Перелом локтевого сустава, в том числе со смещением: первая помощь, лечение и операция, упражнения для разработки конечности после травмы

Методы диагностирования травмы

Перелом руки в локтевом суставе – частая травма независимо от возраста. У локтя очень сложное строение, поэтому при травме не всегда по развивающимся симптомам человек может заподозрить такое опасное нарушение. Важно понимать, что своевременная диагностика и правильная первая помощь позволят провести эффективное лечение и восстановиться полностью. Лечение и последствия травмы неразрывно связаны.

Перелом сустава локтя

Локтевой сустав образован сразу несколькими костями. А механизм его движения весьма сложен, несмотря на то, что движение это осуществляется всего в двух плоскостях.

Нередко возникают серьезные осложнения при переломе локтевого сустава. Это связано с его непростым строением и с тем, что через этот сустав проходят крупные сосуды и нервы.

Перелом локтевого сустава, в том числе со смещением: первая помощь, лечение и операция, упражнения для разработки конечности после травмы

В случае повреждения последних могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия.

Понятие перелом локтевого сустава включает несколько видов повреждений костей, входящих в его состав, потому что их в суставе 3: плечевая и 2 кости предплечья – локтевая и лучевая. Сам сустав имеет сложное строение и включает 3 сустава, соединенных между собой связками:

  • плечелоктевой, образованный метаэпифизом — нижним концом диафиза плеча и локтевой костью;
  • плечелучевой, образованный головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости;
  • проксимальный лучелоктевой, образованный двумя костями предплечья.

По задней поверхности сустава располагается отросток локтевой кости, или локоть – наиболее слабое место сустава, через него проходят ветви плечевой артерии – локтевая и лучевая — и одноименные нервы, срединный нерв, сосудистые и нервные сплетения. Эти важные анатомические объекты, обеспечивающие функцию руки, могут повреждаться при суставных травмах.

В медицинской практике травмы сустава встречаются довольно часто. Пятую часть всех внутрисуставных переломов составляют именно переломы локтевого сустава.

Сломать одну или несколько его костей можно при прямой травме — падении на локоть, ударе.

  Причиной перелома может быть и непрямой механизм воздействия при резкой ротации руки, избыточном разгибании, это может произойти в быту, на производстве, при автоавариях и занятиях спортом.

Классификация

По отношению к внешней среде:

  1. Закрытый, без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый, с наличием раны, сообщающийся с внешней средой.

По отношению к полости сустава:

  1. Внесуставной, не сообщающийся с полостью сустава.
  2. Внутрисуставной, когда дефект кости сообщается с полостью сустава.

По характеру повреждения:

  1. Без смещения отломков, в том числе трещина (неполный перелом).
  2. Со смещением отломков.
  3. Осколочный с образованием осколков кости.
  4. Раздробленный с размозжением кости.
  5. С вывихом в суставе – переломовывих.
  6. С разрывом связок сустава.
  7. С повреждением синовиальной оболочки.

По локализации:

  1. Надмыщелков плечевой кости – медиального (внутреннего), латерального (наружного).
  2. Мыщелковый — чрезмыщелковый перелом дистального эпифиза плеча.
  3. Венечного отростка локтевой кости.
  4. Головки лучевой кости.
  5. Шейки лучевой кости.
  6. Локтевого отростка.
  7. Комбинированный – 2-х и более костей.

Симптомы

Клинические проявления различаются в зависимости от локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка (локтя) симптомы типичны и выражены локально: боль, отек, гематома по задней поверхности сустава, невозможность полностью разогнуть руку. При отрыве отростка характерен его сдвиг, он находится выше своего нормального положения за счет сокращения трехглавой мышцы плеча.

Признаками повреждения венечного отростка является боль, локализующаяся в области локтевой ямки, болезненна пальпация, рука не может полностью сгибаться, но выпрямить ее можно.

При переломе головки и шейки лучевой кости внешние изменения не характерны, болезненна пальпация, движения, ротация в суставе.

Боли могут быть не выраженными, ноющего характера, поэтому такие переломы могут длительно не определяться и быть приняты за растяжение связок сустава.

При переломе мыщелков и надмыщелков плеча отмечается локальный отек, гематома и деформация сустава, ограничены движения из-за болей, часто определяется симптом крепитации – хруст при пальпации поврежденной зоны.  Диагностическим ориентиром является отклонение от горизонтального уровня линии условного треугольника Гютера, образованного линиями между локтевым отростком и мыщелками.

Диагностика

Осмотр сустава далеко не всегда может навести на мысль о переломе, если он внутрисуставной. Главным критерием является рентгеновский снимок в двух проекциях. У маленьких детей и беременных женщин часто ограничиваются не лучевыми методами – ультрасонографией (УЗИ).

Когда возникает необходимость в более детальном изучении травмы, исследовании капсулы, связок, сосудов и нервов, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

У ребенка в связи с особенностью строения костной системы перелом локтевого сочленения отличается от его повреждений у взрослых.

До 15-16 лет структура костей еще не полностью сформирована, есть так называемые зоны окостенения – слабые места в костях, где хрящевая ткань еще не полностью замещена костной, особенно в области метаэпифиза плеча, головок костей предплечья. Поэтому повреждения костей могут легко возникнуть не только при падении, но и при ушибе.

Другой особенностью является симптоматика: проявления болевого синдрома, отечности тканей, появление гематом, кровоподтеков гораздо более выражены, чем у взрослых и развиваются быстрее, в момент травмы.

К тому же дети очень подвижны и часто сбивают локти.

Первая помощь

Очень важно при оказании первой помощи зафиксировать руку так, чтобы не причинить дополнительной травмы пострадавшему.

Нужно осторожно осмотреть сустав, в каком положении находится рука. Если она выпрямлена и не сгибается, нельзя пытаться ее согнуть. Больного надо уложить на спину, прямую руку фиксировать к туловищу с помощью бинта, косынки, шарфа и так далее. В таком состоянии он будет транспортироваться в больницу скорой помощью.

Когда сгибания в локтевом суставе возможны, согнутую руку нужно приложить к туловищу в удобном для больного положении.

Оптимальный  угол сгибания в суставе 70-100°, но нельзя пытаться согнуть или разогнуть, а фиксировать под таким углом, когда меньше всего ощущается боль.

Для фиксации можно использовать специальную лестничную шину Крамера, изогнув ее по руке, или подручный материал – доску, планку, ее подкладывают вдоль наружной поверхности плеча.

Подмышку нужно положить мягкий валик, прибинтовать руку к туловищу. Также можно выполнить фиксацию с помощью 2-х косынок: одной привязать руку к туловищу, на другой подвесить предплечье к шее.

Вместе с локтевым нужно обездвижить плечевой и лучезапястный суставы.

Лечение

Тактика лечения зависит от характера перелома, степени его смещения, наличия осложнений, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы включают закрытое вправление и фиксацию перелома, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение.

Когда возможно закрытое вправление отломков и надежная фиксация перелома, при которых он сможет нормально срастаться, после вправления накладывается гипсовая лонгета или же циркулярная повязка.

Если вручную не удается выполнить сопоставление, накладывается скелетное вытяжение с помощью спиц, проведенных через мыщелки плеча, локтевой отросток – в зависимости от места повреждения. При этом сустав должен быть согнут под углом 90°.

Длительность фиксации при повреждении локтевого отростка составляет 4-6 недель, шейки и головки лучевой кости – 2-3 недели, венечного отростка – 3-4 недели, мыщелков плеча – 1 месяц.

Очень важно качество наложения гипса. Непрофессионально наложенная повязка может сдавливать руку, вызывая нарушение кровообращения, отек кисти. В результате сдавления могут развиться явления неврита локтевого, лучевого нервов.

Слабое наложение повязки приводит к ее несостоятельности и вторичному смещению отломков. Также возможно повреждение кожи, если повязка слишком жесткая и не имеет ватной прослойки.

Происходит сдавление и нарушение кровообращения кожи, появляются участки раздражения и отслойки верхнего слоя – эпидермальные пузыри.

В первые дни и недели после травмы назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — индометацин, ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен и другие аналоги.

Обязательно назначается комплекс витаминов с минералами, детям дают повышенные дозы кальция и витамина D, пожилым людям с остеопорозом назначают бифосфонаты (алендронат, ксидифон и аналоги).

Для ускорения восстановления кости и образования костной мозоли хорошо действует мумие, его применяют в виде 10% настойки по 10-15 капель трижды в день.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны уже через несколько дней после травмы, когда миновала опасность нарастания гематомы. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ионофорез с кальцием продольным методом, не снимая гипсовую повязку.

Больным на вытяжении с наличием металлических спиц электропроцедуры не показаны.

Лечебная гимнастика назначается уже с 3-го дня после фиксации перелома. Она необходима для нормального поступления крови в мышцы руки и профилактики их атрофии. Выполняются движения в свободных суставах конечности и движения в полном объеме здоровой руки, доказано, что они рефлекторно оказывают симметричное воздействие на больную конечность.

Комплекс упражнений для быстрой реабилитации после перелома локтевого сустава

Когда закрытое вправление отломков выполнить не представляется возможным, выполняют открытую репозицию. Вмешательство выполняют под наркозом или местной проводниковой анестезией.

Применяют следующие виды фиксации: соединение отломков с помощью проволочной петли, шурупа, наложения металлической пластины, соединение спицей и другими фиксаторами, в зависимости от характера и расположения отломков.

После операции накладывают гипсовую лонгету на такой же срок, как и при консервативном лечении, но металлические конструкции удаляют позже на 1-1,5 месяца.

Классификация

При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него. В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка. При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.

Локтевые повреждения делятся на:

  1. Закрытые (не травмируются мягкие ткани).
  2. Открытые (острые концы отломков могут сместиться, повредить сосуды, мышцы и выступить над кожным покровом конечности, нарушив его).

В подвижном суставе верхней конечности есть несколько крупных костей и три мелких. Сломать можно участок любой из них, например, надмыщелки (выступы) плечевой кости, венечный отросток локтевой, шейку либо оконечность лучевой кости.

Если происходит травма костной ткани в области локтя, то такой перелом называют внутрисуставным (повреждения отростков). Если же ломается лучевой или плечевой участок руки (эпифиз, т.е. закругленная и утолщенная часть кости), такую травму называют околосуставной.

Реже (1% всех клинических случаев) нарушается целостность локтевого отростка. Во время ДТП либо падения на землю чаще встречаются повреждения лучевой кости и шейки плечевого участка конечности.

При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него.

В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка.

При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.

Если человек получает травму в области локтя, ее признаками будут:

  1. Интенсивные и резкие боли, иррадиирующие в предплечье, запястье и пальцы.
  2. Покалывание или онемение в конечности, что свидетельствует о повреждении нервов.
  3. Отек мягких тканей и скопление крови в них (гематома) — результат внутреннего кровоизлияния.
  4. Деформация конечности (свойственна перелому локтевого сустава со смещением).
  5. Отломки, выступающие через кровоточащую рану в мягких тканях и коже (при травме открытого типа).
  6. Неспособность пошевелить рукой или затруднение, скованность при попытке поднять ее.

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от того, какой участок сочленения костей поврежден.

Если сломаны шейка, оконечность лучевой кости, человек не сможет двигать предплечьем вверх, вниз и в стороны, туда будет отдавать боль, сильнее ощущаемая в передней части сочленения. Если произойдет смещение отломков, внешне это не проявится, а сами поврежденные части почти не будут хрустеть при движении руки. Отек и гематома также будут небольшими.

Если нарушится целостность кости локтевого отростка, болеть будет задняя часть суставного соединения, дискомфорт будет ощущаться в плече. Пострадавший сможет вращать предплечьем, но разогнуть руку в локте у него не получится, потому что при таком переломе повреждается трицепс — мышца, разгибающая конечность.

Рука, повисшая плетью, — главный признак травмирования локтевого отростка. Другими симптомами этого повреждения станут отек с гематомой на задней и передней поверхности соединения костей. При смещении отломков конечность деформируется, при ее прощупывании будет слышен их хруст.

Если пострадавшего мучают сильные боли при попытке разогнуть руку в локте, а дискомфорт проявляется на передней стороне сустава, то травмирован венечный отросток кости. Тогда над сочленением немного опухают ткани, но рука не меняет своей формы. Согнуть и разогнуть конечность удается с трудом.

Первая помощь

После травмы важно как можно быстрее оказать потерпевшему первую помощь, т.к. от этого будет зависеть выздоровление. Рекомендуется вызвать врача, а до его приезда обездвижить больному поврежденную конечность, чтобы его можно было транспортировать в медицинское учреждение.

Иммобилизация (обездвиживание) заключается в наложении на руку шины из подручных плотных материалов. Это могут быть куски фанеры, ДВП (древесноволокнистой плиты), доски. Их фиксируют на конечности с помощью проволоки или тугой повязки из ткани. Для этого потерпевшему нужно согнуть руку под углом в 90° и, прижав ее к телу, наложить шину, закрепленную вышеуказанными материалами на область над плечевой и лучевой костями.

Если оказавшийся рядом с пострадавшим человек не умеет делать шину, он может зафиксировать поврежденную руку косынкой или куском ткани, завязанными на шее больного.

При переломе локтевого отростка со смещением и без него человека мучает сильная боль, поэтому ему необходимо дать Диклофенак или Анальгин, чтобы снизить дискомфорт. В этом случае пострадавшему не сгибают руку, а иммобилизируют ее в удобном для него положении, привязав к туловищу.

Запрещается вправлять смещенные отломки до приезда врача, т.к. можно еще сильнее травмировать мягкие ткани и сосуды.

После доставки пострадавшего в приемный покой больницы ему назначают такой метод инструментальной диагностики, как рентген. С его помощью определяют точную локализацию повреждения. При сложном переломе локтя со смещением (наличии множественных отломков, раздроблении костей и т.п.) пациенту дополнительно назначают КТ.

Когда будет поставлен точный диагноз, назначают консервативное или хирургическое лечение. После снятия гипса пациенту понадобится долго разрабатывать руку, чтобы она могла хорошо сгибаться, разгибаться и совершать вращательные движения.

При консервативном лечении на перелом в области локтевого сустава накладывают повязку из гипса, которую следует носить от 2 до 6 недель (срок зависит от сложности травмы). Например, оконечность (головку) и шейку лучевой кости без признаков смещения обездвиживают на 14-20 дней. При повреждении венечного отростка нужно иммобилизировать руку на 1 месяц.

А локтевой отросток фиксируют с помощью марли и гипсового раствора на 6 недель.Конечность начинают разрабатывать спустя 2-3 дня после ее повреждения, а полный период восстановления длится от 1 до 3 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение болезней суставов листьями клена

Вначале больной может шевелить пальцами, затем плечевым суставом. Спустя неделю ему следует напрягать мышцы на поврежденной руке. Через 14 дней врачи клиники прописывают пациенту магнитотерапию. После того, как больному снимут гипс, физиотерапия продолжается и дополняется электрофорезом, УВЧ. Когда пройдет воспаление и утихнет боль, можно аккуратно массировать поврежденное сочленение.

Для разработки конечности нужна лечебная гимнастика. Упражнения с гантелями рекомендуют выполнять, когда рукой можно будет легко двигать в разные стороны и махать ею, а вначале назначают осторожные действия: смыкание обеих кистей, заведение рук за спину и за голову, поднятие гимнастической палки, игры с мячом.

Перелом в локтевом суставе лечат и оперативным путем при:

  • повреждении открытого вида;
  • большом (от 6 мм) смещении костей;
  • сильном раздроблении костной ткани.

Перед хирургическим вмешательством назначают препараты, снимающие воспаление. Если у пострадавшего открытая травма, ее срочно оперируют.

Врачи вскрывают пораженный участок, вправляют и возвращают отломки на их прежнее положение. Если кости сломаны в нескольких местах, их части скрепляют с помощью спиц и пластин. Раздробленные и сильно поврежденные головки заменяют протезами. Устранив нарушения и зашив мягкие ткани, на конечность накладывают лонгету из гипса.

После операции назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения для разработки конечности. Для ускорения выздоровления больным рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые коллагеном, витаминами С и Е (морепродукты, индейку, свежие овощи, зелень, орехи, гречку, яйца).

Последствия

При своевременном обращении к врачу и правильном выполнении всех его рекомендаций человек полностью восстанавливается после травмы. Если перелом был внутрисуставным, движения в локтевом сочленении могут быть ограниченными (такое явление называется контрактурой). Через 2-3 года развивается артроз (поражение хрящевой ткани).

Если пациент не разрабатывает руку или рано начинает брать ею тяжелые предметы и подвергать сильным физическим нагрузкам, это может привести к ряду осложнений. Существует опасность появления отеков в области повреждения, болей в руке и сокращений мышц в ней. В ряде случаев сустав деформируется, т.к.

Методы диагностирования травмы

Перелом локтевого сустава — это нарушение целостности костей, которые входят в его состав, в результате чего верхняя конечность не может выполнять свои функции. Ежегодно от подобной травмы страдает до полутора миллионов человек по всему земному шару. Согласно данным статистики, такой перелом больше характерен для молодёжи, детей и лиц трудоспособного возраста. У пожилых людей такая патология встречается крайне редко.

Группы риска по возникновению недуга:

  • профессиональные спортсмены и их тренеры;
  • военнослужащие;
  • пожарные, работники МЧС;
  • промышленные альпинисты;
  • скалолазы;
  • женщины в период климакса или беременности;
  • люди с избыточной или недостаточной массой тела;
  • дайверы;
  • шахтёры;
  • грузчики;
  • лица, страдающие от заболеваний костно-мышечной системы.

Перелом локтевого сустава, в том числе со смещением: первая помощь, лечение и операция, упражнения для разработки конечности после травмы

Чтобы понять механизм получения травмы, необходимо знать анатомию сустава

Сам сустав состоит из трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой, которая является самой массивной из них. По бокам капсулы располагаются коллатеральные связки, которые обеспечивают сгибательные и вращательные движения руки. Все кости состоят из более крупной части — головки, которая крепится на узкую шейку.

Перелом локтевого отростка относится к одной из самых распространённых разновидностей недуга

Разновидности переломов по причине возникновения:

  • сформировавшиеся в результате внешнего воздействия (удар, падение, рывок);
  • развившиеся на фоне имеющегося в организме патологического процесса (разрушение костной ткани, аномалии развития).

Типы травматического повреждения по характеру взаимодействия с другими тканями:

  • закрытые (кожные покровы целые, могут присутствовать незначительные гематомы или царапины, сосуды не повреждены);
  • открытые (мягкие ткани разорваны, отломки кости зияют в ране, нередко имеется серьёзное артериальное либо венозное кровотечение).

Классификация травмы в зависимости от расположения линии повреждения:

  • головки лучевой кости;
  • шейки лучевой и локтевой кости;
  • внутрисуставной перелом (линия повреждения находится только в полости капсулы, не выходя за её пределы).

Разновидности недуга в зависимости от положения участков кости относительно срединной линии:

  • без смещения;
  • со смещением (в одну или в разные стороны).

При переломе первым признаком, указывающим на развитие недуга, является боль. Чаще всего она возникает сразу же после получения травмы, имеет острый и крайне интенсивный характер. Зачастую пациенты не могут терпеть её и прибегают к приёму специальных препаратов. Неприятные ощущения нарастают при попытках движения плечом и предплечьем, физических нагрузках или стрессе.

Через некоторое время после получения травмы в области повреждения начинает формироваться гематома. Она может быть ярко-красной, бордовой, синей или фиолетовой, а также достигать огромных размеров. Если перелом открытый, то кожные покровы и мягкие ткани нередко оказываются повреждены и разорваны, что сопровождается потерей большого количества крови.

При переломе страдает не только повреждённая конечность, но и сам организм в целом. Это может проявляться в виде нарастающей и пульсирующей головной боли, тошноты и рвоты. При поражении сосудов и кровопотере нередко наблюдается понижение артериального давления, усиление частоты сердечных сокращений и ознобы. Температура тела повышается крайне редко, только если в область раны проникла инфекция.

Боль — довольно типичный, но не постоянный спутник перелома. Многие лекарственные препараты и наркотики могут значительно притупить все ощущения. Во время работы в отделении травматологии автор статьи занималась лечением мужчины, который получил закрытый перелом локтевого сустава, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

Так как этиловый спирт оказывал сначала эйфорическое и обезболивающее, а потом и снотворное действие, пациент в течение нескольких дней даже не подозревал о наличии у него подобного недуга. Как только эффекты от алкоголя прошли, боль появилась с удвоенной силой, что и побудило пострадавшего обратиться в медицинское учреждение.

При подобной травме происходит деформация верхней конечности

Перелом локтевого сустава, в том числе со смещением: первая помощь, лечение и операция, упражнения для разработки конечности после травмы

Нарастание отёка с минимальными размерами гематомы типично для перелома локтя

При переломе локтевого сустава наблюдается скопление крови в мягких тканях

Через несколько недель после развития недуга на месте перелома начинается образование костной мозоли. Она представляет собой эластичную структуру из новых клеток, которая позволяет удерживать повреждённые участки. Уже через пару дней после снятия гипса необходимо приступать к восстановлению функций верхней конечности.

Доктора рекомендуют заниматься как в условиях спортивного зала под наблюдением специалистов, так и дома. А также полезно будет посетить курсы массажа и физиотерапии. Длительность посещения подобных процедур во многом зависит от состояния пациента и характера его травмы. В среднем реабилитация длится от одного до семи месяцев.

За время нахождения под гипсовым корсетом плечо и предплечье значительно теряют в объёмах. Чтобы нарастить привычную мышечную массу и избежать асимметрии верхних конечностей, необходимо регулярно заниматься. К сожалению, если вы раньше активно тренировались в спортивном зале, теперь придётся начинать с меньшего.

Комплекс упражнений для восстановления верхней конечности:

  1. Вытяните обе руки перед собой. Сгибайте их в локтевых суставах, стараясь довести до угла сначала в 45, а затем и в 90 градусов. Если больная конечность испытывает затруднение при подъёме, помогайте ей, используя здоровую. Количество повторений — не менее пятнадцати.
  2. Положите пострадавшую руку на ровную поверхность, согнув в локте. Постепенно перемещайте конечность в сторону, стараясь достичь угла в 90 градусов. Как только это получилось, медленно вернитесь на исходную позицию. Необходимо повторять пятнадцать — двадцать раз.
  3. Между плечом и предплечьем поместите небольшой резиновый мячик или мягкий эспандер. Сгибайте и разгибайте локтевой сустав, при этом старайтесь удерживать предмет, не уронив его. Рекомендуется повторять упражнение не менее десяти раз.

В среднем подобные переломы заживают в срок от двух месяцев до полугода. Скорость восстановления во многом определяется возрастом пациента, наличием у него других острых и хронических заболеваний. Известно, что люди, страдающие от сахарного диабета, подагры и гипертонии, лечатся в среднем на три — четыре недели дольше остальных.

перелом локтевого сустава со смещением. После репозиции в условиях хирургического стационара его выписали домой для дальнейшего лечения, при этом запретив снимать гипс раньше времени. Однако у пациента вскоре планировался турнир, и он, спеша вернуться к тренировкам, самостоятельно избавился от фиксирующей повязки на полторы недели раньше срока.

Так как костная мозоль не успела полностью сформироваться за это время, незначительный удар послужил причиной развития вторичного перелома. Пациента срочно госпитализировали и провели операцию по установке аппарата Илизарова. Верхняя конечность пострадала довольно сильно, чего легко было бы избежать при соблюдении всех наставлений доктора.

Возможные последствия и осложнения травмы локтевого сустава:

  • контрактура — ограничение подвижности конечности из-за длительного пребывания в одном и том же положении;
  • метеозависимость (ноющие боли в область перелома);
  • нарушение чувствительности мягких тканей (не воспринимается смена температуры, щипки или уколы);
  • присоединение бактериальных микроорганизмов и развитие гнойно-воспалительных процессов (абсцессов, флегмон);
  • деформация верхней конечности;
  • проблемы с мелкой моторикой;
  • сдавление крупных сосудистых и нервных стволов;
  • гематогенный остеомиелит — наличие полости с некротизироваными массами в кости.
  • анамнез;
  • опрос о причинах травмы;
  • пальпация и осмотр травмированной области;
  • диагностика с помощью рентгенографии;
  • КТ или МРТ.

Первым делом лечащий врач опрашивает пациента, как именно был получен перелом луча, что стало причиной его появления и какие были первые признаки перелома. Далее область повреждения осматривается и проводится процедура пальпации. Затем пострадавшего направляют на рентген, а после получения снимков и их изучения – врач ставит точный диагноз и назначает подходящий способ лечения.

Внутрисуставные переломы считаются самыми тяжёлыми вариантами подобных травм, что объясняется сложностью лечения, а также предотвращения их последствий.

Даже после самой эффективной помощи у таких пациентов сохраняется высокий риск развития травматического артроза, связанного с неполноценным заживлением.

Симптоматика

Общие признаки и симптомы перелома локтевого сустава включают:

  • отёк локтевого сустава или области вокруг него;
  • деформацию локтя или области вокруг него;
  • изменение цвета кожи в месте травмы (появление синяков или покраснений);
  • трудности с полным диапазоном движений (ограничение подвижности);
  • онемение, снижение чувствительности или ощущение холода в предплечье, руке или пальцах;
  • разрез или открытую рану на локте после травмы;
  • сильную боль после травмы локтя;
  • «стягивающее ощущение» в области локтя или предплечья;
  • ощущение раздробления кости или звук хруста, щелчка или хлопка в области локтя.

Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:

  • Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
  • Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
  • Отёки и гематомы в зоне сустава;
  • Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
  • Частичная утрата функциональности конечности;
  • Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
  • Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.

Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

Если сломаны шейка, оконечность лучевой кости, человек не сможет двигать предплечьем вверх, вниз и в стороны, туда будет отдавать боль, сильнее ощущаемая в передней части сочленения. Если произойдет смещение отломков, внешне это не проявится, а сами поврежденные части почти не будут хрустеть при движении руки.

Отек и гематома также будут небольшими. Если нарушится целостность кости локтевого отростка, болеть будет задняя часть суставного соединения, дискомфорт будет ощущаться в плече. Пострадавший сможет вращать предплечьем, но разогнуть руку в локте у него не получится, потому что при таком переломе повреждается трицепс — мышца, разгибающая конечность.

Если у ребенка либо взрослого повредилось локтевое сочленение, а кость сломана, признаки развиваются мгновенно. Появляется острая боль, образуется гематома и отечность, из-за которой рука нормально не разгибается. Если произошло смещение костей, пострадавший не в состоянии пошевелить рукой, из-за повреждения нервных окончаний конечность немеет. Внутрисуставной перелом характеризуется патологической подвижностью сочленения.

Перелом локтевого отростка и мыщелки вызывает болезненность, локализованную в задней части сустава. Если повреждена шейка лучевой кости, синдром концентрируется спереди сочленения. Перелом венечного отростка характеризуется острой болезненностью в передней зоне сустава, при этом сгибание-разгибание конечности ограничено.

Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и локтевой костями, что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного локтевого сустава находится несколько малых. Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности.

Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы локтевого сустава? Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.

  1. Наличие резкой устойчивой боли, которая отдает в кисть и запястье.
  2. Ограниченная подвижность конечности либо ее полный паралич.
  3. Нездоровая, несвойственная для человека подвижность руки в области локтевого сустава, например в боковом направлении.
  4. Возникновение отека, формирование синюшной гематомы, подкожных кровоподтеков.
  5. Неврологические симптомы – онемение пальцев и кисти руки, покалывания предплечья.
  6. Повреждение сосудов, мышечной ткани, кожных покровов (открытые переломы локтевого сустава).

Явным признаком серьезного повреждения локтевого сустава выступает сильная боль в задней его части. Постепенно на передней поверхности травмированной области образуется отечность и гематома. В последующем теряется способность к сгибанию руки. Поврежденная конечность безвольно свисает. При выполнении движения предплечьем ощущается мышечная скованность.

После перелома со смещением кости сохраняется способность к разгибанию руки. Однако поднятие конечности и вращение ею в стороны причиняют существенный дискомфорт.

Травмированию локтя более подвержены пожилые люди, дети, а также пациенты, страдающие остеопорозом. Это объясняется слабостью связочного аппарата и хрупкостью костной ткани у данных категорий населения.

Виды переломов

Перелом в области локтя может быть следующих разновидностей:

  • закрытым и открытым;
  • множественным;
  • раздробленным;
  • оскольчатым;
  • внутрисуставным и околосуставным;
  • со смещением и без него;
  • сочетанным с вывихом.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое трохантерит тазобедренного сустава прогноз лечение и к какому врачу обращаться

Перелом локтевого сустава, в том числе со смещением: первая помощь, лечение и операция, упражнения для разработки конечности после травмы

При травмировании суставной области локтя первым страдает локтевой отросток. При травме от него отделяются осколки, которые при смещении могут повреждать сосуды, нервы и мышечную ткань.

В случае падения на вытянутую верхнюю конечность ломается шейка или головка лучевой кости. Нарушение целостности венечного отростка сочетается с травмированием предплечья или плечевой кости. Также наблюдается смещение костных отломков.

Если травмирована плечевая кость, то это может сопровождаться переломом мыщелка и вывихом в локте.

В детском и подростковом возрасте повреждения костей локализуются в их точках роста. Диагностировать повреждение локтя у детей нелегко. Строение суставной полости и костей в детском возрасте отличается от таковых у взрослых людей. Например, нарушение целостности локтевого отростка сложно увидеть на рентгеновском снимке, потому что с костью он срастается только к пятнадцати годам. Нередко у детей можно наблюдать мыщелковые переломы плечевой кости и внутрисуставные повреждения.

Признаки перелома

Как понять, что локтевой сустав сломан? Это можно сделать, если присутствуют следующие симптомы:

  1. Наличие гематомы или кровоподтека.
  2. Отечность в области травмы.
  3. Деформирование суставной области, ее увеличение в размере.
  4. Нарушение подвижности не только в локте, но и в плече.
  5. Если были повреждены сосуды, то пульсация на пораженной конечности может отсутствовать. Кроме того, конечность приобретает синеватый оттенок, пальцы руки становятся холодными.
  6. Если затронуты нервные волокна, пациент может ощущать онемение, покалывание и другие неприятные ощущения в руке.
  7. Если вовлечен локтевой отросток, беспокоит болезненность в области плеча, конечность в локте не сгибается.

Начать подозревать травму можно по характеристикам клинической картины, которая прогрессирует сразу после воздействия травмирующего фактора:

  • резкая боль, иррадиирующая вниз, вдоль всей руки, также к предплечью;
  • нарушение двигательной способности локтя, изменение оттенка кожного покрова, синяк;
  • частое отклонение – проблемы со сгибанием и разгибанием;
  • неврологическая симптоматика – онемение и покалывание;
  • усиление подвижности руки в локте – появляется амплитуда движений из стороны в сторону;
  • хруст обломков;
  • ощущение неправильности строения при ощупывании.

Боль и хруст при переломе

У ребенка при травме возникает реакция плеча – рука опускается вдоль тела, и малыш старается удержать ее здоровой рукой. Также отмечается поиск комфортного положения для купирования боли. Дополнительные признаки – это капризы, сильная возбужденность и жалобы на дискомфорт.

Перелом локтевого сустава: виды, симптомы, диагностика

Основное действие – обеспечение движения локтя в двух плоскостях основы.

Локтевой сустав отчётливо прощупывается пальпацией, — анатомически он возвышается над уровнем поверхности тонкой кожи на внешней стороне руки.

Если в локтевом суставе случается перелом (к примеру, получение травмы при падении или столкновении), то человек, помимо зачастую просто нестерпимой боли, будет испытывать ещё и дополнительную массу неприятностей, связанных с такими понятиями как кровеносные сосуды, нервные окончания и различные мышцы руки.

Когда перелома избежать не удалось, и первая помощь пострадавшему уже была оказана, определяется вид перелома локтевого сустава. Для начала его разделяют на два вида, здесь же рассматривая наличие и количество костных осколков:

  • Открытый перелом локтевого сустава (реже, целостность кожи нарушена, изнутри видны части костей)
  • Закрытый перелом локтевого сустава (чаще, целостность кожи не нарушена)

Наиболее сложными и долго заживающими травмами считаются переломы со смещением осколков, или самого костного отростка. В случае неправильного срастания или деформации кость будет ломаться снова.

Наверняка сможет показать только рентгенографией, УЗИ сустава или компьютерной томографией, но существует ряд признаков, позволяющих незамедлительно предположить наличие перелома в локтевом суставе:

  • Полная или частичная потеря подвижности, а также, редко, — повышенная подвижность определённой части, исходя из места и тяжести перелома.
  • Наличие не прекращающейся боли в месте травмы, — точечно, или протяженностью от плеча до ладони.
  • Отёк, гематома.
  • Онемение, покалывание, холод (следствие повреждения нерва).

Перелом локтевого сустава: виды, симптомы, диагностика

Основной группой в перечне разновидностей боли в локтевом суставе в первую очередь будут стоять травмы различной этимологии, например полученные при падении, ударе или сильном ушибе, но причиной неприятных болезненных ощущений может быть и вывих, отрыв связок, растяжение и разрыв сухожилия в мышечной или суставной области.

Остерегайтесь падения на локоть и вытянутую руку, активных действий руками во время занятий спортом, и по возможности минимизируйте риск сильного удара в область локтевого сустава – так шансов уберечь себя от получения болезненной и неприятной травмы увеличится в разы.

В подавляющем большинстве случаев, неприятные последствия при переломе локтевого сустава не возникают, при условии грамотного и своевременного лечения, реабилитации и соблюдению всех предписаний лечащего врача. Но несмотря на все правила, риск возникновения осложнений всё-таки существует.

Немного анатомии

Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами. При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается. Второе сочленение формируется за счет локтевой кости и гладкой головки лучевой кости. Во время движения в сочленении локтевая кость вращается вокруг лучевой. Основные функции этого сустава:

  • супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
  • пронация, или ее разворот ладонью вниз.

У нижней трети плечевой кости сложная форма. Ее центральный отдел немного выше локтя делится на две части, поддерживающие мыщелки. Их можно обнаружить при прощупывании мягких тканей, расположенных справа и слева от локтевого сустава. На участке с мыщелками есть определенное количество выступов и борозд, в которых находятся концы костей. В этих анатомических структурах они сочленяются, смещаются относительно кости плеча.

Костные поверхности выстланы прочным и одновременно эластичным гиалиновым хрящом. Он белый, гладкий, скользкий, защищает от повреждения кости, которые часто и монотонно смещаются в локтевом сочленении. Плавные и безболезненные движения обеспечивают хрящевые ткани. В отличие от других анатомических элементов тела они практически не снабжаются кровью. Синовиальная жидкость для них служит источником:

  • молекулярного кислорода;
  • питательных и биологически активных веществ.

Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.

Перелом локтевого сустава: виды, симптомы, диагностика

Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза локтя — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность). Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов. Кровообращение в этой части локтя полностью нарушается. При дефиците питательных веществ высока вероятность необратимого разрушения костной головки.

Первая помощь

Если вы находитесь в ситуации, когда поблизости нет медицинского персонала, а человек рядом получил травму, не стоит теряться и паниковать. Оказать первую помощь и привести пострадавшего в чувство могут даже люди без специального образования. Однако не стоит забывать, что действовать нужно чётко и слажено: любая ошибка может вызвать серьёзные осложнения.

Что категорически запрещено делать:

  1. Пытаться самостоятельно вправить кости. Если изначально при травме смещения не произошло, то при воздействии силы отломки могут разойтись в разные стороны.
  2. Давать пациенту алкогольные напитки и наркотические препараты в качестве обезболивающего средства. Несмотря на их выраженный анальгетический эффект, они приносят больше вреда, чем пользы.
  3. Снимать с пострадавшего одежду. Во время перемещения вы можете вывернуть руку и вызвать сдавление сосудов, что в конечном счёте приведёт к потере чувствительности.

Алгоритм первой помощи при травме:

  1. Вызовите машину скорой (03 или 112), после чего постарайтесь как можно подробнее описать им момент получения травмы. Это поможет при дальнейшем лечении.
  2. Если пациент находится в беспокойном состоянии, разговаривайте с ним тихим и ласковым голосом. Необходимо донести, что помощь уже едет и нет никакого повода для паники. В том случае, когда больной потерял сознание, можно привести его в чувство, используя вату, смоченную в нашатырном спирте.
  3. Дайте пострадавшему выпить обезболивающую таблетку (Кеторол, Диклофенак). Обязательно уточните наличие аллергических реакций перед началом приёма.
  4. Осмотрите повреждённую конечность. При необходимости можно разрезать или разорвать одежду. Если на коже присутствуют ссадины или раны, обработайте их антисептиком (перекисью водорода, хлоргексидином). При открытом переломе производить какие-либо манипуляции подобного характера запрещено.
  5. Если имеется источник продолжающегося кровотечения, наложите жгут выше места повреждения (для артерии) и ниже (для вены). А также необходимо с помощью бумажки зафиксировать время.
  6. Согните руку в локтевом суставе (если это возможно) или постарайтесь максимально приблизить её к телу в вытянутом положении. С помощью косыночной повязки зафиксируйте конечность.

    Перелом локтевого сустава, в том числе со смещением: первая помощь, лечение и операция, упражнения для разработки конечности после травмы
    Для создания подобной повязки можно использовать любую ткань

После травмы важно как можно быстрее оказать потерпевшему первую помощь, т.к. от этого будет зависеть выздоровление. Рекомендуется вызвать врача, а до его приезда обездвижить больному поврежденную конечность, чтобы его можно было транспортировать в медицинское учреждение. Иммобилизация (обездвиживание) заключается в наложении на руку шины из подручных плотных материалов.

Это могут быть куски фанеры, ДВП (древесноволокнистой плиты), доски. Их фиксируют на конечности с помощью проволоки или тугой повязки из ткани. Для этого потерпевшему нужно согнуть руку под углом в 90° и, прижав ее к телу, наложить шину, закрепленную вышеуказанными материалами на область над плечевой и лучевой костями.

Почему возникает перелом локтевого сустава

Само травматическое повреждение костей является следствием действия силы упругости. При падении человек рефлекторно вытягивает или отводит руку, чтобы защитить голову от удара. При этом бо́льшая часть массы давит именно в область плечевого и локтевого сустава, что приводит к возникновению перелома. Однако помимо основной причины существуют и сопутствующие факторы, которые увеличивают риск развития травмы.

Врождённые Приобретённые
Аномалии развития костной системы и соединительной ткани Недостаточное поступление животного белка с пищей в организм
Неусвояемость кальция из продуктов питания Аварии и дорожно-транспортные происшествия, криминальные инциденты (перестрелка)
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, недостаточность надпочечников, феохромоцитома) Резкие рывковые движения верхней конечности
Инфекционные патологии (сифилис, туберкулёз, вирус иммунодефицита человека) Работа в опасных для жизни условиях

Последствия

Перелом правого или левого локтя считается серьезным нарушением, требующим адекватной терапии и продолжительного реабилитационного курса. Если соблюдать все рекомендации врача, осложнений зачастую не возникает. В противном случае возможны такие последствия:

  • повторный перелом, который в основном возникает из-за чрезмерной нагрузки на сустав;
  • образование посттравматических контрактур;
  • тромбообразование;
  • инфекционное осложнение;
  • артроз.

Причины травматизма

Перелом локтя чаще всего случается вследствие падения на сустав либо прямую конечность. Удары, вывихи и травмы плечевой кости также могут спровоцировать разрушение суставного сочленения. Врожденная слабость связочно-сухожильного аппарата локтя тоже является фактором, под влиянием которого шансы повредить сочленение увеличиваются.

Виды переломов

Когда пострадавший сломал сустав локтя с разрывом сухожилия, то травма внутрисуставная.

Также встречается оскольчатая форма перелома, когда происходит значительное увеличение размеров локтя и его сильная деформация. Чаще всего диагностируется внутрисуставное повреждение.

Причинами суставного перелома становятся:

  • падение на вытянутую руку или на прямую на локоть – ломается шейка или головка лучевой кости;
  • прямой удар/ушиб по локтевому отростку – перелом в локтевом отростке со смещением или без;
  • травма предплечья, вызывающая перелом венечного отростка локтевой кости.

Перечисленные повреждения могут возникать не только у взрослого человека, но и у ребенка.

Повредить локоть можно разными способами: от падения или прямого удара до перегрузки во время интенсивных занятиях спортом. Переломы локтя чаще всего происходят:

  • при попытке предотвратить падение, например, со сноуборда, с помощью вытянутой руки;
  • от сильного удара (столкновения), например, при автодорожном происшествии;
  • от прямого удара по локтю, к примеру, во время падения со скейтборда или велосипеда с приземлением непосредственно на локоть;
  • от удара сбоку, например, когда человек кладёт локоть в открытое окно автомобиля;
  • при любом другом прямом повреждении запястья, руки или плеча, может пострадать также локоть.

Возможные осложнения

Чтобы не допустить возникновение осложнений у детей, в частности потери функциональности конечности, лечение должно производиться под присмотром взрослых. Прежде всего, поврежденная рука должна находиться в полном покое на протяжении всего курса терапии. Ребенок не должен нагружать конечность, выполнять резких телодвижений. Допущение подобной халатности может привести к повторному перелому.

Неправильное лечение, реабилитация и слишком сильные физические нагрузки приводят к осложнениям:

  • рецидиву травмы;
  • отеку;
  • болям в локте и предплечье;
  • спазму мышц;
  • разрастанию деформации кости – формированию наростов и шпор.

Перелом локтевого сустава: виды, симптомы, диагностика

Любая полученная травма сустава локтя требует незамедлительной помощи врача, так как может оказаться переломом. Только в случае своевременной иммобилизации кости и следования всем назначениям специалиста можно предупредить осложнения и полностью восстановить двигательную активность поврежденной конечности.

{SOURCE}

Последствия

Реже всего диагностируется перелом локтевого отростка, хоть при падении этот участок конечности основную силу удара принимает на себя. Еще бывают переломы:

  • головки и шейки лучевой кости;
  • надмыщелка плечевой кости;
  • венечного отростка локтевой кости.

Кроме этого, различают краевой перелом локтевой кости со смещением, когда костные отломки меняют свое нормальное местоположение, и без смещения. При повреждении целостности кожных покровов и выхода костных отломков наружу диагностируется открытый перелом. Если мягкие структуры остаются целыми, перелом считается закрытый. Также различают околосуставные, внутрисуставные переломы локтевого сустава.

Особенно опасен перелом локтя, поскольку несёт риск потенциальных инвалидизирующих осложнений.

Раннее распознавание и лечение травмы снижает вероятность будущих проблем с мобильностью пострадавшей конечности.

Локоть представляет собой сложный сустав, образованный тремя костями и окружающими мягкими тканями, включая:

  • плечевую кость, которая идёт от плеча до локтя;
  • лучевую и локтевую кости предплечья, которые идут от локтя до запястья;
  • связки, мышцы и сухожилия, сохраняющие устойчивость локтя и согласованность движений.

Локтевой сустав — это подвижное соединение плечевой кости (плечо) с локтевой и лучевой костями (предплечье)

Здоровый локтевой сустав позволяет выполнять следующие движения:

  • сгибание;
  • разгибание (выпрямление);
  • вращение предплечья, или поворот ладони вверх и вниз.

Мыщелок — шарообразное окончание кости, по форме соответствующее углублению в другой прилегающей кости так, что образуется подвижный сустав

Переломом локтя называют нарушение целостности одной или более костей локтевого сустава.

Такое повреждение относится к серьёзным травмам, что впоследствии могут приводить к проблемам с двигательной функцией, кровообращением и иннервацией (нервами, контролирующими работу органа) пострадавшей конечности. Переломы у детей могут негативно влиять на рост и развитие костной ткани.

Связано это с тем, что в детских костях находится множество так называемых зон роста. Поскольку рост костей продолжается в течение всего детства, если одна из таких зон вовлечена в перелом, это может нарушить её развитие.

Предлагаем ознакомиться:  Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: методы лечения, ЛФК и лекарства

Переломы локтевого сустава бывают внесуставными и внутрисуставными. Внесуставные переломы, как правило, хорошо заживают. К ним относят следующие виды травм:

  1. Надмыщелковый перелом. Представляет собой травму с линией излома плечевой кости над мыщелком, но без нарушения внутрисуставной его части. Надмыщелковый перелом является наиболее распространённым переломом детского локтя (60%) в среднем возрасте 6–7 лет и редко наблюдается после 15 лет. Осложнения включают травмы нервов (срединного, лучевого и локтевого), а также сосудистые повреждения, часто вызванные отёком рядом расположенных тканей. Нередким осложнением является деформация локтевого сустава, связанная с повреждением угла между плечом и предплечьем, что можно отнести скорее к косметическим дефектам, нежели функциональным. Наиболее серьёзным осложнением, хотя крайне редким (

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Чаще обычный перелом переходит в перелом лучевой кости. Врачи называют такое повреждение “типичным”, часто лучевая кость повреждается в нижней трети (в месте удара).

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

После основного лечения пациенту придется пройти курс восстановления и разработать руку. Реабилитация предусматривает выполнение ЛФК, которая начинается уже на 3–4 день с пассивных движений. Если на руку наложен гипс, то необходимо стараться шевелить пальцами. При выполнении операции остеосинтеза пациент имеет широкие возможности для разработки мышц конечности. Ему придется выполнять такие упражнения:

  • игра с мячом (для разработки кисти);
  • смыкание пальцев рук за спиной (дополнительно руки можно поднимать вверх);
  • упражнения с гантелями, масса которых не превышает 2 кг;
  • перекатывание мячика или шара в пальцах.

Интенсивность гимнастики зависит от степени сложности перелома и постепенно увеличивается. Первоначально комплекс упражнений подбирает реабилитолог. Дополнительно ускорить заживление руки поможет массаж: пощипывание, поглаживание, потряхивание пораженной области, повороты предплечья. Длительность реабилитационного периода составляет 3–6 месяцев.

Сначала можно просто сжимать и разжимать кулак.

Носить гипс при переломе приходится до 2,5 месяцев. В этот период полезна нагрузка без отягощения, разработка пальцев. Врачи рекомендуют:

  • разминать пластилин;
  • расставлять пальцы и сводить в исходное положение;
  • разжимать ладонь и сжать в кулак;
  • очерчивать в воздухе круги каждым пальцем по отдельности.

Методики постановки диагноза

  1. Рентгенография локтевого сустава — это исследование, которое позволяет достоверно определить наличие травмы. На снимке чётко видно все три повреждённые кости. При переломе наблюдается выраженная линия скола — тёмная на фоне белых участков. При смещении элементов кости они могут располагаться под различными углами друг относительно друга. После рентгенографии врачи принимают решение о необходимости проведении операции.
  2. Пункция локтевого сустава. В некоторых случаях в полости между костями и связками накапливается жидкость, вызывающая отёк. Чтобы определить её характер, врачи под местной анестезией осуществляют прокол суставной сумки и эвакуируют содержимое. При переломе в 98% случаев в полости находится кровь. По её количеству можно судить о размере повреждённого сосуда.

    Перелом локтевого сустава, в том числе со смещением: первая помощь, лечение и операция, упражнения для разработки конечности после травмы
    Пункция локтевого сустава проводится с помощью шприца

Перелом локтевого отростка и головки лучевой гости встречается у 10% пострадавших

Перелом головки локтевой кости — самая тяжёлая травма, так как на её заращение уходит несколько месяцев

Перелом локтевого отростка сопровождается нарушением сгибания кисти

Перелом локтевого сустава: методы диагностики и лечения

После визуального исследования пациенту дается направление на рентген, который выполняется в 2-х проекциях. Если случился перелом локтевого сустава со смещением, при этом есть подозрения о разрушении мягких тканей, дополнительно назначается МРТ или КТ-исследование. В зависимости от разновидности и степени тяжести повреждений врач подбирает индивидуальную схему терапии.

Диагностика переломов локтя производится на основании результатов осмотра пострадавшего. Однако для подтверждения диагноза в обязательном порядке применяется один из видов рентгенологического обследования:

  • Рентгенограмма в 2-х проекциях;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография

Как правило, для окончательной постановки диагноза бывает достаточно обыкновенной рентгенографии.

Дорогостоящие методы обследования применяются только при сложных переломах, когда врачу необходимо получить трехмерное изображение поврежденного участка и установить степень повреждения окололежащих мягких тканей.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если отломки остались в нормальном положении, или случился перелом со смещением не более чем на 20—30 мм, проводится консервативное лечение. В этом случае обязательна иммобилизация конечности, поэтому на локтевой сустав накладывается гипс, рука фиксируется под углом 45—50°. Для купирования болевого симптома прописываются анальгетики.

Когда отечность начнет уменьшаться, проводят повторную рентгенографию. Если вторичное смещение отсутствует, гипс оставляют еще на 3—4 недели, а после используется поддерживающая повязка. Если не возникло никаких осложнений, назначается курс лечебных упражнений. При выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 6—8 недель.

Хирургическое

Перелом локтевого сустава: виды, симптомы, диагностика

В случае когда у человека диагностирован осколочный перелом, и случилось смещение локтевого сустава, в обязательном порядке назначается оперативное вмешательство. Зачастую проводится остеосинтез, при котором используются винты, пластины, спицы. После операции рука иммобилизируется гипсом, который нужно носить, пока кость не срастется до конца.

Оперативное лечение и иммобилизация

Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.

При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.

Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.

В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.

Переломы локтя без смещения лечатся консервативно. При этом на конечность по задней стороне накладывается глубокая гипсовая лонгета, начинающаяся от верхней трети плеча и заканчивающаяся в районе лучезапястного сустава.

Вас заинтересует…

Перелом локтевого сустава: виды, симптомы, диагностика

Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмыАналогичным образом поступают при небольших смещениях, если репозиции удалось добиться путем разгибания сустава. Лонгета накладывается на срок до 4 недель. При этом временное снятие иммобилизирующей повязки для проведения ЛФК допускается уже в конце 2-й недели лечения. После занятий лонгету возвращают на место.

При пелелома лохтя со смещением необходима операция. Остеосинтез при многооскольчатых переломах и значительном смещении отломков проводят методом «стягивающей петли». При этом в отломках проделываются каналы, сквозь которые врач протягивает специальную проволоку.

Получившаяся петля имеет восьмиобразную форму. Проволока стягивается на наружной поверхности кости, прочно фиксируя отломки в необходимом положении.

Остеосинтез при помощи «стягивающей петли» хорош тем, что не требует длительной иммобилизации конечности.

Послеоперационный шов закрывают асептической повязкой, а руку подвешивают на «косынке». Активные движения в локтевом суставе допускаются уже на 3 день после вмешательства.

Полный объем движений восстанавливается в среднем через месяц. Удалить фиксирующие конструкции необходимо через 3-4 месяца, после полного срастания кости.

Методы лечения перелома локтевого сустава, причины и симптомы травмы, правила реабилитации

Гимнастика

Упражнения во время реабилитации улучшают кровообращение и подвижность руки .В реабилитационный период важно соблюдать все рекомендации врача, в противном случае высок риск развития негативных последствий. Для нормализации функционирования сустава обязательно назначается комплекс лечебных упражнений.

Пока рука находится в гипсе, рекомендуется выполнять изотонические сокращения мышц, при которых конечность остается обездвиженной. Когда сустав начнет заживать, и риск развития осложнений минует, комплекс ЛФК расширяется, добавляются упражнения на сгибание-разгибание сочленения. Базовые тренировки выглядят так:

  • Сидя за столом, руку разместить перед собой. Медленно поднять, а затем опустить конечность.
  • Руки завести за спину. Здоровой конечностью осторожно потягивать больную, но следить, чтобы не возникло дискомфорта.

По мере улучшения состояния нагрузка на сустав постепенно увеличивается. Чтобы достичь максимального эффекта от упражнений, важно заниматься регулярно, не пропуская ни одно занятие. Во время тренировок не должно возникать дискомфорта и боли, но если такие симптомы появляются, нужно сообщить об этом врачу. При необходимости он подкорректирует упражнения.

Воздействие постоянных электрических импульсов оказывает терапевтический эффект.Пока рука загипсована, массаж делать запрещено. После того как риск развития осложнений минует, рекомендуется массажировать спину, руки выше и ниже локтя. Благодаря мануальному массажу удастся восстановить функциональность сочленения, уменьшить боль, предотвратить атрофию мышц, укрепить сухожильно-связочный аппарат.

  • электрофорез;
  • магнитолечение;
  • лазерное прогревание;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации.

Нужна ли диета?

Для более быстрого восстановления пациента рекомендуют придерживаться диеты.Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится коллаген:

  • мясо птицы, рыба;
  • морепродукты;
  • морская капуста;
  • гречка, овсянка;
  • овощи и фрукты;
  • яйца.

Гимнастика

В реабилитационный период важно соблюдать все рекомендации врача, в противном случае высок риск развития негативных последствий. Для нормализации функционирования сустава обязательно назначается комплекс лечебных упражнений. Пока рука находится в гипсе, рекомендуется выполнять изотонические сокращения мышц, при которых конечность остается обездвиженной.

  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры.

Разработка сустава с помощью лечебной физкультуры возможна уже в первые сутки после фиксации конечности гипсовой повязкой. Естественно, в данном случае избегают сгибания руки в локте. Основной упор осуществляется на движение пальцами и запястьем. Пострадавшему рекомендуют в положении лежа заводить поврежденную конечность за голову, напрягая мышцы предплечья и плеч. Подобные решения способствуют снятию отечности в результате активизации оттока лимфы из тканей.

При восстановлении способности сустава к сгибанию переходят к его постепенной разработке. Для этого удаляется основная часть гипсовой повязки, после чего выполняются размеренные, нерезкие движения конечностью. При реабилитации с помощью лечебной гимнастики запрещено сгибать и разгибать руку полностью, поскольку это может вызвать повторный перелом.

К массажу прибегают лишь после полного снятия гипсовой повязки. Причем воздействие оказывают на мышцы плечевого пояса и спины в щадящем режиме. Регулярное выполнение подобных процедур позволяет устранить болевой синдром, укрепить атрофированные мышцы, размять связки и в конечном итоге полностью восстановить подвижность руки.

Что касается физиотерапевтических процедур, их рекомендуется чередовать с лечебной гимнастикой. Здесь прибегают к методам УВЧ, магнитной терапии, электрофорезу, лечению целебной грязью.

С учетом того, что в гипсе происходит атрофия суставов и сухожилий, а после операции конструкция требует разработки, важно достаточное внимание уделять разработке сустава и реабилитационным мероприятиям. Чтобы сустав начала восстанавливаться, врач назначает специальные комплексы лечебной гимнастики.

Когда кость сращивается, а боль отступает, начинается этап реабилитации. Она длится от 2 недель до 1,5 месяцев. Одновременно организуется не только гимнастика, но также физиотерапия.

ЛФК проводится в 3 периода и в итоге помогает достигнуть хорошего результата.

В первый период включены 2 этапа:

  1. Разработка сустава уже на 2-й день после травмы. Цель – снятие отека и болевых ощущений, восстановление тока крови.
  2. Упражнения для сгибания и разгибания локтя в гипсе.

Второй период реабилитации посредством ЛФК начинается после заживления и включает такие упражнения:

  • катание по поверхности предплечья мячика, важно при этом фиксировать плечо;
  • сгибание и разгибание руки в локте;
  • упражнения с палкой или мячиком;
  • гимнастика в воде.

Во втором периоде нужно стараться выполнять упражнения осторожно, не форсировать события, так как еще сохраняется риск рецидива. Упражнения на сгибание предплечья способствуют ускорению срастания отростка. Каждое упражнение повторяется 4-6 раз, гимнастика организуется до 4 раз в день.

В завершающий третий период назначает физиотерапия – парафиновые аппликации, озокерит, затем снова реализуется ЛФК.

При любой форме перелома противопоказаны:

  • переутомления мышечных волокон;
  • упражнения, провоцирующие боль;
  • пассивные движения;
  • подъем тяжестей.

Реабилитация после перелома

Несоблюдение противопоказаний провоцирует сильные отеки, боль, рефлекторное сжатие мышц и разрастание деформации кости, то есть формирование шпор. По этой причине не рекомендуется при переломе локтя проводить восстановление при помощи массажа.

Грамотное лечение перелома локтевого сустава

В отличие от ушиба или вывиха, подобное повреждение костей требует терапии только в условиях стационара. При заращении перелома без вправления элементов возможна последующая деформация конечности с нарушением её функции. Именно поэтому необходимо сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Лечение травмы локтевого сустава проходит в три этапа:

  • первичная фиксация участков для избежания их смещения с помощью повязки и остановка кровотечения;
  • вправление участков кости и хирургическое устранение проблемы (пластинками или аппаратом Илизарова);
  • реабилитация и возвращение функции конечности.

Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем больше вероятность быстрого заживления травмы. В своей практической деятельности автор сталкивался с пациентом, который до последнего откладывал поход в больницу, предпочитая лечить закрытый перелом самостоятельно. Это привело к нагноению внутрисуставной гематомы и развитию флегмоны мягких тканей. Мужчине пришлось ампутировать руку по локоть, чтобы избежать заражения крови и смерти.

При поступлении больного в стационар при отсутствии показаний к оперативному вмешательству проводится закрытая репозиция и гипсование с использованием специального материала. Обычно его накладывают от лопатки до кончиков пальцев, чтобы обеспечить максимальную фиксацию.

Для улучшения процесса заживления используются следующие медицинские препараты:

  • анальгетики — снимают боль: Трамадол, Трамал, Кеторол, Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен;
  • противовоспалительные средства — уменьшают отёк: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • витамины и минералы: Аевит, Кальций Д3-Никомед, Витрум, Компливит, Супрадин.

При переломе локтевого сустава гипс накладывается на всю конечность

Если же участки кости сместились на большие расстояния либо у пациента имеется открытый перелом, доктора прибегают к хирургическому вмешательству. Такое лечение является одним из самых надёжных способов фиксации отломков друг относительно друга. В настоящее время широко распространены три вида операций, которые проводятся под общим наркозом:

  1. Установка пластины с винтами. На оба участка сломанной кости накладывается металлический прямоугольник с отверстиями. В кости просверливаются дырки, куда вставляют винты, фиксирующие пластину. Подобное устройство препятствует смещению отломков.
  2. При травме локтевого отростка и отрыве его от кости доктора применяют спицу. Она проводится через самые крайние отделы повреждённых участков и соединяет их между собой.
  3. Если при переломе задействовано сразу несколько костей, хирурги устанавливают аппарат Илизарова. Он представляет собой систему из колец, винтов и длинных спиц, которые с помощью сверла также проводят через нужные участки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector