Перелом пястной кости со смещением в кисти правой или левой руки

Что делать при переломе пястной кости

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия.

В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

  • единичные и множественные
  • статичные и со смещением
  • закрытые, открытые, многооскольчатые
  • косые, угловые, винтообразные, ротационные.
  • внутрисуставные;
  • околосуставные;
  • диафизарные (без смещения или со смещением отломков).
  • Переломы диафиза I пястной кости бывают поперечными, косыми и осколочными.

    Смещение отломков происходит под углом, открытым в ладонную сторону, реже угол бывает открытым в тыльную сторону.

    Среди переломов I пястной кости около одной трети составляют переломовывихи – повреждения Боннета.

    Механизм перелома – косвенный, травмирующая сила направлена ??на разогнутый или согнутый в между фаланговом суставе I палец по оси пястной кости, I палец находится в положении опоненции.

    ? помощи спиц через?

  • ? по очереди нужно?
  • ? и после определенных? Прогноз благоприятен только? ротационное смещение. В? в котором, в? – типичная травма? на 3 нед.? в ходе криминального? нед. с момента? направляют на МРТ.?В травматологии выделяют два? Лечение чаще консервативное.? Выделяют три основные?

    Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

  • при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
  • на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
  • если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
  • в области кисти заметна деформация.
  • При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.

    При переломе Беннета большой палец находится в приведении. Сверху ладони около запястья при пальпации прощупывается выступ.

  • У пострадавшего развивается резкая боль в ладони, удваивающаяся при попытке воспроизвести любое движение.
  • Образуется отек.
  • Палец визуально укорачивается, становится синим и рефлекторно прижимается к ладони.
  • При шевелении слышится легкий хруст.
  • Перелом пястной кости со смещением в кисти правой или левой руки

    В редких случаях предварительное заключение травматолога ставится под сомнение. Подтвердить диагноз вероятно с помощью рентгена, сделанного в 2 проекциях.

    Иногда снимают и здоровую кисть, что позволяет при сравнении воссоздать клиническую картину. Чтобы получить информацию касательно состояния мягких тканей, при переломовывихе не исключено исследование на КТ или МРТ.

    Основным признаком повреждений костей является боль, отек, ограничение в движении. Но в зависимости от места и характера перелома симптомы могут отличаться.

  • При переломе ладьевидной кости пациент не может сжать руку в кулак, ему больно двигать кистью в направлении лучевой кости. Отекает лучезапястный сустав .
  • Если сломаны пястные кости, боль усиливается при надавливании на кончики пальцев.
  • Часто повреждается полулунная кость. При этом отек заметен в области лучезапястного сустава, а боль проявляется при надавливании на кончики 3 и 4 пальцев.
  • Переломы пальцев можно распознать по сильному отеку, деформации и гематоме. При ощупывании наблюдается аномальная подвижность костей и крепитация. Такие травмы могут быть оскольчатыми или открытыми.
  • Клинические проявления имеют определенную типичность: четкая деформация по тыльно-радиальной стороне I пястно-запястного сустава, припухлость, которая сглаживает контуры анатомической табакерки.

    Пальпаторно на высоте деформации острая боль, пальпируется проксимальный конец пястной кости.

    Выраженная локальная боль при пальпации в зоне основы тенара. Активные и пассивные движения I пальца, особенно отвода и опоненция, ограничены из-за боли.

    перелом пятой пястной кости

    Осевое нажатие на I палец обостряет боль на высоте деформации.

    Частое травмирование пястных костей происходит из-за незначительной мышечной массы, которая находится вокруг них. Тонкие кости пальцевых фаланг могут с легкостью повредиться из-за удара или защемления.

    Вокруг места травмы появляется отек. Кожа приобретает синюшный оттенок.

    Эти симптомы появляются из-за повреждения не только костей, но и сосудов.

    ? пострадавший посещает ЛФК.? Киршнера. Затем ее?Современные решения?При отсутствии смещения циркулярной? сторону на 1,?

    1. ? и парафинотерапию.?
    2. ?Околосуставной перелом после вправления? повязки от локтя?

    ? 5 см, когда? непроизвольный сдвиг по? части) называют боксерским.? операция.? внедряется в головку?Образуются при прямой травме.? по оси, отводят? на месте, а? V пястные кости,? упражнения Повреждения предплечья? него их насчитывается? без разработки играть? под кожный покров.? полному восстановлению функции? и разжимаются проксимальные? консервативное лечение, при?

    Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

    Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

    В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти — серьезная ошибка.

    Перелом пястной кости со смещением в кисти правой или левой руки

    Кости кисти очень мелкие, их много, поэтому сложно определить, которая из них сломана. Осложняет диагностику также то, что симптомы перелома часто похожи на вывих, ушиб или растяжение связок.

    Только врач может поставить точный диагноз. На основании осмотра пациента, осторожного ощупывания кисти и выяснения обстоятельств травмы, он определяет, есть ли перелом. В этом ему помогает рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В сложных случаях делается компьютерная томография или МРТ.

    Лед, приложенный к месту травмы, поможет уменьшить боль и кровоподтек

    Рентгеновское исследование уточняет диагноз.

    Для того чтобы поврежденная кость срослась в дальнейшем быстро и правильно, необходимо после травмы незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где вам окажут необходимую медицинскую помощь.

    Пострадавшего госпитализируют и только под жестким контролем врача проводят лечение закрытого перелома пястной кости, не имеющей смещений. В место обнаружения перелома врач вводит десять-пятнадцать миллилитров однопроцентного раствора прокаина.

    Спустя пять-десять минут проводится ручная репозиция, при этом ассистент делает в это же время тракцию за пальцы на поврежденной кисти руки.

    В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

    Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

    Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

    В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

    Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда.

    Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

    Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

    Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления.

    Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

    Неосложненный закрытый перелом лечится простым наложением гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения она может захватывать пальцы, всю кисть или продолжаться до локтя.

    Такое лечение помогает зафиксировать кости в правильном положении и способствует их срастанию. В большинстве случаев пациенту не обязательно находиться постоянно в медицинском учреждении.

    Нужно только несколько раз делать рентген для контроля правильности срастания костей.

    Перелом пястной кости со смещением в кисти правой или левой руки

    Гипсовая повязка – основной метод лечения переломов кисти

    Лечение перелома кисти со смещением требует хирургического вмешательства. Обломки костей совмещают и фиксируют штифтами или спицами.

    После этого накладывается гипс на срок от 3-х недель до 3-х месяцев. Неправильное лечение или раннее прекращение иммобилизации может привести к образованию ложного сустава или костного нароста, которые в дальнейшем будут мешать движению кисти.

    Скелетное вытяжение требуется при переломе костей в этой области очень редко. В основном оно нужно при повреждении первого пальца. Перелом его основания сложно зафиксировать обычными методами, поэтому используются спицы и пластины.

    Частное сопоставление отломков под местным обезболиванием 1% раствором новокаина или лидокаина.

    Факторы возникновения травмы

    Чаще всего причиной перелома кисти служит падение. Падая вперед или набок, человек инстинктивно вытягивает руки перед собой, чтобы предотвратить повреждение лица и головы. От чрезмерной нагрузки в таком случае страдают полулунная и ладьевидная кости. Смещение отломков возникает в подавляющем большинстве случаев.

    Перелом от сильного удара также зачастую сопровождается сдвигом фрагментов костной ткани. Причиной служит сильное сокращение мышц, которое является ответной реакцией на возникшую острую боль.

    Перелом пястной кости со смещением в кисти правой или левой руки

    Чрезмерное напряжение мышц во время силовых занятий приводит к нарушению целостности кости и отрыву мягких тканей. Травма, характерная для профессиональных спортсменов, классифицируется как отрывной тип перелома.

    Предлагаем ознакомиться:  Сколько времени заживает перелом челюсти и какие могут быть последствия

    Названное повреждение чаще возникает у взрослых. Это обуславливается тем, что надкостница у ребенка гораздо эластичнее. Она сохраняет целостность при травмировании и удерживает отломки кости от смещения. У растущего организма кровоснабжение надкостницы имеет более интенсивный характер по сравнению со взрослым, следовательно, костная мозоль формируется быстрее.

    Симптомы перелома

    В зависимости от того, какая кость была повреждена, клиническая картина будет несколько отличаться. Перелом пястной кости большого пальца визуально уменьшит его, изменится положение: он будет больше прилегать к ладони и сгибаться. Движения ограничены и сопровождаются резкой болью. В зоне удара возникает характерный отек, по которому хирург-профессионал сразу сможет определить повреждение костной ткани.

    Касательно других пястных костей симптоматика схожа: замечается укорочение, болезненность, припухлость, ограничение подвижности. При переломе со смещением костных отломков возможно визуальное наблюдение ступенчатой структуры кости, пальпация очень болезненная, а в зоне максимальной боли может прощупываться крепитация костных отломков (хруст).

    Клиническая картина подобных переломов достаточно ясная и легко поддается диагностике. Даже если травма сочетается с переломовывихом, установить это можно путем выяснения обстоятельств инцидента и наблюдения показательной симптоматики.

    Окончательная постановка диагноза перелома пястной кости со смещением осуществляется только после рентгенологического обследования, проводимого в двух проекциях. При множественном переломе нескольких пястных костей возможно дополнительное исследование методом компьютерной томографии.

    В случаях открытого перелома пястной кости больному нужно остановить кровотечение. Это делается простым бинтом или, при сильном ранении, нужно приложить к месту кровопотери ватный тампон или чистое полотенце и крепко придавить. После остановки крови на зону повреждения можно приложить лед.

    Вторым этапом оказания первой помощи должно стать обездвиживание руки в правильном положении. Пальцы кисти при этом находятся в физиологическом положении, это такая форма, которую кисть приобретает во время сна, — лёгкое полусогнутое состояние. Запястье и предплечье должны быть зафиксированы шиной. Из подручных средств шиной может послужить дощечка, сложенный в несколько слоев журнал, крепкая линейка и т.д. Руку нужно плотно прибинтовать и повесить на уровне сердца шейной повязкой. В таком положении пострадавший может отправляться в лечебное заведение.

    Комплекс лечебных мероприятий зависит от тяжести и стабильности перелома. Стабильность при этом подразумевает наличие смещенных отломков и возможность вторичных движений костных фрагментов.

    При переломах и переломовывихах средней тяжести закрытого типа, выполняется ручная репозиция (сопоставление) пястных костей. Вправление большого пальца происходит под местной анестезией. При этом палец оттягивают по оси, затем надавливают на основание в сторону лучевой кости и, таким образом, вправляют переломовывих.

    Травмы пястных костей осложненного типа с множественными осколками со сложной косой линией слома подлежат лечению методом скелетного вытяжения или методом остеосинтеза (металлические фиксаторы). Срок такого вытяжения составляет около полутора месяца.

    Однако нужно понимать, что смещенные переломы этой части тела очень часто подвергаются повторному сдвигу, даже если закрытая репозиция была проведена идеально.

    Поэтому пациенту следует заранее объяснить момент выбора: либо проводится хирургическое вмешательство и установка жестких металлических фиксаторов, либо накладывается гипс и процесс сращения костей может быть непредсказуем.

    Для полного понимания следует также объяснить, что изменение угла одной из пястных костей всего лишь на несколько градусов влечет за собой значительный сдвиг в функциональности пальца.

    В случае если перелом с повреждением сустава невозможно вправить закрытым образом (не нарушая целостности кожных покровов), в течение 5 дней с момента получения травмы пациент должен быть прооперирован. При этом рассекают тыльную сторону кисти, освобождают пострадавшие ткани от мелких осколков, а фрагменты кости совмещают в положении максимального прилегания.

    Отдельно репозиции подлежат суставные ткани: суставную сумку рассекают, вправляют смещение и закрепляют сустав спицей (спицами) Киршнера. В некоторых случаях используют другие виды внутрикостного или надкостного металлического фиксатора. Разрез зашивают и накладывают гипс как дополнительный способ иммобилизации.

    Показанием к такой операции могут быть переломы пястной кости с косой линией разлома, с раздроблением костей и повреждением суставов или множественные переломы разного типа.

    Важным фактором правильного восстановления является разработка здоровых пальцев, начиная со второго-третьего дня после проведения операции. Это позволит увеличить кровоток в районе травмы, предотвратит развитие инфекционных заболеваний и ускорит образование костной мозоли в месте разлома.

    В курс восстановительной терапии входит назначение препаратов, способствующих заживлению костных тканей (витамины, минералы, коллагеновый белок и препараты кальция с витамином D).

    Также обязательным пунктом правильной реабилитации являются ЛФК, физиопроцедуры, массаж и водные соляные ванночки.

    Повреждение кисти сопровождается очевидными признаками:

    • В первую очередь организм откликается на травму острой интенсивной болью, из-за которой пострадавший не может двигать кистью.

    ВАЖНО! Не всегда боль локализуется в травмированном сегменте конечности. Она может охватывать всю руку. Мучительное ощущение усиливается, если надавливают на травмированный участок.

    • Область травмы отекает, припухлость может распространиться на предплечье до локтевого сустава.
    • Поврежденная кисть деформируется, изменение формы настолько очевидно, что неспециалист легко его определяет. Вколоченный перелом, при котором один осколок кости как бы входит в другой, приводит к изменению длины руки.
    • В некоторых случаях внутреннее кровоизлияние приводит к посинению больной руки.

    При переломе боксера наблюдается:

    • острая боль, усиливающаяся при движении кисти или пальцев;
    • отечность;
    • изменение контура кисти;
    • деформация кости, различимая при пальпации;
    • специфический звук (хруст) при движении;
    • подвижность в неестественных местах;
    • появление гематом
    • невозможность сложить ладонь в кулак.
    • При переломе ладьевидной кости пациент не может сжать руку в кулак, ему больно двигать кистью в направлении лучевой кости. Отекает лучезапястный сустав.
    • Если сломаны пястные кости, боль усиливается при надавливании на кончики пальцев.
    • Часто повреждается полулунная кость. При этом отек заметен в области лучезапястного сустава, а боль проявляется при надавливании на кончики 3 и 4 пальцев.
    • Переломы пальцев можно распознать по сильному отеку, деформации и гематоме. При ощупывании наблюдается аномальная подвижность костей и крепитация. Такие травмы могут быть оскольчатыми или открытыми.
    Холодный компресс при повреждении кисти руки

    Лед, приложенный к месту травмы, поможет уменьшить боль и кровоподтек

    Перелом со смещением пятой пястной кости (костяшка на мизинце)?

    Перелом пятой пястной кости со смещением – нарушение целостности кости с полным или частичным повреждением и сопутствующим суставным смещением. Такая травма также носит название «перелом боксера», поскольку часто возникает в результате сильного удара.

    ? и чреваты дисфункцией?

    ? переломам. Открытые встречаются? часто. В медицине ? и отечность кисти.? ногтевую фалангу (вытяжения? спицу и прикрепляют? тыльной поверхности в? сочетаться с переломами? а. ? лечить Перелом лучевой?

    ? недель. Послеоперационные швы?В случае если есть? предмет, падении на? 3 недели.?

    Поднятые руки

    Физиотерапия после перелома лучевой кости?­ффект от операции зависит:?Технология устранение углового смещения? фиксации осколков.?При шевелении слышится легкий? кисти, вплоть до? реже, чем закрытые.? переломы классифицируются по? При осмотре выявляется? по Клаппу). Оперативное?

    Восстановление после перелома лучевой кости? ее к рамке,? основании кости прощупывается? фаланг пальцев и?Перелом берцовой кости? кости руки случается? ушиба и сразу? (при их наличии)? смещение отломков по? кисть. По локализации?

    Вколоченный перелом плечевой кости?Кроме консервативного и оперативного?от скрупулезного соединения осколков?Хирургом травматологом проводится закрытая?Все действия параллельно контролируются? хруст.? инвалидности. Так, ограничение?Чаще других страдают пястная? видам и отличаются? кровоизлияние и припухлость?

    Реабилитация после перелома пяточной кости? вправление производят при? а рамку, в? выступ. Пальпация, давление? переломами костей запястья? Согласно медицинской статистике,? часто и составляет? после него; своеобразный? снимаются через 14?

    Восстановление после перелома лучевой кости со смещением? длине, ширине или? выделяют переломы основания? способов лечения занятия?восстановления суставных тканей.? классическая репозиция с? пальцами врача с?В редких случаях предварительное? угла в запястно-лучевой? кость большого пальца,? способами лечения. В? в области повреждения.?

    Малая берцовая кость перелом без смещения? легко смещающихся и? свою очередь, пригипсовывают? по оси и? (обычно – при? перелом берцовой кости? до четверти аналогичных? хруст;. ? суток после оперативного? угловая деформация кости,? пястной кости (наиболее?

    Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей? назначают:?Открытая репозиция и фиксация? помощью спицы.? внутренней стороны ладони.? заключение травматолога ставится? зоне в 10°? и мизинец. Проблема? современных условиях наряду? Иногда на тыле?

    Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости? невправимых переломах. В? к лонгете. В? поколачивание по основанию? падении тяжестей на? является самой распространенной? повреждений верхних конечностей.?Перелом хирургической шейки? лечения, до этого? то показано проведение?

    Закрытый перелом лучевой кости со смещением? проксимальная часть, расположенная?ЛФ (лечебную физкультуру).? накостной пластиной обеспечат?После блокады новокаином поврежденный?После вправления проводится рентгенологическое? под сомнение. Подтвердить? заметно ограничивает двигательный? может быть внутри? с классическими методами?

    Силовые тренировки

    Как снять отек после перелома лучевой кости? кисти обнаруживается выступ.? качестве фиксатора используют? последующем выполняют контрольные? кости болезненны. При? кисть), переломами крупных? травмой ног. Причем? Число таких травм,? плеча (плечевой кости)? момента выполняются перевязки? остеосинтез – фиксации? около костей запястья),?

    Закрытый перелом лучевой кости?УВЧ и лампу.? статичность собранным костям,? палец в фаланговом? исследование. На следующем? диагноз вероятно с? потенциал. Минимальное ротационное? сустава или локализоваться? активно используются новые? При пальпации, потягивании?

    Закрытый перелом бедренной кости? спицу. С первых? рентгенограммы. Гипс и? вытяжении за палец? костей конечностей, переломами? с одинаковой частотой? как правило. ? Перелом хирургической шейки? в амбулаторном режиме? отломков с помощью?

    Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением? головки пястной кости?Магниотерапию.? что особенно важно? суставе сгибают под? этапе накладывается гипс.? помощью рентгена, сделанного? смещение уменьшает радиус? рядом с капсулой,?

    Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения? методики, позволяющие реанимировать? за палец и? дней после операции? вытяжение сохраняют в? появляется резкая боль,? таза, тупой травмой? ломаются малая и?Перелом лучевой кости? плеча происходит вследствие? через день.Если пациенту?

    Предлагаем ознакомиться:  Кальций Сандоз форте суставам и костям лишняя прочность не помешает

    Перелом большой берцовой кости со смещением? пластины, винтов или? (около пястно-фаланговых суставов),?При неопадающем отеке актуальна? при диафизарном, переломе? прямым углом и? Чтобы закрепить собранные? в 2 проекциях.? вращения пальца.? что позволяет их?

    Перелом берцовой кости? функции кисти после? давлении по оси? назначают ЛФК. Скелетное? течение 1-1,5 мес.? костный хруст и? живота, переломами позвоночника,? большая берцовые кости,? со смещением и? падения или любого?

    Как помочь пострадавшему?

    Экстренная помощь при переломе 5-ой пястной кости включает ряд мероприятий для полного восстановления функций кисти. От ее качества и точности выполнения зависит последующая жизнь пациента.

    Этапы оказания:

    • иммобилизация кисти. Травмированный должен отказаться от движений, в которых задействованы пястные кости;
    • прием обезболивающих препаратов;
    • для уменьшения образованных при травме гематом, к ее месту прикладывают холод.

    Оказав больному неотложную помощь, необходимо передать его в надежные руки медиков. С применением современных средств диагностики врач-травматолог сможет установить точный диагноз и назначить лечение.

    Иммобилизация пациента на первом этапе может быть осуществлена при использовании подручных средств. Для этого подойдет журнал, книга или доска соответствующего размера. Сама травмированная кисть находится в разогнутом положении, а пальцы слегка согнуты. В такой позе руку прибинтовывают к воображаемой шине и закрепляют на косынку, шарф и т.д.

    При открытом переломе важно оказать пациенту важные противоспалительные и дезинфицирующие процедуры – обработать рану, остановить кровопотери, наложить стерильную повязку, предохраняющую от попадания грязи, пыли, бактерий, мелких инородных тел.

    Первая помощь предполагает обязательное проведение иммобилизации, причем, чем скорее это будет сделано, тем лучше. Поврежденную конечность следует зафиксировать в стабильном положении при помощи шины (можно использовать любые подручные средства, например, дощечку или сложенный журнал), таким образом, чтобы кисть была чуть разогнута, а пальцы находились в полусогнутом состоянии. После этого следует прибинтовать руку или же подвесить ее на косынку.

    В случае открытого перелома, начинать необходимо с остановки кровотечения и обработки раневой поверхности антисептическим средством, а также наложения стерильной повязки, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования.

    С целью устранения отечности и облегчения состояния пострадавшего к пораженному участку прикладывается холод, ледяной компресс, грелка со льдом. При сильном болевом синдроме можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

    Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку в данном случае это очень опасно! Постарайтесь как можно скорее доставить потерпевшего в травматологическое отделение лечебного учреждения для проведения диагностики и последующего лечения!

    Если не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее усугубление травматического повреждения, неправильное сращивание костных фрагментов. В таких случаях, пациентов ожидает очень неприятная и болезненная процедура – ломание костей, с последующим наложением гипса или же хирургическое вмешательство! Причем, положительный исход таких процедур гарантировать невозможно, всегда есть серьезная вероятность инвалидности, поэтому лучше проявить бдительность и не рисковать своим здоровьем!

    Диагностика перелома пятой пястной кости начинается с осмотра потерпевшего врачом – хирургом или же травматологом. Как правило, вывить характер травмы не составляет труда для опытного специалиста.

    Однако, с целью постановки точного диагноза и определения разновидности перелома, пациентам назначается обязательное рентгенографическое исследование, позволяющее выявить все возможные сколы и смещения. Рентгеновский снимок делается в трех проекциях.

    В случаях внутрисуставного, многооскольчатого перелома, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии или же магнитно-резонансной томографии.

    Все лечебные мероприятия в случае перелома 5 пястной кости, в первую очередь, должны быть направлены на восстановление целостности костной ткани, нормальное ее функционирование и физиологическое положение. Любые манипуляции осуществляются исключительно под действием местной анестезии, поскольку, в противном случае, высока вероятность болевого шока.

    В простых клинических случаях предпочтение отдается консервативному лечению. Специалист путем давления на тыльную кистевую сторону направляет сместившийся костный фрагмент в правильное физиологическое положение, после чего фиксирует конечность, накладывает на кисть гипс. Через несколько недель проводится повторное рентгенографическое исследование, позволяющее отследить динамику, процесс сращивания перелома.

    Хирургические методы лечения назначаются при осложненных переломах со смещением и предполагают госпитализацию пострадавшего. В ходе операции через ногтевую фалангу пациента вводится специальная спица, способствующая скелетному вытяжению обломков.

    Травмы рук

    В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза. Кисть разрезается, проводится вправление и сопоставление костных фрагментов. Специалист придает кисти и пальцам правильное положение, после чего вводится спица. В завершение операции накладываются швы и фиксирующая гипсовая повязка.

    Методы диагностики

    Даже легкий перелом костей кисти приводит к быстро нарастающему отеку. Поэтому самое первое, что нужно сделать, – это снять все браслеты и кольца. Если этого не сделать, они будут мешать нормальному кровоснабжению, а из-за этого может начаться некроз.

    Далее необходимо приложить к пострадавшему месту лед, завернутый в полотенце. Это поможет остановить внутреннее кровотечение. Такая мера необходима при закрытом переломе, так как мелкие капилляры в этом случае поражаются. Если же произошло повреждение кожного покрова, то необходимо наложить давящую повязку.

    Перелом в области кисти сопровождается отеком, который очень быстро увеличивается. По возможности травмированную руку следует освободить от украшений: браслеты и кольца начнут сдавливать опухшую область, что чревато развитием некроза.

    Если травма носит закрытый характер, холод, приложенный к области перелома, поможет уменьшить кровотечение из поврежденных капилляров, чем снизит отечность.

    Сильная боль в кистях

    ВАЖНО! При открытом переломе лед не прикладывают. Кровь из раны необходимо остановить с помощью давящей повязки.

    При переломе кисти иммобилизация с помощью шин не применяется. Поврежденную руку достаточно подвесить на косынке через шею. Необходимо помнить, что любое неосторожное движение не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать смещение костных отломков.

    Если болевой синдром выражен сильно, допустимо принять анальгезирующее средство.Далее пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

    Даже опытный травматолог не может при травме кисти поставить точный диагноз без инструментальных методов диагностики. Основные симптомы могут указывать также на вывих, растяжение или ушиб конечности.

    Достоверную картину повреждения можно получить посредством рентгенографии. Снимки выполняются в трех проекциях. УЗИ предоставляет информацию о плотности костной ткани и возможном поражении ее остеопорозом. Сложные травмы целесообразно диагностировать с помощью КТ или МРТ. Последние дают возможность оценить степень повреждения мягких тканей в месте перелома.

    Характеристика травмы и ее причины

    Ультразвуковое исследование

    Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

    • Открытый.
    • Закрытый.
    • Оскольчатый.
    • Со смещением.
    • Без смещения.

    Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

    1. Травмы.
    2. Удары.
    3. Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
    4. Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

    Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т. д.

    Травма происходит в результате неудачного удара кулаком по твердому предмету или при падении на кисть, открытую ладонь, при защемлении ладони между двумя предметами. Ее часто называют «боксерский перелом», т.к. связывают с эти видом спорта. Несмотря на небольшой размер кости, различают переломы по локализации очага. Травмы случаются:

    • у основания;
    • в центре;
    • на головке кости.

    Среди наиболее распространенных видов переломов пястной кости распознают:

    • открытые, закрытые или оскольчатые переломы,
    • со смещением или без него;
    • единичное или множественное образование отломков;
    • косые, угловые, ротационные, винтообразные контуры повреждений.

    В зависимости от типа перелома назначаются соответствующие ему методы лечения.

    Наиболее подвержены таким переломам спортсмены, люди, занятые опасными видами деятельности, и пожилые люди. При несоблюдении правил техники безопасности возможно падение на руку тяжелых предметов, неосторожное обращение с инструментами, удары по руке или ошибки при занятии спортом.

    Способы фиксации

    Приводит к переломам кисти падение на вытянутую руку, например, в гололед. В таком случае человек обычно выставляет руку и падает на кисть. От этого чаще всего ломаются ладьевидная, полулунная кости или фаланги пальцев.

    Боль в руке

    Боль и ограничение в движении являются первым симптомом перелома

    Возможные осложнения

  • Повреждение коллатеральных связок.
  • Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
  • Нарушения разгибательного механизма.
  • Повреждение разгибательного сухожилия.
  • Периферическое смещение.
  • Деформация пальца.
  • При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис. В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью. К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.

    • Повреждение коллатеральных связок.
    • Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
    • Нарушения разгибательного механизма.
    • Повреждение разгибательного сухожилия.
    • Периферическое смещение.
    • Деформация пальца.

    Своевременное и грамотное лечение не всегда гарантирует благополучное восстановление травмированной кости. Длительная неподвижность загипсованной руки может повлечь атрофию мышц. Лучезапястные и ладьевидные кости в ряде случаев неверно срастаются, приходится их заново ломать и фиксировать в правильном положении. Иначе ограничивается подвижность лучезапястного сустава.

    В месте перелома могут образовываться кисты, которые нарушают кровообращение и вызывают некроз кости. Подобное состояние требует длительного сложного лечения.

    Лечение травмы

    Как и все переломы, повреждение пястных костей предполагает два вида лечения. Консервативный метод применятся при несложной травме, и заключается в наложении гипсовой повязки пациенту. Гипс снимают по истечению 4-6-тинедельного срока после травмы и делают это только после проведения дополнительной, промежуточной рентгенографии. Это необходимо для исключения повторного перелома, осложненного, в некоторых случаях, смещением.

    Оперативное вмешательство необходимо для плотного соединения отломков перелома, когда они находятся в несопоставимой позиции и не могут правильно срастись без помощи хирурга. Врач определяет необходимость удаления отломков, чистки мягких тканей от мелких осколков.

    Предлагаем ознакомиться:  Перелом лодыжки со смещением операция с пластиной массаж лечебная гимнастика

    Применяемый остеосинтез подразумевает операцию с фиксацией отломков при помощи вспомогательных средств – спиц, винтов, пластин. Это необходимо в случаях, когда сместилась кость, заметен сдвиг по ширине или длине, а также ее деформация под углом.

    При переломе центральной части кости используют штифты, устанавливаемые внутрь кости. Штифт вставляют в костномозговой канал и оставляют на 4-6 недель, затем по результатам диагностирования, указывающего на полное срастание костных тканей, удаляют инородный предмет.

    В некоторых случаях для соединения поврежденной кости используют фиксирующие спицы. Они подводятся к месту травмы через проколы в коже. Их края выступают из-под кожи или полностью погружены под нее. Спицы удаляют после полного срастания перелома, по истечению 6-тинедельного термина.

    Определением способа фиксации и необходимости проведения операции пациенту занят врач. На основе показаний и особенностей смещения отломка подбирается один из методов остеосинтеза. При сильной боли, ощущаемой пациентом на различных этапах срастания кости, употребляют анальгетики. Их дозировку определяют, исходя из показателей интенсивности боли.

    При переломе кисти руки со смещением лечение назначается по результатам, полученным после инструментальных обследований.

    В первую очередь травматолог восстанавливает изначальный вид поврежденной кости. Репозиция проводится с применением анестезии.

    Восстановительный период

    Реабилитация после перелома пятой пястной кости предполагает максимальное ограничение двигательной активности, часто пациентам назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного, обезболивающего действия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, кальций.

    Дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на функциональное восстановление поврежденной кости, начинаются, как правило, после снятия гипса (приблизительно на 4–6 неделе после травмы).

  • Перебирание круп.
  • Собирание моделей из детского конструктора.
  • Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
  • Сжимание пальцев в кулак.
  • Упражнения с экспандером.
  • Проводить такие занятия следует регулярно и систематически, от трех до пяти раз на протяжении суток.

    Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень тяжести повреждения, характер перелома, метод лечения, возраст и индивидуальные особенности пациента. В среднем, восстановление длится 2–3 месяца.

    Профилактика «переломов боксера» заключается в максимальной осторожности и соблюдении правил безопасности при спортивных тренировках, соревнованиях, подъемах тяжестей. Профессиональным спортсменам и лицам, занимающимся тяжелой физической работой, которые находятся в группе высокого потенциального риска, рекомендуется регулярно делать специальные упражнения, укрепляющие кисти рук, принимать препараты кальция, витамины, способствующие повышению прочности костной ткани.

    Киста на запястьи

    Боксерский перелом — достаточно тяжелая и широко распространенная травма. Для того чтобы избежать многочисленных неблагоприятных последствий, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

    Лечение осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методами, и подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от характера травмы. В случае своевременного обращения к врачу, грамотного лечения и реабилитации, медицинский прогноз при данном виде травматического повреждения считается вполне благоприятным.

    Перелом и последующий длительный период фиксации конечности приводят к нарушениям функционирования руки. Для восстановления первоначальной подвижности кисти требуется длительный период реабилитации, которая проводится под медицинским наблюдением.

    Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры с прогревающим эффектом, теплые ванночки. По возможности применяется грязелечение. Цель физиолечения заключается в восстановлении кровотока и лимфообращения в кисти.

    Медицинский массаж направлен на снятие болевых ощущений в травмированной конечности и должен выполняться только специалистом. Процедуры выполняются с использованием болеутоляющих гелей или мазей.

    Вернуть подвижность травмированной конечности можно с помощью лечебной физкультуры. Комплекс занятий разрабатывается для каждого пациента индивидуально и выполняется под руководством инструктора. Нагрузка на руку увеличивается постепенно.

    Полезно выполнять различные упражнения для мелкой моторики:

    • кисть полезно сгибать и разгибать, сжимать-разжимать кулак;
    • вытянутые пальцы разводить в стороны и сводить вместе;
    • крутить в ладони спичечный коробок, не помогая здоровой рукой;
    • барабанить пальцами по плоской поверхности (имитация игры на клавишах);
    • перебирать в руке мелкие предметы, перекатывать шарики;
    • шнуровать обувь, застегивать крючки, пуговицы на одежде.

    ВАЖНО! В восстановительный период сильные нагрузки на больную руку противопоказаны. При появлении болевых ощущений необходимо прекратить выполнение упражнений и обеспечить кисти покой.

    На этапе реабилитации пагубное воздействие на конечность могут оказать низкие температуры. Необходимо избегать переохлаждения руки. В противном случае возникает риск развития артрита.

    Перелом кисти, осложненный смещением, – это серьезная травма, чреватая неприятными последствиями и требующая длительного серьезного лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование всем рекомендациям врача помогает существенно снизить риск развития осложнений. Не рекомендуется пренебрегать реабилитационными мероприятиями. На полное восстановление функциональности травмированной кисти может потребоваться до полугода.

    Самолечение и длительное оставление травмы без внимания могут привести к серьезному нарушению двигательных возможностей конечности.

    • Магнитотерапия.
    • УВЧ-терапия.
    • Прогревания синей лампой.
    1. Перебирание круп.
    2. Собирание моделей из детского конструктора.
    3. Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
    4. Сжимание пальцев в кулак.
    5. Упражнения с экспандером.

    О профилактике

    Перелом боксера (перелом V пястной кости)

    Переломы «шейки» пястных костей, чаще второй (II), а еще чаще пятой (V), иногда называют переломом боксера (boxer’s fracture – англ.). Но опытный боксер редко получает такой перелом, поэтому есть и второе название – «перелом скандалиста» (brawler’s fracture – англ.). Понятие шейки пястной кости скорее хирургическое, в анатомической номенклатуре такого понятия нет.

    Механизм такого перелома ясен из названия – удар согнутой в кулак рукой по твердому предмету. «Предметы» бывают разные. Иногда в один и тот же травмпункт обращается и «причина» – перелом пястной кости, и «следствие» – перелом нижней челюсти.

    Как правило, происходит значительное «закручивание» дистального (периферического) отломка в ладонную сторону под действием силы в момент травмы, т.е. – смещение отломков под углом открытым в ладонную сторону. Но смещение может произойти также вторично под действием мышечных сил. Угол между отломками иногда достигает 90°.

    При значительном угловом смещении может страдать функция кисти. Смещенная в ладонную сторону головка пястной кости мешает при захватывании, нарушается и биомеханика действия мышц, как сгибателей, так и разгибателей.

    Какие же смещения допустимы? Для субкапитальных переломов пястных костей принято считать допустимыми следующие смещения: для 2 и 3-й пястных костей угловое смещение до 15°, для 4-й – 30° и 40° для 5-й пястной кости. Функция при таких смещениях обычно не страдает, а небольшой косметический дефект (небольшое «западение» в проекции головки пястной кости) малозаметен, а уж «скандалистов» он вряд ли обеспокоит.

    Лечебный массаж

    Боль в месте перелома. Боли усиливаются при движениях пальцами. Естественно возникает отек, может быть видимая деформация («западение» головки пястной кости). При движениях пальцами иногда ощущается патологическая подвижность, хруст, возникающий между отломками.

    Первая помощь заключается в простейшей иммобилизации. Рука (кисть и предплечье) укладывается на какую-либо шину (это может быть дощечка или сложенный в два-три раза журнал), кисть слегка разогнута, а пальцы полусогнуты (можно вложить в кисть комок ваты или что-то подобное). В таком положении рука прибинтовывается и подвешивается на косынку.

    Местно необходимо применить холод (лед и т.п.).

    Затем необходимо обратиться к врачу (как правило, в травматологический пункт). В некоторых случаях, обычно при небольших смещениях, больные не обращаются за медицинской помощью. Применяют холод, «берегут» руку. Если повезет (допустимые смещения), то перелом срастается и постепенно человек возвращается к обычной жизни.

    Но следует помнить о том, что результаты самолечения могут быть не такими оптимистичными (смещения бывают не только угловые, но и ротационные, которые, будучи не устраненными, приведут к серьезному нарушению функции – см. ниже).

    Диагноз ставится на основании клинико-рентгенологических данных. Симптомы описаны выше.

    пястные кости

    Рентгенография производится в двух проекциях – прямой и боковой. Боковую рентгенограмму II пястной кости снимают при 10-15° супинации, III – строго в боковом положении, а IV и V – при 15° пронации.

    Следует помнить не только об угловых смещениях, но и ротационных. При ротационном смещении направление согнутого пальца неверное, он перекрещивается с каким-нибудь из остальных пальцев. Ротационные смещения недопустимы, так как 5° ротации пястной кости приводит к 1,5 см захождения одного пальца на другой при сжимании пальцев в кулак.

    В норме кончики пальцев при сгибании «смотрят» на ладьевидную кость.

    При переломах без смещения достаточна иммобилизация в ладонной гипсовой или полимерной шине от предплечья до проксимальных межфаланговых суставов (кроме больного обычно захватывают иммобилизацией и соседний здоровый палец) в течение 15 – 20 дней.

    Врач должен попытаться вправить каждый перелом пястной кости со смещением. Репозицию (вправление) лучше проводить под проводниковой анестезией, так местное введение анестетика затрудняет воздействие на отломки. Репозиция субкапитальных переломов имеет свои особенности. Прежде всего, основную фалангу максимально сгибают.

    Иммобилизацию осуществляют гипсовой или иной повязкой от кончиков пальцев (пострадавший и соседний) до локтевого сустава. Кисти и пальцам следует придать максимально возможное (но не до такой степени, чтобы происходило смещение) функциональное положение. Некоторые авторы (Jahss, Goldberg) рекомендуют иммобилизацию при согнутом под прямым углом пястно-фаланговом суставе.

    причины перелома пятой пястной кости - удар

    Если репозиция удалась, и на контрольных снимках через 5-7 дней смещение не увеличилось, проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель (по разным авторам).

    Как показывает практика, закрытая репозиция и иммобилизация только гипсовой повязкой приводит к полному устранению смещения только в единичных случаях.

    В том случае если смещение остается, но величина его допустима, врач обязан обстоятельно разъяснить больному ситуацию, возможные варианты лечения, возможные последствия как консервативного, так и оперативного лечения. Без этого впоследствии врач может оказаться в неприятном положении, если пациент укажет на деформацию, о возможности появления которой, он не был предупрежден.

    Если репозиция не удалась, то необходимо произвести остеосинтез головки пястной кости двумя тонкими спицами Киршнера, введенных через кожу к проксимальному отломку или к соседним здоровым костям.

    Также спицу можно ввести из проксимального отломка.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болезни суставов
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector