Как проходит УЗИ у детей
На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.
С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).
- С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
- Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
- Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
- На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.
По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.
К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).
Показания к назначению данного исследования
Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:
- наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
- лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
- неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
- маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
- пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).
На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.
| Возраст ребенка | Показания |
|---|---|
| До 1 года | Неврологические отклонения (у грудничка непроизвольно дрожит подбородок) |
| Несимметричные, разной глубины складки в ягодичной или паховой области, разная длина ног | |
| Трудности или щелчки при отведении бедра | |
| Грудничок имеет повышенный тонус мышц | |
| От 1 года и старше | Замедленное развитие (отказывается ползать и ходить) |
| Падения, повреждения, травмы | |
| Появление красноты, боли, отеков в области тазобедренного сустава | |
| Заметная деформация, изменение формы сустава, неправильная постановка ног, неустойчивость и хромота при ходьбе, беге |
Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген
| УЗИ | Рентген | МРТ |
|---|---|---|
| Информативно с первого месяца жизни | Информативно после окостенения костей (оно начинается примерно с 3–6 месяцев) | Исследование информативно с самого раннего возраста (с первого дня жизни), но детям его назначают только в тяжелых случаях, после операции на суставе или если диагноз не удается установить другими методами |
| Нет дополнительной нагрузки (ультразвук безвреден для ребенка) | Определенная нагрузка на организм в виде рентгеновского облучения | Нет особой нагрузки (если МРТ проводят без контрастного вещества) |
| Исследование проводится в динамике (ребенку не нужно лежать абсолютно неподвижно), используется специальный датчик, доктор может оценить подвижность сустава и особенности движения | Ребенку необходимо лежать или сидеть неподвижно, иначе снимки будут смазаны | Ребенок должен находиться в камере прибора от 30 до 60 минут |
| Одинаково хорошо видны мягкие и твердые ткани (кости, ядра окостенения, заложенные в костях) | Хорошо видны окостеневшие или окостеневающие структуры сустава | МРТ дает трехмерное изображение всех структур сустава в разрезе |
| Сравнительно недорогое | Недорогое | Очень дорогое |
| Достоверность метода (точность диагноза) – от 95 до 98% | Достоверность метода – 70–80% | Высокоточный метод, достоверность – 99% |
Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.
Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).
Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
Заключение дают сразу после завершения исследования.
- о небольшом отклонении;
- о физиологической, допустимой незрелости структур;
- о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
- о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).
- Угол альфа демонстрирует глубину вертлужной впадины (чем она глубже, тем лучше «держит» бедренную кость).
- Угол бета – является показателем формирования хрящевой ткани вертлужной впадины.
| Заключение | Угол альфа в градусах | Угол бета в градусах |
|---|---|---|
| Норма | {amp}gt; 60 | {amp}lt; 55 |
| Сустав с приемлемой задержкой окостенения (незначительное отклонение от нормы) | 50–59 | {amp}lt; 55 |
| Предвывих (легкая, 1 степень дисплазии) | 43–49 | 70–77 |
| Подвывих бедра (средней тяжести, 2 степень) | {amp}gt; 43 | {amp}gt; 77 |
| Вывих бедра (3 степень, тяжелая дисплазия) | 43 | {amp}gt; 77 |
| Возраст | Угол альфа | Угол бета |
|---|---|---|
| От 1 дня до 4 недель | 61 | 57 |
| 4–8 недель | 62,2 | 52 |
| 9–13 недель | 62,8 | 50 |
| 13–16 недель | 64,6 | 48 |
| 17–20 недель | 65,0 | 46,0 |
| 21–24 недели | 65,5 | 45 |
| 25–28 недель | 65,8 | 43 |
| Тип сустава | Отличительные признаки |
|---|---|
| Нормальный сустав (1 тип) | Костная крыша вертлужной впадины (купол) – прямоугольная, расположена горизонтально Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости Располагается по центру сустава |
| Легкая задержка в окостенении, предвывих (2 тип) | Купол короткий, закругленный Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости Располагается по центру или чуть смещена |
| Подвывих (3 тип) | Купол вогнутый, слегка скошенный Укороченная, деформированная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости Смещена от центра |
| Вывих (4 тип) | Купол вогнутый, заметно скошенный Укороченная, деформированная, сдавленная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости Смещена в сторону |
Проанализировав таблицу, можно сделать вывод, что по результатам УЗИ можно определить любую степень дисплазии, а также тип отклонения от нормы в развитии тазобедренного сустава.
Что еще могут написать в заключении:
- Гиперэхогенность и гипоэхогенность структур. Диафиз (длинная часть бедренной кости) и купол впадины сильно отражают ультразвук (в норме они гиперэхогенные), а хрящи – слабо отражают ультразвук (гипоэхогенные).
- Определяется уплотнение. Это не патологическое образование, а норма, так на УЗИ выглядит ядро окостенения у грудничков (у них почти весь сустав состоит из хрящевой ткани и начинает окостеневать к 2–6 месяцам).
- Подтип А и Б. Кро
Нажмите на фото для увеличения ме типа деформации сустава (1–4) в заключении указан подтип (А, Б). Буква «А» – указывает на норму или начинающиеся изменения. «Б» – на более серьезные отклонения.
При подозрении на патологию УЗИ рекомендуют делать на 2 неделе жизни. У детей из группы риска (это детки, о которых шла речь в блоке «Показания») – на 4–6 неделе.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Э. Вестник травматологии и ортопедии, 2000, № 4, стр. 26–31.
- Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Садофьева В. И. М.: Медицина, 1990, стр. 224.
- Врожденный вывих бедра. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, стр. 159.
- Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Вестник травматологии и ортопедии, 2003, № 4, стр. 34–37.
- Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков. Филатов С. В., Санкт-Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.
