Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Содержание
  1. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, лечение и прогноз
  2. Перелом
  3. Трещина
  4. Некроз
  5. Реабилитация
  6. Распространенные жалобы пострадавших
  7. Отличия от ушиба
  8. Как отличить вывих
  9. Симптомы
  10. Строение тазобедренного сустава
  11. Почему может произойти травма
  12. У молодых
  13. Массаж
  14. Психотерапия
  15. Лечебное питание
  16. Разновидности
  17. Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели
  18. Последствия переломов и прогноз
  19. Лечебное питание
  20. Обращайтесь к помощникам в реабилитации
  21. Массаж
  22. Питание
  23. Лечебное питание
  24. Выберите уход, который нужен вашему родственнику
  25. Как уменьшить осложнения
  26. В каком возрасте наибольшее количество переломов?
  27. Как оказать доврачебную помощь?
  28. О диагностике
  29. Факторы риска
  30. Диагностика
  31. Консервативная
  32. Разновидности хирургических вмешательств
  33. Открытая операция
  34. Закрытая операция
  35. Остеосинтез
  36. Эндопротезирование
  37. Когда необходимо

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, лечение и прогноз

Признаки перелома бедренной кости, как правило, проявляются в зависимости от локализации. Например, при изломе шейки боль ощущается и в паху, и в зоне тазобедренного сустава. Интенсивность боли от сильной до нестерпимой меняется при движениях. Кровоподтёки в этом случае отсутствуют, но на повреждённом участке наблюдается незначительная отёчность.

Типичный симптом повреждения тазобедренного сустава из-за перелома шейки кости — неестественно вывернутая наружу стопа, что особенно заметно в положении лёжа на спине. Любая попытка пошевелить стопой сопровождается интенсивной болью в месте перелома. Те же самые ощущения у пострадавшего возникают при лёгком постукивании по пятке. Из-за сокращения ягодичных мышц повреждённая конечность становится короче на несколько сантиметров.

В положении лёжа пострадавший может сгибать и разгибать в колене пострадавшую ногу, но при этом не в состоянии оторвать её от постели. Этот ещё один характерный признак получил название симптома прилипшей пятки.

Во всех остальных случаях понять, что бедро сломано можно по типичным признакам — нарастающей боли, гематоме мягких тканей и отёку в повреждённом месте.

Некоторые симптомы при переломе бедра напрямую зависят от характера травмы:

  • постоянная нарастающая боль из-за внутреннего кровоизлияния при вколоченном типе перелома;
  • видимая деформация голени на повреждённом участке при травме со смещением;
  • умеренная боль с переходом в сильную при движении в случае внутрисуставного разлома.
Предлагаем ознакомиться:  Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Бедро расположено в области нижней конечности, ограничено сверху тазобедренным, а снизу – коленным суставом. Форма бедра похожа на усечённый конус, основание которого смотрит вверх. Одна из крупнейших костей человеческого тела — бедренная — управляется группами мышц, отвечающих за сгиб голени и движения тазобедренного сустава.

Вверху бедра под паховой складкой расположены лимфоузлы и сосудисто-нервный пучок. Всё расположено близко к поверхности кожи. Основными кровеносными сосудами являются бедренная вена и артерия. В подкожной клетчатке проходит крупный венозный ствол, подкожная вена бедра.

Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация
Строение шейки бедра и тазобедренного сустава

Верхний конец бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной, где можно увидеть головку и шейку. Шейка бедра находится в верхней части бедренной кости, там, где округлая головка соединяется с длинным телом кости. Она расположена под углом к основной кости. Из-за того, что она имеет наклонную форму, при падениях легко ломается.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Шейка бедра при переломе сильно болит, а болевой синдром локализуется по большей части в паховой области. В горизонтальном положении нога может выглядеть короче, может быть вывернута. При небольшом вколоченном переломе пострадавший может ходить и испытывать незначительную боль.

Перелом

При расхождении костных обломков человек не способен ходить, стоять, двигать ногой. В том случае если в месте разлома задеты кровеносные сосуды и вытекает много крови, человек испытывает головокружение, слабость. Повреждённый участок отекает, на этом месте образуется большой кровоподтёк.

Вывих сустава сопровождается сильной, резкой болью в момент его появления. Боль развивается по нарастающей шкале, усиливается при нагрузке на ногу. Вывих сопровождается суставной деформацией.

Трещина

Трещина является одним из лёгких вариантов травмы, при этом участок повреждения не пересекает всю плоскость шейки, он ограничен. В таких случаях назначается консервативное лечение, накладывается повязка из гипса, применяется вытяжка с грузом. Реабилитация у молодых людей происходит за 3–5 недель, у лиц пожилого возраста на это уходит до 8 месяцев.

Некроз

Шейка бедра (где находится у человека, какие артерии и вены её окружают, можно увидеть на фото далее в статье) при переломе нередко сопровождается подкожным повреждением кровеносных сосудов.

При этом сосуды, питающие кость, разрываются, а костный обломок, который остался в капсуле, остаётся без питания. Через некоторое время происходит омертвение этого участка кости. Происходящий процесс называется остеонекрозом.

Перелом шейки бедра – одна из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста, обусловленная снижением плотности костной ткани.

Вколоченный перелом бедра может возникнуть даже при незначительном воздействии.

При подобной травме отломки бедренной кости вколачиваются друг в друга, и функции конечности могут оставаться ненарушенными, что затрудняет постановку диагноза.

С возрастом, особенно у женщин в период менопаузы, в результате гормональных изменений снижается плотность костной ткани, и риск патологического перелома резко возрастает. Перелом шейки бедра может возникнуть не только при падении или сильном ударе, но и просто при неосторожном движении, ушибе или даже спонтанно.

Предрасполагающими факторами к возникновению перелома, помимо пожилого возраста, являются:

  • избыточный вес и ожирение;
  • длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • несбалансированный рацион, дефицит кальция в организме;
  • туберкулез костной ткани;
  • злокачественные новообразования.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Симптомы закрытого вколоченного перелома шейки бедра могут быть выражены неявно. Главными признаками травмы являются:

  • боль и дискомфорт в паховой области;
  • припухлость и отек тканей в пораженной области;
  • образование гематомы;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • укорочение конечности;
  • ротация поврежденной конечности кнаружи.

Стертая симптоматика травмы часто не позволяет вовремя её распознать, и ситуация усугубляется стойким нарушением кровообращения в области перелома из-за повреждения сосудов.

Через некоторое время происходит расколачивание отломков, и вколоченный перелом трансформируется в обычный.

К уже существующим симптомам добавляется нарушение функций конечности – невозможность наступить на ногу, сгибать и двигать ею.

Точный диагноз устанавливается после тщательного осмотра, сбора анамнеза и рентгенографического исследования пострадавшей области. Чтобы получить полное представление о картине повреждений, рентгенографический снимок делают в 2 или 3 проекциях.

При наличии подозрения на вдавленный перелом шейки бедра необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована травма, тем меньше риск развития осложнений, связанных со смещением отломков кости. До приезда врача необходимо:

  • постараться, чтобы больной не опирался на пострадавшую конечность и как можно меньше двигался;
  • уложить его на ровную поверхность;
  • зафиксировать поврежденную конечность при помощи импровизированной шины, наложенной от таза до коленного сустава.

Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение проводится при помощи иммобилизационной шины Дитерихса, в положении лежа.

Наиболее эффективным способом лечения вколоченного перелома шейки бедра считается оперативное вмешательство, позволяющее сразу произвести репозицию отломков.

В зависимости от состояния костной ткани  больного может быть произведен остеосинтез – скрепление отломков кости при помощи выполненных из биологически и химически инертных материалов фиксаторов: гвоздей, винтов, спиц, штырей и пластин.

Оперативный метод лечения считается предпочтительным при лечении перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста, так как ускоряет процесс реабилитации и не требует длительной иммобилизации больного, влекущей за собой развития ряда осложнений.

Если тяжелое состояние больного не позволяет выполнить операцию, проводится лечение травмы консервативным способом:

  • Скелетное вытяжение с весом 1,5-3 килограмма на жесткой кровати со щитом на протяжении 3-8 недель.
  • Использование шины Беллера для фиксации тазобедренного сустава.
  • Медикаментозная терапия для купирования болевого синдрома и ускорения регенерационных процессов.
  • После консолидации отломков постельный режим сочетается с использованием деротационного сапожка.

Сроки консервативного лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния больного. Как правило, хождение с опорой на ногу возможно не ранее, чем через 6-9 месяцев после травмы.

Консервативное лечение вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей предполагает весьма продолжительную иммобилизацию пациента, что сопряжено с риском развития целого ряда осложнений:

  • Застойная пневмония. Невозможность двигаться и использовать весь рабочий объем легких вызывает застой мокроты в легких больного, как следствие, развитие воспалительного процесса, тяжело поддающегося лечению.
  • Тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Возникновение трофических язв и пролежней, вызванных вынужденным пребыванием в положении лежа.
  • Асептический некроз головки бедра. Из-за недостаточного кровоснабжения костной ткани происходит полное разрушение головки бедренной кости.
  • Артроз тазобедренного сустава. По причине нарушения кровоснабжения в тканях сустава начинаются дегенеративные изменения, которые в конечном итоге могут привести к полному его разрушению.

Реабилитация

Реабилитация является важным этапом на пути к выздоровлению. После завершения терапевтических процедур для ускорения регенерации тканей и восстановления функций конечности назначается физиолечение:

  • высоко- и низкочастотная электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • электрофорез.

Немалую роль на этапе восстановления после перелома шейки бедра играет правильное и полноценное питание:

  • Так как пациенты пожилого возраста часто склонны к потере аппетита, в их рационе должны присутствовать вкусные и высококалорийные блюда, богатые нутриентами.
  • Необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием, а также содержащие витамин Д3, необходимый для его усвоения. К таким относятся все кисломолочные продукты, крупы, свежие овощи, зелень, орехи.
  • Необходимо свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием соли: колбас, соленостей, маринадов, полуфабрикатов, а также снизить употребление напитков, содержащих кофеин, в том числе кофе и чая. Избыток соли и кофеин ускоряют процесс вымывания кальция из костной ткани, усугубляя её хрупкость.

Симптоматика

В чем заключается нарушение

Нарушены двигательные функции ноги

Человек не в силах нормально двигаться

Болевые проявления

Боль не является острой, и может даже затихать, но при ходьбе возникает вновь

Вывернутая нога

Нога вывернута наружу

Сложности с возвратом ноги в исходное положение

Пациент неспособен вернуть конечность в обычное состояние. И если поворот наружу еще не явный признак, то отсутствие возможности положить или поставить ступню обратно почти на 100% говорит о наступившей беде

Болезненные ощущения при наступании или движении

Если при легком ударе по пятке возникает неприятное чувство в тазобедренном суставе, то это верный признак травмы

Изменение длины

Эти признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, как правило, не заметны невооруженным глазом, однако при внимательном изучении могут свидетельствовать о трещине

Синяки, проявляющиеся сквозь кожу

Вследствие повреждения кровеносных сосудов происходит постепенное проявление гематомы в паховой области

Распространенные жалобы пострадавших

Большая часть пациентов с надломом отмечает небольшие болевые ощущения в районе паха и таза. В состоянии покоя они затихают, но при возникновении нагрузки проявляются вновь. Если человек не способен самостоятельно поднять больную ногу, то это может оказаться синдромом прилипшей пяткиИзменение положения поврежденной конечности и ее длины незаметны для больного, но также служат маркерами для диагностирования. Симптомы при переломе шейки бедра заметны не сразу, но следует очень внимательно относиться даже к малейшим их проявлениям.

Если отломок значительно сдвинут, то это сильно усложняет процесс сращивания. Восстановление пациента будет более длительным. Обычно сдвиг сопровождаются резкой болью, обильными кровоизлияниями, и разрывами тканей. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы он определил степень и направление. Только при этом условии можно оказать квалифицированную оперативную помощь, что поможет ускорить процесс выздоровления

Это вид хирургической патологии, при котором отломок плотно вколачивается в кость, образуя практически монолитную связку, до определенного времени. Сложность такой разновидности в том, что ее очень сложно диагностировать на ранней стадии. Больной может испытывать только легкую боль в районе паха во время ходьбы, и не обращать на это внимания.

Отличия от ушиба

Признаки перелома шейки бедра у пожилых и его отличия от простого ушиба:

  • конечность не изменяется в длине при ушибе;
  • пациент может поднять ногу в лежачем положении;
  • при пальпации не возникает болезненных ощущений.

Однако 100% гарантированный диагноз можно поставить только после проведения рентгенографического исследования или компьютерной томографии.

Как отличить вывих

Вывих сустава сопровождается резкой болью, непосредственно в момент получения. Болевые проявления идут по нарастающей, и усиливаются при нагрузке на ногу. Вывих всегда сопровождается деформацией сустава. В любом случае рекомендуется обратиться к врачу.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Виды переломов шейки бедра у пожилых людей можно определить только после проведения диагностических мероприятий. Главный этап — рентгенография в различных проекциях для определения скрытой вколоченной травмы. Иногда могут потребоваться более сложные процедуры, например, компьютерная томография, сдача анализов на наличие воспалений, а также диагностирование остеопороза

Симптомы

Чем раньше будет определена хирургическая проблема, тем больше вероятность успешного восстановления больного, поэтому очень важно знать признаки, по которым можно определить патологию.

  • Умеренная чувствительность в области паха, которая нарастает с увеличением нагрузки.
  • Слабый удар по пятке вызывает боль в ноге.
  • Прощупывание зоны провоцирует болевые ощущения.
  • Незначительно изменяется длина.
  • Стопа развернута, и ее сложно вернуть в исходную позицию.
  • В лежачем положении не способен поднять конечность.
  • В редких случаях может быть слышен хруст при движении поврежденной ноги.

«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Строение тазобедренного сустава

На бедренную кость приходится основной объем нагрузок при передвижениях человека. Ее шейка располагается под углом примерно 120 градусов от тела, поэтому надлом обычно происходит при продольной перегрузке. Например, при приземлении на прямую ногу с небольшой высоты, падении набок, или даже при ходьбе. Сложность трещины в районе головки в том, что прекращается доступ крови к травмированной части. Это вызывает ее некроз.

В человеческом скелете бедренная кость самая крупная. В её структуру входит непосредственно тело кости — диафиз и два эпифиза: верхний и нижний или же проксимальный и дистальный. Верхний эпифиз переходит в тазобедренный сустав, а дистальная часть соединяется с коленной чашечкой.

Проксимальный эпифиз включает головку, шейку кости, а также большой и малый вертелы с наружной и внутренней стороны. Дистальной частью кость переходит в латеральный и медиальный мыщелки, разделённые седлообразным прогибом снаружи, а сзади — межмыщелковой ямкой. Медиальный мыщелок значительно крупнее латерального, но кость расположена под углом, благодаря чему в составе коленного сустава они находятся практически на одном уровне.

Поверхность диафиза покрыта надкостницей, которая обеспечивает рост, питание костной ткани и её регенерацию после травматических повреждений. Тело кости трёхгранное в сечении, цилиндрической формы и с незначительным изгибом вперёд. Гладкая поверхность тела переходит в шероховатость на задней части кости, где место крепления мышц расходится на латеральную и медиальную губы. Латеральная плавно входит в ягодичную бугристость, а медиальная губа направлена к малому вертелу.

В скелете бедренная кость — важнейшее структурное звено:

  • служит местом крепления главных связок и мышц нижней конечности;
  • в движении выполняет роль рычага;
  • напрямую участвует в кроветворении — содержит красный костный мозг, где стволовые клетки дозревают до клеток крови;
  • будучи настоящим депо для фосфора и кальция, участвует в минеральном обмене и восполняет нехватку этих элементов без ощутимых для организма потерь.

Почему может произойти травма

Причины и признаки перелома шейки бедра могут отличаться, в зависимости от возраста и образа жизни пациента. Уровень травмирующей нагрузки, необходимой для получения повреждения, разительно отличается у людей преклонных и юных лет.

Причиной этой беды у всех, кто старше 60 лет, с избыточным весом и ведущими малоактивный образ жизни, часто становится один неловкий поворот в кровати. Риск возрастает, если у человека есть вредные привычки: курение, алкоголь и.т.д. А главный фактор — хронический остеопороз, из-за которого опорно-двигательный аппарат становится очень хрупким.

У молодых

Кости у молодежи гораздо крепче, чем у старших, поэтому для получения повреждения нужна большая энергия извне. Самые распространенные случаи, это ДТП, спортивные и производственные травмы.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с переломом шейки бедра

Основное условие после операции – соблюдать технику безопасности, чтобы не был вывихнут прооперированный сустав. При лежании под ногу следует подкладывать валик, чтобы ноги не смыкались, садиться можно, вытянув ногу вперед. В первые сутки после операции больного сажают, а поднимают, ставят на ноги на ходунки – на вторые сутки. На протяжении двух месяцев больной передвигается с опорой.

Курс реабилитации делится на ранний и поздний период после операции. Первый начинается в палате реанимации, а продолжается после выписки в условиях реабилитационного центра.

Первый этап восстановительного периода направлен на профилактику послеоперационных осложнений, уменьшения трофических расстройств, заживления тканей, травмированных во время операции. Он продолжается 1–2 недели. Второй этап начинается с 7–14 дня после операции.

Он включает в себя:

  • первоначальный восстановительный период, который проходит в условиях реабилитационного стационара;
  • вторичный период, который может быть продолжительным.

Все периоды решают задачи восстановления опорной функции, передвижения, самообслуживания. По завершении всех этапов восстановления больной отправляется на амбулаторное долечивание. Ему предлагаются пройти курсы массажа, ЛФК.

Программа реабилитации должна быть регулярной и направлена на улучшение кровообращения, недопустимости развития некротических нарушений в ягодицах и крестцовой области.

Курс лечебной физкультуры начинается спустя неделю после операции. Продолжаться сеансы могут до 1 года, с постепенным увеличением нагрузки на мышцы. Основная задача – не допустить атрофии мышечной ткани, восстановить двигательные функции. Обязательно проводятся упражнения на разработку дыхания, во избежание застойных явлений в лёгких.

Комплекс ЛФК включает 10–13 общетонизирующих упражнений для мышц, которые чередуются с дыхательной гимнастикой.

Массаж

Ручной и аппаратный медицинский массаж улучшает кровообращение, поднимает мышечный тонус, снимает болевой синдром. С помощью массажа предотвращается появление пролежней, застойной пневмонии.

Психотерапия

Сеансы бесед с психотерапевтом основаны на внушении пациенту оптимизма, снятие депрессивных настроений, тревожных состояний, устранение проблем с питанием, нарушенным аппетитом.

Лечебное питание

Питание, содержащее продукты с кальцием, витамином Д необходимо, но более важен рацион, который нейтрализует гиподинамический запор. Для этого больным следует давать продукты, содержащие растительные волокна, а также обильное питье.

Полезные продукты:

  • рыба;
  • молоко, творог, сыр;
  • апельсиновый сок;
  • орехи (миндаль, кешью);
  • бобовые, рис;
  • сухофрукты (чернослив, инжир);
  • зелёные овощи, брокколи;
  • отрубной хлеб;
  • пшеничные отруби;
  • хурма.

Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:

  • лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
  • мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
  • упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
  • правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
  • психотерапевтическая профилактика.
Реабилитация с помощью массажа

Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:

  1. Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
  2. То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
  3. Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.

Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью.

В большинстве случаев переломы проксимального отдела бедренной кости возникают на фоне остеопороза и снижения прочности кости. Типичный механизм травмы – падение пострадавшего «с высоты собственного роста» на область большого вертела. У пожилых людей это возникает при приступах головокружения, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушением координации движений и мышечного тонуса.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Кроме травматических переломов встречаются «маршевые, усталостные переломы» шейки бедра. Эти переломы возникают в результате многократно повторяющегося травмирующего воздействия повышенной нагрузки на кость. Кость здорового человека обладает эластическими свойствами, что позволяет ей изгибаться в определенных пределах во время нагрузок.

Разновидности

Классификация перелома шейки бедра зависит от удаленности от головки. Чем ближе трещина, тем тяжелее могут быть последствия. Следующие термины означают патологии с различной удаленностью:

  • субкапитальные, самые близкие к тазу;
  • цервикальный — проходит посередине;
  • базисцервикальный — возле самого основания.

Существует также деление по направлению. Горизонтальная трещина не так опасна, как вертикальная, при которой высок риск осложнений, смещений и прекращения доступа крови. Отломки кости смещаются в разных направлениях, от этого также зависит сложность лечения.

Медицинские приспособления

Процесс

Остеосинтез — фиксация частей кости стальными деталями.

Гвозди Смит-Петерсена.

За счет специального сечения с тремя лопастями, гвоздь фиксирует отломки друг с другом.

Тройные шурупы.

Применяется в основном для молодых пациентов. Фиксация более надежная, чем при помощи гвоздей.

Бедренные винты.

Специальные винты из металла вкручиваются в кость, надежно фиксируя отломки. Конструкция несколько сложна в установке, но эффективна.

Эндопротезирование. Если велик риск появления осложнений, тогда рекомендуется установка протеза вместо головки. В зависимости от сложности травмы, выбирается подходящая конструкция. В самых сложных случаях происходит тотальное протезирование. В более простых ситуациях достаточно установки локального протеза. Симптомы перелома шейки после хирургического цикла проходят не сразу, требуется довольно продолжительная реабилитация.

Цены напрямую зависят от сложности повреждения, необходимых материалов для длительного лечения. Опыт хирурга и статус клиники также имеют огромное значение при ценообразовании. Средняя стоимость в России составляет 150 000 рублей. Цифра может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Стоит отметить, что в нашей стране существуют специальные программы, по которым выделяются квоты на проведение бесплатных процедур нуждающимся людям.

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Фото с сайта healthcare.utah.edu

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

  • Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
  • Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
  • Важно как можно быстрее доставить травмированного старика в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
  • Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии рисков, что старик просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

строение бедренной кости

«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Фото с сайта makazhanov.kz/kk

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».

Последствия переломов и прогноз

По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.

Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом.

Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.

Возможные осложнения перелома бедра довольно тяжёлые и многочисленные. Большинство из них возникают при переломе бедренной кости со смещением, а также тесно связаны с возрастом пострадавшего и хроническими заболеваниями в анамнезе.

Консервативное лечение перелома бедренной шейки чревато возможностью неполного сращения. Это впоследствии отражается на качестве походки из-за непропорционального распределения нагрузки. Коленный сустав постоянно находится под сильным давлением, в результате чего его хрящи и кости постепенно разрушаются.

Для медиальных переломов в той или иной мере типичны гематомы в паховой или вертельной области, длительное несращение, асептический некроз бедренной головки, деформирующий артроз и остеомиелит на фоне анаэробной инфекции. Сильное повреждение внутрикостной артериальной сети существенно тормозит регенерацию тканей, что может превести к аваскулярному некрозу отломков.

Перелом тела бедренной кости часто осложняется травматическим шоком, большой кровопотерей и компрессией сосудисто-нервных пучков. Со временем в зоне повреждения может обнаружиться потеря чувствительности. Нередко образуется сосудистая аневризма. В случае открытого перелома с обширными повреждениями внутренних тканей рана достаточно долго заживает.

Латеральные переломы опасны сцеплением фрагментов. Патология происходит из-за нестабильно сведённых отломков, что приводит к неправильному сращению, деформации кости и укороченной в результате конечности. Внутрисуставный тип иногда провоцирует стойкие контрактуры и тяжёлый посттравматический остеоартроз.

Для пожилых пациентов особо опасен долгий постельный режим. Кроме пролежней в этом случае зачастую возникает застойная пневмония, тромбоз и тромбоэмболия. Именно этот фактор, к сожалению, часто выступает причиной летального исхода.

Гиподинамия в результате малоподвижного образа жизни, острый дефицит витамина D и постоянные тяжёлые физические нагрузки очень пагубно отражаются на структуре костей. Чтобы максимально избежать перелома бедра, помимо простой осторожности и недопущения травм, по возможности следует устранить каждый фактор угрозы.

Лечебное питание

Последствия перелома во многом зависят от возраста пациента, состояния здоровья, тактики лечения и реабилитации. Нередко оперативное лечение не даёт полной гарантии того, что человек сможет самостоятельно передвигаться. После операции и длительного восстановительного периода возможен асептический некроз шейки бедра, а это требует операции по замене сустава.

Возможные осложнения после перелома:

  • застойная пневмония, связанная с гиподинамией у пожилых больных;
  • появление пролежней в области лопаток, голени, ягодиц;
  • ограничение пассивных движений в суставе;
  • тромбоз глубоких вен в нижних конечностях;
  • дыхательная недостаточность;
  • расстройство психоэмоциональной сферы больного человека.

Многие годы перелом шейки бедра у человека в пожилом и старческом возрасте часто приводил к летальному исходу. В настоящем времени появилась возможность для продолжения жизни у пациентов, если они находятся в зоне повышенного внимания и за ними установлен надлежащий уход.

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Фото с сайта dom-prestarelyh.dp.ua

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия.

Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.

Восстановление после перелома бедренной кости — процесс продолжительный и трудоёмкий. Чтобы вернуться к самостоятельному и полноценному передвижению как можно быстрее, каждый реабилитационный этап необходимо пройти грамотно и планомерно.

Лечебная гимнастика предупреждает мышечную атрофию и дегенерацию сустава, улучшает кровообращение и внутриклеточный метаболизм, стимулирует регенерацию костной ткани и возвращает двигательную активность. Чем раньше пациент приступает к гимнастике, тем легче и быстрее проходит реабилитация.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Простые доступные упражнения рекомендуется выполнять уже на третий или четвертый послеоперационный день. Основные задачи на этом этапе — не допускать застоев крови, развития пролежней и поддержать мышцы в тонусе, насколько это возможно. В этом случае под упражнениями подразумеваются:

  • попеременное напряжение и расслабление мышц повреждённой конечности;
  • приподнятие таза с опорой на затылок и пятки;
  • сгибание и разгибание ноги в колене;
  • сгибание и разгибание пальцев стопы;

Все движения повторяются в пределах 6–8 раз каждое по 2–3 захода в течение дня.

Спустя 3–4 недели после операции лечебные упражнения уже предназначены непосредственно для восстановления двигательной активности сустава.

  • В положении лёжа на спине удерживать на весу повреждённую конечность, а также сгибать и разгибать ногу в колене;
  • Из положения стоя плавное отведение бедра в сторону и возвращение в исходное положение;
  • Осторожные приседания с опорой у стены;
  • Малоамплитудное вращение приподнятой ногой в положении стоя или сидя;

Количество повторов каждого упражнения на этом этапе возрастает до 10.

В течение очередного восстановительного этапа отрабатываются навыки походки при помощи костылей или трости. Уровень сложности упражнений значительно возрастает, но окончательно восстановить связки, мышцы и полноценную подвижность конечности можно при регулярных занятиях в этот период.

Комплекс обязательно включает:

  • ходьбу на степпере;
  • ходьбу с препятствиями;
  • удержание равновесия;
  • рисование в воздухе цифр повреждённой ногой;
  • наклоны туловища вперёд и назад с опорой у стены;
  • повороты на бок и живот из положения лёжа;
  • подъём и удержание на весу повреждённой ноги при согнутой в колене здоровой конечности.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Продолжительность занятий предполагает не менее 1 часа в день по 12 повторов каждого упражнения.

Массаж

По степени значимости массаж уступает лечебной гимнастике, но положительно отражается на циркуляции крови в пострадавшей конечности. Частично предупреждает развитие мышечной атрофии, но в большей мере помогает избежать застойных явлений.

Перелом бедра со смещением и открытые переломы позволяют приступать к курсу массажа не ранее, чем в начале второго послеоперационного этапа. Но если перелом закрытый, и нога не зафиксирована гипсом, первые растирания можно начинать значительно раньше. В остальных случаях массаж рекомендован уже через 3–5 дней после наложения гипса.

Массирование начинается со спины, с плавным переходом на бёдра. Для равномерного распределения воздействия и нагрузки массируются обязательно обе ноги.

В первые дни будет достаточно 5–10 минут. Пациент не должен испытывать даже незначительной боли, а каждый массажный приём применяется только на открытых участках, минуя гипсовую повязку.

Примерный массажный комплекс включает:

  • чередование мягких поглаживаний с интенсивным растиранием;
  • вибрационные движения ребром ладони по поверхности кожи;
  • аккуратные разминания мышц пальцами;

Чтобы снизить активность нагрузки на мышцы и мягкие ткани, между каждой сменой приёма обязательны расслабляющие поглаживания. Во время массажа можно использовать противоотёчные гели, мазь и ароматическое масло.

Время сеанса постепенно увеличивается с 10 минут до получаса, а щадящие поглаживания сменяют более глубокие мануальные воздействия на мышцы. Для реальной пользы массаж оптимально проводить каждый день.

Питание

Качество питания так или иначе, но всегда отражается на структуре костей. А что касается восстановительного периода после перелома, здесь его значение в несколько раз возрастает.

В первую очередь питание необходимо разнообразить продуктами, богатыми кальцием и желатином. Потребление белка из птицы, морской рыбы и мяса следует увеличить в 1,5-2 раза. Молочные и кисломолочные продукты должны дополнять ежедневный рацион. Зелёные овощи, фасоль, миндаль, холодец, супы на мясном бульоне и натуральные соки с высоким содержанием витамина С — минимальный набор особо полезных для сращения кости продуктов и блюд.

Употребление шоколада, соли, кофе, газированных и алкогольных напитков стоит максимально сократить, но лучше всего исключить полностью.

Если лечение было оперативное, период восстановления условно разделяется на 4 этапа.

  1. Ранний послеоперационный этап — период до момента выписки из стационара. Обычно занимает не более трёх недель.
  2. Ближайший послеоперационный этап — реабилитация проходит уже в домашних условиях и продолжается до трёх месяцев от даты выписки.
  3. Поздний послеоперационный этап — продолжается 3–6 месяцев, в течение которых пациент активно и регулярно выполняет необходимые реабилитационные процедуры и курсы.
  4. Функциональная реабилитация — финальный этап на пути к окончательному восстановлению и возобновлению работоспособности. Период длится от 6 месяцев и полностью завершается, как правило, спустя 1 год после проведённой операции.

Лечебное питание

Для полноценного восстановления поврежденного сустава и двигательной активности после вколоченного перелома пациенту требуется комплексная реабилитация, включающая в себя следующие терапевтические методики:

  • Ношение специального ортеза;
  • Курсы массажа;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Занятия лечебной физкультурой.

Особенное внимание во время восстановительного периода больному следует уделить рациону своего питания. В меню необходимо включить пищу, богатую витаминами, кальцием и магнием. Основу рациона пациента должны составлять молоко и кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи, яйца, морепродукты. От жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий рекомендуется временно отказаться, чтобы исключить набор лишнего веса.

Наиболее важную роль в успешной реабилитации играют занятия лечебной гимнастикой, позволяющие добиться следующих результатов:

  1. Нормализация процессов кровообращения.
  2. Восстановление двигательной активности и основных суставных функций.
  3. Предупреждение развития атрофии мышц.
  4. Повышение мышечного тонуса.
  5. Ускоренное восстановление мышечной, суставной ткани, сухожилий, связок.

Оптимальный комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбирает лечащий врач, в зависимости от сроков реабилитации, возраста и общего состояния больного. Обычно на первом этапе восстановления рекомендуются сгибания пальцев ног, приподнимание тазовой области. Далее показаны приседания, сгибания конечности в районе коленного сустава. Очень хороший эффект дают занятия плавательном бассейне.

Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Средняя продолжительность полного восстановительного периода после вколоченного перелома шейки бедра составляет от 7 до 9 месяцев. У лиц преклонного возраста реабилитация может занять около года. В это время пациенту необходимо ограничивать физическую активность на травмированную ногу, строго соблюдать все рекомендации специалиста, использовать костыли или специальные ортопедические стельки.

Вколоченный перелом бедренной шейки — достаточно серьезная травма, требующая грамотного и, главное, оперативного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития целого ряда осложнений, хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Для больных после инсульта

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Цена от 1 700
руб.

Для лежачих больных

В пансионате для пожилых «Забота» для каждого лежачего больного организованы комфортные условия. Подопечным гарантированы качественный уход и помощь. Наши подопечные находятся под постоянным присмотром. Мы осуществляем уход за лежачими больными после инсульта, перелома шейки бедра и других заболеваний и помогаем им встать на ноги.

Цена от 1 700
руб.

Для больных Альцгеймера

На начальных этапах больного Альцгеймера практически невозможно отличить от обычного человека. Потеря памяти у него не критична и происходит периодами. Но с течением времени заболевание прогрессирует. Больным Альцгеймера присуще безразличие к реальности, неспособность удерживать любые события в памяти, потеря подвижности. У него ослабевает иммунитет, могут развиться опрелости и пролежни. Уход за такими больными и тем более реабилитация – это задача профессионалов. В данном случае сложно обойтись без услуг специализированного пансионата и квалифицированного персонала с медицинским образованием.

Цена от 1 550
руб.

Для инвалидов

Ухаживать за человеком с ограниченными возможностями достаточно сложно. В силу различных причин и занятости у родственников больного нет ни сил, не времени обеспечить качественную заботу престарелому инвалиду. Именно в таких случаях приходят на помощь пансионаты для пожилых инвалидов сети «Забота», расположенные за пределами Москвы в экологически чистых районах Московской области.

Цена от 1 550
руб.

Для пожилых с деменцией

Выбирая комнату и программу реабилитации для больных, мы ориентируемся на их индивидуальные особенности, а также эмоциональное и физическое состояние. В программу входят занятия, направленные на построение новых нейронных связей в головном мозге. Это упражнения на развитие мелкой моторики, дыхательная гимнастика, повтор когда-то знакомых песен, сюжетов, развивающие игры, занятия с психологом и т.д.

Цена от 1 500
руб.

Уход за престарелыми людьми

Оформляя родственника в специализированный пансионат в силу разных обстоятельств, вы можете быть полностью уверены в том, что он будет окружен заботой. Мы обеспечиваем полноценный уход за пожилым человеком, что значительно улучшает качество жизни.

Цена от 1 400
руб.

Для больных после инфаркта

Профессиональный уход за больными после инфаркта в пансионатах сети «ЗАБОТА» осуществляется при постоянном наблюдении врача-терапевта и гериатра. Реабилитационные мероприятия позволяют постепенно, в несколько этапов, вернуть постояльца к его прежней двигательной активности.
Инфаркт миокарда – состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока из-за тромбоза коронарного сосуда и развитием очагов некроза в сердечной мышце. Церебральный вариант инфаркта миокарда напоминает инсульт, поскольку его признаками также являются спутанность сознания и речи.

Цена от 1 550
руб.

Для больных сахарным диабетом

Уровень сахара в крови больного сахарным диабетом в том числе зависит от его ежедневного рациона. Поэтому питание в сети пансионатах “Забота” диетическое – разработано диетологами с учётом особенностей организма человека в пожилом возрасте. Вопреки ошибочно устоявшемуся мнению о домах престарелых, питание в наших пансионатах не только полезное, но и по-домашнему вкусное. Меню не повторяется 21 день. В рационе наших постояльцев ежедневно присутствуют сезонные овощи и фрукты.

Цена от 1 500
руб.

Восстановление после перелома шейки бедра

Одна из наиболее распространенных травм в пожилом возрасте – перелом шейки бедра. После перелома шейки бедра человек теряет способность передвигаться самостоятельно. Частные пансионаты «ЗАБОТА» ставят перед собой задачу не просто поставить на ноги наших постояльцев после перелома шейки бедра, но и вернуть к прежнему полноценному образу жизни, какой они вели до перелома. Статистика показала, что около 70% пожилых людей уже через две-три недели могут самостоятельно передвигаться, а через полгода полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Цена от 1 600
руб.

При подобном переломе шейки бедра признаки и симптомы могут быть незаметны вообще. Функционирование будет полноценным, а единственный маркер — легкое недомогание в паху при ходьбе, может быть не принято в расчет. Со временем начинается отсоединение отломленного участка от кости, и все явления, описанные выше, начинают проявляться.

Как уменьшить осложнения

Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.

Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:

  1. Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
  2. Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
  3. Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
  4. Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
  5. Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
  6. Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
  7. Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
  8. Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
  9. Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.

Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

В каком возрасте наибольшее количество переломов?

Шейка бедра (где находится у человека можно увидеть на фотографии далее в статье) – это самая тонкая и хрупкая часть бедренной кости. Уровень травматизма ее повышается с возрастом. Внешние факторы влияют меньше, чем внутренние, поскольку со временем изменяется структура костной ткани, возрастает хрупкость кости.

Перелом шейки бедра чаще встречается у женщин, особенно после 65 лет. Объясняется это тем, что произошедшие в организме гормональные изменения уменьшили плотность костной ткани. Следующий фактор риска – остеопороз, который часто развивается в постклимактерическом периоде.

Как оказать доврачебную помощь?

Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.

В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.

В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.

После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.

О диагностике

Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.

При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.

Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

При травмировании верхнего отдела кости около сустава, боль появляется не очень интенсивная, при этом конечность разворачивается наружу. Изредка нога становится на 3-5 см короче, это часто происходит у пожилых пациентов.

Первая помощь:

  • Выпрямлять изогнутую ногу не следует.Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация
  • Необходимо зафиксировать ногу неподвижно. Для этого требуется наложить шину либо плотно примотать травмированную конечность тканью к здоровой, которая будет выполнять функцию шины.
  • Травмированному человеку нельзя садиться или опираться на повреждённую конечность.
  • Если больной захочет самостоятельно передвигаться, перемещения требуется ограничить, потому что в дальнейшем это ухудшит срастание кости.
  • При открытых переломах, осложнённых кровотечением, шоком, первая помощь заключается в остановке кровотечения. Для этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие препараты и срочно госпитализируют.
  • В случае если после повреждения больного беспокоит боль, отёк, кровоизлияние, но подвижность сустава при этом не нарушена, следует приложить холод и до прекращения болевых симптомов пользоваться тростью или костылём.
  • В случае вывиха, который считается тяжёлой травмой, нога разворачивается наружу, человек не может её поднять, а при движении болезненность усиливается. Она находится в неестественном положении, зачастую развернута наружу либо в сторону. До приезда врачей нельзя её трогать и пытаться исправить. Сустав шинируется с помощью платка, ткани в том положении, в котором он находится. Следует избегать любых движений, поскольку может быть затронут седалищный нерв.

После наложения гипса повязка высыхает не сразу. Поэтому нельзя закрывать место перелома одеялом. Место перелома следует беречь от сдавливания, перегибов. Конечность лучше уложить на возвышение, чтобы предотвратить отёк ткани. После затвердения гипса можно сразу начинать лечебную гимнастику, она улучшает кровообращение, ускоряет заживление. Это важно для пожилых пациентов.

Внешние признаки и жалобы пострадавшего могут подтверждать факт перелома. В этом можно дополнительно убедиться, если слегка постучать его по пятке или бедру. В случае сильной ответной боли, следует безотлагательно обратиться к врачам, и срочно оказать доврачебную помощь.

Что делать при переломе бедра?

  1. Унять нестерпимую боль и купировать травматический шок частично помогут какие-либо анальгетики. Подойдут Кетопрофен, Ибупрофен, их любые аналоги или лидокаиновый спрей как местное обезболивающее.
  2. Уложите пострадавшего на спину, на жёсткой ровной поверхности, но не снимайте ему обувь или одежду. Смещённые кости бедра при движении могут значительно усугубить состояние.
  3. Повреждённую ногу по всей длине следует полностью обездвижить. Для этого потребуется наложить шину по боковой части тела и надёжно зафиксировать суставы. Но шина не должна соприкасаться с кожей и тем более раной. В противном случае обязательно подложите мягкие валики в местах каждого прилегания. Если использовать что-либо в качестве шины нет никакой возможности, свяжите обе ноги пострадавшего.
  4. При открытом переломе с сильным кровотечением необходимо наложить жгут чуть выше открытой раны и обязательно зафиксировать это время.

Факторы риска

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

  • нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
  • ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
  • большой вес;
  • патологии сердца и сосудов;
  • осложнения после острых или хронических заболеваний;
  • недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

  • отсутствие надкостницы;
  • локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
  • в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
  • кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
  • хронические поражения костей, суставов;
  • истощение организма;
  • онкологии;
  • неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.

Диагностика

Как правило, факт перелома очевиден по внешним симптомам. Травматолог уточняет время и подробности произошедшей травмы, методом пальпации определяет локализацию источника боли.

Обильное кровотечение предполагает лабораторное исследование крови, а в случае осложнения гемартрозом понадобится УЗИ коленного сустава.

Но результаты рентгена в этой ситуации представляют наибольшую ценность, чтобы определить вид, чёткую локализацию перелома и наличия или отсутствия смещённых фрагментов. Если же произошли обширные повреждения внутренней ткани или сосудов, чтобы объективно оценить состояние, дополнительно назначается МРТ.

Диагноз перелома ставится на основании:

  • Жалобы больного (невозможность опереться на ногу, боль в паху).
  • Анамнеза.
  • Клинической картины, когда поврежденная конечность укорочена, вывернута наружу, травмированный человек не может оторвать пятку от поверхности (симптом прилипшей пятки).
  • Данных рентгенологического исследования.

Консервативная

Шейка бедра (где находится у человека травма, определяют с помощью аппаратной диагностики) лечится в некоторых случаях консервативным методом. В этом случае происходит неполный перелом без смещения и линия разрыва не превышает угол под 30˚.

Он включает в себя:

  • фиксацию тазобедренного сустава;
  • растяжение (по врачебным показаниям);
  • восстановительную терапию с помощью лекарств;
  • комплекс лечебной физкультуры.

Для купирования боли назначается анестетик в нервы бедра. Процедура называется блокада нервов.

Группа препаратов   Наименование   Действие
Обезболивание

боли

Кеторол Приём по 10 мг трижды в день в течение недели
Ксефокам Внутривенно, 8 мг, 2 раза в сутки
Эмодол Внутримышечно каждые 2 часа после операции, затем через 4–6 часов
Кетанов Внутримышечно, больным старше 65 лет, 10–15 мг,  таблетками 10 мг до 4 раз в день
Ибупрофен 1200 мг в сутки, при умеренном болевом синдроме
Фентанил Внутривенно или внутримышечно в зависимости от массы пациента
Липидолор Внутримышечно, объём зависит от массы пациента
Спазмолитики Сердалуд 2 мг трижды в день
Успокаивающие Донормил До 2 таб. в сутки
Экстракт пустырника или Пустырник Форте За 1 час до еды по 1 таб. 1–2 раза в сутки
эндорнтикоагулянты Варфарин (при консервативном лечении)
Успокаивающие мази Долгит

Траумель

Втираются по 2–4 раза в день
Противоотёчные Торасемид От 20 до 40 мг максимально
Верошпирон От 100 до 200 мг в сутки
Диакарб Назначается по специальной схеме

Всем больным после их обращения за медицинской помощью проводят тромбопрофилактику, которая относится к неотложным мероприятиям. Риск развития венозного тромбоза присутствует с момента получения травмы.

Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:

  • при вколоченном переломе;
  • при переломе нижней части шейки;
  • при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.

При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.

У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:

  • проводится только в условиях больницы;
  • на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
  • с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
  • после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
  • через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
  • спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
  • спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.
Постельный режим – обязательный этап лечения

При переломе без сдвига лечение включает:

  • наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
  • через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
  • прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.

Разновидности хирургических вмешательств

Операции по поводу перелома костей тазобедренного сустава сокращают время постельного режима, снижают риск воспалительных осложнений. Тип операции зависит от вида перелома.

Медикаментозное обезболивание назначается через 24 часа после операции. С этой целью прописываются опиоидные анальгетики, схема приёма которых составляется согласно выраженности болевого синдрома.

В послеоперационном периоде назначаются антикоагулянты:

  • Антагонисты витамина К (Варфарин).
  • Апиксабан.
  • Ривароксабан.

А также назначаются также препараты, основанные на анализе общего состояния пациента. Это могут быть медикаменты для лечения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Открытая операция

Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

При переломе в области шейки чуть ниже верхушки кости проводится открытая операция, во время которой делается небольшой разрез на бедре. Во время операции вставляются специальные винты, которые удерживают кость в правильном положении.

Открытые операции проводятся при полной замене тазобедренного сустава. Если концы сломанной кости смещены или повреждены, то удаляется головка и шейка бедренной кости, а взамен них устанавливается протез. Частичная замена рекомендована пациентам, у которых имеются проблемы со здоровьем, когнитивные нарушения.

Закрытая операция

Переломы диафиза бедренной кости лечатся оперативным путём с помощью интрамедуллярных стержней. При этом четырёхглавая мышца бедра меньше повреждается, после операции сохраняется малый процент гнойных осложнений. Закрытая репозиция позволяет снизить кровопотерю, сохранить кровоснабжение бедренной кости.

Операция проводится на специальном рентгенопрозрачном столе. Фиксация костных частей таким способом является малоинвазивной операцией и уже на следующий послеоперационный день позволяет больному опираться на конечность.

Остеосинтез

Хирургическое сопоставление фрагментов кости с помощью винтов, крепёжных изделий, предназначенных для создания неподвижного соединения. Эта методика более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны послеоперационные осложнения в виде рубцов, остеомиелита.

Эндопротезирование

Замена сустава эндопротезом рекомендуется в случае:

  • перелома кости близко к головке;
  • появления риска развития асептического некроза;
  • наличия большого количества мелких отломков;
  • сильного раздробления кости.Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

Вся операция длится не более 1–15 часов. Делается разрез 10–12 см, после чего он ушивается косметическим швом. Эндопротезирование проводится чаще у больных старше 70 лет.

Зачастую оно является единственно возможным и эффективным способом восстановления здоровья.

Когда необходимо

Сращивание у пожилых людей происходит очень плохо и медленно. Примерно четверть лежачих пенсионеров погибают от осложнений в процессе консервативного лечения. Поэтому операцию рекомендуется делать во всех случаях, когда это возможно. Чем быстрее она будет сделана, тем вероятнее положительный исход для человека. Если после ушиба появились симптомы сломанной шейки бедра, нужно незамедлительно обращаться в травмпункт.

  • местный или общий наркоз;
  • после обезболивания или введения пациента в состояние наркоза, назначают укрепление отломков в правильном положении;
  • эти действия могут происходить без осуществления надрезов, с помощью рентгена, но только в том случае, если нет осложнений;
  • когда травма достаточно серьезная, приходится выполнять открытую операцию.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector