Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

Каковы симптомы заболевания

Для того, чтобы определить, действительно ли это плексит, врач проводит осмотр и обращает внимание на следующие признаки:

  1. Полное или частичное нарушение функций верхней конечности – невозможность согнуть руку, пошевелить пальцами, выполнять какие-либо действия пораженной рукой.
  2. Боли при движении рукой – особенно при попытке поднять руку или завести ее за спину.
  3. Снижение мышечной силы – больной не может поднять тяжелые предметы, удерживать их на весу.
  4. Нарушение мелкой моторики.
  5. В тяжелых случаях возникает парез и паралич руки, сопровождающийся атрофией мышц.

Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания у новорожденных является родовая травма. При тяжелых родах, неправильной акушерской тактике могут возникнуть кровоизлияния, ушибы и растяжения нервных сплетений. Плечевой плексит возникает в результате чрезмерного растяжения нервных волокон при:

  • родах в ягодичном или ножном предлежании,
  • несоответствии размеров плода,
  • выпадении руки из родовых путей,
  • длительном стоянии плода в родовых путях.

https://www.youtube.com/watch?v=8GFmRKzxArg

При сдавлении или растяжении нервных волокон восстановление функций начинается через несколько дней. При правильном лечении оно не оставляет последствий.

При более тяжелых травмах – разрыве, ушибах, кровоизлиянии в нервное сплетении, восстановление происходит медленно, возникает атрофия мышц, отставание в развитии пораженной конечности. Без интенсивного лечения и лечебной физкультуры могут возникнуть осложнения в виде контрактуры (ограниченности пассивных движений), остеопороза и отставания в росте.

Диагностика данного заболевания может вызвать трудности, а лечение необходимо начинать как можно раньше. Стоит обратить внимание на такие симптомы у новорожденного ребенка – общее беспокойство, постоянный крик, странное отведение руки, отсутствие движений и гипертонуса, возникновение болевых ощущений при прикосновении к руке, припухлость в плечевом суставе.

Бандаж плеча

Клиническая картина плечевого плексита обычно классическая со стандартным набором симптомов, чего не скажешь о первоисточнике болезни. В плече сосредоточено большое количество сплетений нервных волокон, эта часть тела сама по себе имеет сложное строение и относительно большие размеры, именно поэтому причин возникновения воспаления нерва может быть масса, и они очень разнообразны. Так, к числу самых распространенных можно отнести:

  • полученные ранее переломы костей, растяжения или вывихи костей плечевого сустава или ключицы;

Данному заболеванию подвержены даже новорожденные, у них плексит обычно вызывается травмой при родах. Растяжение или сдавливание нервных волокон может произойти из-за тяжелых родов, неправильной работы медицинского персонала, длительного прохождения ребенка через родовые пути или выпадение из них;

  • сильные ушибы или пулевые ранения;
  • остеохондроз, поразивший грудные и шейные позвонки;
  • механическое сдавливание нерва из-за длительного нахождения тела в неудобном или однообразном положении (часто встречается у лежачих больных);
  • проникновение в организм инфекции какого-либо типа;
  • развитие воспалительных процессов в органах, которые расположены рядом;
  • нарушение нормального обмена веществ из-за болезни.

Что касается симптоматических проявлений, то они разнятся в зависимости от формы протекания заболевания. Так, невралгический плексит сопровождается сильными болями, которые возникают неожиданно и значительно усиливаются при движении. При паралитической форме к клинической картине добавляются параличи и парезы мышц, нарушение естественной чувствительности пораженной области.

К числу общих симптомов, по которым и диагностируют заболевание, относятся:

  • нарушается сгибательная функция пальцев руки;
  • боль возникает не только в области непосредственного воспаления, но и отдает в нижнюю часть руки;
  • чувствительность внутренней части пораженной руки нарушается.

Сужение зрачка глаза со стороны больного плеча может указывать на плексит

Иногда плексит плечевого сустава можно определить по поведению глаза, расположенного со стороны больного плеча: могут наблюдаться нарушения работы мышц века, углубление глазного яблока и сужение зрачка.

При плексите пациенты описывают болевые ощущения как ноющие, сверлящие или ломящие. Когда причиной болезни выступает активный инфекционный процесс, то утрачиваются рефлексы, появляется повышенная потливость, изменения в состоянии ногтевой пластины и отекание кисти.

Несомненно, болевой синдром значительно затрудняет жизнь, но основная опасность болезни кроется не в постоянных неприятных ощущениях. Без должного лечения нервные волокна повреждаются все больше, что вначале грозит нарушением мелкой моторики, а впоследствии – отключением всех функций и атрофией мышечной ткани.

Симптоматика плечевого плексита любой локализации весьма характерна:

  • Интенсивные боли, локализованные в области плечевого сустава. Они имеют сверлящий, ноющий, стреляющий характер и никогда не локализуются в четком месте. Имею разлитую природу, иррадиируют во всю руку, могут отдавать в шею и позвоночный столб. Усиливаются в вечернее время, после физической нагрузки, что позволяет дифференцировать плексит и артрит.
  • Позднее, по мере компрессии нервных корешков наступает паралич мышечных структур. Сначала мускулы ослабевают, становятся менее подвижными, позже наступает их парез или паралич.
  • Нарушения двигательной активности. В зависимости от характера процесса, пациент не может поднимать руки, отводить их в сторону, сгибать в локте. При тотальном параличе наступает стремительная полная утрата двигательной активности рук.
  • Нарушения тактильных ощущений. При прикосновении к коже руки отмечается отсутствие чувствительности.
  • Отечность предплечья. Вызывается снижением двигательной активности и скоплением большого количества межклеточной жидкости.
  • Снижение мышечной силы. Пациент оказывается неспособен поднимать тяжести и выполнять повседневные бытовые дела.
  • Чувство бегания мурашек по предплечью.

С течением времени симптоматика нарастает, поскольку иннервация нарушается.

Плексит плечевого сустава — симптомы и лечение заболевания

Болезненные ощущения, какую бы локализацию они бы ни имели, отрицательно влияют на состояние человека во всех аспектах. Плохое самочувствие не только мешает своевременно выполнять задуманные дела, но и значительно портит настроение, делает человека раздражительным и утомленным.

Плексит является заболеванием нервов, под данным названием скрывается воспаление конкретного участка или всей ветви нервного волокна, расположенного в плече. Первое очень неприятное проявление болезни – боли, интенсивность которых возрастает пропорционально времени бездействия пациента.

Кроме этого, со временем могут появиться серьезные осложнения, грозящие потерей контроля над всей рукой, поэтому при появлении подозрения на развитие плексита нужно пройти обследование в больнице.

Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

Прогноз лечения полностью зависит от скорости реакции пациента – чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше вероятность положительного результата лечения. Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча.

Оно расположено с нижней и верхней стороны ключицы, а также берёт начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины. Данная патология является достаточно серьёзной, ведь может стать причиной инвалидности.

Причём это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты, страдающие плекситом, теряют способность выполнять даже самые простые движения руками, поэтому они не могут себя обслужить и требуют постоянного ухода.

Чаще патология поражает лиц среднего возраста. Также развивается в результате нанесённой травмы при рождении плода. Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда происходит поражение той руки, которой он выполняет все основные действия.

В таких случаях требуется много сил, времени и желания, чтобы переучиться делать какие-либо движения другой конечностью. Кроме того, плечевой неврит доставляет пациентам интенсивные боли, обусловленные развитием воспалительного процесса нервных сплетений.

Пациенту сложно выполнять действия пальцами (завязывать шнурки, удерживать предметы, открывать замки в дверях и т. д.). При прогрессировании болезни конечность полностью теряет чувствительность, развиваются параличи, парезы, атрофия мышц правой руки или левой зависимо от места локализации патологического процесса.

Это заболевание характеризуется массой серьёзных симптомов, которые может определить доктор и в зависимости от степени прогрессирования назначить курс лечения. При патологии у пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • Болевой синдром, который распространяется по ходу поражённого нервного сплетения и может наблюдаться как с тыльной, так и с внутренней стороны руки.
  • Параличи и парезы.
  • Атрофические изменения мышц, которые иннервирует втянутый в патологический процесс нерв.
  • Нарушение чувствительности с внутренней стороны конечности.
  • Сложности при попытках осуществить движения поражённой конечностью.
  • На стороне локализации патологического процесса иногда возникает сужение зрачка (миоз) и углубление глазного яблока (энофтальм).

Как правило, плексит носит односторонний характер. В его течении выделяют несколько стадий. В невралгическую стадию ведущим симптомом выступает плексалгия — боль, возникающая в нервном сплетении и иррадиирующая на периферию по его нервным стволам. Плексалгия зачастую имеет спонтанный характер, усиливается при надавливании в области нервного сплетения, ночью и во время движений. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Появление признаков выпадения функции нервов пораженного сплетения знаменует переход плексита в паралитическую стадию. Наблюдаются парезы или параличи, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемых указанными нервами; отмечается выпадение соответствующих сухожильных рефлексов. В зонах, за иннервацию которых отвечает пораженное сплетение, страдают все виды чувствительности и появляются трофические расстройства — вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз или ангидроз, побледнение кожи. Плексит может быть полным или частичным. В последнем случае симптомы паралитической стадии проявляются более узко — лишь в областях, иннервируемых пораженной частью сплетения.

В дальнейшем плексит переходит в восстановительную стадию, которая может длиться до года. Степень восстановления утраченных нервных функций варьирует. При неполном восстановлении плексит приводит к необратимым остаточным явлениям в виде стойких вялых парезов, мышечных атрофий, контрактур суставов.

Шейный плексит манифестирует диффузными болями по передне-латеральной поверхности шеи, иррадиирующими в ухо и затылок. При раздражении нервов шейного сплетения может развиться мышечно-дистонический синдром в виде спастической кривошеи. Возможно раздражение диафрагмального нерва, сопровождающееся икотой. В паралитической стадии шейный плексит проявляется парезом диафрагмы, атрофией задне-шейных и подзатылочных мышц.

Плечевой плексит может быть верхним, нижним и тотальным. Тотальный плечевой плексит характеризуется болями во всей верхней конечности, носящими отдельные признаки симпаталгии; вялым парезом руки; атрофиями мышц руки и плечевого пояса; выпадением сухожильных рефлексов и признаками вегетативно-трофической дисфункции в тканях верхней конечности. Из-за мышечных атрофий возможно возникновение привычного вывиха плеча. В стадии остаточных явлений возможна контрактура локтевого сустава.

Поясничный плексит сопровождается плексалгией с иррадиацией боли по передней поверхности бедра и в ягодицу. Нарушено приведение и сгибание бедра, разгибание в коленном суставе. По этой причине пациенту трудно ходить и стоять. Отсутствует коленный рефлекс и сенсорное восприятие ягодичной области бедра и медиальной поверхности голени. В мышцах ягодиц и передней стороны бедра отмечаются атрофические изменения. Может развиться контрактура коленного сустава.

Крестцовый плексит зачастую сочетается с поясничным. Для него типичны иррадиирующие по ноге боли в районе крестца, наличие триггерных точек по ходу ягодичного и седалищного нервных стволов, гипестезия и мышечная атрофия по задней поверхности бедра, стопы и голени. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.

Какой бывает плексит плечевого сплетения

Плексит протекает в двух формах:

  • невралгической;
  • паралитической.

Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

Проявление первой формы происходит в виде плексалгии — постоянных болей, которые могут иметь разный характер и усиливаться, когда человек двигается и сдавливает сплетение. Боли локализуются в надключичной и подключичной областях, отдают в руку.

Со временем боль дополняется признаками паралича. Обычно наблюдается два типа паралича:

  1. Первый возникает при поражении верхней части сплетения. Симптоматика патологии следующая. Уменьшается мышечный тонус в проксимальном отделе руки. Человеку становится трудно двигать плечом, отводить или поднимать руку, сгибать в локтевом суставе.
  2. При втором типе паралича слабость ощущается в дистальном отделе руки. Человек начинает испытывать трудности при оперировании кистью. Например, ему сложно пользоваться ножом и вилкой, застегивать пуговицы и т. д.

Помимо мышечной слабости в обоих случаях наблюдаются нарушения чувствительности в тех областях, которые иннервируются пораженным участком сплетения.

Его симптоматическая картина включает в себя симптомы двух предыдущих типов.

Плексит вызывает не только двигательные и сенсорные расстройства, но и трофические. Под ними подразумеваются патологические изменения в тканях из-за нарушения клеточного питания.

  1. Могут наблюдаться повышенная потливость или отсутствие пота.
  2. Часто ломаются ногти.
  3. Истончается и становится сухой кожа. Она приобретает мраморный цвет, легко травмируется, раны при этом тяжело заживают.

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

  • Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
  • Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
  • Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
  • Токсический, этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
  • Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
  • Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом, не физиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Течение плексита укладывается в две стадии:

  1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
  2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:

  • Сильные боли в плечевом суставе, в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы.
  • Атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • Сокращение чувствительности наружной поверхности руки, при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина.
  • Мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи.
  • Из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.
Предлагаем ознакомиться:  Фармакологические преимущества Сульфасалазина при артрите

По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:

  1. Верхний, когда боль ощущается в надключичной области.
  2. Нижний, с болевыми явлениями в локтевом суставе, предплечье и кисти руки.
  3. Тотальный – с захватом всей области плеча и руки.

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

  • Опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
  • Нейромиография и электромиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ и рентгенография суставов;
  • Анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой, с целью обеспечить ему неподвижность.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Далее лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • Обезболивающие препараты, в их числе анальгин, оксадол, аспизол, блокады новокаином.
  • Нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей, для локального воздействия на очаг боли.
  • Витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов нейровитан, мильгамма, аевит и других.
  • Антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи, в их числе калимин, прозерин, инвалин.
  • Средства, снимающие отек – мочевина, манит.
  • Препараты, улучшающие питание тканей – никотиновая кислота, лидаза, неробол, оротат калия.
  • Препараты для стимуляции микроциркуляции крови, такие, как компламин и трентал.

После стихания острых явлений и в восстановительном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

  1. Рефлексотерапия, чаще всего это акупунктура.
  2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия, динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя, и включают примерно следующие движения:

  • Сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
  • Подъем и медленное опускание плеч;
  • Круговые вращения в плечевом суставе, с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
  • Боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
  • Сгибание и разгибание руки в локтях, с наклоном тела вперед;
  • Разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.

Упражнения выполняются не торопясь, 8—12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20—25 раз. Курс гимнастики рекомендуется по согласованию с врачом.

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

  • Вазелин ¼ стакана смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3—4 раза в сутки.
  • Мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день.
  • Измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день.
  • Свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50—100 гр на 3—6 гр, смесью натирать больную руку.
  • Скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном.
  • Измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается и этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава.
  • В качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме вышеперечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Методы лечения

Установить предварительный диагноз «плексит» позволяют данные анамнеза и неврологического осмотра. Определение мышечных групп с пониженной мышечной силой, зон гипестезии, выпавших рефлексов дает основание для диагностики уровня поражения периферической нервной системы. Уточнить топику поражения неврологу помогают электронейрография и электромиография. В отдельных случаях могут потребоваться: консультация травматолога, ортопеда, уролога, гинеколога, онколога; рентгенография плечевого сустава, рентгенография позвоночника, рентгенография тазобедренного сустава, КТ сустава, КТ позвоночника; УЗИ органов малого таза.

Дифференцировать плексит необходимо от сирингомиелии, полиомиелита, радикулита, неврита, радикулопатии при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска, спондилоартрозе), полиневропатии, патологии суставов (артроз, артрит, повреждение связок и т. п.). В зависимости от локализации плексит дифференцируют от невропатии бедренного нерва, малоберцовой невропатии, невропатии седалищного нерва, локтевой и лучевой невропатии.

В случае посттравматического плексита специалисты в области травматологии и неврологии совместно курируют пациента. Необходимо создать покой пораженного участка. С этой целью возможна иммобилизация конечности повязкой или лонгетой. При инфекционном генезе плексита проводят соответствующую этиотропную терапию, применяют противовоспалительные фармпрепараты (кеторолак, диклофенак, ибупрофен). Если плексит имеет токсическую этиологию, то осуществляют дезинтоксикационные мероприятия.

Плексит любого генеза является показанием для назначения нейрометаболического лечения (витамины В6, В1, В12) и терапии, направленной на улучшение обменных процессов в мышечной ткани и нейро-мышечных синапсах (АТФ, галантамин, неостигмин). Болевой синдром купируется приемом обезболивающих средств и проведением лечебных блокад. Для улучшения кровообращения в тканях сплетения и пораженных мышцах в комплексном лечении рекомендуют использовать сосудистые препараты (пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиновую кислоту).

Среди физиотерапевтических процедур в терапии плексита эффективны УВЧ, диадинамические токи, электрофорез на соответствующие спинномозговые сегменты, амплипульстерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область сплетения, ионофорез с новокаином. После купирования острых симптомов, или примерно через 2-3 недели после травмы, в комплекс лечения включают ЛФК и массаж, направленные на укрепление мышц и профилактику развития контрактур. Иглорефлексотерапию применяют в начальном периоде плексита для снятия болевого синдрома, затем переходят к электроакупунктуре. В восстановительном периоде (не раньше, чем через 6 мес. после травмы) рекомендовано водолечениерадоновыми и сероводородными ваннами, грязелечение, озокеритотерапия.

Хирургическое лечение требует посттравматический плексит, неподдающийся консервативной терапии, и плексит обусловленный сдавлением сплетения. В первом случае проводится пластика нервного ствола, во втором — удаление гематомы, опухоли и пр. сдавливающих факторов.

Прогноз и профилактика плексита

При отсутствии лечения плексит может иметь не очень благоприятный прогноз, поскольку выраженность остаточных явлений (парезов, контрактур) зачастую приводит к инвалидизации пациента. В остальных случаях прогноз зависит от этиологии плексита, возраста пациента, наличия фоновых заболеваний, своевременности начала лечения.

Предупредить травматический плексит помогают мероприятия, направленные на профилактику травматизма у взрослых, детей и особенно у спортсменов. Ведущую роль в профилактике плекситов у новорожденных играет правильное ведение беременности и адекватный выбор способа родоразрешения. Предупредить плексит инфекционной этиологии может своевременное лечение инфекций.

Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

При возникновении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на восстановление функций и отсутствие осложнений.Для постановки диагноза проводят осмотр плечевого сустава и назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию;
  • нейромиографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • УЗИ.

В остром периоде заболевания необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности, придать ей положение отведения и зафиксировать руку гипсовой лангетой, согнув в локтевом суставе. После этого необходимо лечение, направленное на снятие воспаления и восстановление функций поврежденных нервов и мышц.

  1. Медикаментозная терапия – анальгетики для снятия болевого синдрома и нестероидные противовоспалительные препараты, местно и внутрь.
  2. Параартикулярные блокады с использованием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  3. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ на область пораженного сустава, электрофорез с никотиновой кислотой, диадинамические токи и другое.
  4. Массаж должен быть подобран с учетом мышечных поражений и направлен на устранение атрофии мышечной ткани.
  5. Лечебная физкультура – специальные упражнения назначаются после острого периода заболевания.
  6. Лечение народными методами – есть много рецептов народной медицины, используемых при этом заболевании. Например:
    • компресс с корой белой ивы – 15 г измельченной травы залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 1 часа,
    • втирать в пораженный сустав 10% мумие,
    • успокаивающие ванны с отваром мяты.

Народная медицина – помощь в лечении

При возникновении любых признаков заболевания не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Знакомство с плекситом плеча может произойти ночью, внезапно. Мучительной, сверлящей болью он прогонит даже самый глубокий сон и заставит сменить положение.

Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

Что произошло?

Боль возникла из-за сдавливания (компрессии) пучка нервов, проходящих глубоко в плечевом суставе.

На рисунке видно, что этот пучок выходит из позвоночника и, пройдя под ключицей, уходит в подмышечную область. Во время длительного сна на боку, он оказывается зажатым между рукой и грудной клеткой, пытаясь освободиться, нерв пускает в ход свое основное оружие — боль.

Создать плексит можно при измерении давления, когда манжета тонометра сильно передавливает руку в верхней части, сразу же появляется боль и онемение руки.

Данная боль — это скорее плексалгия, чем плексит, потому что еще нет воспаления, а искусственно вызванная боль от недостатка кровоснабжения нервного пучка.

Примеры описаны для того, чтобы иметь представление об ощущениях, которые вызывает плексит.

Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

Цель в лечении плексита — это устранение причины заболевания.

Если причиной плексита стала травма, то лечение будет ограничиваться фиксирующей повязкой на время, затем показаны специальные упражнения для рук, сначала простые, затем сложные.

При инфекционных плекситах проводят антибактериальную или противовирусную терапию, без этого не будет успеха в лечении. Желательно установить характер инфекции, чтобы правильно подобрать антибиотик. Антибактериальное лечение сопровождается обезболивающей и противовоспалительной терапией как общей, так и местной. Для нервной ткани полезен курс витаминотерапии, особенно витамины группы В.

Для обезболивающей терапии применяют обычные анальгетики парацетамол до 4 грамм в день, Диклофенак 150мг, при сопутствующем гастрите лучше Целекоксиб, Эторикоксиб.

Лечебный эффект подкрепляют локальными мазями и кремами: мазь Вольтарен, Фастум гель в сочетании с мазью Лиотон для снятия отека.

Можно на ночь сделать компресс с мазью Вишневского. Область плеча обрабатываем мазью, укутываем пищевой пленкой, сверху шерстяной платок или ткань.

Для улучшения кровообращения и уменьшения отека нервных корешков применяют мочегонные, капельницу в вену вводят раствор Пентоксифиллина с Теофиллином.

При выраженной боли применяют наркотические анальгетики Трамадол в сочетании с Парацетамолом.

Упорную, трудно поддающуюся лечению боль снимают блокадами кортикостероидов в болезненные точки, такая процедура требует обязательного обращения к невропатологу, который владеет данной методикой.

При компрессионных плекситах, вызванных опухолью, необходимо оперативное вмешательство.

Для лечения столь распространенного плексита при шейном остеохондрозе упор делается на массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

— Грязевые ванны, парафин и озокерит

— Электрофорез с новокаином или лидокаином

— Амплипульстерапия – электростимуляция зоны плеча

— Диадинамотерапия

— Лечебный душ

— Акупунктура, иглорефлексотерапия

Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

— Плавание

— Гирудотерапия

— Лечебная гимнастика

Причем плавание и лечебная гимнастика должны стать образом жизни.

Упорная, плохо поддающаяся лечению боль в плече требует обследования, с этим не стоит затягивать, ведь можно «долечиться» до усохшей и повисшей, как плеть, руке!

Плексит плечевого сустава симптомы лечение диагностика и профилактика

Болезни / Лечение суставов / Плечевой сустав

Наиболее часто и эффективно применяют такие методы диагностики:

  • электронейромиографию,
  • рентгенологическое исследование,
  • ультразвуковую диагностику,
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию и пр.

Обязательно проводится рентген, дополнительно необходимо пройти УЗИ, МРТ, КТ. Немаловажное значение имеет анализ крови. Врач должен вовремя отличить плечевой плексит от артрита, корешкового неврита, полиневрита, шейно-плечевого синдрома, радикулита.

Цель в лечении плексита — это устранение причины заболевания.

Если причиной плексита стала травма, то лечение будет ограничиваться фиксирующей повязкой на время, затем показаны специальные упражнения для рук, сначала простые, затем сложные.

При инфекционных плекситах проводят антибактериальную или противовирусную терапию, без этого не будет успеха в лечении. Желательно установить характер инфекции, чтобы правильно подобрать антибиотик.

Для обезболивающей терапии применяют обычные анальгетики парацетамол до 4 грамм в день, Диклофенак 150мг, при сопутствующем гастрите лучше Целекоксиб, Эторикоксиб.

  • рентген плеча;
  • КТ (компьютерная томография) пораженного участка;
  • Для диагностики может быть назначена магнитно-резонансная томография

    МРТ;

  • ультразвуковое исследование;
  • поверхностнаянейромиография (с помощью специального прибора исследуется состояние нервов и процесс передачи ими импульсов при дополнительной стимуляции);
  • анализ крови.

Причины развития заболевания

Причин достаточно много, поэтому их лучше разделить на следующие виды:

  • Посттравматические — возникают после переломов, вывихов и растяжений в плечевом суставе. Часто после перелома ключицы, потому что пучок проходит прямо под ключицей.
Предлагаем ознакомиться:  Доа тазобедренного сустава 2 степени лечение народными средствами

Ушибы плеча, родовая травма от наложения щипцов, падение на вытянутую руку влечет повреждение нервов в сплетении.

Вредное производство, связанное с постоянной вибрацией, в данном случае происходит микротравматизация нервов сплетения. Огнестрельные и ножевые ранения плечевой области могут зацепить нервный пучок.

  • Инфекционные и инфекционно-аллергические — перенесенный грипп, туберкулез, ангина, поствакцинальный плексит – это причины бактериального или вирусного плексит

Цитомегаловирус и вирус герпеса способны поражать сплетение, особенно, если переносим на ногах и есть переохлаждение.

  • Компрессионно-ишемический — возникает после длительного сдавления сплетения, например, у человека в сильном алкогольном опьянении может произойти отмирание участка сплетения во время сна.

Постоянная травматизация костылями подмышечной области при переломах ног, вынужденные длительные позы у лежачих больных, опухолевидные разрастания — все это причины компрессии нервов и как следствие, нарушение их питания.

  • Обменно-дистрофические — возникает на фоне имеющихся общих заболеваний: сахарного диабета, подагры, остеохондроза.

В сплетении постепенно наступают вторичные изменения, связанные с недостатком его кровоснабжения. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде синюшности или бледности руки, отек и тугоподвижность кисти, потливости, нарушения питания ногтей и др.

Часто плексит возникает у женщин после 40 лет на фоне шейного остеохондроза. Нервы выходят из узких костных отверстий позвоночника, при отложении солей в позвоночнике, отверстие еще больше сужается, нерв зажимается, появляется онемение и зябкость руки, особенно ночью. Через время наступает спазм прилегающих мышц, в толще которых проходят сосуды, питающие нервы, начинает страдать питание нерва и плексит прогрессирует.

Плексит (плеча) плечевого сустава – воспалительное поражение нервов плечевого сплетения. Сплетение состоит из первого грудного спинального нерва и передних ветвей четырех нижних нервов шеи.

Плечо имеет сравнительно сложное строение и довольно большой размер. Плечо анатомически располагается от позвоночного столба до нижней части подмышечной впадины, а также снизу и сверху от ключицы.

Плекситы

Плечевой плексит – небезопасное заболевание, оно доставляет дискомфорт человеку, может привести к инвалидности. Инвалидность в данном случае означает не только понижение трудоспособности, но и невозможность обслуживать себя в быту.

Чтобы неведущая рука могла выполнять те же функции, что выполняла всегда ведущая, потребуется немало сил и времени. Также больные вынуждены переносить боль, к которой приводит воспаление плечевых нервов.

Под термином «плексит» или «плексалгия» подразумевают воспалительные процессы нервных тканей плеча. Масштабы поражения могут варьироваться от небольшого участка нервов до всей ветки нервного волокна целиком.

 Очень часто о заболевании свидетельствует боль не только непосредственно в плече, но также во всей руке, шее, лопатках. Как правило, страдает ведущая рука.

Плексит имеет две стадии течения:

  • невралгическая
  • паралитическая.

Невралгическая стадия характеризуется спонтанными болями, которые усиливаются при сдавлении сплетения и при движениях. Для паралитической стали характерны периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижение соответствующих глубоких рефлексов, нарушение всех видов чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется отечностью, пастозностью и т.д..

Поражение плечевого сплетения вызывает боли, локализирующиеся в над- и подключичной областях, иррадиирующие в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности.

Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.

Причины

В первую очередь – это травма. Получить ее можно где угодно. В спортивном зале, на работе, если вы заняты физическим трудом, дома, выполняя ремонт или переставляя мебель, в ДТП. Обычно, эти травмы сопряжены с растяжением или разрывом плечевого сплетения.

Ранения из огнестрельного оружия или раны, нанесенные холодным оружием.

Переломы, вывихи – от ударов или падения.

Длительная работа с ручным виброинструментом.

Различные новообразования в области плечевого пояса.

плексит плечевого сустава

Остеохондроз.

Диабет, подагра, проблемы в работе щитовидной железы.

Выделяют три основные формы.

Нижний – плексит Дежерин-Клюмпке. Боль ощущается в локте и предплечье.

Третья форма – тотальная. При данной форме присутствуют симптомы и верхнего, и нижнего плекситов.

Какие же причины могут привести к плечевому плекситу?

Плексит плечевой области считается полифакторным и полиэтиологическим состоянием. На практике это означает, что патологический процесс складывается из множества факторов.

Плексит плеча может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • нарушения в работе щитовидки.

Знать причины заболевания может понадобиться, чтобы с точностью определить наличие самого недуга, а также для его предотвращения в будущем, методом исключения факторов из своей жизни.

Четверть всех обращений к специалистам с жалобами на болевые ощущения плечевого сустава конечности провоцируют инфекционные заболевания. На втором месте идут разнообразные повреждения, а на третьем — нарушения в иммунной системе.

После лечения плексита плеча необходимо соблюдать меры профилактики. Также данные меры рекомендуют тем, что не сталкивался с данной болезнью.

Плаванье помогает предотвратить развитие заболевания, держит тело в тонусе. Вода помогает избавиться от заболеваний сухожилий, рекомендуется как средство для профилактики артрита, избавляет от многих негативных симптомов.

Физические нагрузки

Прогноз плексита максимально благоприятен при начальных стадиях течения процесса. Если лечение начато своевременно, вероятность полного восстановления трудовой и физической функции высока.

При несвоевременно начатом лечении, когда пошел процесс атрофии мышц, восстановление все еще возможно, но полным оно уже не будет. При нарушениях двигательной активности прогноз неблагоприятен.

tiz

После неудачного падения, травмы, вирусной инфекции или без всяких видимых причин, вдруг возникает боль в плечевом суставе, невозможность пошевелить пальцами или поднять руку. Что же это за заболевание – плексит плечевого сустава, чем оно опасно и как быстро вылечиться и избежать возникновения осложнений?

Плечевое сплетение образуется ветвями множества нервных волокон – 4 нижние ветви шейных нервов, 1 ветвь грудного нерва. Кроме этого, оно имеет достаточно значительные размеры и сложное строение. Причины возникновения заболевания самые разные: от родовых травм до вирусных инфекций. Поэтому не всегда можно точно определить, что вызвало начало заболевания.

Наиболее распространенные причины:

  1. Травмы нервных окончаний в результате вывихов, растяжения, перелома костей плечевого сустава, перелома ключицы.
  2. Сдавление плечевого сплетения в результате длительного пребывания в одном положении, при работе в неудобных условиях, у лежачих больных или маленьких детей.
  3. Остеохондроз шейных и грудных позвонков – одна из самых частых причин возникновения плексита.
  4. Родовая травма – приводит к возникновению плексита новорожденных.
  5. Нарушение обмена веществ – сахарный диабет, подагра, гормональные нарушения.
  6. Травмы в результате ударов, ушибов и огнестрельных ранений в область шеи.
  7. Постоянное возникновение микротравм в результате профессиональной деятельности, использования костылей и тому подобное.
  8. Охлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные заболевания рядом расположенных органов.

Лечение плексита плечевого сустава комплексное и направлено на разрешение сразу нескольких задач: во-первых — снятие болевых ощущений, во-вторых – улучшение питания тканей и кровообращения в пораженной зоне, и в-третьих – восстановление нормальной работы нервов и возвращение функциональных способностей больной руке.

Для снятия боли врачом назначаются обезболивающие препараты (подбираются индивидуально исходя из состояния пациента).Основная терапия при плексите – противовоспалительная. Часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, они выполняют сразу две функции – и влияют на уменьшение воспалительного процесса, и снимают болевые ощущения. Данные лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме жидкостей для инъекций.

Когда заболевание находится на запущенной стадии, для уменьшения воспаления требуются уже более серьезные препараты гормонального типа. Они эффективно борются с воспалительным процессом и способствуют регенерации тканей.

  • в область, пораженную воспалением, рекомендуют втирать мумие (10%);
  • уменьшить интенсивность болевых ощущений помогут ванны с мятой. Траву можно брать как покупную, так и засушенную самостоятельно. Перед процедурой нужно приготовить отвар из листьев растения, после чего процедить его и вылить в ванную, разбавив чистой водой. Температура воды должны быть средней – около 40 градусов. После процедуры рекомендуется тепло укутаться и отдохнуть;
  • для растирки плеча также можно приготовить настой из трав:  адамов корень, корень хрена и лекарственного алтея, лист алоэ (в одинаковых пропорциях – по 15 грамм). Все ингредиенты смешиваются, заливаются медом (примерно 100 грамм)  и полулитром спирта. Настаивают средство на протяжении трех суток, после чего используют как мазь для больного плеча;
  • листья белой вербы также помогут в борьбе с недугом. Их используют следующим образом: промывают (в свежем виде) и измельчают, после чего полученную кашицу прикладывают на четверть часа к больному месту;
  • компрессы из овсянки. 30 грамм хлопьев заливается 400 мл чистой воды и все вместе проваривается на протяжении 10-ти минут. Средство для компресса готово;
  • мазь из хмелевых шишек (измельченные шишки необходимо смешать с вазелином в пропорции один к четырем);
  • настойка для растиранийиз багульника, корня лопуха и пырея, чабреца, донника, хмелевых шишек и можжевеловых ягод. Все ингредиенты в равных количествах смешивают, помещают в банку и заливают водкой. Готовится настойка на протяжении 10 дней в месте, защищенном от света;
  • отвар лесной земляники. Для приготовления средства берется растение целиком. 1 столовая ложка измельченной земляники заливается стаканом кипятка и проваривается четверть часа на небольшом огне. Пить такое средство можно вместо обычного чая.
  • травмы в районе плечевого сустава;
  • остеохондроз;
  • травмирование ребенка во время процесса родов;
  • переохлаждение;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • метаболические нарушения;
  • длительное сдавливание нервных сплетений;
  • аллергические реакции на прививки;
  • интоксикация.

Значительное место среди факторов, вызывающих плексит, принадлежит травме. Это может быть сильный удар в область сплетения (ушиб руки в районе плеча, ушиб поясничной или шейной области, травма позвоночника, падение на копчик); огнестрельное, резанное или колотое ранение; растяжение нервных стволов сплетения при резкой тракции за ногу или руку, при вывихе плеча или вывихе бедра, переломе костей таза. Посттравматический плексит встречается в практике акушеров-гинекологов и неонатологов, как следствие родовой травмы (например, родовой паралич Дюшена-Эрба). Ведущими патогенетическими механизмами при травме являются: повреждение ветвей нервного вплетения с частичным или полным разрывом их волокон, сдавление нервных стволов сплетения посттравматической гематомой или отеком. Наиболее часто встречается посттравматический плексит плечевого сплетения.

Среди других причин, обуславливающих плексит, находятся: расположенные в области сплетения опухоли или увеличенные в результате лимфаденита лимфоузлы, аномалии развития позвоночника, искривление позвоночника (сколиоз), переохлаждение, некоторые инфекции (опоясывающий герпес, сифилис, грипп, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), обменные нарушения (подагра, сахарный диабет). В отдельных случаях этиофакторами крестцового и копчикового плекситов выступают воспалительные процессы (аднексит, сальпингит, цистит, простатит и пр.) и тромбофлебит вен малого таза. Обуславливать шейный плексит может аневризма подключичной артерии, добавочное шейное ребро.

  • Невралгическая. Характера для недлительного течения болезни и характеризуется болевым синдромом, усиливающимся при движении рукой в плечевом суставе.
  • Паралитическая. Проявляется снижением силы в конечности со стороны пораженного плеча. Этот процесс провоцирует атрофия мышц.

Патогенез плексита

Рекомендуется выполнять упражнения в такой последовательности:

  1. Плечи поднять вверх, а потом медленно опустить их. Начать с 5 повторений и постепенно увеличить до 15;
  2. Свести вместе лопатки, на несколько секунд сохранить такое положение, после чего вернуться в исходное;
  3. Поднять руки, кисти при этом должны быть развернуты к плечам. Локти следует развести в стороны, после чего прижать их к туловищу. Выполняйте круговые движения в плечевом суставе около минуты;
  4. Поочередно сгибать руку, после чего отводить в сторону. Повторить несколько раз. Для поврежденной руки выполнять упражнение осторожно;
  5. Наклониться вперед, и согнуть руку в локте, после чего выпрямить ее. Повторить около 10 раз;
  6. Повернуть кисть и предплечье к себе и от себя 10-12 раз.

Во время медикаментозного лечения с целью предотвращения или замедления атрофии мышц назначается электростимуляция – электрическое воздействие на мягкие ткани, что стимулирует мышцы к сокращению и тем самым позволяет сохранять их в тонусе.

Методы физиотерапии при плексите плечевого сустава подразделяются на несколько групп в зависимости от типа их влияния:

  • для уменьшения болевых ощущений назначают электроаналгезию импульсами короткого типа или лекарственный электрофорез;
  • УВЧ-терапия поможет предотвратить накопление жидкости в суставе

    для предотвращения скопления жидкости в суставной сумке – УВЧ-терапия;

  • ускорению восстановления тканей будет способствовать лазерная терапия инфракрасного типа и ультразвуковая терапия;
  • нейростимулирующие процедуры – нейроэлектростимуляция и стимуляция биорегулируемого типа;
  • расширению сосудов поспособствует  облучение инфракрасными лучами и высокочастотнаямагнитотерапия.

Лечение хронической формы болезни также подразумевает прохождение санаторно-курортного лечения.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать развитие плексита плечевого сустава, относят:

  • травмы плеча или ключицы,
  • постоянное травмирование магистральных сосудов и нервов в результате трудовой деятельности,
  • воздействие вибрации на руки,
  • остеохондроз нижнего отдела шейного и верхней части грудного отдела позвоночника,
  • воздействие низких температур,
  • родовая травма с повреждением плечевого сплетения ребенка,
  • нарушение работы лимфатических сосудов и отсутствие нормального лимфооттока,
  • хронический очаг вирусной или бактериальной инфекции в организме,
  • опухоль злокачественного или доброкачественного характера,
  • нарушения обмена веществ, приводящие к трофическим расстройствам.

Воспалительное поражение нервных волокон плечевого сустава в большинстве случаев затрагивает ведущую руку. Иногда в патологический процесс вовлекаются обе руки. В основе развития болезни лежит воздействие на нейроны плеча различных повреждающих факторов. Это может быть инфекция или токсическое вещество, действие которых активируется после травмы.

Дистрофические расстройства нервной ткани бывают вызваны механическим сдавливанием и механическим воздействием на плечелопаточный нерв из-за опухоли или искривления костной ткани в шейном или грудном отделе позвоночника. Плексит у новорожденных связан с тяжелым течением родовой деятельности и травмой, полученной из-за затруднения выведения плечиков, а также бывает, если у ребенка диагностирован тазовый поворот и не было использовано кесарево сечение.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективные мази при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При инфекционном или токсическом поражении симптомы развиваются очень быстро и характеризуются полной потерей функции конечности. Кроме этого, больные быстро теряют чувствительность руки и рефлексы на ней. Кожа верхней конечности обретает багровый оттенок и становиться отечной. Если произошло распространение инфекции наблюдается увеличение и болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Невралгическая стадия характеризуется спонтанными болями, которые усиливаются при сдавлении сплетения и при движениях. Для паралитической стали характерны периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижение соответствующих глубоких рефлексов, нарушение всех видов чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется отечностью, пастозностью и так далее.

Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и другое.

В большинстве случаев плечевой плексит поражает рабочую руку: у большинства пациентов встречается плексит правой руки, у левшей – левой руки. Часто плексит плечевого сустава приводит к невозможности жить полноценной жизнью – пациент не может двигать рукой, лежать на больном плече, становится беспомощным во многих бытовых ситуациях, утрачивает трудоспособность.

tiz

Остеохондроз требует назначения хондропротекторов, а эндокринные нарушения – нормализации обменных процессов в организме. Опухоли, аневризмы, дополнительные ребра удаляют хирургическим путем. Инфекционно-токсические плекситы лечат антибактериальными средствами и проводят дезинтоксикацию организма. Симптоматическая терапия заболевания, направленная на его проявления, включает:

  • обезболивающие средства – новокаиновые блокады, анальгин, аспизол, оксадол;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, нимесулид, индометацин;
  • витаминотерапию на основе витаминов группы В, А, С, Е – нейровитан, мильгамма, аевит, аскорбиновая кислота;
  • антихолинэстеразные средства, улучшающие проведение нервных импульсов – прозерин, калимин, инвалин;
  • противоотечные вещества – манит, мочевина;
  • трофические препараты – никотиновая кислота, калия оротат, неробол, лидаза;
  • средства для улучшения микроциркуляции – трентал, компламин;
  • физиопроцедуры – ультразвук с гидрокартизоном, электрофорез с новокаином, магнитотерапия, озокерит;
  • массаж в период затихания острого воспалительного процесса;
  • лечебная гимнастика;
  • народное лечение;
  • рефлексотерапию (иглоукалывание), лазеротерапию, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), криотерапию (локальное воздействие низких температур).

Для снятия боли врачом назначаются обезболивающие препараты (подбираются индивидуально исходя из состояния пациента). Основная терапия при плексите – противовоспалительная. Часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, они выполняют сразу две функции – и влияют на уменьшение воспалительного процесса, и снимают болевые ощущения.

Данные лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме жидкостей для инъекций. Когда заболевание находится на запущенной стадии, для уменьшения воспаления требуются уже более серьезные препараты гормонального типа.

Они эффективно борются с воспалительным процессом и способствуют регенерации тканей. Тип лечения зависит от первопричины болезни. Так, если плексит спровоцировал инфекционный процесс, то в назначении обязательно будут присутствовать антибиотики.

  1. для уменьшения болевых ощущений назначают электроаналгезию импульсами короткого типа или лекарственный электрофорез;
  2. УВЧ-терапия поможет предотвратить накопление жидкости в суставе для предотвращения скопления жидкости в суставной сумке – УВЧ-терапия;
  3. ускорению восстановления тканей будет способствовать лазерная терапия инфракрасного типа и ультразвуковая терапия;
  4. нейростимулирующие процедуры – нейроэлектростимуляция и стимуляция биорегулируемого типа;
  5. расширению сосудов поспособствует облучение инфракрасными лучами и высокочастотная магнитотерапия.

При появлении острых болей в плечевом суставе необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение плексита, тем более благоприятный прогноз на выздоровление. По мнению американских врачей, если промедлить год и не начать лечение плексита, то вследствие мышечной атрофии выздоровление наступает крайне редко (не более 10% случаев).

Лечение плечевого плексита достаточно длительное, проводится по индивидуальной схеме для каждого пациента. Если причиной плексита стала травма руки, то руку фиксируют повязкой, со временем начинают выполнять специальные упражнения для рук: вначале простые, затем – все более сложные.

Иногда при тяжелой травме требуется операция. Нередко для лечения плексита плеча врачи назначают антибиотики, витамины и другие лекарственные препараты. Однако основной уклон делается на физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Хирургические мероприятия показаны при опухолевом происхождении плексита, и если он обусловлен травмой (например, если сплетение сдавлено осколками кости), аневризмой или шейными ребрами.

Упражнения

Для лечения плексита дополнительно назначается специальная физкультура и сеансы массажа. И в первом, и во втором случае комплекс упражнений составляется индивидуально под каждого пациента для достижения наилучшего эффекта.

  1. Поднимание и опускание плеч по 8-10 раз за один подход.
  2. Максимальное сведение лопаток до 10-12 раз.
  3. Исходное положение – руки согнуты в суставах, кисти лежат на плечах. Вращение в плечевом суставе сначала вперед, затем назад по 6-8 раз.
  4. Отведение больной руки в сторону под прямым углом к полу и приведение к туловищу 10-12 раз.
  5. Выпрямленной поврежденной рукой перед собой совершать круговые движения по часовой и против часовой стрелки по 12-15 раз.
  6. Исходное положение – руки вдоль тела. Сгибание и разгибание больной верхней конечности в локтевом суставе 6-8 раз, первое время можно помогать здоровой рукой.
  7. Исходное положение то же, поворачивать кисть и предплечье в правую и левую сторону по 10-12 раз.

Виды плексита плеча

tiz

Оснований для классификации существует два. Можно выделить патологию, исходя из ее характера и происхождения, а можно подразделить заболевание по локализации поражения и, соответственно, степени проявления. Согласно первой классификации выделяют плексит:

  • Инфекционного генеза.
  • Токсический (вызывается разрушением нервных тканей ядовитыми веществами, это настоящий бич лиц, занятых на вредных производствах).
  • Компрессионного происхождения.
  • Посттравматического характера.
  • Дисметаболической природы.

Однако наибольшее распространение в медицинской практике получила классификация, основанная на локализации патогенного процесса. Соответственно, определяют:

  • Тотальный или полный плексит. Он же паралич Керера. Развивается тотальное разрушение нервных тканей, все корешки отмирают. Болевой синдром присутствует только на начальных стадиях течения процесса. По мере его усугубления симптоматика отступает, настает паралич мышц, снижение двигательной активности до нуля, вся рука теряет свои функции. К счастью, это крайне редкая форма недуга.
  • Плексит Дюшенна-Эрба. Он же верхний плексит. Развивается при повреждении верхней части нервного сплетения на уровне С5-С8. Проксимальная форма болезни. Изменяется характер функционирования дельтовидной и иных мышц. Наступает полная атрофия указанных анатомических структур. Двигательная активность снижается частично. Пациент не может сгибать руки в локте, поднимать их, отводить. Наблюдается постоянная боль, дискомфорт в предплечье. Однако функции пораженной руки частично сохраняются. Недуг хорошо поддается лечению.
  • Плексит Дежерин-Клюмпке, он же нижний плексит. Также дистальный паралич. Развивается при поражении нервных сплетений на уровне C8-Th Развивается частичная неподвижность руки на уровне локтей и кистей. Наблюдается слабая разлитая боль по всему предплечью. Атрофируются сгибатели, что приводит к трудностям в движении пальцев.

Однако нижний плексит также хорошо поддается лечению, если терапия начата своевременно.

Немного анатомии

Плечевое сплетение сформировано нервными волокнами, выходящими из шейного и грудного отделов спинного мозга. Вместе с кровеносными сосудами они образуют задние, наружные и внутренние нервные пучки, которые создают своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Нервные волокна иннервируют мышцы и кожу плечевого пояса и обеспечивают двигательную активность верхних конечностей, заканчиваясь мелкими нервными ответвлениями в кистях рук. Пучки образованы нервами двух видов: двигательными и чувствительными. Поэтому при поражении плечевого сплетения отмечается не только онемение конечности, но и утрата подвижности (парезы, параличи).

Причины плексита

Посттравматический плечевой плексит. Самая распространенная причина повреждения нервных сплетений в плечевом поясе. Любая травма (ушиб, вывих, растяжение связок плеча, перелом) сопровождается повреждением нервных пучков и в последующем может привести к развитию воспаления. Причиной повреждений также могут стать ножевые или огнестрельные раны плеча или шеи.

Часто характерные симптомы плексита возникают при регулярной работе с вибрирующими инструментами или развиваются у пациентов, вынужденных долгое время пользоваться костылями. В акушерской практике эта форма плексита диагностируется у новорожденных, получивших травму при тяжелых, патологических родах, в результате ягодичного или ножного предлежания плода, его крупных размеров и ряда других причин.

Плексит компрессионно-ишемического типа. Занимает второе место по распространенности и вызывается сдавливанием волокон нервного сплетения. Причиной может быть неудобное положение руки во время сна, сдавливание сплетения опухолью, межпозвоночной грыжей, аневризмой подключичной артерии, гематомой или увеличенными лимфоузлами.

Инфекционный плексит. Воспалительный процесс в нервных сплетениях развивается на фоне туберкулеза, герпетической инфекции, цитомегаловируса, сифилиса, бруцеллеза или после перенесенных простудных и вирусных инфекций (ангины, гриппа, ОРВИ). Плексит инфекционно-аллергической природы может развиваться, как ответная реакция на введенную вакцину.

Дисметаболический. В этом случае провоцирующими факторами выступают заболевания, связанные с нарушением обменных процессов –сахарный диабет, подагра, диспротеинемия, патологии щитовидной железы.

Токсический. Эта разновидность плечевого плексита развивается в результате интоксикации организма солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами или химическими компонентами.

К прочим причинам, способствующим развитию плексита относят частые переохлаждения, реберно-ключичный синдром, лимфадениты, нарушение осанки, искривление позвоночника (сколиоз) или облучение, полученное в процессе лучевой терапии раковых опухолей. Нередко причиной плечевого плексита становится шейный или грудной сотеохондроз, отложение солей в шейном отделе. Подобные патологические процессы ведут к развитию воспаления, отечности мышечных тканей и сдавливанию нервных корешков плечевого сплетения.

Симптоматика

Для воспаления нервного сплетения характерна боль сверлящая, напоминающая укус. Невольно хочется потрясти рукой, размять ее. Одновременно с болью будут онемение, потеря чувствительности в больной руке, особенно в пальцах кисти.

Если передавим руку жгутом или поясом, боль усиливается до такой степени, что невозможно терпеть — это верный признак плексита.

Еще важно при постановке диагноза: найти болевые точки. При плексите болевые точки будут в надключичной области (т. Эрба), подключичной и подмышечной впадине.

Если увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы в сочетании с вышеописанными жалобами — верный признак инфекционного плексита плечевого сустава.

Симптомы

Первое, что чувствует больной – острая боль в ключице, отдающаяся в шею, лопатку и вниз по руке. Причем, как закономерность, поражается именно рабочая рука, т/е если человек правша – правая, левша – левая.

Отечность руки, онемение кожных покровов. Кожа приобретает синюшный оттенок.

tiz

Ладони мерзнут даже в жару, но при этом потеют, теряют чувствительность.

При плексите плеча наблюдаются такие симптомы:

  • паралич и атрофия мелких мышц кисти, с захватом сгибателей кисти и пальцев;
  • боль, локализирующаяся в области сплетения и на внутренней стороне нижней части руки;
  • расстройство чувствительности по внутренней поверхности руки;
  • расстройство движений века по пораженной стороне (в некоторых случаях);
  • миоз – сужение зрачка по пораженной стороне (в некоторых случаях);
  • энофтальм – углубление глазного яблока (в некоторых случаях).

При этой симптоматике подозревают вероятность заражения вирусами.

Если плексит инфекционно-токсического характера, могут ослабляться или утрачиваться рефлексы, расстраиваться чувствительность. Фиксируют также расстройства двигательного аппарате, которые проявляются как атрофические парезы и параличи.

Может появляться атрофичная, лоснящаяся кожа, повышенная потливость, цианоз, отечность кисти, ослабление пульса на лучевой артерии, изменение ногтей. Это всё проявления трофических и сосудодвигательных нарушений.

При таком развитии заболевания, наблюдается увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на пораженной стороне.

1. Боль нарастает, когда человек начинает двигать суставы, оказывает воздействие не сплетение.

2. Боль локализуется в околоключичной области, отдает в конечности.

В зависимости от того, какая часть сустава поражена, плексит может проявляться болевыми ощущениями либо в области локтевого и запястного сустава, кисти или в надключичной области.

Если после ее обнаружения вы не обратитесь к врачу, то недуг переходит в паралитическую стадию, основными симптомами которой являются:

  • постоянное чувство холода в пораженном участке;
  • потеря чувствительности к каким-либо раздражителям;
  • частое онемение всей конечности;
  • изменения цвета и внешнего вида ногтей и кожи, указывающие на их атрофию;
  • появление сперва малозаметных, а затем весьма серьезных нарушений мелкой моторики;
  • паралич руки, сопровождаемый гипотрофией мышечных тканей.

Результатом игнорирования болевых ощущений на невралгической стадии может оказаться полная и необратимая утрата подвижности руки.

Симптомы плексита плечевого сустава характеризуются наличием сразу несколькими проявлениями: паралитическими и невралгическими. К невралгическим относят самые главные симптомы болезни — сильная и острая боль, которая локализуется к области ключицы.

Очень часто боль распространяется по ходу нервных волокон. Специалистам приходится бороться с ее ликвидацией в руке, лопатке и даже шее.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

tiz

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

В процессе развития заболевания к синдрому присоединяется выраженная мышечная слабость.

Патология Дюшена-Эрба характеризуется падением уровня АД, снижением мышечной силы в проксимальной части конечности, проблемами с ее свободными движениями: при попытках удержания предметов сгибания в области локтя.

Патология Дежерин-Клюмпке характеризуется слабостью мышц в дистальных отделах руки. Больной не способен длительное время удерживать в ней предметы или выполнять простейшие действия: застегивание, расстегивание пуговиц, открытие дверей ключами и пр. Если возникло повреждение симптоматических волокон, то к симптоматике присоединяется птоз, энофтальм, расширение зрачка.

Патологический процесс может сопровождаться трофическими расстройствами, как результат нарушения функциональности периферических вегетативных нервов:

  • изменение оттенка цвета верхней конечности на пастозные или мраморные тона;
  • увеличение функциональности потовых желез с выделением обильного секрета;
  • сухость и истонченность кожного покрова;
  • повышение ломкости ногтевых пластин.

Отмечается легкая травматизация дермы при минимальном воздействии, возникшие раневые поверхности продолжительное время не заживают. Двусторонняя форма поражения присуща инфекционному, дисметаболическому, токсическому типу плексита плечевого сустава.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector