Подагрический артрит коленного сустава симптомы диагностика и лечение

Симптомы подагрического артрита

Выраженность клинических проявлений подагрического артрита зависит от формы патологии, характера ее течения, степени повреждения хрящевых, костных, мягких тканей, количества развившихся осложнений. Интенсивность симптоматики является одним из определяющих факторов при выборе тактики лечения.

Латентный период

В этот период отсутствуют практически все симптомы патологии. Даже после серьезных физических нагрузок в суставах не возникает каких-либо дискомфортных ощущений. Объем движений полностью сохранен, не наблюдается припухлости и покраснения кожи. Если пациент обращается к ревматологу в латентный период течения подагры, то диагностировать ее возможно проведением общеклинического анализа крови по повышенному уровню мочевой кислоты. А вот какие-либо лабораторные признаки воспаления выявить не удастся.

Острый период

https://www.youtube.com/watch?v=ICNwiPLLKn4

Для подагрического артрита в остром периоде характерны жгучие пульсирующие боли в одном или нескольких сочленениях. Суставная симптоматика сопровождается ухудшением общего самочувствия — повышением температуры, отсутствием аппетита, избыточным потоотделением. Из-за постоянных или периодических болей человек становится раздражительным, беспокойным.

Хронический период

Несмотря на то что при хроническом течении подагрического артрита атаки сменяются длительными ремиссиями, патология прогрессирует. Состояние больного ухудшается только во время рецидивов, что клинически проявляется следующим образом:

  • в одном суставе пальца ноги или руки внезапно возникает «дергающая» боль;
  • кожные покровы над суставом становятся отечными, красными, горячими на ощупь;
  • при сгибании или разгибании сустава интенсивность боли существенно повышается;
  • при пальпации под кожей определяются мелкие плотные образования — тофусы.

Один из ведущих симптомов обострения артрита в хроническом периоде — резкий подъем температуры тела без обычных причин гипертермии, например, вирусных или бактериальных респираторных инфекций.

alt
При такой патологии первым воспаляется лучезапястное сочленение.

Первые симптомы — это воспаление лучезапястного сустава и стопы. Подагрический артрит начинает прогрессировать, распространяя патологию на крупные суставы. В начале болезни приступы непродолжительные, с длительными интервалами между ними. Все усиливается с развитием заболевания. Приступ болезни начинается с мучительной сильной боли. Дальше наблюдаются такие проявления:

  • околосуставные ткани воспаляются;
  • колено отекает и краснеет;
  • подвижность сустава затрудняется;
  • боль при прикосновении;
  • возникновение специфических узелков (тофусов) в области сустава.

В развитии заболевания выделяют три периода:

  • Латентный, когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);

  • Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;

  • Хронический, при котором возможны длительные промежутки ремиссии.

Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.

alt

Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.

Первые проявления носят острый характер и состоят из:

  1. Боль в области сустава большого пальца стопы;

  2. Покраснение кожи над воспаленным суставом;

  3. Усиление боли при движениях;

  4. Повышение температуры тела выше нормальных цифр;

  5. Одностороннее поражение;

  6. Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);

  7. Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.

На некоторых из этих проявлений болезни стоит отдельно остановиться и детализировать основные моменты. В первую очередь – это манифестация процесса. Большой палец страдает первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то заболевание обязательно обретет прогрессирующее течение. Постепенно начнут воспаляться и болеть другие мелкие суставы.

Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.

Суставный хрящ постепенно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так называемые «пробойники» — полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов.

Подагрический артрит коленного сустава симптомы диагностика и лечение

У женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются крайне редко. Поэтому у женщин бывает сложно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.

Главная жалоба пациента, пришедшего на прием к врачу – острые боли в суставах. Боль может затихать, чтобы в следующий раз вспыхнуть с новой силой. Длительность приступов, не купируемых обычными обезболивающими препаратами, может составлять от 3 до 10 дней.

Кроме болевого синдрома, могут наблюдаться следующие проявления болезни:

  • отечность сустава;
  • гиперемия кожных покровов над суставом;
  • гипертермия над суставом (иногда до 40 градусов);
  • общая гипертермия;
  • утрата работоспособности сустава.

Если заболевание не лечить – агрессивное течение подагры приведет к усилению воспаления (артрита) и деструкции хряща. Образующиеся подкожные узлы подагры, тофусы, еще более ограничивают подвижность сустава. Возможность движения резко снижена. Опасность подагры в запущенной стадии в том, что повреждаются внутренние органы.

Причины заболевания

Подагрический артрит колена развивается вследствие таких факторов:

  • несбалансированное питание;
  • гиподинамия и малоподвижность;
  • перенесенный ранее артрит или травма нижней конечности;
  • пониженный иммунитет и переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сбой метаболических процессов;
  • обезвоживание или прием мочегонных средств;
  • интоксикация организма;
  • стресс;
  • наследственность.

Подагра коленного сустава зачастую диагностируется у страдающих от таких заболеваний:

  • ожирения;
  • гиперлипидемии;
  • сахарного диабета;
  • нарушения работы почек;
  • ферментопатии;
  • гипертонии.

Нарушение регуляции обмена пуринов в организме может произойти по различным причинам. Первичный подагрический артрит возникает из-за наличия генетических дефектов и снижения продукции ферментов, которые принимают участие в метаболизме пуринов, выведении из суставов солей мочевой кислоты.

Подагрический артрит коленного сустава симптомы диагностика и лечение

В роли провоцирующих развитие патологии факторов выступают:

  • избыточное, несбалансированное, однообразное питание;
  • употребление большого количества мяса и (или) алкогольных напитков;
  • малоподвижный образ жизни.

Вторичный подагрический артрит развивается на фоне уже имеющихся заболеваний. К ним относятся тяжелые патологии почек, сопровождающиеся значительным снижением их функциональной активности, псориаз. К расстройству метаболизма пуринов приводят заболевания крови — лейкозы, лимфомы, полицитемии. Предрасполагает к развитию подагры длительный прием цитостатиков, салуретиков, глюкокортикостероидов.

Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:

  • Наследственная предрасположенность;

  • Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);

  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;

  • Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:

  • Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;

  • Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.

Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.

Подагрический артрит стопы: лечение с помощью диеты

Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для коксартроза тазобедренного сустава

Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.

Можно

Нельзя

  • Пшеничный и ржаной хлеб;

  • Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу;

  • Любые каши, кроме овсяной;

  • Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю;

  • Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю;

  • Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом;

  • Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану);

  • Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом;

  • Картофель, свеклу, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, огурцы, баклажаны, тыкву, белокочанную капусту;

  • Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке;

  • Варенье, мед, желе;

  • Орехи;

  • Корицу, ваниль;

  • Некрепкий чай и кофе с молоком;

  • Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника;

  • Растительное и сливочное масло;

  • Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду);

  • Допускается употребление вина вне обострений.

  • Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны;

  • Свинину, баранину;

  • Субпродукты (почки, печень, мозги);

  • Колбасы (особенно ливерную), ветчину;

  • Студень;

  • Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску;

  • Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда;

  • Морепродукты (креветки, анчоусы);

  • Соленый и острый сыр, брынзу;

  • Белые грибы и шампиньоны;

  • Выпечку из сдобного теста;

  • Бобовые культуры (горох, фасоль);

  • Зелень: салат, шпинат, щавель;

  • Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу;

  • Малину, инжир;

  • Какао, шоколад, крепкий кофе и чай;

  • Спиртное (коньяк, виски, пиво);

  • Перец, горчицу, хрен;

  • Соль.

Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.

Понедельник:

  • Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;

  • Ланч: Томатный сок;

  • Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;

  • Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;

  • Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.

Вторник:

  • Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;

  • Ланч: груша, грецкие орехи;

  • Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;

  • Полдник: Апельсиновый сок;

  • Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.

Среда:

  • Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;

  • Ланч: Банан;

  • Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;

  • Полдник: грейпфрут, чай с джемом;

  • Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.

Четверг:

  • Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;

  • Ланч: стакан вишневого сока;

  • Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;

  • Полдник: Кефир, пастила;

  • Ужин: Мюсли с орехами, морс.

Пятница:

  • Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;

  • Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;

  • Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;

  • Полдник: томатный сок;

  • Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.

Суббота:

  • Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;

  • Ланч: персиковый сок, миндаль;

  • Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;

  • Полдник: банан;

  • Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.

Воскресенье:

  • Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;

  • Ланч: кефир, пастила;

  • Обед: винегрет, хлеб, морс;

  • Полдник: яблоко;

  • Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.

Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.

Множество заболеваний в пожилом и зрелом возрасте приносят массу неудобств. Среди таких можно выделить артрит стопы, которая каждый день выдерживает огромнейшие нагрузки, поэтому требует особенного ухода. На сегодняшний день это заболевание довольно частое, приносящее не только дискомфорт, но и болезненные ощущения, особенно во время хождения. Суставы стопы деформируются, внешне наблюдается опухоль, кожа на воспалённом суставе краснеет и у человека поднимается температура.

Методы диагностики

подагрический артрит голеностопа

Для предупреждения развития подагры колена следует:

  • прекратить потребление алкоголя;
  • с осторожностью использовать цитостатики и мочегонные;
  • ограничить физические нагрузки;
  • предотвращать переохлаждение;
  • своевременно лечить острые и хронические инфекции;
  • использовать свежие растительные и молочные продукты.

Диагностировать подагру коленного сустава на ранней стадии крайне тяжело, так как клинические проявления схожи со многими патологиями суставного аппарата. Ранняя диагностика болезни возможна при биохимическом исследовании крови.

Своевременно распознать подагру коленного сустава помогает сбор анамнеза. Важно донести до врача следующую информацию:

  • были ли случаи суставной боли ранее;
  • наличие проблем с суставным аппаратом в семье;
  • особенности питания, питьевого режима пациента;
  • вредные привычки;
  • образ жизни;
  • прием медикаментов мочегонного действия;
  • перенесение хирургических операций в прошлом.

При диагностике подагры применяют ультразвуковое исследование сустава

  • КТ;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия с применением пирофосфата тезнеция.

Необходимые лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ мочи;
  • пункция синовиальной жидкости, тофусов.

Важным этапом исследования является пункция синовиальной жидкости. Наличие в ней урата натрия свидетельствует о подагре

Перечень обследований назначается в индивидуальном порядке врачом-ревматологом.

Особенности лечения подагры при почечной недостаточности

Подагра — это опасное заболевание, которое нередко влечет за собой развитие патологий почек. Как вылечить болезни почек и при этом избежать осложнений, вы сможете узнать из этой статьи.

Диагностирование подагры колена на раннем этапе крайне тяжело. Раннюю диагностику болезни можно совершить лишь биохимическим исследованием крови. На более поздних этапах заболевания проводят следующие исследования:

  • КТ или УЗИ коленного сустава;
  • пункция синовиальной жидкости и тофусов;
  • ультразвуковая диагностика почек и мочевыводящих путей.
alt
Чтобы избежать развития такой болезни, человеку нужно заниматься спортом.

Подагрический артрит в колене требует лечения даже в отсутствие приступов. Необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать медикаменты, выводящие переизбыток мочевой кислоты.
  • Соблюдать строгую диету.
  • Заниматься спортом.

Нужно обратить особое внимание на развитие подвижности мелких суставов, ведь они подвергаются поражению в первую очередь. Внимание концентрируется на участках, где бывают приступы боли. Ограничьте чрезмерную нагрузку на поврежденные суставы. Каждый день делайте суставную гимнастику, ведь им все тяжелее быть подвижными из-за отложений.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для снятия боли в коленном суставе при артрозе

Профилактика новых подагрических атак заключается в соблюдении питьевого режима, исключении соли или ограничении ее употребления, отказе от курения и алкоголя. Если патологией страдают старшие родственники, то рекомендуется постоянно контролировать уровень мочевой кислоты.

Как лечить подагрический артрит?

За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита. Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии.

Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:

  1. Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Наиболее эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Хорошо использовать их ступенчатое назначение с поэтапным применением инъекционных форм с заменой на таблетированные;

  2. Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;

  3. Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;

  4. Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;

  5. Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.

Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:

  • Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);

  • Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;

  • Устранение причин гиперурикемии.

Подагрический артрит коленного сустава симптомы диагностика и лечение

Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:

  • Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;

  • Пробенецид. Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;

  • Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к препаратам первой группы, наиболее предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высокая гиперурикемия (свыше 0,6 ммоль/л), частые острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная недостаточность. Начальная доза составляет 300 мг/сутки.

Аллопуринол способствует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации показателей мочевой кислоты. В первую неделю его приема возможно небольшое обострение симптомов, поэтому на этом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, низкими дозами колхицина или НПВП. Если приступ подагры возник впервые, и Аллопуринол никогда ранее не принимался, категорически нельзя начинать принимать его для уменьшения боли.

Препараты второй группы имеют меньшее значение в лечении подагрического артрита. Их не применяют при высоком содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной недостаточности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/сутки в 2 приема с большим количеством щелочной жидкости. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка.

Пробенецид (производное бензойной кислоты) назначается по 1,5–2,0 г/сутки. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в бруснике и её листьях. Поэтому клюквенные и брусничные отвары и морсы очень полезны больным подагрой.

Подагрический артрит

Препараты разных групп можно комбинировать между собой, однако, как сказано выше, при серьезной патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно применять только после полного купирования приступа острого артрита, иначе можно спровоцировать еще одно обострение. Во время лечения лекарственными средствами данной группы суточное потребление воды должно быть не менее 2,5-3 литров.

Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам. При соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние больных нормализуется в течение первого месяца. Рекомендуется осуществлять ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты и в зависимости от результатов анализов корректировать дозировки препаратов. Основную терапию можно дополнять физиотерапией, массажем, ЛФК.

При наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, так как существует связь между избыточным весом, повышенным синтезом уратов и их пониженным выведением почками. Также следует отказаться от приема тиазидных мочегонных препаратов для снижения артериального давления и аспирина. Эти препараты повышают содержание в организме мочевой кислоты и могут спровоцировать приступ.

Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. Дополнительно можно делать ледяные компрессы несколько раз в день продолжительностью 5-7 минут.

Только комплексный подход к лечению, включающий в себя противовоспалительную терапию, местные воздействия, диету и медикаментозные препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты, может помочь в борьбе с подагрическим артритом.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

13 научных фактов, как продлить жизнь!

25 продуктов для памяти и интеллекта

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе
alt
Колхицин помогает снять сильный болевой синдром.

При обострении заболевания больному обеспечивают полный покой, наложив на пораженное место холодное обертывание с последующей экстренной терапией. Соблюдения меню при подагрическом артрите — важная составляющая комплексного лечения. Сначала острую боль снимают «Колхицином». Далее применяют препараты, представленные в таблице.

Медикаментозная группа Особенности Наименование
Урикостатики Снижают продукцию мочевой кислоты «Пуринол»
Показано пациентам, страдающим заболеваниями почек «Тиопуринол»
«Аллопуринол»
Урикозурики Противопоказаны при почечной недостаточности «Сулфинпиразон»
Увеличивают выведение мочевой кислоты из организма «Пробенецид»
Ощелачивающие препараты Используют для предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни «Магурлит»
«Уралит»
«Блемарен»
alt
Для лечения патологии могут быть использованы аппликации с Димексидом.
  • УФО сустава;
  • воздействие импульсными токами;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • аппликация «Димексида».

В ремиссионный период рекомендуются:

  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • дециметроволновая терапия на область надпочечников;
  • бальнеотерапия — радоновые и йодобромные ванны.

Для оказания помощи при данном заболевании специалисты рекомендуют использования комплексного подхода.

Если распухло колено при подагре, то следует устранить или снизить влияние фактора развития патологии, убрать негативную симптоматику для улучшения качества жизни. Следует также принять меры для предотвращения очередного обострения.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Лечение подагры коленного сустава

Подагра может возникать по разным причинам. Все они делятся на четыре большие группы:

  1. Как лечить подагру коленного суставаНаследственная склонность к нарушению обмена пуринов. В данном случае речь идет о ряде ферментопатий (резкое снижение или повышение концентрации, а также отсутствие активных веществ). Нарушение выработки фермента может происходить на любом уровне биохимического преобразования пуринов в мочевую кислоту с ее последующим выведением. Нередко лица с таким отклонением страдают и от изменения других видов обмена. У пациентов диагностируется сахарный диабет, ожирение, высокая концентрация липидов крови.
  2. Слишком большое поступление пуринов внутрь организма. Мочевая кислота накапливается в крови, такое состояние носит название гиперурикемия. Она пропотевает через стенки сосудов и откладывается в тканях и суставах.
  3. Повышение катаболизма пуринов при тяжелых заболеваниях. Массовая гибель клеток заканчивается распадом этих веществ и накоплением мочевой кислоты. Чаще всего такое явление наблюдается при гемолизе эритроцитов, после операции, облучения или химиотерапии.
Предлагаем ознакомиться:  Болит косточка на ноге около большого пальца

Спровоцировать появление отложения солей в коленном суставе при подагре могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • удар или ушиб;
  • употребление значительного количества алкоголя;
  • оперативное вмешательство;
  • вирусное простудное заболевание.

Накопление солей и воспалительный процесс развивается на этапе откладывания соли в полости сустава. После воздействия провоцирующего фактора появляются такие отклонения:

  • припухлость колена, отек (за счет пропотевания жидкости в микроциркуляторном русле);
  • сильная боль, плохо купирующаяся анальгетиками (вызывается механическим повреждением кристаллами солей внутренних структур колена);
  • выраженное покраснение из-за сильного притока крови;
  • локальная температура;
  • ограничение подвижности (причиной становится боль и отечность).

На третьей стадии в полости колена начинают формироваться тофусы, которые имеют вид шишек, возвышающихся над поверхностью сустава. Одновременно у больного формируются камни в почках.

От начала первого приступа и до формирования макрокристаллических образований проходит от 1,5 до 3 лет. Запущенная патология может проявляться язвенными изменениями над тофусом с выделением из него порошкообразной или пастообразной массы.

В своем развитии подагра претерпевает 3 основные стадии:

  1. Подагрический острый артрит коленного сустава. Особенностью именно подагрического артрита является его внезапная манифестация. Всегда дебютным проявлением будет нестерпимая боль, далее в течение 24 часов присоединяется отечность, гипертермия, гиперемия.
  2. Подагра межприступная.
  3. Хроническая подагра (тофусная). Неправильная терапия подагры или ее отсутствие может привести к переходу в хроническую форму. Одним из характерных признаков этого этапа являются тофусы – узловые подкожные образования беловато-желтоватого цвета. Располагаются они чаще над областью суставов пальцев рук, ног, локтей, колен, на ушных раковинах. По составу тофусы представляют собой конгломераты кристаллов солей МК.

Внутренние суставные повреждения в хронической стадии характеризуются развитием артроза коленного сустава – деструкцией хряща, разрушением суставного аппарата и его срастанием.

Как проводится диагностика

Для постановки диагноза специалист внимательно изучает историю болезни. Обычно боль при подагре в колене возникает не сразу.

Вначале пациент вспоминает о приступообразных эпизодах в мелких суставах ноги или руки. Первичное поражение крупных сочленений встречается крайне редко.

Специалист выясняет рацион больного, питьевой режим и наличие вредных привычек. Важно выяснить вероятность применения в анамнезе цитостатиков, облучения, химиотерапии, хирургического вмешательства.

После опроса и осмотра окончательно установить подагру позволяет ряд инструментальных исследований.

Более полную картину болезни дает ультразвуковая диагностика. Изменения в этом случае можно обнаружить только на третьей стадии, или на второй, но в период приступа. В последнем случае за счет отека происходит сужение суставной щели, отмечается уплотнение околосуставных тканей.

Хроническая форма сопровождается деформационными изменениями и появлениями тофусов, как это видно на прилагаемом фото.

Для дифференцировки с другими болезнями суставов проводится рентгеновская диагностика. При подагре колена отмечаются затемненные участки на фоне светлого поля (уратные образования).

Важную роль играют также лабораторные исследования. Биохимия крови часто выявляет высокую концентрацию кальция, гиперлипидемию. При определении уровня мочевой кислоты ее содержание повышается, но это не может служить постоянным и обязательным признаком нарушения.

Лекарственные препараты

Для улучшения состояния при подагрическом артрите коленного сустава используются обычно такие группы лекарственных средств:

  1. Как лечить подагру коленного суставаНПВС. Во время острой и непереносимой боли для быстрого купирования симптоматики препараты вводят парентерально (Реопирин). Умеренно выраженные проявления позволяют использовать таблетки или капсулы (Индометацин, Бутадион, Ибупрофен). Множественные побочные эффекты данных средств учитываются при назначении, принимать их следует не более двух недель.
  2. Выраженный воспалительный процесс, когда нестероидные препараты не помогают, применяется короткий курс глюкокортикоидов.
  3. Для восстановления нормального обмена веществ используются противоподагрические средства. Они делятся на две категории. Первая позволяет быстрее выводить соли (Сульфинпиразон), а вторая – тормозит образование мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Последняя группа позволяет облегчить работу почек.
  4. Эффективное устранение боли и предупреждение нового приступа осуществляется с помощью Колхицина.

Подагрический артрит голеностопного сустава: лечение народными средствами

При таком заболевании, как подагра колена, лечение народными средствами позволяет улучшить состояния наряду с медикаментозной терапией. Целители в данном случае используют следующие рецепты с целью улучшения состояния:

  1. Капустный лист. Его прикладывают в виде компресса, каждые 4 часа его меняют.
  2. Красная глина смешивается с винным уксусом и прикладывается к больному месту на всю ночь.
  3. Помогают также аппликации из смеси йода, камфоры и нашатырного спирта (в пропорции 1:2:2).

Компрессы

Когда наблюдаются симптомы подагрического артрита коленного сустава необходимо, чтобы и лечение осуществлялось в комплексе. Важно сочетать прием медикаментов с компрессами для ускорения выздоровления.

В аптеке можно приобрести Димексид, который способен быстро убрать воспаление и неприятные ощущения. Средство следует развести водой (в одинаковом соотношении) и прикладывать к колену на полчаса. Если в раствор добавить ампулу новокаина, то обезболивающий эффект будет более выраженным.

Позволяет облегчить состояние и компресс из медицинской желчи. Ею пропитывается несколько слоев марли, которая прикладывается к суставу. По мере высыхания ткань увлажняется новой порцией желчи. Такое лечение продолжается на протяжении 24 часов.

Боль при подагре в колене можно снять с помощью мазей, в которые входят противовоспалительные и анальгезирующие активные вещества. С НПВС используется Индометацин, Диклофенак, Долгит.

В некоторых случаях помогает линимент бальзамический Вишневского. Касторовое масло, ксероформ и деготь, входящие в его состав позволяют повысить иммунитет, улучшить местное кровообращение, убрать отек и воспаление.

После купирования острого процесса можно применять в целях профилактики средства с согревающим действием (Финалгель).

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Ограничения питания при подагрическом поражении коленного сустава являются важной частью лечения. Для этого нужно придерживаться таких правил:

  1. Как лечить подагру коленного суставаПод запретом находятся бобовые, мясо молодых животных, любые говяжьи субпродукты, они содержат самое большое количество пуриновых оснований. Умеренный уровень этих веществ имеется практически в любом сорте мяса, рыбы и ракообразных.
  2. В меню можно использовать продукты с низким уровнем содержания пуринов. Это молоко и все производные из него, яйца, каши из круп, орехи, мед, овощи и фрукты.
  3. Полезно ограничить употребление растительного и животного жира, так как избыток липидов в крови мешает работе почек по выведению мочевой кислоты.
  4. Мясные блюда надо отваривать, но бульон кушать не следует, так как пурины во время приготовления выходят в жидкость.
  5. Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, не менее 2 литров.
  6. Полезно проводить разгрузочные дни, особенно людям с избыточным весом.

Заключение

Подагрический артрит коленного сустава требует своевременного лечения. Запущенный процесс приведет к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Только полное обследование и правильное комплексное лечение приводят к положительному результату.

Подагрический артрит коленного сустава симптомы диагностика и лечение

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector