Перелом ключицы со смещением и без симптомы и лечение

Перелом ключицы – что это за перелом и чем опасен?

Ключица – небольшая длинная кость в виде S-образной изогнутой трубки. Одним концом кость соединяется с грудиной, другим – с лопаткой. Можно сказать, что ключица является опорой для лопаток и грудины. Максимально крепкой и прочной она становится к 20 годам.

Чаще всего перелом происходит в центре кости, реже – со стороны лопатки. Наименее распространён перелом ключицы с грудинной стороны.

https://www.youtube.com/watch?v=CSMG9H2HDe4

К сожалению, он может сочетаться с различными вывихами, переломами лопатки. В исключительных случаях происходит серьёзное повреждение нервов.

Перелом ключицы опасен в случаях, если лечение назначается несвоевременно или неправильно. Последствиями могут стать ограничения в движениях, повреждения нервов, костные наросты (мозоли), инфекции кости или артроз. При своевременном и правильном лечении удастся избежать непредвиденных последствий.

Строение ключицы

Перелом ключицы со смещением и без симптомы и лечение

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

  • эпифизный — края кости, примыкающие к суставам,
  • метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами,
  • диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

  • сильное внешнее или внутреннее кровотечение,
  • потеря конечностью нормальной чувствительности,
  • нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Причины перелома ключицы

Перелом ключицы со смещением и без симптомы и лечение

Перелом со смещением возникает при очень сильном воздействии на кость

Кость можно сломать на фоне воздействия чрезмерной механической силы. Условно выделяется прямое и опосредованное поражающее воздействие, при котором происходит повреждение. Состояние возникает вследствие различных травмирующих факторов:

  • падение на вытянутую перед собой руку;
  • непосредственный удар тупым предметом в область кости;
  • повышенное давление на костные структуры пояса верхних конечностей;
  • существенное повышение осевой нагрузки на трубчатую кость.

Перелом ключицы со смещением и без симптомы и лечение

Воздействие причинного фактора реализуется во время занятий подвижными или силовыми видами спорта, после дорожно-транспортного происшествия (ДТП), получения производственной травмы, в частности при несоблюдении правил техники безопасности. У детей травмы, сопровождающиеся переломом, нередко имеют место во время игр, катания на качелях, санках, лыжах.

Знание причин дает возможность предупреждать развитие травм.

Причиной перелома всегда является превышение силы механического давления над прочностью данной кости. Наиболее частыми причинами перелома могут быть различного рода травмы, например, при занятиях спортом или во время дорожно-транспортных происшествий. Этот перелом также встречается у новорожденных (во время родов от прохождения по родовым путям).

Давление на боковую часть плеча, падение с опорой на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы – всё это может привести к перелому ключицы.

Самая распространённая причина перелома — травма. Травматические причины перелома могут быть следующими: падение с большой высоты на руку, локоть, внешнюю сторону плеча, родовая травма, мышечные судороги. Перелом может наступить вследствие сильного механического воздействия или давления на ключицу. Кость чаще всего ломается во время подвижных игр или спортивной деятельности, в результате аварий.

Также перелом может произойти, если нарушена структура кости. При этом достаточно даже небольшого воздействия, чтобы её сломать. Такой перелом называется патологическим. К нему могут привести:

  1. Туберкулёз ключицы. Достаточно редкое явление, при котором болезнетворные бактерии поражают кость и постепенно разрушают её изнутри.
  2. Раковая опухоль. Чаще всего это остеосаркома — агрессивная опухоль, происходящая из костной ткани. Заболевание провоцирует разрастание изменённых клеток и разрушение здоровых.
  3. Остеомиелит кости. Заражение тканей патогенными микробами. Может провоцироваться наличием хронических заболеваний, иммунодефицита или оперативным вмешательством.

При переломе ключицы, вызванном патологиями, обычным симптомам повреждения кости предшествуют признаки общей интоксикации организма и поражения его внутренних систем.

Наиболее распространенной причиной рассматриваемого перелома являются механические повреждения. В первую очередь к ним относятся травмы, в том числе спортивные. Повышенному риску их получения подвержены дети, пожилые люди и спортсмены. Травматическое воздействие бывает прямым, в виде удара в область ключицы, и непрямым, например падение на отведенную руку или на локоть.Менее распространены переломы, не связанные с травмами. Признаки перелома ключицы обнаруживаются при развитии некоторых патологических заболеваний:

  1. Остиомиелит — инфекционное заболевание, при котором микробы проникают в кость. Факторами риска являются оперативные вмешательства на соседних с ключицей тканях, наличие в организме очагов хронической инфекции (пиелонефрит, синусит, холецистит).
  2. Туберкулез ключицы встречается редко, но не исключен. Он разрушает кость изнутри.
  3. Злокачественные опухоли с метастазами в кость.

Кроме того, данная травма может быть вызвана интенсивными мышечными судорогами при эпилептическом припадке, ребенок может получить эту травму при затрудненном прохождении по родовым путям (родовая травма).

Симптомы перелома ключицы

Классификация перелома ключицы

Повреждение ключицы обычно не остаётся незаметным, так как нарушается правильное положение всего плечевого сустава и его подвижность: пациент вынужден поддерживать плечо и ограничивать его движения. Случаются ситуации, когда при трещине ключицы или неполном переломе человек по-прежнему способен шевелить рукой.

Болевой синдром усиливается при движении или ощупывании травмированной области.

Другие симптомы перелома ключицы, которые также могут указывать на наличие осложнений:

  1. визуальное удлинение травмированной конечности,
  2. неестественное положение плечевого сустава: он может выдаваться вперед и располагаться ниже здорового, сама конечность при этом провисает,
  3. невозможность поднять руку, характерный хруст при попытке привести её в движение,
  4. онемение руки, малоподвижность пальцев, утрата чувствительности, нарушение мелкой моторики сигнализируют о повреждении нервов,
  5. неестественное положение лопатки,
  6. деформация или неестественное положение ключицы, у худощавого человека будет заметен неровный, прерывающийся контур кости,
  7. кровотечение, которое при открытом переломе будет наружным, при закрытом — внутренним. Внутреннее кровотечение можно определить по быстро увеличивающемуся, красноватому отеку над местом травмы и бледности всех остальных кожных покровов,
  8. слабость, головокружение.

Выявить этот вид перелома достаточно легко, поскольку для него характерны специфические признаки. К симптомам этого вида травм относятся:

  1. Острые болевые ощущения, даже если пострадавший находится в спокойном состоянии. При пальпации в области плеча боли усиливаются. Как следствие — инстинктивное стремление пациента уменьшить болевые ощущения путем принятия положения, при котором нагрузка на поврежденное место минимальна.
  2. Отек и развитие гематомы в травмированной области.
  3. Ограничение подвижности, при котором пациент становится не способен ни поднять руку, ни отвести ее в сторону.
  4. Выпирание и деформация ключицы, определяемые при осмотре. Плечо принимает неестественное положение, смещаясь вниз и вперед.
  5. При повреждении нерва нарушается чувствительность конечности.
  6. Если обломком кости повреждена артерия, конечность становится холодной на ощупь и приобретает белый цвет.

Перелом ключицы со смещением опаснее, чем без смещения. Переломы без смещения чаще встречаются у детей. Их симптомы проявляются менее ярко, нередки случаи, когда больной может двигать поврежденной конечностью, не испытывая при этом сильных болевых ощущений. Лечение чаще всего осуществляется без операции.

Такие переломы ключицы имеют более выраженные симптомы, к числу которых относятся:

  • поврежденная рука выглядит длиннее, чем здоровая;
  • просматриваются осколки костей, видно, как они натягивают кожу;
  • больное плечо опущено ниже здорового.

Смещение бывает полным и неполным. При полном смещении обломки кости не удерживаются надкостницей. При неполном хотя небольшое смещение и происходит, надкостница удерживает части костей.

В большинстве случаев при этом виде перелома требуется проведение операции, после которой больной некоторое время должен ходить с металлической пластиной, прикрепленной к ключице.

Перелом ключицы со смещением и без симптомы и лечение

Это распространенная травма у детей от 12 до 17 лет. Ребенок может получить ее во время активных игр, при катании на велосипеде или коньках. Для родителей важно правильно оценить ситуацию и не перепутать перелом с ушибом. При наличии даже небольших подозрений, что ребенок сломал ключицу, необходимо обратиться к врачу.

Детям возраст дает преимущество, поскольку кости у них до конца не сформировались: нередки случаи, когда они получают переломы по типу «зеленой ветки», при которых внутренняя часть кости ломается, но наружная, называемая надкостницей за счет своей гибкости остается целой и не позволяет сдвигаться сломанным концам.

Зачастую симптомы перелома ключицы ярко выражены. Среди них встречаются:

  • Боли в плече.
  • Отёчность, синюшность, гематомы.
  • Внешнее или внутреннее кровотечение.
  • Неровности в области ключицы или явная деформация плеча (смещение плеча вперёд и вниз).
  • Рука «провисает» и визуально длиннее другой.
  • «Обвисание» лопатки.
  • Малоподвижность пальцев.
  • Онемение руки или кисти.
  • Повреждение нервов.
  • Хруст при движении, неспособность свободно двигать конечностью.

Даже самый непредсказуемый симптом может указывать на перелом ключицы. При малейшем подозрении на повреждение кости обратитесь к специалисту!

Для точной диагностики перелома понадобится не только осмотр врача, но и рентгенография. Реже может понадобиться дополнительное обследование (КТ – компьютерная томография или МРТ – Магнитно-резонансная томография).

Переломы ключицы со смещением бывают закрытыми или открытыми, с обломками от сустава или без. Сломанная ключица встречается нечасто, и появляется, только если человек сильно упал на руку. Наиболее часто ключица ломается в середине, т.к. это самое тонкое место. Когда человек падает и ломает кость, то мышечная ткань в плече начинает сокращаться, и остается напряженной еще долгое время.

  • острые боли (могут усиливаться, если подвигать конечностью);
  • кровоподтеки (если обломок сустава повредил кровеносные сосуды);
  • отечность в зоне ключицы;
  • рука висит, двигать ей невозможно (возможно онемение);
  • плечо немного выступает вперед и располагается ниже обычного уровня;
  • хруст сустава при пальпации;
  • сильно выступающая лопатка (со стороны травмы);
  • повышенная подвижность суставов ключицы;
  • затрудненное дыхание (возможно при травмировании плевры).

Обычно перелом сустава ключицы путают с переломом плечевой шейки. Объясняется это тем, что в том и другом случае рука безвольно висит, и ей сложно двигать. Однако симптомы перелома ключицы все равно несколько другие. Главные отличия в том, что при втором повреждении возможно затруднение дыхания, а также наблюдается гематома в области перелома.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз кисти рук и его лечение причины и симптомы заболевания

Если есть подозрение на сломанный сустав, то необходимо как можно быстрее привезти пострадавшего в травмпнукт. Однако если скорая долго едет (или стоит в пробке), то можно попробовать облегчить состояние человека самостоятельно. Более подробно способы оказания первой помощи при переломемы описали в соответствующей статье.

В первую очередь нужно знать, как правильно обездвижить область ключицы – руку надо согнуть и прибинтовать к груди пострадавшего. В качестве повязки можно использовать одежду, только нужно, чтобы ткань была крепкой. В противном случае ткань может порваться, рука выскользнет, и это может спровоцировать еще большее сдвигание обломков сустава.

Особенно важно знать правила иммобилизации сломанной ключицы, если планируется отвозить человека на обычной машине, а не на скорой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно провести репозицию костных обломков в ключице, а также тянуть пострадавшего за руку, или выпрямлять конечность. Все это может спровоцировать сдвиг обломков сустава.

Если пациента перевозят на обычной машине, то ни в коем случае нельзя, чтобы пострадавший стоял или лежал. Нужно, чтобы человека перевозили в сидячем положении и с обездвиженной конечностью. Если у человека сильно болит место травмы, то нужно обязательно дать обезболивающее. Практически при любом повреждении сразу после иммобилизации надо давать анестетики.

Это очень важно, поскольку при сильной боли усиливается воспаление засчет выделения активных веществ. Кроме того, если вовремя дать обезболивающее, то это поможет облегчить общее состояние пациента и успокоить его. Лучше всего при переломе ключицы давать анестетики нестероидной группы. Подойдет Парацетамол, Кетанов, Анальгин и т.д.

Затем надо подождать полчаса, пока активные вещества препаратов попадут в кровь. Несмотря на угрозу сильного воспаления, лучше недодать пострадавшему обезболивающего, чем переусердствовать с ним. При переломе ключицы желательно прикладывать лед, даже если есть нужные обезболивающие. Холод не только облегчит состояние пациента, но и усилит эффект от анестетиков. Еще одно достоинство льда в том, что на него не может быть аллергии и его легче достать.

Причина эффективности льда в том, что он понижает температуру тканей, в которых располагаются нервные окончания. Из-за этого большая часть нервов перестают реагировать на боль так сильно, и посылают меньше сигналов в мозг. На поврежденное место лучше накладывать лед в виде снега, т.к. область ключицы неровная, и размолотый лед удобнее прикладывать.

Перелом ключицы

Лечение перелома ключицы бывает консервативным и оперативным. Если повреждение со сдвиганием отломков, то надо вернуть их к нормальному положению, а потом накладывать гипс. Если травма без сдвигания костных обломков, то просто накладывают гипсовую повязку. Довольно часто при переломе ключицы наблюдается сдвиг отломков сустава.

Если повреждение закрытое, то накладывают временную повязку, затем делают рентгеновский снимок. Если обломки встают правильно, то накладывают постоянный гипс на несколько недель. Гипсовую повязку на ключицу обычно делают на полтора месяца, но это еще зависит от сложности травмы и возраст пострадавшего.

Оказание первой помощи

В домашних условиях вылечить перелом ключицы со смещением или без него нельзя. При появлении симптомов, указывающих на эту травму необходимо обязательно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно принять меры, чтобы не допустить движения обломков кости и снять болевой синдром при его наличии. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. Зафиксировать повреждённую конечность. Самый простой вариант — взять шарф или широкий платок, согнуть руку в локте и положить предплечье на его середину, а концы завязать за шеей. Внешний край ткани при этом должен проходить за спиной, чтобы уменьшить нагрузку на шею, а в подмышечную впадину нужно положить небольшой валик из ткани. Гораздо надежнее фиксировать руку с помощью тугой повязки.
  2. Снять болевой синдром. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки обезболивающего или поставить анальгетик внутримышечно.
  3. Охладить место перелома. Через 5 минут после получения травмы нужно приложить к пораженному участку холод на 30 минут. Процедура поможет уменьшить боль и снять отёк.

Ожидать приезда скорой пострадавший должен в сидячем или полусидячем положении и стараться не тревожить повреждённую конечность.

При наличии подозрений на то, что ключица сломана, следует немедленно обратиться к врачу. При этом больному может потребоваться и доврачебная помощь. Она облегчит его состояние и может помочь предотвратить развитие осложнений.Порядок действий при оказании первой помощи:

  1. Снятие болевого синдрома. Для этого подойдут обезболивающие таблетки — Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен. Не следует давать больному большое количество таблеток, нужно помнить, что их эффект наступает не мгновенно. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить выступающие обломки кости или пытаться их смещать.
  2. Охлаждение — при наличии отека и кровопотери нужно на 30 минут приложить лед, чтобы предотвратить распространение отека на близлежащие ткани.
  3. Фиксация плеча. Для предотвращения смещения накладывается тугая крестообразная повязка с использованием бинта. Сначала оборачивают здоровую ключицу, после чего бинт проходит по спине и фиксирует поврежденное плечо. При отсутствии необходимого опыта лучше не накладывать повязку до появления врача.

При подозрении на перелом ключицы стоит провести иммобилизацию конечности, т.е. её обездвиживание. Это поможет предотвратить движение костных отломков, что чрезвычайно важно при любой травме. Стоит обязательно обратиться в скорую помощь, ведь специалисты грамотно зафиксируют конечность, дадут обезболивающее, доставят пострадавшего в больницу или поликлинику.

Если нет возможности обратиться к специалистам, стоит самостоятельно аккуратно обездвижить конечность. Под мышку надо подложить небольшой валик, согнуть руку в локте и примотать к телу бинтом или косынкой. Приматывать строго от плеча к кисти. Таким образом, предплечье будет располагаться параллельно полу. Кисть стоит просунуть в повязку, которая, в свою очередь, должна быть закреплена на шее.

Если нет возможности сделать повязку из подручных предметов, нужно загнуть вверх одежду пострадавшего (футболка, блуза, рубашка) и закрепить. Обязательно продумайте, чем обездвижить конечность – от этого зависит дальнейшее состояние конечности! Надёжная фиксация не позволит отломкам ранить кожные покровы и смещаться дальше.

Также позволительно использовать шарф, ремень, жгут. Стоит закинуть их за плечи и соединить на спине крест-накрест (т.е. просто соединить). Главное, чтобы полученная конструкция была жёсткой и не распадалась.

Иммобилизация должна снизить болевые ощущения, но рекомендуется вколоть пострадавшему анальгетик или дать обезболивающее в таблетках. Рекомендуется также приложит лёд к месту перелома.

При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение ему стоит ехать сидя, откинувшись назад. Это предотвратит смещение костных отломков.

Что не стоит делать при оказании первой медицинской помощи?

  1. Самостоятельно вправлять кости.
  2. Тянуть пострадавшего за руки.
  3. Выпрямлять конечность, разгибать руку.
  4. Перевозить пострадавшего в лежачем или стоящем положении.

Классификация переломов

Существует несколько типов классификации, по которым переломы разделяются на виды.

По временному фактору переломы бывают:

  • врождённые возникают в случае неправильного положения плода в утробе, при использовании акушерских инструментов для извлечения ребёнка, если у матери узкий таз,
  • приобретённые травмы, полученные после рождения.

По причине возникновения различают:

  • травматические,
  • патологические переломы.

По целостности кожного покрова травмы могут быть:

  • открытые с повреждением кожи над ключицей,
  • закрытые кожный покров сохраняет целостность.

По месту локализации:

  • внутрисуставные: при разрушении участка кости, находящегося в суставной капсуле,
  • околосуставные: при повреждении метафиза,
  • внесуставные: при повреждении тела кости — диафиза.

По повреждению оболочки кости — надкостницы:

  • классический перелом с нарушением целостности надкостницы,
  • неполный поднадкостничный перелом — чаще встречается у детей до 12 лет.

По характеру линии излома:

  • продольные,
  • поперечные,
  • винтообразные,
  • спиралевидные.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

По положению обломков кости:

  • со смещением,
  • без смещения.

Перелом ключицы со смещением также может делиться на классический и неполный, при которых сместившиеся обломки удерживаются надкостницей, или же происходит её разрыв.

Есть несколько классификаций данного вида перелома по различным основаниям. В зависимости от локализации различают переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. При этом наиболее уязвима средняя часть, поскольку она самая тонкая. Еще переломы подразделяются на закрытые и открытые. Из-за особенностей строения ключицы ее повреждения часто сопровождаются множеством осколков, по характеру которых переломы делятся на оскольчатые, косые, косопоперечные и поперечные.

Кроме того, различают перелом ключицы со смещением и без смещения. Эта классификация имеет важное значение при выборе тактики лечения.

Симптомы и лечение перелома ключицы

Лечение перелома ключицы заключается в том, чтобы правильно совместить обломки ключицы и зафиксировать их до полного срастания костей. Существует два основных метода лечения: консервативный и хирургический. Выбор делает врач, основываясь на конкретном клиническом случае.

При переломе ключицы без смещения консервативное лечение применяется чаще всего. Процедура проходит под местной анестезией. Пациенту накладывают гипс или одну из следующих типов повязок:

  • восьмиобразную с фиксацией предплечья,
  • на клиновидной подушке,
  • повязку Дезо,
  • повязку Сейро,
  • повязку по Воронкевичу, Каплану, Смирнову-Ванштейну,
  • овал Титовой,
  • две шины Крамера (шины используются для лечения переломов ключицы с множественными осколками),
  • шину Кузьминского,
  • рамки Чижина.

Руку обездвиживают на 3-5 недель, ежедневно осматривают, через 7 дней после наложения повязки и после её снятия делают рентгенографию. Перелом со смещением также можно вылечить без операции, но только если осколки кости удалось правильно соединить со 2-3 раза. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Полезно также знать как происходит операция с пластиной при переломе ключицы со смещением.

При переломе ключицы хирургическое лечение проводится, если есть одно из следующих показаний:

  • открытый перелом,
  • перелом кости внутри суставной капсулы,
  • сильное смещение,
  • наличие множества мелких осколков,
  • травмирование подключичных сосудов,
  • повреждение нервных узлов,
  • одновременный перелом лопатки.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

Операция проводится под наркозом. Кроме соединения обломков ключицы во время неё осуществляется устранение осложнений: сшивание нервов, сосудов, предотвращение инфекции. Этапы хирургического вмешательства:

  1. подготовка операционного поля, разрезание мягких тканей,
  2. просверливание каналов в обломках кости и их соединение,
  3. введение в каналы специальной металлоконструкции,
  4. проверка конструкции на прочность (при необходимости её дополнительно закрепляют с помощью винтов),
  5. зашивание раны.

После операции руку временно обездвиживают, а через 3 суток накладывают постоянную повязку. Через 10-15 дней её можно снять. Использовавшиеся при операции конструкции удаляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства, а пожилым пациентам рекомендуется оставлять их в кости, чтобы не подвергать организм дополнительной опасности.

Перелом ключицы может повлечь следующие последствия и осложнения:

  • частичная атрофия мышц, временная потеря работоспособности руки,
  • травмирование обломками кости нервов, сосудов, верхушек лёгких,
  • тяжёлая кровопотеря,
  • воспаление нервных узлов,
  • полный или частичный паралич мышц,
  • искривление позвоночника,
  • псевдоартроз — образование ложных суставов,
  • гнойное воспаление кости и окружающих её мягких тканей,
  • несращение,
  • ограниченная подвижность конечности,
  • артроз, слабая подвижность суставов,
  • эстетический дефект при неправильном срастании кости.
Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок

Самое опасное осложнение при переломе ключицы — травмирование осколками крупных сосудов, так как это может вызвать быструю кровопотерю и летальный исход. Но даже в этом случае своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелые последствия для организма.

Эту кость можно назвать пружинящей распоркой межу плечевым суставом и грудиной, которая не позволяет занять суставу медиальное положение. Благодаря ей обеспечивается хороший объем плечевых и надплечевых движений. Важная роль при этом отведена мышцам, которые прикрепляются к ключице. Эта кость также защищает сосудисто-нервный пучок.

Трещина ключицы и ее переломы заживают не сразу и требуют длительного лечения и периода реабилитации. Кроме того, очень важно оказать первую помощь, но сделать эту нужно правильно. Давайте сначала обсудим причины таких повреждений, их симптомы, а потом то, как проводится иммобилизация и лечение.

Причины

На самом деле с причинами все просто. Ключица повреждается тогда, когда человек падает на вытянутую руку, а также надплечье.

Кроме того, перелом происходит от сдавления туловища или по причине прямого удара по кости. Ключица – это тонкая кость, поэтому сломать ее не составляет труда.

Это может случиться при ДТП и других ситуациях, когда на кость оказывается слишком сильное давление, которое она не может выдержать.

Классификация относительно расположения травмы включает в себя переломы внутренней, средней и наружной трети кости.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

Чаще всего повреждения случаются со средней трети ключицы, потому что это самое тонкое место в кости. Повреждения также разделяются в зависимости от характера отломков.

Поэтому выделяются поперечные, косопоперечные, оскольчатые и косые травмы. Код заболевания по МКБ 10 – S42.0.

Отрыв и перелом ключицы проявляет себя определенными симптомами, которые очень важно вовремя выявить для того, чтобы оказать первую медицинскую помощь.

Симптомы

Сломанные ключицы проявляют себя болью. Это первый признак. Есть и другие симптомы перелома ключицы.

  • Ограничение движений в плече и надплечье.
  • Голова пострадавшего наклонена в поврежденную сторону.
  • Укороченное надплечье.
  • Видимая деформация кости.
  • Хруст отломков, наблюдающийся при прощупывании, но делать это только специалист.
  • Припухлость, которая проявляется в сглаженной надключичной ямке.
  • Если повреждена подключичная артерия, будет отсутствовать пульс на лучевой артерии, а также омертвление и похолодание руки.
  • Кровотечение в случае открытого перелома.

Диагностика

Если есть подозрения на перелом, в первую очередь необходимо выявить степень нарушения мягких тканей. Поэтому врач старается понять, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды, нервы, подкожная клетчатка, кожа и органы грудной клетки. Это важно сделать, так как повреждение ключицы может сочетаться с другими травмами.

После этого обязательно назначается рентген ключицы. Он помогает уточнить диагноз и назначить эффективное лечение. При необходимости проводятся другие исследования, особенно если подозрения на дополнительные травмы.

Лечение

При повреждении ключицы пострадавший нуждается в первой медицинской помощи. Это можно сделать путем подвешивания руки на косынку. Также можно прибинтовать руку к туловищу таким образом, чтобы она была согнута в локтевом суставе под прямым углом. Конечно, человека необходимо доставить в больницу или вызвать скорую помощь.

Выполнение иммобилизации при переломах ключицы очень важно, так как способствует уменьшению некоторых симптомов. Если перелом открытый, важно не допустить воспаления поврежденного места, так как в рану может проникнуть инфекция. Для предотвращения воспаления важно все действия проделывать с предварительно обработанными руками.

Лечение перелома ключицы включает в себя использование различных приспособлений, таких как гипс, шина, повязка Дезо и так далее.

Все методы способствуют более быстрому срастанию и уменьшению воспалительного процесса, если таковой имеется. Болевой синдром снимается такими препаратами, как кеторол, аспирин, нимесулид и анальгин.

При оказании помощи следует быть внимательными, чтобы не повредить подключичную артерию.

Если есть возможность, при первой помощи и впоследствии накладывается повязка Дезо, однако, перед этим нужно в подмышечную впадину уложить валик из ваты, что также поможет уменьшить боль. Если при переломе не произошло значительного смещения, плечевой пояс фиксируется гипсовой повязкой Дезо на две недели.

Если подобный перелом ключицы произошел у ребенка, накладывается мягкая повязка на неделю или десять дней. Со второго дня советуется делать лечебные упражнения для кисти. Впоследствии упражнения делаются на локтевой и лучезапястный сустав. После прекращения иммобилизации упражнения распространяются и на плечевой сустав.

Гипсовая повязка или шина применяется для того, чтобы кость срослась быстрее. Снятие шины или повязки делается только под контролем специалиста.

Хирургическое лечение перелома ключицы показано при многооскольчатых и открытых переломах, в случае повреждения нервов и артерий и при травмах с сильным смещением.

При этом происходит вправление, а затем фиксация пластиной или спицами. Остеосинтез с применением пластин применяется в случае перелома диафиза ключицы.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

Если произошло повреждение акромиального конца кости, могут потребоваться крючкообразные дорогостоящие пластины.

Период реабилитации включает в себя выполнение лечебных упражнений. Их нужно начать делать с первых дней после того, как произошел перелом ключицы. Движения в плече нужно выполнять осторожно.

Важно понимать, что самостоятельный подбор упражнений может нанести вред, поэтому необходимо советоваться с врачом.

Примерно через десять дней назначаются физиопроцедуры, которые направлены на уменьшение боли, снятие воспаления и улучшения сращения.

Последствия

В отношении того, сколько длится общий срок лечения и реабилитация, сложно дать точный прогноз, однако, чаще всего это занимает около трех месяцев. Лечение протекает более длительно, если повреждается подключичная артерия или нервы.

В некоторых случаях перелом может не срастись. Может образоваться ложный сустав, являющийся причиной хронической боли. Также это приводит к нарушению физической активности.

Признаки перелома ключицы важно определить сразу, потому что от оказания первой помощи также зависят последствия и длительность лечения. Конечно, самое главное – сохранение жизни, однако, каждому хочется избежать и других осложнений, которые могут сказаться на активности человека.

Из сегодняшней статьи вы узнаете, какие у сломанной такой травмы симптомы, как оказать первую помощь пострадавшему и как происходит лечение.

Значительная доля закрытых переломов костей скелета (порядка 15%) приходится на долю парной кости пояса верхних конечностей – патологических состояний, характеризующихся нарушением анатомической целостности данной кости.

Для сравнения – перелом кисти руки составляет 35% повреждений костей скелета с нарушением их целостности, а перелом пальца – 5% всех видов разлома.

Ключица представляет собой S-образно изогнутую трубчатую кость небольшого размера, один конец которой соединен с грудиной посредством грудинно-ключичного сустава, а второй примыкает к акромиальному отростку лопатки в акромиально-ключичном суставе.

Последствия

Реабилитация после перелома ключицы со смещением включает ряд мероприятий, направленных на скорейшее функциональное восстановление структур плечевого пояса, а также адаптацию заживших тканей к возрастающим нагрузкам. К

  • Лечебная физкультура (ЛФК) – специальные упражнения должны проводиться с постепенным повышением нагрузки на пояс верхних конечностей, во время выполнения комплекса пациент должен постепенно разрабатывать руку. При этом нужно ходить. Это позволяет быстрее восстанавливать функциональное состояние, занятия начинаются в послеоперационный период.
  • Массаж – механическое воздействие способствует улучшению кровообращения, на фоне которого ткань будет быстрее укрепляться.
  • Физиотерапевтические процедуры – применение физических факторов, к которым относится электрический ток определенной силы и частоты, магнитное поле, тепло. Срок выполнения и количество процедур физиотерапии подбираются в зависимости от выраженности повреждений тканей.

Период восстановления после перелома ключицы со смещением в среднем длится несколько месяцев. При осколочной комбинированной травме нескольких костей может потребоваться год для реабилитации. Сколько и какие необходимы мероприятия, можно ли их проводить в домашних условиях, определяет лечащий врач индивидуально. Если был пролечен перелом ключицы без смещения, период восстановления длится около месяца.

По назначению врача больной должен проходить курс реабилитации. Как правило, это происходит в самом скором времени после оказания помощи. Реабилитация необходима для предотвращения развития синдрома «замороженного плеча». Курс восстановления поможет избавиться от скованности в движениях и вернёт возможность движений в полном объёме.

Полная реабилитация длится 3-6 недель. Первые занятия проходят в фиксирующей косынке, повязках Дезо или кольцах Дельбе. В зависимости от индивидуальных особенностей перелома назначают курс ЛФК (лечебная физкультура), массажа, занятий плаванием.

Сначала выполняют пассивные упражнения, после снятия фиксирующей повязки расширяют спектр упражнений, а после начинают выполнять силовые нагрузки. Это позволяет восстановить мышечную силу, а также подвижность застоявшихся суставов.

При грамотном и адекватном лечении происходит полное или частичное восстановление целостности кости, человек обретает полную трудоспособность. Незначительным последствием является косметический дефект (например, мозоли под кожным покровом).

Более неприятным исходом может стать проникновение инфекции в организм или артроз, связанный с деформацией конечности. Укорочение конечности, её деформация, повреждение нервов – худшие последствия перелома ключицы.

Помните, что от желания пациента зависит результат лечения! Не ленитесь разрабатывать конечность, выполнять нужные нагрузки и соблюдать все рекомендации врача!

Возможные осложнения

  1. Артрит и артроз, которые могут развиваться, если место повреждения расположено близко от сустава.
  2. Повреждение артерий и нервных стволов острыми краями сломанной кости, что может существенно осложнить и замедлить процесс заживления.
  3. При открытых переломах — инфицирование тканей в месте перелома и появление остеомиелита. В этом случае врач назначает лечение антибиотиками.
  4. Неправильное срастание костей при множественном переломе и/или неправильном наложении повязки и, как следствие, нарушение двигательных функций плеча.

Чтобы свести к минимуму риск повторного повреждения ключицы, следует избегать давления на поверхность грудного отдела. Если травма была получена во время занятий спортом, к повторным тренировкам следует возвращаться не ранее чем через 6 месяцев после снятия повязки. Повышенное внимание стоит уделить укреплению мышц и костей.

  • Сопоставление или репозиция отломков, которое необходимо после полного повреждения со смещением.
  • Иммобилизация или обездвиживание отломков для обеспечения условия их скорейшего срастания.
  • Реабилитация, нужная для восстановления функционального состояния всех структур опорно-двигательной системы пояса верхней конечности. Также мероприятия дают возможность адаптировать ключицу, для чего осуществляется разработка плеча.

В случае перелома кости с образованием множественных отломков, повреждением подкожной клетчатки, кожных покровов, близлежащих сосудов или нервных стволов назначается хирургическое вмешательство. Операция при переломе ключицы со смещением включает пластику, при этом нежизнеспособные мягкие ткани могут удалять.

Предлагаем ознакомиться:  Основные методы лечения остеохондроза тазобедренного сустава

Костные отломки необходимо осторожно смещать, чтобы не повредить окружающие ткани, после чего их скрепляют. Для этого проводят вставление скобы, спицы или пластины (остеосинтез). В среднем перелом ключицы будет срастаться в течение 21 дня. Для исключения повторного смещения в этот период спать лучше на противоположном боку. Назначается консервативная терапия с применением солей кальция, витаминов, после использования которых ткани будут быстрей заживать.

Чтобы избежать вреда и осложнений, которые включают повреждение сосудов, нервных стволов, растяжение или разрыв связки акромиально-ключичного сочленения, обязательно проводится временная транспортная иммобилизация. При этом плечи пострадавшего должны быть отведены назад с фиксацией рук кольцом в районе локтей или с наложением повязки Дезо.

Период восстановления

При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.

Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:

  • дыхательная гимнастика,
  • пожатие плечами,
  • поочередное напряжение и расслабление мышц,
  • медленные покачивания,
  • общеукрепляющие упражнения,
  • бег и спортивная ходьба,
  • упражнения на координацию.

Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.

Повышенное внимание в восстановительный период следует уделить питанию. Кости после перелома нуждаются в насыщении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходим витамин D. В этой ситуации рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • рыба;
  • творог;
  • молоко;
  • холодец;
  • смородина;
  • малина.

Также при несложных переломах восстановлению способствует массаж. Сеансы можно начинать еще до снятия повязки. Важно, чтобы процедуры делал опытный специалист. Массаж разогревает мышечную ткань, ускоряет кровоток и восстанавливает чувствительность кожного покрова.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

Переломы ключицы входят в десятку наиболее частых травм и по данным статистики составляют около 15 % от всех переломов. Они могут наблюдаться у людей любых возрастов, но чаще происходят у молодых, подростков и детей.

Высокая частота таких переломов объясняется особенностями строения и расположения ключицы. Она представляет собой тонкую кость и из-за этого вероятность ее разлома существенно увеличивается.

Кроме этого, ключица имеет жесткую фиксацию между рукой и корпусом тела и все сотрясения или удары конечности всегда передаются в нее без какой-либо амортизации. Определить появление перелома ключицы можно по многим признакам.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, симптомами, возможными последствиями и способами лечения таких травм.

Переломы ключицы являются опасными травмами, т. к. образующиеся при них острые отломки могут повреждать расположенные рядом крупные сосуды и нервные стволы. Впоследствии такие осложнения могут вызвать массивные кровотечения или утрату чувствительности и движений в травмированной руке.

Чаще перелом ключицы происходит при падении на руку или плечо. Кроме этого, разлом этой кости может вызваться прямыми травмами (ударом тупым предметом или при драке), интенсивными мышечными судорогами при эпилепсии или осложненным прохождением ребенка по родовым путям. В редких случаях ключица ломается из-за злокачественного новообразования – остеосаркомы.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

Чаще наблюдаются переломы средней трети ключицы, т. к. именно в этой зоне располагается наиболее тонкий участок кости.

При травмах ключицы со смещением перелом может быть:

  • классический – в месте разлома надкостница разрывается и смещенные костные отломки не удерживаются нею;
  • неполный – костные отломки смещаются, но из-за неполного разрыва надкостницы удерживаются между собой.

Симптомы

Выраженность признаков переломов во многом зависит от его вида. Более тяжело переносятся переломы со смещением. При таких травмах процесс лечения усложняется и увеличивается риск появления различных осложнений.

Симптомы при переломе со смещением отломков ключицы выражены более ярко, и определить появление таких травм значительно легче.

После получения травмы у человека появляется интенсивная и прогрессирующая боль в области плеча. Пострадавший не может двигать руку и вынужден придерживать ее за предплечье или локоть, плотно прижимая к телу. При этом в области плечевого пояса могут воспроизводиться движения, которые нехарактерны для здорового плечевого сустава.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

В месте травмы появляется отек и припухшие кожные покровы сглаживают надключичную ямку. Визуально надплечье становится короче и смещается кпереди. При этом голова пострадавшего наклоняется в сторону травмированной кости.

Рука с пострадавшей стороны кажется длиннее и провисает вниз.

Костные отломки в области разлома создают феномен «палатки» – сопоставляются в угол, вершина которого располагается в месте перелома.

При движении травмированного плеча может появляться крепитация.

При осложненном переломе со смещением острые края кости могут повреждать купол плевры, нервы, артерии и вены. В случае разрыва крупных сосудов развивается массивное кровотечение, сопровождающееся характерными симптомами (бледность, снижение давления, тахикардия и др.). При повреждении нервов теряется чувствительность, кисть немеет, а пальцы становятся малоподвижными.

Переломы ключицы без смещения чаще наблюдаются у детей. У них обычно происходит неполный перелом, и кость ломается как зеленая ветка. Признаки таких травм выражены не так ярко и проявляются не всеми симптомами, характерными для перелома со смещением.

У пострадавшего может появляться небольшая припухлость и боль в области травмы. Некоторые дети после перелома ключицы могут продолжать совершать движения пораженной конечностью и не ощущают выраженного дискомфорта.

Симптомы перелома ключицы и способы его лечения

Кроме временной утраты работоспособности руки со стороны поврежденной ключицы такие переломы могут вызывать следующие последствия:

  • значительная кровопотеря при повреждении отломками крупных сосудов;
  • травмы нервов;
  • повреждение купола плевры;
  • плексит;
  • образование псевдоартрозов (ложных суставов);
  • вторичное смещение отломков (при неправильном наложении повязки или при активных мышечных сокращениях);
  • несращение;
  • паралич мышц;
  • инфицирование раны (при открытом переломе);
  • нагноения послеоперационных ран;
  • несращение (при сложных многооскольчатых переломах или неадекватном лечении);
  • сколиоз из-за неправильного сращения;
  • остеомиелит;
  • ограничение движений верхней конечности;
  • косметические дефекты при неправильном сращении;
  • артроз.

Осложнения при переломах ключицы возникают крайне редко и в большинстве случаев вызываются тяжелыми травмами, неправильным лечением или несоблюдением рекомендаций доктора.

Первая помощь

Как и при переломах других костей, при нарушении целостности ключицы доврачебная помощь направлена на скорейшую иммобилизацию конечности, выполняющуюся для предотвращения возможного движения отломков кости и получения дополнительных травм, и устранение болевого синдрома, причиняющего страдания пострадавшему.

Первая помощь заключается в выполнении следующих действий:

  1. Дать пострадавшему принять обезболивающие средства (Анальгин, Кеторол, Баралгин, Ибуфен, Парацетамол и др.) или выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. При наличии открытых ран обработать их антисептиком, наложить салфетку из стерильного бинта и закрепить ее лейкопластырем.
  4. В подмышечную впадину поместить небольшой валик.
  5. Руку согнуть в локтевом суставе и при помощи косыночной повязки иммобилизовать конечность. Если материал для такой повязки отсутствует, то можно воспользоваться завернутой вверх рубашкой, майкой или футболкой. При обездвиживании руки необходимо, чтобы вся ее часть от запястья до локтя была зафиксирована повязкой. При несоблюдении этого условия конечность будет иммобилизована недостаточно и отломки кости могут смещаться.
  6. Поверх повязки приложить к области травмы холод.

При появлении подозрений на перелом ключицы необходима консультация ортопеда. После осмотра доктор назначит выполнение рентгеновских снимков в двух проекциях, которые позволят получить детальные данные о состоянии отломков ключицы и выявить возможные осложнения (разрывы нервов, сосудов, купола плевры).

Диагностика

В большинстве случаев перелом ключицы выявляется уже при осмотре пострадавшего врачом. Для подтверждения диагноза и уточнения характера перелома (наличия смещений, повреждений купола плевры, сосудов и нервов) всегда выполняется рентгенологическое исследование. Снимки проводятся в двух проекциях: прямой и боковой.

Лечение

Основная цель лечения при переломах ключицы направлена на фиксацию сломанной кости в правильном положении и обездвиживание плечевого пояса до достаточного срастания отломков.

При отсутствии смещений перелом может устраняться путем правильной иммобилизации плечевого пояса, а при наличии смещений для сопоставления отломков выполняется их репозиция и только после этого осуществляется фиксация конечности в неподвижном положении. Репозиция отломков кости может выполняться:

  1. Закрытым способом. Процедура возврата концов кости в физиологическое положение проводится при помощи неивазивных способов под местной анестезией. После ее выполнения плечевой пояс временно иммобилизуют и делают контрольный снимок. При правильном сопоставлении концов ключицы осуществляют постоянное обездвиживание плечевого пояса гипсом.
  2. Открытым способом. Доступ к смещенным отломкам проводится путем выполнения хирургической операции. Для их сопоставления применяются различные металлические приспособления, закрепляющие концы кости в необходимом для срастания положении. Такие вмешательства называются внутрикостным остеосинтезом. При простом смещении используется штифт, который вводится в кость и фиксируется на другом отломке. При сложном смещении для фиксации применяются пластины и шурупы. После их установки конструкция стягивается проволокой для максимально надежной фиксации.

Выполнение хирургических вмешательств при переломах ключицы показано в следующих случаях:

  • открытый перелом;
  • вероятность разрыва кожи острым отломком;
  • многооскольчатые переломы с вероятностью поражения нервов и сосудов;
  • травмирование нервов и сосудов;
  • нарушения в мягких тканях;
  • неправильное срастание костных отломков, требующее выполнения повторного остеосинтеза.

Хирургические вмешательства по остеосинтезу проводятся под общим наркозом. В зависимости от клинического случая могут выполняться следующие виды операций:

  • внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру) при помощи штифта, спицы или стержня;
  • накостный остеосинтез болтами и пластинами (реконструктивными, крючкообразными, S-образными или с блокирующимися болтами);
  • остеосинтез с приспособлением внешней фиксации.

Во время вмешательства выполняется дренаж. При отсутствии подозрительных выделений (кровь, гной) он удаляется черезчасов, а при развитии осложнений используется для лечения.

После завершения операции сначала проводится временная иммобилизация, которая заменяется на постоянную через 2-3 дня. При использовании дренажа для лечения осложнений обездвиживание плечевого пояса проводится после его удаления.

При неосложненном заживлении раны швы удаляются через 14 дней. Через 3-4 недели после операции выполняется контрольный снимок для оценки качества срастания кости и больному разрешается выполнять частичные движения в плечевом суставе.

Обездвиживание плечевого пояса гипсовой повязкой показано почти во всех случаях. Иногда может применяться мягкая повязка. Как правило, она используется при лечении детей с поднадкостничными переломами или пожилых пациентов.

Для выполнения иммобилизации чаще всего накладывается торакобрахиальная (грудино-плечевая) гипсовая повязка. Появление современных материалов позволяет заменять гипс на особые полимеры. Они более удобны для больного, т. к. обладают достаточной прочностью, меньшим весом и могут мочиться в воде при выполнении гигиенических процедур.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector