Перелом глазницы орбиты глаза причины виды и последствия

Перелом глазницы (орбиты глаза): причины, симптомы, методы лечения, последствия

Перелом нижней стенки орбиты глаз — один из широко известных видов травм. Сама глазница представляет собою углубление в черепе, в котором находится глазное яблоко. В соответствии со статистическим сведениям, в большей степени глазничным переломам подвергаются мужчины в возрастной группе от 20 до 40 лет.

В большинстве ситуаций перелом кости орбиты глаза появляется вследствие травм, удара, падения с возвышенности, дорожно-транспортных происшествий, использования огнестрельного оружия, домашних и производственных травм. Непосредственно перелом появляется вследствие внезапного повышения показателей давления в зоне глазной орбиты. Глазничные переломы, как правило, сопровождаются травмами скул, носа, лобной кости и т.д.

Получить перелом орбиты глаза можно вследствие:

  • Автомобильной аварии. Во время ДТП оказывается большое давление на череп, особенно на его лицевую часть.
  • Драки. Удар в область носа, лба или скул может повлечь за собой травму глаза, вплоть до перелома орбиты.
  • Удара прикладом или прицелом огнестрельного оружия. Если неправильно использовать, например, ружье или винтовку, то во время выстрела отдача может стать причиной травмы.
  • Нападения. Преступник во время ограбления или оказания ему сопротивления вполне может ударить свою жертву тяжелым предметом по лицу, чтобы оглушить или ослепить.
  • Занятий спортом. Давно известно, что различные единоборства – довольно травмоопасные виды спорта. Особенно бокс, большинство ударов в котором приходятся по голове. Также в этот список можно включить баскетбол и футбол. Во время матча противники могут толкнуть друг друга или неудачно столкнуться, что часто ведет к травмам.
  • Несчастного случая. Неудачное стечение обстоятельств может подстеречь дома, на работе или на прогулке. Например, можно просто поскользнуться на льду и повредить глазную орбиту.
  • Падения с большой высоты. Это влечет за собой множество различных повреждений, в том числе травмы черепа.

Глазное яблоко располагается в углублении черепа. Его называют орбитой, в которой есть стенки, вершина и основание. При травме костная ткань повреждается, это приводит к перелому глаза. В зависимости от повреждения кожи, переломы бывают:

  • закрытые – находятся внутри;
  • открытые – повреждают кожу.

По тяжести травмы делятся на:

  • перелом со смещением (без помощи хирурга в этом случае не обойтись);
  • травмы без смещения;
  • трещины без перелома.

Симптомы

Вылечить травму вам поможет врач. Главное – найдите проблему за разными симптомами.

Основные симптомы перелома нижней орбиты глаза:

  1. Отек области вокруг глаза.
  2. Слабая подвижность глазного яблока.
  3. Диплопия – раздвоение предметов.
  4. Энофтальм – смещение глазного яблока внутрь глазницы, либо же наоборот (экзофтальм).
  5. Хруст в нижней части глазницы.
  6. Сильные боли в области глаза.
  7. Наличие гематом.

Рентген

Рентген глазных орбит является одним из главных методов исследования глазного яблока и внутренних тканей. Он помогает получить изображение с помощью рентгенологического аппарата. Такой метод выявляет:

  • туберкулез и разные заболевания глазницы;
  • остеому;
  • врожденную аномалию.

Такой вид диагностики является лучшим благодаря тому, что:

  • можно определить разные дефекты и распознать заболевания ранних стадий;
  • подходит для любого возраста;
  • можно получить хороший снимок для сохранения в компьютере;
  • стоит дешево.

Метод 1. Сначала врач осматривает состояние травмы, после чего проводит пальпацию. При установлении диагноза он должен рассказать о симптомах. Это очень важно.

Метод 2. Рентген орбиты нужно проводить постоянно. С помощью такого метода вы увидите состояние костной ткани.

Сначала больному нужно оказать первую помощь. Требуется обработать место травмы, а затем наложить антисептическую повязку. После этого, в скором времени, требуется вызвать медицинскую помощь. В случае, если больной обошелся легкой травмой – линейным переломом, можно лечиться консервативным путем. Больному нельзя сильные нагружать дыхательные пути.

Данный метод также может назначаться, если хирургическое вмешательство может вызвать осложнения из-за излишнего давления на глазницу. Если наоборот, перелом высокой степени тяжести и сопровождается ухудшением или потерей зрения, нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции перелома орбиты глаза, врач будет удалять мертвые ткани и заниматься восстановлением костей.

Перелом глазницы орбиты глаза причины виды и последствия

Типы операций делятся на 3 вида:

  • ранняя операция – проведена в течение 2 недель после перелома, является наиболее эффективной;
  • операция “серого периода” – от 2 недель до 4 месяцев после получения травмы;
  • поздняя операции (остеотомия) – 4 месяца и больше.

Последствия

Негативные последствия любых травм, особенно если это касается костей лицевого черепа, могут привести к плачевному исходу.

Вероятность тяжелых последствий после травмы орбиты глазницы будет напрямую зависеть от характера травмы, оперативности оказания неотложной помощи и от вовлечения в процесс зрительного нерва, сосудов и мышц глазного яблока. Среди самых частых последствий перелома орбиты глаза(фото травмы выше) можно выделить:

  1. Нарушение зрительной функции в том случае, если происходит повреждение канала, в котором проходит зрительный нерв, а также самого нерва.
  2. Отклонение зрительной оси глаза, а в итоге, удвоение изображения (в клинике такое состояние называют диплопией).
  3. Косоглазие. Состояние, когда человек, смотря на какой-либо предмет перед собой, не может зафиксировать на нем взгляд одновременно обоими глазами. Это обусловлено нарушением скоординированной работы мышц глазного яблока вследствие травмы и нарушения их иннервации.
  4. Присоединение бактериальной инфекции, так как это опасная локализация, в том плане, что в этом месте расположено очень много сосудов, все это может привести к септическому шоку, если вовремя не назначить терапию.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли париться в бане и греть суставы при артрозе? Можно ли в бане париться при артрозе коленного сустава

Осложнения

Перелом орбиты глазницы может привести к следующим осложнениям:

  1. Деформация лица.
  2. Ухудшение зрения.
  3. Косоглазие, диплопия.
  4. Плохая подвижность глазного яблока.

Своевременное обращение к врачу позволит снизить риск появления данных осложнений. Если же не обращаться к врачу в течение определенного времени, состояние больного будет ухудшаться.

При отсутствии лечения, через 2 недели после перелома начинают образовываться фиброзные сращения, костные стенки глазной орбиты начинают разрушаться. Начинает образовываться рубцовая ткань, из-за которой происходит деформация лица.

По истечению 3 месяцев деформация считается сформированной.

Если вовремя не начато лечение, после образовавшейся гематомы, со временем происходит отложение нитей фибрина, а в итоге образуются фиброзные сращения. С которыми затем придется длительно и болезненно бороться.

Эти советы нужно обязательно запомнить:

  • Не запрокидывайте голову назад.
  • Для остановления кровопотери поставьте тампон в ноздри.
  • Для уменьшения отека приложите что–то холодное.
  • Промойте раны дезинфицирующим раствором (“Хлоргексидином”). Перекись в этом случае бесполезна.
  • Автомобильной аварии. Во время ДТП оказывается большое давление на череп, особенно на его лицевую часть.
  • Драки. Удар в область носа, лба или скул может повлечь за собой травму глаза, вплоть до перелома орбиты.
  • Удара прикладом или прицелом огнестрельного оружия. Если неправильно использовать, например, ружье или винтовку, то во время выстрела отдача может стать причиной травмы.
  • Нападения. Преступник во время ограбления или оказания ему сопротивления вполне может ударить свою жертву тяжелым предметом по лицу, чтобы оглушить или ослепить.
  • Занятий спортом. Давно известно, что различные единоборства – довольно травмоопасные виды спорта. Особенно бокс, большинство ударов в котором приходятся по голове. Также в этот список можно включить баскетбол и футбол. Во время матча противники могут толкнуть друг друга или неудачно столкнуться, что часто ведет к травмам.
  • Несчастного случая. Неудачное стечение обстоятельств может подстеречь дома, на работе или на прогулке. Например, можно просто поскользнуться на льду и повредить глазную орбиту.
  • Падения с большой высоты. Это влечет за собой множество различных повреждений, в том числе травмы черепа.
    перелом стенки орбиты глаза

Переломы всегда возникают в результате физического воздействия, нарушение целостности глазницы не является исключением:

  1. По статистике, большая часть таких повреждений приходится на мужскую часть населения, так как представители сильного пола получают подобные травмы в результате драк, если удар приходится в район глаза или переносицы.
  2. Еще один распространенный источник переломов орбиты -это автомобильные аварии, при столкновении часто удар приходится на лицо.
  3. Травмы при занятии спортом.
  4. Несчастные случаи, падения и удары об тупые жесткие предметы.

Строение глазницы

Орбита имеет четыре стенки, прочно скрепленные друг с другом: верхнюю, нижнюю, наружную и внутреннюю. Так как глазница пирамидальной формы, то у нее также имеется основание и вершина. Основание расположено ближе к наружной части черепа, а противоположная сторона орбиты уходит острием вглубь, к глазничной щели, где соединяется с каналом зрительного нерва.

Строение глазницы:

  1. Верхняя стенка сформирована лобной костью и соседствует с передней черепной ямкой. Внутри лобной кости находится лобная пазуха. По этой причине, если в этой пазухе возникает воспаление, оно переходит и на глаз.
  2. Нижняя стенка образуется частью верней челюсти. Она также граничит с пазухой, но с гайморовой, возникающие в ней воспалительные процессы легко начинают распространяться и на орган зрения.
  3. Наружная стенка страдает реже всего, так как состоит сразу из трех костей глазницы: клиновидной, скуловой и лобной и является наиболее прочной.
  4. Внутренняя стенка обладает самой хрупкой структурой. Виной тому решетчатая кость, именно она формирует этот участок орбиты. Для нарушения целостности стенки достаточно несильного удара тупым предметом. Повреждение костной ткани и века приводит к попаданию воздуха, в следствии чего образуется мягкая опухоль, при пальпации явственно чувствуется перемещение воздуха, слышен хруст. Возникающие воспаления в этой области легко перекидываются на глазничную впадину.
Предлагаем ознакомиться:  Давление при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Глазное яблоко имеет множество отходящих от него нервов и сосудов, по этой причине костная ткань орбитальной впадины испещрена отверстиями.

Симптоматика

Одним из первых признаков перелома глазницы являются резкие болевые ощущения в глазу и области вокруг него. Но, так как подобный симптом возможен при любом заболевании зрительного аппарата, то необходимо учитывать совокупность факторов.

  1. Зрение пострадавшего теряет четкость, изображения он видит, «как в тумане».
  2. Отек глаза и близлежащих тканей.
  3. Скопление крови и, как следствие, синий оттенок кожи лица и век.
  4. Из-за гематом и отеков больной не может полностью открыть глаз, сомкнуть веки также становится затруднительно.
  5. Потеря подвижности глазного яблока.
  6. При пальпации в предполагаемом месте перелома наблюдается крепитация.
  7. Часто при травмах такого рода возникает двоение в глазах.
  8. Смещение глазного яблока – оно может сдвинуться в сторону от своей оси или вперед, либо же уйти глубже в орбиту.
  9. Гиперемия глаза.
  10. В некоторых случаях переломов орбиты глаза наблюдается кровотечение.
  11. Косоглазие – глаза пострадавшего не смотрят в одну точку.
  12. Опущение верхнего века.
  1. Отек области вокруг глаза.
  2. Слабая подвижность глазного яблока.
  3. Диплопия – раздвоение предметов.
  4. Энофтальм – смещение глазного яблока внутрь глазницы, либо же наоборот (экзофтальм).
  5. Хруст в нижней части глазницы.
  6. Сильные боли в области глаза.
  7. Наличие гематом.

Рентген

Оперативное вмешательство

Сначала больному нужно оказать первую помощь. Требуется обработать место травмы, а затем наложить антисептическую повязку. После этого, в скором времени, требуется вызвать медицинскую помощь. В случае, если больной обошелся легкой травмой – линейным переломом, можно лечиться консервативным путем. Больному нельзя сильные нагружать дыхательные пути.

Данный метод также может назначаться, если хирургическое вмешательство может вызвать осложнения из-за излишнего давления на глазницу. Если наоборот, перелом высокой степени тяжести и сопровождается ухудшением или потерей зрения, нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции перелома орбиты глаза, врач будет удалять мертвые ткани и заниматься восстановлением костей. Типы операций делятся на 3 вида:

  • ранняя операция – проведена в течение 2 недель после перелома, является наиболее эффективной;
  • операция “серого периода” – от 2 недель до 4 месяцев после получения травмы;
  • поздняя операции (остеотомия) – 4 месяца и больше.

Классификация

Классифицируют глазничные переломы в основном по анатомическим признакам. Однако для медиков большое значение играет не только место, где располагается поврежденный участок, но и насколько сильно произошло нарушение целостности костной ткани, что представляется возможным определить по степени энергетического воздействия.

Исходя из целостности поверхности кожи, различают:

  • Открытые, которые контактируют с внешней средой и с придаточными пазухами носа.
  • Закрытые, которые не имеют контакта с внешней средой.

«Гидравлическая» теория возникновения перелома нижней стенки глазницы

Исходя из тяжести повреждения:

  • Имеющие смещение отломков кости.
  • Не имеющие смещения отломков кости.
  • Неполные в виде трещины.

В зависимости от локализации удара:

  • Прямые, для которых характерен перелом в месте воздействия силы.
  • Непрямые, когда перелом расположен далеко от места воздействия силы. Образуется вследствие деформации.

В зависимости от степени энергетического воздействия:

  • Низкоэнергетические – незавершенные переломы, когда наблюдается незначительное смещение отломков. В этом случае хирургическое вмешательство не требуется.
  • Среднеэнергетические – переломы, для которых характерен умеренный сдвиг отломков. Для них свойственно открытое вправление и жесткая фиксация отломков кости. Является наиболее часто встречающимся разновидностью перелома.
  • Высокоэнергетические – переломы, имеющие самую большую степень смещения, при которой отломки кости лишены стабильности. Также характеризуется нарушением архитектоники лица. Данная разновидность перелома возникает в редких случаях.

Исходя из вида полученного повреждения, в каждом отдельном случае пострадавшему назначается индивидуальное лечение.

Каждый медицинский случай индивидуален, поэтому введена классификация травм орбиты.

По характеру повреждения целостности кожи:

  • Закрытый – такой перелом глазницы называется изолированным, так как он не контактирует с соседними органами и внешней средой.
  • Открытый – кожные покровы и внутренние оболочки орбиты нарушены, высок риск занесения и распространения инфекции.

Перелом глазницы орбиты глаза причины виды и последствия

По месту локализации повреждения:

  • Прямое воздействие – удар пришелся непосредственно на орбитальную область глаза.
  • Непрямое воздействие – стенки глазницы были повреждены в результате давления и смещения других черепных костей, которые были деформированы в первую очередь.

Также различают переломы глазницы по степени тяжести:

  • Травма без перелома, иными словами, трещина кости. Не требует оперативного вмешательства, лечится консервативными методами.
  • Перелом без смещения.
  • Повреждение со смещением кости. Только опытный врач сможет поставить костный отломок на место. Понадеявшись на самолечение, можно добиться печальных последствий.

Степень интенсивности воздействия влияет на то, как будет протекать ход болезни:

  • Низкоинтенсивные повреждения возникают при малом применении силы, часто предполагаемый перелом оказывается только трещиной. При этом виде травмы обходятся без хирургического воздействия.
  • Среднеинтенсивный перелом образуется при умеренном приложении силы и характеризуется небольшими смещениями костей и наличием некоторого количества отломков. Для лечения этих повреждений может понадобиться незначительное оперативное вмешательство, при котором произойдет вправление костей, после чего нужна жесткая фиксация пострадавшего участка.
  • Травмы с высокоинтенсивным уровнем воздействия отличаются большим количеством блуждающих отломков, которые нестабильны, множественными разрывами кожных покровов, сопутствующими травмами, а также нарушениями строения лица. Такой вид повреждения возникает, когда сломано больше 2 орбитальных стенок.

Исправить ситуацию можно только при помощи врача-хирурга и прочих специалистов, обратиться к ним следует, как можно быстрее.

Реабилитация

Для скорейшего восстановления и возвращения к дотравматическому состоянию, больному понадобится пройти курс реабилитации. После проведения операции она занимает от 2 недель до пары месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Шина при Переломе Костей Предплечья Правила Наложения

Средне- и высокоэнергетические переломы глазницы

В реабилитационную терапию входит:

  • прием лекарств, обеспечивающих обезболивание, подавление воспалительных процессов, а также повышающих иммунитет пациента.
  • Дополнительно лечащий врач может назначить физиотерапию.
  • Прием препаратов, содержащих необходимые витамины и минералы для более интенсивного восстановления костных тканей.

Крайне важно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

При переломе стенки орбиты глаза нужно уделять особенное внимание периоду реабилитации. Чем лучше он будет, тем быстрее будет происходить заживление. Восстановление по продолжительности длится от пары недель до полутора месяца. В первые двое суток пациент находится под наблюдением специалистов в больнице.

Первая помощь

Если у пострадавшего наблюдается боль вокруг глаза, а также отек и синюшность тканей век, необходимо вызвать карету скорой помощи. Пока она едет, любой человек может предпринять ряд мер.

При наличие необходимых медикаментов рекомендуется промыть рану антисептическим средством и закапать капли, направленные по своему действию на борьбу с инфекцией, которая вероятно могла проникнуть в очаг поражения.

Для снижения болевого синдрома и отека глаза к поврежденному участку прикладывается холодный компресс.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, ему можно дать обезболивающее лекарство.

Даже при видимом наличии инородных тел в глазном яблоке, неспециалисту нельзя пытаться их извлечь. Лучшим вариантом в данной ситуации будет наложение нетугой стерильной повязки из любой чистой материи, таким образом, чтобы она полностью закрывала пострадавшую область.

Перелом глазницы – это часто встречающееся явление, обычно сопровождающее травмы головы, особенно часто сотрясения мозга.

Глазница – одна из двух впадин в черепе, в ней расположено глазное яблоко и его придатки. Иначе эта полость носит название орбиты.

Причины повреждения

  • Рентген-способ, сочетающий в себе простоту и достоверность. Снимок покажет состояние поврежденной орбиты, а также возможные попутные травмы.
  • Компьютерная томография определит малейшие изменения в костной ткани орбит. Дополнительным плюсом КТ становится возможность определить повреждения близко расположенных органов, а также сосудов и нервов.
  • МРТ – не менее эффективная процедура, позволяет оценить состояние глазницы и глазного яблока, а также выявить участок поражения.

По международному классификатору травмы орбиты относятся к переломам лицевых костей и помечаются символом S. Травмы глаза и глазницы имеют код S05.

Терапия медикаментами

Включает в себя прием препаратов:

  1. Обезболивающих. Например, «Анальгина».
  2. Противовоспалительных. Также можно совместить первые два свойства и купить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снимают боль и уменьшают воспаление. Например, «Нурофен», «Ибупрофен», «Кеторол», «Найз» и многие другие. Большинство из них можно купить по рецептурному бланку, но есть и безрецептурного отпуска, которые также неплохо помогают.
  3. Антибиотиков. Отпускаются строго по рецепту врача! Возможно, врач назначит средства, которые помогают восстановить костные ткани. Например, “Мумие”.
  4. Витаминно-минеральных комплексов либо препаратов, укрепляющих иммунитет (иммуномодуляторы).Также очень важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача для быстрейшего выздоровления. А также обеспечивал себе отдых, питался полезными продуктами (овощи, фрукты) и ограничивал нагрузку на глаза.

Полный комплекс реабилитации длится от 2 недель до 2 месяцев. Первые дни реабилитации должны проходить под присмотром врача. Сама кость восстанавливается до 3 месяцев, заживление делится на 3 этапа:

  • 1-10 дни после перелома – организм отходит от травмы;
  • 10-45 дни – формируется первичная костная мозоль;
  • до 3 месяцев – полное формирование костной мозоли.

Осложнения

Своевременное обращение к врачу позволит снизить риск появления данных осложнений. Если же не обращаться к врачу в течение определенного времени, состояние больного будет ухудшаться. При отсутствии лечения, через 2 недели после перелома начинают образовываться фиброзные сращения, костные стенки глазной орбиты начинают разрушаться. Начинает образовываться рубцовая ткань, из-за которой происходит деформация лица. По истечению 3 месяцев деформация считается сформированной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector