Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

Аспекты анатомии

В состав скелета голени входят две кости: мощная и опорная для нижней конечности – большеберцовая, второй является малоберцовая. Соединены они между собой межкостной мембраной. Основная нагрузка приходится на большеберцовую кость, которая располагается кнутри и массивнее. Верхняя часть кости имеет расширение в виде двух площадок, между которыми расположено межмыщелковое возвышение, к нему крепятся передняя и задняя крестообразные связки. При помощи этого участка, который носит название мыщелков и происходит образование коленного сустава.

Под мыщелками спереди имеется большеберцовая бугристость, она служит для фиксации собственной связки надколенника. Тело имеет треугольное сечение, передний его край можно легко прощупать под кожей, он не прикрыт тканями. Внизу большеберцовая кость расширена, нижняя ее площадка служит для образования голеностопного сустава, ограниченного с внутренней стороны одноименной лодыжкой.

Малоберцовая кость существенно тоньше, и расположена по внутренней стороне. Вверху она имеет головку, которая сочленяется с большеберцовой костью под мыщелками. Тело кости трехгранной формы, нижняя часть расширена и внизу образует наружную лодыжку. Это образование участвует в стабилизации голеностопного сустава.

Голень располагается между бедром и стопой и состоит из двух трубчатых костей — большеберцовой и малоберцовой. Большую часть нагрузки несет на себе более крупная берцовая кость. На ней, в верхней части, располагаются выступы или мыщелки, которые соединяются с бедром и образуют нижнюю поверхность коленного сустава. Нижняя часть большеберцовой кости соединяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость находится с наружной стороны. С ее помощью увеличивается стабильность и прочность голени. Обе эти кости соединяются между собой: вверху – при помощи одного сочленения, в середине – межкостной мембраной, внизу – посредством связок. На нижней части костей голени имеются лодыжки, которые придают голеностопу поперечную стабильность.

Перелом костей голени чаще всего происходит посередине большой или малой кости или сразу в этой части происходит перелом обеих костей голени. Часто при таких переломах возникают осложнения.

Специалисты выделяют несколько видов перелома голени, которые зависят от места расположения.

Оказание первой медицинской помощи при травмах  голени

Наиболее частой причиной перелома костей голени является ДТП, а сама травма сопровождается осложнениями. В каждом отделе костей голени можно выделить свои причины, приводящие к повреждению.

Факторы, приводящие к повреждению межмыщелкового возвышения зачастую непрямые. Сила не действует непосредственно на коленный сустав, примером может стать падение с высоты на вытянутую ногу.

С мыщелками обстоятельства состоят немного иначе, воздействующих сил может быть две. Выделить можно:

  1. Прямую травму, когда сила повреждения непосредственно действует на колено. Это может быть падение, удар или автокатастрофа.
  2. При непрямой травме повреждающая сила воздействует в другом месте. Пострадавший может упасть с большой высоты на прямую ногу.

Повреждение тела большеберцовой кости ввиду отсутствия мягких тканей также имеет прямой или непрямой механизм повреждения. Примером прямой травмы может стать:

  • удар по телу большеберцовой кости;
  • падение тяжелого груза;
  • сдавление между предметами (к примеру, между машиной и стеной во время аварии).

Непрямой механизм проявляется как:

  • падение с большой высоты на прямую ногу;
  • резкий поворот при условии фиксированной стопы.

Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

В последнем случае перелом имеет название винтообразного, линия излома проходит по спирали.

Свои причины имеются и при переломе лодыжек, наглядно они представлены на фото. Чаще всего стопа подворачивается кнутри или кнаружи с нагрузкой по оси конечности собственного веса. Повредиться кость может в результате удара или падения на кость тяжелого предмета.

Повреждения классифицируются по нескольким основаниям.

  • По конкретному месту травмирования выделяют перелом костей голени в районе лодыжки, большой и/или малой берцовой кости (либо перелом обеих берцовых костей голени), мыщелков и возвышения между большой берцовой и мыщелком.
  • В зависимости от вовлеченности конечностей в травму, может иметь место травма на одной или двух ногах. Во втором случае речь идет про так называемый бамперный перелом (название связано с самым распространенным механизмом получения повреждения – от удара бампером автомобиля).
  • С учетом количества костных разломов принято говорить про единичный и множественный либо оскольчатый перелом голени. Именно множественными обычно бывают бамперные травмы.
  • Линия разлома кости позволяет выделить прямые (горизонтальные), косые (диагональные), спиралевидные переломы. Линия располагается в месте падения на ногу тяжелого предмета или в месте удара.
  • По вовлеченности в травму суставных элементов костей голени определяют внутрисуставные повреждения (участвуют мыщелки или лодыжки) и, соответственно, внесуставные (когда затронуты диафизы).
  • Как и в случае с повреждениями других частей тела, переломы костей голени бывают открытыми, закрытыми, без или со смещением отломков костей.

В зависимости от вида перелома подбирается оптимальный формат лечения и подходы к реабилитации.

Обломки костей голени меняют положение, отклоняясь от естественного состояния. Перелом голени со смещением хорошо заметен внешне: характерен деформированный вид конечности, нога укорачивается, неестественно выворачивается.

В этом случае кости раскалываются, либо появляется трещина, однако обломки не смещаются. Внешне перелом голени без смещения идентифицировать невозможно, поэтому проверкой служит наличие ирридационного симптома. Суть проверки в том, что при переломе надавливание на голень в любом месте будет отражаться болью в зоне перелома.

Закрытый перелом

Разрыва кожи и мышц не происходит, сильное кровотечение не наблюдается, части сломанных костей (обломки) не видны. Однако при этом пострадавший не может поднять поврежденную конечность. Закрытый перелом голени вызывают прямые и непрямые удары, а также скручивания средней силы.

Открытый перелом

Характеризуется сильными и ярко выраженными проявлениями. Открытый перелом голени сопровождает кровотечение, разрыв мягких тканей, наружу выходят костные обломки. Пострадавший испытывает головокружение и общую слабость из-за потери крови. Часто встречается открытый перелом костей голени со смещением. Это крайне серьезная и опасная травма, которая требует скорейшего медицинского вмешательства.

Лечение закрытого перелома голени проводится в течение месяца путем наложения гипса на ногу, хирургическое вмешательство и использование пластины не применяется. После снятия шины проводится реабилитационная терапия, продолжительностью от двух месяцев до полного восстановления.

Если перелом наблюдается со смещением, скорость и тип лечения зависят от наличия осколков и сложности смещения. В подобных случаях проводится репозиция обломков, установка пластины, использование средства – аппарата Илизарова.

Подобная травма считается сложной, потребуется операция стопы как лечение. Смысл заключается в использовании для скрепления и восстановления кости болтов пластины и прочих конструкций. После установки накладывается гипс, обеспечивающий дополнительную фиксацию пластины. После месяца носки гипсовой повязки назначается операция по удалению пластины, если рентгеновские снимки подтвердили срастание поврежденной кости.

В зависимости от сложности перелома и степени повреждения кости при лечении используется разнообразное дополнительное оборудование и приспособления:

  • Пластины;
  • Ортезы;
  • Аппарат Илизарова.

На последних двух остановимся подробно.

В стационаре, куда доставляют больного, пока готовится заключение по рентгенографии, больному вновь тщательно промывают рану. Врач назначает уколы антибиотика для исключения воздействия занесенных в момент повреждения инфекций.

Общие принципы терапии одинаковы для всех видов:

  • Сначала обломки приводятся в естественное положение. Это может происходить с помощью рук хирурга в случае несложного повреждения или во время операции с анестезией при расположении обломков в разных плоскостях, под разными углами. На этом же этапе врач останавливает кровотечение.

    Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

  • Второй этап – фиксирование обломков в естественном положении при помощи различных приспособлений – медицинских спиц, болтов, пластин. На этом операция заканчивается.
  • Следующее действие – обездвиживание ноги, включая два сустава, ближайших к месту повреждения, при помощи наложения гипса. Гипс держат на ноге больного от нескольких недель до двух, а то и трех месяцев, в этот период врач при помощи рентгена определяет, срослась ли нога.

Когда кость приобретает свой естественный вид, гипс снимают, и начинается период реабилитации. Для конкретных типов перелома есть специфика лечения.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений и негативных последствий, лечение после перелома голени должно выполняться специалистом в медицинском учреждении.

Заболевание, которое может привести к ампутации конечности. Возникает при следующих нарушениях:

  • застой крови в венах;
  • отек тканей;
  • защемление артерий;
  • некротические проявления;
  • нарушения в нервных окончаниях.

Проявляется хромотой, болью в икре и ягодице, видоизменением голени, конечность становится бледной и отечной, ослабевают ногтевые пластины и выпадают волосы. Лечение необходимо начать при появлении первых симптомов.

Развивается гангрена быстро, имеет три стадии:

  • обратимая;
  • необратимая;
  • биологическая смерть тканей.

Жировая эмболия

Классифицируются 2 степени:

  1. Механическая. Жировые части костного мозга отслаиваются и проникают по кровеносной системе в легкие.
  2. Биохимическая. Видоизмененные жировые эмульсии приводят к закупориванию сосудов.

Характеризуется появлением на груди сосудистой сеточки. Слизистые оболочки становятся белесыми, в анализе мочи выявляется жир, а в крови снижается уровень гемоглобина. Попадание большого количества жира в легкие приводит к летальному исходу.

Некорректная репозиция приводит к неправильному срастанию костей, пациент начинает испытывать дискомфорт при ходьбе. В таком случае может быть назначена повторная операция для исправления деформаций.

При неэффективном лечении консолидация перелома не происходит, вокруг костей нарастает тонкая хрящевая ткань, а свободное пространство заполняется жидкостью. Это и есть ложный сустав. Различают несколько видов:

  • формирующийся;
  • фиброзный;
  • некротический;
  • костного регенерата;
  • истинный.

Избавляются от возникшей деформации в ходе операции.

Если неправильно или несвоевременно наложить фиксатор голени, то начинаются изменения в суставах и хрящах и развивается остеоартроз. Для лечения назначается медикаментозная терапия.

Проблемы, которые могут наступить после перелома голени, опасны такими осложнениями, как кровопотеря, болевой шок, патологическая деформация ноги. Во избежание рисков помощь пострадавшему оказывать нужно еще до доставки его в медицинское учреждение, до приезда бригады «скорой». Рекомендуются следующие меры:

  • Следует обеспечить пострадавшего любым обезболивающим (таблетки, внутримышечные инъекции).
  • Освободить травмированную конечность от обуви и одежды. Если такие действия требуют значительного нарушения покоя ноги, то лучше их исключить.
  • Если после перелома голени началось кровотечение, то оно должно быть остановлено, а рана обработана антисептическим средством.
  • Обездвижить ногу в месте травмы и двух соседних суставов (за счет шины) до наложения гипса врачом. Шина накладывается с захватом области колена и голеностопа, степень фиксации конечности выбирается средняя – во избежание передавливания и излишнего расслабления. Фиксация поверх костных отломков запрещена.
  • При переломе голени со смещением запрещены самостоятельные попытки возвращения костей в нормальное положение.

Лечить переломы голени положено с учетом специфики повреждения. Ниже поэтапно описан общий механизм для всех типов травм.

  1. Необходимо возвращение костных обломков на место. В медицине это называется репозицией. После перелома голени кости могут разойтись, сместиться, что приведет впоследствии к неправильному сращиванию. Вернуть голени анатомическую форму можно вправлением (консервативный подход) или операцией (открытый подход). Оперативное вмешательство используется, если у пострадавшего открытый и/или оскольчатый перелом костей голени. В сложных случаях для репозиции применяется скелетное вытяжение (экстензионный подход) длительностью не менее месяца.
  2. Для дальнейшего заживления и срастания кости потребуется фиксация. С учетом прочности и размера костей ноги обязательно используются специальные медицинские инструменты и аппараты – болты, шурупы, спицы, пластины, петли. В случае переломов с появлением осколочных обломков применяются аппараты Илизарова, Гофмана, Ткаченко и другие такие конструкции. Продолжительность фиксации составляет от нескольких недель до 1,5-2 месяцев.
  3. Последний этап, принцип лечения – это иммобилизация. Речь идет об обездвиживании ноги с помощью туторов, лонгетов, а также особых приспособлений. Часто врачи накладывают гипсовую повязку на 1 месяц или более. В целом этот период может занять до полугода.

Принципы лечения после травмы голени

На каждом из этапов разные подходы могут чередоваться и заменять друг друга по решению врача. Также для правой и левой ноги при их одновременном переломе часто используются разные формы лечения.

Переход к реабилитации допускается примерно через 2 месяца при переломах без смещения костей, через 3 месяца – при повреждениях со смещением и через 5-6 месяцев – при оскольчатых и спиральных травмах. Для людей преклонного возраста и маленьких детей период лечения по мере возможности сокращается. Общий прогноз зависит от хода и успешности лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Болит шея с левой стороны – симптомы, возможные причины и профилактика. Что делать, если болит шея слева

Прежде всего необходимо вызвать скорую помощь и оценить общее состояние потерпевшего. Затем следует действовать следующим образом:

  • уложить человека как можно более удобно, ограничивая контакт с поврежденной конечностью;
  • максимально аккуратно освободить травмированный участок от одежды и обуви;
  • приложить к перелому холод, по возможности обезболить;
  • если присутствует рана, то ее нужно осторожно очистить от загрязнений, удалить инородные тела и промыть;
  • при открытом ранении, сопровождающемся кровотечением, накладывается тугая повязка выше артерии или ниже вены;
  • ногу неподвижно фиксируют для предотвращения смещения отломков, при переломе обеих костей голени следует действовать особенно осторожно.

Дальнейшие мероприятия проводит фельдшер или врач:

  • оценивает самочувствие, принимает решение о госпитализации или оказывает на месте дополнительную помощь;
  • осматривает поврежденную ногу, накладывает специальную транспортную шину, делает обезболивание;
  • при открытом переломе обрабатывает рану и использует стерильную повязку, интенсивное кровотечение останавливает жгутом, иммобилизует ногу;
  • принимает противошоковые меры.

Пока не приехали медики пострадавшему нужно оказать первую помощь. Место повреждения должно быть фиксировано по определенным правилам, стопа в форме буквы «Г». Сделать это можно при помощи стандартной шины или любого подручного средства, обмотав бинтом или тканью. Если фиксатора найти не удалось, больная нога привязывается к здоровой.

Если есть рана, на нее накладывается повязка, а кровотечение останавливается при помощи жгута. Наложить его нужно на ткань или одежду, длительность в летнее время 2, а в зимнее 1,5 часа. Обязательно к пострадавшему прикрепляется записка со временем наложения.

После получения травмы с пострадавшего снимают обувь, вправлять любые деформации категорически запрещено. К месту повреждения прикладывается холод на 20 минут, после чего на 10 делается перерыв. Подобная процедура позволит снизить боль и отек. Необходимо избегать лишних движений, которые могут причинить боль и усугубить травматический шок. Можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, после приезда «скорой помощи» медики дополнительно обезболят перелом специальными препаратами.

Транспортировать пострадавшего желательно на носилках в лечебное учреждение. Именно там после обследования врач может вправить повреждение и профессионально оказать помощь.

Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
  3. Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
  4. Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
  5. Зафиксировать ногу с помощью шины.

Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

  1. Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
  2. Нога в колене должна быть полностью разогнута.
  3. Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.

первая помощь при переломах костей
первая помощь при переломах костей

Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.

Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.

После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Существует определенный порядок действий, которые необходимо в первую очередь оказать человеку, получившему перелом голени:

  • Для начала ему необходимо помочь преодолеть болевые симптомы. Для этого необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство. Для этого подойдет любой препарат, который находится в распоряжении. В качестве подходящих средств выделяют: Пенталгин, Анальгин, Нимесулид, Седальгин и т. д. Если имеются медицинские навыки, то можно осуществить внутримышечную инъекцию, которая подействует гораздо быстрее. В качестве подходящих препаратов используют Лидокаин, Новокаин, Ультракан и прочие средства. Чем ближе к месту перелома будет осуществлена инъекция, тем сильнее будет обезболивающий эффект.

  • Затем с той конечности, которая была травмирована, следует снять обувь. Это делается для того, чтобы в результате появившегося отека не нарушилось кровообращение в конечности. Также тесная обувь обязательно приведет к тому, что боль в ноге будет лишь усиливаться. Если для того, чтобы разуть пострадавшего, необходимее его ногу переместить, то следует делать это по определенным правилам. Конечность важно придерживать в двух местах: в голеностопном и коленном суставе.

  • Если имеется кровотечение, то его необходимо остановить, при этом края раны обязательно подвергаются обработке любым подручным антисептиком. Для того, чтобы определить степень повреждения, необходимо разрезать слой одежды, под которым находится травмированная конечность. При наличии кровотечения важно определить степень его опасности. Если кровь вытекает мощной струей, то это является признаком повреждения крупного сосуда. Для её остановки потребуется наложение тампона на рану, который может быть изготовлен из ваты или бинта. Поверх образовавшегося слоя нужно наложить повязку, но при этом не следует её слишком туго перетягивать. Жгут при подобных травмах накладывать не рекомендовано. Это объясняется тем, что мышцы под ним будут натягиваться, а если во время получения травмы образовались отломки, они подвергнутся ещё большему смещению. К тому же есть риск повреждения острыми краями прочих сосудов и усиления кровотечения. Если кровь не вытекает из раны, а просто медленно сочится, то тампон накладывать не стоит. Достаточно будет её антисептической обработки. Подойдут такие средства, как: Перекись водорода, Марганцовка, Зеленка или Йод, а также любая жидкость на основе спирта. Обработке подлежат лишь края раны, заливать любой состав внутрь нее нельзя.

  • Ногу следует зафиксировать, путем наложения шины. Это один из самых важных этапов оказания первой помощи. Голень необходимо будет надежно зафиксировать. Наложение шины необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки пострадавшая конечность была обездвижена, так как любое её перемещение может усугубить полученную травму, повредить нервы и сосуды, связки и мышцы. Для наложения шины потребуются тканевые повязки и два любых прямых и длинных предмета, например, зонт, доска или прочная палка. Их нужно будет разместить с внешней и внутренней стороны ноги. Кончаться фиксатор должен на пятке, а начинаться примерно с середины бедра. Затем их нужно прибинтовать к ноге в нескольких местах, но обязательно в коленном и голеностопном суставе. Чем шире будет повязка, тем надежнее будет фиксация. При этом пострадавший должен находиться в положении лежа.

Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

После того как данные мероприятия будут завершены, необходимо отправиться с пострадавшим в ближайшее медицинское учреждение или дождаться приезда бригады скорой помощи.

Проксимальная травма

Переломы костей ног могут возникать:

  • ДТП;
  • родовая травма;
  • производственная или спортивная травма;
  • падение с высоты;
  • удар тяжелым предметом;
  • компрессия.

Помимо травматических, выделяют патологические и стрессовые переломы ног.

Патологическими переломами страдают в основном пожилые люди. И люди имеющие заболевания, негативно влияющие на прочность костей — остеопороз, остеомиелит, туберкулез).

Также может случиться перелом одной конечности или переломы обеих ног сразу.

Какие могут быть переломы ноги? Травмы различают по поврежденному отделу конечности.

Поврежденный отдел Виды переломов Фото
Бедро
  • Проксимальный отдел, включающий головку и шейку кости
  • Тело кости
  • Дистальный отдел, включающий мыщелки
Перелом стопы: виды, симптомы и лечебные мероприятияПерелом тела бедренной кости
Голень
  • Большеберцовая кость
  • Малоберцовая кость
  • Сочетанный перелом
Перелом стопы: виды, симптомы и лечебные мероприятияПерелом диафиза большеберцовой кости
Стопа
  • Кости предплюсны
  • Плюсневые кости
  • Фаланги пальцев
Перелом стопы: виды, симптомы и лечебные мероприятия

Какие переломы ног бывают, кроме повреждений костей? Выделяют еще переломы суставов, где повреждаются сразу несколько соединяющихся костей, хрящи, связки — перелом бедренного, коленного, голеностопного суставов.

Легкие переломы ноги — это те повреждения, где затронута только одна кость, нет смещения отломков. Все остальные повреждения являются тяжелыми.

Проявления

Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

Симптомы травм очень разнообразны и зависят от множества факторов:

  • локализация;
  • количество сломанных костей;
  • особенности организма;
  • условия получения травмы.

Существуют общие признаки повреждений:

  • боль;
  • нарушение функции;
  • наличие или отсутствие раны на коже и в мышцах.

Как выглядят переломы на ногах в зависимости от поврежденных костей?

Переломы бедра

Выделяют три вида переломов бедра:

  • переломы верхней части (шейка бедра и вертельные переломы);
  • перелом диафиза (тела) бедра;
  • переломы нижнего конца.

Симптоматика различается в зависимости от локализации перелома:

  1. Боль слабая или умеренная при переломе шейки бедра. Резкая, интенсивная боль при повреждении диафиза и нижней части кости;
  2. При переломах со смещением травмированная нога короче здоровой. Для перелома шейки бедра характерен симптом «прилипшей пятки».
  3. Для перелома диафиза характерны деформация ноги и признаки патологической подвижности в области повреждения. Перелом мыщелка (нижней части) сопровождается отклонением голени кнаружи или кнутри.

При переломе бедра человек обездвижен

Для всех видов повреждений характерны гематомы и отеки кожных покровов, полная или частичная утрата функций конечности. Переломы бедра нередко сопровождаются повреждениями вен и артерий, что вызывает выраженную кровопотерю.

Переломы голени

Какие бывают переломы ноги в этом отделе?

Голень образована: крупной, массивной, большеберцовой, и более тонкой малоберцовой костью. Переломы могут возникнуть в каждой из них по отдельности — изолированные переломы. Если травмированы обе кости, то это считается сочетанным переломом.

Изолированные переломы обеих костей проявляются одинаково:

  • боль в области перелома;
  • деформация голени при смещении отломков;
  • гематомы и отек кожи в месте травмирования;
  • крепитация отломков при пальпации;
  • чрезмерная подвижность;
  • полная или частичная утрата опоры и движения.

Сочетанные переломы считаются сложной травмой, и симптоматика выражена более ярко.

Деформация голени при открытом переломе со смещением

Переломы стопы

Признаки перелома стопы зависят от того, какая кость сломана, от наличия смещения отломков и от того, какой перелом — открытый или закрытый.

Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

Общие симптомы:

  • боль;
  • отечность стопы и голеностопного сустава (на фото);
  • невозможность активных движений и опоры на ступню;
  • образование гематом.

Так как стопа образована множеством костей, и признаки могут кардинально различаться, требуется детальное исследование травмированной конечности.

Гематомы и отек при переломе костей стопы

Осложнения

Чем опасны переломы ног? Так как в области нижней конечности проходят крупные нервы и сосуды, высок риск их повреждения и развития кровотечений, неврологических нарушений. Имеются и поздние осложнения, в виде ложных суставов, артрозов, остеомиелита. Особенно способствуют этому частые переломы ног.

Диагностика

Для установления диагноза врач тщательно выясняет историю заболевания, позволяющую установить механизм травмы, выявить сопутствующие повреждения и соматические заболевания.

Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

  1. Рентгенологическое исследование. Проводится рентгенография в двух проекциях — прямой и боковой. На снимках можно определить локализацию и характер повреждения — перелом со смещением и без, оскольчатый или взрывной перелом.
  2. Компьютерная томография. Позволяет более детально рассмотреть область травмы, выявить наличие повреждений нервных окончаний, связок, кровеносных сосудов. Определяет степень тяжести травмы. Процедура проводится не во всех медицинских учреждениях, и цена ее достаточно высока.
  3. Анализ крови. Проводится для того, чтобы избежать инфицирования и заражения крови.
Предлагаем ознакомиться:  Методы лечения и профилактики тендинита плечевого сустава

При серьезных травмах обследование проводится после устранения опасности для жизни пациента.

С помощью рентгена можно узнать какие переломы ноги бывают и их локализацию

Лечение

Какой будет терапия, зависит от многих факторов — сложности и характера травмы, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний. Неосложненные переломы лечат амбулаторно, остальные — в условиях стационара.

Основное лечение осуществляется по-разному — консервативным и хирургическим. Консервативное лечение чаще проводится у молодых людей при переломах без смещения или с незначительным смещением отломков.

При переломах без смещения накладывается гипсовая повязка на травмированную конечность. Переломы со смещением требуют репозиции отломков и иммобилизации конечности. При значительном смещении назначают скелетное вытяжение конечности.

Хирургическое лечение проводится по показаниям:

  • осложненный перелом;
  • открытый перелом;
  • суставной перелом;
  • безрезультативность консервативного лечения.

При открытых переломах проводится первичная обработка раны, открытая репозиция отломков и их фиксация, перевод открытого перелома в закрытый.

При выраженном смещении отломков проводится оперативное лечение путем остеосинтеза. Выполняется надкостный или внутрикостный остеосинтез металлическими спицами или винтами.

Также назначается медикаментозное лечение. Пациенту прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммунномодуляторы, препараты кальция, витамины. При открытых переломах обязательна антибактериальная терапия. Лекарства можно приобрести в аптеках, для удобства применения в каждой упаковке имеется инструкция.

Основное лечение дополняется реабилитационным курсом, в который включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. Правильная реабилитация помогает исключить множество осложнений после перенесенной травмы и ускоряет процесс выздоровления.

Зная, какие переломы ноги бывают, даже далекий от медицины человек сможет оказать пострадавшему правильную помощь и сохранить ему здоровье и трудоспособность.

Стопа — одна из тех частей организма, которая испытывает сильную нагрузку. Тяжесть тела правильно формируется между косточками плюсны, предплюсной и фалангами пальцев.

Когда возникает травмирование, то нарушается свод ступни, разрушаются хрящи и начинает страдать функция амортизации и опоры.

перелом голени

Чтобы предотвратить этот процесс, необходимо вовремя обнаружить симптомы перелома стопы и начать лечебные мероприятия.

Причины переломов

Зачастую перелом стопы диагностируется у взрослых. Этот вид травмирования составляет от 3 до 6% от общего числа повреждений. Ступня состоит из большого количества косточек, при поражении хоть одной из них происходит нарушение структуры и функционирования остальных из-за их взаимосвязи.

Врачи выделяют несколько причин патологического процесса в виде:

  • падение или прыжок с высоты.
  • резкое разгибание стопы. Одной из причин становится притормаживание ногой в общественном транспорте, удар о различные предметы, занятие спортом;
  • падения на ногу тяжелого предмета.

Ушиб стопы возникает неожиданно. Этот процесс не зависит от возраста, пола или образа жизни. Врачи выделяют несколько групп пациентов, которые больше подвержены переломам.

Сюда относят:   

  • спортсменов. Вероятность получить травму выше у футболистов, хоккеистов и атлетов;
  • наличие системных болезней соединительных тканей. К этой же группе относятся патологии врожденного характера, которые ведут к повышенной ломкости костных структур;
  • развитие остеопороза.

Может повредиться не только сама кость, но и то, что располагается непосредственно в области травмирования: кожный покров, мышечные структуры, связки и сухожилия.

Клиническая картина зависит от места повреждения. Но врачами выделяется несколько общих признаков в виде:

  • болевого синдрома. Дискомфорт может иметь острую, колющую, пульсирующую, тупую или ноющую форму;
  • изменения положения конечности. Чаще всего стопа выворачивается наружу и отклоняется в сторону. Происходит смещение отдельных областей. Видимых повреждений нет;
  • кровоизлияния в ступне. Такой процесс наблюдается при повреждении сосудистых сплетений;
  • отечности и красноты кожного покрова. Любой тип перелома характеризуется развитием воспалительного процесса. Проницаемость сосудов ухудшается, жидкая часть крови выводится через межклеточное пространство.

отек при переломе ноги

В некоторых ситуациях симптоматика носит слабый характер. Болезненное чувство наблюдается во время ходьбы, но носит ноющий характер.

Если возник перелом стопы, симптомы должны определяться как можно скорее. При подозрении на патологию человеку необходимо сделать рентген и посетить доктора.

Признаки перелома стопы имеют некоторые отличия в зависимости от локализации повреждения. В медицине выделяется три типа травмирования:

  1.       Перелом косточек на фалангах пальцев.
  2.       Повреждение предплюсны.
  3.       Травма плюсны.

Одной из самых крупных костей ступни считается таранная кость. Она соединяется с голенью и ступней. На этот участок приходится большая нагрузка.

Подпитка происходит от маленьких сосудов, поэтому кровоток в ней слабый. Такой вид травмирования в практике встречается редко, но относится к категории сложных переломов.

Характеризуется увеличением сустава, острым болевым синдромом, нарушением подвижности стопы.

Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.

Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.

Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.

лечение перелома костей
лечение перелома костей

Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.

Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.

Симптомы

Классификация повреждений голени

  • межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
  • в области мыщелков;
  • переломы тела больше- и малоберцовой костей;
  • повреждения лодыжек.

Переломы межмыщелкового возвышения

Для межмыщелкового возвышения характерны повреждения без смещения, с частичным или полным смещением.

Своя классификация разработана для повреждений мыщелков большеберцовой кости. При вертикальном ударе повреждение имеет V- или Т-образную форму. При отклоненной голени кнутри или кнаружи повреждается один из мыщелков.

Повреждения мыщелков

Переломы наружных лодыжек могут быть супинационными (при развороте стопы кнаружи) и пронационными (поворот стопы кнаружи).

В зависимости от локализации, наличия и характера отломков, степени ушиба мягких тканей и суставов существует несколько классификаций такой травмы.

  1. По числу пострадавших костей:
      изолированные — повреждена одна кость, большеберцовая или малоберцовая;
  2. комбинированные — страдают обе кости.
  3. По линии излома:
      прямые — линия перелома расположена горизонтально;
  4. спиральные — неровная линия;
  5. косые — линия диагональная.
  6. По наличию повреждений мягких тканей:
      открытый — разрыв мышц и кожного покрова, кровотечение, осколки визуально наблюдаются;
  7. закрытый перелом голени — отсутствие раневых поверхностей, минимальное повреждение мышц, отломки не выступают наружу.
  8. По форме края деформации:
      оскольчатые — неровные сломы разной формы;
  9. ровные — края без выступов.
  10. По положению фрагментов:
      без смещения — фрагменты в нормальном положении, без расхождения;
  11. со смещением — части сегментов сдвинуты по отношению друг к другу.
  12. По количеству отломков:
      единичные — образуется два отломка, являющиеся свободными концами утратившей целостность кости;
  13. множественные — несколько одновременных переломов костей, когда появляется 3 фрагмента и более.
  14. По месту локализации:
      внесуставные (диафизарные) — изменяется анатомическая структура тела кости, то есть диафиза;
  15. внутрисуставные — деформируются сегменты коленного или голеностопного сочленения, такие как мыщелок, лодыжка или иные.
  16. По поврежденной области:
      проксимальные — повреждение верхней трети берцовых костей (малой или большой), головки, шейки, бугра или мыщелка;
  17. серединные — травма диафиза (центрального отдела);
  18. дистальные — нарушение целостности нижней части кости.

Открытый перелом голени является самым опасным видом из-за риска большой кровопотери, инфицирования раны и возможности возникновения болевого шока.

Все указанные деформации условно делятся на 3 типа — легкие, средние и тяжелые. Степень тяжести определяется четырьмя основными факторами:

  • место локализации;
  • присутствие сопутствующих осложнений, таких как разрывы сосудов и тканей;
  • наличие и расположение отломков;
  • состояние суставных поверхностей.

Точную оценку может дать только лечащий врач, вышеперечисленные критерии классификаций являются относительными.

  • болезненность в области коленного сустава;
  • отечность сустава и увеличение его в объеме;
  • движения в суставе резко ограничены;
  • кровоподтеки под кожу и в полость коленного сустава;
  • осевая нагрузка на пятку приносит боль внутри колена.

Для мыщелков большеберцовой кости характерна несколько иная симптоматика. От остальных повреждений признаки перелома голени в области мыщелков отличаются. Характерно:

  • значительное увеличение в объеме коленного сустава;
  • боль в колене резкого характера, за счет которой движения в нем невозможны;
  • при нажатии на колено боль становится сильнее;
  • отклонение голени в сторону при смещении отломка;
  • в коленном суставе скапливается кровь;
  • осевая нагрузка на область пятки резко болезненна.

Более яркая клиническая симптоматика характерна для повреждения тела большеберцовой и малоберцовой кости. Пострадавшего беспокоит:

  • выраженная болезненность, усиливающаяся при пальпации;
  • отечность в месте повреждения;
  • кровоподтек под кожей;
  • голень деформирована;
  • движения в коленном и голеностопном суставах резко ограничены из-за боли;
  • ось голени искривлена;
  • западение при прощупывании переднего края большеберцовой кости;
  • патологическая подвижность и крепитация;
  • открытый перелом голени характерен тем, что в ране видны отломки кости, они могут торчать над кожей.

Повреждение межмыщелкового возвышения

Повреждение обеих мыщелков

При любом внутрисуставном повреждении показано проведение артроскопии, особенно при переломе межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Также методика позволит установить степень повреждения мыщелков и связок в полости сустава (крестообразных). В условиях операционной специальной видеокамерой врач осматривает полость сустава. Специальными инструментами проводится лечение.

При подозрении на повреждение внутрисуставных структур, что часто наблюдается при повреждении мыщелков, показано проведение МРТ. Методика позволяет на срезах установить состояние мягкотканых структур.

Переломы малоберцовой и большеберцовой костей в области тела

При возникновении сомнений на рентгеновском снимке или переломе с большим количеством отломков показано проведение КТ. При помощи этого метода врач на срезах четко видит состояние костей голени, расположение и количество отломков.

Переломы лодыжек

Восстановительный период

Поскольку перелом костей голени относится к серьезным травмам, важно подходить к восстановительному периоду со всей серьезностью. Пациенту придется набраться терпения. После перелома голени реабилитации подлежит не только двигательная активность, но также и состояние мягких тканей на пораженном участке тела.

Восстановить все функции после перелома ноги можно с помощью массажа, физиотерапии, а также стандартной ЛФК и сбалансированного питания. Средняя продолжительность реабилитации составляет около месяца.

Главные цели этого этапа – устранение мышечной атрофии, приведение тела в тонус, восстановление нормального кровоснабжения конечности, а также разработка суставов и общее возвращение подвижности ноге.

Массаж

Ежедневные растирания, переходящие в разминание и пощипывания позволяют устранить мышечную дистрофию, усиливают кровообращение, лимфоток, положительно влияют на заживление поврежденных тканей и подвижность в области суставов. Массаж начинают сразу после снятия гипса и проводят с использованием противовоспалительных кремов, мазей.

Упражнения необходимо делать ежедневно по 30-60 минут на протяжении всего периода реабилитации после перелома голени. Гимнастика выполняется лежа, сидя или стоя, в зависимости от состояния больного. Конкретный набор движений (махи, вращения, перекаты, ходьба обычная и на носках/пятках, велотренажер), количество подходов подбирает специалист.

Этот метод реабилитации является очень важным аспектом с точки зрения устранения воспалительных процессов и полноценного восстановления целостности тканей. Это также хороший способ улучшить метаболизм, укрепить иммунитет человека. Используются солевые и медикаментозные ванны, обертывания, электрофорез, УВЧ, УФ-облучение.

Правильный рацион служит дополнительным источником полезных веществ, которые способствуют общему восстановлению, укреплению организма. Рекомендовано питание продуктами с большим содержанием кальция и магния, а также легко усваиваемой натуральной пищей (овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, орехи, рыба). Дополнительной мерой выступает витаминотерапия (витамин С, Е, D либо поливитаминные комплексы).

перелом ноги без смещения

При переломе костей голени важно избежать следующих осложнений:

  1. заражение крови и закупоривание сосудов,
  2. нарушение нервных ходов,
  3. пападание к кровоток жировых тканей из кости (жировая эмболия),
  4. инфицирование тканей,
  5. деформация ноги,
  6. синдром ложного сустава, когда теряется двигательная возможность конечности,
  7. остеоартроз, остеомиелит.

Осложнения бывают результатом неправильно подобранного лечения, несвоевременно принятых мер реагирования или ошибок в процессе реабилитации. Поэтому пациенту надлежит внимательно отслеживать свое состояние совместно с врачом на всех этапах лечения.

Для возобновления двигательной функции требуется длительный период восстановления, особенно важна правильная реабилитация после перелома голени со смещением. При сращении костей атрофируются мышцы ноги, под давлением гипсовой повязки нарушается циркуляция крови, поэтому пациенту необходимо приложить много усилий для возвращения к привычной жизни. Существует ряд методов:

  • оздоровительный массаж — является профилактикой образования рубцов на мягких тканях, пациент нуждается в нем сразу после снятия фиксирующей повязки;
  • лечебная физкультура — упражнения подбираются индивидуально, для поддержания тонуса стоит заниматься ежедневно;
  • физиотерапия — ускоряет процессы заживления и предотвращает воспаления;
  • правильное питание — рацион должен состоять преимущественно из продуктов, богатых кальцием и железом;
  • умеренные физические нагрузки — первое время разрешается шевелить пальцами, поднимать и опускать ногу, затем следует подключать специальные упражнения и много ходить, когда можно будет наступать на ногу, на конечном этапе делается упор на тренировку мышц голеностопного сустава.
Предлагаем ознакомиться:  Рахит у грудничков: симптомы и лечение у детей до 1 года и старше, профилактика

Для скорейшего восстановления, следует точно соблюдать рекомендации лечащего врача как в стационаре, так и при лечении дома.

Кости голени при правильной фиксации и соблюдении режима могут срастись в течение2-3 месяцев. При наличии осложнений реабилитация может занять до 4-6 месяцев.

Повреждение мышц, сосудов и костей значительно удлиняют время восстановления. Полная подвижность стопы может вернуться только через полгода-год. Иногда такие травмы приводят к пожизненной инвалидности. У пожилых людей переломы заживают достаточно плохо, в некоторых случаях кости вовсе не срастаются.

Вначале использую жесткую гипсовую лонгету. Ей необходимо носить до образования костной мозоли. Затем можно заменить гипс на твердый бандаж.

Позже вместо бандажа рекомендуется носить эластичный фиксатор голени или голеностопа. Последний можно заменить на тугое бинтование.

Фиксаторы носят до полного срастания перелома.

Лечебная физкультура применяется после снятия гипсовой лонгеты. Комплекс упражнений разрабатывает врач. Как правило, это несложные упражнения на мышцы стопы и голени. Например, сгибание и разгибание ноги в коленном и голеностопном суставах, шевеление пальцами, круговые движения в указанных суставах.

Медикаментозное лечение необходимо назначать только в острый период. Чаще всего применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При значительном отеке тканей можно также использовать диуретики, например, фуросемид.

Что делать после перелома ноги

В качестве вспомогательной терапии можно применять витаминыи препараты кальция. Питание должно быть сбалансированным. Стоит увеличить потребление морской рыбы, а также свежих фруктов и овощей.

Физиотерапия

Часто при переломах используют лечение с помощью электрофореза. Данный метод позволяет увеличить поступление определенных ионов к тканям поврежденной области. Электрофорез проводят с бромом, кальцием и фосфором.

Кроме того, часто используют ультразвуковые методы терапии, а также облучение УФ-лучами.

Массаж

Массаж способствует увеличению лимфотока и улучшает кровоснабжение поврежденных тканей. Кроме того, он препятствует контрактур и атрофии мышц. Массажные движения производятся снизу-вверх, исключая механическое давление на область перелома.

Своими целями она имеет:

  • Предотвращение атрофии мышц голени и бедренной части.

  • Восстановление их тонуса, повышение эластичности.

  • Улучшение кровообращения, доведение его до состояния, предшествующего травме.

  • Возвращение подвижности суставам голени и колена.

  • Снятие отечности и ликвидация застойных явлений, которые могут образовываться в мягких тканях голени.

  • Активизация подвижности конечности.

Для того, чтобы реабилитация проходила как можно более успешно, требуется сочетание таких методик:

  • ЛФК. Упражнения пациент обязан выполнять каждый день. При этом нагрузку и количество подходов будет определять лечащий врач.

  • Лечебные массажи и растирания. Эти процедуры также должны осуществляться ежедневно, так как служат отличным способом устранения тугоподвижности в суставах, предотвращают рубцевание тканей и препятствуют дистрофии мышц голени.

  • Физиотерапия, которая способствует снятию воспаления, ускоряет процесс заживления, улучшает обмен веществ и нормализует кровоток.  

  • Соблюдение диеты, в которой в приоритете должны быть продукты, богатые кальцием.

Весь процесс реабилитации после перелома костей голени поделен на три этапа. Они включают:

  • В самом начале, как только будет снят гипс, показаны массаж и растирания конечности. Лучше, если для этого будут использованы специальные крема и мази. В их состав должны входить компоненты, способствующие восстановлению поврежденных тканей и усиливающие кровообращение. Например, это может быть мазь Хондроксид. Полезны ванны с добавлением соли, а также обертывания воском. Упражнения не стоит начинать выполнять в это время, так как это может вызвать болевые ощущения. Но при этом нельзя оставлять ногу абсолютно неподвижной. Необходимо двигать стопой, поднимать и опускать конечность, сгибать и разгибать колено.

  • Второй этап направлен на восстановление нормального функционирования конечности. Для этого массаж и ванны должны быть дополнены комплексом упражнений. Они становятся более активными, могут присутствовать махи ногами, длительная ходьба, перекаты с носков на пятки, круговые вращения ногой и т. д. Комплекс важно выполнять ежедневно, пропуски приведут к тому, что восстановление пойдет медленнее. При этом упражнения следует чередовать, например, по дням недели. Пешие прогулки должны стать регулярными. Чем большее расстояние удастся преодолеть, тем лучше.

  • Третий этап является завершающим. В это время можно выполнять полноценные комплексы упражнений, без каких-либо ограничений.

Что делать после перелома ноги

Коррекция рациона питания – обязательное условие скорейшего выздоровления. Такие продукты, как: молоко, рыба, орехи, кунжут, малина, цветная капуста, редис и прочие овощи – должны присутствовать на столе регулярно.

Стоит понимать, что лишь грамотное лечение и полноценная реабилитация поможет человеку восстановить функции конечности полностью, а также не даст развиться осложнениям, например, деформации ноги, формированию ложного сустава, искривления костей и т. д.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Наши авторы

Массаж

Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.

Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:

  • при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
  • при резком смещении влево и вправо;
  • от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.

Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.

Признаки перелома голени

Стопа – дистальный отдел нижней конечности, выполняющий опорную и амортизационную функции. Перелом костей стопы занимает существенное место среди травматических повреждений скелета.

Частота этого вида травм составляет 17–20% от всех переломов. Возникающее нарушение целостности структур ведет к снижению или полному отсутствию функциональной способности стопы.

Перелом голени причины симптомы диагностика и лечение

Несвоевременное оказание помощи или неадекватное лечение могут вызвать серьезные последствия вплоть до инвалидности.

Скелет стоп образован 26 костями, формирующих 3 отдела: предплюсну, плюсну, фаланги. Чаще всего ломаются фаланги – примерно в 74% случаев, на втором месте находятся переломы плюсны – более 21%, реже всего травму констатируют в костях предплюсны – менее 5%.

Травмировать ступню можно прямым или непрямым путем. При прямом механизме повреждение возникает из-за удара ногой, вследствие падения на стопу тяжести, прыжка с высоты или приземления на твердую поверхность с острыми, выпуклыми элементами. Непрямой механизм характерен для защемления ноги, когда пострадавший, пытаясь освободить конечность, совершает резкие движения.

Получить травму можно при падении, поскользнувшись во время гололеда или на какой-либо скользкой поверхности. Вывихи в голеностопе, изредка возникающие при ношении обуви на высоких каблуках, могут сопровождаться повреждением костей.

Они могут возникать при остеопорозе, онкологических процессах, остеомиелите.

При травме конечности по имеющимся симптомам можно еще до получения результатов рентгенологического исследования предположить характер повреждения.

Симптомы перелома стопы выражены в разной степени в зависимости от тяжести травмы: трещина кости дает минимальные жалобы, при множественном повреждении, наличии смещения отломков или раздробления проявления травмы будут максимальными. При переломе стопы имеются признаки нарушения целостности костей,

ведущего к ухудшению или невозможности функций опоры и хождения, в частности:

  • боль,
  • отечность,
  • покраснение в зоне травмы,
  • гематома,
  • деформация,
  • ограничение движений.

Перелом плюсневых костей стопы проявляется хрустом и интенсивной болью. Палец, соответствующий поломанной кости, отклоняется в сторону или выглядит короче. Над зоной травмы развивается отек, покраснение, нередко формируется гематома. Плюсневые кости расположены между фалангами и задней областью – предплюсной. Поэтому их повреждение сопровождается изменениями в средней части стопы.

Перелом стопы: виды, симптомы и лечебные мероприятия

При переломе плюсневой кости стопы симптомы выражены не резко при так называемом стрессовом (усталостном) механизме травмы. Такой вариант повреждения характерен для ношения неудобной обуви или интенсивных физических нагрузок, в частности, занятий спортом.

Длительное воздействие негативных факторов приводит к формированию трещин в плюсневых костях. Боль в такой ситуации вначале возникает только при нагрузках и имеет среднюю интенсивность. После отдыха боль полностью утихает.

Без адекватного лечения симптомы постепенно нарастают, в результате развивается отек и невозможность движений в стопе из-за резкой болезненности.

При повторяющихся стрессовых нагрузках возможно формирование перелома Джонса. Он встречается относительно часто, связан с подворачиванием ноги внутрь и локализуется в основании 5 плюсневой кости.

Эта зона имеет относительно небольшое кровоснабжение. Можно выделить 2 особенности такого повреждения: трудность диагностики и длительное заживление.

Без адекватной помощи обломки кости долго не срастаются, и патологический процесс превращается в хронический.

При повреждении предплюсны перелом стопы имеет признаки нарушения функции опоры. При травме пяточной кости, встречающейся в 60% случаев переломов предплюсны, боль усиливается при надавливании и осевой нагрузке.

Помимо болей наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность;
  • кровоподтек, распространяющийся на подошву;
  • пузырьки на коже, называемые фликтенами и проявляющиеся на 2–3 сутки после травмы;
  • деформация пятки в виде расширения или удлинения.

Нарушение целостности таранной кости – редкое явление. Возникает вследствие падения или транспортной аварии.

Перелом стопы: виды, симптомы и лечебные мероприятия

Признаки перелома стопы в этой зоне следующие:

  • интенсивная боль;
  • отек;
  • нередко имеется вывих, сопровождающийся деформацией и натяжением кожи;
  • движения резко ограничены и болезненны.

На переломы ладьевидной кости приходится не более 2,5% повреждений ступней. Особенностью этой травмы является нарушением прочности продольного свода. Переломы кубовидной и клиновидных костей диагностируются редко и практически всегда обнаруживаются другие травмы стопы.

Основными симптомами, на которые следует обратить внимание при подозрении на перелом голени являются:

  1. Резкая интенсивная боль. Она увеличивается при надавливании на кость, попытке встать на стопу пораженной ноги, уменьшается при иммобилизации.
  2. Отек тканей вокруг перелома. Отек возникает всегда, но может иметь разную выраженность.
  3. Хруст кости при надавливании в месте перелома;
  4. Патологическая подвижность участка кости;
  5. Кровоподтек (гематома, синяк) в месте перелома.
признаки перелома
признаки перелома

В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов: 

•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;

•ограничение двигательной возможности;

•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;

• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;

• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;

•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;

•рана, кровоточивость – при открытом переломе;

•неестественное положение ног;

•высокая температура тела;

•после заживления нога становится короче, чем была изначально;

•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;

•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.

Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.

Диагностика переломов

Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур: 

•осмотр места повреждения;

•опрос пострадавшего;

•предварительная постановка диагноза;

•уточнение диагноза при помощи рентгена;

•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Переломы лодыжек

Главный метод диагностики – рентген голени, а также области двух суставов (голеностопного и коленного). Данный метод позволяет увидеть состояние костей, определить вид перелома, визуализировать смещение отломков. На рентгене перелом выглядит как темная полоска между частями кости, которая может идти в любом направлении.

Еще один метод – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет посмотреть не только на кости, но и на окружающие их ткани. Так можно выявить разрывы мышц, сухожилий, повреждения нервов и сосудов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector