Патологический перелом позвонка: причины, методы терапии

Механизм травмы

Проявления перелома тела позвонка: боль в области позвоночника, где локализуется повреждение, ограничение объема активных и пассивных движений в пораженном вертебральном отделе.

При осмотре выявляется: отечность кожи, иногда — подкожные кровоизлияния в области травмы.

Если перелом затрагивает спинно-мозговой канал и повреждается спинной мозг, он считается осложненным. Смещение костных отломков делает клинику более яркой, так как происходит давление на костный мозг и нервные корешки. Это приводит к выраженным неврологическим расстройствам, характер которых определяется уровнем поражения.

Специфические симптомы, помогающие установить локализацию травмы:

  1. Шейный отдел — боли в области шеи, иррадиирующие в затылок. При давлении костных отломков на спинной мозг беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах, икота, затрудненное глотание. Возможны остановка дыхания и сердечной деятельности, грубые двигательные расстройства.
  2. Грудной отдел — болевой синдром в межлопаточной области, при осмотре резкое напряжение мышц, деформация позвоночника, возможно рефлекторное напряжение мышц живота. Осложненная форма приводит к нарушениям дыхательной функции, чувствительности и физиологических отправлений, параличу конечностей, потери сознания.
  3. Поясничный отдел — вследствие боли пациент стремится не двигаться и лежать на спине. При компрессии нервных структур развиваются нарушения тазовых органов, паралич ног.
  4. Крестцово-копчиковый отдел — выраженная боль, иррадиирующая в ягодицы, ноги и прямую кишку.

Патологический перелом позвонка: причины, методы терапии

Для патологических переломов характерно отсутствие выраженных симптомов. Болевые ощущения умеренные, смещения происходят редко, гематомы и отеки отсутствуют или незначительны. Заболевания, ставшие причиной травмы, редко проявляются до нее. 

Это важно! Внешних признаков перелома практически не наблюдается, и очень часто пациент не сразу обращается за помощью, а о патологии костной ткани узнает уже при обследовании.

Патологический перелом позвоночника – это повреждение позвонков, возникающее в ответ на воздействие незначительной силы. Например, человек может повредить позвоночник при ударе спиной о стену или толчке в спину. Такая патологическая хрупкость костной ткани обусловлена заболеваниями, влияющими на ее структуру.

Патологический перелом позвонка вызван следующими состояниями и болезнями:

  • патология эндокринной системы, особенно паращитовидных желез – из-за нарушения кальциевого обмена;
  • патологический перелом в результате онкологии развивается из-за воздействия токсинов опухоли на ткань кости;
  • при остеомиелите происходит расплавление костной ткани;
  • наиболее частой причиной становится остеопороз, когда происходит изменение структуры кости.

Изменяется только плотность костной ткани, форма кости остается обычной. Специалист в видео в этой статье расскажет подробнее о причинах патологической травмы.

Симптомы

Чаще наблюдают патологический перелом тела позвонка, нежели его отростков. Симптомы ничем не отличаются от обычной травмы. Единственной особенностью является получение травмирования в бытовых условиях.

Клиническая картина во многом зависит от локализации повреждения и количества сломанных позвонков. Патологические переломы редко осложняются повреждением спинного мозга или нервных корешков. Нарушение целостности позвонка умеренное, возможно небольшое смещение (фото).

Травма характеризуется малосимптомностью. На первый план выходят признаки основного заболевания.

Патологический перелом позвонка: причины, методы терапии

Например, патологический перелом при метастазах в позвоночнике сопровождается сильными болями в спине. Но вызваны они ростом опухоли и наблюдаются у человека постоянно. Поэтому сам перелом может остаться незамеченным.

Выделяют несколько основных проявлений.

  1. Боли. Такие ощущения возникают редко. Это связано с низкой активностью болевых рецепторов на фоне основного заболевания. Обычно человек чувствует постоянный дискомфорт в спине, который усиливается при ходьбе.
  2. Нарушение движений. Из-за компрессии сломанного позвонка происходит ограничение объема движений в спине. Наиболее это заметно при повреждении шейного отдела – человек с затруднением поворачивает и наклоняет голову.
  3. Чувствительные нарушения. Человек ощущает покалывание, ползание мурашек в области повреждения.

Если травма случилась на фоне остеомиелита, отмечается повышение температуры тела, ознобы.

Наиболее частным механизмом возникновения повреждений является падение с высоты на пятки при полностью выпрямленных ногах. В такой позиции происходит давление всей тяжести тела на изогнутую пяточную кость, в результате чего она разламывается.

Падение на пятки на прямых ногах составляет около 83% от всех случаев перелома пяточной кости. Остальные 17%, это результат прямого удара по пяткам посторонним предметом, а также травмы вследствие интенсивного сдавливания области.

В подавляющем большинстве случаев патологические переломы позвоночника представляют собой компрессионные переломы, которые могут произойти даже при незначительных нагрузках на тело позвонка, когда патологически измененная костная ткань не выдерживает даже такой минимальной нагрузки.

Патологический перелом позвоночника может произойти при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избыточным образованием паратгормона (гиперпаратиреоз), что вызывает демиелинизацию костной ткани. Такие переломы также возможны при различных злокачественных новообразованиях, как в случаях, когда опухолевый процесс изначально возникает в костной ткани, так и при метастазировании.

Еще одной причиной является остеомиелит – гнойно-некротический процесс, возникающий как в самой костной ткани и в костном мозге, так и в окружающих тканях. Остеомиелит нередко возникает у детей, а также после эндопротезирования, любых повреждений костей, осложняющихся инфицированием (чаще всего золотистым стафилококком).

Причиной таких переломов может стать и абсцесс, развившийся в костной травме в результате травмы. Однако наиболее частой причиной патологических переломов позвоночника является остеопороз, при котором нарушается метаболизм костной ткани, что обуславливает снижение ее плотности, изменение структуры и микроархитектоники, а это, в свою очередь, приводит к повышенной хрупкости костей и их склонности к возникновению патологических переломов.

Отличия от обычного перелома

Есть ряд признаков, по которым патологический перелом можно отличить от травматического:

  • Для нарушения целостности кости не требуется приложения значительной силы. Достаточно просто упасть, споткнувшись, или удариться. Иногда кости ломаются вследствие сокращения мускулатуры.
  • В момент получения травмы и после нее нет интенсивных болевых ощущений. Отеки и гематомы тоже менее выражены.
  • Смещение отломков наблюдается значительно реже, чем при обычных травматических переломах.

Обратите внимание! Очень часто пострадавший не сразу обращается за медицинской помощью, что затрудняет процесс лечения и восстановления в дальнейшем.

Диагностика

Так как симптоматика выражена незначительно, подтвердить диагноз перелома можно только с помощью инструментальных методов исследования. Стандартным методом является рентгенография, проводимая в двух проекциях. Не всегда рентген может выявить повреждение, поэтому требуется дополнительное томографическое обследование.

Так как проявления травмы те же, что и при обычном повреждении, лечение не будет заметно отличаться. Тактику лечебных мероприятий определяет врач. Одновременно проводится восстановление целостности позвоночника и лечение основного заболевания.

В большинстве случаев лечение проводится оперативным методом — установкой накостного или внутрикостного остеосинтеза. Следует помнить, что при остеомиелите хирургическое лечение проводится не сразу, а после удаления очага инфекции.

После операции человек может вести полноценный образ жизни уже через две недели. Рекомендуется только ограничивать физические нагрузки и отказаться от подъема тяжестей.

После основного лечения требуется назначение вспомогательных методов.

Их цель — ускорить восстановление костной ткани и способствовать заживлению перелома.

  1. Медикаментозное лечение. Применяется для устранения воспалительного процесса, обезболивания, восстановления поврежденных хрящей. Осуществляется с помощью разных групп лекарственных препаратов.
  2. Физиотерапия — направлена на нормализацию обменных процессов в тканях, улучшение кровообращение. Процедуры назначают с учетом противопоказаний по основному заболеванию.
  3. Лечебная гимнастика. Проводится для профилактики осложнений и восстановления объема движений спины. Занятия проводятся с инструктором по ЛФК.

Длительность вспомогательных мероприятий зависит от скорости заживления перелома.

Таблица. Лекарства для дополнительной терапии переломов.

Препарат Эффект Инструкция по применению
Ибупрофен, Ортофен Обезболивающий и противовоспалительный Для приема внутрь и наружно
Препараты кальция Восстановление прочности кости Внутрь в течение месяца и более
Артра, Терафлекс Восстановление хрящевой ткани Внутрь в таблетках длительным курсом

Патологический перелом позвонка: причины, методы терапии

Все средства можно приобрести в аптеке, цена на них небольшая.

Патологический перелом позвоночника — состояние нечастое. Ввиду незначительной симптоматики человеку несвоевременно назначается терапия, что приводит к развитию осложнений.

Диагностика повреждений проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр поврежденной конечности врачом, пальпация пострадавшей пятки и сбор жалоб,
  2. Проведение рентгенологического обследования в ходе которого делаются снимки поврежденной стопы в 3 проекциях. В некоторых случаях, для постановки точного диагноза делается снимок и здоровой ноги, по которому выполняется сравнение высоты, длины и угла наклона пятки.

Иногда для постановки диагноза и назначения правильного лечения, врачу требуется более детальная информация о состоянии поврежденной пяточной кости и окружающих ее суставов. В таких случаях больному назначается прохождение компьютерной томографии (КТ).

Запястный туннельный синдром, которые также называют синдромом карпального канала, обуславливается сдавливанием срединного нерва. Симптоматические проявления включают в себя:

  • слабость кисти,
  • болевые ощущения,
  • онемение пальцев,
  • покалывание.

Предварительно диагностировать туннельный синдром можно в домашних условиях: слабость и онемение возникают преимущественно в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного. Болезненные ощущения в безымянном пальце и мизинце возникают при воздействии на другой нерв. При длительном  сдавлении срединного нерва нередко возникает  атрофия, слабость и нарушение двигательной функции в кисти.

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

Определенных причин возникновения туннельного синдрома медициной не выявлено, но существует ряд факторов, способствующих его появлению:

  • растяжения,
  • отеки,
  • нарушение обмена ввеществ,
  • опухоли ствола нерва,
  • ожирение,
  • нарушение кровоснабжения в результате курения,
  • деятельность, связанная с однообразными движениями (в строительстве и работе за компьютером).

Профессиональная диагностика туннельного синдрома запястья может быть выполнена при помощи нескольких методов:

  • электродиагностики, позволяющей определить скорость прохождения импульса по нерву;
  • Теста Фалена – при подъеме рук симптомы усиливаются за счет увеличения давления в карпальном кнаале;
  • оппозиционной пробы – развитая патология не позволяет соединить мизинец с большим пальцем;
  • потряхивания – на начальной стадии заболевания симптомы становятся менее выраженными;
  • теста Тинеля – постукивание по запястью в определенном месте вызывает болевой прострел или покалывание в пальцах;
  • теста Дуркана – аналогичен предыдущему тесту, но в качестве воздействия используется сжатие запястья.

Туннельный синдром подвергается и дифференциальному диагностированию, при котором необходимо исключить такие заболевания, как:

  • артрит,
  • диабетическая полинейропатия,
  • шейная радикулопатия.

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и жалоб пострадавшего, сбора анамнеза (обычно пациент упоминает о незначительной травме) и обследования. Основные методы:

  1. рентгенография, которая наиболее информативна;
  2. компьютерная томография и МРТ;
  3. сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая судить о наличии метастазов;
  4. денситометрия – рентгенологическое исследование для определения плотности кости, помогающее установить остеопороз.

Лабораторные анализы мочи и крови тоже используются в диагностических целях, но являются скорее вспомогательными.

Локализация патологического перелома

Дистрофические и дегенеративные изменения костной ткани, делающие ее хрупкой, особенно выражены в эпифизах костей (участок около сустава) и телах позвонков. Именно эти области чаще всего травмируются при падениях и ударах. 

Поэтому основную массу патологических повреждений составляют переломы лучевой кости в районе запястья, шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника.

Патологическим переломам подвержены различные позвоночные сегменты, но чаще повреждаются нижнегрудной отдел и поясница, так как они испытывают максимальную нагрузку в процессе жизнедеятельности. Наибольший процент костных разломов относится к компрессионной разновидности. Возникновение компрессионного перелома позвоночника свидетельствует об осложнении остеопороза, достигшего критической стадии. На этом этапе болезни такие травмы встречаются у каждого пятого пациента.

Характерным признаком перелома считается уменьшение высоты тела позвонка, выявляемое на рентгене. Именно этот симптом положен в основу определения степени поражения. При первой степени позвонок уменьшается в высоте на 35%, при второй его высота становится меньше в 2 раза, при запущенных стадиях ее уменьшение превышает 50%.

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

Более уязвимы передние отделы тела позвонка. Они разрушаются быстрее, чем задние отделы, поэтому постепенно позвонок становится клиновидным.

Анатомия пятки

Пяточная кость, по своим размерам, является самой большой среди всех, расположенных в стопе человека. Во время движения, она выполняет роль своеобразного трамплина, пружиня при этом.

Пяточная кость располагается под таранной костью стопы и передней малоберцово-таранной и малоберцово-пяточной связкой. Сзади кости имеется бугор больших размеров, от которого идут латеральный и медиальный отростки. Латеральный отросток имеет соединения с подошвенными длинными связками. Медиальный отросток соединяется с сухожилиями, обеспечивающими движения пальцев ног.

Лечение патологических переломов позвоночника

Патологический перелом – характеризуется нарушением целостности кости, что происходит из-за протекания метаболических или деструктивных процессов. Отличительной чертой от обычного перелома является то, что развивается на фоне незначительного травмирующего фактора.

Онлайн консультация по заболеванию «Патологический перелом».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Главной причиной развития подобного состояния является формирование новообразований различного характера в костной ткани. Помимо этого, существует довольно широкий перечень заболеваний, приводящих к такому недугу.

В сравнении с травматическими переломами, патологические не имеют такой ярко выраженной клинической картины. Основу симптоматики составляет незначительный болевой синдром, небольшая отёчность поражённого сегмента, а значительное смещение наблюдается крайне редко.

Правильный диагноз представляется возможным установить лишь на основании инструментальных обследований пациента. Лечение патологии очень часто предполагает проведение хирургической операции.

Международная классификация болезней выделяет для заболевания несколько значений, которые отличаются в зависимости от того, что послужило этиологическим фактором. Таким образом, код по МКБ-10 будет – М 80-М 84.4.

Этиология

Патологическим переломам у детей и взрослых во всех случаях предшествует протекание тяжёлой болезни, которая негативно сказывается на состоянии костной ткани. Тем не менее довольно часто подобное состояние является первым признаком того или иного недуга.

Таким образом, наиболее часто такое проявление развивается на фоне:

  • формирования злокачественных или доброкачественных новообразований костей. Примерно в 50% случаев это происходит из-за появления солитарных кист;
  • протекания фиброзных остеодистрофий или фиброзной дисплазии;
  • развития болезни Педжета или синдрома Реклингхаузена – при этом патологические переломы костей диагностируются в 40% случаев;
  • появления гигантоклеточных новообразований злокачественного характера. Примечательно то, что такое нарушение зачастую появляется из-за метастатического процесса в несколько раз реже при раке первичного характера. Особенностью переломов при метастазировании считается их множественность, нередко у пациентов в ходе инструментальной диагностики обнаруживается одновременно до трёх очагов нарушения целостности той или иной кости;
  • остеопластического костного карциноза;
  • хондром – это самая распространённая форма доброкачественных образований, осложняющаяся патологическими переломами;
  • остеопороза – при этом основную группу риска составляют представительницы женского пола в постклимактерической возрастной категории. Зачастую происходит перелом шейки бедра, лучевой кости и позвонков. Это может привести не только к инвалидизации, но и стать причиной летального исхода;
  • развития таких недугов, как эхинококкоз и туберкулёз;
  • образования костной мозоли;
  • течения остеопсатироза и несовершенного остеогенеза;
  • широкого спектра остеоартропатий;
  • неврогенных нарушений;
  • абсцессов – это одна из наиболее частых источников появления патологического перелома позвоночника;
  • остеомиелита и третичного сифилиса – на этом фоне зачастую происходит нарушение целостности кости голени.

По причине течения одного из вышеуказанных заболеваний провокатором перелома может послужить:

  • падение с небольшой высоты;
  • сильный удар;
  • чрезмерное перенапряжение мышц.

Классификация

Специалисты из области ортопедии или травматологии выделяют несколько разновидностей патологического перелома у детей и взрослых. Наиболее часто используют следующие классификации:

  • по целостности кожи – подразделяются на открытые и закрытые;
  • в зависимости от вовлечения сустава – бывают внутрисуставными и внесуставными;
  • по тяжести протекания – могут быть полными и неполными.

Типы переломов

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

В зависимости от формы такое осложнение многих недугов существует в следующих видах:

  • винтообразный;
  • косой;
  • продольный;
  • поперечный;
  • оскольчатый;
  • клиновидный;
  • вколоченный;
  • компрессионный перелом позвоночника встречается чаще всего.

Симптоматика

Основным клиническим проявлением такой патологии как у ребёнка, так и взрослого является искривление верхней или нижней конечности. Подобная деформация может быть обусловлена:

  • повторяющимися переломами;
  • формированием трещин;
  • мышечной гипотрофией.

Дополнительными признаками могут служить:

  • незначительный или умеренно выраженный болевой синдром, локализация которого будет отличаться в зависимости от того, какая кость была подвержена патологии. Например, при переломе ключицы болезненность будет локализоваться в верхней части грудной клетки, поражение бедренной кости приведёт к болям в ноге, реже отмечается хромота при ходьбе. Крайне редко встречается нарушение целостности костей черепа, но даже в таких серьёзных случаях болевые ощущения по своей максимальной степени выраженности будут напоминать мигрень;
  • слабовыраженная отёчность проблемной зоны;
  • формирование костной мозоли.

Во время диагностики значительное смещение и кровоизлияния обнаруживаются достаточно редко. Наиболее часто отмечается наличие таких признаков:

  • компрессионные поражения;
  • появление надгибов и крупных трещин;
  • вдавливание или перелом трубчатых костей.

Вышеуказанные факторы, а также отсутствие патологической подвижности приводит к тому, что пациенты поздно обращаются за квалифицированной помощью.

В некоторых случаях подобная симптоматика может дополняться клиническими признаками той болезни, которая могла спровоцировать патологический перелом ключицы, шейки бедра, голени, ребра или позвоночника.

Диагностика

При возникновении симптоматики следует проконсультироваться у травматолога, однако дальнейшие диагностические мероприятия также может совершить врач-ортопед или онколог.

Установление правильного диагноза основывается на осуществлении широкого спектра инструментальных обследований, но не последнее место в диагностике занимают такие врачебные манипуляции:

  • ознакомление с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для выявления хронического недуга, который мог послужить провокатором патологического перелома позвонка или нарушения целостности кости любой другой локализации;
  • осуществление тщательного физикального осмотра, который заключается в пальпации проблемной области. Во время такого процесса клиницист следит за реакцией больного;
  • проведение детального опроса пациента – для установления степени выраженности основной симптоматики и возможного наличия дополнительных признаков.

Наибольшей диагностической ценностью, среди лабораторных исследований, обладает общеклинический анализ крови. Поскольку патологический перелом бедра, ребра, ключицы или другой кости иногда выступает в качестве первого симптома той или иной патологии, то такое диагностическое мероприятие поможет выяснить, какой именно негативный процесс протекает в организме пациента.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • рентгенографию – процедура имеет наибольшее значение в определении причины развития подобной патологии;
  • КТ и МРТ – проводится для получения точной картинки проблемной области и оценивания состояния кости, что также поможет установить форму патологического перелома шейки бедра или ребра, ключицы или голени, позвоночника или черепа;
  • сцинтиграфию – дают возможность выявить присутствие метастаз;
  • денситометрию – процедура показана при подозрении на остеопороз;
  • биопсию – иногда даёт возможность установить характер болезни-провокатора, вызвавшей появление перелома ключицы или любой другой локализации.

Проведение денситометрии

Лечение

Схема терапии переломов патологического характера всегда хирургическая и направлена на достижение следующих целей:

  • купирование болевых ощущений;
  • облегчение ухода за пострадавшим от патологии;
  • раннее восстановление работоспособности;
  • улучшение психоэмоционального состояния пациента;
  • предупреждение развития осложнений.

Тактика хирургического лечения патологических переломов диктуется этиологическим фактором. При образованиях доброкачественной природы показано полное иссечение поражённого участка, а в случаях со злокачественными опухолями на первый план выходит химиотерапия и лучевая терапия.

В остальных случаях обращаются к:

  • эндопротезированию;
  • укреплению поражённого сегмента костным цементом;
  • замещению дефекта трансплантатом;
  • фиксации обломков кости при помощи гвоздей, пластин, штифтов, винтов или аппарата Илизарова.

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих формирование патологического перелома ключицы, бедра, голени или любой другой кости не существует.

Необходимо лишь несколько раз в год походить полный осмотр в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Это даст возможность либо выявить протекание патологического процесса, либо на ранней стадии диагностировать подобное заболевание.

Патологический перелом происходит от незначительных травм. Даже пустяковое падение с высоты своего роста может стать причиной патологии.

Кости человека становятся хрупкими и ломкими в результате старения организма, болезней опорно-двигательного аппарата, генетических аномалий.

Давайте разберем подробнее, что же такое патологический перелом, причины и симптомы, методы лечения, какой врач лечит болезнь.

Что это такое

Патологический перелом — это нарушение целостности костной ткани, обусловленное патологической перестройкой кости. В нормальном состоянии костная ткань постоянно разрушается и восстанавливается. Эти процессы уравновешивают друг друга.

С 30-ти до 40-ка лет кости человека готовятся к старости. Без укрепления организма в последующие 10 лет возникает дисбаланс между образованием и резорбцией костной ткани. Далее ежегодно теряется масса костных соединений.

У кого-то раньше, у кого-то позже появляется возможность получить патологический перелом.

В отличиеот обычного перелома, патологическая травма проходит сравнительно безболезненно. Если пациент до этого момента не наблюдался в больнице, он некоторое время может ходить с переломом, списывая травму на обычный ушиб. Это затрудняет диагностику и лечение.

Классификация переломов пяточной кости

И это действительно так, однако, насколько сильным должно быть механическое воздействие на тело человека, чтобы кость сломалась? Почему у одних людей после механических травм появляются гематомы, возникает сильная боль, а кость не ломается, а у других случается перелом костей от совсем незначительных ударов, так сказать «на ровном месте».

Патологические переломы — это обычные переломы, которые характеризуются нарушением целостности костной ткани. Они имеют такую же симптоматику, как и обычные, точно так же диагностируются и лечатся такими же способами.

Особенность патологических переломов — причина их появления. Для образования такого перелома вполне достаточно удара совсем небольшой силы.

Медицине известны случаи, когда у людей ломались кости от того, что человек просто напрягал мышцы, или его крепко обнимали.

Возникновение патологических переломов обусловлено особыми патологическими изменениями в костной ткани человека, из-за чего она теряет свою прочность и становится хрупкой. Вполне естественно напрашивается вопрос: что может стать причиной таких изменений. А причина таких изменений — это целый ряд заболеваний и некоторые физиологические процессы в организме человека.

Деструктуризация костных тканей человека провоцируется целым рядом заболеваний. К таковым можно отнести:

  • остеопороз;
  • онкологические заболевания;
  • остеомиелит;
  • гиперпаратиреоз;

Все эти заболевания в результате своего развития поражают костную ткань человека, уменьшают её массу и изменяют структуру. На рентгеновском снимке очень легко увидеть деструктуризованные составляющие скелета. Они имеют более тонкий внешний вид, а в некоторых местах даже прозрачный.

Ещё одной причиной изменения качества костной ткани являются естественные возрастные гормональные перестройки организма (касается женщин, переживших климакс) и врождённые аномалии формирования костной ткани (касается маленьких детей). Как в первом, так и во втором случае кости являются настолько ломкими и так долго заживают, что за совсем непродолжительное время у человека может случиться деформация скелета.

Причина патологических переломов — это определённые заболевания, или сбои в работе организма. Отсюда можно сделать вывод, что основной способ борьбы с такими переломами — это избавление от этих самых болезней-провокаторов.

И вот здесь особая бдительность требуется от самого пациента. Как указывалось ранее, патологические переломы мало чем по своей симптоматике отличаются от обычных.

Чтобы понять, что перелом носит патологический характер, сам пострадавший должен понимать насколько сильным было воздействие на пострадавшую часть тела.

Способ лечения патологических переломов производится по стандартной и весьма логичной схеме. С одной стороны, больному производят все манипуляции, направленные на срастание сломанной кости, а с другой назначается лечение, направленное на избавление от болезни, приведшей к ломкости костей. Назначать такое лечение может только врач.

Травмы этой части стопы классифицируются по степени тяжести возникших повреждений. Они бывают:

  • Легкой степени. Патология может заключаться в образовании небольших трещин и сколов костной ткани. При этом такой перелом пятки происходит без смещения поврежденных участков,
  • Средней тяжести. Пяточный сустав при травме остается неповрежденным, однако наблюдаются сдвиги фрагментов костных тканей,
  • Тяжелыми повреждениями. Суставы костных тканей повреждаются. Одновременно с этим происходит смещение отдельных осколков и возникновение трещин в близлежащих костных структурах.

В большинстве случаев пострадавшие с легкой степенью повреждения не обращаются за медицинской помощью, и даже не подозревают о наличии перелома, принимая его за разрыв связок или ушиб.

Стратегия лечения

Осуществляется осмотр пациента. При наличии в анамнезе ранее перенесенных переломов тел позвонков или длительного протекания остеопороза формируется кифоз, нередко с боковым искривлением. Кроме деформации спины, возможно обнаружение гематом и отека в пострадавшей области.

Врач-травматолог выявляет боли при пальпации, усиливающиеся при попытках пациента привстать или повернуться. Объем пассивных движений также резко ограничен из-за выраженной болезненности.

При появлении неврологического дефицита обязательно проводится консультация соответствующего специалиста, который назначит необходимое лечение.

Лабораторные методы:

  • общий анализ крови — умеренные воспалительные изменения, в том числе лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможны проявления анемии;
  • биохимический анализ крови — колебания уровня кальция, увеличение щелочной фосфатазы, изменения белковых фракций;
  • анализ мочи — наличие кальция и метаболитов коллагена, входящего в состав костного каркаса.

В срочном порядке проводится рентгенография. С ее помощью уточняется не только локализация травмы и ее выраженность, но и наличие костной резорбции, которая послужила возможной причиной повреждения. Часто диагноз перенесенного перелома выставляют при обнаружении костной мозоли.

Для нейровизуализации и оценки повреждения не только костной ткани, но и спинного мозга проводят магнито-резонансную томографию. Уточнить локализацию перелома и степень разрушения позвонков позволит компьютерная томография.

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

Оценить состояние костно-мозгового канала и его содержимого можно с помощью миелографии.

Определить степень деминерализации поможет рентгеновская денситометрия. Она в обязательном порядке проводится при подозрении на остеопороз, особенно в пожилом возрасте.

Для выявления костных метастазов применяется сцинтиграфия — введение радиоактивных изотопов.

При подозрении на перелом позвонков, родственники или окружающие должны немедленно вызвать Скорую Помощь для срочной доставки человека в отделение травматологии и ортопедии. Очень важна правильная транспортировка на жестких носилках с максимальной осторожностью и надежной фиксацией пострадавшего отдела позвоночника. Желательно предварительно ввести обезболивающий препарат.

Терапия является комплексной, включает лекарственное воздействие, физиотерапию, при необходимости активную помощь ортопедов и нейрохирургов.

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

Как правило, применяются строгая иммобилизация — постельный режим с использованием ортопедической кровати, корсетов, в том числе воротника Шанца при переломах шейного отдела позвоночника. При разрушении нескольких позвонков или наличии осложнений проводят скелетное вытяжение.

Если травма произошла вследствие остеопороза, врачи стационара срочно назначат лечение, одновременно направленное на заживление повреждения и остановку дальнейшего костного разрушения. Экстренная терапия особенно нужна при появлении неврологических расстройств, чтобы помочь человеку избежать серьезных угроз для здоровья и жизни.

Консервативное лечение может быть самостоятельным методом или применяться как дополнительная мера при подготовке к операции и в реабилитационном периоде после нее. При выборе метода терапии учитывают степень разрушения позвонка, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней, распространенность процесса.

Необходимым компонентом лечения является применение лекарственных средств. Для снятия болей и уменьшения сопутствующего воспаления используют препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анестетики;
  • глюкокортикостероидные гормоны коротким курсом;
  • инфузионная терапия (Гемодез, Реополиглюкин) — для нормализации реологии крови и кровоснабжения пораженного вертебрального отдела;
  • сосудистые препараты — для улучшения микроциркуляции в костной ткани;
  • антиоксиданты — для обрыва процесса окислительного стресса.

Пациента следует предупредить о необходимости активного и продолжительного лечения.

Хирургические способы воздействия играют ведущую роль. Обычно это вынужденная мера, особенно при поражении костей онкологической этиологии.

При разрушении более половины тела позвонка его удаляют. Также операция показана при безрезультатности консервативных мер, при воздействии костных фрагментов на межпозвонковое отверстие и нервный корешок, что приводит к неврологической симптоматике.

Затем проводится вертебропластика для восстановления прочности позвонка и его фиксации: используют специальный цемент или костный аутотрансплантат. Происходит стабилизация пострадавшего отдела, сам позвонок становится выше и крепче, реабилитация пациента ускоряется. Метод считается безопасным и эффективным.

Применяется реконструктивное вмешательство — вживление металлических имплантов или укрепление костей с помощью пластин, штифтов.

В восстановительном периоде применяются следующие оздоровительные методики:

  1. Физиопроцедуры — электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых средств, кальцийсодержащих препаратов. Также используют импульсную электротерапию. В стадии заживления переломов эффективны магнитотерапия и теплолечение с использованием целебных грязей.
  2. Лечебная физкультура — в минимально допустимом объеме проводится даже на этапе иммобилизации. Это хорошая профилактика образования пролежней, стимул к восстановлению тонуса мышц и функций суставов.
  3. Осторожный массаж с целью расслабления мышц и улучшения кровоснабжения пострадавших тканей.

После выписки из стационара пациент получает длительные курсы кальцийсодержащих препаратов, хондропротекторов, витамино-минеральных комплексов. Необходимо регулярно выполнять назначенный курс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок по согласованию с наблюдающим доктором.

Специалисты научат делать самомассаж, он также является хорошим подспорьем в процессе реабилитации в домашних условиях. Часто требуется помощь психотерапевта и назначение антидепрессантов.

Пациент должен понимать, что после перенесенного компрессионного перелома позвонка нужно поменять образ жизни и питание. Рацион следует обогатить минералами, легко усвояемыми белками, витаминами. Важно отказаться от вредных привычек.

Классификация

Типы переломов

Лечение

От года к году медики с тревогой отмечают увеличение случаев патологических переломов. В большинстве случаев они связаны с таким явлением как уменьшение плотности костной ткани в результате остеопороза.

К сожалению, большинство безрецептурных средств, рекомендуемых для профилактики и лечения остеопороза, не решают проблему, так как содержащиеся в них полезные вещества просто не усваиваются организмом.

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

Поэтому при остеопорозе необходимо назначение препаратов, влияющих на саму структуру «больной» костной ткани.

Едва ли не каждый взрослый человек так или иначе сталкивался с патологическими переломами – либо на собственном печальном опыте, либо на примере родственников и знакомых.

Увы, наряду с переломами позвонков, перелом шейки бедра и дистального эпифиза лучевой кости действительно относятся к наиболее часто встречающимся патологическим переломам. Однако есть и хорошая новость: на сегодняшний день эти травмы во многих случаях можно предупредить.

Патологический перелом – это нарушение целостности кости в месте ее патологической перестройки.

Чаще всего патологический перелом случается «на ровном месте» – то есть в том случае, когда сила удара (при ушибе или падении) является явно недостаточной для того, чтобы повредить здоровой костной ткани.

При этом типичный рассказ о травме выглядит примерно так: «Да вроде ж и не сильно стукнулась, а вот руку сломала». Или: «Каждый год зимой 1-2 раза падаю, как и все люди. А в этом году вроде бы совсем легонько упала и получила перелом фактически на ровном месте».

При этом клинически признаки патологического перелома полностью совпадают с таковыми при обычных переломах. Фактически, единственной отличительной особенностью данного повреждения является то, что патологический перелом чаще всего возникает при незначительной травме. Поэтому пациенты нередко обращаются за медицинской помощью слишком поздно, даже не догадываясь, что у них возможен перелом.

Патологические переломы: рассмотрим возможные причины

Особенно часто «пропускаются» патологические переломы позвоночника (которые в подавляющем большинстве случаев представляют собой компрессионные переломы, локализующиеся в теле позвонка).

Представить себе суть этого повреждения немедику легче всего, проведя аналогию между губчатой костью позвонка и ломтем свежего хлеба. Если сжать хлеб пальцами, мякиш сомнется – так же «сминается» и тело позвонка при компрессионном переломе.

Заживление же этой травмы будет чем-то похоже на восстановление формы не слишком сильно «помятого» хлеба, только очень растянутое во времени.

При нарушении высоты позвонка, позвоночник деформируется (возникает кифоз), что способствует повреждению других позвонков и прогрессированию кифоза.

В случае же сопутствующего травме сдавления нервных окончаний, возникает боль, парез (онемение, «мурашки») и слабость мышц в соответствующей зоне иннервации.

При патологическом переломе при опросе больного в некоторых случаях можно выявить в анамнезе жалобы на боль и дискомфорт в области, где впоследствии возник перелом.

Окончательный диагноз патологического перелома может быть подтвержден (или опровергнут) после рентгенографии или компьютерно-резонансной томографии.

Причинами патологических переломов являются состояния, ведущие к деструкции костной ткани. Так, деминерализации костной ткани способствует избыточное образование гормона паращитовидных желез (паратгормона), что встречается при гиперпаратиреозе, в том числе вызванном аденомой паращитовидной железы.

Клинические проявления патологического перелома позвоночника

Признаки появления перелома костных тканей пятки являются очень яркими и включают в себя такие симптомы:

  • Моментальное возникновение сильной и резкой боли в области пятки, при которой полностью нарушается функция ходьбы. Боль охватывает всю стопу и иногда отдает в область голени. При попытках опереться на пострадавшую ногу боль усиливается и пострадавший может потерять равновесие. Однако при этом не нарушается работа голеностопного сустава,
  • При попытках ощупать поврежденную область у пострадавшего возникает усиление боли,
  • Область пятки, и в большинстве случаев вся ступня, практически мгновенно начинают опухать. Отечность может распространяться и на ахиллово сухожилие,
  • Независимо от тяжести травмы, патология сопровождается появлением гематомы.

В том случае, когда повреждение пятки возникает со смещением, искривление становится заметно визуально. Патологию можно легко разглядеть при сравнении обоих стоп.

Компрессионные переломы тел позвонков, в т.ч. и при патологических переломах нередко сопровождаются поражением спинного мозга и его корешков, что приводит к возникновению характерной симптоматики в виде болевого синдрома, нарушений чувствительности, парезов, нарушения функции тазовых органов.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии или МРТ.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а в некоторых случаях и сразу после травмы, используется хирургическое лечение. Хирургическое лечение также применяется для профилактики последующей деформации поврежденного позвонка и смежных с ним позвонков. С этой целью может быть использована установка металлоконструкций, которые закрепляются в теле позвонка и фиксируют поврежденный сегмент позвоночника, создавая предпосылки для срастания перелома и компенсируя утраченную опорную функцию позвоночного столба.

В настоящее время все более активно используется вертебропластика – введение в тело позвонка специального костного цемента, укрепляющего тело позвонка. Еще один вариант хирургического лечения – кифопластика, введение в тело позвонка воздушного баллона, который раздувается под давлением и восстанавливает утраченную высоту позвонка; после этого воздушная полость заполняется цементом.

Преимуществом кифопластики является возможность исправления деформации как самого позвонка, так и позвоночного столба в целом, а также возможность более безопасного введения цемента в уже подготовленную полость.

Патологические переломы: лечение и профилактика

Чтобы сломать кость при наличии патологии не требуется особой нагрузки, поэтому осторожность и избежание травмоопасных ситуаций в качестве профилактической меры не эффективны. 

Предотвратить развитие болезни тоже практически невозможно. 

Патологический перелом позвонка: причины, методы терапии

Это важно! Единственным способом снизить риск получения патологического перелома являются регулярные медицинские обследования. Они помогут выявить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.

Профилактика возникновения повреждений такого типа включает в себя соблюдение общих правил безопасности:

  • Перед интенсивными занятиями спорта проводить тщательную разминку,
  • Не совершать прыжков с большой высоты,
  • Во время совершения любых прыжков, приземляться на близко поставленные друг к другу и слегка согнутые в коленях ноги,
  • Заниматься бегом и интенсивными нагрузками только в подходящей обуви. Обувь с тонкой подошвой не подходит для занятий спортом,
  • Не бегать и не прыгать на твердые поверхности. Асфальт также не подходит для занятий беговыми видами спорта.

Занятия спортом после перелома пятки должны быть щадящими. В течение первых 8-12 месяцев после заживления кости исключен интенсивный и длительный бег, а также подъем тяжестей.

Осложнения

При позднем или неправильном начале лечения, после перелома пятки может развиться ряд осложнений:

  • Развитие остеопороза,
  • Плоскостопие,
  • Появление хромоты и искривление стопы,
  • Артроз подтаранного сустава,
  • Вальгусная деформация стопы, при которой ступня искривляется в сторону х-образным образом.

Также при неправильном лечении или отсутствии должного внимания к восстановительным процедурам, существует риск возникновения неизлечимого нарушения опорной функции поврежденной ступни.

Реабилитация

Патологический перелом позвоночника сопровождается небольшим смещением

После перелома пятки обязательно проводится реабилитация. Она необходима, поскольку за длительный период, в течение которого стопа была обездвижена, мышечные ткани значительно ослабли.

В период реабилитации восстановление проводится с помощью таких процедур:

  • Физиотерапия. Включает в себя посещение сеансов электрофореза, могнитотерапии, кварцевания (УФО). ударно-волновая терапия,
  • Лечебный массаж,
  • Занятия в кабинете лечебной физкультуры (ЛФК). Выполняются специальные упражнения для разминки стоп. Также больному показаны щадящие нагрузки на велотренажере.

Эти мероприятия позволяют ускорить процесс восстановления упругости мышечной ткани, а также предупредить развития застойных явлений. Длительность реабилитации после перелома пятки зависит от сложности патологии и особенностей организма больного. Минимальный срок восстановления после такой травмы составляет 2-3 месяца.

Во время восстановительного периода больному важно правильно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать молочные, а также содержащие желатин и кальций продукты. Пища должна быть богата витаминами Е, С и D.

Также в большинстве случаев, в течение 5-6 месяцев после перелома пятки, пациенту показано ношение ортопедической обуви.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector