Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

Общие сведения

Перелом одного или нескольких шейных позвонков – частая патология: он составляют около 30% от всего количества переломов позвоночного столба. Данное нарушение относят к разряду тяжелых: в 40-60% всех диагностированных случаев наблюдается нарушение целостности спинного мозга различной степени выраженности, которое может привести к серьезному нарушению со стороны жизненно важных органов и, как следствие, к смерти.

Чаще всего случаи перелома шейного отдела позвоночника фиксируют в возрасте 33-50 лет. Это обусловлено высокой активностью представителей данной возрастной категории, на фоне которой и может быть получен перелом. 

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести. Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур. Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника

Классификация переломов

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.

Нередко перелом сопровождает вывих шейных позвонков. Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:

  • оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части,
  • перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

  • Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову,
  • ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка,
  • перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок,
  • перелом землекопа – подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

По международному классификатору болезней коды травм шеи вписаны в диапазон S10-S19. Непосредственно перелом шейного отдела позвоночника по МКБ 10 закреплен за кодом S12. Дополнительные подрубрики уточняют характер повреждений. Так, травмы неуточненной локализации обозначаются кодом S12.9. Если имеет место разрушение передней части шеи, а именно подъязычной кости, то травма получает код S12.8.

Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.

Степень выраженности:

  • 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
  • 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
  • 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.

Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

Сложность:

  • Неосложненный перелом. В данном случае наблюдается умеренная компрессия и разрушение позвонка, он приобретает клиновидную форму. При этом не затрагивается спинной мозг, нервные корешки, не разрываются межпозвоночные диски, отростки и иные элементы конструкции;
  • Осложненные. Особо острые состояния, выраженные в масштабном повреждении различных элементов позвоночника. Сильное сдавливание провоцирует надрыв или разрыв межпозвоночных дисков, сегментарные или глобальные повреждения нервных корешков, отростков, спинного мозга. В большинстве случаев требуется немедленное оперативное вмешательство, шансы на полное выздоровление значительно уменьшаются.

Про компрессионный перелом грудного отдела можно узнать здесь.

Основные причины перелома шеи

Провоцируют травмы в шейном отделе чаще всего сильные механические воздействия. Причины их следующие:

  • Падение вниз головой.Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия
  • Автомобильные катастрофы.
  • Сильный удар по шее.
  • Падение тяжелого предмета на голову.
  • Травмы в результате спортивных нагрузок.
  • Ныряние в воду вниз головой и удар о дно.

Для уточнения места локализации травмы необходимо провести тщательную диагностику.

Механизм образования такого перелома – резкое сжатие позвонков в определенной зоне, их частичное разрушение. Попутно травма может задеть также межпозвоночные диски и спинной мозг, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Как показывает медицинская статистика, около 20% всех переломов позвоночника приходится на шейный отдел, среди них 1/3 носит компрессионный характер. Данный тип перелома в народе называют «травмой ныряльщика» – наиболее частая причина формирования острого состояния после ныряния с высоты в воду прямо на голову и последующего удара ею о дно. Кроме этого, причинами могут выступать:

  • Серьезные дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение на голову предметов с высоты, например на стройке;
  • Спортивные травмы;
  • Прямые сильные удары в область шеи.

Проблема получения перелома шейного отдела позвоночника

Вероятность компрессионного перелома шейных позвонков существенно возрастает, если у пациента есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, туберкулёз костей, а также злокачественные новообразования в спинном мозге.

Общими причинами нарушения целостности шейных позвонков, независимо от их более высокого или низкого расположения, чаще всего являются:

  • падение на голову с высоты – с лестницы, стремянки, дерева, из балкона, окна;
  • ныряние в воду в недостаточно глубоких местах без заблаговременного изучения возможных рисков;
  • внезапное резкое сгибание шеи (реже – разгибание) при резком торможении транспортного средства, внутри которого находится человек – автомобиля, автобуса, поезда. Чаще всего это наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях с принудительной резкой остановкой транспортного средства, немного реже – при аварийном торможении, когда необходимо было немедленно остановиться для предотвращения ДТП;
  • удар головой о крышу автомобиля изнутри во время движения по дорожному покрытию плохого качества;
  • прямой удар по шее.

В последнем случае это зачастую наблюдается при таких обстоятельствах, как:

  • обвалы в результате техногенных катастроф или стихийных бедствий;
  • ситуации криминогенного характера;
  • травматизация при участии в спортивных состязаниях с силовым компонентом. Таким образом могут быть травмированы боксеры, борцы, штангисты (при неудачном подъеме штанги и ее падении на шейный отдел позвоночника), футболисты, хоккеисты, баскетболисты, регбисты.

Переломы при этом могут быть:

  • линейными – с образованием двух или больше костных фрагментов;
  • компрессионные – при вдавливании тел позвонков друг в друга.

При постановке диагноза «Перелом шейного отдела позвоночника» чаще всего выявляются компрессионные переломы 4, 5 и 6 позвонков. Самые тяжелые – это последствия переломов 1 и 2 позвонков.

Пострадавших курируют травматологи, в больших клиниках – вертебрологи (специалисты по патологии позвоночника). При возникновении неврологической симптоматики потребуется участие в лечебном процессе невропатолога, а в сложных случаях – нейрохирурга.   

Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

Перелом шеи возникает при резком и сильном воздействии на позвонки. Травма может быть следствием ударов или падения тяжелых предметов. Получить перелом С5 позвонка можно при ДТП, такие травмы характерны для ныряющих в воду с высоты. Множественные повреждения шеи возникают при нырянии в незнакомые водоемы. Человек не видит дна и не может оценить глубину.

Среди основных причин перелома шеи:

  • травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость,
  • несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия,
  • неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Авария

Наиболее опасной ситуацией является случай, при котором один автомобиль врезается в другой сзади.

При такой направленности движения, тело водителя передней машины откидывается назад, резко смещается или же получает удар о водительское кресло. Также при ДТП возможен опасный удар о лобовое стекло, что тоже ведёт к серьёзным травмам шейного отдела.

Сюда же можно отнести травмы, полученные при падении с движущегося велосипеда, лошади, мотоцикла и т.д.

Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

В связи с высокой подвижностью шейного отдела позвоночника, получить значительную травму возможно даже неловко повернув голову. Обычно такие травмы сопровождаются повреждениями спинного мозга. В особой степени подобному повреждению подвержены спортсмены.

Падение с высоты

Повреждения, полученные при падении с высоты в два-три метра могут привести к перелому позвонков и нарушению спинного мозга.

Прыжок в воду

Отдельно следует выделить неудачные прыжки в воду. Зачастую ныряльщики, без разведывания глубины и дна водоёма, могут получить травму шейного отдела.

Прогноз восстановления, реабилитация и отдаленные последствия при переломе шейных позвонков

Промедление в лечении — может стоить больному жизни. В случае компрессионного перелома шейных позвонков дилетант не сможет оказать пострадавшему реальную помощь. Вправлять кости нельзя, переворачивать больного и подкладывать под голову подушку также нельзя. Двигать пострадавшего вообще нежелательно.

Предлагаем ознакомиться:  Сакроилеит: симптомы и лечение заболевания

Экстренная помощь при переломе шеи заключается в обездвиживании пострадавшего. Если человек испытывает невыносимые боли, то допускается прием анальгетиков без поворота головы. Прием обезболивающих в таблетированной форме возможен, если у больного сохранился глотательный рефлекс.

Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

Если у пострадавшего наблюдается сильный отек, то первой помощью при переломе шейного отдела позвоночника является перемещение больного на живот. Это единственный случай, когда допустимо поворачивать человека. Иначе он может не дожить до приезда врачей. Поворот осуществляют несколько человек синхронно. Нельзя допускать рывков и небрежности.

Отдельного внимания заслуживает транспортировка при повреждении шеи. После приезда неотложной помощи пострадавшего помещают на носилки, причем все подвижные части тела необходимо иммобилизовать. Чтобы не допустить смещения, больного перекладывают из положения лежа на боку. Перевозить пострадавшего следует, предварительно зафиксировав голову с обеих сторон. Транспортная иммобилизация позволяет избежать дополнительных повреждений, которые будут опаснее самой травмы.

Консервативная терапия подразумевает обезболивание и ношение фиксаторов. Хирургический воротник используют только после вправления позвонков. Перелом шеи с осколками не вправляют, обычно прибегают к хирургической коррекции.

Лечение подразумевает ношение ортопедических бандажей и воротников при переломе дужек и самих позвонков. Воротник исключает движения головой, если человек невольно реагирует на внешние раздражители. Шейный корсет жесткой фиксации требуется при повреждении третьего, четвертого и пятого позвонков со смещением.

Сложные ранения лечатся с помощью новокаиновых блокад, НПВС и гормональных препаратов. Больному требуется полная иммобилизация. Если наблюдается отек спинного мозга, то назначают диуретики для улучшения оттока жидкости. При дыхательной недостаточности целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких.

Вытяжка позвоночника осуществляется с применением петли Глиссона. При переломах врачи изредка используют гипсовые повязки. Пребывание в гипсе не может превышать 6 месяцев.

Оперативное лечение

Осложненный перелом шейного отдела позвоночника требует хирургического лечения. При разрыве позвоночника с повреждением спинного мозга больной находится в бессознательном состоянии. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется без согласия пострадавшего, но все права больного должны быть соблюдены. Медики поводят необходимые манипуляции по спасению жизни пострадавшего.

Операция при переломе шеи подразумевает удаление костных осколков, вправление позвонков, соединение нервных окончаний. В случае компрессионного перелома шейного отдела позвоночника нередко требуется восстановление поврежденных костей с применением трансплантата.

При переломе зуба второго позвонка может развиться паралич дыхательных мышц. Именно поэтому важно провести операцию с максимальной осторожностью. Нельзя допускать смещения головы назад. При благоприятном исходе хирургического лечения больному назначают скелетное вытяжение.

Перелом шеи

Продолжительность лечения при переломе шейного отдела позвоночника доходит до 6 месяцев. На полное восстановление иногда уходят годы. К сожалению, не во всех случаях пострадавшему удается полностью излечиться.

Сколько лежит больной после лечения? Это зависит от тяжести повреждений. Заживление тканей занимает 12-14 недель. На этот период больного ограничивают в движениях во избежание паралича конечностей. Помимо хирурга и травматолога, больного постоянно консультирует невролог. После сращение осколков приступают к реабилитации.

Проявление симптоматики переломов позвоночника в шейном отделе напрямую зависит от области, которая подверглась поражению, от того, в какой мере вовлечены вспомогательные структуры, насколько правильно была предоставлена первая медицинская помощь. Поэтому такая травма шейной области позвоночника может сопровождаться как тяжелыми признаками, так и абсолютно непримечательными для пострадавшего.Зачастую переломы в шейном позвоночном отделе сопровождаются:

  • нарушениями двигательных функций рук и ног, что может закончиться абсолютным отсутствием способности воспроизводить движения, и параличом;
  • нарушениями прежней чувствительности кожи, что может носить признаки как легкого онемения, так и абсолютного отсутствия чувствительности к боли и прикосновениям;
  • нарушениями мочеиспускательного процесса, во время чего уменьшается объем выделяемой жидкости, сопровождающееся ее недержанием или же лишь частичным опорожнением мочевого пузыря;
  • болезненными ощущениями, местом локализации которых является область ушиба;
  • головными болями;
  • чувством головокружения и появлением шума в ушах;
  • нарушением глотания;
  • нарушением работы дыхательных органов, остановкой дыхания;
  • изменениями в биении сердца, его остановкой;
  • изменениями движений в шейном позвонке.

Боль может распространяться и на иные области, поэтому многие пациенты жалуются на болевые ощущения в затылочной части, надплечье, области верхних конечностей и между лопатками.Эта травма шейного отдела позвоночника отличается выраженным рефлекторным напряжением мышц, на что и обращают внимание врачи во время осмотра.

В случае переломов позвоночника в шейном отделе крайне важно предоставить своевременную и правильную медицинскую помощь, ведь от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.

Ведь резкими неверными движениями можно спровоцировать смещение осколков кости, которые, в свою очередь, могут затронуть область спинного мозга или нервных корешков.

Пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность, для организации которой может быть использована доска или щит. Шея должна быть зафиксирована с использованием специального воротника. В процессе фиксации нужно избегать тянущих движений головы и ее поворотов.

После оказания первой помощи необходима безотлагательная транспортировка пострадавшего в специализированное учреждение. В процессе перевозки позвоночник и шея должны быть зафиксированы и обездвижены.Лечение серьезной травмы может проводиться консервативными или оперативными методами, выбор которых зависит от степени тяжести повреждения.Так, методы консервативного лечения представлены:

  1. Препаратами, направленными на снятие болевых ощущений.
  2. Вправлениями позвонков, что можно проводить лишь в случае неосложненных переломов. После процедуры вправления пациенту предстоит использование специального корсета в течение 3 месяцев.
  3. Вытягиванием скелета, что также можно проводить лишь при незначительных травмах.
  4. Петлей Глиссона, которая фиксируется вокруг головы. Этот метод предполагает выравнивание позвоночника под воздействием собственного веса. В зафиксированном положении пострадавший может находиться в течение месяца, после чего необходимо длительное использование гипсового корсета.
  5. Физиотерапией, которую можно назначать после того, как срастутся костные осколки. Физиотерапия, направленная на восстановление больного с переломом шейного отдела, представлена электрофорезом с использованием кальцинированной соли. Это способствует костному укреплению. Амплипульстерапия используется для того, чтобы восстановить нормальное состояние мышц и нервных окончаний, а также восстановить вещественный обмен.

В случае отсутствия положительных результатов использования вышеизложенной методики может быть назначено лечение путем оперативного вмешательства. Этот способ лечения также назначают пострадавшим, у которых перелом позвоночника в области шеи отличается наличием значительного числа осколков или признаками возможных осложнений повреждения.

Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

После хирургического вмешательства пациенту предстоит длительный восстановительный период, во время которого необходимо использование специального воротника или корсета. Длительность его ношения может достигать двух месяцев. За этот период происходит полное срастание осколков, после чего больному назначают выполнение упражнений ЛФК.

  • Острый болевой синдром в области шеи, отдающий в затылок, руки, лопатки, надплечья, руки;
  • Существенное ограничение подвижности шеи, напряжение околошейных групп мышц;
  • Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от тяжести повреждения спинного мозга, нервных корешков и т.д. – нарушения дыхания и глотания, парезы, парестезии, параличи верхних конечностей, головокружения и потеря сознания, шумовые и визуальные галлюцинации, нарушения функций тазовых органов, проч.

Перед приездом скорой помощи и госпитализацией больного в стационар, ему необходимо оказать первую помощь. Она направлена на минимизацию рисков осложнений при переломе шейных позвонков.

  • Уложите больного на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх, под шею подложите небольшой валик из одежды или подручных материалов;
  • Если есть возможность – наложите на шею шину Шанца;
  • Пациент без сознания? Тогда аккуратно поверните голову немного набок и зафиксируйте её в этом положении при помощи боковой подушки: в случае срабатывания рвотного рефлекса он не захлебнётся;
  • На поврежденное место можно прикладывать лёд или холодную воду в бутылках;
  • Если человек без сознания, следите, чтобы он не задохнулся от западения языка;
  • Из медикаментозных средств можно использовать безрецептурные обезболивающие;
  • По приезду скорой помощи, больной максимально аккуратно укладывается горизонтально на жесткие носилки лицом вверх с сохранённым под шеей валиком. Транспортировку пострадавшего при переломе позвоночника лучше доверить врачам скорой помощи.

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы). Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома. Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области. При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы. При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности. Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника. Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков. В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес зостер симптомы и лечение межреберная невралгия

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Симптомы переломов шейного отдела позвоночника

Клиническая оценка пациента с тупой травмой шейного отдела позвоночника является ненадежной. Диагностировать перелом на основании только клинического обследования крайне сложно. Вследствие этих ограничений и высокого уровня летального исхода все пациенты с подозрением на перелом шеи должны пройти рентгенографическое исследование.

Каковы общие клинические признаки шейной травмы позвоночника?

  • Спинальный шок.
  • Вялость.
  • Арефлексия.
  • Потеря тонуса анального сфинктера.
  • Недержание кала.
  • Приапизм.
  • Потеря бульбокавернозного рефлекса.
  • Нейрогенный шок.
  • Гипотония.
  • Парадоксальная брадикардия.
  • Сухая теплая периферическая кожа.
  • Вегетативные расстройства.
  • Кишечная непроходимость.
  • Задержка мочи.
  • Пойкилотермия (невозможность поддержать постоянную температуру тела).

Пациенты, если находятся в сознании, чаще всего испытывают сильнейшие болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при попытках движения.

В тех случаях, когда повреждения не задели спинной мозг, у пострадавшего наблюдаются боли в шее и спине, нарастающие при повороте головы или другом движении тела.

Также может наблюдаться некоторая отёчность или припухлость в области повреждения. Иногда прослеживается изменение контуров спинной борозды. В редких случаях боль отдаёт в живот.

Если же наблюдаются нарушения в двигательных функциях, потеря чувствительности, то можно говорить о повреждении спинного мозга.

В зависимости от расположения травмы симптомы компрессионного перелома позвоночника шейного отдела могут иметь свою специфику, но есть общие признаки, среди которых:

  • Острый болевой синдром.Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия
  • Потеря чувствительности.
  • Гематомы.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Нарушение подвижности в шейном отделе.

компрессионный-перелом2

Но для разных участков позвоночника имеются и свои специфические признаки перелома шейного отдела позвоночника:

  • Перелом атланта приводит к появлению боли не только в шее, но и в затылке.
  • Травма на уровне второго позвонка не позволяет вращать головой, а в сложных случаях наступает паралич.
  • Повреждение 3 и 4 позвонка делает невозможным любые движения головой.
  • Переломы 5 и 6 позвонков проявляются отечностью и резкой болью при малейших движениях. При повреждении осколком кости сонной артерии открывается кровотечение.
  • Перелом 7 позвонка можно заметить без специального обследования, особенно в тех случаях, когда он со смещением.

При травмировании позвоночного столба в шейном отделе часто наблюдаются неврологические нарушения, которые проявляются:

  • Параличом верхних конечностей.
  • Парезами.
  • Потерей сознания.
  • Зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При появлении признаков, которые могут указывать на перелом шейного отдела необходимо человека доставить в больницу.

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

  • повышенное напряжение мышц шеи,
  • головокружение и тошнота,
  • патологии двигательной активности.

Нарушения в работе дыхательной системы говорят о том, что жизнь пострадавшего под угрозой. В этом случае нарушены межпозвоночные диски, возможно, имеет место перелом дужки. Одновременно возникают сильные боли невралгического характера. Шейный перелом с осложнением сопровождается параличом конечностей, недержанием мочи и болевым шоком.

Перелом полового члена

Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Диагностика

В первую очередь, дифференциальную диагностику проводят, чтобы выяснить, какой именно шейный позвонок был поврежден и какой вид перелома образовался. Также она проводится с ушибом шейного отдела позвоночника.

Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный рентген шейного отдела.

Индивидуально, в случаях подозрения нестабильности перелома проводят компьютерную томографию. Магниторезонансная томография применяется для диагностирования повреждения спинного мозга, корешков нервов и других неврологических травм.

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Уточнить диагноз позволяют диагностические методы исследования:

  1. Рентген. Снимки делаются в двух проекциях и показывают наличие смещений, осколков и место локализации перелома.
  2. МРТ. Данный метод дает информацию о повреждении нервных волокон и мягких тканей.
  3. Миелография. Исследование проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал и позволяет увидеть те повреждения, которые не показал рентген и МРТ.
  4. Люмбальная пункция. Если анализ показывает наличие крови, то это свидетельствует о повреждении спинного мозга.

После полного исследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Дополнительно необходимо опросить пострадавшего. Если человек не в состоянии говорить, назначают уточняющие исследования: спондилорентгенографию и КТ. При переломе дуги 2,3, 4 позвонков компьютерная томография позволяет получить исчерпывающие сведения. Она же дает полное представление о состоянии шейного отдела при компрессионном переломе позвоночника.

Рентгенографическое исследование применяется в большинстве случаев.

  • Особенно если пациенты демонстрируют неврологические расстройства, сходные с симптомами поражения спинного мозга.
  • У пациентов изменена чувствительность ниже головы.
  • Пациенты жалуются на боли в шее или повышенную чувствительность при попытках движения головой.

Появление доступной мультидетекторной компьютерной томографии вытесняет использование обычной рентгенографии во многих центрах.Этот вид визуального исследования является более чувствительным при слабом развитии первичной и вторичной травмы.

Лечение

В клинической практике при переломе шейного отдела позвоночника в большинстве случаев привлекают консервативное лечение:

  • в случае возникновения неосложненных переломов без смещения проводят иммобилизацию (обездвиживание) пораженного отдела. Для этого применяют воротник Шанца, гипсовый корсет или жесткий воротник. Средние сроки иммобилизации – до 4 месяцев;
  • если диагностировано смещение, из-за чего имеется риск повреждения спинного мозга, проводят вытяжение шейного отдела позвоночника с помощью петли Глиссона, фиксацию выполняют с помощью корректирующих подушек или валиков. Если диагностирован сгибательный перелом, то подушку под голову пострадавшего не кладут, а под его плечи подкладывают валик. При разгибательном переломе под голову пациента подкладывают две подушки, после устранения компрессии их убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают, далее накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет – срок такой иммобилизации составляет 3-4 месяца.

Также пострадавшим назначают:

  • обезболивающие препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальный комплекс ЛФК, чтобы не допустить атрофии мышц из-за длительного обездвиживания.

Хирургическую коррекцию перелома шейного отдела позвоночника проводят по показаниям – это:

  • нестабильные переломы;
  • переломовывихи – в частности, если наблюдаются сдавливание или нарушение целостности спинного мозга;
  • оскольчатые компрессионные переломы;
  • низкая эффективность консервативного лечения или ее полное отсутствие.

В основе операции лежит фиксация поврежденных позвонков, которую выполняют с помощью специальных приспособлений – фиксаторов или пластин.

Также важными являются реабилитационные процедуры, способствующие более быстрому восстановлению пациента – в том числе это ЛФК и массаж.

На выбор методов лечения влияют такие факторы как тяжесть травмы, локализация перелома, наличие нестабильности позвонков, вывиха, а также наличие неврологической травмы.

Иммобилизация

Иммобилизация является одним из основных приёмов для лечения перелома шеи.

Неподвижность шейного отдела необходимо обеспечить для предотвращения дополнительных травм и правильного заживления.

При незначительных повреждениях, компрессионных переломах используют специальный бандаж. Такой воротник необходимо носить до полного сращивания костей.

Дополнительно врачом назначается курс противоотёчных и обезболивающих препаратов.

При сложных переломах, когда имеет место смещение или значительная компрессия, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция проводится под общим наркозом. Цель хирурга убрать осколки костей, устранить смещения, восстановить позвоночник.

Иногда существует необходимость удаления повреждённого диска, который нарушает функционирования нервов. В некоторых случаях используют металлические пластины или другие системы крепежей.

Современный подход включает в себя и методы вебропластики. Данный приём подразумевает введение в область перелома специального пластичного вещества.

Упражнения и массаж

Когда процесс заживления движется к завершающей стадии врач обычно назначает восстанавливающие упражнения.

Эта необходимость вызвана длительной иммобилизацией шеи и некоторой атрофией мышц.

Для укрепления мышечного корсета прописывается курс специального массажа. Лечебный массаж способствует снятию отека и приданию мышцам тонуса.

Специально подобранные упражнения ЛФК смогут укрепить мышцы шеи и снять напряжение с позвоночного столба, что способствует скорейшему и более правильному заживлению перелома.

Из упражнений можно отметить плавные повороты головы из сторону в сторону, круговые движения.

Не следует забывать, что все описанные меры должны проводиться исключительно с согласия врача. Также немаловажно не перенапрягать шею, выполняя упражнения.

Консервативная терапия:

  • Инъекции обезболивающих. В зависимости от силы болевого синдрома, применяются НПВС, анальгетики, анестетики, наркотические препараты;
  • Вправление шейных позвонков травматологом. Используется при незначительном повреждении;
  • Скелетное вытяжение с нагрузкой. Данный способ используется при более серьезных травмах. Жесткая кровать поднимается у изголовья на 30 градусов, к голове прикрепляется нагрузка через систему тросов (петля Глисона, вытяжение за головой) и происходит постепенное исправление позвоночной системы;
  • Строгий постельный режим. Соблюдается неукоснительно на весь период лечения и реабилитации;
  • Корсет. Используется после окончания процедуры вправления позвонков как поддерживающий и закрепляющий фактор;

Оперативное вмешательство. В тяжелых случаях компрессионного перелома шейных позвонков требуется ряд оперативных действий – очистка пораженной зоны от обломков, декомпрессия, усечение мягких тканей, модульная заливка медицинским цементом частично разрушенного столба позвонка, в отдельных случаях его полная замена на протез.

Оперативное лечение

Последствия травмы

При переломе шейного отдела позвоночника могут возникнуть такие осложнения, как:

  • повреждение спинного мозга;
  • нарушение чувствительности вплоть до ее полного исчезновения;
  • нарушение двигательной активности вплоть до ее полного прекращения.

Два последних нарушения являются вторичными осложнениями – последствием повреждения спинного мозга. Степень их выраженности зависит от выраженности перелома шейного отдела позвоночника и повреждения спинного мозга.

Для переломов позвоночника в шейных отделах характерны многие последствия, которые могут возникать непосредственно после травмирования или по истечении некоторого времени. Это обусловлено локализацией переломов, условиями протекания раннего периода после повреждения и своевременности предоставления первых медицинских процедур.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение воспаления синовиальной сумки тазобедренного сустава

Так, если перелому свойственный стабильный характер и правильно проведенная иммобилизация области шеи, то человек столкнется со значительными болевыми ощущениями в шейной части, сопровождающимися нарушением движений и в частых случаях нарушением чувствительности рук.Могут наблюдаться отклонения и в двигательных функциях верхних и нижних конечностей вплоть до абсолютного их отсутствия. Это может быть спровоцировано:

  • ушибами спинного мозга, что произошло во время травмирования;
  • разрывами кровеносных сосудов и развивающейся гематомой, которая давит на область локализации спинного мозга и нервных корешков;
  • сужением костного канала, где располагается спинной мозг, сдавливающие воздействия на который чреваты частичным отмиранием и необратимым параличом.

Последствия, которые носят отдаленный характер, представлены гибелью потерпевшего, что может быть спровоцировано нарушениями нормальной вентиляции легких, сопровождающимися воспалительными процессами, которые невозможно остановить антибактериальными средствами.Еще одним серьезным последствием является заражение крови в результате развития инфекций с пролежнями в мочевыводящих путях.

Несвоевременная или неправильная медицинская помощь может вызвать необратимые последствия перелома шеи. Осложнения чаще всего возникают после травмы 5 и 6 шейного позвонка. Повреждение продолговатого мозга может спровоцировать внезапную смерть. В случае перелома 7 шейного позвонка чаще встречаются параличи.

К сожалению, последствия перелома шейного позвонка могут возникнуть и после оказания адекватной помощи. Угроза здоровью сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск летального исхода высок в течение 7-10 дней. Это связано уже не столько с самим повреждением, сколько с сопутствующими осложнениями: проблемами с вентиляцией легких, абсцессами, вторичной инфекцией в случае открытых ран.

Раны в результаты дорожных происшествий идут с осложнениями. Помимо разрушения костей встречаются и другие повреждения: сотрясение головного мозга, глубокие порезы, гематомы и кровоизлияния. Эти осложнения усугубляют клиническую картину и препятствуют быстрому выздоровлению.

Дополнительные повреждения могут возникнуть в результате неправильной транспортировки или оказания первой медицинской помощи. Любое нечаянное движение приводит к смещению осколков при их наличии. Пострадавший может задохнуться в случае мгновенного отека или дисфункции дыхательной системы при повреждении нервного столба.

Перелом позвонков в шейном отделе — это опасная травма, которая может спровоцировать травмирование спинного мозга. Последствия перелома шейного отдела позвоночника могут быть следующими:

  • Повреждение осколками позвонков спинного мозга, а это повышает риск развития моментального паралича рук и плечевого пояса, может наступить внезапная смерть.
  • Развивается нестабильность шейного отдела.
  • Смещение позвонков.
  • Сужение спинномозгового канала, что приводит к сдавливанию сосудов и спинного мозга.
  • Нарушение кровообращения.
  • Развитие заболеваний лор-органов.
  • Нарушение функции плечевого отдела.
  • Формирование остеохондроза в шейном отделе.
  • Изменение формы позвонков может привести к стенозу спинного канала.
  • Повышенная утомляемость и вялость.
  • Сдавливание нервных окончаний провоцирует сильную боль.
  • Нарушение осанки.
  • Образование межпозвонковой грыжи.
  • Нервные отклонения.

Опасность таких переломов заключается в том, что серьезные осложнения могут развиваться постепенно, поэтому пациенты не всегда связывают их с перенесенными травмами в шейном отделе.

  • Кифотические деформации верхней части позвоночного столба – у пациента появляется большой горб, мышцы в области шеи периодически поддаются спазмам;
  • Сегментарные нестабильности всего позвоночника, предрасположенность к острым и хроническим заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • Паралич конечностей;
  • В тяжелых случаях – нарушение работы и отказ ряда смежных систем и органов, часто приводящих к смертельному исходу.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома шейных позвонков

  • Лечебная физкультура по индивидуально разработанной схеме;
  • Симметричный массаж зон около травмы;
  • Полный комплекс физиотерапии – электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, парафино-озокеритовые аппликации, криотерапия, бальнеологические процедуры и т.д.

Точный курс занятий ЛФК и физиотерапевтических процедур выпишет врач!

Восстановительный период начинается после оперативного вмешательства или основного лечения. В зависимости от тяжести травмы реабилитация может занять от 5 до 10 недель. К основным способам восстановления можно отнести:

  1. Лечебную физкультуру.
  2. Массаж.
  3. Физиопроцедуры.

Комплекс мер назначается каждому пациенту строго индивидуально.

Физиотерапия показана при таких травмах с первых дней. Курс процедур позволяет уменьшить болевой синдром, снять отечность, улучшить кровообращение и ускорить восстановление. К основным и эффективным процедурам относятся:

  • Электрофорез.
  • Диадинамотерапия.
  • УВЧ.
  • Лечение лазером.
  • Фонофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Парафино-озокеритовые аппликации.
  • Криотерапия.
  • Электростимуляция мышц.

При любых травмах позвоночника лечебная физкультура незаменима во время восстановления. В ее задачи входит:

  1. Быстрее вернуть подвижность.
  2. Ускорить процесс регенерации.
  3. Улучшить функционирование внутренних систем органов.
  4. Предупредить нарушения кровообращения.

Все упражнения комплекса должны выполняться под присмотром инструктора. Нагрузки увеличиваются постепенно. В первые дни некоторые движения могут спровоцировать неприятные и болезненные ощущения, но это не является поводом для прекращения занятий.

Если пациент лежит на вытяжке, то рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, сжимать и разжимать кисти, совершать вращательные движения стопами.

шина-шанца

В период восстановления поможет быстрее ликвидировать последствия травмы массаж. Курс процедур, который должен включать их не менее 10, улучшит циркуляцию крови, облегчит боль, снимет мышечный спазм.

Необходимо также пересмотреть рацион питания, он должен включать:

  • Продукты, богатые кальцием и магнием.
  • Больше свежих овощей и фруктов.
  • Блюда лучше готовить на пару или отваривать.

В период реабилитации продолжается прием назначенных лекарственных средств.

Если перелом шеи обошелся без последствий, то серьезная реабилитация не потребуется. Больному назначается лечебная физкультура. Она проходит под наблюдением врача. После освоения упражнений, пострадавший может заниматься физкультурой самостоятельно.

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает посещение физиопроцедурного кабинета, лечебный массаж, витаминотерапию, подводное вытяжение. Весь комплекс лечебных мероприятий лучше выполнять в реабилитационном центре, где врач подберет схему терапии индивидуально.

Перелом пястной кости

Восстановление при переломе шейных позвонков осложняется атрофией мышц после ношения корсета или гипса. Жесткую конструкцию меняют на мягкий бандаж. Носить последний иногда приходится несколько лет. Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника пройдет быстрее, если подключить стимулирующие физиопроцедуры.

Физиотерапия

Физические факторы являются основополагающими на этапе восстановления. Пациенту предлагают стандартный комплекс ЛФК при переломе позвоночника. Если мышцы шеи достаточно окрепли, то целесообразно посещение бассейна. Все процедуры направлены на стимуляцию регенерации и укрепление мышечного корсета.

Упражнения лечебной физической культуры предусматривают постепенное усложнение. Первоначально гимнастика выполняется в лежачем или сидячем положении, затем – стоя. В первом периоде физкультура позволяет улучшить легочную вентиляцию и остановить атрофию тканей. Более интенсивные тренировки второго периода позволяют вернуть частичную или полную подвижность.

Наложение гипса при переломе шейного отдела позвоночника

Заживить перелом шейного позвонка помогают и другие процедуры:

  • магнитотерапия – улучшает срастание отломков, нормализует кровообращение, улучшает кальциево-фосфорный обмен, препятствует осложнениям. Лечебный курс предусматривает 10-15 процедур,
  • дарсонвализация – усиливает трофику костной ткани, препятствует мышечному ослаблению, активизирует тканевой метаболизм. Оптимальная продолжительность лечения – 15 сеансов,
  • подводная тракция – освобождает нервные корешки, улучшает кровоснабжение шеи, предупреждает деформации и развитие остеохондроза, но имеет немало противопоказаний, поэтому назначается в исключительных случаях,
  • электростимуляция – активизирует кровообращение, повышает местный иммунитет, предупреждает воспалительные процессы, препятствует гипотрофии мышц шеи.

Массаж

Приступать к массажу после перелома шеи можно еще на этапе иммобилизации. Интенсивность воздействия определяет врач. На раннем этапе реабилитации массаж необходим для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Начинают с кратковременного воздействия. Дискомфорт во время процедуры исключен. Если больной испытывает боли, это говорит о несоблюдении техники выполнения массажа. Наибольшую пользу принесет синкардиальный массаж. Его назначение – восстановить кровоснабжение и предупредить дефицит питания тканей шеи.

Процедура предусматривает поочередное сжимание и разжимание конечностей. Все действие синхронизируются с пульсом, что помогает повысить эффективность лечения. Улучшения наступают уже через 2-3 сеанса. Больному легче двигаться, если имели место эпизоды потери чувствительности, то они исчезают.

Воздержаться от массажа придется в случае инфекционных осложнений, опухолей, патологий со стороны сердца. Эти же противопоказания действительны для прочих физиопроцедур.

Профилактика

Для предотвращения травм шейного отдела необходимо придерживаться следующих правил:

  • Всегда соблюдать меры безопасности. Это касается как передвижения на транспортных средствах, так и банальных бытовых обстоятельства, как то активные игры, соревнования и т.д.
  • Соблюдать технику безопасности на воде. Не следует нырять в мелком бассейне или же водоёме, дно которого не было изучено заранее.
  • Выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц шеи.
  • Обогатить рацион продуктами, содержащими кальций и витамин D.
  Перелом позвонков шейного отдела – крайне опасная травма, которая может привести к параличу и летальному исходу. Именно поэтому, во избежание столь печальных последствий, стоит соблюдать элементарные меры безопасности, следить за своим здоровьем и состоянием мышечного корсета. Бережное отношение к своему телу является отличной инвестицией в будущее.
 

Предупредить переломы шейных позвонков удастся, если не забывать о спортивной экипировке во время тренировок, укреплять мышцы шеи и избегать резких движений. Повороты головы должны быть плавными, не следует чрезмерно перенапрягать позвоночник.

Переразгибание шейного отдела при переломе

Если планируется укреплять позвоночник с помощью массажа, то манипуляции в области шейного отдела обязан проводить исключительно профессионал. Не стоит доверять свое здоровье массажистам, прошедшим курсы экспресс-массажа.

Что касается профилактики после операции, то необходимо следить за нагрузками, заниматься лечебной физкультурой, употреблять в пищу продукты с содержанием кальция и витамина D. Профилактика пролежней в случае частичной или полной парализации предусматривает использование ортопедических матрасов, частую смену положений тела, применение противопролежневых средств по уходу за кожей.

Профилактикой перелома шейных отделов позвоночника являются следующие действия:

  • избегание любых ситуаций, которые могут быть чреваты повреждением шейного отдела позвоночника;
  • при невозможности избежать риска травматизации – применение защитных приспособлений;
  • профилактика, раннее выявление и адекватное лечение любых патологий, способствующих слабости костной ткани, на фоне которых даже невыраженное травматическое воздействие может привести к перелому шейных позвонков.

Прогноз

Прогноз при переломе шейного отдела позвоночника сложный и зависит от степени повреждения, оперативности и адекватности лечения. Около трети всех пострадавших с описываемой патологией погибают на месте получения травмы, не дождавшись квалифицированной медицинской помощи. Причиной смерти в таких случаях чаще всего являются критические нарушения респираторной (дыхательной) и сердечной деятельности – они, в свою очередь, возникают из-за серьезного повреждения нервных структур (в частности, спинного мозга) на фоне перелома.

Пациенты, у которых спинной мозг не был поврежден, благодаря грамотному лечению и реабилитационным мероприятиям через некоторое время возвращаются к обычному укладу жизни.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector