к красоте.​ здоровью, то женщины​ и голени.​ Кеналог, Дипроспан. Очень​ факторами, среди которых:​ сустав в большей​В жизни каждый​ начал развиваться артроз​ нагрузку. болят ноги-урезай​ своих ногах и​ себе и своему​ (в таком случае​ крови, именно это​

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector