Перелом локтевого отростка со смещением и без лечение реабилитация

Как выглядит и какие симптомы перелома?

Повреждение является внутрисуставным и встречается преимущественно у людей молодого возраста. Сразу после перелома человек ощущает сильную и резкую боль, нарушается подвижность верхней конечности. Рука опущена и находится вдоль туловища. Через некоторое время появляется отечность места повреждения. В результате разрыва сосудов могут образовываться кровоподтеки.

Классификация

Классификация травмы по уровню расположения:

  • повреждение костной верхушки;
  • травма основания локтевого отростка;
  • перелом в середине кости.

Характер травмы может быть:

  • поперечный;
  • косой;
  • простой;
  • оскольчатый.

Переломы могут быть открытого и закрытого типа, со смещением отломков и без.

Олекранон большое изогнутое костное возвышение лучевой кости. Выделяют виды механизмов повреждения:

  • Прямой механизм характеризуется ударом или падением на заднюю часть локтя. Наиболее травмоопасной областью считается венечный отросток. По этой причине переломы и повреждения венечного отростка локтевой кости происходят чаще других. Под силой воздействия удара он отрывается и приводит к перелому со смещением. В этом случае в плечевом суставе затрудняется движение.
  • Непрямой механизм повреждения происходит значительно реже при падении в упоре на кисть и согнутом локтевом суставе предплечья. В такой ситуации важное значение будет иметь сила сокращения трехглавой мышцы.

Существуют травмы:

  • верхушки,
  • основания,
  • середины.

В зависимости уровня в травматологии и ортопедии выделяют переломы верхушки, основания и середины локтевого отростка, в зависимости от характера повреждения – простые, косые, поперечные и оскольчатые повреждения. В некоторых случаях могут возникать переломы с элементами компрессии, в этом случае сминается участок губчатой кости, из которой состоит локтевой отросток. Возможны закрытые и открытые повреждения со смещением либо без смещения фрагментов. Большинство переломов – внутрисуставные. Выделяют:

  • Тип 1 или повреждения без смещения: тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
  • Тип 2 или стабильные повреждения со смещением: тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
  • Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением: тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.

Более чем в 90% случаев повреждение локтевого отростка является следствием прямой травмы – падения на заднюю поверхность согнутого локтевого сустава или прямого удара в область локтевого отростка. Реже возникает при непрямой травме – падении на руку при напряженной трехглавой мышце. В последнем случае образуются косые или поперечные повреждения с различной степенью смещения.

По отношению к внешней среде:

  1. Закрытый, без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый, с наличием раны, сообщающийся с внешней средой.

По отношению к полости сустава:

  1. Внесуставной, не сообщающийся с полостью сустава.
  2. Внутрисуставной, когда дефект кости сообщается с полостью сустава.

По характеру повреждения:

  1. Без смещения отломков, в том числе трещина (неполный перелом).
  2. Со смещением отломков.
  3. Осколочный с образованием осколков кости.
  4. Раздробленный с размозжением кости.
  5. С вывихом в суставе – переломовывих.
  6. С разрывом связок сустава.
  7. С повреждением синовиальной оболочки.

По локализации:

  1. Надмыщелков плечевой кости – медиального (внутреннего), латерального (наружного).
  2. Мыщелковый — чрезмыщелковый перелом дистального эпифиза плеча.
  3. Венечного отростка локтевой кости.
  4. Головки лучевой кости.
  5. Шейки лучевой кости.
  6. Локтевого отростка.
  7. Комбинированный – 2-х и более костей.

Чтобы вовремя выявить патологию и избежать негативных последствий, при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Врач опрашивает пострадавшего, собирает сведения о жалобах и механизме получения повреждения. Затем проводятся визуальный осмотр пострадавшей части тела и пальпация. Обязательно направляют больного на рентген. Выполняется он в двух проекциях, при этом нужно захватить верхнюю часть предплечья. Делается это, для того чтобы исключить повреждение кольцевой связки лучевой кости.

После проведенных исследований доктор ставит диагноз. Существуют несколько основных критериев, которые определяют вид перелома. Так, по характеру разлома кости различают:

  • косые;
  • прямые;
  • поперечные;
  • оскольчатые;
  • простые.

Также выделяются закрытая и открытая формы повреждения кости, как со смещением, так и без него, изолированные — когда присутствует лишь перелом локтевого отростка, и комбинированные, когда имеются другие травмы (вывих, повреждения связок). Травмироваться может само тело отростка, его верхний либо средний сегменты.

Основываясь на всех этих данных, травматологами выделяются три типа переломов локтевого отростка:

  1. При этом осколочные фрагменты могут присутствовать, а может их и не быть.
  2. Стабильный перелом со смещением, когда отклонение кости не более трех миллиметров, и предплечье сохраняет стабильность по отношению к плечевой кости. Может сопровождаться осколочными фрагментами.
  3. Нестабильный перелом со смещением, без осколков или с ними. Более известный как переломовывих или подвывих.

Как правило, эти три классификации используются врачами при определении тактики дальнейшего лечения.

Первая помощь

alt
Травмированную конечность фиксируют и прикладывают холодный компресс.

Сразу после травмы больному необходимо иммобилизировать конечность. С этой целью используются различные подручные средства, которые имеют жесткую поверхность. В больнице применяется гипс. А также важно провести обезболивание руки, так как болевой шок может спровоцировать тяжелые нарушения гемодинамики у больного.

Лечение сломанного локтя зависит от типа травмы. Оно может включать фиксацию конечности, предварительно заключённой в гипс, а также приём болеутоляющих средств по необходимости. Иногда может понадобиться хирургическая операция по восстановлению костей, нервов и кровеносных сосудов. Но всегда крайне важно следовать врачебным рекомендациям, чтобы получить наилучший результат.

Доступно большое количество болеутоляющих средств при переломе локтевого сустава. Они включают:

  • нестероидные противовоспалительные и ненаркотические анальгезирующие (Ибупрофен, Целекоксиб, Индометацин, Нурофен, Кетанов), которые обычно применяются внутрь в виде таблеток при лёгкой боли;
  • наркотические анальгетики (Налфубин, Промедол, Фентанил), их используют внутримышечно или внутривенно при умеренной и сильной боли.

Лекарственные препараты применяют во время заживления перелома, пока в этом есть необходимость. Наркотические анальгетики используют в том числе во время вправления перелома со смещением, они очень облегчают боль и, хотя могут вызвать седацию (сонливость), позволяют расслабиться мышцам, пока врач проводит манипуляции. Антибиотики могут быть прописаны в случае опасности инфекционного заражения места травмы.

Лечение перелома локтевого сустава без смещения подразумевает наложение фиксирующей повязки. Это может быть:

  1. Лонгет (лонгетная повязка). Являет собой фиксирующую затвердевающую повязку с использованием гипса. Лонгетная повязка, накладываемая на конечность, может быть тыльной (задней), ладонной (передней) и U-образной.Лонгетная повязка

    Лонгетная гипсовая повязка изготовляется из 6—12 слоев гипсового бинта или пропитанной гипсом марли

  2. Шина. Сегодня в основном применяется так называемая шина Крамера, которая представляет собой набор длинных гибких проволочных решёток с фиксирующими ремнями.Иммобилизация верхней конечности шиной Крамера

    Перед использованием лестничной шины Крамера, её обматывают ватой и фиксируют бинтами

  3. Бандажная повязка. Повязка из мягкого эластичного материала с крепёжными ремнями, которые перекидывают через плечо, шею или талию, позволяющая надёжно фиксировать конечность.Бандажная повязка на локтевой сустав

    Современный бандаж изготовлен из лёгкого и эластичного материала для максимально удобного размещения пострадавшей конечности

Если локтевой сустав заполнен кровью или другой жидкостью, врач предварительно сливает или откачивает её из сустава при помощи специального шприца. Удаление жидкости помогает уменьшить давление и боль в локте. Затем происходит наложение повязки. Чаще всего врачи используют лонгет, размещаемый на задней части руки и полностью не закрывающий её.

alt

Его предназначение — удерживать локоть в определённом положении. Врачи редко применяют циркулярную (сплошную) лонгетную повязку при свежих переломах. Она полностью окружает руку и отёк, который может развиться под ней, опасен повреждением нервов и кровеносных сосудов. Шины при локтевом переломе обычно идут от плеча до самой кисти.

Они предотвращают изгиб локтя или поворот руки. Такие движения могут нарушить заживление или сместить несросшиеся фрагменты кости.Руку в тяжёлой гипсовой повязке удобно дополнительно поместить в бандаж для снятия лишней нагрузки с позвоночника. В домашних условиях бандажную повязку рекомендуется снимать и поднимать руку в гипсе над головой, это помогает снять отёк, что очень важно, особенно в первые несколько дней после травмы, когда отёкшие ткани могут сдавливать нерв и кровеносные сосуды локтя или предплечья.

Большинство переломов можно успешно лечить неоперативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо при открытых или сложных переломах со смещением, отрывом осколков, повреждением нервов или кровеносных сосудов. Операцию, которая называется открытая репозиция с внутренней фиксацией (ОРВФ), проводит хирург-ортопед.

ОРВФ, как правило, является неотложной, или срочной процедурой. Прежде чем приступить к ней, врач проведёт физический осмотр, сделает рентгеновский снимок, расспросит обо всех лекарствах, которые принимает больной, включая безрецептурные, такие как Аспирин. Иногда операцию откладывают на небольшой срок, тогда накануне операции желательно избегать еды и питья.

Предлагаем ознакомиться:  Немеют руки по ночам Выясняем причины и определяем методы лечения

Хирургическое вмешательство необходимо при открытых или сложных переломах со смещением, отрывом осколков, повреждением нервов или кровеносных сосудов

После операции делают повторный рентген, чтобы убедиться в успешном восстановлении анатомической формы сустава. Затем накладывается шина или лонгет сроком на несколько недель. В этот период её необходимо будет беречь от воды. Как правило, получив инструкции о том, как правильно двигать рукой, пациент может домой в тот же день. Для скорейшего заживления рекомендуется обогащать рацион продуктами с высоким содержанием кальция и витамина D.

В случае, если случился перелом локтевого отростка, то для дальнейшего лечения очень важна процедура оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В случае открытого перелома, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если такой возможности нет, то на область повреждения необходимо наложить жгут. Во время его применения нужно следить за цветом кожи – в случае, если она начинает приобретать синеватый оттенок, то повязку стоит ослабить.

Рану рекомендуется продезинфицировать любым антибактериальным средством. Если пострадавший жалуется на сильный болевой синдром, то можно дать ему любое ненаркотическое обезболивающее средство, которое находится в вашей домашней аптечке.

Конечность необходимо зафиксировать с помощью любых подручных средств, главное, чтобы размер позволял обездвижить руку от кисти и до плечевой кости.

Перелом локтевого отростка со смещением и без лечение реабилитация

Нужно осторожно осмотреть сустав, в каком положении находится рука. Если она выпрямлена и не сгибается, нельзя пытаться ее согнуть. Больного надо уложить на спину, прямую руку фиксировать к туловищу с помощью бинта, косынки, шарфа и так далее. В таком состоянии он будет транспортироваться в больницу скорой помощью.

Когда сгибания в локтевом суставе возможны, согнутую руку нужно приложить к туловищу в удобном для больного положении.

Причины

Перелом локтевого отростка обычно развивается в результате бытовой травмы – падения на согнутый локоть. При сочетании с другими повреждениями структур локтевого сустава причиной может становиться прямой удар, автодорожная катастрофа, падение с высоты и пр.

Чаще всего повреждение данного типа встречается у мужчин до сорока лет и у людей, прочность костей у которых значительно ухудшена из-за такого заболевания, как остеопороз. Также причинами могут стать:

  • падение на локоть;
  • прямой или непрямой удар в эту область;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • производственные травмы;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • несоблюдение правил безопасности.

Перелом локтевого отростка обычно развивается в результате бытовой травмы – падения на согнутый локоть. При сочетании с другими повреждениями структур локтевого сустава причиной может становиться прямой удар, автодорожная катастрофа, падение с высоты и пр.

Реабилитация

alt
В ходе хирургической операции фиксируют фрагменты поврежденной кости.

Если перелом локтевой кости закрытый, то больному не требуется производить репозицию, вытяжение или остеосинтез. Когда повреждение имеет осколочный характер, то необходимо сопоставление фрагментов кости. Это производится с помощью оперативного вмешательства. Предварительно пациенту проводится скелетное вытяжение, которое поможет расслабить массивную мышцу трицепса. С этой целью делается краевой прокол кости. Операция также необходима, когда произошел открытый перелом и требуется первичная обработка раны.

После хирургического лечения больному накладывается гипсовая повязка, вводятся обезболивающие фармпрепараты, антибактериальные средства и миорелаксанты. В процессе сращения кости проводятся контрольные рентгенографические исследования, которые помогают проследить динамику улучшения. После снятия повязки и частичного сращения фрагментов человеку необходимо длительное восстановление. Оно заключается в применении физиопроцедур.

Перелом локтевого отростка со смещением и без лечение реабилитация

Реабилитация после перелома локтевого отростка включает в себя такие мероприятия, как:

  • лечебные ванны;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафиновые обертывания;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Решающим фактором для восстановления двигательных функций становится правильный выбор курса реабилитации. Фактически он начинается через несколько дней после обращения за помощью. После уменьшения отека врачами назначаются мероприятия для разработки суставов руки после перелома локтевого отростка. Начинают с небольших, осторожных движений   разгибания и сгибания предплечья, сокращения мышц.

Второй этап реабилитации включает в себя:

  • ЛФК,
  • Физиотерапию,
  • Массаж верхних конечностей,
  • Противовоспалительную терапию,
  • Прием витаминов,
  • Накладывание ортеза при необходимости,
  • Здоровое питание.

Перелом локтевого отростка руки – довольно распространенная травма, нередко требующая хирургического лечения. Хорошая фиксация отломков способствует быстрому сращиванию перелома.

Не менее важны реабилитация после перелома и лечебная гимнастика, которые предупреждают развитие осложнений – артроза и контрактуры локтевого сустава (ограничение подвижности сустава).

Препараты кальция способствуют быстрому срастанию кости.

Использование медикаментозных препаратов для лечения перелома локтя применимо после оперативного вмешательства или же если произошел перелом локтевого отростка без смещения. В таком случае рекомендовано наложение гипсовой повязки и покой конечности на протяжении длительного времени. А также рекомендуется употребление поливитаминов и препаратов кальция.

Хирургическое лечение показано при значительном смещении фрагментов кости и представляет собой остеосинтез локтевого отростка. Перед его проведением проводится обязательное рентгенологическое исследование, а также скелетное вытяжение на протяжении недели. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием и контролем рентгеновского аппарата.

Перелом локтевого отростка со смещением и без лечение реабилитация

Если произошел перелом локтя одним фрагментом, то выполняется операция по Веберу. Ее выполняют с помощью 2-х титановых спиц, которые крепят между собой проволокой. А также может проводиться реконструкция кости с использованием титановых штифтов или аппарата для наружной фиксации. Это дает возможность захватить все краевые осколки отростка и плотно их фиксировать.

После фиксации кости в одном положении мышцы часто подвергаются атрофии. Поэтому реабилитационный период является очень важным, чтобы восстановить прежнюю работоспособность руки.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • процедуры физиотерапии;
  • правильное питание;
  • специальные массажи.

Данные методы реабилитации назначаются врачом индивидуально для каждого пациента. Он составляет график посещения специальных массажей и физиотерапевтических процедур, назначает правильное питание и расписывает список упражнений, которые пострадавший должен выполнять на протяжении всего реабилитационного периода.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то двигательная функция руки будет полностью восстановлена и больной никогда не вспомнит о былой травме.

Методы диагностирования

В первую очередь, на приеме врача проводится опрос пострадавшего. Зная причину возникновения и первые симптомы травмы, врач может определить характер данного повреждения. Далее проводится процедура пальпации, она дает возможность врачу узнать, присутствует ли смещение отломков.

Перелом локтевого отростка со смещением и без лечение реабилитация

Более точным методом диагностики является проведение рентгенографии в двух проекциях. После того, как лечащий доктор получит ее результаты, он сможет с точностью поставить диагноз и назначить необходимое и наиболее эффективное лечение. В случае более тяжелой травмы назначается компьютерная томография. Благодаря ей врач определяет степень разрушения сломанного отростка.

Диагностика травмы и классификация

В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.

Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.

Между локтевым отростком и кожей расположено образование из соединительной ткани – локтевая сумка (бурса). Она содержит небольшое количество слизистой жидкости и выполняет амортизирующую функцию для сустава и локтевого отростка, облегчает скольжение костей при движениях в суставе.

Локтевая сумка склонна к частому воспалению после ушибов, а также при переломах локтевого отростка.

Воспаление проявляется болезненной припухлостью овальной формы на задней поверхности локтя, а также покраснением кожи. Если воспаление гнойного характера, повышается температура тела.

Лечение бурсита локтевого отростка заключается в назначении противовоспалительных средств, антибиотиков, местно накладывают компрессы с мазями, димексидом.

Если жидкость не рассасывается, ее удаляют способом пункции. При гнойном воспалении бурсу вскрывают, ставится дренаж. При хроническом и застарелом бурсите с утолщением сумки выполняют ее полное удаление, накладывают швы.

При своевременном обращении к врачу и правильном выполнении всех его рекомендаций человек полностью восстанавливается после травмы. Если перелом был внутрисуставным, движения в локтевом сочленении могут быть ограниченными (такое явление называется контрактурой). Через 2-3 года развивается артроз (поражение хрящевой ткани).

По статистике перелом локтевого отростка, чаще всего, случается со смещением. Травмы без смещения происходят реже. Дифференциация всех травм происходит по типам повреждений:

  1. Тип1: оскольчатые переломы локтевого отростка первого типа без смещения (1В) и неоскольчатые (1А).
  2. Ко 2 типу относится повреждение со смещением, которое является стабильным: неоскольчатое (2А) и оскольчатое (2В). Отломки смещаются на расстояние больше, чем 2-3 мм. Сохраняется относительная двигательная активность в области предплечья. Отсутствуют деформации коллатеральных связок.
  3. Третьим типом охватываются нестабильные повреждения со смещением: неоскольчатые (3А) и оскольчатые (3В). В этот тип включают переломовывихи.

При диагностике данных видов травм лёгкой степенью тяжести обладают ушибы олекранона и мягких тканей вокруг него. Под воздействием силы удара не происходит перелом, однако сильный ушиб становится причиной отека, болей и гематом. Двигательная активность сопровождается болью, но не нарушена, что говорит о том, что целостность не изменена.

В отличие от ушибов, переломы локтевого или шиловидного отростков представляют собой более значимую травму. Деформированная локтевая кость со смещением отломков сразу вызывает резкую боль ввиду сопряжения вокруг локтевых костей большого количества нервных окончаний. Пострадавший инстинктивно старается держать поврежденную руку в анатомически правильном, согнутом положении. Также могут проявиться такие симптомы, как бледность кожных покровов, расширенные зрачки, понижение артериального давления.

Предлагаем ознакомиться:  Нарост на суставе пальца руки лечение в домашних условиях

При обследовании пациента в первую очередь обращает на себя внимание ярко выраженная припухлость мягких тканей. На месте нормально выступающего олекранона появляется западение участка кожи. Очень важно своевременно провести осмотр, т.к. в более позднем периоде развивается отек вокруг травмированного локтя, и визуально обнаружить провал в месте выступа будет проблематично. Методом пальпации травматолог может определить смещение и наличие осколков внутри сустава.

Кроме осмотра, огромное значение играют методы аппаратного диагностирования вида травмы. После оказания первой помощи пациент направляется на рентгенологическое исследование в 2 проекциях. Данных рентгенограммы достаточно для точного установления диагноза и определения тактики лечения.

После того как была произведена операция, больному требуется длительный период реабилитации. Он включает в себе физиотерапевтические процедуры в условиях санаторно-курортного лечения. Больному запрещается чрезмерно нагружать травмированную руку, так как это может спровоцировать рецидив (повторный перелом). Травма левого локтевого отростка имеет незначительные негативные последствия, т. к. не затрагивает основную рабочую область руки.

Для установления точного заключения, сначала проводится опрос больного. Врач собирает анамнез, выслушает жалобы и проводит визуальный осмотр пациента. Пальпация приносит человеку большой дискомфорт. Перелом локтя со смещением болезненнее обычного. При травмировании без изменения места расположения разгибать руку можно, но при резком и активном разгибании рук возможна болезненность поврежденных участков.

На рентгенологическом исследовании, которое проводят в двух проекциях, визуализируют травмы и места, где нарушена целостность, и разрывы связок венечного отростка локтевой кости. Дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томограмму. Результаты, которые дают эти исследования, помогают определить точное место и характер повреждений.

Перелом локтевой кости код по МКБ10

Перелом костей предплечья (S52)

Дерево медицинских услуг

  • Травматология-ортопедия
  • Операции на костях верхних конечностей
  • Операции на костях предплечья
  • Остеосинтез локтевого отростка(Выбранная услуга)
  • Смежные коды:
  •   Костная пластика при ложных суставах костей предплечья
  •   Остеосинтез диафиза костей предплечья
  •   Остеосинтез диафиза локтевой кости
  •   Остеосинтез диафиза лучевой кости
  •   Остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости
  •   Резекция головки лучевой кости

Консервативное лечение

Такое назначается, если обследование не показало смещения осколков.

Проводится иммобилизация руки – наложение гипса, лонгетной и косыночной повязок:

  • в течение первой недели после травмы наблюдается характерная отечность в локте, с учетом которой накладывается повязка-лонгет на согнутый в предплечье локтевой сустав (угол 90°);
  • лонгет накладывается на верхнюю треть плечевой кости и до самого лучезапястного сустава, имеет значение сохранение предплечья в положении ладонью ;
  • на три последующие недели руку важно обездвижить, с этой целью больной носит косыночную повязку;
  • спустя 3-4 недели для иммобилизации будет достаточно лонгетной повязки на локоть; в этот же период принимаются за начальные реабилитационные мероприятия;
  • в период ранней реабилитации допускается замена гипсовой повязки на ортез жесткой фиксации с возможностью регулировать амплитуду движений;
  • затяжная иммобилизация руки свыше 4-х недель у взрослых пациентов приводит к контрактуре, то есть к пожизненному ограничению движения руки.

Перелом локтевого отростка со смещением и без лечение реабилитация

Под консервативной терапией подразумевается:

  1. Иммобилизация конечности без смещения и осколков при помощи накладывания гипсовой повязки под углом от 50 до 90 градусов от плеча до основания кисти,
  2. При незначительных отломках производится ручная репозиция с последующей иммобилизацией гипсом,
  3. Снятие болевого синдрома,
  4. Разработка суставов.
  1. Иммобилизация конечности без смещения и осколков при помощи накладывания гипсовой повязки под углом от 50 до 90 градусов от плеча до основания кисти;
  2. При незначительных отломках производится ручная репозиция с последующей иммобилизацией гипсом;
  3. Снятие болевого синдрома;
  4. Разработка суставов.

Хирургическое лечение

Перелом локтевого отростка очень часто происходит со смещением осколков. Это объясняется анатомическими особенностями локтевого сустава, где к верхней части локтевого отростка закреплен трицепс, который при внесуставном повреждении влечет за собой отломки по направлению к плечу. Так развивается промежуток между частями кости, и это не так просто преодолеть.

При неправильном лечении последствия перелома со смещением заключаются в нарушении функции руки. В ходе операции врач должен с высочайшей точностью собрать все отломки и зафиксировать их в естественном анатомическом положении. В дальнейшем не меньшее значение имеет реабилитационный курс.

Еще один вариант хирургического лечения – остеосинтез локтевого отростка по Веберу, локоть фиксируется двумя титановыми спицами и титановой проволокой.

Особенности переломов у детей

У ребенка в связи с особенностью строения костной системы перелом локтевого сочленения отличается от его повреждений у взрослых. До 15-16 лет структура костей еще не полностью сформирована, есть так называемые зоны окостенения – слабые места в костях, где хрящевая ткань еще не полностью замещена костной, особенно в области метаэпифиза плеча, головок костей предплечья. Поэтому повреждения костей могут легко возникнуть не только при падении, но и при ушибе.

К тому же дети очень подвижны и часто сбивают локти.

Реже всего диагностируется перелом локтевого отростка, хоть при падении этот участок конечности основную силу удара принимает на себя. Еще бывают переломы:

  • головки и шейки лучевой кости;
  • надмыщелка плечевой кости;
  • венечного отростка локтевой кости.

Кроме этого, различают краевой перелом локтевой кости со смещением, когда костные отломки меняют свое нормальное местоположение, и без смещения. При повреждении целостности кожных покровов и выхода костных отломков наружу диагностируется открытый перелом. Если мягкие структуры остаются целыми, перелом считается закрытый. Также различают околосуставные, внутрисуставные переломы локтевого сустава.

Самой выступающей частью верхней конечности является локтевой отросток, или локоть. Это утолщенный конец локтевой кости, выполняющий двойную функцию:

  • Защищает сустав от повреждений;
  • Препятствует избыточному разгибанию и вывиху предплечья.

alt

Кроме этого, к локтевому отростку прикрепляются сухожилия крупной трехглавой мышцы (трицепса) плеча, разгибающей руку.

Играя защитную роль, отросток часто сам подвергается травмированию. В основном это ушибы, гематомы, посттравматический бурсит (воспаление локтевой сумки), но нередки и переломы. Они происходят во время сильного ушиба, падения на локоть или резкого разгибания в суставе.

Описание

Остеосинтез локтевого отростка. Это хирургическая фиксация костного фрагмента с использованием пластины или спиц. Осуществляется при открытых, закрытых и осложненных переломах со смещением. Является наиболее распространенным способом лечения повреждений данной локализации из-за образования диастаза между отломками, низкой вероятности успешной репозиции и высокого риска повторного смещения.

Дополнительные факты

Показанием к остеосинтезу локтевого отростка являются открытые и закрытые оскольчатые переломы со смещением отломков, осложненные переломы. Фактически, операцию приходится проводить почти во всех случаях перелома локтевого отростка, потому что при травме обычно образуется значительный диастаз (расстояние) между отломками, а консервативное вправление и удержание костных фрагментов не дает желаемого эффекта.

Профилактика

Прогноз обычно благоприятный. В процессе реабилитации стоит учитывать, что локтевой сустав – один из самых «капризных». Даже после непродолжительной иммобилизации в нем могут возникать ограничения движений. Он достаточно тяжело разрабатывается, срок полного восстановления может занимать несколько месяцев.

В основе профилактики образования перелома локтевогоотростка локтевой кости, лежит предотвращение получения травм, которые способныспровоцировать его появление.

Анатомия перелома локтевого отростка

 перелом локтевого отростка и реабилитация после него

Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением. Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.

Предлагаем ознакомиться:  Диффузный остеопороз лечение симптомы причины профилактика

Симптомы перелома локтя

Если человек получает травму в области локтя, ее признаками будут:

  1. Интенсивные и резкие боли, иррадиирующие в предплечье, запястье и пальцы.
  2. Покалывание или онемение в конечности, что свидетельствует о повреждении нервов.
  3. Отек мягких тканей и скопление крови в них (гематома) — результат внутреннего кровоизлияния.
  4. Деформация конечности (свойственна перелому локтевого сустава со смещением).
  5. Отломки, выступающие через кровоточащую рану в мягких тканях и коже (при травме открытого типа).
  6. Неспособность пошевелить рукой или затруднение, скованность при попытке поднять ее.

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от того, какой участок сочленения костей поврежден.

Если сломаны шейка, оконечность лучевой кости, человек не сможет двигать предплечьем , вниз и в стороны, туда будет отдавать боль, сильнее ощущаемая в передней части сочленения. Если произойдет смещение отломков, внешне это не проявится, а сами поврежденные части почти не будут хрустеть при движении руки. Отек и гематома также будут небольшими.

Если нарушится целостность кости локтевого отростка, болеть будет задняя часть суставного соединения, дискомфорт будет ощущаться в плече. Пострадавший сможет вращать предплечьем, но разогнуть руку в локте у него не получится, потому что при таком переломе повреждается трицепс — мышца, разгибающая конечность.

Рука, повисшая плетью, — главный признак травмирования локтевого отростка. Другими симптомами этого повреждения станут отек с гематомой на задней и передней поверхности соединения костей. При смещении отломков конечность деформируется, при ее прощупывании будет слышен их хруст.

Повреждения целостности костей делятся на типы по ключевым признакам:

  1. локализация относительно суставной сумки;
  2. количество поврежденных костей (множественные или одиночные);
  3. наличие раны (открытые или закрытые);
  4. наличие смещения отломков.

К внесуставным переломам локтевого сустава относят:

  • надмыщелковые;
  • повреждения верхних концов локтевой и лучевой кости.

Восстановление

Реабилитация после лечения направлена на возобновление амплитуды движений сустава. Лучше всего применять лечебную физкультуру. Процесс восстановления проходит следующим образом:

  • Упражнения, включающее вертикальное и горизонтальное движения конечностью (в рамках лонгета). Применяют для снятия отека тканей, и нормализации кровообращения.
  • Что бы в дальнейшем избежать повторной травмы проводят форсированные упражнения, необходимые для того, чтобы вернуть былую подвижность.
  • К упражнениям добавляют физиотерапию в виде прогревания парафином, озокеритом

Упражнения проводятся под чутким присмотром профессионалов. Нагружать травмированный участок следует постепенно и равномерно. Если же нарушать данные правила, то возможно усугубление ситуации в виде образований деформаций костной ткани.

Перелом локтевого отростка со смещением и без: лечение и реабилитация после травмы

Диагностику перелома проводит ортопед-травматолог. Прежде всего врачу необходимо получить больше информации о происхождении травмы, поэтому он может задать следующие вопросы:

  1. Что вызвало травму?
  2. Когда произошла травма?
  3. Когда начались симптомы?
  4. Каковы основные симптомы? Например, только боль, боль и припухлость, отёк и покраснение, отсутствие подвижности и другие.

Врач проведёт физическое обследование, обратив особое внимание на повреждённую руку. Подвижность проверяется следующим образом:

  • сгибание и разгибание: при отсутствии перелома пациент способен согнуть локоть, чтобы можно было коснуться плеча кончиками пальцев, а также полностью выпрямить руку;
  • вращение предплечья вниз-: удерживая руку сбоку, согнув локоть на 90°, пациент должен полностью повернуть руку ладонью (к потолку), а затем, не меняя общего положения руки, повернуть руку вниз ладонью (к полу). Если пострадавший не может выполнить это движение, вероятно, имеется перелом.

Затем пациента отправляют на рентген локтевого сустава в прямой и боковой проекции. В зависимости от конкретного случая, врач может заказать дополнительные лабораторные анализы или специализированные рентгеновские снимки — их берут под другими двумя разными углами. Иногда травмы локтя вызывают настолько сильную боль, что полное обследование невозможно.

В таком случае врач осматривает локоть, не перемещая и не касаясь его. Доктор визуально оценивает состояние кожных покровов и возможные деформации, убеждается, что кровеносные сосуды и нервы работают правильно. Часто после облегчения боли (путём шинирования или дачи болеутоляющих средств) становится возможным более полное и надёжное обследование.

Нарушение подвижности предплечья — частый признак перелома локтевого сустава

В случае с детским переломом врач может дополнительно назначить рентгеновские снимки неповрежденного локтя. Локти у детей не полностью сформированы, поэтому растущий хрящ, который позже образует кость, может быть ошибочно принят за перелом. Сравнение рентгеновских снимков повреждённой и уцелевшей конечностей помогает врачу поставить правильный диагноз.

Другие визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ, КТ и МРТ, могут обеспечить более полный обзор повреждённого локтя. Они необходимы в случае неоднозначной или сложной травмы. Лабораторные анализы, как правило, не нужны при переломе локтевого сустава. Необходимость в них может возникнуть, если пациент принимает определённые лекарства, имеет хронические заболевания или требует операции по восстановлению сломанного локтя.

При подозрении на повреждение артерии может быть рекомендована артериограмма — рентгеноконтрастное исследование артерии. Для этого больному внутривенно вводят контрастное вещество, затем делают снимок. Повреждённая артерия, доставляющая кровь в область запястья и кисти, может нуждаться в хирургическом лечении.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними. Дополнительные исследования, как правило, не требуются.

Общие сведения

Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава. Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко. В большинстве случаев сопровождаются смещением отломков и образованием диастаза между локтевой костью и «оторвавшимся» фрагментом локтевого отростка.

Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья. Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов локтевого отростка осуществляют врачи-травматологи.

Перелом локтевого отростка

Перелом локтевого отростка

Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава. Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко.

Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья. Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов локтевого отростка осуществляют врачи-травматологи.

Диагностические мероприятия

Первичный осмотр может указать на наличие диастаза между костными отломками.

Возможны только слабые движения с ограниченным углом, требуется аппаратная диагностика. При отсутствии смещения боль не такая сильная, при этом наблюдается лишь частичное ограничение подвижности.

Исследования при помощи специализированного оборудования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • магниторезонансная или компьютерная томография;

Дополнительно может приписываться общий анализ крови, для исключения воспалительного процесса.

Виды перелома и клинические симптомы

перелом локтевого отростка

Существуют различные виды перелома отростка, в зависимости от механизма и силы травмы.

По отношению к суставу различают 2 вида перелома:

  • Внесуставной, когда не повреждена хрящевая поверхность отростка, участвующая в образовании сустава;
  • Внутрисуставной, когда линия перелома проникает в полость сустава, поврежден хрящ.

По характеру повреждения различают:

  • Трещину локтевого отростка;
  • Отрывной;
  • Осколочный;
  • Раздробленный перелом.

По расположению отломков перелом может быть 2 видов:

  • Без смещения, или с допустимым смещением, когда сращивание кости возможно без сопоставления отломков;
  • Со смещением, когда между отломками есть расстояние, необходимо их сопоставление.

Для перелома локтевого отростка характерны следующие признаки:

  • Резкая боль в локте;
  • Припухлость на задней поверхности локтевого сустава;
  • Ограничение объема движений (сгибаний и разгибаний предплечья);
  • Деформация (западение на месте бывшего выпячивания отростка, его смещение ).

Лечение перелома локтевого сустава

Лечение перелома локтевого сустава” width=”300″ height=”225″ sizes=”(max-width: 300px) 100vw, 300px”{amp}gt;После доставки пострадавшего в приемный покой больницы ему назначают такой метод инструментальной диагностики, как рентген. С его помощью определяют точную локализацию повреждения. При сложном переломе локтя со смещением (наличии множественных отломков, раздроблении костей и т.п.) пациенту дополнительно назначают КТ.

Когда будет поставлен точный диагноз, назначают консервативное или хирургическое лечение. После снятия гипса пациенту понадобится долго разрабатывать руку, чтобы она могла хорошо сгибаться, разгибаться и совершать вращательные движения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector