Артрит большого пальца на ноге

Психосоматика артрита и подагры

Ни одно воспалительное заболевание суставов не привязано так тесно к нашему образу жизни, как подагра. Мало того — у этой болезни самое простое и одновременно сложное лечение. Если б не огромное количество врачебных ошибок, причина которых в игнорировании некоторых важных компонентов биохимического анализа крови, то лечение подагрического артрита не составило бы никакого труда. В прошлые века подагра считалась знаком избранности, так как поесть хорошо тогда могли лишь знатные вельможи.

Питание при подагре должно быть направлено на уменьшение в рационе белковой и жирной пищи. Жиры снижают выведение мочевой кислоты почками. Общий суточный калораж должен быть снижен. Из рациона нужно исключить субпродукты (почки, печень), жирные сорта мяса, копчености, сельдь, шпроты, супы на мясном бульоне.

Только своевременное обращение к врачу и сочетание нескольких методов лечения даст положительный результат в борьбе с подагрой.

Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

  • повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
  • ожирение и избыточный вес,
  • алкоголизм, неумеренное употребление вина,
  • вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры

  • на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
  • на фоне повышенного распада белков тела,
  • при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
  • при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

  • подагрический артрит
  • подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

  • метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  • почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  • смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

  • острый артрит подагрического происхождения,
  • стадия межприступной подагры,
  • тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

Артрит большого пальца на ноге

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

Во время приступов изменяются анализы крови – в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=24lYhsMpGPs

Приступы могут возникать в разный период – от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

Хроническая подагра

Артрит большого пальца на ноге

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Артрит большого пальца на ноге

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

При острой подагре

Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

При длительно текущей подагре

Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

  • максимум воспаления в первые сутки,
  • несколько атак артрита,
  • поражение одного сустава,
  • краснота сустава,
  • воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
  • подозрение на тофус,
  • увеличение уровня в крови и моче уратов,
  • типичные признаки поражения суставов на рентгене.

При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

Артрит большого пальца на ноге

Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

Более подробная статья о питании при подагре здесь

Продукты, потребление которых необходимо исключить:

  • алкогольные напитки (особенно пиво),
  • внутренние органы животных (печень, почки).

Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

  • рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
  • ракообразные,
  • мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
  • некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

  • зерновые (хлеб, каши, отруби),
  • молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
  • все фрукты и фруктовые соки,
  • жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
  • кофе, чай,
  • шоколад,
  • большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
  • сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
  • специи.

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

  • возраст (чаще пожилой);
  • пол (чаще мужской);
  • пищевые привычки (склонность к употреблению мяса, алкогольных напитков);
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение;
  • болезни почек, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.

В основе болезни лежит нарушение обмена мочевой кислоты. Повышение уровня последней может быть обусловлено высокой ее продукцией, низкой скоростью ее выведения или сочетанием этих двух механизмов.

В начале болезни соли мочевой кислоты накапливаются в организме, затем начинают откладываться в тканях. Тогда и развивается воспалительный процесс, сначала острый. Со временем воспаление становится хроническим. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, сухожилиях, сосудах, почках. В итоге развиваются подагрические артриты, нефропатия и образуются узелки (подагрические тофусы).

Существует первичная и вторичная подагра, последняя является проявлением других заболеваний (псориаза, лейкоза, почечной недостаточности и др.) либо следствием приема медикаментов (цитостатики, мочегонные и др.).

Артрит пальцев ног

Существуют несколько разновидностей заболеваний, поражающих мелкие суставы стопы, включая и суставы большого пальца.

Подагра

Очень часто первым заметным для самого пациента признаком подагры является сильная боль в области большого пальца. Это объясняется развитием подагрического артрита, при котором происходит разрушение околосуставных и хрящевых тканей скоплениями кристаллов мочевой кислоты. Подагра является хроническим заболеванием, требующим соблюдения специальной диеты и приема препаратов, выводящих из организма мочевую кислоту.

Ревматоидный артрит

Болезнь затрагивает все суставы пальцев, включая и большой палец ноги. Воспаление стойкое, прогрессирующее, без адекватного лечения приводит к потере трудоспособности. Заболевание имеет аутоиммунную природу, требует серьезного подхода к лечению и длительного приема средств так называемой базисной терапии.

Псориаз

Воспаление суставов при псориазе обычно сопровождается кожными изменениями, характерными для данной болезни – так называемыми псориатическими бляшками. Однако, в 12-25% случаев именно артрит может стать единственным симптомом заболевания.

В тяжелых и запущенных случаях воспаление является настолько сильным, что приводит к значительному укорочению пальцев стоп. Это обусловлено разрушением костной и хрящевой тканей суставов, что способствует серьезным деформациям, обезображиванию конечностей.

Остеоартрит

Остеоартрит обычно развивается вследствие постоянного ношения узкой обуви на высоком каблуке, генетической предрасположенности, избыточной массы тела, после травмы стопы и т. п. Также сочленения костей стопы могут воспаляться при различных инфекционных заболеваниях. При лечении остеоартрита основной задачей является устранение инфекции и воспаления, а также изменение образа жизни.

Типичными симптомами острого артрита являются следующие признаки:

  • боль, имеющая разные характеристики — умеренная, интенсивная, ноющая, острая, постоянная, периодическая;
  • покраснение кожи над суставом – слегка заметное или резко выраженное;
  • местное повышение температуры – область сустава на ощупь становится горячей, чем остальная поверхность стопы;
  • припухлость (отечность) – может быть минимальной или значительной;
  • нарушение функции – больной сустав хуже сгибается, движения в нем сопровождаются усилением болевых ощущений.

Хронические формы воспаления большого пальца протекают волнообразно. При этом рецидивы сменяются ремиссиями. Во время обострения симптомы напоминают собой картину острого артрита (чем они более выражены, тем сильнее обострение болезни), а в период ремиссии человек может чувствовать себя практически здоровым, боли в стопе его не беспокоят.

Нужно помнить, что хроническое течение заболевания с частыми рецидивами постепенно приводит к органическим изменениям суставных тканей. Наиболее часто это сопровождается следующими патологическими изменениями:

  • разрастание соединительной ткани («накручивание» ткани в области суставов, когда наблюдается их деформация и утолщение пальцев);
  • ограничение объема движений в суставе, прогрессирующее с течением времени.
Предлагаем ознакомиться:  Посттравматический артроз: причины, диагностика и методы лечения

Артрит большого пальца на ноге

При лечении воспаления суставов необходимо, прежде всего, устранить факторы, усугубляющие течение болезни, и выполнять следующие рекомендации:

  1. Носить удобную обувь на низком каблуке. Длительное ношение каблуков выше 4 см, как утверждают травматологи, уже само по себе может спровоцировать «рост косточки» большого пальца и привести к его воспалению. Например, когда человек стоит босиком, на сустав большого пальца приходится меньше половины массы тела человека, а в обуви на высокой шпильке нагрузка возрастает почти до 90% массы тела, что и вызывает постепенную деформацию «косточки».
  2. Нормализовать массу тела. Чем больше масса тела человека, тем выше нагрузка на все сочленения нижних конечностей, включая суставы больших пальцев стопы.
  3. Бороться с плоскостопием. Для этого следует регулярно выполнять специальные упражнения, которые порекомендует инструктор лечебной физкультуры, носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.
  4. При хронических артритах использовать грязелечение.
  5. Исключить нервные перегрузки. Замечено, что часто боли в суставах обостряются после перенесенного сильного стресса, поэтому любые мероприятия, направленные на снижение стрессовой нагрузки, будут также способствовать выздоровлению. Полезны отвары успокоительных трав, в некоторых случаях поможет посещение психотерапевтических курсов.

Если же артрит вызван системным хроническим заболеванием, то следует обязательно принимать соответствующие препараты, которые будут способствовать снятию воспаления и наступлению ремиссии. При выборе медикаментов нужно руководствоваться врачебными назначениями. Для облегчения общего состояния и снятия боли можно предпринять следующие шаги:

  1. Принять любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), например, Диклофенак, Кетанол, Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис.
  2. Использовать мази, содержащие аналогичные НПВС или глюкокортикоидные гормоны.
  3. В зависимости от характера и выраженности воспалительного процесса применять тепло или холод. Например, при травме в первые часы нужно к поврежденному суставу прикладывать холод, а в последующие дни делать согревающие процедуры, включая горячие или контрастные ножные ванны.

Народные средства оказываются весьма эффективными, если применяются в комплексе с другими видами лечения. Их выбор и способ применения должны быть согласованы с доктором. Для суставов наиболее часто используют наружные растирания, компрессы, а также принимают настои и отвары внутрь. Вот некоторые из популярных рецептов:

  1. Растопить парафин в микроволновой печи или на водяной бане (можно в него добавить горчичный порошок). Нанести его на область больных суставов, обмотать пищевой пленкой и надеть хлопчатобумажные и шерстяные носки. При хорошей переносимости можно оставить на ночь.
  2. Взять по 100 гр. водки и скипидара, добавить 3 ст. л. растительного масла, смешать. Использовать в качестве растирания. В конце процедуры также надеть теплые носки.
  3. Делать обертывания из голубой глины 7-10 дней подряд, лучше на ночь.
  4. Внутрь принимать отвары и настои из таких растений, как золотой ус, трехцветная фиалка, листья брусники.

Лечение воспаления мелких суставов при подагре, псориазе и ревматоидном артрите имеет свои особенности.

При возникновении проявлений артрита стоит посетить участкового терапевта. Он проведет осмотр и направит к профильному специалисту. Полиартрит ног, вызванный травмой, лечит ортопед-травматолог. При подагрической форме стоит посетить эндокринолога и диетолога, при ревматоидной – ревматолога.

Если пациенту назначен курс ЛФК, то лечением артрита большого пальца занимается физиотерапевт.

Вальгусная деформация — патология, которая приводит не только к изменению нормальной конфигурации первого плюснефалангового сустава, но также способствует развитию осложнений от которых, впоследствии, тяжело избавиться. Одним из них является артрит большого пальца ноги .

Данная патология сопровождается следующими симптомами:

  • боль — пациенты жалуются на периодические пульсирующие боли в пораженном суставе, которые возникают после длительного хождения или нагрузок на стопу. Боль бывает настолько сильной, что человек перестает спать ночами, а любое движение может еще сильнее увеличить болевой синдром;
  • отечность — артрит сустава большого пальца ноги является воспалительным заболеванием, поэтому не обходится без сильного отека. Обычно может отекать только первый палец, тогда наблюдается увеличение припухлости с внутренней стороны стопы. Если болезнь перешла и на соседние суставы, отекает вся стопа;
  • изменение температуры участка кожи над пораженным суставом;
  • гиперемия кожи — является признаком усиленного притока крови и ограничивая воспалительный процесс;
  • повышенная усталость ног;
  • скованность движений — больные отмечают, что утром после сна им тяжело пошевелить большим пальцем. Для восстановления движений его нужно сначала размять и немного походить. Данные движения сопровождаются болью. После таких процедур движения восстанавливаются;
  • деформация сустава — обычно проявляется в смещении большого пальца кнаружи от стопы. Длительное такое положение способствует отклонению первой плюсневой кости во внутреннюю сторону. Деформация костей приводит к появлению болезненной шишки (головки первой плюсневой кости) с внутренней стороны стопы;
  • звук хруста — симптом, характеризующий полную деструкцию суставных хрящей. Вследствие чего, кость основной фаланги большого пальца и часть головки первой плюсневой косточки трутся друг о друга. Подобный процесс стимулирует развитие деформации, разрастание остеофитов, что в дальнейшем приводит к анкилозу — полному отсутствию движений в суставе.

Артрит большого пальца на ноге

Для проведения эффективного лечения, следует обратиться к специалисту. Он проведет необходимые диагностические мероприятия, определит возможные причины, стадию болезни. После, назначит лечение которое купирует основные симптомы артрита большого пальца, а также будет воздействовать на причины самой болезни.

Диетотерапия

Развитию артрита часто сопутствует нарушение обмена веществ, поэтому одним из главных пунктов лечения является соблюдение диеты. Необходимо придерживаться следующих ограничений в питании:

  • меньше употреблять мясных и рыбных блюд — в качестве исключения разрешается заваривать куриный бульон с небольшим количеством мяса;
  • исключить из своего рациона цитрусовые, абрикос, ананас и другие кислые фрукты;
  • отказаться от употребления продуктов с красителями;
  • меньше пить газированных напитков, кофе, крепкого чая;
  • не злоупотреблять сладостями.

Рекомендуется кушать больше:

  • зелени — она богата витаминами и минералами;
  • сырые и приготовленные на пару овощи — в таком виде в организм больше попадает питательных веществ и антиоксидантов;
  • молочные продукты — содержат много кальция и аминокислот, которые помогут в быстром восстановлении пораженного сустава;
  • каши — богаты белками и витаминами, необходимыми для нормального функционирования организма.

Народные методы

Подагрический артрит: лечение и симптомы

Подагра – давно известное заболевание, долгое время считавшееся болезнью аристократов. Одним из характерных признаков ее является подагрический артрит стопы.

В наши дни что только не называют подагрой – любой артроз или отложение солей. Что же представляет собой это заболевание?

Выделяют первичный и вторичный подагрический артрит стопы. Среди основных причин первого указывают наследственное отклонение в обмена пуриновых соединений. Если люди с такой предрасположенностью ведут определенный образ жизни, то могут спровоцировать развитие артрита.

К таким факторам относятся:

  1. Употребление пищи богатой пуринами. Различные мясопродукты, колбасы, морепродукты, сельдь, бобовые, алкоголь, грибы, спаржа, чай, кофе, шоколад.
  2. Сидячий малоподвижный образ жизни.
  3. Травмы и переутомления.
  4. Сердечная или почечная недостаточность.
  5. Прием определенных лекарственных препаратов, например ряд лекарств от гипертонии.

Вторичный подагрический артрит возникает именно на фоне выше перечисленных заболеваний и приемом некоторых медикаментов от них.

Кто подвержен опасности заболеть

Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности пиво, содержащее в себе ксантин и гуанозин — продуктами распада этих соединений являются те самые злосчастные пурины, в результате обмена которых и образуется мочевая кислота.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови — это гиперурикемия

Однако это не значит, что женщины не болеют подагрой: пожилой возраст женщины сопровождается, как правило, гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать подагрический артрит.

К этому приплюсовывается гиподинамия, резко замедляющая обмен веществ — и вот в крови происходит накопление мочевой кислоты

Провоцирующими факторами подагры могут также стать:

  • Прием диуретиков в лечении гипертонии
  • Противоопухолевая терапия
  • Аутоиммунные заболевания
  • Почечная недостаточность
  • Гликогеноз
  • Генетическая предрасположенность
  • Стрессы

Артрит большого пальца на ноге

Наличие предков по прямой линии больных подагрой не означает неизбежность заболевания — всего на всего нужно следить за своим образом жизни:

  • не допускать переедания и наличия в меню вредных продуктов
  • не злоупотреблять алкоголем
  • избегать стрессы и заниматься спортом

Плохо то, что мочевая кислота нерастворима ни в воде, ни спирте, ни эфире. Она подвержена растворению в щелочных растворах, серной горячей кислоте и глицерине

То, что постоянно находится в крови, неизбежно кристаллизуется, и далее процесс протекает по стадиям:

  • Мочевая кислота выпадает в осадок в виде солей уратов
  • Соли уратов начинают откладываться на хрящевой гиалиновой поверхности
  • Сустав естественно рано или поздно реагирует воспалением — этот реактивный ответ и называется подагрическим артритом
    • Такая воспалительная реакция может появиться не сразу — и подагра долго не проявляет себя никакими внешними признаками и симптомами
    • Если единственный симптом подагры — гиперурикемия, такая стадия заболевания называется скрытой (латентной)

    Первая манифестация болезни проявляется в виде приступа — начинается острый подагрический артрит

  • На поздней стадии начинаются разрушения, опухолеподобные разрастания в области суставов и отложение камней в мочеточниках и почечных лоханках
  • Острый подагрический артрит начинается внезапно с приступа сильной, порой невыносимой боли: малейшее прикосновение к месту поражения, попытки двигаться доставляют страдания
  • Обычно приступ начинается ночью
  • Пораженный сустав распухает, кожа над ним становится багрово-красной и на ощупь горячей
  • В 90% случаев поражается один сустав большого пальца стопы, но также могут воспалиться и другие сустава
    На фото — пример подагры пальцев стопы:
  • Реже поражаются суставы кистей рук, голеностопа, коленные, локтевые, лучезапястные суставы
  • Через три-четыре дня обострение бесследно проходит
  • Спустя какое-то время приступ вновь повторяется

Чередование внезапных приступов с временным облегчением, удлинение каждого последующего приступа и сокращение интервалов между фазами обострения — все это признаки развития подагры

В заключительной стадии боль практически уже не отступает — констатируется хронический подагрический артрит.

Симптомы хронической подагры проявляются:

  • В полном разрушении гиалинового хряща
  • Кожных околосуставных разрастаниях (тофусах)
    На фото — подагрические тофусы:
  • Образовании так называемых пробойников — полостей в костных эпифизах
  • И пробойники, и подкожные тофусы заполнены солями уратов — этим и объясняется беловатый цвет кожи над узлами. При вскрытии или прорыве тофуса внутри него обнаруживается белая кашеобразная масса
    На фото — подагра со вскрытием тофуса:

Узелки-тофусы образуются не только под кожей над больным суставом, но и на ушных раковинах.

Развитие мочекаменной болезни и пиелонефрита — это признаки того, что подагра уже сильно запущена

Симптомы женской подагры проявляются более мягко:

  • Острые приступы редки
  • Хроническая ноющая боль чаще всего в колене или голеностопе
  • Реже происходит образование тофусов и пробойников

Полбеды, если проводится неправильное консервативное лечение с последующими неверными рекомендациями «коллагенового» питания — диеты со студнями и наваристыми мясными бульонами, убийственными при подагре.

Гораздо хуже, когда, констатировав полное разрушение сустава, горе-врачи предлагают дорогостоящее и абсолютно бесполезное эндопротезирование: ураты мочевой кислоты после этой операции с удовольствием принимаются за оставшиеся здоровые суставы.

Подагру большого пальца стопы хирурги могут, не задумываясь, принять за гангрену и, отчекрыжив палец, позже с удивлением цокают языком: Эка быстро идет процесс! — вот и на другой палец пошло…

А всего-то надо было — проверить уровень мочевой кислоты в крови.

Самое удивительное, что даже имеющийся анализ с зашкаливающим в два раза показателем по содержанию мочевой кислоты не очень отягощает разум некоторых «специалистов».

Другая сложность диагностики подагрической болезни — взятие биохимического анализа во время острого приступа:

  • В период обострения подагры концентрация кристаллов уратов повышается именно в больном суставе, а в крови уровень мочевой кислоты может быть в пределах нормы
  • Для исключения врачебной ошибки нужно повторно сдавать анализ в интервалах между приступами

Если лечение ведется правильно, то подагрическую болезнь можно полностью вылечить.

Следует уточнить, что поражение суставов стопы при подагре встречается наиболее часто. Характерно поражение сустава, который располагается между костями большого пальца стопы и костями плюсны. Само название подагры пошло от двух слов – pud (стопа) и agra (захват). Отсюда становится понятным, какая часть тела чаще всего поражается при этом заболевании. Очень редко поражаются ткани коленного сустава, голеностопного, на руках – локтевых суставов, лучезапястных или пястно-фаланговых суставов.

  • 1. Острый приступ воспаления сустава стопы.
Предлагаем ознакомиться:  Саркома Юинга тазобедренного сустава: лечение, симптомы

Возникает резкая боль, чаще всего в ночное время. Сопровождается припухлостью сустава, его покраснением и чувством жара. Любое прикосновение или попытка совершить движение в суставе приносят нестерпимые болевые ощущения. Приступ длится 3 – 4 дня, затем все симптомы проходят также резко, как и появились.

В случае длительно прогрессирующего заболевания наступает тот момент, когда промежутки между приступами практически отсутствуют, а нестерпимая боль постоянно сопровождает пациента. Такое состояние названо «подагрическими статусом». На этой стадии заболевания происходит разрушение суставных тканей, в прилегающих к суставу костях образуются полости, заполненные уратами.

  • 2. Образование тофусов или подагрических узлов.

Под кожей в области ушных раковин или вокруг пораженных суставов также могут скапливаться ураты. Они выглядят как твердые белесоватые узелки, внутри которых расположена кашицеобразная субстанция из солей мочевой кислоты. Иногда узелки могут прорывать, и тогда из них выделяется эта кашица. Сразу после прорыва тофусы затягиваются, не оставляя следа. Узелки могут располагаться не только под кожей, но и в почках, и в других внутренних органах, что значительно нарушает функции этих органов.

  • 3. Повышение в моче уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).

Это больше причина, а не следствие подагры. Но следует учитывать, что такое повышение будет больше характерно для межприступных периодов. Ведь во время приступа большая часть мочевой кислоты будет находиться в воспаленном суставе, а не в моче. Поэтому рекомендуется проходить обследование не только в момент острой атаки, но и между ними.

Основными направлениями в лечении этого заболевания являются:

  • Подавление острых приступов воспаления суставов. С этой целью широко применяют препарат, снимающий воспаление и боль при подагре – Колхицин. Еще одна группа препаратов – это нестероидные противовоспалительные средства (действующие вещества – диклофенак, индометацин, нимесулид). При сильном воспалении и боли их часто сочетают с гормонами (преднизолон).
  • Снижение содержания солей мочевой кислоты в организме. Для достижения этого эффекта применяют две группы препаратов. Первая – это та, которая тормозит цикл превращения мочевой кислоты. К ней относится аллопуринол. Его рекомендуется применять в промежутках между приступами. Вторая группа препаратов – те, которые усиливают выведение солей мочевой кислоты из организма. Их назначают с большой осторожностью и только при условии ненарушенной функции почек.
  • Лечение подагрических поражений внутренних органов за пределами суставов. Используют метод защелачивания организма. Пациенту назначается питьевая сода, щелочные минеральные воды.

Артрит большого пальца на ноге

Народная медицина в случае с подагрой может оказать вспомогательное действие. Перед применением любого из методов нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Одним из широко применяемых методов устранения подагрической боли является компресс из соли. Понадобится 0,5 кг йодированной соли и немного воды, чтобы покрыть ее.

  1. Начальная стадия, без симптомов заболевания.
  1. Острый подагрический артрит.
Вид артрита, при котором страдают суставы пальцев ног Причина возникновения

Ревматоидный артрит пальцев ног

Настоящие причины появления заболевания неизвестны.

Считают, что одним из причинных факторов является наличие в организме антигена HLA-B27.

Антиген HLA-B27 напоминает организму антигены возбудителей (паразитов, бактерий, грибов) и провоцирует развитие аутоиммунного ответа (попытки уничтожить собственные ткани).

Определенную роль играют наследственная предрасположенность (в 25–30 % случаев суставы воспаляются у членов одной семьи), а также инфекции, переохлаждение, стрессы, травмы.

Реактивный

Перенесенная мочеполовая, кишечная, вирусная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, ОРВИ, вирусный гепатит В, хламидиоз).

Недостатки работы иммунитета (организм принимает небольшие участки собственной соединительной ткани за антигены возбудителей и пытается их уничтожить, вызывая воспалительный процесс).

Подагрический

Подагра, на фоне которой в крови увеличивается количество мочевой кислоты.

Воспаление вызывают внезапная кристаллизация и выпадение мочевой кислоты в ткани сустава.

Основные признаки

  • ревматоидный;
  • подагрический;
  • реактивный;
  • псориатический.
Специалисты выделяют 4 стадии артрита
Специалисты выделяют 4 стадии артрита

В зависимости от стадий:

  1. Первая. Связана только с ощущением боли в поражённой области при нагрузке. Скованность при начале движений. Внешние признаки (отёк, гиперемия) на этом этапе проявляются редко.
  2. Вторая. Возникают незначительные внешние изменения. Это стадия, с которой начинается основная деформация костных структур (купировать медикаментозно надо именно на ней). Боль усиливается.
  3. Третья. Типичные симптомы заболевания (нарушение функции, выраженная боль и местные изменения в тканях). На этой стадии, возможно, возникновение остеофитов, что приводит к ещё большей деформации и разрушению в суставе.
  4. Четвёртая. Является исходом заболевания. Как правило, клиника на этой стадии затухает, и пациент входит в стадию ремиссии. Выраженная деформация в суставе остаётся пожизненно (без хирургического вмешательства). Боль приобретает персистирующий характер (возникает и исчезает).

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — аутоиммунный воспалительный полиартрит. В патогенезе лежит неадекватная реакция иммунной системы. Как правило, за 3–4 недели до развития заболевания пациент переносит инфекцию (кишечная, например). После инфекции ещё некоторое время циркулируют иммунные комплексы. При развитии аутоиммунного процесса эти комплексы начинают оседать на рецепторах клеток тем самым приводя к развитию воспаления.

Ревматоидный артрит отличается периодами обострения и ремиссии
Ревматоидный артрит отличается периодами обострения и ремиссии

Характеристики данной формы:

  • 80% составляет женский пол;
  • в анамнезе есть недавно перенесённая инфекция (ангина);
  • локализация на межфаланговых проксимальных суставных поверхностях;
  • другие суставы затрагиваются редко;
  • выраженный остеопороз на снимках;
  • множественное поражение внутренних органов (сердце, почки);
  • даже при учёте пожизненной терапии заболевание проявляется волнами (периоды ремиссии и обострения).

В основе артрита лежит заболевание под названием подагра. Артрит в этом случае выступает как осложнение основного заболевания. При этой патологии соли мочевой кислоты разрушают хрящевую ткань и вызывают асептическое воспаление. Откладывается соль в виде тофусов (узлы в подкожной жировой ткани по осям пальца).

При подагрическом артрите поражается первый палец стопы
При подагрическом артрите поражается первый палец стопы
  • эта форма как раз поражает первый палец стопы;
  • чаще артрит несимметричный с вовлечением 1–2 суставов (межфаланговые, пястно-фаланговые);
  • множественное поражение внутренних органов (почки);
  • мочевая кислота в сыворотке крови.

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Прогноз подагрического артрита неблагоприятный. Течение волнообразное с периодами улучшения (при правильном лечении длится неделями).

Реактивный артрит

Реактивный артрит — классическая воспалительная форма артрита. В основе патологии лежит инфекционный агент вирусной или бактериальной природы. Гематогенным или лимфогенным путём возбудитель проникает в суставную полость. Жидкость в суставной щели становится мутной, повышается её плотность и количество. При ликвидации инфекции сустав возвращается к нормальному состоянию.

  • чаще в молодом возрасте;
  • боль в суставах выраженная, но утренней скованности нет;
  • несимметричное поражение;
  • внешние проявления будут только на пике (с затуханием заболевания исчезают бесследно);
  • чаще поражает большие суставы (нехарактерная форма для артрита большого пальца);
  • не имеет волнообразного течения при должном лечении;
  • поражаются глаза (развитие конъюнктивит);
  • всегда в анамнезе есть инфекция.
Реактивный артрит чаще всего встречается в молодом возрасте
Реактивный артрит чаще всего встречается в молодом возрасте

Одна из самых благоприятных форм. Лечиться консервативно педиатрами или терапевтами. При подозрении на гнойную инфекцию необходима пункция (осуществляется хирургами).

Артрит большого пальца на ноге

Ещё одна форма, в которой артрит выступает как осложнение основного заболевания. Для псориаза не типично поражение суставов в 90% случаев. При отсутствии лечения или наличии сопутствующих факторов возбудитель может проникать в суставную полость. Деление происходит медленно и клиническое проявления возникают не сразу. Исход будет зависеть от формы основного заболевания и полноты его лечения.

  • чаще поражается один сустав (межфаланговые сочленения);
  • поражения кожи (на локтях, ладонях, подошвах);
  • вовлечение других органов и систем (стоматит);
  • асимметрия поражения;
  • чаще болеют лица старше 30 лет.
При псориатическом артрите чаще всего поражается один сустав
При псориатическом артрите чаще всего поражается один сустав

В диагностике псориатического артрита не представляют затруднений (на рентгенологических снимках синдесмофиты). Прогноз относительный, поскольку псориаз трудно подаётся лечению.

Перечень симптомов:

  1. Боль в покое и при движении. В тяжёлых случаях нарушается опорная функция конечности. Болевой синдром постоянный, но разной степени. Иногда наблюдается иррадиация в голеностопный сустав.
  2. Скованность движений (в утреннее время). Особенно ощущается после сна.
  3. Снижение объёма активных пассивных движений. Пациент щадит ногу и появляется хромота при ходьбе. При сгибании/разгибании возможен хруст, скрежет.
  4. Местная реакция сустава на воспаление (отёк, гиперемия). Проявляется отчётливо лишь при 2–3 степени. При подагрической форме появляются ещё тофусы (узелки, состоящие из солей мочевой кислоты). Они безболезненные, неподвижные и при пальпации не приносят неприятных ощущений.
  5. Ярко выраженная деформация как исход патологии. Именно поражение артритом первого пальца стопы приводит к возникновению шишки на боковой поверхности пальца. Её коррекция возможна при помощи специальных ортопедических приспособлений.
  6. При 4 стадии изменениям подвергаются и окружающие ткани. Атрофия мышечно-связывающего аппарата не частый симптом, но при отсутствии лечения может возникнуть.
При данном заболевании человек испытывает боль в состоянии покоя и движения
При данном заболевании человек испытывает боль в состоянии покоя и движения

Общее состояние меняется незначительно (если, вообще, меняется). Повышение температуры, вялость, адинамичность может возникнуть, если патология острая (реактивный артрит у детей).

  1. Первый (начальный) этап обследования. Физикальный осмотр, сбор анамнеза и жалоб. Осуществляет ревматолог. На этом этапе выясняется длительность болезни, наличие инфекций (или их перенесение в течение месяца). Выясняют двигательную активность (на сколько процентов сохранилось). Возможно, обнаружение тофусов. Это этап, на котором, можно сказать, предварительный диагноз.
  2. Второй этап включает лабораторную и инструментальную диагностику.
Больному обязательно следует сдать кровь на анализ
Больному обязательно следует сдать кровь на анализ

Лабораторная диагностика:

  • ОАК — лейкоцитоз, сдвиг формулы (большое количество молодых клеток), изменение СОЭ;
  • ОАМ — белок, лейкоциты, изменения плотности;
  • БХ – имеет особое значения для ревматоидного и подагрического артрита (АСЛО, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина);
  • ПЦР – имеет особое значение для реактивного артрита (ДНК и РНК возбудителя);
  • при пункции цитологическое исследование полученной жидкости (клетки, плотность).

Инструментальная диагностика:

  • рентгенография – золотой стандарт диагностики практически всех костных патологий (укажет на наличие остеопороза, размер суставных щелей, остеофиты);
  • денситометрия – плотность костной ткани;
  • УЗИ – наличие патологической жидкости в суставной полости и её количество.
Рентген - один из методов диагностики
Рентген — один из методов диагностики

КТ/МРТ крайние и дорогостоящие исследования. Их применение при артритах не показано. Допускается включение в схему диагностики, но лишь при подозрении на другие заболевания (онкология).

Просто есть их нужно только по праздникам (считанные разы в год), в незначительном количестве, и не в виде основного меню, а в виде добавочных закусок.

Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное.

Признаком развивающегося заболевания является образование узлов – тофусов, которые располагаются в мягких тканях возле суставов. Тофусы имеют разную величину и способны к самовскрытию. Разрыв узелка сопровождается выделением густой белой массы.

В 25% случаев развивается мочекаменная болезнь. Этому способствует отложение в почках большого количества солей мочевой кислоты.

В ходе развития заболевания деформируются суставы, и осложняется передвижение.

  • артриты (воспалительные);
  • артрозы (дегенеративно-дистрофические).

Артрит большого пальца на ноге

Если недуг поражает только один сустав, говорят о моноартрите/моноартрозе. При заболевании большего количества сочленений диагностируют полиартрит/полиартроз.

Артрит

Артрит подразумевает воспаление суставов. По своей сути это собирательный термин, объединяющий несколько видов заболевания сочленений: аллергический, ревматоидный, псориатический, гнойный, туберкулезный и другие формы.

По клиническому течению воспаление может быть острым и хроническим. В патологический процесс вовлекается хрящ, внутренний слой суставной сумки, синовия, капсула и связки.

Подагра

Далекие от медицины люди считают, что подагра и артрит — одно и то же недомогание. Давайте разберемся, так ли это.

По коду МКБ10 обменное расстройство относится к рубрике «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», классифицированной как воспалительные полиартропатии.

https://www.youtube.com/watch?v=RnM8ryn6r5E

Таким образом, становится понятно, что уратный недуг — это только одна из разновидностей артрита. Его особенностью является нарушение пуринового обмена, а не поражение суставов, хотя проявляется болезнь именно сильнейшими болями в сочленениях.

Раньше системным расстройством страдали пожилые мужчины с лишним весом, любящие выпить и вкусно поесть. У них распухал и болел сустав первого пальца ноги — излюбленное место накопления уратов (солей мочевой кислоты). Сегодня симптомы подагры стали сглаженнее, приступы возникают реже и протекают мягче, но недуг все чаще поражает несколько сочленений и тяжелее поддается терапии.

Артроз

Артроз — это недуг не воспалительного, а дегенеративно-дистрофического типа. По-другому его называют деформирующий остеоартроз (ДОА). Поражает несколько суставов одновременно, за исключением посттравматического варианта.

ДОА чаще всего страдают люди, подвергающие себя сильнейшим физическим нагрузкам, например, профессиональные спортсмены. Склонны к дистрофическому недугу и работники офисов, проводящие массу времени в малоподвижном состоянии.

  • На первой стадии больные ощущают болезненность в пальце после нагрузки на стопу. Длительный отдых купирует болевой синдром. Основным патогномоничным симптомом является утренняя скованность в пораженном суставе, в таком случае активные и пассивные движения требуют неких усилий. На первом этапе появляется отечность в области сустава, которая может ограничивать выбор обуви.
  • Вторая стадия характеризуется постепенным снижением интенсивности симптомов, без необходимого лечения патологический процесс продолжает прогрессировать и разрушать структуры сустава. Именно во время этой стадии возможно успешно лечить артрит консервативными методами.
  • На третьей стадии больные ощущают сильную боль, которая не дает спать ночами, в условиях полного покоя для стопы. Любое движение приносит сильные муки для больного. Наблюдается отек пораженного сустава, кожа над ним гиперемирована, утончена. Больные ощущают жар в пораженном пальце. Данная стадия сопровождается деструктивным процессом в прилегающих костях, появляются остеофиты, которые деформируют сустав.
  • На четвертой стадии сустав значительно деформируется, наблюдается неправильное полное сращение основной фаланги большого пальца и головки первой плюсневой кости. Больные жалуются на постоянную сильную боль, для купирования которой, вынуждены постоянно принимать обезболивающие препараты.
  • перенесенные ОРВИ, грипп или бактериальные инфекции;
  • подагра;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • плоскостопие;
  • травмы, подвывихи, растяжения;
  • внутрисуставные переломы;
  • артроз большого пальца;
  • избыточный вес;
  • нарушения иммунитета.
  • Ощущение боли в пальцах ноги. Она может проявляться с различной интенсивностью.
  • Припухлость и отечность (в сложных ситуациях). Эти негативные явления могут возникать на пальцах и всей ступне во время передвижения и силовых нагрузок.
  • Покраснение кожного покрова в районе суставов.
  • Высокая температура тела в месте локации болезни (редко).
  • Увеличение болевого симптома во время ходьбы или при непосредственном воздействии на суставы.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение гигромы народными средствами - самые эффективные

Симптоматика приступа

Симптомы его просты, понятны для диагностики и вполне типичны:

  • Приступу предшествует очередное застолье с возлияниями спиртных напитков.
  • Приступ развивается в ночное время без всяких предвестников и предупреждений.
  • Чаще всего поражается именно большой палец на ноге, гораздо реже – на руках, еще реже – вовлекаются крупные суставы.
  • Боль за считанные минуты достигает безумной и невероятной интенсивности, от которой можно потерять сознание. Больные сравнивают силу боли с “отпиливанием пальца заживо”, “как будто рвали собаки” и так далее. Такая боль (это ведущий симптом) становится понятной, если вспомнить, что в живых тканях сустава выросли колючие кристаллы.
  • Сустав, который болит, начинает опухать, и менять цвет. Он становится не только красным, но и красно-фиолетовым, синюшным.
  • Кожа над суставом отекает настолько, что начинает блестеть, и на ней пропадают все морщинки и складки, она очень напряжена.
  • Сустав нагревается и становится горячим.

Характерным симптомом является попытка больного сохранить сустав в покое, например, положив ногу на подушку, так как малейшее прикосновение к пальцу вызывает приступ сильнейшей боли.

Довольно часто наблюдается подъем температуры до 39–40 градусов.

В таком состоянии пациент находится в течение 2–3 дней, часто из-за боли не имея сил даже сходить в туалет, а затем все симптомы исчезают в обратной последовательности очень быстро.

Со временем происходит учащение приступов, если человек не меняет свои пищевые привычки: если в начале заболевания подагрический артрит беспокоил ежегодно, то спустя время, приступы становятся ежемесячными, а затем – ежедневными.

Особое мучение вызывает хронический артрит, при котором в суставах находятся пустоты, практически полностью заполненные солью.

Особой формой накопления микрокристаллов являются тофусы. Это та же самая соль, только видимая простым глазом, так как она откладывается под кожей в виде мелких белых узелков. Если в тофусе накопилось слишком много солей, то они вскрываются, и соли выделяются наружу.

Главный вред от подагры – это отложение кристаллов в тканях почек с развитием уратной нефропатии, которая приводит к почечной недостаточности.

Артрит

Почему возникает заболевание?

Артроз

При возникновении подобных симптомов нужно обращаться к специалистам: терапевту, ревматологу, артрологу. Данный вид суставного воспаления на ранних стадиях с помощью рентгенодиагностики не обследуют, так как на рентгенограмме не будут заметны изменения в суставах, они возникают только на более поздних стадиях.

Точный диагноз в начале развития патологии можно поставить только после анализа суставной жидкости.

Анализ берут из крупных суставов методом пункции, даже если эти структуры не воспалялись. Кроме того, назначаются анализы крови, которые тоже могут показать повышенное количество мочевой кислоты.

Подагру диагностировать очень просто, потому что ведущим биохимическим синдромом является гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Если взять у подагрика кровь на анализ в периоде между приступами, то это подтвердится.

Но если взять анализ в разгар приступа подагрического артрита, то выяснится, что показатели мочевой кислоты в крови в норме. Дело в том, что мочевая кислота просто ушла из крови в ткани. Это служит причиной многих диагностических ошибок.

Диагноз подагрического артрита основывается на клинических проявлениях, данных обследования специалистом, а также данных дополнительного обследования. В крови повышается содержание мочевой кислоты более 0,42 ммоль/л у мужчин и более 0,36 ммоль/л у женщин. Во время приступа в крови появляются признаки воспаления – повышается СОЭ, количество лейкоцитов, серомукоид, гаптоглобин, сиаловые кислоты.

Ревматоидный артрит

Диагностика не составляет трудностей. Применяются лабораторные и инструментальные методики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи (при подозрении на подагру);
  • рентгенография;
  • иммунопробы;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Артрит большого пальца на ноге

Чтобы терапия была эффективной, важно выяснить причину воспаления и исключить воздействие провоцирующего фактора.

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • исследование биохимии на маркеры;
  • анализ синовиальной жидкости.
  1. Осмотр и опрос.
  2. Рентгенография, УЗИ, МРТ суставов.
  3. Артроскопия.
  4. ЭКГ, УЗИ внутренних органов (при ревматоидном и реактивном артрите в процесс вовлекаются внутренние органы).
  5. Диагностическая пункция (извлечение внутрисуставной жидкости на анализ).
  6. Исследования крови на С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, иммуноглобулины инфекционных инфекций.

При ревматоидном артрите важны исследования крови на ревматоидный фактор, подагрический подтверждают анализами на уровень мочевой кислоты в крови, реактивный – исследованиями на наличие антигена HLA-B27.

Методы и схемы эффективного лечения подагры

Подагрический артрит относится к нарушениям обмена веществ, но лечат его терапевты или ревматологи. Такой выбор специалистов происходит из-за того, что к ревматологу обращаются с поражениями суставов чаще всего, и он имеет достаточный опыт в диагностике подобных состояний.

1. Лечение приступа острого подагрического артрита, чтобы снять симптомы (прежде всего – боль).

2. В период между приступам необходимо снижать концентрацию мочевой кислоты в крови, соблюдая диету. Диета при подагре – основа ой терапии.

Артрит большого пальца на ноге

Терапия в период ремиссии

При заболевании подагрический артрит лечение обязательно должно включать диету – без нее болезнь обязательно будет процветать.

Основа лечения подагры – здоровое питание с ограничением пуринсодержащих продуктов, которые и вызывают симптомы этой.

Что нельзя есть, и что нужно ограничить в рационе – уже было сказано.

А вот что есть можно и нужно:

  • пить больше обычной чистой воды;
  • овощные супы без применения мясного бульона;
  • каши (гречневая, ячневая, рис);
  • макаронные изделия;
  • животное и растительное масло, молочные продукты, сыр;
  • яичные продукты, цельные яйца;
  • овощи, фрукты, сухофрукты.

При наличии у человека разума и силы воли после единственного приступа болезни подагрический артрит стоит таким образом изменить свой образ жизни, чтобы навсегда избавиться от подагры.

В основном, лечение проходит в домашних условиях. При первых симптомах недуга стоит обратиться к ревматологу, травматологу или ортопеду.

Артрит большого пальца на ноге

Комплекс мер, направленных на борьбу с гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты), включает в себя три этапа:

  1. Купирование приступа.
  2. Медикаментозное снижение уровня уратов.
  3. Соблюдение диеты и профилактика рецидивов.

Промежуток между приступами после медикаментозного лечения варьируется от полугода до нескольких лет. Раннее диагностирование заболевания и комплексное лечение повысит вероятность стойкой ремиссии.

Терапия подразумевает применение медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное воздействие обеспечивается применением:

  • таблетированных противовоспалительных средств;
  • мазей наружного воздействия;
  • специальных препаратов от подагры.

Применение лекарственных препаратов последней группы способствует выведению мочевой кислоты из организма и облегчению приступов подагры.

Также для восстановления кровообращения и подвижности суставов используют массаж. Несложные движения помогают снять отечность. Массаж способствует укреплению мышц и улучшению трофики тканей.

Важно! Начинать лечение медикаментозными препаратами в период обострения заболевания запрещено. Вначале необходимо провести купирование острого приступа.

Процедура купирования острого приступа подагры заключается в следующем:

  1. Обеспечить покой пораженной конечности.
  2. В разгар приступа на сустав приложить лед, после затихания – заменить согревающим компрессом.
  3. Снизить уровень мочевой кислоты с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку и способ применения определит врач.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при подагре проводится редко. Основными показаниями для операции могут стать обширное разрастание тофусов, гнойные осложнения, поражение тазобедренного или коленного сустава.

В остальных случаях назначается более щадящее лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=ICNwiPLLKn4

Повлиять на развитие подагры можно с помощью народных средств. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом.

Некоторые виды артрита суставов пальцев ног можно излечить полностью (реактивный – в 40 % случаев), другие неизлечимы (ревматоидный), быстро прогрессируют и становятся причиной их неподвижности.

Лечение артрита пальцев ног начинается со строгого постельного режима и обездвиживания конечности (наложением гипсовой повязки).

Медикаменты, которые назначают, чтобы снять воспаление и острые симптомы:

  • негормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Найз) в уколах, таблетках и мазях;
  • гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав (Преднизолон, Метилпреднизолон), если воспаление не удается снять другими медикаментами;
  • антибиотики широкого спектра и специальные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, если причиной заболевания стала инфекция;
  • иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунных реакций организма при ревматоидном и реактивном артритах (Метотрексат);
  • урикодепрессивные и урикозурические лекарства, помогающие регулировать уровень мочевой кислоты в крови при подагре.

После того, как выраженные признаки заболевания и воспаление удалось устранить, применяют восстанавливающую физиотерапию – прогревающие аппликации, лечебные ванны, массаж, упражнения ЛФК.

Физиотерапевтические методы выбирает и назначает лечащий врач, в зависимости от формы и степени патологии.

Особенности питания

При ревматоидном и реактивном артрите больным рекомендуют исключить из рациона продукты, которые могут вызвать развитие аллергической реакции и тем самым спровоцировать обострение болезни.

Эти продукты выявляют экспериментальным путем, например, на 2 недели из рациона исключают молоко (или цитрусовые), а затем вводят снова и наблюдают за реакцией организма.

При ревматоидном артрите необходимо употреблять больше животного и растительного белка (мясо, рыбу, бобовые), так как при этом заболевании человек быстро теряет мышечную массу.

Специальной диеты не существует, больным просто рекомендуют придерживаться принципов здорового питания.

  • оптимальный питьевой режим (до 2,5 литров в день);
  • минимальное количество белковых продуктов;
  • полный отказ от алкоголя, фаст-фуда, жирной, жареной, сладкой, соленой и острой пищи;
  • все продукты обрабатывают на пару, отваривают или запекают;
  • предпочтение отдают овощам и фруктам (за исключением тех, что повышают уровень мочевой кислоты в крови, например, запрещен шпинат);

Более или менее строгой диеты при подагре придерживаются на протяжении всей жизни.

  1. Настой из корневищ пырея. Корневища пырея вымойте, мелко порубите, 3 столовые ложки залейте литром кипящей воды, поставьте настояться в течение 12 часов. Пейте по 1/3 части стакана 3 раза в день (за полчаса до еды). Заболевание лечат от 3 до 6 месяцев.
  2. Противовоспалительный компресс. Разведите аптечную жидкость «Димексид» водой (1:5), смочите в растворе хлопчатобумажную ткань, слегка отожмите, приложите к суставам под кусок полиэтилена (на 1–1,5 часа). Лечить артрит таким способом продолжают в течение 12 дней.
  3. Противовоспалительная мазь. В стакан кунжутного или оливкового масла положите плоды барбариса, корневища сабельника, траву чабреца, крапивы, череды, натертый корень имбиря (по столовой ложке). Доведите до кипения на водяной бане, пусть медленно кипит еще 20 минут. По готовности растирайте мазью суставы (2–3 раза в день), накрывая тканью для утепления.
ингредиенты для домашней противовоспалительной мази от артрита
Ингредиенты для самостоятельного приготовления противовоспалительной мази от артрита: 1 – плоды барбариса, 2 – корневища сабельника, 3 – чабрец, 4 – крапива, 5 – череда, 6 – корень имбиря. Нажмите на фото для увеличения

Варианты лечения (только после консультации и при отсутствии аллергических реакций):

  1. Залить 50–70 г хвоща полевого стаканом кипятка. Настоять в течение 2 часов. Смочить марлю в полученном растворе и положить на суставы на 20 мин.
  2. Разогреть морскую соль. Положить в марлю для предотвращения ожогов. Длительность процедуры 10 мин.
  3. Масло чайного дерева, мяты и мелисы в равных долях смешать и натирать поражённый участок 2 раза в день.
Для лечения можно использовать морскую соль
Для лечения можно использовать морскую соль

При самолечении без установленного диагноза возможны осложнения течения артрита.

Артрит

Лечение артрита большого пальца стопы

Лечение при артритах суставов больших пальцев ног также имеет многосторонний подход. Некоторые формы артрита практически не поддаются лечения (ревматоидный), но можно поддерживать длительную ремиссию (состояние без обострений).

Классический перечень лечебных манипуляций:

  • таблетки и мази;
  • физиотерапия, массаж, ЛФК.
Лечение патологии может быть медикаментозным
Лечение патологии может быть медикаментозным

Хирургическая тактика используется как способ коррекции при сильных деформациях либо при необходимости пункции.

Форма выпуска препаратов для лечения артрита:

  • таблетки;
  • мази/гели/крем;
  • уколы для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного применения.
Возможно лечение уколами
Возможно лечение уколами

Приблизительный перечень препаратов:

  1. НПВС – основа лечения. Оказывает противовоспалительный, анальгезирующие эффект и жаропонижающий (при необходимости). Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы. Пример препаратов «Пироксикам», «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид».
  2. Хондропротекторы – в состав входит коллаген и эластин, которые предохраняют суставные поверхности от дальнейшего разрушения. Форма выпуска мази, таблетки, уколы. Пример препаратов «Терафлекс», «Артрон», «Хондровит».
  3. Анальгетики — обезболивающее действие. Назначаются первыми для снятия боли и дальнейшего адекватного лечения. Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы. Возможно, использование как одного из компонентов при блокадах. Примеры препаратов «Анальгин», «Парацетамол», «Промедол».
  4. Поливитаминные комплексы, содержащие коллаген, эластин, кальций и фосфор. Подбор индивидуальный на усмотрение пациента и врача.

Особенность при ревматоидном артрите:

  1. Цитостатики – препараты, подавляющие иммунную систему. Пример «Метотрексат». Назначение по серьёзным показаниям. Выраженные побочные действия (инфекции, лейкозы).

Особенность при подагрическом артрите:

  1. Использование «колхицин» как препарата, снижающего воспалительные процессы.
  2. Мочегонные – усиливают фильтрацию и облегчают выведение мочевой кислоты. Пример «Аллопуринол», «Пробенецид». Использовать по показаниям, чтобы предотвратить разрушение тканей кристаллами солей.

При наличии противопоказаний лечение корригируют.

Физиотерапия

Причины назначение физиотерапии в лечении:

  • регенерирующее действие;
  • выраженно местное действие без влияния на весь организм;
  • снижает боль и отёк (но не убирает полностью).
Физиотерапевтические процедуры помогут снять отечность
Физиотерапевтические процедуры помогут снять отечность

Формы воздействия (единая для всех вариантов артрита):

  1. Магнитотерапия – сильное магнитное поле меняет полярность молекул.
  2. Криотерапия – низкие температуру обеспечивают сужение сосудов с последующим расширением (после воздействия), то есть регулирует кровообращение.
  3. Лазеротерапия – раздражение на ткани оказываемое пучком света.
  4. Грязелечение – частичное впитывание микро и макроэлементов через кожный покров в глубжележащие ткани.
  5. Иглорефлексотерапия – действие на проекции нервных пучков специальным инструментарием (иглы).

Лечебная гимнастика требует соблюдение правил:

  • первичные пациенты занимаются со специалистом;
  • одновременно осуществляется основное лечение (таблетки, мази, физиотерапия);
  • занятия лучше проводить при ремиссии иначе усиливается боль, и пациент отказывается от упражнений;
  • при данной гимнастике от пациента не требуется максимального растяжения/сжатия/выкручивания (выполнять по мере возможности).
Варианты выполнения упражнений
Варианты выполнения упражнений

Пример упражнений (пациент со специалистом обговаривает индивидуальные предпочтения и желания без нарушения схемы лечения):

  1. Перекатывания с пятки на носок в положении стоя. Количество 5–7 раз.
  2. Сгибание/ разгибание пальцев ног по 5–7 раз в обе стороны.
  3. Выворачивание /вворачивание стопы (наружу/внутрь) в положении стоя. Количество 5–7 раз.

Народные методы

  • настойка из чеснока — для ее приготовления, в баночку 400-500 мл кинуть очищенные зубчики чеснока собранные из 5-6 головок, после чего, залить все по горлышко спиртом или водкой. Настойка должна простоять не менее десяти дней. Принимать три раза в день, по одной чайной ложечке;
  • смесь мела и кефира — растолочь мел, чтобы получился однообразный песок и засыпать его в кефир. Добавлять мел необходимо до той степени, пока не получится густая кашицеобразная масса. Ее нужно наносить на всю стопу и пальцы на всю ночь, обмотав полиэтиленом. Утром смыть теплой водой;
  • настойка из корня подсолнуха — две столовые ложки корня подсолнуха прокипятить в 500 мл воды на протяжении 10-15 минут. Оставить настаиваться до утра в герметичной емкости. Принимать данную настойку рекомендуется каждый день за 30 минут, перед основным приемом пищи.

Диета

Диетические ограничения в период лечения артрита очень важны, поскольку пациенту нужно срочно минимизировать употребление продуктов, которые увеличивают концентрацию кислотности в организме.

Диета при артрите предполагает:

  • Минимальное употребление мяса, рыбы, субпродуктов. В этих продуктах имеются пурины, которые провоцируют развитие подагры.
  • Отсутствие в рационе консервов, копченостей и колбас.
  • Ограниченное употребление соли и продуктов, где она присутствует в большой концентрации.
  • Питье только чистой минеральной воды или молока. Остальные напитки строго запрещены.
  • Исключение из рациона сладостей и цитрусовых.

Артрит большого пальца на ноге

Ежедневный рацион должен включать:

  • Молочные продукты. Восстанавливают дефицит кальция и повышают устойчивость костей к разрушению.
  • Яйца. Обогащены кальцием и многими другими полезными веществами, однако их нужно употреблять в ограниченном количестве, поскольку яичный желток содержит холестерин. Это вещество может негативно повлиять на организм пациента, особенно если был диагностирован артроз или артрит.
  • Сырые овощи. Именно в таком виде овощи положительно влияют на все органы и системы человека, обогащают его полезными микроэлементами и делают иммунитет крепким.
  • Зелень. Улучшает общее состояние организма, защищает его от возникновения раковых клеток.

Правила диеты при артритах:

  1. Исключить соль и сахар. Нет необходимости исключать полностью достаточно 90%.
  2. Снизить потребление белка. Особенно это касается подагрической формы.
  3. Уменьшить количество продуктов, провоцирующих аллергию (цитрусовые, шоколадные продукты).
  4. Большее количество растительной пищи.
  5. Пища богатая коллагеном (холодец), кальцием и фосфором (молочные продукты).
В меню больного должна преобладать пища растительного происхождения
В меню больного должна преобладать пища растительного происхождения

Особых моментов в соблюдении диеты нет.

Клинические особенности

Подагра – прогрессирующая патология, причиной которой служит высокая концентрация мочевой кислоты в организме. Мочевая кислота является продуктом пуринового обмена. Ее избыток приводит к накоплению солей в суставах и тканях.

Здоровый организм выводит ураты (производные мочевой кислоты) с помощью выделительных систем или задействует в других обменных процессах. При нарушении функций организма происходит задержка мочевой кислоты. Это становится причиной многих патологий.

Артрит большого пальца на ноге

Отличительной чертой подагры является образование в области суставов рук и ног наростов, которые провоцируют интенсивные болевые ощущения.

Классификация

По клиническим показателям выделяют 7 форм течения заболевания:

  1. Подагрический артрит. Имеет классические симптомы подагры в виде внезапной резкой боли.
  2. Инфекционно-аллергическая форма. Проявляется как последствие инфекционных заболеваний.
  3. Подострый артрит. Невыраженная симптоматика. Проявляется у женщин в виде болезненных ощущений в суставе большого пальца ноги.
  4. Ревматоидная форма. Многочисленное поражение мелких суставов.
  5. Астеническая форма. Невыраженная симптоматика. Сопровождается ноющим болевым синдромом.
  6. Периартрическая форма. Поражение сухожилий суставов.
  7. Псевтофлегматозная форма. Характеризуется интенсивной болью, повышением температуры, ознобом, общей слабостью.

Опасности

Местом локализации уратов в основном являются суставы больших пальцев ног. Это объясняется недостаточным кровообращением и пониженной температурой ступни. Но недуг также поражает лодыжки и колени, при отсутствии лечения приводит к их деформации.

Скопление солей в суставах приводит к их разрушению.

Для мужчин запущенная форма заболевания может стать причиной инвалидности.

В первые годы болезни межприступный период длительный. У большинства больных артрит повторяется в течение первого года, но иногда этот период может продолжаться годами. По мере прогрессирования заболевания промежутки между приступами уменьшаются, а длительность самих приступов увеличивается.

  1. Хронический подагрический артрит и отложение уратов.

Развивается, когда скорость образования уратов превышает скорость их выведения и они начинают откладываться в тканях, формируя так называемые тофусы (белесоватые отложения кристаллов в ушных раковинах, в области пораженных суставов, по задней поверхности локтевых сгибов).

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет.

Артрит большого пальца на ноге

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза.

Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Итак, что представляет собой данный вид суставного воспаления? Подагрический артрит стопы – специфический воспалительный процесс, который провоцируется отложением в суставных полостях мочевой кислоты (а точнее ее кристаллов).

Артрит большого пальца на ноге

Кислота мочевая в кристаллизованном виде разрушает хрящи и околосуставные мягкие ткани. Без лечения пораженные структуры быстро деформируются и теряют свою функциональность, из-за чего болеющий теряет навыки самообслуживания.

Патология развивается по такой схеме:

  • из-за нарушения обмена веществ увеличивается выработка вышесказанной кислоты;
  • кристаллизованная кислота постепенно оседает на поверхностях суставных хрящей;
  • хрящи, в свою очередь, повреждаются, деформируются, начинается воспаление;
  • развиваются различные осложнения, в том числе и опухолевидные образования.

Зачастую данный артрит охватывает исключительно мелкие структуры, например, плюснефаланговые суставы, но также может поражать коленный, лучезапястный, голеностопный, локтевой суставы, правда, делает это крайне редко.

Практически во всех случаях дополнительно развиваются патологии внутренних органов: мочекаменная болезнь, нефриты и т.д.

Вышеописанному заболеванию максимально подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет, а женщины болеют приблизительно в пять раз реже. Крайне редко фиксируются максимально тяжелые формы заболевания, которые поражают практически все крупные и мелкие суставы конечностей.

Прогнозы и осложнения

Для каждой формы прогноз различный. Также он будет зависеть от давности, способ лечения и общего состояния. При тяжёлых формах возможны следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • утрата опорной функции и нарушение походки (инвалидность);
  • полиартрит (захват других суставов);
  • патологические вывихи, переломы.
Заболевание чревато осложнениями
Заболевание чревато осложнениями

Осложнения не будут развиваться при правильном и своевременном лечении.

  • ревматоидный неизлечим, постоянно прогрессирует и в 40 % случаев приводит к инвалидности;
  • реактивный в 40 % случаев проходит полностью (иногда даже без лечения) и только в 10 % случаев может стать причиной деформации стопы и неподвижности пальцев;
  • подагрический придется лечить в течение всей жизни, однако при соблюдении диеты и приеме поддерживающей дозы препаратов от подагры приступы повторяются значительно реже и могут полностью прекратиться.

На лечение острого артрита нужно 2 недели. После того, как воспаление и отек проходят, функции суставов восстанавливаются (исключение – поздние стадии, в этом случае они деформированы и не двигаются из-за сужения суставных щелей, окостенения околосуставных тканей).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector