Пироксикам гель – инструкция по применению, цена, аналоги

Состав и действующее вещество

Пироксикам (Piroxicam).

Активным составляющим медикамента является Пироксикам (лат. Piroxicamum).

Вспомогательные составляющие:

  • пропиленгликоль;
  • этанол (95% этиловый спирт);
  • тироламин (триэтаноламин);
  • карбомер 940;
  • нипагин (метилпарабен, метилпарагидроксибензоат);
  • очищенная вода.

Общая информация

Пироксикам — лекарственный препарат,  который относится к классу противовоспалительных нестероидных средств. Являясь НПВП из группы оксиамов, характеризуется широким диапазоном фармакологического действия.

Эффективно используется при комплексном лечении воспалительных заболеваний с постепенным ухудшением и разрушением костей скелета.

Применяется для снятия болевых ощущений в мышцах, сухожилиях и суставах, отеках, поражениях периферических нервов, а также при восстановлении после спортивных травм.

Форма выпуска и состав

капсулы твердые желатиновые, 10 мг и 20 мг.

Упаковка: 20 капсул.

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

содержит: пироксикам 10 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, глицин, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид, индигокармин Fd{amp}amp;C Blue2.

содержит: пироксикам 20 мг.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид, оксид железа желтый, sunset желтый.

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Капсулы

Содержимое капсулы представлено желтоватым порошком. Капсулы по 10 мг, имеют половинки синего и белого цвета. Капсулы по 20 мг имеют половинки зеленого и белого цвета.

Действующее вещество: Пироксикам, в одной капсуле составляет 10 или 20 мг.

Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал; стеарат магния; микрокристаллическая целлюлоза; диоксид кремния коллоидный; тальк; глицин; диоксид титана; индигокармин или оксид железа в качестве красителя; желатин.

Упаковка: Блистеры по 10 штук, 2 блистера, в картонной пачке.

Вспомогательные вещества для капсул: крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и воды.

Гель для наружного применения

Гель в тубах по 30, 50 и 100 г.

Описание: прозрачный гель/крем/мазь от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета с характерным запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.

Гель Пироксикам содержит 1% действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают. Вспомогательные вещества: троламин; этанол 95%; карбомер; пропиленгликоль; вода; метил парагидроксибензоат.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Пироксикам выпускается в ампулах по 1 мл (0,02 г активного вещества) или 2 мл (0,04 г активного вещества).

Упаковка: Ампулы из темного стекла 10 шт в контурных ячейках в картонной пачке.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории содержат: активное вещество: Пироксикам – 0,02 гр.; вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500.

Порошок

Порошок кристаллический белый или белый со слегка желтоватым оттенком. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Химическое соединение

Основным действующим компонентом лекарственных форм является пироксикам.

Вспомогательлные компоненты в таблетках представлены:

  1. магния стеаратом, лаурилсульфатом, крахмалом;
  2. в инъекционных растворах – изотоническим раствором;
  3. в геле – пропиленгликолем, этиловым спиртом;
  4. в ректальных суппозиториях – полиэхтиленоксидом.

У нестероидного противовоспалительного средства несколько лекарственных форм:

  • в таблетках, покрытых оболочкой;
  • в  желатиновых капсулах (10 мг белая, с синей крышечкой, 20 мг – с зеленой);
  • в инъекционных растворах (ампулы с  1, 2 мл, содержащих пироксикам  0,02, 0,04 г );
  • в ректальных суппозиториях (одна свеча содержит пироксикам в количестве 20 мг);
  • в виде геля, мази  (тубы по 30,50,100 г, с 0,5 г пироксикама на 1 г).

Выпускается в форме капсул и таблеток для приема внутрь, а также в форме геля для наружного применения.

  • Капсулы реализуются в контурных ячейковых упаковках (по 5, 7 и 10 капс.), помещенных в картонные пачки по 1, 2 или 4 шт.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, реализуются в контурных ячейковых упаковках (по 20 табл. в каждой), помещенных в картонные пачки по 1 шт.
  • Гель для наружного применения реализуется в стеклянных банках (по 10, 15, 20, 25, 30 и 50 г) или алюминиевых тубах (по 30 и 50 г), помещенных в картонные пачки по 1 шт.
Капсулы   1 капс.
Пироксикам   10 мг
  20 мг  
Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, глицин, диоксид кремния коллоидный, магния стеарат, тальк.  
Состав оболочки: титана диоксид, желатин, sunset желтый (капсулы 20 мг), оксид железа желтый (капсулы 20 мг), индигокармин Fd{amp}amp;C Blue2 (капсулы 10 мг).  
Таблетки   1 таб.
Пироксикам   10 мг
  20 мг  
Гель для наружного применения   1 г
Пироксикам   5 мг
Вспомогательные вещества: этанол 95%, троламин, карбомер, метил парагидроксибензоат, пропиленгликоль, вода.  

Противопоказания

Показанием к назначению являются следующие заболевания и состояния:

  • Люмбаго, шейно-плечевой синдром, ишиас.
  • Болезни суставов: анкилозирующий спондилит, хронический полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, артрозы (гонартроз, коксартроз, полиартроз и спондилоартроз), псориатический полиартрит.
  • Подагра.
  • Заболевания мягких тканей: тендиниты, бурситы, периартриты.
  • Цистит, аднексит, дисменорея (у пациенток старше 12 лет).
  • Посттравматические состояния (болевой синдром при переломах, вывихах, растяжении).
  • Боли после ортопедических, хирургических, стоматологических, гинекологических вмешательств.

Для таблеток и геля дополнительно: острые инфекционно-воспалительные болезни верхних отделов дыхательных путей, миалгии, невралгии, боли в позвоночнике.

  • Противопоказаниями к приему лекарственного средства являются:
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения.
  • Выраженные функциональные нарушения почек и печени.
  • Указания в анамнезе на острый ринит, крапивницу, бронхиальную астму, связанные с лечением ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
  • Нарушения картины периферической крови неизвестного происхождения (в том числе в анамнезе пациента).
  • Детский и подростковый возраст до 14 лет.
  • Период беременности и грудного вскармливания (лактации).
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу и составляющим компонентам препарата.

Показаниями к применению препарата 

– заболевания суставов: ревматоидный артрит, хронический полиартрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, псориатический полиартрит, артрозы (коксартроз, гонартроз, спондилоартроз и полиартроз);

– заболевания мягких тканей: периартриты, бурситы, тендиниты;

– шейно-плечевой синдром, люмбаго, ишиас;

– боли после хирургических, ортопедических, гинекологических, стоматологических вмешательств;

– посттравматические состояния (болевой синдром при растяжении, вывихах, переломах);

– подагра;

– дисменорея, аднексит, цистит.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу, острый ринит, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; нарушения картины периферической крови неясного генеза (в т.ч.

в анамнезе); выраженные нарушения функции печени и почек; беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 15 лет; повышенная чувствительность к пироксикаму.

Лекарственное средство из группы нестероидных оксикамовых препратов Пироксикам показан для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов на стадии ярко выраженных болевого синдрома и воспаления.

Пироксикам входит в курс лечения  ревматоидной патологии остеохондроза, хронического артрита, тендовагинита, тендиита, периартрита.

Лекарственное средство применяют в лечении травматических повреждений и перенапряжений, посттравматических болевых синдромов, когда наблюдается выраженная отечность, болезненные ощущения в мышечных тканях, сухожилиях, суставах.

Лекарственное средство также используют в лечении гинекологических патологий с воспалительной природой (аднекситы), заболеваний мочеполовой сферы (циститы), болезней дыхательной системы инфекционной природы.

Препарат Пироксикам не назначают пациентам с эрозивными и язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта на пике обострения заболевания. Нестероидное противовоспалительное средство запрещено в лечении пациентов с функциональными нарушениями  работы почек, печени.

Пироксикам противопоказан людям, имеющим астматический статус, страдающим острым ринитом, аллергическим дерматитом.

Препарат с осторожностью, по особым показаниям назначают людям с заболеваниями органов кроветворения.

Людям с повышенной индивидуальной чувствительностью перед использованием препарата Пироксикам показано проведение аллергопробы.

Пироксикам используется в терапии отечных, сопровождающихся болевым синдромом, заболеваний суставов воспалительного и дегенеративного генеза, а также при

, мягких тканей, некоторых системных заболеваниях.

  • остеоартрит, ревматоидный артрит (в том числе ювенильный);
  • псориатическая артропатия, подагра;
  • болезнь Бехтерева;
  • полимиозит, ревматическая полимиалгия;
  • плечекистевой синдром;
  • внесуставной ревматизм;
  • плечелопаточный периартрит;
  • системная красная волчанка;
  • эпикондилит;
  • остеоартроз деформирующий;
  • тендинит, тендосиновит.

Пироксикам применяется при

и заболеваниях инфекционной этиологии верхних дыхательных путей. На прогрессирование заболеваний, как правило, не оказывает влияния. В основном применяется в качестве симптоматического средства.

Абсолютным противопоказанием является непереносимость препарата.

Позвоночник и суставы

Дегенеративные позвоночные и суставные воспаления с болевыми синдромами:

  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • остеоартроз и хронический артрит;
  • тендовагинит и тендинит (воспаление сухожилия и его синовиальных оболочек), периартрит плечелопаточного сустава;
  • острый подагрический приступ.
  • острые поясничные боли (люмбаго).

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Мышцы и сухожилия

  • Отечность и болевые ощущения в мышцах (миалгия), сухожилиях, суставах, возникшая из-за перенапряжения.
  • Посттравматические болевые синдромы – растяжения, разрывы связок или сухожилий, вывихи или ушибы.
  • Воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата.

А так же

  • Невралгия (поражение нервов).
  • Острые формы воспалений и инфекций органов дыхания.
  • Постоперационные боли.
  • Первичная дисменорея (чрезмерно болезненные менструации).
  • Воспаление придатков (аднексит).
  • Патологии мочевого пузыря воспалительного генеза (цистит).
  • Защемление седалищного нерва (ишиас).
  • Боли, вызванные стоматологическим вмешательством.

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. НПВС, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, детский, преклонный (старше 65 лет) возраст.

Пироксикам от чего помогает? Назначается при отеках и болях, сопутствующих воспалительным, разрушительным и дистрофичным заболеваниям мышц, суставов, сухожилий и позвоночника.

Пироксикам гель показания к применению:

  • невралгия;
  • радикулит;
  • гипертонус мышц (миалгия);
  • постравматические боли в восстановительный период после растяжений, вывихов, ушибов;
  • боли, вызванные резким перенапряжением мышц и связок;
  • ишиас;
  • воспаления и разрушения сухожилий;
  • умеренные, нерезкие болевые ощущения при отеках тканей.

Применение мази Пироксикам показано при следующих заболеваниях:

  • воспаление опорно-двигательного аппарата;
  • деформация позвоночника;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • подагра;
  • бурситы;
  • болезнь Бехтерева.

Прием медикамента запрещен при индивидуальной непереносимости компонентов, при нарушениях в работе выделительной системы пациента и при аллергической реакции на НПВС и анальгетики. Нельзя наносить мазь или гель на поврежденные кожные покровы и открытые кровоточащие раны.

Препарат «Пироксикам» назначается для лечения проблем с суставами, при травмах мягких тканей, сухожилий, а также для терапии некоторых системных недугов.

  • При болевом синдроме (боли в тканях, мышцах, сухожилиях; растяжения, ушибы, переломы; воспаления мягких тканей; поражение нервов; для снижения послеоперационной боли
  • При ревматических заболеваниях и проблемах с суставами (артрит, остеоартрит, подагра, тендинит, болезнь Бехтерева, внесуставной ревматизм, красная волчанка, острые боли в пояснице, защемление седалищного нерва
  • Для системного применения (болезненная менструация у больных старше 12 лет; подготовка к ЭКО; воспалительные заболевания глотки, придатков; цистит.
Предлагаем ознакомиться:  Подробная и полная инструкция по применению препарата Артрон триактив

Препарат «Пироксикам» выпускается в 4 формах:

  1. Таблетки
  2. Гель
  3. Капсулы
  4. Раствор для инъекций
  5. Ректальные свечи.

Средняя цена от 10 до 30 руб.

Нельзя пить медикамент в таких случаях:

  • При нарушениях функции почек и печени запрещается принимать таблетки и капсулы. Гель и свечи нужно использовать с осторожностью
  • Детям до 12 лет (причем в любой форме выпуска)
  • При индивидуальной непереносимости лекарства
  • При язвах, открытых ранах в местах нанесения геля
  • 3 триместр беременности.

С осторожностью нужно принимать препарат в таких случаях:

  • Во время лактации, а также в 1 и 2 триместр беременности
  • Вместе с другими противовоспалительными медикаментами
  • При язвах, эрозиях в ЖКТ
  • Престарелым людям
  • Больным с бронхиальной астмой
  • При хронических заболеваниях почек
  • Если есть склонность к кровотечениям
  • При геморрагическом диатезе.
  1. В 3 триместре препарат противопоказан в любой форме выпуска
  2. В 1 и 2 триместрах вопрос об использовании лекарства решается только с доктором
  3. Таблетки и капсулы выделяются с грудным молоком. На время терапии нужно перестать кормить младенца или отказаться от медикамента.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование лекарства «Пироксикам» с некоторыми препаратами приводит к:

  • Развитию побочных эффектов со стороны ЖКТ, а также аллергических реакций, если вместе с описываемым лекарством больной принимает глюкокортикоиды
  • Ослаблению действия диуретиков, если они принимаются вместе с лекарством «Пироксикам»
  • Увеличению концентрации лития в плазме крови, если параллельно с медикаментами лития принимаются таблетки или капсулы «Пироксикам»
  • Повышению риска возникновения кровотечений при приеме Пироксикама и антикоагулянтов.
  • НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
  • Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
  • Подавляет агрегацию тромбоцитов.
  • При системном применении уменьшает болевой синдром.
  • При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
  • Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Как избавиться от запаха изо рта

Головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко – анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу – раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Пироксикам вытесняет из связи с белками крови другие лекарственные препараты. Пироксикам снижает эффективность гипотензивных препаратов. На фоне приема кортикостероидов и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается риск ульцерогенного воздействия пироксикама. Повышается риск развития гиперкалиемии при совместном использовании пироксикама с калийсодержащими препаратами и калийсберегающими диуретиками.

Медикамент уменьшает выраженное воспаление, купирует боль в пораженных суставах, связках и мышцах, уменьшает их скованность.

Пшеничный крахмал

В месте нанесения мазь быстро всасывается и оказывает местный жаропонижающий, анестезирующий эффект с антиревматическим действием.

Обезболивающий эффект  начинается через 30 минут после попадания в организм действующего вещества и продолжается до 12 часов.

Наиболее выраженный противовоспалительный эффект достигается через 7 дней после начала приема медикамента. При разовом употреблении активное вещество действует не более 24 часов.

Пироксикам гель инструкция по применению не рекомендует ставить аппликации препарата совместно с иными НПВС.

При одновременном применении суппозиториев с другими медикаментозными средствами:

  • снижается действие мочегонных и антигипертензиевых средств;
  • с калийсберегающими и калийсодержащими средствами может быть спровоцирована гиперкалеймия;
  • с другими НПВП-лекарствами и глюкокортикостероидами — увеличивается риск желудочного кровотечения;
  • с антикоагулянтами — ухудшается свертываемость крови;
  • с литийсодержащими медикаментами — в организме повышается содержание солей лития.

Некоторые лекарственные средства могут ослаблять действие лекарственного средства. К ним относятся:

  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • фенобарбитал.

Медикаменты, регулирующие выделение мочевой кислоты могут наоборот увеличить концентрацию активных элементов в крови.

Пироксикам – нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее воздействие.

  • Механизм воздействия связан с угнетением синтеза простагландинов вследствие ингибирования активности циклооксигеназы.
  • Уменьшает болевой синдром, воспаление и боли в суставах в покое и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
  • Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели терапии. После однократного приема воздействие продолжается в течение 24 часов.
  • При одновременном приеме Пироксикама с пероральными антикоагулянтами, сульфонамидами, налидиксовой кислотой, пероральными гипогликемическими препаратами, трийодтиронином, циклофосфамидом наблюдается повышение их концентрации в плазме крови.
  • При одновременном приеме с другими НПВС, ГКС повышается риск аллергических реакций и побочных эффектов со стороны ЖКТ.
  • При одновременном приеме может ослаблять воздействие диуретиков и антигипертензивных средств.
  • При одновременном приеме с препаратами лития наблюдается повышение содержания лития в плазме крови.

Лекарственное средство Пироксикам  принадлежит группе оксикамов. Благодаря им началась эра нестероидных средств нового поколения, снимающих воспаление.

Препараты на основе оксикама не вызывают лекарственной зависимости, имеют пролонгированное лечебное воздействие, не накапливается в организме.

Препараты из группы оксикамов обладают одним из самых высоких показателей по обезболиванию, снятию воспаления и отека.

Поэтому нестроидный противовоспалительный препарат Пироксикам широко используют в лечении острых, интенсивных болей заболеваний   опорно-двигательного аппарата: артритов, артрозов, остеохондроза.

Купирование болевого синдрома обычно наступает через 30 минут после приема препарата, сохраняясь до 24 часов.  Местное применение Пироксикама дает анальгезирующий эффект спустя 20-30 минут после нанесения.

Фармакологическое действие Пироксикама на опорно-двигательную систему:

  1. ослабляет боль средней интенсивности;
  2. устраняет боль в покое при заболеваниях суставов;
  3. устраняет боль, которая провоцируется движением;
  4. купирует воспалительный процесс;
  5. увеличивает амплитуду движений;
  6. снимает воспаление и отек в суставных тканях.

Если соблюдены дозировки, Пироксикам обычно хорошо переносится.

Редко от применения лекарственного препарата возможны следующие побочные явления:

  1. Со стороны центральной и периферической нервной систем возможно развитие приступов головной боли с головокружением, апатией, расстройством сна, раздражительностью.
  2. Со стороны пищеварительных органов  возможны проявления в виде приступов тошноты, изжоги, расстройства стула с метеоризмом, отсутствия аппетита,  эпигастральных болей, изъязвлений слизистой.
  3. Со стороны кожных покровов и слизистых побочное действие проявляется появлением стоматита, кровоточивостью десен, крапивницей. От применения Пироксикама в суппозиториях возможно раздражение слизистой прямой кишки. От лечения наружными средствами с Пироксикамом местно могут проявиться эритема, зуд.
  4. Со стороны системы кроветворения побочные действия Пироксикама появляются эозинофилией, тромбоцитопенией, анемией.
  5. Аллергическая реакция с отеком конечностей и лица, зудом, высыпаниями, ангионевротическим отеком.

При одновременном применении других нестероидных противовоспалительных средств с Пироксикамом нередко развиваются аллергические реакции, а также побочные эффекты со стороны системы пищеварения.

Пироксикам ослабляет действие мочегонных и гипертензивных средств.

Одновременное применение препаратов лития с Пироксикамом повышает концентрацию первого в плазме крови.

Со стороны пищеварительной системы: часто – изжога, тошнота, рвота, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями (частота этих нарушений возрастает с повышением суточной дозы препарата).

Пироксикам гель в упаковке

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, дезориентация.

Аллергические реакции: зуд, крапивница.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, гранулоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек.

При одновременном применении

Боли при цистите

с пероральными антикоагулянтами, сульфонамидами, налидиксовой кислотой, пероральными гипогликемическими препаратами, трийодтиронином, циклофосфамидом возможно повышение их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с другими НПВС, ГКС повышается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов со стороны ЖКТ.

При одновременном применении Пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении с Пироксикамом препаратов лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

Фармакинетика

При использовании локальной терапии активный элемент, содержащийся в мази, через кожные покровы пациента проникает в нижерасположенные ткани, сухожилия и суставы, благотворно воздействуя на воспаленные участки.

При использовании аппликативно, действующее вещество не концентрируется в крови. Это исключает острые побочные проявления, которые характерны после приема таблеток и капсул.

После попадания внутрь, составляющие компоненты медикамента абсорбируются из желудочно–кишечного тракта. Максимальное содержание лекарства в крови достигается через 4 часа.

Вещество связывается с белками крови на 99%, метаболизируется в печени и выводится из организма пациента с мочой.

Из-за длительного периода полураспада и в зависимости от дозы препарат назначается 1-2 раза в сутки.

Инструкция по применению

Внутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают препарат в дозе от 10 до 40 мг, в основном, один раз в день после еды. Доза в 40 мг является максимальной.

Ректально вводят по 20-40 мг в виде свечей.

Препарат применяется при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательной системы в стадии обострения, по 40 мг в день в первые пять дней, с постепенным снижением в последующие семь дней от 20 мг до 10 мг в день.

В послеоперационном периоде: 20 мг в сутки, при сильных болях можно удвоить дозу.При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, как правило, начальная доза составляет 20 мг, поддерживающая –10 мг в сутки. Возможно увеличение дозы до 30 мг при интенсивном болевом синдроме.

Предлагаем ознакомиться:  Флексен гель, свечи, таблетки, уколы: инструкция по применению

Острая подагра: применяется начальная доза с 40 мг в первые два дня, затем по 20 мг 2раза в день в течение недели, затем доза снижается до 20 мг в день. Но длительное применение средства при подагре не рекомендуется.

Для снятия болевого синдрома при альгодисменорее применяют начальную дозу в 40 мг в сутки 2-3 дня, затем дозу снижают до 20 мг в сутки за один прием.

Рекомендуемые дозы не следует превышать, так как усиление побочного действия препарата находится в прямой зависимости от дозировки.

Способ применения: внутримышечноПри обострении хронических заболеваний и возникновении острых ситуаций Пироксикам применяется в виде инъекций. Препарат вводится глубоко в мышцу в дозе 0,02 г, один раз в сутки в течение двух – трех дней. После стихания острых явлений лучше перейти на поддерживающую терапию пероральным методом введения – капсулы, таблетки.

Способ применения: наружноНаружно Пироксикам применяют, используя лекарственные формы в виде геля, мази, крема. Их наносят на кожу в области болезненности до трех раз в день по 1 г. Сильно втирать средство не рекомендуется, повязку не накладывают. Между втираниями должно проходить не менее четырех часов. Курс лечения длится примерно две недели. Если улучшения от лечения не отмечается, то следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

В крайних случаях может возникнуть

, или развиться

Помощь: промывание желудка с приёмом активированного угля, госпитализация.

Ректальные свечи Пироксикам

Препарат 

назначают в суточной дозе 20 мг. Принимают 1 раз/сут или делят на 2 приема.

При сильно выраженной клинической симптоматике суточную дозу можно кратковременно повысить до 40 мг.

Капсулы принимают внутрь во время еды.

Симптомы передозировки препарата 

: тошнота, рвота (при высоких дозах – кровавая), мелена, меньероподобные явления, шум в ушах, клонические и тонические судороги, кома, геморрагический диатез, агранулоцитоз, апластическая анемия, петехиальная или буллезная сыпь, крапивница, коре- или тифоподобные высыпания; у предрасположенных больных – токсико-аллергический шок.

Лечение: проводят по общепринятым принципам клинической токсикологии.

НПВП очень востребованы.

Они используются для симптоматического лечения различных патологий.

Благодаря различной форме выпуска и широкому спектру действия, данное лекарственное средство употребляется перорально, вводится ректально, наносится на кожу и ставится в виде уколов.

Пироксикам гель по отзывам посетителей аптек, занимает одно из лидирующих мест при в устранении боли и дискомфорта при заболеваниях суставов и мышц.

В зависимости от вида заболевания, тяжести его протекания и возраста пациента, суточная доза не должна превышать от 10 до 40 мг препарата.

Максимальная доза для взрослого пациента — 40 мг в сутки. В таблице указаны примерные дозы для людей старше 20 лет, страдающих нижеприведенными заболеваниями.

7-14

Заболевание Рекомендованная доза мг/сут срок приема (сутки)
Болевые ощущения после операции или травмы 20 до исчезновения болей
Острые воспалительные, дегенеративные и дистрофические заболевания опорно-двигательного и мышечного аппарата острая фаза — 40 с последующим уменьшением до 10-20 2-6
Острая подагра (для снятия боли) 40 20 2 4-7
Ревматоидный артрит, при поражении межпозвонковых суставов (Анкилозирующий спондилит) 10-20 4-7

Наружное применение

Мазь или гель наносят легкими массажными движениями на неповрежденную кожу в область пораженного участка 3 раза в день по 1 г.

Интервал между манипуляциями должен быть не менее 3 — 4 часов.

Длительность лечения зависит тот остроты симптомов и характера травмы, но оно не должно превышать 14 суток.

При передозировке лекарством наблюдается повышенная сонливость, нарушение зрения, тошнота, рвота, боль в области живота. В тяжелых случаях — потеря сознания и кома.

Первая помощь при передозировке:

  • очищающая клизма;
  • прием сорбентов и средств, уменьшающих всасывание лекарств.

При применении препарата аппликативно (в качестве мази или геля) передозировка маловероятна.

Капсулы и таблетки

Предназначены для перорального применения. Препарат необходимо пить во время приема пищи. Рекомендуемую дозу и длительность терапии определяет лечащий врач.

  • При заболеваниях костно-мышечной системы в стадии обострения в первые 2 дня пациенту назначают по 40 мг/день в несколько приемов или однократно, а затем — по 20 мг/день на протяжении 1–2 недель.
  • При остром приступе подагры больному нужно принимать по 40 мг препарата на протяжении 3–5 дней.
  • При заболеваниях суставов (спондилит, остеоартроз, ревматоидный артрит) — по 10–20 мг/день за 1 или 2 приема. В случае необходимости допустимо временное увеличение дозы до 30 мг/день, в делимых дозах или однократно, или уменьшение до 10 мг/день.
  • При посттравматических болях рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг Пироксикама 1 раз в день. В некоторых случаях целесообразно повышение дозы в первые 2 дня до 40 мг, в делимых дозах или однократно.
  • При дисменорее терапию следует начинать с появлением первых признаков в начальной дозе 40 мг/день в несколько приемов или однократно на протяжении 2 дней. В последующие 1–3 дня лекарственное средство назначают в дозе 20 мг/день, однократно.
  • Превышать рекомендованные дозы запрещается, поскольку это повышает опасность развития побочных эффектов.
  • Максимальная дневная доза препарата для взрослых пациентов не должна составлять более 40 мг.

Предназначен для наружного применения. Частота использования в данной лекарственной форме – 3-4 раза/день.

Симптомы передозировки: приступы тошноты, рвота (при больших дозах – кровавая), меньероподобные явления, мелена, тонические и клонические судороги, шум в ушах, геморрагический диатез, апластическая анемия, агранулоцитоз, крапивница, буллезная или петехиальная сыпь, тифо- или кореподобные высыпания, токсико-аллергический шок (у предрасположенных больных), кома.

Лечение симптоматическое.

Нежелательные последствия могут возникнуть при длительном или бесконтрольном употреблении препарата.

От таблеток и капсул могут появиться такие проблемы: тошнота, рвота, понос, головная боль, бессонница, анемия, бронхоспазм, проблемы со зрением

От геля могут возникнуть следующие нежелательные последствия: зуд, дерматит, покраснение кожи

От ректальных суппозиториев может появиться зуд в области ануса, стул с кровью, кровотечения.

Обычно лечение Пироксикамом начинают с минимальных эффективных дозировок. Если минимальная дозировка неэффективна, врач подбирает оптимальный вариант соотношения вреда с пользой.

Первый вариант: дозировка Пироксикама увеличивается. Второй вариант:  продляется курс лечения  препарата с минимальной дозировкой.

Беременная девушка

Лечение Пироксикамом  в твердой лекарственной форме перорально начинается с  однократного приема 20-40 мг. Лечение Пироксикамом в ректальных суппозиториях: 20-40 мг одну или две процедуры в сутки.

Передозировка возникает, если превышена максимально допустимая суточная доза. Она проявляется сонливостью, потерей сознания, зрительными и слуховыми расстройствами.

Пироксикам относится к лекарственным препаратам, которые  не имеют специфических антидотов. Поэтому при признаках передозировки лекарственным средством назначается промывание желудка, энтеросорбенты, симптоматическое лечение.

Капсулы или таблетки  препарата принимают во время или после еды. При острых воспалениях, дегенеративно-дистрофических заболеваниях разрешено принимать от 10, 20 или 30 мг в один или два приема.

При острых приступах подагры разрешенная дозировка препарата составляет 40 мг в сутки, курсом в 2 дня. После дозировку снижают до поддерживающей (20 мг на сутки) курсом 6 дней.

При травматическом,  постоперационном болевом синдроме: 20 мг один раз. По особому назначению дозировка может быть увеличена до 40 мг. Суточную дозировку 40 мг Пироксикама с твердой лекарственной формой  не превышают.

В виде инъекционных растворов  препарат Пироксикам назначают на пике болевого приступа: глубоко внутримышечно 40 мг, при болевом приступе умеренной степени – 20 мг.

Инъекции препарата назначают курсом 1-2 дня. После того, как пик болевого приступа будет снят инъекционно, показан оральный прием препарата. Суточную дозироку 40 мг Пироксикама в инъекциях  не превышают.

Суппозитарии с Пироксикамом назначают 1 или 2 раза в сутки. Суточную дозировку 40 мг Пироксикама с ректальным введением не превышают.

Наружные препараты в виде мазей и гелей показано наносить на патологические зоны 2 или 3 раза в сутки ( доза1 г) на одну процедуру. Интервал между нанесением: не меньше 6 часов.

Внутрь орально

Во время или сразу после еды; дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов: 1 раз в сутки 20 мг (от 10 мг 1 раз в сутки до 30 мг/сут в 1-2 приема); активная фаза ревматизма и ревматоидный артрит: 40 мг/сут в 1-2 приема в течение 2 дней, поддерживающая доза составляет 20 мг/сут;

Побочные действия

Побочные эффекты развиваются при длительном применении Пироксикама, а также при его приеме в больших дозах. Наиболее частыми побочными действиями являются эффекты со стороны системы пищеварения. Часто наблюдается тошнота, иногда рвота, боли в эпигастрии, диарея. При возникновении желудочных

препарат отменяется.

Упаковка таблеток Ревмоксикам

могут возникать функциональные нарушения и увеличение уровня трансаминаз печени.

наблюдается

– в основном

и уменьшение агрегации тромбоцитов.

отмечаются колебания

нередко появляется зуд, покраснение кожи, проявления

локального

может возникнуть раздражение слизистой прямой кишки, кровотечения,

Необходимо помнить, что частота возникновения побочных явлений напрямую зависит от уровня суточной дозы препарата.

При использовании геля и мази по назначению могут наблюдаться дерматологические реакции — высыпания, дерматит, зуд. В тяжелых случаях — анафилактический шок.

В результате приема суппозиториев со стороны различных отделов организма провоцируются следующие побочки:

  • Органы ЖКТ — тошнота, стоматит, снижение аппетита, проблемы дефекации, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение печеночной активности.
  • Мочевыделительной система — нефрит, нефроз, гломерулонефрит, повышение в крови мочевины, гиперкалиемия.
  • ЦНС — сонливость, головная боль, шум в ушах, головокружение. Возможны проявления депрессивного состояния и раздражительности.
  • Сердце и сосудистая система — резкое изменение артериального давления, сердечная недостаточность.

При резких проявлениях побочных эффектов необходимо сразу же провести очищающие процедуры и обратиться в больницу для исключения ухудшения состояния.

Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Центральная и периферическая нервная система: возможны головная боль, головокружение, нарушения сна, сонливость, изменения настроения, нервозность, депрессия, слабость, галлюцинации, нарушения чувствительности, нарушение зрения и симптомы раздражения глаз, отечность глаз.
  • Пищеварительная система: часто – приступы тошноты, изжога, запор или диарея, метеоризм, потеря аппетита, боль в эпигастрии, стоматит, кровоточивость десен (в результате угнетения агрегации тромбоцитов); иногда – эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ с возможными перфорациями и кровотечениями, желтуха, транзиторное повышение активности ферментов печени, некроз печени с летальным исходом. Эти побочные действия развиваются, как правило, при продолжительном приеме Пироксикама в дозах более 30 мг в день.
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит в фазе обострения, острая почечная недостаточность (с симптомами геморрагического васкулита).
  • Системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, анемия (реже гемолитическая или апластическая).
  • Обмен веществ: редко – изменения массы тела, гипер- или гипогликемия, гиперкалиемия; в отдельных случаях – уремия вместе с гиперкалиемией, преходящее увеличение концентрации креатинина и остаточного азота в крови.
  • Местные реакции: возможны тенезмы, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Аллергические проявления: возможны аллергические отеки кожи рук и лица, покраснение, зуд, высыпания, pemphigus vulgaris; в редких случаях – синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона; иногда – бронхоспазм, анафилактические реакции, ангионевротический отек, уртикария, сывороточная болезнь, васкулит.
  • Дерматологические реакции: редко – алопеция, онихолиз, фотосенсибилизация.
  • При наружном использовании: редко – зуд и эритема в месте аппликации.
  • Другое: возможно носовое кровотечение.
Предлагаем ознакомиться:  Показания и противопоказания к плазмотерапии в косметологии, лечении суставов

Аналоги препарата

Аналоги по коду АТХ: Калмопирол, Пирокам, Пироксифер, Ремоксикам, Саникам, Фельден.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

  • Веро-Пироксикам
  • Калмопирол
  • Пирокам
  • Пироксикам Йенафарм
  • Пироксикам Штада
  • Пироксикам-Верте
  • Пироксикам-Альтфарм
  • Пироксикам-Акри
  • Пироксикам-ратиофарм
  • Пироксифер
  • Саникам
  • Фелдорал СЕДИКО
  • Фельден
  • Финалгель
  • Хотемин
  • Ревмадор
  • Ремоксикам

Заменители средства рекомендуется использовать в случае непереносимости пациентом активного лекарственного вещества.

Перед выбором заменителя лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и, при необходимости, сдать аллергопробы на компоненты препарата.

Заменителей у препарата «Пироксикам» предостаточно. Среди аналогов можно выделить гель «Финалгель», таблетки «Ревмоксикам».

Берингер Ингельхайм Фарма, Германия.Цена от 300 до 400 руб.

Основное вещество препарата – пироксикам. Продается гель в тубах разного объема: 35 или 50 г. На вид светло-желтый с лекгим запахом изопропилового спирта.

  • Быстрая впитываемость в кожу
  • Экономичное расходование

Минусы

  • Высокая стоимость
  • Помогает только при незначительных повреждениях (ушибы, легкие травмы). При более серьезных проблемах помогает не всегда
  • Название. Многие путают с Финалгоном. Оба препарата снимают боль, но действуют по-разному. Финалгон жжет кожу. А Финалгель наоборот охлаждает ее. Если спутать 2 похожих по названию препарата, то результат может быть плачевным.

ОАО Фармак, Украина.Цена от 270 до 320 руб.

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Действующее вещество препарата – мелоксикам. Выпускается в различных формах: таблетки, растворы, суппозитории. Не разрешен к использованию в России.

  • Быстро снимает воспаление и боль
  • Можно купить без рецепта

Минусы

  • Большое количество побочных эффектов
  • Это препарат, который не щадит желудок (может вызвать боль в животе, спазмы)
  • Высокая стоимость. Если принимать по 2 таблетки в день, то упаковки за 300 руб. хватит всего на 5 дней.

Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд аналогов, которые могут использоваться вместо этого лекарства. Они характеризуются похожим составом или принципом действия. Среди препаратов-аналогов для наружного применения выделяется Финалгель. Основное вещество этого лекарства – пироксикам. Формой выпуска являются тубы разного объема: 35 или 50 г. Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд других аналогов препарата:

  1. Ревмоксикам. Препарат основан на другом веществе – мелоксикаме, но похож с Пироксикамом по механизму действия. Тоже имеет несколько форм выпуска: таблетки, суппозитории, растворы. Отличием от Пироксикама является возможность покупки без рецепта. Недостаток – большое количество побочных эффектов. Цена – 200-350 рублей.
  2. Ксефокам. Основное вещество – лорноксикам, формы выпуска – таблетки и порошки для приготовления растворов для инъекций. Препарат тоже относится к группе НПВС. Согласно инструкции, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Купить его даже с доставкой на дом можно только по рецепту, как и Пироксикам. Цена 200-300 рублей.

На фармацевтическом рынке представлены аналоги лекарственного средства как по основному действующему компоненту, так и по лечебному воздействию:

  • Хотемин (инъекционный раствор, мазь). Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов. Основной действующий компонент: пироксикам. Производитель: Фармацевтическое  предприятие Эгис (Венгрия).
  • Пироксифер (капсулы, мазь). Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов.Основной действующий компонент: пироксикам. Производитель: Брынцалов-А (Россия).
  • Калмопирол (капсулы). Производитель: Фаран Лабораторис(Греция). Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов.Основной действующий компонент: пироксикам.
  • Ревмадор (гель). Производитель: Словакофарма (Словакия). Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов.Основной действующий компонент: пироксикам.
  • Саникам(капсулы, ректальные свечи, инъекционные растворы). Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов. Основной действующий компонент: пироксикам. Производитель Санофи Винтроп Индастри (Великобритания).

Особые указания

  • Препарат требуется применять с крайней осторожностью при совместном назначении пероральных антикоагулянтов, при кровотечениях из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражениях (болезнь Крона, язвенный колит) в анамнезе, сердечной недостаточности хронического течения, артериальной гипертензии, диспептических симптомах, функциональных нарушениях почек и печени, нарушениях свертывания крови, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях, аллергических проявлениях на ацетилсалициловую кислоту и прочие НПВС в анамнезе. Также Пироксикам следует использовать с особой осторожностью у пожилых пациентов.
  • В ходе лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
  • При нарушении целостности кожных покровов не следует применять наружно. Рекомендуется избегать попадания препарата на слизистые оболочки или в глаза.
  • Во время использования лекарственного средства нужно избегать одновременного приема спиртных напитков.
  • В период лечения не рекомендуется выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

С особой осторожностью следует принимать препарат при язвенном

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

, артериальной гипертензии, инфекционных заболеваниях, болезни Крона в анамнезе, хронической сердечной недостаточности, а также пожилым людям.

С осторожностью, и только под контролем специалиста, принимают Пироксикам больные бронхиальной астмой, полипозом носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергическим ринитом.

В период приема препарата следует избегать курения и приема алкоголя.В период приема препарата не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Применение при беременности и в лактационный период

При беременности и в период лактации противопоказан.

В третьем триместре

Пироксикам принимать запрещается. В первом и во втором триместрах нужно соотнести пользу препарата и риск для плода, и только потом решать вопрос о применении Пироксикама. Существует риск запоздалых и патологических

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

. Поэтому принимать препарат самостоятельно не рекомендуется, он должен быть назначен только специалистом при тщательном обследовании беременной.

Данное фармакологическое средство выделяется с грудным молоком и, следовательно, противопоказано при грудном вскармливании. Наружное применение лекарства не рекомендуется беременным и кормящим грудью, так как нет достоверных данных о пользе или вреде его применения.

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.

При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Активное вещество оказывает негативное влияние на формирующийся эмбрион.

При грудном вскармливании составляющие лечебного средства проникают через кровоток в молоко матери, а из него к ребенку, также отрицательно сказываясь на развитии малыша.

Медикамент в любой форме выпуска противопоказан при беременности на любом сроке и в период кормления грудью.

Прием при переносе эмбриона

Из-за способности улучшать свойства крови препарат назначается женщинам перед заключительным этапом ЭКО.

Лекарство повышает кровоток в матке, снижает сократительную деятельность органа. Назначается в виде таблеток, пилюль, уколов или свечей.

Формы для наружного использования в процедуре ЭКО не применяются.

Для повышения шансов успешной имплантации рекомендуется поставить суппозиторий за 2 часа до процедуры. Доза подбирается врачом индивидуально.

Способы оплодотворения “в пробирке”, или экстракорпорального оплодотворения, отличается большей эффективностью для лечения

, чем другие методы. Показаниями для его применения служат непроходимость маточных труб,

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

, мужской фактор бесплодия, заболевания

и другие факторы. ЭКО рекомендуется супружеским парам, которые уже применяли другие неэффективные методы лечения бесплодия.

Протокол ЭКО включает в себя стимуляцию яичников, в которых созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. Затем специалист проводит пункцию яичника с извлечением яйцеклетки. Яйцеклетки, оплодотворенные спермой мужа в специальных условиях, переносятся в полость матки женщины. Дальше продолжается развитие эмбриона.

В последнее время проведены исследовательские работы, доказывающие положительное влияние Пироксикама при методе ЭКО. Выяснено, что препарат может снижать сократительную активность матки, в какой-то мере повышая вероятность беременности. Авторы данных работ рекомендуют прием по 1 таблетке Пироксикама 3 раза в день, за день до переноса, и прием 1 таблетки утром, непосредственно в день переноса эмбрионов в матку.

Ученые выяснили, что прием одной дозы (20 мг) Пироксикама в день переноса улучшает кровоток, успокаивает матку, и снимает спазм шейки.

Рекомендуется за 2 часа до переноса принять одну таблетку средства. Возможность улучшать реологические свойства крови, в том числе маточный кровоток, является показанием к его применению при ЭКО. Но в этом случае важно помнить, что препарат назначает только врач.

Пироксикам при остеохондрозе

Основные преимущества препарата (ярко выраженный противовоспалительный, обезболивающий эффект, преимущественная направленность на опорно-двигательную систему, суставы) используют в комплексном лечении остеохондроза на острой стадии.

Препарат обладает хорошей всасываемостью, переносимостью. Использование наружных форм препарата Пироксикам позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта в остром периоде остеохондроза за короткий срок.

Условия хранения и срок годности

Препарат хранится в темном месте, недоступном для детей, при температуре от 15

до 25

Отпускается из аптеки по рецепту врача.

Срок годности – 3 года.

Препарат 

следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 3 года.

Пироксикам гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Отпускается по рецепту.

Хранить в сухом, прохладном месте вне доступа прямых солнечных лучей, при температуре от 15° до 25°C. Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Цена Пироксикам за 1 упаковку начинается от 18 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector