Плексит плечевого сустава – симптомы и лечение

Как развивается плексит

Наиболее частая причина плексита – травма. В результате нее происходит разрыв части волокон, из которых состоит нервное окончание. В месте разрыва возникает асептическое воспаление. Оно нарушает передачу импульсов от тканей и обратно.

У человека появляется внезапная боль в месте повреждения, отдающая по ходу воспаленного нерва. Это невралгическая стадия.

Поскольку при плексите повреждается не одно нервное окончание, а несколько, симптомы распространяются на всю область, которую они иннервируют (иннервируют – то есть обеспечивают нервную связь).

На паралитической стадии пропадает чувствительность. У больного появляются:

  • парезы (нервного импульса, который доходит до мышц, недостаточно для их полноценного сокращения и движения, из-за чего больной не может поднять руку в плече, согнуть колено, повернуть шею в полном объеме);
  • парез конечности (руки)

  • параличи (нервный импульс совсем не доходит до мышц, из-за этого рука может висеть плетью, неподвижно);
  • плексопатия (полный паралич и утрата чувствительности конечности, боли при этом нет, она возникает только в восстановительный период);
  • нарушение процессов клеточного питания, благодаря которым сохраняются структура и функции тканей.
  1. Меняется цвет кожи в области, за которую отвечают пораженные нервы (бледная или синюшная).
  2. Появляются припухлость, отечность подкожной жировой клетчатки.
  3. Развивается активное потоотделение или сухость.
  4. Разрушаются ногтевые пластинки.

Плексит может развиваться не только из-за разрыва волокон нерва. Частая причина – отек или кровоизлияние в ткани в области сплетения, возникающие в результате ушиба или воспаления. Они сдавливают нервные окончания, вызывают их воспаление и нарушение функций.

Из паралитической стадии плексит плечевого сустава (и другие виды плексита) переходит в восстановительную. Поврежденные нервы заживают, рубцуются – чувствительность и рефлексы (нервные связи) частично восстанавливаются, боли проходят или сильно уменьшаются.

Предлагаем ознакомиться:  Кальций Сандоз форте суставам и костям лишняя прочность не помешает

Причины развития патологии

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред  хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

  • посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение организма;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени  в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
  • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
  • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Плексит (или плексопатия) — патология ветвей нервного сплетения неспецифического воспалительного характера.

Это заболевание часто путают с невралгией. Их существенное различие заключается в том, что при невралгии страдают ткани, окружающие нерв, а при плексите воспаляется именно само нервное сплетение и отдельные его части.

Ветви нервного сплетения

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она появляется в период 20-60 лет.

В большинстве случаев данный вид заболевания носит односторонний характер, однако может быть и двухсторонним. Двухсторонняя форма плексита крайне тяжело поддаётся лечению: сопровождается слабостью в поражённых конечностях, мучительными болями и требует длительного курса реабилитации.

Обычно плексопатия является вторичным или сопутствующим заболеванием. Она возникает в связи с заболеваниями, граничащими с корешками и сплетениями тканей:

  • поражения суставов и позвонков (спондилоартриты и спондилоартрозы, остеохондроз, смещение дисков, спондилит, опухоли, травматические поражения позвоночника, ключицы, плечевого сустава, аневризма подключичной артерии и т. д.);
  • врождённые деформации и аномалии позвоночника (добавочное ребро, синостозы позвонков и другие).
Предлагаем ознакомиться:  Артроз реберно-позвоночных суставов виды симптомы и лечение

Поражение отдельных петель сплетения также вызывается заболеваниями плечевого сустава (артрит и периартрит воспалительного или деформирующего характера).[1]

К другим причинам возникновения плексита относятся:

  • повреждения во время родов при неправильном прохождении плода через родовые пути;[1]
  • компрессионное (ишемическое) сдавливание плечевого сплетения во время наркотического или алкогольного сна на одном боку, приводящее к серьёзному повреждению нервно-сосудистого пучка. Подобное поражение случается и при психотических расстройствах, неправильно наложенной мобилизующей повязке на плечо и руку и неудобных костылях;
  • увеличение лимфатических узлов инфекционной или злокачественной природы;
  • туберкулёз, герпес, грипп, цитомегаловирус, алкоголь и суррогаты алкоголя, тяжёлые металлы, соли ртути, мышьяк, свинец и т. п.;[5]
  • нарушения метаболизма (подагра, гипертиреоз, сахарный диабет);
  • постоянное переохлаждение.

Воспалиться может любое нервное сплетение, однако чаще всего возникает шейный и плечевой плексит. В данной статье по большей части речь пойдёт о шейно-плечевом плексите, так как он является самым распространённым видом данного воспаления.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

  • травмы – ушибы, падения, раны, вывихи, родовая травма, операции;
  • инфекции – туберкулез, герпес, бруцеллез;
  • аллергическая реакция – на лекарства, вакцину;
  • нарушения обмена – подагра, сахарный диабет;
  • недостатки развития, искривление позвоночника – сколиоз, кифоз;
  • воспалительные заболевания – цистит, простатит, лимфаденит;
  • опухолевые процессы;
  • отравление токсичными веществами – вредное производство, наркоз, передозировка лекарственных препаратов;
  • механическое сдавление (костылями).
нарушения осанки
Нарушения осанки

В группе риска:

  • мужчины, занятые тяжелым трудом (с использованием отбойного молотка, кувалды, лома);
  • люди, работающие на вредном производстве (с ртутью, мышьяком, свинцом);
  • люди, ведущие активный образ жизни;
  • новорожденные (у них плексит возникает в результате родовой травмы);
  • беременные женщины (сдавление поясничного сплетения головкой плода, тяжелые роды).

Плечевая плексопатия поражает нервную систему по различным причинам. У отдельных пациентов недуг развивается из-за одновременного влияния двух и более причин. Негативные изменения в нервных пучках диагностируются по следующим причинам:

  1. Травмирование плеча;
  2. Инфицирование тканей;
  3. Шейный остеохондроз;
  4. Токсическое отравление;
  5. Аллергические реакции;
  6. Аутоиммунные процессы;
  7. Гормональные патологии;
  8. Неправильная родовая деятельность;
  9. Профессиональные особенности.

Распространенной причиной болезни является травмирование сегмента. Падение на плечевую область, перелом костей пояса сопровождается нарушением деятельности других тканей. При переломе на ткани оказывается сильное давление. Под давлением отдельные участки нервного волокна сдавливаются. Передача импульса на этом участке прекращается. Длительное отсутствие импульса сопровождается воспалением. Воспаление приводит к развитию неприятного диагноза.

К причинам неприятных ощущений относится и инфицирование тканей. Инфекция проникает к суставам по кровеносной и лимфатической системе. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани и образуют колонию. Питаются микроорганизмы клетками пораженной зоны. Скопление продуктов их жизнедеятельности вызывает негативные процессы в корешках. Инфекционный плексит опасен для здоровья пациента. Он способен быстро распространяться по соседним органам и тканям.

Основные симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава

Шейный остеохондроз также относится к причинам болезни.

При остеохондрозе происходит частичное разрушение одного из позвоночных сегментов. Отломок позвонка оказывает давление на межпозвоночный диск и нервный корешок. Защемление корешка нарушает передачу сигнала к плечевому суставу. Длительное отсутствие импульса вызывает воспаление тканей. По этой причине во время диагностики врачи исследуют состояние позвоночного столба.

Токсическое отравление также вызывает проблемы со здоровьем. На функционирование нервов влияет алкогольное и наркотическое отравление. Вредные вещества откладываются в хрящевых тканях. Патологический процесс распространяется на соседние ткани. Такая же проблема наблюдается и при отравлении солями тяжелых металлов.

Негативные причины заключаются и в аллергических реакциях. При развитии аллергии в кровотоке повышается уровень антител. Они захватывают антигены и выводят их из кровотока. По неустановленным причинам антитела активизируют работу иммунной системы. Защитная система нападает на собственные клетки. При такой реакции у пациента развивается реактивный плексит.

Изменения гормонального фона также вызывают нарушения здоровья. Плексопатия диагностируется у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Сахарный диабет сопровождается гибелью отдельных участков тканей. Формирование трофических язв приводит к разрушению сосудистого и нервного волокна. Разрушение части волокна приводит к воспалению данного участка. Воспаление меняет локализацию. При диабете плексит поражает одновременно несколько суставов.

Плексит плечевого сустава у новорожденных диагностируется при бурной родовой деятельности. Для прохождения по родовым путям ребенок принимает определенное положение. Мышцы матки проталкивают плод в малый таз. При активном сокращении мышечного слоя матки на плечевой пояс малыша оказывается сильное давление.

Под давлением происходит изменение работы сосудов и нервов. После рождения сдавленные ткани воспаляются. У новорожденного выявляется данное заболевание.

К причинам недуга относится и профессиональная деятельность больного. При некоторых профессиях от человека требуется длительное сохранение неправильного положения рук. Неправильное положение сопровождается сдавливанием хрящевой ткани, сосудистых стенок и нервных корешков. Наличие сопутствующих факторов ускоряет развитие болезни. При такой причине специалисты рекомендуют поменять профессию.

Плексит протекает в двух формах:

  • невралгической;
  • паралитической.

Проявление первой формы происходит в виде плексалгии — постоянных болей, которые могут иметь разный характер и усиливаться, когда человек двигается и сдавливает сплетение. Боли локализуются в надключичной и подключичной областях, отдают в руку.

Со временем боль дополняется признаками паралича. Обычно наблюдается два типа паралича:

  1. Первый возникает при поражении верхней части сплетения. Симптоматика патологии следующая. Уменьшается мышечный тонус в проксимальном отделе руки. Человеку становится трудно двигать плечом, отводить или поднимать руку, сгибать в локтевом суставе.
  2. При втором типе паралича слабость ощущается в дистальном отделе руки. Человек начинает испытывать трудности при оперировании кистью. Например, ему сложно пользоваться ножом и вилкой, застегивать пуговицы и т. д.

Помимо мышечной слабости в обоих случаях наблюдаются нарушения чувствительности в тех областях, которые иннервируются пораженным участком сплетения.

Его симптоматическая картина включает в себя симптомы двух предыдущих типов.

Плексит вызывает не только двигательные и сенсорные расстройства, но и трофические. Под ними подразумеваются патологические изменения в тканях из-за нарушения клеточного питания.

  1. Могут наблюдаться повышенная потливость или отсутствие пота.
  2. Часто ломаются ногти.
  3. Истончается и становится сухой кожа. Она приобретает мраморный цвет, легко травмируется, раны при этом тяжело заживают.

Симптомы плексита

Специалистами плексит делится на 3 типа в зависимости от локации болевых ощущений:

  • нижний —  боль ощущается в предплечье и локте;
  • верхний — болевые ощущения проявляются над ключицей;
  • тотальный — Дискомфорт чувствуется во всех зонах от локтя до ключицы.

Также в зависимости от стороны поражения выделяют правосторонний и левосторонний плексит.

Симптомы проявления плексита:

  • ноющая, ломящая или сверлящая боль в руке. Возможны «прострелы» в плече, а в кистях — онемение тканей;
  • снижение чувствительности, ослабление рефлексов, возникновение двигательных расстройств (атрофических порезов). Такие симптомы свидетельствуют об инфекционно-токсическом плексите. В запущенных стациях может возникнуть паралич конечностей.
  • изменение цвета кожи на пораженном участке, деформация ногтевой пластины, отечность кистей;
  • увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее в зоне поражения. Такие признаки говорят о бактериальном происхождении плексита;
  • усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
  • развитие офтальмологических заболеваний со стороны больного плеча, которые выражаются в опущении века, сужении зрачка и т.д.
  • нарушение моторики рук, которая наблюдается при прогрессировании плечевого плексита.

Важно знать! При появлении боли в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к врачам: ортопеду, артрологу, ревматологу, а возможно, провести обследование в отделении неврологии. Только специалисты смогут диагностировать проблему плексита плечевого сустава.

Поражение корешков и нервного сплетения приводит к появлению боли. Вследствие грубых нарушений нервных волокон возникает потеря чувствительности и ограничение движений поражённой части тела.

Локализация боли и проявление других симптомов зависят от того, какие корешки и отдельные петли сплетения поражены и в каком количестве.

При поражениях верхних шейных корешков (С1-С4) наблюдаются боли в районе распространения затылочных, ушных, диафрагмальных нервов. Боли в лопаточной области, плечевом поясе и верхней конечности говорят о поражении нижних шейных и верхних грудных корешков. Болевые ощущения в районе крестца, поясницы, бедра, ягодицы с иррадиацией в паховую зону свидетельствуют о повреждении поясничных и крестцовых корешков.

Шейные, грудные и поясничные нервные корешки

Довольно часто при поражениях шейных и грудных корешков боли локализуются в шее, в области лопатки и распространяются по всей руке или по ходу кожного нерва.[8][10]

Локализация боли при поражении шейных корешков

Боли могут быть спонтанными или возникать при движениях. Они носят тупой характер, однако чаще бывают острыми, жгучими и стреляющими. В большинстве случаев они усиливаются по ночам. Болевые ощущения могут распространяться на другие части тела.

Движение руки (её подъём, отведение, сгибание/разгибание кисти) усиливает боль при шейно-плечевом плексите. Болезненным также бывает наклон головы назад, в стороны, а также в поражённую сторону (корешковая локализация), или в противоположную (локализация в сплетении).

Наличие болей создает вынужденное положение тела.[9] Голова наклонена слегка вниз или в противоположную болям сторону, рука чаще принимает пронаторное и сгибательное положение предплечья.

Болевые точки обнаруживаются в паравертебральной области, над и под ключицей, при давлении на лучевой нерв в том месте, где он огибает плечевую кость, давлении на сплетение в подмышечной ямке, точки в локтевом сгибе, по средней линии внутренней поверхности предплечья, на ладонной поверхности, а также в ягодичной и паховой области, на поверхности бедра и наружной поверхности голени.

При корешковой локализации плексита возникает симптом Нери. Он проявляется в том, что движения щейного отдела вызывают боль в поясничном отделе, а также происходит отдача в лопатку и руку.

Болям иногда сопутствуют парестезии в виде онемения. Объективное расстройство чувствительности как правило отсутствует, реже оно выражается гиперестезией (повышением чувствительности) или лёгкой гипестезией (потерей чувствительности).

Изменения со стороны рефлексов обычно не возникают. Собственная возбудимость мышц нередко повышена. Наблюдаются также фасцикулярные подёргивания (сокращения) мышц при их растягивании или поколачивании.

При длительном течении болезни может развиться диффузное похудание мышц руки и плечевого пояса с дряблостью мускулатуры. При этом сухожильные и глубокие рефлексы могут быть сниженными.

Похудание мышц руки

При грыжах шейных дисков поражению подвергаются корешки С6 или С7. Боли в таких случаях распространяются не только по руке, но иррадиируют в шею, затылок, иногда в лобную область и в соответствующую сторону груди. Боли усиливаются от наклона головы в больную сторону, нагрузка на наклоненную голову вызывает боль в пальцах руки. Кроме головных болей с локализацией в затылке и с иррадиацией в висок и лицо отмечаются головокружения в виде дурноты, чувства неуверенности или истинные вестибулярные головокружения, слуховые расстройства (шум и боль в ушах), зрительные расстройства (чувство тяжести и давления на глазное яблоко, утомление аккомодации — способности чётко видеть). При задних смещениях диска могут возникнуть симптомы спинальной компрессии с развитием частичного или полного спинального блока.[9]

Спинальная компрессия

При плексите иногда могут возникать патологии распределения крови. Это проявляется в покраснении или синюшности, а также в отёке конечности и снижении её температуры. В отдельных случаях наблюдается нарушение потливости. Реже возникает опоясывающий герпес.[7]

Опоясывающий герпес при плексите
Вид патологии Характерные признаки

Плечевой плексит

Стреляющие, ноющие, сверлящие боли в подключичной и надключичной области, отдающие в плечо, лопатку, верхнюю конечность.

Нарушение чувствительности и функций плеча, верхней конечности, мышц плечевого пояса (плексопатия с полной утратой чувствительности и параличом руки).

Атрофия мышц (утрата силы и объема), подвывих плеча (мышцы и связки слабеют и не способны удержать на месте головку плечевого сустава), контрактура локтя (тугоподвижность).

Шейный

Стреляющие, ломящие боли в шее (спереди или сбоку), отдающие в затылочную часть головы и ухо.

Нарушение чувствительности и функций шейных мышц, кривошея (фиксированный наклон головы).

Икота, расстройство дыхания, нарушение функций диафрагмы.

Пояснично-крестцовый

Боли в пояснице, отдающие в ногу до стопы, в бедро, ягодицы.

Нарушение функций бедра и колена (человеку сложно сгибать и отводить ногу в бедре, сгибать в колене, стоять, ходить, у него деформируется походка).

Атрофия (ослабление) ягодичных и бедренных мышц.

Парезы голени, стопы, бедра.

Нарушение функций коленного сустава (тугоподвижность).

Копчиковый

Расстройство мочеиспускания, дефекации, половой функции.

  1. Вялый парез конечностей – слабое нарушение функций.
  2. Мышечная атрофия – утрата силы и объема мышц.
  3. Контрактура суставов – тугоподвижность.
  4. Привычный вывих плеча – регулярное смещение суставных поверхностей.
  5. Паралич конечностей – неподвижность.
симптомы плекситов различной локализации
Возможные симптомы плекситов различной локализации: 1 – боли в области ключицы и плеча; 2 – боли в шее; 3 – боли в пояснице с иррадиацией (отдачей) в ногу; 4 – нарушение мочеиспускания

Причины развития патологии

Виды патологии Какие нервы вовлечены

Шейный плексит

Отвечающие за кожу и мышцы шеи, части головы, диафрагмы

Плечевой

Обеспечивающие функции кожи и мышц верхних конечностей, плеча, плечевого пояса, лопаток и груди

Пояснично-крестцовый

Отвечающие за кожу и мышцы ягодиц, передней и боковой стенки живота, нижних конечностей, промежности и паховой области

Копчиковый

Отвечающие за функции кожи и мышц анального отверстия, мочеиспускательного канала, половых органов

При воспалении всех или большей части нервов сплетения развивается тотальная форма патологии (это может быть плексит плечевого сустава или другой локализации), при поражении отдельных нервов – частичный.

Патогенез плексита

При плексите происходит частичное или полное повреждение нервного сплетения. Во время частичного повреждения происходит травмирование отдельных стволов, пучков и ветвей нервов. Полное повреждение нервной ткани встречается достаточно редко.

Нервные сплетения

Механизм возникновения плексита различен. Грубые повреждения нервных элементов возможны при прорастании или сдавлении их опухолью или разрушенным позвонком, эпидуральных и интрадуральных процессах, иногда при смещении диска.

Образование плексита провоцирует токсические, обменные и сосудистые изменения.

В зависимости от места поражения корешков нарушаются функции различных групп мышц:[6]

  • повреждение шейных корешков С3-С4 ведёт к поражению мышцы диафрагмы;
  • повреждение корешков С5-С6 приводит к параличу Дюшена — Эрба, а также к поражению группы мышц (дельтовидной, передней плечевой, ключевидно-плечевой, большой грудной, бицепса, супенатора, над- и подключичной мышцы, подлопаточной, ромбовидной и большой зубчатой);
Паралич Дюшена — Эрба
  • повреждение корешка С7 парализует мышцы, иннервируемые лучевым нервом, за исключением длинного супинатора, частично трёхглавой мышцы, разгибателя и длинной приводящей мышцы большого пальца;[6]
  • повреждение корешков С8-T1 провоцирует поражение мышц кисти (за исключением тех, которые иннервируются лучевым нервом), поражение симпатической ветви, в результате чего возникает симптом Бернара — Горнера — сужение зрачка, глазной щели и западание глазного яблока.[7][8][10]
Симптом Бернара — Горнера
  • тотальное повреждение шейно-плечевого сплетения парализует всю верхнюю конечность и мышцы плечевого пояса.

Процесс возникновения плексита делится на несколько стадий:

  • невралгическую (характерно преобладание болевого синдрома — плексалгии; в момент движения боль резко усиливается);
  • паралитическую (к болевым ощущениям присоединяется паралич или ослабление мышц, снижаются глубокие рефлексы, нарушается чувствительность, возникает отёчность. Всё это происходит в связи с выпадением функции нервов).

Классификация и стадии развития плексита

По месту локализации выделяют следующие плекситы:

  • шейные;
  • плечевые;
  • поясничные;
  • крестцовые;
  • копчиковые (встречаются редко).

По причине возникновения плекситы делятся на:

  • травматические или родовые;
  • посттравматические;
  • инфекционные;
  • компрессионно-ишемические;
  • токсические;
  • интоксикационные;
  • метаболические;
  • аллергические.

В зависимости от степени распространённости воспалительного процесса плексопатия бывает:

  • односторонней;
  • двусторонней.

Особенности диагностики

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • электронейромиография.

Важным условием для назначения курса лечения является использование комплексного подхода в диагностике, поскольку именно всесторонняя диагностика периферических нервных волокон может дать полную картину заболевания и разработать эффективную методику лечения плексита.

На первом этапе врач-невролог опрашивает пациента и осматривает поврежденное место. Далее проводится либо электронейрографические исследование, либо электромиография.

Для проведения эффективного лечения необходимо не перепутать плексит с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы (невралгией, различными невритами, плечелопаточным периартритом, бурситом и т. д.).

УЗИ плеча

С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Она включает в себя консультации с врачами других специальностей (ортопедом, травматологом, инфекционистом, ревматологом) и дополнительные обследования. В их число входят магнитно-резонансная томография, рентгенография, общий и биохимический анализ крови.

Обследование пациента с подозрением на плексит проводится при помощи рентгенографии поражённого участка, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, поверхностной нейромиографии и анализа крови.

В частности использование нейромиографии необходимо для оценки состояния нервной системы и процесса передачи нервных импульсов.

Нейромиография

Установить нахождение поражённых нервных корешков и сплетений (топический диагноз) не так просто. На корешковую локализацию плексита указывают такие признаки, как симптом Нери, симптом Бернара-Горнера, возникновение боли при наклоне головы назад и в сторону поражения, круговых движениях головы и нагрузке на голову. В таком случае плексопатия чаще бывает односторонней.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики важно отличить плексит от других заболеваний со схожими симптомами, таких как:

  • радикулит различной локализации;
  • сирингомиелия — заболевание, при котором образуются полости в спинном мозге;
  • заболевания плечевого сустава и суставной сумки;
  • заболевания внутренних органов и другие.

Сирингомиелия довольно часто сопровождается болями в шее, лопаточной области, руке. Иногда эти болевые ощущения являются чуть ли не единственным симптомом заболевания или же сопровождаются с трудом уловимым расстройством чувствительности в границах, далеко заходящих за пределы шейных сегментов. В связи с этим заболевание часто путают с плекситом, что приводит к долгому безрезультатному лечению от плексопатии.[2]

Сирингомиелия

Характерными симптомами сирингомиелии являются глубокие ломящие или жгучие боли, иногда переходящие в ощущение чего-то горячего, обжигающего. Боли непостоянные: возникают и исчезают без видимых на то причин. Нередко зона болей распространяется на лицо в околоушной области, на лоб, спину или боковую поверхность грудной клетки.[3]

Заболевания плечевого сустава или суставной сумки также сопровождаются иррадиирущими (распространяющимися) болями, близкими по характеру и локализации к болевому синдрому при плексите. Наиболее болезнены из них калькулёзные бурситы — воспаления суставной сумки.

Калькулёзный бурсит

Отличительные признаки бурсита — рефлекторная неподвижность сустава, болевые точки на суставе (которые отсутствуют при плексите). Также облегчить диагностику поможет рентгенография сустава. Аналогичные иррадиирующие боли могут возникнуть при заболеваниях костей верхних конечностей (периостит, остеомиелит, туберкулёз и другие).

Заболевания внутренних органов (лёгких, сердца, аорты) могут сопровождаться нехарактерными и кратковременными болями. Поэтому в большинстве случаев данные виды заболеваний редко принимаются во внимание при диагностике. Исключением является стенокардия, которая иногда проявляется болями в руке и лопаточной области. Однако эти боли проходят от приёма нитроглицерина и валидола.

Также болевой синдром при плексопатии весьма схож с:

  • инфекционным эпидуритом (локализуется в костном и спинномозговом каналах);
  • ограниченным лептоменингитом (обычно в процесс вовлекаются корешки);
  • экстрадуральные (возникающие в позвоночном канале) и экстрамедуллярные (локализующиеся около спинного мозга) опухоли.

В редких случаях при поражениях головного мозга (зрительного бугра) могут возникать боли в руке и плече. Однако они не столько интенсивны, сколько имеют неприятную эмоциональную окраску и сопровождаются мучительными парестезиями (покалывание, ощущение холода, мурашки). Боли резко усиливаются от импульсов, исходящих из мышц, даже от малейших движений конечности.[9]

От того, на какой стадии заболевания проведена диагностика, зависит сложность терапии и восстановления пациента. Поэтому при появлении первых симптомов плексита важно как можно скорее обратиться к специалисту.

  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ (компьютерная томография) суставов и позвоночника;
  • рентгенографии суставов и позвоночника.
узи
УЗИ внутренних органов

С их помощью исключают заболевания, напоминающие плексит по симптомам (радикулит, неврит, сакроилеит, артроз, артрит, полиомиелит).

Локализацию повреждений определяют с помощью:

  • электромиографии (оценивают функции мышц);
  • электронейрографии (определяют скорость нервного импульса и препятствия на его пути).
  • анализов на антитела к возбудителям инфекций;
  • исследований крови на сахар, мочевую кислоту в крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Больному могут потребоваться консультация и лечение у эндокринолога, онколога, уролога, гинеколога и других специалистов.

Осложнения плексита

Если плексит не лечить, то процесс заболевания может осложниться:

  • возникновением полного или частичного паралича части тела;
  • слабостью (парезами) в руках и ногах;
  • нарушением чувствительнсоти;
  • потерей физической активности;
  • атрофическими изменениями мышц;[4]
Атрофия мышц лопатки
  • увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов;
  • сужением зрачка и углублением глазного яблока (синдром Бернара-Горнера);[4]
  • образованием хронической формы заболевания.

Все эти осложнения могут привести не только к потери работоспособности, но и к инвалидизации.

Прогноз лечения плексита

Методика лечения плексита подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Поскольку пациенты с признаками плексита обращаются к специалистам уже в средней или среднетяжелой стадии поражения плечевого сустава, то лечение в таком случае предполагает долгий и трудоемкий процесс.

В средней и среднетяжелой стадии заболевания ставятся следующие задачи:

  • устранить острую боль в плече;
  • стабилизировать кровообращение в пораженных мышцах;
  • остановить воспаление в суставе;
  • вернуть чувствительность нервных волокон;
  • восстановить (полностью или частично) подвижность больной конечности;
  • нормализовать состояние мышечной ткани.
  • С целью снятия воспаления плечевого плексита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотические медикаментозные средства: Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Ортофен, Мовалис;
  • Для купирования боли, снятия отечности, улучшения кровообращения в плече используют гели и мази: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин;
  • В тяжелых стадиях болезни прописывают гормональные препараты-кортикостероиды, направленные на устранение воспалительного процесса в организме, который явился причиной плечевого плексита;
  • Для улучшения питания нервных клеток, восстановления кровообращения больной конечности рекомендуют принимать витамины группы В и ангиопротекторы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

После устранения основных симптомов плексита назначается курс физиотерапии, основными задачами которой являются: регенерация мышечной, хрящевой ткани, восстановление чувствительности нервных волокон.

https://www.youtube.com/watch?v=8GFmRKzxArg

К основным физиотерапевтическим приемам лечения плексита плечевого сустава можно отнести:

  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • аппликации с озокеритом;
  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

В комплексе с медикаментозными средствами врачами рекомендуется также использовать народные рецепты лечения плексита.  Народные методы лечения можно применять как в виде настойки внутрь, так и местно, нанося на пораженный участок.

Обратите внимание, только лечащий врач подбирает состав, дозировку, способ применения мазей, отваров, компрессов, сделанных в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Подборка домашних рецептов для лечения плексита:

  • Ромашковый отвар – эффективное средство для снятия воспаления. Рецепт: 2 столовые ложки сухих цветов разбавить в 500 мл кипятка. Настаивать 45 минут. Внутрь принимают 300 мл в день, местно – прикладывать компрессы на больной участок 4-5 раз в день;
  • Мумие в лечении плексита плеча: 0,5 чайной ложки бальзама развести в стакане теплой воды. Внутрь принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, местно – прикладывать компресс на 30 мин. 2 раза в день.  Кроме того, мумиё можно смешивать с молоком или медом. Для этого разводится 1 часть настойки с 20 частями молока или меда. Внутрь раствор принимается 1 раз в день по 1 чайной ложке, местно — втирается в больной участок.
  • Состав из листьев вербы. Измельченные листья вербы нанести на больной участок, обмотать целлофаном или пищевой пленкой. Держать 30 мин., после чего смыть водой;
  • Домашняя мазь №1. 0,5 чайной ложки прополиса смешать со 100 гр. растопленного сливочного масла. Мазь можно втирать или использовать в виде теплого компресса, обмотав обработанный участок шарфом или платком. Оставшуюся смесь необходимо хранить в холодильнике.
  • Домашняя мазь №2. Необходимо смешать 50 гр косметического вазелина с предварительно перемолотыми шишками хмеля, донником, зверобоем (по 10 гр каждого). Применять мазь необходимо каждый день перед сном, втирая смесь в больную область;
  • Принятие ванн с лекарственными травами оказывает благоприятное действие на пораженную область и организм в целом. Для этого используют отвары ромашки, календулы, корня лопуха, мяты, зверобоя, череды, шалфея;
  • Также при терапии плексита плечевого сплетения рекомендуют использовать овсяный компресс. Для этого необходимо сварить негустую овсяную кашу с добавлением сливочного масла. Наносить кашицу  следует в теплом виде толстым слоем, прикрыв чистой натуральной тканью, после чего замотать шарфом. Держать 40-45 минут.

Важно знать! Согревающие процедуры запрещены на стадии воспалительного процесса плечевого плексита, так как могут привести к обратным последствиям лечения болезни, нанося вред состоянию тканей и распространяя воспаление на другие системы и органы.

Лечебная физкультура проводится в период реабилитации от болезни и направлена, в первую очередь, на восстановление работы мышц.

Комплекс упражнений для лечения плексита:

  1. поднимайте и опускайте плечи;
  2. прижав кисти к плечам, разведя локти в сторону, совершайте плечами круговые движения;
  3. сводите и разводите лопатки, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд;
  4. держа руку в согнутом состоянии, отводите ее  в сторону;
  5. сделайте наклон вперед. В этом положении нужно сгибать и разгибать в локте больную руку, при этом вторая рука должна помогать в выполнении упражнения;
  6. совершите наклон в сторону больного плеча, после чего делайте круговые движения по часовой стрелке и против нее.

Занятия следует начинать с 5-7 минут, постепенно увеличивая время до 10-15 минут. Необходимо делать паузы между каждым упражнением. Первые несколько занятий достаточно выполнять по 2-4 повтора, далее увеличить до 6-8 повторов.

Следите за самочувствием: при возникновении острых болей, «прострелов», онемения, приостановите зарядку. В случае продолжающихся неприятных ощущений незамедлительно обратитесь к специалисту.

На раннем этапе достаточно просто диагностировать плексит. Для этого необходимо следить за состоянием организма, акцентировать внимание даже на слабых признаках проявления болезни. Разобраться в причинах появления неприятных ощущений помогут только специалисты – ортопед, ревматолог, невролог. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения плексита, скорее всего, будет благоприятным, поскольку назначенное комплексное лечение способствует избавлению от плечелопаточного плексита и предупредить опасные осложнения.

  1. Возраст.
  2. Сопутствующие заболевания.
  3. Причина плексита.

В 80% случаев после болезни остаются осложнения различной степени тяжести.

Первый этап лечения болезни – покой для конечности и сустава, за которую отвечают пораженные нервы. С этой целью накладывают фиксирующую повязку, лонгет.

При сильных болях в область нервного сплетения делают обезболивающие уколы (Новокаиновую блокаду).

Симптомы плексита лечат комплексом медикаментов. Врач назначает:

  • противовоспалительные, обезболивающие средства (Ибупрофен);
  • сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Никотиновую кислоту), чтобы улучшить кровоснабжение пораженного участка;
  • комплекс витаминов группы В, который снижает чувствительность нервной ткани, восстанавливает обмен веществ, ускоряет процесс заживления;
  • препараты, улучшающие обменные процессы (АТФ, Неостигмин).
сосудорасширяющий препарат пентоксифиллин
Сосудорасширяющее средство Пентоксифиллин

Кроме симптоматического лечения, назначают средства для лечения причины плексита. При инфекционных заболеваниях – антибиотики, при аллергии – антигистаминные и т.д.

  • электрофорез, ионофорез, фонофорез с лекарственными средствами (перенос молекул и ионов лекарственного средства сквозь кожный барьер с помощью электрического тока, ультразвука);
  • амплипульс (лечение симптомов плексита плечевого сустава импульсами переменного тока);
  • диадинамотерапия (лечение током постоянной силы);
  • УВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой частоты).
УВЧ плечевого сустава
УВЧ плечевого сустава

Через 2–3 недели больному назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, иглоукалывание (воздействие на биологически активные точки), массаж.

Спустя полгода – санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, лечебными грязями, парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

Хирургическое лечение плексита осуществляют, если:

  • заболевание не поддается консервативному лечению (в этом случае производят восстановление нерва);
  • нужно удалить образования, сдавливающие нервы – гематомы, кисты, опухоли.

Народные средства

  1. Состав с мумие. Возьмите 100 мл водки, покрошите в нее 8 г мумие. После полного растворения втирайте состав в область поражения – по 5 минут каждый день, в течение 3 недель. Спустя 10 дней растирания можете повторить.
  2. Бальзам с прополисом. Покрошите 10 грамм прополиса (как можно мельче), нагрейте его в 100 мл масла до полного растворения, не давая закипать (снимайте с огня, а затем опять подогревайте). Плексит плечевого сплетения лечат, втирая готовый бальзам в область поражения, пока не утихнут симптомы болезни.
прополис
Прополис для приготовления бальзама

Все способы домашнего лечения лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Лечение плексита в первую очередь должно быть направлено на устранение причины возникновения заболевания:

  • при образовании плексопатии в связи с травмированием травмотолог-ортопед проводит операцию по восстановлению целостности кости;
  • при остеохондрозе назначается применение хондропротекторов;
  • при нарушениях метаболического процесса показаны эндокринные препараты;
  • при опухолях, аневризмах и образованиях дополнительных рёбер проводится операция по их удалению;
  • при инфицировании или интоксикации показано применение антибактериальных, антивирусных и дезинтаксикационных препаратов.

Терапия плексопатии является комплексной и решает следующие задачи:

  1. устраняет болевой синдром;
  2. улучшает кровообращение и питание тканей в зоне поражения;
  3. нормализует работу нервных сплетений и возобновляет функционирование поражённых частей тела.

Для устранения отдельных симптомов плексита показано применение:

  • обезболивающих — новокаиновых блокад, анальгина, аспизола, оксадола;
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — диклофенака, нимесулида, индометацина;
  • стероидных противовоспалительных препаратов — преднизалона, дексаметазона, дипроспана;[6]
  • витаминов — нейромультивита, скополамина, нейровитана, мильгаммы, аевита, витаминов группы А, В, С, Е;
  • антихолинэстеразных средств, улучшающих проведение нервных импульсов — прозерина, калимина, инвалина;
  • противоотёчных веществ — манита, мочевины;
  • трофических препаратов — никотиновой кислоты, калия оротата, неробола, лидазы;
  • средств для улучшения микроциркуляции — трентала, компламина;
  • хондропротекторов — хондроитинсульфата, глюкозамин сульфата, гиалуроновой кислоты.

Помимо перечисленных препаратов избавиться от симптомов плексопатии можно при помощи:

  • физиопроцедур — ультразвука с гидрокартизоном, электрофореза с новокаином, магнитотерапии, озокерита;
  • массажа при затихании острого воспалительного процесса;
  • лечебной гимнастики;
  • рефлексотерапии (иглоукалывания), лазеротерапии, бальнеотерапии (лечения минеральными водами), криотерапии (локального воздействия низких температур);
  • народного лечения.

Физеотерапия

Использование ультразвуковой и лазерной терапии инфракрасного типа позволит ускорить восстановление поражённой ткани.

К нейростимулирующим процедурам, улучшающим состояние нервных тканей, относят нейроэлектростимуляцию и стимуляцию биорегулируемого типа.

Применение электроаналгезии импульсами короткого типа и лекарственного электрофореза способствует снижению болевого синдрома, а назначение УВЧ-терапии предотвратит скопление жидкости в суставе и суставной сумке.[5]

Профилактика плексита

Прогноз лечения плексита и вероятность возникновения осложнений зависят от своевременного обращения к врачу. Поэтому при появлении первых признаков данного заболевания (например, боли в плече) нужно как можно скорее пройти необходимые обследования, чтобы исключить или же подтвердить наличие плексита.[5]

Основными методами профилактики плексопатии являются:

  • ежедневные упражнения и умеренная физическая нагрузка (сведение и разведение лопаток, круговые движения руками, подъём и опускание плеч);
  • массаж;
  • плавание;
  • аквааэробика, оздоровительная гимнастика.
Упражнения, предотвращающие развитие плексита

Данные методы необходимо также использовать и после терапии плексита. Это позволит избежать рецидива заболевания:

  • упражнения помогут улучшить кровоток и обмен веществ в повреждённом участке, восстановят силы и эластичность мышц, которые были атрофированы;
  • массаж уменьшает и устраняет болевые ощущения, улучшает кровоток и проходимость нервных стволов, восстанавливает чувствительность тканей; курс массажа можно проводить самостоятельно, но только после первых сеансов профессионального массажа;
  • плавание способствует устранению возможных рецидивов воспаления, а также снимает эмоциональное напряжение и стресс;
  • аквааэробика оказывает положительное влияние на сухожилия и суставы, не давая им окостенеть.

При захвате и перекладывании мелких предметов, таких как бусины, горошины и гайки, восстанавливается мелкая моторика пальцев.

Во избежание появления плексита важно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался и не подвергался тяжёлым физическим нагрузкам.

  • лечение хронических инфекций, обменных нарушений и других болезней, которые могут стать причиной воспаления нервов сплетения;
  • разумное ограничение физических нагрузок, тяжелой работы;
  • разминка перед спортивными тренировками;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Больным, перенесшим плексит, противопоказаны переохлаждения, физические нагрузки, работа на вредном производстве (с токсичными веществами).

Прогноз зависит от своевременности обращения и адекватности терапии. Он благоприятен, когда лечить начали вовремя и правильно. Прогноз хуже при запущенной форме болезни, в этом случае могут быть утрачены функции руки.

Плексит — сложное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями. Поэтому при болях в плечевом и других суставах не стоит мешкать с визитом в медицинское учреждение.

Успешный результат в лечении плексита зависит, в большей степени, от диагностирования болезни на ранней стадии, а соответственно, от выбранной методики лечения врачом и грамотных действий со стороны пациента.В свою очередь, запущенные формы плексита лечатся достаточно сложно и характеризуются длительным периодом основного курса лечения и реабилитации.

Затягивать с посещением врача при появлении признаков болезни не стоит, поскольку только специалист может разработать курс лечения медикаментозными препаратами. Народные методы лечения не смогут устранить плексит, более того, отсутствие грамотного лечения может привести к необратимым последствиям болезни и даже параличу.

Методы профилактики плексита плечевого сплетения:

  • контроль массы тела;
  • лечение эндокринных патологий;
  • своевременное устранение воспаления в любом отделе организма;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • использование ортопедического матраса для сна;
  • применение закаливающих процедур, укрепление иммунной системы, сбалансированное питание с необходимым содержанием минералов и витаминов;
  • соблюдение перерывов на работе, связанной с нагрузкой на плечевой сустав;
  • контроль самочувствия, регулярное посещение врача, особенно, после травм плеча, а  также при наличии хронических патологий;
  • применение лечебных приемов и средств при проявлении симптомов болезни: массаж для восстановления мышечных и нервных волокон;  использование гелей, мазей – для нормализации кровообращения; компрессы, ванны с травяными отварами – для расслабления мышц.

Прогноз и профилактика

Чаще всего диагностируют плексит плеча, самая редкая разновидность – копчиковый.

При своевременном обращении от плексита можно избавиться полностью. Однако в большинстве случае после него остаются различные осложнения – от нарушения чувствительности и функций мышц до полной утраты трудоспособности.

https://www.youtube.com/watch?v=8RE9WK4N6xk

Острые симптомы плексита лечат в течение 2–3 недель. На полное восстановление функций мышц и нервов может потребоваться от 3 до 6 месяцев (а иногда и больше).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Неврология. Цикл лекций. Матвеев С. В., электронный вариант, раздел «Патология периферической нервной системы».
  • Нервные болезни. Учебник. Штульман Д. Р., электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
  • Частная неврология. Учебное пособие. Яхно Н. Н. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы».
  • Неврология и нейрохирургия в 2 томах. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцов В. И. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
  • Неврология. Краткое руководство. Гусев Е. И. Электронный вариант, раздел «Клинические рекомендации по заболеваниям».
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector