Парез голосовых связок классификация причины и лечение

Парез голосовых связок: причины, симптомы, лечение

Парез голосовых связок, лечение которого следует начинать при появлении первых симптомов, характеризуется полным отсутствием колебаний в гортани, что связано с нарушением нервных волокон. Развитие данного патологического состояния происходит при опухолях, сдавливающих органы пищевода, а также при травмах шеи, выпячивании стенок аорты.

В медицине выделяется три вида парезов в зависимости от причин нарушения:

  • органические парезы развиваются при повреждении блуждающего нерва. В случае, когда нарушено соотношение между возбуждением и торможением в коре головного мозга, диагностируются функциональные парезы;
  • миопатические парезы зачастую возникают у подростков в период полового созревания, после чрезмерного напряжения голосовых связок, а также при кровоизлиянии;
  • нейропатические парезы диагностируются у пациентов со слабыми гортанными мышцами в результате повреждения нервных волокон.

Парез связок отражается не только на речи больного, но затрудняет дыхание, что может представлять опасность для жизни. Специалисты Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам с тяжелыми симптомами.

Парез голосовых связок имеет характерные проявления:

  • отсутствие голоса;
  • охриплость, осиплость голоса;
  • одышка;
  • сложности при произношении отдельных звуков;
  • озвученный вдох;
  • нарушение движений языка и губ.

Данная патология доставляет дискомфорт больным. Высококвалифицированные врачи отоларингологи и неврологи проводят качественное лечение, после которого для восстановления функций с пациентом работают специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы.

Если у пациента диагностирован парез голосовых связок, лечение будет зависеть от первопричины и степени нарушения. Для выявления причин пациенту назначается консультация специалистов: врача-терапевта, отоларинголога, невролога, эндокринолога, хирурга и психиатра.

Между специалистами различной направленности реализуется междисциплинарное сотрудничество, позволяющее составить провести наиболее полное обследование и составить комплексную программу терапии. На этапе диагностики специалистами используется европейское оборудование для проведения томографии головного мозга, УЗИ щитовой железы и сердца, рентгеновского исследования.

Если у пациента диагностирован парез голосовых связок, причины которого заключаются в нарушении иннервации, проводится медикаментозное или хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство используется в исключительных случаях, когда существует опасность для здоровья пациента, например, при опухоли или кровоизлиянии. Для устранения функционального пареза пациенту назначаются успокоительные средства или антидепрессанты.

В центре реабилитации Юсуповской больницы специалисты помогают пациентам восстановить голос и речь. Методы, применяемые на этапе реабилитации, позволяют закрепить результат, полученный при использовании медикаментов.

Парез голосовых связок классификация причины и лечение

Человеческая речь – важная часть жизни. Благодаря голосу возможно выражение мыслей и общение, проявление чувств. Несмотря на то что речь с успехом заменяется языком жестов, только лишившись голоса, можно понять его ценность.

Формируется голос в нашем организме благодаря работе голосовых связок.

Голосовые связки – это лишь часть голосового аппарата человека. К нему относятся гортань, глотка, структуры носа и даже легкие.

Связки и мышцы входят в состав истинных складок гортани – именно они и называются голосовыми. Но термин «голосовые связки» продолжает с успехом использоваться врачами и логопедами.

От плотности смыкания и степени натяжения голосовых связок зависит сила и высота человеческого голоса.

Парез голосовых связок классификация причины и лечение

Среди заболеваний голосового аппарата часто встречаются парез и паралич голосовых связок, по распространенности они находятся на втором месте после воспалительных процессов в гортани.

К парезам относят частичное нарушение произвольных движений складок, из-за чего связки не полностью открываются при дыхании и недостаточно смыкаются при фонации (речи). По локализации парезы бывают одно- или двусторонними.

Полное отсутствие движений носит название паралич голосовых связок.

При парезе и параличе голосовых складок страдают речь и дыхание, что не только доставляет человеку значительный дискомфорт и мешает общению, но может даже угрожать жизни. Проявляется это такими симптомами:

  • осиплость голоса;
  • охриплость;
  • отсутствие голоса (афония);
  • дребезжание;
  • невозможность произнести отдельные звуки;
  • нарушение артикуляции, движений языка (при инсультах, опухолях мозга);
  • озвученный вдох;
  • одышка, вплоть до удушья.

Диагностика

Из лабораторных методов диагностики используются общий клинический и биохимический анализы крови, бакпосевы из глотки.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в плечевом суставе - причины и лечение в домашних условиях

Среди инструментальных применяют ларингоскопию, рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, электромиографию, стробоскопию, исследование голосовой функции.

Паралитические заболевания гортани находятся на стыке неврологии и отоларингологии. Поэтому лечащим врачом может быть как ЛОР-врач (при ларингитах), так и невролог (при инсультах, нейропатиях).

Есть специальность, которая изучает и лечит непосредственно голосовые связки – фониатрия, а лечащий врач называется фониатр.

Парез голосовых связок классификация причины и лечение

При парезах (параличах) любого происхождения в первую очередь нарушается работа мышц. Если патологический процесс затрагивает сами мышечные волокна, то такое заболевание называется миопатическим параличом.

При нарушении передачи нервного импульса развиваются нейропатические параличи и парезы.

При травмах внутренних мышц гортани с кровоизлияниями, при прорастании опухолей возникает нарушение голоса. Это же происходит и в случае, когда мышечные волокна неспособны нормально сокращаться в ответ на нервный импульс – например, при отравлении организма свинцом, тяжелыми металлами, токсинами.

Работа нервов-проводников и головного мозга может нарушаться по многим причинам. В зависимости вида нарушения, места повреждения, возможностей восстановления различают функциональные и органические нейропатические поражения.

Функциональные парезы встречаются при неврозах, неврозоподобных состояниях, истерии. Это в первую очередь несоответствие процессов торможения сильному возбуждению в коре головного мозга. Психоэмоциональный стресс вызывает образование очага в коре мозга, который блокирует выработку правильных импульсов.

Функциональный парез голосовых связок преходящий, обратимый, поддается лечению. Название его говорит о том, что нарушается только работа нерва или головного мозга, сами они не повреждаются.

Органические парезы имеют худший прогноз, поскольку это всегда следствие какого-то повреждения, и часто они необратимы. Органические нейропатические парезы делятся на центральные и периферические.

При центральных параличах очаг поражения находится в мозге, где и блокируется выработка импульса. Это происходит при инсультах, опухолях головного мозга, кровоизлияниях вследствие черепно-мозговой травмы, повреждении шеи и позвоночника, нейрохирургических операциях.

При периферическом парезе и параличе голосовых складок повреждается путь передачи импульса – возвратный нерв. Именно он отвечает за работу всей гортани.

Это наиболее обширная и распространенная группа причинных факторов.

Чаще всего возвратный нерв страдает при операциях на щитовидной железе. Он может быть пересечен полностью или же травмирован инструментарием, шовным материалом, образовавшейся гематомой.

Травмировать его могут и дезинфицирующие растворы. Отмечались даже случаи токсического действия средств для наркоза.

Парез голосовых связок классификация причины и лечение

Частота послеоперационных парезов и параличей гортани достигает 3%, если вмешательство производилось впервые. При повторной операции риск значительно возрастает, и частота осложнений достигает 9%.

Возвратный нерв может сдавливаться опухолями шеи и грудной клетки, увеличенным сердцем при его пороках, выпячиваниями пищевода или трахеи.

Воспалительные процессы в самой гортани (ларингиты), особенно с образованием объемных уплотнений, также травмируют возвратный нерв.

Иннервация голосовых мышц и связок нарушается и в случае неврита возвратного нерва. Он бывает различного происхождения:

  1. Воспалительный. Вызывается обычно вирусами;
  2. Токсический. Развивается при отравлениях фосфорорганическими соединениями, снотворными средствами, алкалоидами;
  3. Возникающий из-за нарушения обмена веществ, или дисметаболический. Снижение уровня калия и кальция, сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы нарушают иннервацию складок гортани.

Лечение

Метод лечения пареза или паралича голосовых связок будет определяться причинами, которые вызвали заболевание.

Они используются при функциональных парезах, когда необходимо устранить причину нарушения голоса. Лечащим врачом в этом случае будет психотерапевт или психиатр. Психотерапевтические методы в сочетании с медикаментозными дают хорошие результаты в лечении функциональных нарушений.

Фонопедия – это совместная работа фониатра и логопеда. Она является отличным методом восстановления голосовой функции. Применяется совместно с другими видами лечения и в тех случаях, когда они неэффективны, при всех видах парезов или параличей.

Парез гортани

Фонопедические упражнения помогают даже в том случае, когда работу связок восстановить невозможно. Обучение человека специальной методике разговора при помощи пищевода позволит ему вернуться к полноценной жизни.

Она включает в себя антибактериальное и противовирусное лечение при ларингитах, детоксикационную терапию – при поражении токсинами.

Нейропатические формы парезов требуют нейропротекторной и витаминной терапии, дисметаболические – нормализации обмена веществ. Это могут быть препараты калия и кальция, гормональные вещества, витамины группы B, сосудистые и метаболитные препараты.

Кроме того, обязательно лечение основного заболевания — например, нормализация уровня глюкозы при сахарном диабете.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

При невритах используются вещества, улучшающие нервную проводимость, а также противовоспалительное лечение.

Лечащими врачами в этом случае выступают отоларингологи, неврологи, эндокринологи, онкологи и другие специалисты.

Функциональный паралич голосовых связок тоже может лечиться медикаментозно – успокоительными средствами и антидепрессантами.

Причины возникновения парезов гортани

Парез гортани — это полиэтиологическая патология, которая часто развивается на фоне другого заболевания. К примеру, парез гортани может наблюдаться при протекании воспалительного заболевания, которым может быть ларингит. Также парез гортани может проходить параллельно с такими инфекциями как грипп, ОРВИ, туберкулез, брюшной (или сыпной) тиф, вторичный (третичный) сифилис или ботулизм.

Развитие пареза гортани может быть еще связано с повреждением ветви блуждающего нерва, то есть возвратного нерва, который выходит из грудной полости и проходит к гортани, контактируя с дугой аорты, сердцем, средостением, щитовидной железой и другими органами.

Среди патологических изменений органов, которые могут повредить или передавить возвратный нерв, можно выделить перикардит, аневризм аорты, опухоль (или увеличение) лимфоузлов средостения, а также опухоль пищевода, возможный шейный лимфаденит, рак щитовидной железы, который протекает с образованием зоба.

боль в горле

Спровоцировать парезы гортани может также повышенная голосовая нагрузка, а также вдыхание холодного или запыленного воздуха. Функциональный тип пареза гортани может возникнуть как результат стресса или сильного психо-эмоционального переживания. Случается, что парезы гортани развиваются на фоне истерии, неврастении, психопатии и ВСД.

Преимущества обращения в Юсуповскую больницу

В Юсуповской больнице проводится комплексное лечение парезов гортани и голосовых связок, включающее прием медикаментов, физиотерапию, психологическую профилактику и фонетические упражнения.

Преимуществами обращения в Юсуповскую больницу при парезе голосовых связок являются:

  • высококвалифицированные специалисты, регулярно проходящие повышение квалификации;
  • инновационные методы терапии, которые научно обоснованы;
  • высокоточное оборудование, позволяющее получать результаты обследования после его прохождения;
  • наличие комплексных программ терапии и реабилитации, соответствующих мировым стандартам;
  • возможность получения консультации лечащего врача в удобное время;
  • доброжелательное отношение персонала.

При своевременной терапии парез голосовых связок удается вылечить в минимальные сроки. Для получения консультации ведущих специалистов и записи на прием, свяжитесь с сотрудниками по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Диагностика и лечение

Принимая во внимание, что это достаточно опасное заболевание, его своевременная диагностика и последующее лечение являются важным фактором для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.

Лечащий врач после анализа предъявленных жалоб и внешнего осмотра шеи и ротовой полости назначит одно из следующих обследований: ларингоскопии, включающее изучение месторасположение голосовых связок, наличие воспаления, состояние слизистой гортани и ее целостность, томографию, рентгенографию и электромиографию, позволяющую произвести оценку состояния мышц. Для определения уровня нарушения голосовых функций могут применяться фонография, стробоскопия, электроглоттография.

небулайзер

Проводимая терапия напрямую зависит от причин возникновения заболевания, а также от ее характера. Ее задачей является восстановление основных функций гортани: дыхания и воспроизведения звуков.

Если нарушением голосовых функций стало перенапряжение, лечение не требуется, а необходим отдых, чтобы восстановить их.Применяется терапия лекарственными средствами, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры, среди которых распространена фониатрическая гимнастика при парезе голосовых связок.

Наиболее часто при болезни гортани назначаются (обязательно учитывая причину возникновения болезни) лекарственные средства: противоотечные, антибактериальные, противовирусные, сосудистые, улучшающие функции мозга, активизирующие деятельность мышц, антидепрессанты, витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии опухолей, болезней щитовидной железы, растяжимости мышц, наступления удушья.

К физиотерапии относят электрофорез, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, массаж, психотерапию, фонопедию, гимнастику.Большое значение при реабилитации и терапии паралича гортани и мягкого неба приобрели гимнастика дыхания, включающие в себя медленное выдувание и втягивание воздуха, использование губной гармошки, раздувание щек и выпускание медленно воздуха, удлиненный вдох, а также тренировка мышц шеи.

Предлагаем ознакомиться:  Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных причины и лечение

Для более эффективного курса терапии рекомендуется стационарное лечение, обеспечение покоя голосовых связок, уютная окружающая обстановка, диетическое питание.

Чтобы диагностировать парез гортани потребуется несколько специалистов. Так, к примеру, пациенту не обойтись без отоларинголога, невролога, психоневролога, торакального хирурга, эндокринолога, фониатора и психиатра. Большое значение имеет сбор анамнеза. Именно анамнез может определить тип основного заболевания, по причине которого и возник в дальнейшем парез гортани, а также склонность пациента к психогенной реакции.

Любое обследование пациента с парезом гортани начинается с микроларингоскопии, что позволяет оценить положение голосовых связок, а также расстояние между ними и их состояние. Исследование помогает определить состояние слизистой гортани, присутствие различных воспалительных процессов, в том числе и кровоизлияния.

Эффективным методом диагностики может быть КТ гортани или рентгенография. Оценить сократительную способность мышц гортани можно с помощью электромиографии или электронейрографии. Любое исследование голосовой функции в случае пареза гортани подразумевает также стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию и другое.

В случае подозрения периферического пареза гортани может применяться дополнительное проведение КТ, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца и щитовидной железы, рентген пищевода и КТ средостения. С целью исключить центральный паралич гортани врачи назначают КТ головного мозга и МРТ. Если же при обследовании не будут выявлены морфологические изменения, тогда парез гортани, скорее всего, функционального типа.

Прогноз и профилактика парезов гортани

Парез неба и гортани можно избежать. Для этого необходимо исключить возможную часть причин их возникновения. Это избежание стрессовых ситуаций, перезагрузок голосовых связок, вирусных заболеваний, исключить по возможности курение, вдыхание несвежего воздуха. А также не допустить осложнений болезней, которые могут вызвать парез.

При любых заболеваниях, ведения здорового образа жизни и поддержание иммунитета оказывают благоприятные последствия для организма, увеличивают сопротивляемость организма к различным воспалительным процессам.

Парез гортани лечению поддается полностью, особенно если носит односторонний характер, в последующем не несет никаких последствий после проведенной терапии.

Опасность двухстороннего паралича, в первую очередь характеризуется удушьем, которое может повлечь смерть, полную потерю голоса. Поэтому во избежание таких последствий необходимо своевременно обратиться к врачу с целью излечения.В любом случае, чем раньше начать лечение, обязательно назначенное специалистом (только в этом случаем можно надеяться на его эффективность), тем более радужный прогноз на полное излечение.

Данная болезнь имеет схожие симптомы другими заболеваниями, например, такими как парез неба, в связи с чем нужно уметь вовремя правильно диагностировать заболевание, с целью назначения правильного лечения.

Так как данное заболевание имеет довольно обширный спектр причин возникновения, несет опасность жизни и нормальному функционированию организма к нему надо относиться достаточно серьезно, не затягивать и не пренебрегать назначенным специалистом лечением.

Говорить о прогнозе пареза гортани можно только исходя из его вида. Если лечение было проведено своевременно, а этиологический фактор пареза гортани был устранен, то пациент может быть уверен, что голосовая функция будет восстановлена полностью, но вокальные данные могут быть утеряны навсегда. Если речь идет о функциональном парезе, то заболеванию свойственно самопроизвольное выздоровление.

https://www.youtube.com/watch?v=hOgowh4rIJc

Основной профилактикой пареза гортани является чередование голосовых нагрузок и покоя. Любой человек должен избегать переохлаждения гортани и не пребывать длительно в пыльных помещениях. Также профилактикой послужит своевременное лечение каких бы то ни было воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, лечение инфекционных заболеваний, неврозов, щитовидной железы, а также соблюдение правильной операционной техники при вмешательстве в щитовидную железу.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector