Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Содержание
  1. Строение голеностопа
  2. Какие бывают травмы голеностопа и как их лечить?
  3. Как лечить?
  4. Иммобилизация
  5. Охлаждение
  6. Тугое обертывание
  7. Сколько заживает?
  8. Причины растяжения связок, факторы риска
  9. Клиника
  10. Диагностика
  11. Терапия
  12. Реабилитация
  13. Народные способы
  14. Чем грозит разрыв связок голеностопного сустава? Симптомы и лечение Фото
  15. Основные
  16. Восстановительное лечение после травм связочного аппарата голеностопного сустава
  17. Традиционное
  18. Оказание первой помощи
  19. Восстановление после растяжения связок голеностопа: рекомендации
  20. Возможные проблемы
  21. Виды растяжений
  22. Симптомы
  23. Причины проблем
  24. Факторы риска
  25. Необходимое лечение
  26. Физиотерапия и ЛФК
  27. Тугое обертывание
  28. Терапия повреждений III степени тяжести
  29. Реабилитация
  30. Самолечение
  31. Клиническая помощь
  32. Растяжение связок голеностопного сустава: принципы лечения и время реабилитации
  33. Клиническая помощь
  34. Реабилитация
  35. Повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава (растяжение связочного аппарата и разрыв наружных боковых связок)
  36. Анатомия
  37. Классификация травм
  38. Факторы риска
  39. Лечение патологии
  40. Виды растяжений
  41. Тугое обертывание
  42. Механизмы повреждения связок
  43. Физиотерапевтические процедуры
  44. Лечебные мероприятия
  45. Первый этап
  46. Второй этап
  47. Третий этап
  48. Четвертый этап
  49. Пятый этап
  50. Разновидности
  51. Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления
  52. Факторы риска
  53. Причины
  54. Симптомы
  55. Методы лечения
  56. Фиксация сустава
  57. Медикаменты
  58. Физиотерапия и ЛФК
  59. Тугое обертывание
  60. Почему возникает проблема?
  61. Что поможет ускорить заживление
  62. Видео «Лечение растяжения связок стопы»

Строение голеностопа

Голеностоп имеет самую сложную комбинированную суставную структуру, связывающую кости голени и стопы. При этом двигательный механизм обусловлен таранной, малоберцовой и большеберцовой костями, которые соединяются между собой связками и суставной синовиальной капсулой.

Связки анатомически скомбинированы следующим образом:

  1. Наружно-боковая (латеральная).
  2. Внутренне-боковая (дельтовидная).
  3. Межберцовый синдесмоз. Состоит из межкостной мембраны, поперечной, задней и передней нижних связок.

Каждая связочная структура играет важную роль в обеспечении стабильности голеностопа и не дает его составляющим смещаться относительно друг друга. Такое строение устойчиво и стабильно, что обеспечивает движение и прямохождение. Вся связочно-мышечная структура хорошо снабжена нервными волокнами и капиллярно-сосудистой сеткой.

Какие бывают травмы голеностопа и как их лечить?

Растяжение связок голеностопного сустава (лодыжки) является распространенной спортивной травмой, однако также может произойти во время повседневной деятельности, как у взрослых, так и у детей в результате подворачивания ноги. Причиной этого может стать хождение по неровной дороге, неудобная обувь (особенно у женщин, отдающих предпочтение высокому каблуку), неосторожность. В некоторых случаях растяжение  связок голеностопа может случиться при большой нагрузке на стопу вследствие переноски или поднятия тяжестей.

В буквальном смысле понятие «растяжение» не является правильным. Связки неэластичны, поэтому во время травмирование рвутся их волокна. Зависимо от степени тяжести может наблюдаться повреждение разного количества их волокон вплоть до полного разрыва связки.

При такой травме связок наблюдается отек, припухлость вокруг сустава, умеренная боль при ходьбе, в более сложных случаях – подкожная гематома, синяк.

Как лечить?

Существует несколько эффективных советов для лечения поврежденных связок голеностопа.

Иммобилизация

В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность пораженного сустава, чтобы избежать дальнейшего повреждения. Во время передвижения рекомендуется пользоваться тростью или костылями.

Охлаждение

На лодыжку необходимо положить лед или холодный компресс на 30 минут. Через полчаса перерыва, приложить новый компресс снова на 30 мин. Такие манипуляции нужно проводить в течение первых 48-72 часов при растяжении связок голеностопного сустава. Лед вызывает сужение кровеносных сосудов. Когда это происходит, исчезает отечность и синяки.

Не допускается прикладывание льда непосредственно к коже. Следует использовать для этих целей полотенце или пластиковую бутылку. Кроме того, обязательным является соблюдение временных интервалов процедуры. Эти мери помогут предотвратить обморожение, которое может возникнуть, если человек пользуетесь льдом слишком долго или прикладывает его непосредственно к коже.

Тугое обертывание

Слегка надавливая, оберните эластичный бинт от пальцев ног к середине икры. Держать повязку нужно пока опухоль не спадет. Если пальцы  ног начинают синеть, чувствуется холод онемение – необходимо немного ослабить обертывание.

Рекомендуется поднять лодыжку выше уровня сердца. Это поспособствует оттоку жидкости с места повреждения.

В случае возникновения подобного рода травм рекомендуется применение ацетаминофена, ибупрофена или напроксена натрия.

После устранения отечности и боли (минимум через несколько дней после травмы) рекомендуется попробовать некоторые из следующих упражнений, чтобы помочь связкам голеностопного сустава восстановиться:

  • необходимо сесть на стул, поставив поврежденную ногу на пол. Далее следует не спеша перемещать колено из одной стороны в другую в течение приблизительно от 2 до 3 минут, не отрывая ногу от пола.
  • мягко потяните связки. После растяжения связок голеностопного сустава, икроножные мышцы часто становятся жесткими. Важно, растянуть их, чтобы получить нормальный диапазон движения. Если этого не сделать, то возрастает вероятность травм в будущем. Нужно сесть на пол, вытянув ноги вперед. Обернув полотенце вокруг стопы, нужно легонько тянуть его на себя, не сгибая колено. Держать растяжку необходимо от 15 до 30 секунд. Когда при этом возникает сильная боль, следует начать с задержки всего за пару секунд, постепенно увеличивая интервал. Повторять упражнение нужно от 2 до 4 раз.
  • обопритесь руками о стену и поставьте больную ногу в шаге позади другой ноги. Держите пятки на полу и медленно сгибайте колено, пока не почувствуете растяжение в икроножных мышцах. Держите растяжку от 15 до 30 секунд, и повторяйте упражнение от 2 до 4 раз.

Если растяжение связок сопровождается сильной болью, отечностью и гематомами, необходимо срочно обратится к врачу. В больнице пострадавшему будет назначена медикаментозная терапия и физиопроцедуры у специалиста. К счастью, растяжения и даже разрывы связок заживают самостоятельно, хирургическое вмешательство может иметь место лишь при повреждении кости.

Сколько заживает?

Растяжения связок голеностопного сустава требует в среднем от нескольких дней до 6 недель для заживления, но процесс может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.

В течение всего времени исцеления необходимо носить скобы для лодыжки, голеностопные ортезы или другие фиксирующие приспособления, чтобы защитить связки.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

После выздоровления можно носить фиксаторы для предотвращения повторного повреждения.

Некоторые меры предосторожности помогут предотвратить как первичное, так и повторное растяжение связок голеностопа.

Перед началом выполнения физических упражнений или участия в спортивных соревнованиях необходимо разогреть мышцы. Например, занятие бегом можно начать с неторопливой ходьбы, чтобы разогреть голеностопный сустав. Для фиксации лодыжки можно использовать специальные скобы.

Ушибы, повреждения опорно-двигательного аппарата подстерегают нас повсюду. Но травма голеностопа самая распространённая, так как очень легко повредить ногу просто неудобно став, повернувшись или прыгнув. Поэтому по статистике двадцать-тридцать процентов всех повреждений приходятся именно на голеностоп. Как же заниматься лечением различных ушибов? Об этом и многом другом в этой статье.

Причины растяжения связок, факторы риска

Под растяжением понимается повреждение связок без нарушения их анатомической целостности. Во время травмы происходит надрыв отдельных волокон с кровоизлиянием в мягкие ткани сустава и толщу связки.

Несмотря на прочный связочный аппарат, растяжения в голеностопном суставе не редкость. Они возникают в том случае, если амплитуда движений превышает физиологические возможности сустава. Причины следующие:

  • падение на ноги с высоты;
  • подскоки, прыжки;
  • приложение прямой силы – удара;
  • случайное подворачивание стопы внутрь или наружу;
  • переломы голеностопного сустава, сопровождающиеся растяжением.

Неустойчивый каблук – частая причин надрыва связок голеностопа

Очень часто растяжению связок голеностопа предшествует ослабление связочного аппарата, ему способствует:

  • хождение на высоких каблуках;
  • неудобная обувь;
  • избыточный вес;
  • возраст (чем старше человек, тем слабее связки);
  • длительное хождение, стояние на ногах;
  • пороки развития врожденные или приобретенные – плоскостопие, вальгусная, конская стопа, косолапость;
  • высокие физические нагрузки у спортсменов, танцоров, грузчиков;
  • однообразные, многократно повторяемые движения;
  • переохлаждение ног и т.д.

Каждый их факторов может привести к развитию функциональной недостаточности стопы. С ее появлением вероятность растяжений увеличивается.

Клиника

Связки удерживают сустав в нужном положении. Ограничивают его подвижность или, наоборот, позволяют совершать определенный объем движений. При растяжениях связки частично утрачивают свою основную функцию. Повторяющиеся растяжения приводят к постепенному разбалтыванию сустава и привычным вывихам.

Предлагаем ознакомиться:  Как сшить шину при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Различают 3 степени повреждений связочного аппарата.

1-я степень. Целостность связки сохранена. Отмечается частичный надрыв небольшого количества волокон. Боли терпимые, на ногу можно приступать. Припухлость незначительная, кровоподтек тоже небольшой.

2-я степень. Появляются явные признаки растяжения. Боли усиливаются, возникают при попытке подвигать стопой, опереться на ногу. Припухлость выражена сильнее, кровоподтек увеличивается.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

3-я степень. Характеризуется интенсивными болями в области сустава. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава проявляются резкой болью при пальпации. Наступать на ногу невозможно.

Область голени значительно опухает, кровоподтек яркий и больших размеров – результат разрыва сосудов. Растяжение связки не следует путать с полным разрывом.

Боль в этом случае очень сильная, на ногу опираться невозможно.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Повреждению всегда предшествует травма. Чтобы исключить переломы костей, разрывы связок и уточнить степень повреждения связочного аппарата, проводятся следующие исследования:

  • рентгенография в нескольких проекциях;
  • артрография;
  • томография;
  • ультразвуковое исследование.

Рентгенография может проводиться дважды: непосредственно после травмы и контрольная, спустя две недели от начала лечения.

Терапия

Растяжения связок обычно лечат амбулаторно. Если травма произошла дома, нужно сразу туго забинтовать ногу и положить сверху грелку с холодной водой или пакет со льдом. Холод можно держать не более получаса, затем нужен перерыв в несколько минут. И так в течение двух дней.

Последовательность наложения давящей повязки при вывихе голеностопа

В зависимости от тяжести повреждения связок в амбулаторно-поликлинических условиях, накладывается мягкая давящая или гипсовая повязка сроком от 1 до 3 недель. Холодовые процедуры сменяются тепловыми через два дня после растяжения. Тепло расширяет кровеносные сосуды, улучшает местное кровообращение. Получая достаточное питание, связки голеностопа заживают быстрее.

Можете также прочитать:Наиболее доступными для лечения являются парафин и озокерит. Вещества обладают высокой теплоемкостью и компрессионным действием. Длительное время отдают тепло поврежденным тканям. Тепловые процедуры чередуют с электрофорезом, УВЧ. Одной из форм лечения растяжений является ЛФК (лечебная физкультура).

Для рассасывания кровоподтека и усиления венозного оттока место повреждения смазывают мазью или гелем троксерутина, троксевазина. Действующее вещество в препаратах одинаковое. Ангиопротекторы проникают глубоко к ткани. Уменьшают проницаемость капилляров. Из тканей удаляют продукты метаболизма.

Боли уменьшают нестероидные мази: ортофен, индометацин, диклофенак и т.д. Вылечить растяжения можно. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

Реабилитация

Средний период восстановления при растяжении связок длится около месяца. Однако он может колебаться в сторону уменьшения или увеличения. Время полного выздоровления во многом зависит от возраста больного, обменных процессов, сопутствующих заболеваний. Сколько заживает связка у пожилого человека, больного сахарным диабетом, порой затрудняется сказать даже опытный врач.

Фиксатор используется как способ лечения во время реабилитации

После травмы спустя неделю делается массаж или самомассаж голеностопа. В это же время больной начинает понемногу ходить, предварительно зафиксировав сустав эластичным бинтом или бандажом. Нагружают ногу постепенно. Тренировочные упражнения в начальном периоде реабилитации проводятся лежа или сидя.

При построении восстановительных процедур и лечебной гимнастики следует учесть положительное воздействие воды. Благодаря гидростатическому давлению водного слоя, создаются условия для стабильности голеностопного сустава. Полезно спокойное плавание, ходьба по дну бассейна или другого водоема. Меняя глубину погружения, можно увеличивать нагрузку на суставы.

Народные способы

Проблема больных суставов – одна из главных бед человека в прошлом и настоящем. Больные ноги снижают не только качество жизни, но и ее скорость. Чтобы вернуть здоровье суставам, существует множество народных средств, используются разные травы.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Сабельник – одна из лучших трав для лечения суставов

  1. Сабельник не случайно называют «русским женьшенем». Он обладает болеутоляющим, регенерирующим действием на ткани. Отвары травы используют для ножных теплых ванн, принимают внутрь.
  2. Окопник – одно из немногих средств, способных помочь суставам после травм, при болях, отечности мягких тканей.
  3. Мокрица или звездчатка. Распаренную траву прикладывают к месту растяжения как компресс. Для усиления лечебного эффекта пьют отвар. Столовую ложку любой травы заваривают стаканом кипятка и выпивают в 3-4 приема за день.

Ушибы и растяжения хорошо лечить глиной. Она богата микроэлементами. Проникая через кожу, минералы питают связки, ускоряют заживление. Глину используют только один раз. Перед применением она должна быть холодной.

Для разведения пригоден яблочный уксус, отвары зверобоя, девясила, корня лопуха. В состав добавляют мед. Из глины делают нужного размера лепешку и накладывают на больное место. Сверху обертывают бумагой или тканью, укутывают.

На ноге оставляют до тех пор, пока глина не высохнет.

Пчелиный воск придает мазям плотность

Распространенными методами народного лечения являются различные мази. Для приготовления нужна любая жировая основа – растительное или несоленое сливочное масло, топленый свиной или гусиный жир, ланолин. Чтобы увеличить плотность растительных масел, к ним добавляют пчелиный воск.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Для лечения растяжений обычно пользуются мазями 10% концентрации. Берут 100 г жира, добавляют 10 г растертой в порошок сухой травы. Состав прогревают на водяной бане около 5-6 часов, отцеживают.

В качестве лечебных компонентов используют красный перец, конский каштан, сабельник, окопник. Жгучий перец раздражает кожу, усиливает кровообращение в месте растяжения.

Мази повышают эластичность связок, улучшают кровоток, расслабляют мышцы в месте травмы.

Счастье – это когда человек здоров. Но даже в болезни можно находить что-то хорошее. Например, возможность отдохнуть от суеты, почитать хорошую книгу. Позитивный настрой помогает быстрому выздоровлению.

Причинами травмирования чаще становятся:

  • хронические воспалительные процессы связующих тканей и сухожилий;
  • занятия активными видами спорта (бег, прыжки, подскальзывание, соскоки);
  • малоподвижный образ жизни, из-за которого происходит атрофия мышечной ткани и дряхление связок;
  • социальная повседневная активность человека.

Типичный механизм образования — подворачивание стопы вовнутрь или наружу при резкой опоре или статической нагрузке на ногу.

Нарушение целостности голеностопного сустава имеет ряд характерных признаков и симптомов. Их нужно вовремя распознать, чтобы избежать развития осложнений и сократить сроки реабилитации.

  • Ушиб— наиболее легкая разновидность. Сустав в таком случае теряет подвижность, но нарушение целостности отсутствует. Характерные симптомы для этого вида — отек голеностопа и боль в месте ушиба.
  • Вывих и подвывих — сопутствующий признак перелома. При вывихе кости сустава смещаются вплоть до перелома, а при подвывихе смещение не нарушает целостность кости. В обоих случаях проявляется острый болевой синдром при пальпации и ограничивается двигательная способность.
  • Растяжение связующих тканей — сопутствующий вывиху вид нарушения целостности тканей. Помимо острого болевого синдрома, для травмы связок голеностопного сустава характерно внутреннее кровоизлияние снаружи или внутри щиколотки, развитие существенного отека.
  • Разрыв связующих тканей. При разрыве связок происходит усиление предыдущих признаков. Отек и кровоизлияние (гематома) будут ярче выражены, в отличие от растяжения. Опора на ногу не представляется возможной из-за сильной боли. Возможны проявления головокружения и тошноты.
  • Перелом— сложная травма голеностопа. Происходит смещение суставной части лодыжки с последующим развитием отека, а также лопается одна из костей. При переломе наружной лодыжки ломается малоберцовая кость, внутренней лодыжки — большеберцовая кость. Если сломана таранная кость — говорят о тяжелой форме перелома. Основные симптомы: острая боль, вплоть до потери сознания, опухание лодыжки, появление гематомы и невозможность движения. Стопа смещается относительно нормального положения вправо, влево или вперед. Принимает неестественное положение и угол наклона.

Обратите внимание! Основу группы риска составляют молодые люди, возрастом от 15 до 24 лет.

По факту возникновения ситуации важно вовремя оказать первую помощь и провести диагностику, чтобы дальнейшая терапия была корректной и эффективной. В противном случае, возникнут серьезные последствия, вплоть до оперативного вмешательства с последующей длительной реабилитацией.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматоидный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Чем грозит разрыв связок голеностопного сустава? Симптомы и лечение Фото

Травмированный сустав начинает сильно болеть и отекать, что заставляет пострадавшего обратиться к доктору. Повреждение связок голеностопного сустава включает их растяжение, надрыв, либо полный разрыв, но чаще всего можно встретить травмы, связанные именно с растяжением.

Связочный аппарат голеностопного сустава состоит из трех групп связок:

  1. Наружная поверхность – пяточно-малоберцовая и две таранно-берцовые связки;
  2. Внутренняя поверхность – дельтовидная связка, которая имеет два слоя;
  3. Межберцовый синдесмоз – задняя поперечная и две межберцовые связки.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава в наружной группе происходит чаще, чем в остальных группах, наиболее частыми являются травмы передней таранно-малоберцовой связки.

Различные повреждения голеностопного сустава могут возникать не только у людей, которые занимаются спортом. Травма голеностопного сустава у спортсменов встречается только в пятнадцати – двадцати процентах всех повреждений голеностопа. Травмы происходят у людей разной возрастной категории, разного пола и разного социального статуса. Поскользнуться, подвернуть ногу на лестнице или резко ее повернуть может абсолютно любой человек.

Хотя травматологи отмечают, что повреждения связок голеностопного сустава чаще встречается у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Среди детей так же распространен данный вид травм, так как малыши постоянно бегают и редко смотрят под ноги, а их кости еще не такие крепкие, как у взрослых людей.

Однако иногда повреждение связочного аппарата голеностопа возникает не из-за силового воздействия, а по причине анатомической предрасположенности к травмам или хронических заболеваний. К анатомической предрасположенности относятся:

  • высокая супинация;
  • высокий свод ступни;
  • разная длина ног;
  • слабость связочного аппарата;
  • врожденное плоскостопие;
  • вальгусная деформация стоп;
  • мышечный дисбаланс;
  • нейромышечные нарушения.

Факторами к возникновению травм патологического характера являются следующие заболевания:

  • остеопороз;
  • приобретенное плоскостопие;
  • туберкулезное поражение костной ткани;
  • онкологические заболевания;
  • остеомиелит.

У людей в пожилом возрасте повреждение голеностопа наиболее часто возникает из-за дегенеративных изменений в организме, связанных с недостатком кальция.

Так называемое растяжение связочного аппарата голеностопного сустава наблюдается чаще всего у представителей игровых видов спорта (футболистов, баскетболистов), а также у легкоатлетов, лыжников и регбистов.

В момент травмы (подвертывания стопы внутрь — супинация с одновременной аддукцией) происходит надрыв отдельных волокон таранно-малоберцовой кости.

Симптомы. В момент травмы спортсмен испытывает острую боль. В области голеностопного сустава отмечается припухлость и кровоизлияние, часто распространяющееся на наружный отдел стопы. При пальпации определяется боль спереди или ниже верхушки наружной лодыжки; В отличие от перелома пальпация лодыжки безболезненна.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Лечение. В болезненную точку вводят 2%-ный раствор новокаина — 10—15 мл. В легких случаях достаточно наложить давящую повязку эластичным бинтом сроком на 10—12 дней. В более тяжелых случаях голеностопный сустав фиксируют задней гипсовой лонгетой на 2—3 недели и назначают УВЧ-терапию или индуктомию через повязку, а после снятия ее — движения в голеностопном суставе, массаж и тепловое физиолечение. К тренировкам разрешается приступать через 3—4 недели.

В последние годы с большим успехом применяются методы оперативного восстановления капсульно-связочного аппарата.

Разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава у спортсменов представляет собой тяжелую травму, так как сопровождается повреждением капсулы сустава и служит причиной развития его нестабильности, что надолго выводит из строя спортсменов, а в ряде случаев ведет к спортивной инвалидизации.

Симптомы. Отмечаются выраженный отек и кровоизлияние в области голеностопного сустава. Движения в нем резко ограничены из-за болей. При пальпации определяется боль по ходу переднего и наружного отделов суставной щели, особенно кпереди и книзу от верхушки наружной лодыжки.

В последние годы все чаще применяются методы оперативного лечения повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава (К. Франке, 1978). Операции производятся в первые часы после травмы и сводятся к ревизии зоны повреждения, удалению кровяных сгустков с последующим восстановлением капсульно-связочного аппарата. После операции голеностопный сустав фиксируется гипсовым сапожком в течение 3 недель.

При нестабильности голеностопного сустава показано пластическое восстановление наружной боковой связки (методика по Копчеву, которую мы несколько видоизменили (В. Ф. Башкиров). Техника операции: Г-образный разрез кожи и фасции по наружному краю ахиллова сухожилия, огибая наружную лодыжку. Из наружной порции ахиллова сухожилия выкраивается лоскут длиной до 12 см на ножке у пяточного бугра.

Дефект в месте взятия сухожильного лоскута закрывается отдельными швами и выделяется область наружной лодыжки и пяточной кости, после чего в них проводятся параллельные костные каналы поперечно-продольной оси конечности. Заготовленный сухожильный лоскут проводится сначала через канал пяточной кости, а затем через наружную лодыжку.

Конец сухожилия натягивается (при этом стопе придается положение пронации) и прошивается лавсаном через кость в месте выхода из пяточной кости. Стопа фиксируется гипсовым сапожком в положении пронации сроком на 3—4 недели. После снятия гипсовой повязки назначается комплексное восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физио- и водолечение, ношение специальных голеностопников.

Объем движений в голеностопном суставе восстанавливается полностью через 2—2,5 месяца после операции, после чего разрешаем приступать к тренировкам.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава случается при неаккуратном движении, при ходьбе по неровностям, при подвороте стопы внутрь и ее изгибе в направлении подошвы.

Любое воспаление сегодня далеко не редкость. Организм реагирует на плохую экологию, постепенно слабеет иммунитет населения, сидячий образ жизни провоцирует появление заболеваний. Устранить воспаление связок помогает врач-травматолог, который назначает необходимую терапию после травмы.

Травмы капсульно-связочного аппарата голеностопа занимают особое место среди всех видов повреждений голеностопного сустава.

Речь, в частности, идет о разрыве наружных боковых связок голеностопа. В последнее время проводятся эффективные операции по восстановлению капсульно-связочного аппарата. Операции производят в стартовые часы после травмирования и заключаются в ревизии области травмы, удалении сгустков крови с дальнейшим восстановлением капсульно-связочного аппарата.

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью. Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

Предлагаем ознакомиться:  Какие бывают болезни коленного сустава симптомы и лечение заболеваний

Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.

В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

  • При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
  • Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
  • При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы. Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в месте надрыва. Могут быть проблемы при ходьбе из-за сильных болей в голеностопном суставе, которые только усиливаются при движениях.

Рентгенографическое исследование не покажет отклонений при 1-ой и 2-ой степенях травмирования связок голеностопа.

Третья степень характеризуется сильными болями при попытке опереться на травмированную ногу. Воспаление сопровождает кровоизлияние, отечность и припухлость существенно выражаются и их распространение происходит по всей стопе, захватывая даже область подошвы. Ходьба резко ограничена и весьма болезненна. Воспаление и отек мягких тканей провоцирует сустав к значительному увеличению в размерах.

Полный отрыв связки в редких случаях сопровождается отрывом кусочка костной ткани, к которой крепится связка. Такой костный участок отображается на снимке рентгена.

Естественно, нельзя определить степень повреждения связочного аппарата без диагностики. Диагностика заключается в осмотре пациента, рентгенографии голеностопа. По рентгенограмме не получится выявить разрыв, тем не менее будет дана информация о том, есть ли перелом костей голени и стопы. Разрыв же, его степень и локализация определяется только после проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Основные

Восстановительное лечение после травм связочного аппарата голеностопного сустава

Лечение и восстановление после получения травмы зависит от того, насколько оперативно обратился человек за помощью и от степени поражения. Поэтому не стоит затягивать с началом терапии и не запускать травму.

Лечить данную патологию можно и нужно при помощи консервативных методов и физиотерапевтических процедур. Также особое внимание нужно уделить упражнениям из лечебной гимнастики. Разработка поражённого сустава также необходима, так как только таким способом можно реабилитировать нормальное функционирование голени и суставов.

Традиционное

Первая помощь необходима пострадавшему, так как этом поможет в дальнейшем восстановлении.

Домедицинская помощь включает в себя следующие действия:

  1. Нужно снять обувь и открыть помощь к месту поражения, это поможет снизить отек.
  2. Также необходимо иммобилизовать ногу. Для этого согните ногу под прямым углом и зафиксируйте тугой повязкой, эластичным бинтом.
  3. К пораженной зоне можно приложить холодный компресс, это уменьшить отек и боль.
  4. Если пораженное место сильно болит, то это означает, что в этой зоне повреждено кровообращение. Поэтому медицинская квалифицированная помощь необходима в срочном порядке.

Обращаться нужно к ортопеду, который решит, какая необходима терапия при таком повреждении. Если произошел разрыв связок, то требуется вмешательство хирурга. Если возможно проведение консервативной терапии, то она включает в себя:

  1. Назначение обезболивающих и противоотечных мазей и гелей, которые имеют в своем составе противовоспалительные компоненты.
  2. При необходимости могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Вольтарен. Они могут быть как в таблетках, так и в инъекциях.

Физиотерапевтические процедуры имеют также особую результативность. Поэтому стоит ими воспользоваться.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Если травма несерьезная, то можно воспользоваться и народными рецептами. Существует немало результативных способов избавиться от боли и отека.

  • Приобрести в аптеке губку-бодягу и размочить в воде, пока она не превратится в кашу. Далее аккуратно втирать сустав. После этого может быть перевязка пораженного места.
  • Можно сделать компресс из сырого картофеля. Для того чтобы усилить терапевтический эффект, можно добавить в натертую картошку лук или капусту. Прикладывать на больное место.
  • Взять репчатый лук и хорошо его перемолоть, добавить столовую ложку соли. Нанести смесь на ткань и приложить к пораженной зоне. Это помогает снять отек и вывести из тканей излишнюю жидкость.

Как разработать ногу после повреждения? На помощь придет лечебная гимнастика, которую можно применять после перенесения сильных травм на финальном этапе. И если травма была несерьезной и несильной, то можно сразу после уменьшения болевых ощущений применять специальные упражнения.

Все нижеприведённые упражнения делаются в положении лежа:

  1. Напрячь мышцы бедра и расслабить. Сделать двадцать-тридцать раз. Дыхание должно быть ровным.
  2. Сгибать и разгибать стопу. Выполнять по десять-двадцать раз.
  3. Сгибать, разгибать пальцы ног. Повторять до 30 раз.
  4. Делать круговые движения голеностопа.
  5. Сгибать по одной ноге, прижимая к животу. Повторять каждой ногой до пятнадцати.
  6. Разводить носки в разные стороны.
  7. Поочередно поднимать ноги до прямого угла.
  8. Полежать с поднятыми кверху ногами пять-десять минут.

На основе симптомов и результатов осмотра травматолог назначает лечение. В стандартную терапевтическую схему входят:

  • применение противовоспалительных препаратов (гели, мази, в составе которых присутствует диклофенак или индометацин);
  • применение таблетированных и инъекционных средств для снятия воспалительного процесса (Ибупрофен или Вольтарен);
  • витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В бытовых условиях терапию сводят к тем же действиям, как и при оказании первой помощи. Сроки такого лечения — до 10 дней. Если травма имеет тяжелую степень повреждения, тогда сроки восстановления продлевают до 14-20 дней.

Хирургическое вмешательство показано только при наличии тяжелой степени повреждений сухожилий и связок. Цель такой терапии — восстановление целостности ткани и нормализация двигательной активности. При нестабильности сустава, оперативным путем проводят стабилизацию частей травмированного голеностопа.

Осложнения после увечий сустава возникают только при самостоятельном лечении или при отсутствии терапевтических мер в принципе. Неправильное срастание тканей и костей грозит рецидивом повреждения и развитием артроза конечности. Такая патология имеет необратимый характер, исход которого — инвалидность.

Нивеличук Тарас

Полное восстановление после растяжения связок голеностопного сустава возможно. Реабилитация занимает 2–6 недель, в тяжелых случаях затягивается до 3 месяцев.

Лечение почти всех растяжений связок голеностопного сустава не требует проведения хирургических вмешательств. Даже полный разрыв связки можно вылечить без операции.

  1. Отдых, защита голеностопного сустава и уменьшение отека.
  2. Восстановление подвижности, силы и гибкости.
  3. Поддерживающие упражнения и постепенное возвращение к физической активности, которая не требует резких движений в голеностопе.
  • от 2 недель – при легких растяжениях;
  • до 3 и более месяцев – в случае тяжелого разрыва связок.

Первая помощь при травме голеностопа состоит в обеспечении его неподвижности и прикладывании льда к поврежденной области.

Практически все нетяжелые случаи растяжений связок лечатся в домашних условиях.

Врачи рекомендуют:

  • Отдых – не нагружайте поврежденную ногу и не ходите.
  • Прикладывание льда – помогает уменьшить отек и боль. Лед оберните в полотенце, затем приложите к поврежденному месту на 20–30 минут (3–4 раза в день).
  • Давящая повязка – тугая повязка, наложенная на голеностоп, позволяет обеспечить его частичную иммобилизацию (обездвиживание).
  • наложение повязки на голеностопный сустав
    Наложение повязки на голеностопный сустав
  • Повышенное положение лодыжки – помогает уменьшить отек мягких тканей. Для этого лягте на кровать, а под стопу подложите подушку так, чтобы она была выше уровня сердца.
  • рекомендации при растяжении связок голеностопа
    Рекомендации при растяжении связок голеностопа

Для снижения боли и отека при растяжении связок врачи назначают чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – например, ибупрофен, напроксен, диклофенак. Их можно принимать в виде таблеток или наносить на область повреждения в виде мази.

Правильно оказанная первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава облегчает симптомы и предотвращает дальнейшее повреждение.

Иногда для лечения растяжения связок голеностопа нужны дополнительные средства и методы.

  • Воспалительное заболевание связочного аппарата;
  • Воспаление сустава (артрит). Возникает в том случае, если не проводится лечение или оно неправильное;
  • Вывих – смещение суставных поверхностей. Может быть частичный и полный. Возникает в том случае, если не произведена иммобилизация поврежденной конечности, а также если пациент не соблюдает рекомендации относительно двигательной активности.

Поздними последствиями травмы голеностопа являются:

  • Контрактуры – ограничение пассивных движений;
  • Нарушение походки, а в тяжелых случаях невозможность ходьбы (при тяжелой нелеченной травме);
  • Привычный вывих – это повторяющийся вывих на одном и том же месте. Это состояние возникает при ослаблении и несостоятельности связочного аппарата.

Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.Применять холодные компрессы для уменьшения отека.Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Стадии гипертонической болезни и риски

Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань.

Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Окончательное излечение повреждение, полученных во время вывиха, производится в четыре этапа после осуществления вправления.

  1. Первый этап заключается в предоставлении суставу полной иммобилизации, устранении болей и воспаления для обеспечения рубцевания поврежденного связочного аппарата. Лечение на данном этапе длиться около месяца. На всем его протяжении пострадавший постоянно должен носить повязку Дезо. Обязательно выполнение различных упражнений запястьем и кистью. Данная физическая нагрузка обеспечит нормальный кровоток в поврежденной конечности, будет поддерживать мышцы кисти, предплечья и плеча в тонусе. При сильных болях устранять их с помощью болеутоляющих препаратов, прописанных врачом.
  2. Во втором этапе лечения необходимо полностью исключить иммобилизацию плеча и приступить к восстановлению его витальных функций. Длительность этого периода составляет от двух до трех недель. Постепенно необходимо увеличивать нагрузку, так как сначала лечение движения в суставах должно осуществлляться с помощью упражнений быть малой амплитуды. После проведения тренировки нужно прикладывать лед к травмированной руке, так как может появиться отечность или же легкая припухлость в области сустава. Для скорейшего выздоровления необходимо продолжать носить мягкую повязку.
  3. Третий этап лечения заключается в укреплении мышц плеча и надплечья после перенесенного вправления. Он длиться около 100 дней. На этой стадии показаны активные движения, так как сустав уже пришел в тонус после проведения предыдущего этапа. В первую очередь нужно восстановить функционирование мышц-сгибателей, отводящих и проворачивающих мышц. Данные упражнения направлены на лечение, поддержку и предотвращение повторного вывиха плеча. Необходимо выполнять движения, которые будут отличаться отягощением и сопротивлением. Также нужно постепенно отказываться от ношения повязки.
  4. Четвертый этап наиболее продолжительный, он длится от полугода до года и направлен на лечение и восстановление движений в полной мере. Данный этап является наиболее важным для спортсменов, которые хотят возобновить свою профессиональную карьеру. Упражнения для данного этапа нужно тщательно подбирать с личным тренером. Единственным их отличием, в сравнении с предыдущим этапом, является увеличение амплитуды движений и появление дополнительных нагрузок.

Оказание первой помощи

На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается . Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического , снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:

  • пакет с кубиками льда;
  • упаковку с замороженной овощной смесью;
  • замороженное мясо или рыбу.

Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.

Важная часть терапии — фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, полужесткого или .

Получить травму голеностопа очень просто в холодное время года, особенно когда появляется первый гололёд. Самая распространенная травма — вывих и растяжение. Если это вдруг произошло, каждый должен знать как оказать первую помощь.

Для предотвращения осложнений необходимо предоставление пострадавшему первой помощи. Вывих голеностопа может иметь место наряду с переломом кости, поэтому, если есть какие-нибудь сомнения относительно характера травмы, с ней следует обращаться как с переломом. Пострадавший чувствует сильную боль в области поврежденного сустава, который при этом теряет свою подвижность. Поврежденная область снаружи выглядит деформированной. Что делать при симптомах вывиха голеностопа?

Облачить, по возможности, состояние пострадавшего.

Принять меры по его транспортировке в больницу.

Приемы первой помощи при вывихе

Посадите или положите пострадавшего с вывихом голеностопа (он может быть в полуобморочном состоянии).

Обеспечьте неподвижность вывихнутого сустава любыми подручными средствами: с помощью бинта, веревки, свернутой одежды, подушки и т. д.

Примите меры для доставки пострадавшего в больницу.

Что нельзя делать при травме голеностопа дома?

Не позволяйте пострадавшему ничего есть или пить, поскольку ему может потребоваться проведение анестезии, которая должна выполняться только натощак.

Главное, чего нельзя делать при вывихе голеностопа — не пытайтесь самостоятельно вправить вывихнутый сустав, так как это может принести к дальнейшему повреждению хрупких околосуставных тканей.

Если у вас есть возможность, можно купить в любой аптеке специальный чехол для голеностопа, сам по себе он эластичный как бинт. С виду он похож на обыкновенный носок, только в нем нет той части, которая прикрывает ваши пальцы. Это очень практично и удобно, чтобы бинтовать голеностоп при вывихе. Но, если вам не удалось найти такой чехол, можно самостоятельно научиться правильно его бинтовать;

Бинтовать вывих голеностопа начните с пальцев, а именно с того места, где они начинаются. Каждый следующий виток бинта должен перекрывать предыдущий, примерно на 3 см. Периодично нужно проворачивать бинт, до тех пор, пока сустав полностью будет закреплен. Окончание бинта нужно закрепить скобами, они входят в комплект при покупке;

Если вы получили вывих голеностопа с утра, и под рукой не оказалось эластичного бинта, тогда вам может подойти и обыкновенный бинт. Как только вы встанете с кровати, сразу начинайте бинтовать голеностоп. Разрезав окончание бинта, можно зафиксировать наложенную вами повязку

растяжения голеностопа различной степени тяжести

Важно помнить, что бинтуете ногу вы на целый день, поэтому повязка не должна сильно пережимать ее, так как кровь не сможет нормально циркулировать. На ночь повязку стоит снимать, что бы нога могла отдохнуть;

Нужно бинтовать вывих голеностопа, пока признаки боли совсем не пройдут.

В бытовых условиях первая помощь подразумевает проведение следующих действий:

  • Открывают доступ к поврежденному месту (снимают обувь, колготы, носки).
  • Ногу нужно держатьв состоянии покоя, избегать резких телодвижений. В этом вопросе важна фиксация и неподвижность стопы. Если перелома нет, накладывают повязку из эластичного бинта. При этом стопу сгибают под прямым углом относительно голени.
  • Прикладывают холодный компресс, не дольше, чем на 15 минут. Это снизит болевой синдром и будет препятствовать дальнейшему отеку и опуханию ноги. Через час процедуру повторяют.
  • При помощи подручных предметов ногу перекладывают в возвышенное положение (выше уровня сердца). Уменьшение прилива крови к стопе также частично снимает боль и снижает отечность.

Обратите внимание! При переломе самолечение недопустимо, повязку или гипс накладывает только врач! В противном случае повышается риск развития осложнений и необратимых последствий для двигательной активности.

Купировать острую боль можно болеутоляющим средством. Дальнейшая терапия проводится только под контролем травматолога.

Когда возникают повреждения голеностопного сустава, основной первой помощью является обеспечение травмированной конечности покоя. Человека стоит уложить, подложив под ногу валик из покрывала или небольшую подушку. Если поврежденная нога будет находиться на уровне чуть выше сердца, то это уменьшит риск возникновения сильной отечности и гематомы.

В первые сорок восемь часов нельзя прогревать место повреждения (растирать спиртом, массажировать, принимать теплые водные процедуры).

Тепловое воздействие расширяет поврежденные сосуды, стимулирует кровообращение в зоне растяжения или разрыва, что приводит к образованию сильной гематомы и может вызвать кровотечение в суставную полость.

Прикладывание к травме льда уменьшает выраженность болевого синдрома, и также замедляет образование отека. Чем быстрее после получения повреждения будет сделан холодный компресс, тем больше он даст эффекта. Применение холода целесообразно в первые двое суток, по истечении этого времени холод заменяют прогреванием.

Лед не должен находиться на месте травмы дольше, чем пятнадцать – двадцать минут, так как это может привести к обморожению. По этой же причине нельзя прикладывать лед на голую кожу. Между компрессами следует делать перерывы на сорок – сорок пять минут. Если болевой синдром сильно выраженный, то можно дать пострадавшему нестероидный противовоспалительный препарат, который уменьшит болезненные ощущения.

Первая помощь при повреждении голеностопа также включает наложение тугой повязки на область голеностопного сустава и голени. Травмированная конечность обматывается эластичным бинтом так, чтобы ступня не двигалась. Однако нельзя переусердствовать и бинтовать конечность слишком туго, ведь это приводит к нарушению кровообращения в ноге. При посинении пальцев или их похолодании следует ослабить повязку.

Несмотря на то что повреждения голеностопного сустава первых двух степеней не требуют серьезного лечения, следует обратиться к доктору для обследования, чтобы исключить более тяжелые травмы. Если не лечить разрыв связочного аппарата, то могут возникнуть долгосрочные хронические проблемы, например артрит (разрушение сустава), либо же частый травматизм в будущем по причине недостаточной поддержки сустава связками.

Восстановление после растяжения связок голеностопа: рекомендации

Возможные проблемы

Диагноз ставится лишь на основе исследования, проведенного хирургом, визуального осмотра области повреждения и анализа жалоб пациента. А вот определить степень серьезности проблем с помощью рентгенологического обследования не получится. На снимке будет виден лишь непосредственно вывих сустава или перелом кости.

Виды растяжений

В зависимости от тяжести повреждений, выделяют несколько возможных степеней травматизма. Первой считают наиболее легкую форму заболевания. Она характеризуется микронадрывами, возникшими на связках стопы.

отек и гематома при растяжении связок голеностопа

Это все сопровождается умеренными болями. Тянущие ощущения часто возникают лишь при нагрузке на сустав, например при ходьбе, прыжках или беге. При этом растяжение связок голеностопного сустава никак больше не проявляется.

В состоянии покоя нога пациента не беспокоит.

При повреждениях средней тяжести происходит частичный надрыв связок. При этом человек ощущает достаточно интенсивную боль, сильный дискомфорт при ходьбе, иногда вплоть до полного обездвиживания.

Проявляется и внешне такое растяжение связок голеностопного сустава. Фото пациентов с аналогичными проблемами помогут разобраться, как выглядит нога с повреждениями средней тяжести.

В районе сустава и стопы виден отек, сопровождающийся часто кровоизлиянием.

Если повреждения настолько сильны, что связки практически разорвались, то речь идет о третьей степени. Человек не может даже встать на поврежденную ногу. Такое сильное растяжение связок голеностопа сопровождается воспалением мягких тканей, отеком, кровоизлиянием. Кожа в месте разрыва окрашивается в ярко-красный цвет.

Симптомы

Важно знать, в каких ситуациях необходимо спешить к врачу, ведь нельзя оставлять без внимания растяжение связок голеностопного сустава. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

УЗИ голеностопа

Так, главным признаком является боль в районе голеностопа. Но при этом не стоит забывать, что существует несколько форм растяжения, и каждое из них проявляется по-разному. Даже при ощущении незначительно дискомфорта желательно показаться врачу. Ведь у вас может быть растяжение первой степени. Оно не требует стационарного лечения, но без адекватной терапии ситуация может усугубиться.

А если боль сопровождается кровоизлиянием и отеком, то консультация врача обязательна. Ведь это главные признаки растяжения связок голеностопа.

Причины проблем

Примечательно, что многие люди на протяжении всей жизни ни разу не сталкиваются с указанными проблемами, а другие повреждают связки с завидной регулярностью.

Конечно, есть люди с повышенной предрасположенностью к получению такого рода травм. Им необходимо быть более осторожными.

Ведь растяжение связок голеностопа, симптомы которого в большинстве случаев ярко выражены, являются, как правило, результатом травм. К основным причинам относят:

  • — падения;
  • — удары, резкие надавливания;
  • — резкие физиологически неправильные развороты стопы, часто это бывает при перемещении по неровным поверхностям;
  • — подворачивание ног из-за неудобной или неправильно подобранной обуви.

В определенных видах спорта существует повышенный риск получения травм и растяжения связок голеностопа. К ним относят хоккей, футбол, паркур, гимнастику, парашютный спорт и прочие.

Факторы риска

Помимо основных причин, которые могут вызвать растяжение связок голеностопного сустава, существуют еще и предрасполагающие для этого обстоятельства. К ним относят частые растяжения. Из-за них система, удерживающая сустав на месте, расшатывается. Ряд мелких травм, особенно тех, которые остались без внимания, в результате могут привести к серьезной травме голеностопа.

Также к факторам риска относят врожденные патологии: чрезмерную слабость связок, высокий свод стопы, разнообразные заболевания.

Оставлять без внимания любой дискомфорт в области голеностопа категорически запрещено, если вы не хотите получить серьезные травмы и остаться с дефектом опорно-двигательного аппарата.

Важно знать, что самостоятельно диагностировать степень серьезности проблем — без специального медицинского образования — практически невозможно.

Поэтому необходимо не только сходить на осмотр к хирургу или травматологу, но и не отказываться от рентгена или МРТ, если их назначает специалист. Если врач отправляет на дополнительные исследования, значит ситуация достаточно серьезная.

Необходимое лечение

Важно знать, как могут проявляться проблемы, и что делать, если вы подозреваете, что у вас растяжение связок голеностопного сустава. Лечение в первую очередь заключается в использовании сухого холода. Врачи рекомендуют прикладывать лед, замотанный в мягкую ткань, к больному месту на 15 минут ежечасно на протяжении первых суток после травмы.

Также по возможности необходимо обездвижить голеностоп. Для этого на поврежденную область накладывают 8-образную повязку, но она не должна быть слишком тугой. Следите, чтобы не были пережаты кровеносные сосуды.

В любых ситуациях важно обеспечить поврежденной ноге покой. Желательно уложить ее выше уровня тела. Спустя пару дней после травмы можно начинать использовать согревающие компрессы в месте, где было растяжение связок голеностопного сустава.

ибупрофен гель, напроксен, диклофенак

Фото своей же ноги, сделанное в первый день после травмы и спустя некоторое время, поможет вам определить, как быстро уходит кровоизлияние и спадает отек.

Кстати, именно теплые компрессы улучшают кровообращение и способствуют тому, что восстановление идет быстрее.

Как правило, при легких повреждениях достаточно повязки, наложенной на ногу, и покоя на 2-3 дня. За это время суставная ткань восстанавливается, и человек может возвращаться к обычной жизни. Но даже в этих случаях врач может порекомендовать использовать обезболивающую мазь. Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается неприятными ощущениями даже в тех случаях, когда повреждения не слишком сильны.

При растяжениях первой степени в первый день прикладывается холод, а начиная со вторых суток возможно применение тепловых компрессов.

Уже на 3 или на 4 день фиксирующая повязка может быть снята, а пациент должен приступить к реабилитации, которая заключается в выполнении серии гимнастических упражнений.

бандаж на голеностопный сустав

Одновременно с началом двигательной активности можно использовать и согревающие мази, например «Капсикам» или «Апизартрон».

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое беспокоит вас даже в состоянии покоя и мешает нормальному хождению, то врач назначит более радикальные методы терапии.

На протяжении трех, а иногда и четырех суток необходимо прикладывать лед. При этом сустав обездвиживается на срок в две недели. Для обезболивания мази практически не используются, врачи назначают таблетированные медикаменты.

Для облегчения дискомфорта может быть рекомендован препарат «Кетанов».

Тепло начинают использовать не ранее чем через 3-4 дня. Активные передвижения с нагрузками запрещаются на все время лечения. Разрабатывать сустав и связки можно обычно лишь после того, как пройдут две недели со дня травмы. Восстановиться часто помогает не только ЛФК, но и назначенная физиотерапия.

Если врач подозревает, что у вас растяжение (разрыв) связок голеностопа, то, скорее всего, вам понадобится не просто осмотр врача, а дополнительные исследования, такие как рентген или МРТ. При подтверждении того, у вас частичный или полный разрыв связок, вам будет наложен гипс, а не эластичные бинты. В некоторых случаях бывает необходимо оперативное вмешательство. С его помощью восстанавливают волокна связок.

Обездвиживают поврежденную ногу на срок 4-6 недель в зависимости от тяжести разрывов. Часто лечение проводится в условиях стационара. Восстановление проходит достаточно длительно. Период может растянуться на 3-6 месяцев.

Если у вас ярко выражены симптомы растяжения связок голеностопного сустава, и вы подозреваете, что может быть даже их разрыв, то важно своевременно начать терапию.

В условиях стационара могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Нимесулид».

артроскопия голеностопа

В некоторых случаях рекомендуют инъекционное введение таких медикаментов, как «Новокаин», «Лидокаин», «Гидрокортизон».

Важная роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Особенно это актуально для пациентов, у которых разрыв или сильное растяжение связок голеностопа. Фото ног пациентов до и после таких мероприятий существенно различаются. Это свидетельствует о том, что назначенная терапия способствует более быстрому восстановлению.

Физиотерапия и ЛФК

Для ускорения выздоровления часто в условиях стационара врачи назначают дополнительную терапию. К наиболее популярным методам лечения относят парафиновые аппликации, ток, УВЧ.

Например, если у вас растяжение связок правого голеностопного сустава, то на эту область может быть назначен электрофорез с растровом йодида калия. В определенных случаях используют анестезирующие препараты. Также могут делать согревающие аппликации с озокеритом.

Но лечение необходимо закрепить. Именно для этого предназначена специальная гимнастика. Она позволяет развить подвижность сустава, укрепить связки, постепенно снизить болезненность. Также ЛФК необходим для восстановления мышц после длительного периода иммобилизации, улучшения их работоспособности, активизации процессов кровообращения.

И напоследок, вместе с Еленой Малышевой вы узнаете, как провести лечение голеностопа при растяжении.

Все связки, расположенные вокруг голеностопного сустава, можно разделить на 2 группы:

  • латеральные – расположенные с наружной стороны ноги;
  • голеностопный сустав, вид снаружи
    Голеностопный сустав, вид снаружи. Нажмите на фото для увеличения
  • медиальные – расположенные с внутренней стороны ноги.
  • голеностопный сустав, вид изнутри
    Голеностопный сустав, вид изнутри

Чаще всего повреждения развиваются в латеральных связках, расположенных по наружной поверхности лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при движениях стопы, которые выходят за пределы нормального диапазона.

Чаще всего подобное случается в результате Факторы риска

Падения, во время которого выкручивается стопа в голеностопе

Перенесенные ранее травмы лодыжки: если у вас уже было растяжение связочного аппарата или другие травмы голеностопа – риск повторного их развития увеличивается

Неудачного приземления на стопу после прыжка

Плохая физическая подготовка – недостаточная гибкость и сила мышц и связок, окружающих голеностоп, может увеличить риск травм при занятиях спортом

Занятий спортом, в котором требуются резкие повороты стопы – футболом, баскетболом или теннисом

Неподходящая обувь, которая не предназначена для занятий спортом

Ходьбы, бега или тренировки на неровной поверхности

Ситуации, когда другой человек по неосторожности наступил вам на ногу

Тугое обертывание

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Терапия повреждений III степени тяжести

Если связки пострадали частично, то речь, как правило, идет о консервативном лечении – ношении гипсовой либо полимерной повязки, специальных бандажей, ортезов. Назначаются курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.Неэффективное и некорректное лечение данной патологии может привести к серьезным осложнениям, таким как артроз, хроническая нестабильность голеностопного сустава, хромота и другим

При неэффективности всех этих мер – сохранении боли, отека, чувства нестабильности в суставе, повторяющихся травмах, а также при полном  повреждении наружного или внутреннего комплекса связочного аппарата голеностопного сустава показано оперативное лечение – восстановление связок (пластика связок) для профилактики вышеизложенных осложнений.

В зависимости от степени повреждения используют один из методов оперативного вмешательства:

  • сшивание связок (если они на месте, но деформированы)
  • периостальный клапан (если связки разорваны или не визуализируются)
  • пересадка сухожилий и связок, использование подошвенного материала, или сухожилий для замены от 2-3 связок, при выполнении этих вмешательств, для фиксации используются абсорбирующиеся (рассасывающиеся) материалы 

Операция выполняется под артроскопическим контролем (при помощи введенной в сустав видеокамеры осматривается его полость). Благодаря этому можно диагностировать и устранить проблемы не только с поврежденными связками, но и внутри сустава в ходе одного оперативного вмешательства.

Сразу после операции сустав фиксируют гипсовой повязкой, чтобы не подвергать его лишней нагрузке. Это приведет к скорейшему выздоровлению. Швы снимают на 12-14 сутки. После снятия швов возможно начало восстановительного лечения. Через 4 недели гипсовая повязка может быть заменена на полужесткий U-образный ортез для голеностопного сустава. Ходьба без костылей  с полной нагрузкой на сустав возможна через несколько недель.

Воспаление связочного аппарата голеностопа – это всегда повод для обращения к врачу.

Лечение 1-ой и 2-ой степеней повреждения связок голеностопа осуществляется в амбулаторном режиме.

Лечение растяжения голеностопа основывается на следующих задачах:

  • устранить боль;
  • ликвидировать воспаление;
  • удалить кровь, если есть гематома и гемартроз;
  • восстановить двигательные функции голеностопа.

Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания (иммобилизации) сустава. У пациента с растяжением связочного аппарата голеностопа должна быть наложена тугая восьмиобразная повязка. В первые два дня после травмирования к локализации травмы прикладывают сначала холод, а потом – тепло. На 2-ой и 3-ий дни назначается лечение физиотерапией – массаж, парафин, озокерит, методика переменного магнитного поля. Пациенту разрешается ходить.

Сроки восстановления зависят от глубины и площади разрыва сухожилий. Как правило, повреждение связок голеностопного сустава заживает всего за несколько суток.

Тугая повязка поможет лишь в случае соблюдения техники ее накладывания. Травмы наружной группы капсульно-связочного аппарата требуют вывода стопы в супинацию (подошвенная сторона кнутри), надрывы и разрывы межберцовых связок нуждаются в положении сгибания. В таких положениях натяжение травмированных связок будет минимизировано. Бинт накладывается так, чтобы все туры повязки соединяли концы травмированных связок.

Важно! Ни в коем случае нельзя пренебрегать болью. Если Вы сидите на стуле или в кресле, подставьте пуфик и положите на него ногу. Во время сна нога должна располагаться на подставке или подушке. Таким образом, кровь будет отходить из травмированного района и повреждение связок голеностопного сустава излечится скорее.

При растяжениях способность к труду восстанавливается в течение одной-двух недель.

Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты сроком на 10 дней. Лечение физиотерапией назначается со 2-3 суток после травмирования. На период терапии гипс снимается. Трудоспособность возвращается по прошествии 3-х недель.

Пациентов, получивших полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отправляют в отделение травматологии. Если боли очень сильные, в район повреждения вводят инъекцию 1-2% Новокаина. При наличии гемартроза выполняется пункция с целью устранения крови и ввода в суставной район 10-15 мл Новокаина. Лонгета накладывается на весь срок восстановления (примерно 2-3 недели). На локализацию травмирования определяют лечение методикой УВЧ (электрополя с ультразвуковой частотой).

При лечении всех степеней повреждения голеностопного сустава целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, воспаление и отечность. Из НПВП лучше выбирать Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Применяется 1 таблетка 2 раза в сутки после приема пищи. Курс должен составлять не более 5 дней, так как препараты разрушительно воздействуют на слизистую желудка.

Чтобы улучшить питание травмированной области, больной должен с начальных дней производить движения пальцами стопы, сгибание и разгибание колена, постепенно давать нагрузку мышцам голени. После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация курсами ЛФК, массажа и теплыми лечебными ваннами.

Реабилитация после травмирования – это, конечно же, различные упражнения. Например, прыжки на одной ноге.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Упражнение является также и своеобразным тестом. На полу чертится прямая линия, которая позволяет проанализировать дальность прыжка. Пациенту необходимо прыгать на одной ноге, при этом приземляться по разные стороны от проведенной линии. Данное упражнение помогает развить координацию движений, силы мышц бедра и чувство баланса. О том, как проходит реабилитация, можно определить по расстоянию.

Важно! Самостоятельная, непрофессиональная реабилитация может стать опасной. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом о программе упражнений для Вашей конкретной ситуации.

Обратите внимание! Если повреждение ноги сопровождается бледностью кожных покровов и ногтей, необходима срочная госпитализация.

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

  • эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
  • гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

  • Артрозилен (330 рублей);
  • Диклофенак (20 рублей);
  • Нимесулид (250 рублей);
  • Кеторолак (120 рублей);
  • Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

  • Гепариновая мазь (40 рублей)l
  • гель Лиотон (400 рублей);
  • гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

  • разорванные волокна сращиваются медленно;
  • функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
  • отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

  • Детралекс (1450 рублей);
  • Венарус (900 рублей);
  • Флебодиа (1050 рублей).
  • 1 степень
    . Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
  • 2 степень
    . Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при или переломах;
  • 3 степень.
    При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после
    разрыва связок голеностопа
    напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.
  • Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.
    Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

    При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

  • Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
  • Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
  • «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
  • Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.

Реабилитация

После того, как гипс был окончательно удален, проводится физиотерапевтическое лечение, а также очень полезно назначение упражнений ЛФК (лечебной физической культуры). Именно физкультура помогает разработать тот сустав, который был поврежден.Профилактику вывиха ноги целесообразно разделить на три равнозначных этапа:

  • На первом этапе профилактики очень важными являются движения в коленном, а также тазобедренном суставах поврежденной конечности. Благодаря регулярным движениям намечается значительное улучшение снабжения конечности кровью, а также модификация тонуса всех без исключения мышц ноги. Если специалист в рамках первого этапа профилактики разрешит пострадавшему перемещаться в гипсовой повязке, то человек обязательно должен наблюдать за тем, чтобы стопа была правильно поставлена. Это делается во избежание закрепления неправильного положения ноги, что в будущем может спровоцировать необходимость осуществления оперативного вмешательства;
  • Второй этап лечения (когда уже снят гипс) заключается в том, что пациент должен уделять особенное внимание тренировке именно тех мышц, которые укрепляют свод ноги. Если произошел вывих стопы, для поддержания ноги следует использовать исключительно ортопедические стельки

    Они называются супинаторами

    После завершения второго и в начале третьего этапа пострадавший может приступать к очень осторожному восстановлению рессорной деятельности ноги. С этой целью необходимо осуществлять не очень большие прыжки и всевозможные подскоки

    Рекомендуется делать это на мягкой поверхности (на ковре или специальном мате);

  • В рамках третьего этапа профилактики необходимо добиться восстановления полноценной двигательной активности ноги. Этого можно достичь при помощи специальных гимнастических упражнений и лечебной физкультуры

    Важно на всем протяжении профилактики ни на шаг не отдаляться от тех инструкций, которые были даны специалистом. Это позволит рассчитывать на максимально быстрое выздоровление и приведение ноги в норму

Положительного эффекта можно добиться и при осуществлении гимнастики пассивного типа, при которой пострадавший сохраняет неподвижность ноги, но одновременно с этим напрягает мышцы именно в том участке, который оказался травмированным. Регулярное выполнение подобных упражнений в значительной степени модифицирует кровообращение и поддерживает мышечный тонус, тем самым предупреждая мышечную атрофию.

Дополнительными и не менее важными мерами в рамках профилактики вывихов ноги следует считать:

  • Оптимально составленный рацион, который включает в себя обогащенные кальцием и витаминами продукты;
  • Частые, но щадящие физические нагрузки.

Не менее внимательно нужно относиться к выбору удобной обуви. Она должна быть не только удобной: на плоской подошве, достаточно просторная; но ещё и правильной – как минимум, речь идёт о специальных ортопедических стельках.

Таким образом, вывих ноги чреват серьезными осложнениями и нуждается в быстром и квалифицированном лечении, которое даст возможность избежать повторения проблемы в будущем. Не менее важна профилактика и реабилитация, которая позволит ускорить выздоровление после полученной травмы ноги.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

5 самых популярных диет для быстрого похудения

  • физиотерапевтические процедуры. Зачастую используется индуктометрия, ультразвуковая терапия, электростимуляция нервных окончаний, фонофорез, магнитотерапия;
  • массажи, способствующие улучшению кровообращения в пораженном участке;
  • применение ортопедических приспособлений;
  • использование методов нетрадиционной медицины.

Методы реабилитации поврежденного плечевого сустава

Так как, отсутствие восстановительного периода после травмы, в дальнейшем, скажется на снижении устойчивости связок к повреждению, и следующая травма может закончиться разрывом непрерывного соединения.

После диагностических процедур, в ходе которых должно быть исключено серьезное повреждение коленного сустава, назначается период функционального покоя сроком от 7 до 10 дней. За этот период времени рассасываются микрокровоизлияния, которые всегда сопровождают травмы, восстанавливаются упруго-эластичные свойства поврежденных соединений.

По прошествии указанного срока, можно приступать к укреплению коленных суставов и связок.

Для этого используется комплексный подход, включающий в себя:

  • Введение в пищевой рацион желеобразующих продуктов (крепкие мясные и рыбные бульоны), продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (авокадо, морская рыба, оливки или оливковое, подсолнечное масла холодного отжима). Обогатить рацион питания витаминами. Или подобрать поливитаминный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие минералы, как кальций, магний, селен, бор;
  • Включение в схему реабилитации массажа и физиотерапевтических процедур позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных связок;
  • Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики.

Можно начинать со следующего комплекса упражнений:

  1. Лечение положением. Для этого будет необходимо укладывать поврежденную конечность на функциональную шину с углом сгиба 30-45 градусов. Это можно делать вне периода активной физической деятельности;
  2. Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе с максимально возможным углом нагрузки;
  3. Изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. При правильном выполнении упражнения должно происходить перемещение коленной чашечки вверх-вниз;
  4. Выполнение маятникообразных движений нижними конечностями, согнутыми в коленях, в положении сидя;
  5. В положении стоя, с опорой на бедра, мягкие круговые движения в коленях;
  6. Полуприседания с прямым торсом и вытянутыми вперед руками.

К исходу 1-2 месяцев реабилитацию поврежденных связок коленного сустава можно считать завершенной. После этого вновь можно заниматься обычными видами спорта.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

При реабилитационном периоде учитывают индивидуальные особенности организма, патогенез заболевания и вид повреждения. Из этих соображений сроки реабилитации варьируются в пределах от месяца до полугода.

В комплекс мер входят:

  • Массаж. Цель — восстановление подвижности сустава.
  • Курс физиотерапии. Применяют только в острый период болезни.
  • ЛФК и закаливание.

Полноценный рацион и простые гимнастические упражнения с первых дней повреждения голеностопа ускорят выздоровление.

  • падение, например, на скользкой поверхности;
  • резкое изменение оси сустава при беге или ходьбе, чаще по неровной поверхности;
  • боковой удар в эту область, в результате чего стопа принимает неестественное положение;
  • подворачивание ноги в результате использования неудобной или неправильной обуви (с высоким каблуком, спортивные бутсы, не фиксирующие голеностоп) в повседневной жизни и при спортивных занятиях.

Симптомы растяжения связок позволяют отличить эту травму от других более серьезных состояний (перелом, вывих, разрыв мягких тканей). К ним относят:

  • болезненность в области повреждения;
  • повышенная подвижность в суставе;
  • отек и гиперемия кожи и других мягких тканей;
  • образование гематомы (небольшой);
  • выраженный болевой синдром, который препятствует использованию ступни поврежденной конечности.

В некоторых случаях бывает трудно определить конкретные повреждения, так как область эта отечна и не позволяет в полной мере осмотреть все кости и суставы.

При этом лучше обратиться к врачу, так как тактика лечения пациентов с переломом совершенно иная, нежели с вывихом.

Неотложная помощь

Первая помощь при растяжении включает:

  1. Фиксацию пораженного сустава для предотвращения дальнейшего травматического повреждения. При этом также уменьшается выраженность болевого синдрома. С целью ограничения подвижности можно использовать обычный или эластичный бинт, специальный бандаж или любой кусок ткани.
  2. Максимальное охлаждение области повреждения. Для этого можно использовать лед, замороженные продукты или специальный реагент, продающийся в аптеке. Наружное снижение температуры в области растяжения помогает снизить выраженность болевого синдрома, а также приводит к уменьшению отека и последующего воспаления.
  3. Если боль выражена значительно, то можно дать пациенту обезболивающие средства (анальгин, кетонал и т.д.).
  4. Поврежденную конечность следует разместить выше уровня груди или головы, чтобы улучшить венозный отток и уменьшить степень отека.
  5. Не стоит надевать на эту ногу никакую обувь, так как по мере нарастания отека и гиперемии, мягкие ткани будут сдавливаться, что приведет к их ишемии.

После оказания первой помощи желательно показаться доктору, который подскажет, как лечить травму дальше. Если возможности обратиться к специалисту нет, то растяжение связок голеностопа можно лечить и самостоятельно. Однако в этом случае нужно быть уверенным, что никаких более серьезных повреждений (разрыв, перелом и т.д.) не произошло.

Самолечение

В домашних условиях самым главным является обеспечение покоя. Если удастся хотя бы на несколько дней прекратить нагрузку на поврежденную ногу, то заживление произойдет гораздо быстрее. Дополнительно можно использовать другие общедоступные методики, ускоряющие процесс регенерации. Для уменьшения симптомов заболевания используют различные средства для местного применения:

  1. Мазь Бом Бенге состоит из ментола и вазелина. Она улучшает микроциркуляцию в области повреждения и снимает болевой синдром.
  2. Лекарства, содержащие вольтарен и диклофенак, помогают уменьшить воспалительные реакции.
  3. Дип Рилиф применяется при ушибах и растяжениях. В состав ее входит нестероидный анальгетик и охлаждающие компоненты.

Не следует в течение нескольких недель после травмы принимать горячую ванну, посещать сауну. Дополнительное нагревание может усилить выраженность воспаления и тем самым болевой синдром.

Клиническая помощь

Растяжение связок голеностопного сустава: принципы лечения и время реабилитации

Другие врачи

К сожалению, вести себя осторожно люди начинают лишь после того, как уже однажды получили травму. Те, кто испытал болезненность и дискомфорт при вывихе, понимают всю серьезность ситуации и стараются беречь свои ноги

Важно понимать, что травмы конечностей зачастую приобретают хроническую форму, и проблема остается на всю жизнь. Вот почему необходимо соблюдать меры предосторожности при любых передвижениях: . В зимний сезон следует носить только удобную обувь с нескользкой подошвой. При ношении каблуков походка должна быть неспешной, нужно все время смотреть под ноги. Нельзя бежать вдогонку за транспортом даже в том случае, когда катастрофически не хватает времени

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Особенно это касается тех людей, которые не занимаются спортом. При спуске по лестнице следует держаться за поручни и смотреть на ступеньки. Нельзя прыгать с вокзальной платформы или с других высоких мест.

  • В зимний сезон следует носить только удобную обувь с нескользкой подошвой.
  • При ношении каблуков походка должна быть неспешной, нужно все время смотреть под ноги.
  • Нельзя бежать вдогонку за транспортом даже в том случае, когда катастрофически не хватает времени. Особенно это касается тех людей, которые не занимаются спортом.
  • При спуске по лестнице следует держаться за поручни и смотреть на ступеньки.
  • Нельзя прыгать с вокзальной платформы или с других высоких мест.

Сколько заживает вывих голеностопа? Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и составляют:

  • легкая – около двух недель;
  • средняя – около месяца;
  • тяжелая – от двух месяцев до полугода.

После полного восстановления не стоит сразу приступать к интенсивным физическим нагрузкам. А чтобы вновь не столкнуться с подобной травмой, необходимо:

  • не спешить во время ходьбы в обуви на каблуках;
  • зимой не носить обувь со скользкой подошвой;
  • спускаясь по ступенькам, смотреть вниз и держаться за перила, не перескакивать через несколько ступенек;
  • не прыгать с высоты без специальной физической подготовки и умения группироваться.

Для предотвращения возможных травм голеностопа можно выполнять простые упражнения:

  1. Летом ежедневно ходить босиком, желательно по песку или гальке.
  2. Регулярно ходить на внешней и внутренней стороне стопы, дома лучше отказаться от тапочек.
  3. Периодически делать стопами круговые движения.
  4. Тренировать икроножные мышцы (встать носками на небольшое возвышение, чтобы пятки могли свободно свисать, подниматься вверх на носках, медленно опускаться вниз).
  5. Прыгать через скакалку.
  6. Разбрасывать по полу мелкие предметы и подбирать их пальцами ног.
  7. Можно катать по полу босой ногой легкую гантель или бутылку с водой.

Если восстановление голеностопного сустава идет слишком медленно, не стоит воздействовать на него массажем или компрессами. Лучше перестраховаться и еще раз обратиться к грамотному специалисту.

Главная профилактическая мера — активный образ жизни без лишних травм и нагрузок.

К сожалению, невозможно уберечь себя от травм голеностопа, но можно существенно снизить риск возникновения травмирования: соблюдая технику безопасности на производстве, осторожность в быту, используя индивидуальные средства самозащиты.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Кроме того, уберечься от травм поможет правильное питание и предупреждения развития остеопороза, а физическая активность поможет укрепить мышцы.

Неотложная помощь

Клиническая помощь

При этом тактика напрямую зависит от степени растяжения, которых выделяют три:

  1. При первой степени отмечается лишь незначительное повреждение связочного аппарата. При этом появляются только умеренные болевые ощущения, а объем движений ограничен незначительно.
  2. Вторая степень заболевания сопровождается довольно сильным болевым синдромом и выраженным отеком мягких тканей. За счет этого развивается ограничение подвижности, но оно довольно непродолжительное.
  3. Третья степень повреждения сустава является самой выраженной. Движения практически невозможны, а связочный аппарат перерастянут. В случае отсутствия лечения или низкой его эффективности вполне вероятна длительная нестабильность в этой области.

В случае значительного повреждения связок, можно прибегать к наложению гипсовой лонгеты, которая поможет максимально ограничить движения.

Реабилитация

На вопрос о том, сколько заживает голеностопный сустав после травмы, можно ответить только, зная объем поражения. Чем менее выражены симптомы заболевания, тем скорее произойдет заживление. Так, при первой степени на полное восстановление требуется не более недели, тогда как при третьей степени растяжения может потребоваться несколько месяцев.

После ликвидации острых проявлений, необходимо выполнять специальную гимнастику. Она необходима для того, чтобы укрепить мышцы и стабилизировать голеностопный сустав. Комплекс включает следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле подвигать пальцами ноги.
  2. Встать на носочки и опуститься на пятки. При этом работает трехглавая мышца голени, укрепляющая голеностоп. Для повышения эффективности можно встать на край ступеньки или на перекладину шведской стенки.
  3. Ходить на наружной поверхности ступни.
  4. Ходить на внутренней поверхности ступни.

Эти упражнения желательно выполнять не только в период реабилитации, но и в дальнейшем. Крепкие мышцы будут защищать сустав и предотвратят повторное растяжение связок стопы. Положительно влияет на состояние пациента специальный массаж, который улучшает метаболизм в мягких тканях и способствует скорейшему их заживлению.

В период реабилитации у пациентов с патологической подвижностью в области голеностопного сустава может быть использован специальных отрез.

Это приспособление представляет собой фиксирующее устройство разной жесткости, которая подбирается индивидуально с учетом клинической картины травмы.

В дальнейшем его можно носить не постоянно, а только в период повышенной нагрузки на сустав, например, во время тренировок и занятий спортом.

В целом, растяжение связочного аппарата голеностопа имеет довольно благоприятный прогноз. Исключение составляют случаи выраженных изменений, требующих особого лечения. Но и при этом функция сустава обычно полностью восстанавливается.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Рекомендации по профилактике растяжений связок:

  • Хорошо разогревайте мышцы и суставы перед упражнениями и физической деятельностью.
  • Осторожно ходите, бегайте или работайте на неровной поверхности.
  • Носите подходящую обувь.
  • Остановитесь или снизьте активность при возникновении боли или усталости.

Для того чтобы избежать травм голеностопа, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Избегать сильных физических нагрузок в период усталости;
  2. Не допускать избытка веса;
  3. Избегать падений;
  4. Не носить некачественную и испорченную обувь;
  5. Заниматься щадящими физическими упражнениями;
  6. Не начинать упражнения без предварительной разминки;
  7. Всегда смотреть под ноги;
  8. Носить ортопедическую обувь, поддерживающую голеностоп.

В случае получения травмы не следует заниматься самолечением. Лишь доктор разрабатывает план лечебной программы и только после обследования и разговора с врачом, можно применять рецепты из народной медицины.

Повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава (растяжение связочного аппарата и разрыв наружных боковых связок)

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта.

Наиболее часто травма наступает в зимний период времени, при подворачивании стопы на разных обледененных поверхностях.

Около 20% всех спортивных травм приходится именно на голеностопный сустав. Клиника повреждений может быть разной: растяжение, надрыв и полный разрыв.

После повреждения образуется отек, болевые ощущения, нарушение и в определенных случаях невозможность ходьбы.

Анатомия

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

В голеностопном суставе есть три группы мышц, которые осуществляют его фиксацию. По наружной поверхности сустава располагаются пяточно- малоберцовая, передняя и задняя таранно- малоберцовая связки, проходящие вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней стороне проходит дельтовидная связка. И последняя третья группа связок, представлена меж берцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними меж берцовыми связками, соединяют берцовые кости между собой.  Наиболее часто травмируются наружные группы связок.

Основной признак указывающий на повреждение связок голеностопного сустава – это боль, которая возникает сразу после травмы. Далее болевые ощущения могут стать менее выраженными, а затем снова возобновиться.

Спустя около двадцати минут после получения травмы развивается отек сустава. Степень распространения отека различна, иногда она охватывает только часть сустава, а в других случаях весь сустав, т.е. отек появляется над местом повреждения.

Отек также сопровождает гиперемия (покраснение) кожа. В более серьезных случаях наблюдается появление гематом различной степени.

Также возможно появление гемартроз (внутренних гематом). Чтобы их выявить наружного осмотра недостаточно, требуются дополнительные обследования.

Классификация травм

При данной травме имеет место разрыв небольшого количества волокон в голеностопе.

Сопутствующие симптомы: болезненное ощущение на месте травмы, покраснение кожи около сустава. Часто в народе такую травму называют растяжение связок, хотя такого явления не существует, так как связки не эластичны;

Надрыв связок голеностопного сустава, при такой травме происходит разрыв большого количества волокон, но при этом связи продолжают выполнять свою поддерживающую функцию. Проявляется эта степень травмы сильной болью и трудностями во время ходьбы;

Приводит к нарушению двигательной функции, решает больного возможности самостоятельно передвигаться. Появляются гематомы, опухоль и кровоподтёки.

Факторы риска

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Источники

  • Занятия спортом;
  • Ношение неудобной обуви на высоких каблуках;
  • Падение с высоты собственного роста;
  • Активные игры у детей.

Частичный разрыв связок характеризуется неполным разобщением волокон соединительной ткани. То есть у связки остаются точки соприкосновения.

Данная травма имеет довольно яркую симптоматику:

  • Сильная боль в момент разрыва волокон связок. Она сохраняется на протяжении нескольких дней. Болевые ощущения усиливаются при попытке сделать шаг, а также при движении;
  • Невозможность ходить, опираясь на больную ногу;
  • Умеренная отечность в области голеностопного сустава;
  • Гематомы;
  • Покраснение кожных покровов в области повреждения;
  • Местное повышение температуры.

Частичный разрыв связок требует квалифицированной медицинской помощи. В противном случае надрыв может перейти в полный разрыв.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Также развиваются и другие осложнения:

  • Воспаление мягких тканей и сустава;
  • Контрактуры;
  • Нестабильность голеностопного сустава.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Также требуется длительная реабилитация для восстановления функции конечности.

Часто пациентов беспокоят сроки восстановления после травмы. На этот вопрос сможет ответить только лечащий врач. Длительность заживления частичного разрыва индивидуальна, врач может озвучить только приблизительный интервал:

  • Если произошел разрыв не более чем 20% волокон, то заживление происходит относительно быстро (от 7 до 14 дней);
  • Если повреждено более 20% волокон связки, но при этом нет полного разобщения, то длительность восстановления увеличивается. При проведении консервативного лечения выздоровление происходит через 21 день. В том случае, если проводится хирургическое и комплексное лечение, то сроки заживления составляют от 20 до 40 дней.

Следует учитывать, что полное восстановление происходит долго, даже при незначительной травме.

Лечение патологии

Вопрос о лечении частичного разрыва связки решает врач на основе данных диагностики. Консервативная терапия применяется в том случае, когда повреждено небольшое количество соединительнотканных волокон. В данном случае используется:

  • Иммобилизация конечности с помощью фиксаторов для голеностопного сустава. Вид фиксатора подбирает врач. Чаще всего используют полужесткий вариант;
  • Криотерапия;
  • Медикаментозная терапия. Назначаются обезболивающие и НПВП в виде таблеток, растворов для инъекции, гелей и мазей;
  • Новокаиновые блокады для снятия болевого синдрома.

При значительном повреждении связки показано хирургическое лечение. Оно заключается в сшивании оторванных концов связки.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Здравствуйте! Сегодня я хотел бы поговорить о самом частом виде травм, которые случаются не только у спортсменов, но и у обычных людей – растяжение связок голеностопного сустава. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни получал такую травму, пусть и не в самом плохом ее варианте. Поэтому, каждому важно знать следующее: растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает травма, как ее предотвратить и как ее лучше лечить.

Такого рода травмы получают в основном спортсмены из-за того, что им “по роду деятельности” положено много двигаться. Плюс к этому само движение, — ни как при обычной ходьбе, а с ускорениями: прыжками и сменой направления. При такой нагрузке связки и мышцы устают, что и приводит к увеличению шанса подвернуть ногу. А возможность наступить или приземлиться на ногу соперника — вообще не оставляет шанса избежать растяжений.

Однако не только спортсмены подвержены этому виду травм. Я уверен, что если провести опрос среди людей, которые к активному образу жизни не имеют никакого отношения, то большая часть скажет, что как минимум один раз в жизни они подворачивали ногу. Достаточно просто неправильно стать на ступеньку или попасть в ямку, и вы гарантировано получите микроповреждение, а то и полноценный разрыв.

Виды растяжений

Время лечения растяжения очень сильно зависит от того, насколько сильным оно было. Врачи выделяют три вида:

  • Легкое. С таким видом, я думаю, сталкивался каждый. При нем не возникает никаких припухлостей и отеков. Связка не разрывается, а кратковременно удлиняется на грани своих возможностей. Единственно неприятным ощущением может быть незначительная боль при ходьбе в течение нескольких дней.
  • Среднее. Эта степень больше относится к спортсменам. Или если обычному человеку не повезло. Характеризуется, частичным надрывом связок. При таком повреждении на ноге сразу появляется достаточно крупная гематома, с внутренними кровоподтеками. Передвижение практически невозможно из-за резкой боли.
  • Тяжелое. Самый страшный и долгосрочный вид. При нем связка или полностью разрывается, или отрывается от кости. В этом случае сразу появляется огромная гематома с черным оттенком, которая говорит о внутреннем кровоизлиянии. Человек не может даже опереться на ногу из-за сильной боли.

Как я рассказывал ранее, лечение и время восстановления зависит от вида растяжения.При легком повреждении нет необходимости даже обращаться к врачу, так как разрыва не было. Связка немного растянулась и в течение пары суток восстановится. Если боли остаются, то можно воспользоваться мазями, ускоряющими регенерацию тканей.

Правда, в наших больницах вы никогда не дождетесь фиксатора. Вам просто наложат гипс! Выздоровление будет связано с небольшой реабилитацией.

При тяжелом растяжении первоначальное лечение такое же, как и при среднем. Назначаются мази и таблетки, накладывается гипс или фиксатор.

Тугое обертывание

Механизмы повреждения связок

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести ряд манипуляций:

  • Внешний осмотр и пальпация области повреждения;
  • Сбор анамнеза травмы;
  • Опрос пациента (жалобы);
  • Рентгенологическое исследование помогает выявить наличие осложнений вывиха или перелома (дифференциальная диагностика);
  • Компьютерная и магниторезонансная терапия. Помогают выяснить тяжесть и вид повреждения связочного аппарата.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Грязевые ванны на период реабилитации

Физиотерапевтические упражнения назначаются на период реабилитации. Они не требуют напряжение ноги, поэтому проводятся как во время восстановления связки, так и после. Назначить могут следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • гидромассаж;
  • УВЧ терапия;
  • грязевые ванны.

Темпалгин; Спазмалгон; Фентанил; Гидроморфон; Лидокаин.

Диазепам; Лоразепам; Миндазолап.

Диклофенак; Гидрокортизон; Меновазин; Гепарин; Апизатрон; Лиотон; Траумель; Долобене.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: При вывихе сустава необходимо

Во время реабилитации пациенту следует тщательно выполнять все рекомендации доктора. Соблюдение всех правил позволит быстрее восстановить работоспособность плечевого сустава. Будьте здоровы!

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Вывих плечевого сустава – наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Причина – своеобразная конструкция, которая обеспечивает наибольший диапазон движений среди всех суставов нашего тела.

В данной статье мы рассмотрим, как распознать вывихи плеча, симптомы болезни. Профилактика и лечение как важные мероприятия для предотвращения и избавления от последствий такого рода травм также будут описаны в представленном материале.

Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с — Вольтарен , . Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:

  • Гепариновая мазь;
  • гель Индовазин.

Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять : Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.

  1. Легкое растяжение развивается при микроскопических разрывах в волокнах связок. Оно характеризуется невыраженными симптомами – легкой болью и незначительным отеком в месте повреждения.

    У пациентов также может наблюдаться несильное ограничение подвижности в голеностопе. Однако в большинстве случаев они могут ходить и даже бегать. Улучшение состояния при таком растяжении происходит быстро. Полное восстановление наступает спустя 2–4 недели.

  2. Растяжение умеренной тяжести возникает при частичном разрыве связок. В таких случаях симптомы более выражены. В большинстве случаев пациентов беспокоит умеренная или сильная боль в голеностопном суставе, отек и кровоизлияние в месте травмы.

    Человеку с растяжением 2 степени трудно ходить. Для полного восстановления может понадобиться от 4 до 8 недель.

  3. Тяжелое растяжение развивается при полном или практически полном разрыве связок. Сразу же после травмы у пациента возникают сильная боль в голеностопе, отек и кровоизлияние.

    Пораженный сустав становится нестабильным, человек не может наступить на ногу. В таких случаях для выздоровления может понадобиться более 3 месяцев.

степени растяжения связок
Степени растяжения связок: от здоровой до полного разрыва

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

  • тяжесть повреждений;
  • скорость регенерации тканей;
  • наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
  • УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
  • парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебные мероприятия

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

перелом костей плеча;травмы мышц или суставной сумки;повреждения сосудов или нервов.

Инструкция, данная больному лечащим врачом, должна соблюдаться в точности. Цена отклонения от рекомендаций реабилитолога очень высока. В худшем случае больному понадобится повторное оперативное вмешательство.

Первый этап

Основной целью является обездвиживание плеча.

  • снизить болевой синдром;
  • правильно зафиксировать поврежденную зону;
  • купировать повторную травму.

Обратите внимание! Разрешены легкие упражнения для запястья и кисти.

Больному разрешается вращать кистью, сжимать и разжимать пальцы. Это помогает держать мышцы в тонусе. Благодаря выполнению этих упражнений, кровь поступает к пальцам и нормально циркулирует по руке.

Второй этап

Главной целью является разработка первичной активности поврежденного сустава. Упражнения предназначаются для развития подвижности.

Сустав еще ослаблен, поэтому на этом этапе нельзя выполнять комбинацию из нескольких простых упражнений. Больному разрешается сгибать и разгибать кисть и конечность в локте. Количество подходов — 10-12.

Третий этап

Основной целью является развитие подвижности поврежденного сустава. Второй важной задачей считается укрепление мышц.

Упражнения после вывиха плечевого сустава должны развивать мобильность.

  • поднимание и опускание руки;
  • отведение травмированной руки в сторону;
  • выполнение вращающих движений;
  • удерживание травмированной рукой небольшой вес.

Обратите внимание! Резкие движения выполнять нельзя.

Четвертый этап

Это переходный этап. Его длительность составляет 2-2,5 месяца. Главной целью является восстановление важных функций сустава. Важно пройти этот этап до конца, выполняя все рекомендации лечащего врача. Иначе возрастает рис получения повторного вывиха.

Пятый этап

Также разрешены функциональные упражнения. Больной может выполнять броски. Нагрузки при этом увеличиваются постепенно.

Благодаря комплексу несложных упражнений пациент сможет быстро восстановить потерянный диапазон движений, вернуть силу мышцам и стабилизировать состояние поврежденного сустава.

вращение кистью; сжатие руки в кулак, но без дополнительной нагрузки; напрягать мышцы плеча без движения рукой.

движение плеча вперед, позволит сгибать сустав; движение плеча назад, позволит разгибать сустав.

Эти упражнения необходимо делать 5 раз в день, на протяжении 30 минут. Все движения следует выполнять аккуратно и неторопливо. Данная гимнастика позволит постепенно восстановить работу сустава и связок.

активное движение плечами вперед и назад; сгибание и разгибание пальцев и рук; поднятие поврежденной руки; разведение рук в стороны; вращательные движения руками; разведение рук за спину; упражнения, которые позволят привести мышцы в тонус; внешние и наружные вращения плечами.

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

  • нельзя допускать длительного полного покоя;
  • нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Если произошло незначительное повреждение связок голеностопного сустава, лечение можно проводить в домашних условиях. В таком случае лечение травм голеностопа заключается в уменьшении болей и снятии воспалительного процесса. Для этого рекомендуются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также применение холодного компресса в первые два дня.

На третий день можно начинать прогревания, различные тепловые компрессы, массаж и физиотерапевтические процедуры. В первую неделю после получения растяжения необходимо обеспечить конечности максимальный покой. Человек после таких повреждений полностью восстанавливается приблизительно через три недели.

Разновидности

Повреждения голеностопного сустава различаются по трем типам:

  1. Растяжение. На самом деле во время получения травмы связки не растягиваются, а разрываются их отдельные волокна.
  2. Надрыв. Связки не теряют своей функциональности, несмотря на разрыв значительной части волокон.
  3. Разрыв. Связки рвутся полностью или отрываются от того места, к которому прикреплены.

Подворачивание ступни наружу называется пронацией стопы, когда ступня подворачивается внутрь, то это ее супинация. Резкой поворот ступни по или против часовой стрелки называется ротацией. Повреждение связок голеностопа имеет клиническую картину, которую иногда можно спутать с другими видами травм. Однако симптоматика данных повреждений имеет некоторые отличия от ушиба или перелома.

Травмы голеностопа при любом виде имеют одинаковые признаки, но разную степень выраженности. Основной симптом данной травмы – болезненные ощущения. Помимо этого травма лодыжки проходит со значительной отечностью из-за нарушения оттока лимфы. При повреждении сосудов возникает гематома. При кровоизлиянии в суставную сумку, возможно возникновение гемартроза.

Несмотря на отечность, когда травмируется голеностопный сустав, повреждение не отнимает у пострадавшего способности передвигаться, однако ходьба вызывает боль. Отечность во время травмы локализуется по наружной и передней поверхности ступни. При полном разрыве связок, повреждение голеностопного сустава проходит параллельно с гемартрозом.

Отличить растяжение или разрыв связок от вывиха голеностопа можно по тому, как быстро утрачиваются двигательные функции. При повреждении связочного аппарата, человек еще какой-то отрезок времени может шевелить ступней, в то время как при вывихе двигательная активность исчезает сразу же. Гематома на месте растяжения тоже возникает не сразу, а приблизительно к третьим суткам.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления

Факторы риска

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Если нагрузка, приходящаяся на них, превышает прочность связок, происходит травмирование указанной области.

Повреждение связочного аппарата голеностопа встречается у многих людей – чаще страдают только связки колена. Из всех травм голеностопа каждая третья или четвертая является разрывом связок.

По классификации МКБ разрыв связок на уровне стопы и голеностопного сустава имеет код S93.2.

В зависимости от того, насколько сильно повреждены волокна, различают два вида разрыва связок:

  • Частичный, при котором болевые ощущения незначительны, наступать на травмированную ногу проблематично, но возможно;
  • Полный, когда ощущается острая боль в голеностопе, а вставать на поврежденную конечность становится нереально.

В зависимости от степени травмированности у больного может уйти на восстановление двигательных функций ноги от двух недель до трех месяцев.

В течение этого периода пострадавшему будет проблематично передвигаться самостоятельно и придется использовать специальные средства – костыли или трость. Обычно лечение разрыва связок происходит без оперативного вмешательства – оно требуется лишь в особо сложных случаях.

Чаще всего достаточно консервативных методов: правильно подобранных лекарств, фиксирующей повязки, физиопроцедур, лечебной гимнастики.

Если вы чувствуете боль в голеностопе, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду.

Связки голеностопного сустава можно разделить на три основные группы в зависимости от их расположения:

  1. Межкостные связки (между большеберцовой и малоберцовой костями);
  2. Наружные (прикрепленные к наружной лодыжке);
  3. Внутренние (прикрепленные к внутренней лодыжке).

Нарушение целостности одной или нескольких групп и называется разрывом связок голеностопа. Все травмы, присущие этой части нижних конечностей, можно разделить по тяжести повреждений и наступившим последствиям. Обычно диагностируют такие виды проблем голеностопных связок:

  • Растяжение – когда волокна теряют свою эластичность, но разрыва не происходит, и связки способны удерживать сустав;
  • Частичный разрыв – когда целостность ряда волокон нарушена, а функционирование травмированного отдела ноги затруднено;
  • Полный разрыв – когда нарушается целостность всех волокон таранно-малоберцовой и дельтовидной связки голеностопа. Сустав утрачивает возможность фиксации в определенной зоне, вставать на ногу становится невозможным;
  • Остеоэпифизеолиз – особый тип повреждения связочного аппарата ноги. При нем связки практически не видоизменяются, но отрывается край кости, к которой они крепятся. По болевым ощущениям этот тип повреждений аналогичен полному разрыву связок.

Причины

Главной причиной повреждения связок голеностопного сустава являются разнообразные травмы. Чаще всего голеностопное сочленение травмируется при следующих манипуляциях:

  • Сгибание стопы назад при беге или быстрой ходьбе, когда пальцы ноги постоянно наступают на возвышение;
  • Прямые или боковые удары в нижнюю часть голени или по стопе;
  • Подворачивание стопы наружу или внутрь при интенсивной ходьбе или беге по неровной поверхности.

Симптомы

Симптоматика разрыва голеностопных связок довольно ощутима. Чаще всего после получения травмы человек испытывает болевой синдром, чувствует затруднения при движении стопы. В месте повреждения связок могут появиться отечности и гематомы. Рассмотрим эти признаки подробнее:

  • Острая жгучая боль. Она возникает локально, в месте повреждения связок. Проявляется остро при неправильном положении стопы (например, подворачивании) во время интенсивных нагрузок: при беге или быстрой ходьбе. Практически при любой травме голеностопа в первое время боль достаточно сильна. Судить о степени повреждения связок может только специалист;
  • Гематома. Она обычно сопутствует полному разрыву связок. Чем быстрее и интенсивнее после травмы она проявляется, тем сильнее разрыв. При более легких повреждениях голеностопа могут возникать небольшие синяки и подкожные кровоизлияния;
  • Отек. В первые часы после травмы он дислоцируется вокруг поврежденного сочленения, потом распространяется на область лодыжки. Чем выраженнее отек, тем сильнее травма;
  • Нарушение функции голеностопа. И частичный, и полный разрыв ощущаются болезненностью при вставании на травмированную конечность. Именно поэтому люди с разрывом связок голеностопа либо хромают, либо вовсе не могут опираться на больную ногу. Неприятные ощущения возникают не только при движениях, но и во время прикосновений к пострадавшей стопе.

  Вывих сустава: признаки, диагностика и лечение

Методы лечения

Лечение разрыва связок голеностопного сустава обычно производится консервативными методами. В первые сутки после травмы к поврежденной части конечности необходимо прикладывать охлаждающие компрессы.

Для обеспечения покоя ноги производится фиксация сочленения – обычно она осуществляется с помощью эластичных бинтов или гипса. После всесторонней диагностики лечащий врач назначает медикаментозное лечение, соответствующее состоянию больного.

Для скорейшего восстановления после травмы зачастую применяются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика. Этот комплекс мер применим практически ко всем пострадавшим от разрыва голеностопных связок. Лишь одному из десяти пациентов, получившему наиболее острую травму, назначаются дополнительные процедуры.

В их числе – операция на стопе, пункция голеностопного сустава, лекарственная блокада. Поэтому так важно обратиться за помощью к специалистам своевременно – при возникновении первых проблем с функционированием стопы.

В первые часы после получения травмы особенно важно не допустить обширного отека и снизить планку болевых ощущений. Для этой цели к поврежденной стопе рекомендуют приложить что-то холодное (например, лед). Необходимость воздействия холодом сохраняется в течение 14-18 часов после получения травмы.

Фиксация сустава

Для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение связок в результате движения ногой, травмированную стопу необходимо зафиксировать. Это будет способствовать нахождению пострадавших тканей в одном положении и их скорейшему восстановлению. При неправильной фиксации или ее отсутствии срок реабилитации после травмы может растянуться с одного до нескольких месяцев.

Для иммобилизации стопы обычно используют гипс, лонгету (сразу после травмы) или эластичный бинт (в  восстановительном периоде). Вместо бинта может быть применен специальный голеностопный ортез – медицинское приспособление для фиксации сустава.

Медикаменты

Основная цель назначения медикаментозных препаратов при лечении повреждения связок голеностопного сустава – борьба с болевым синдромом. Для снятия болевых ощущений, отечности и воспаления пациенту обычно выписывают нестероидные противовоспалительные препараты.

Они могут быть как лекарствами для наружного применения (мази и гели), так и в форме уколов и таблеток. Для несения на травмированную часть ноги обычно выписывают такие препараты, как Фастум, Долобене, Гепатромбин и т.д.

Но медикаментозное лечение при травмах голеностопа не является главным: оно борется с симптоматикой, а восстановление связок происходит благодаря внутренним силам организма.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры после разрыва связок голеностопного сустава  не назначаются в первые 72 часа после травмы. В это «время тишины» поврежденную стопу лучше хорошо зафиксировать и не трогать.

Далее, в период восстановления после травмы, пациенту могут прописать ультравысокочастотную терапию, парафиновые аппликации, теплые компрессы со спиртом, магнитотерапию.

Какие физиопроцедуры могут быть полезны именно вам, должен определить лечащий врач.

  Разрыв коленных связок: признаки, диагностика и лечение

Также с разрешения доктора вы можете начать заниматься лечебной гимнастикой. Сперва стоит делать это очень осторожно, чтобы не повредить травмированные связки. Например, можно начать со сгибания и разгибания пальцев поврежденной ноги.

Со временем разработка стопы в рамках ЛФК должна стать более интенсивной и включать в себя упражнения для всей нижней части конечности, в том числе, ходьбу. Естественно, во время лечебной физкультуры у вас не должно возникать никаких болевых ощущений.

Если дискомфорт присутствует, стоит немедленно прекратить гимнастику и проконсультироваться с врачом.

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Бывает и так, что все вышеперечисленные методы лечения не в состоянии вернуть подвижность голеностопному суставу. Если травмированные связки не желают заживать, то специалисты могут прибегнуть к дополнительным средствам.

Так при полном разрыве связок и отсутствии положительной динамики при консервативном лечении может быть назначена операция по сшиванию связок голеностопа. Пункцию сустава проводят в случае скопления крови в суставной полости.

При продолжительном воспалении без улучшения состояния больного организуют лекарственную блокаду глюкокортикоидами.

Многих волнует вопрос: сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава? Отзывы переживших травму разнятся.

Это не удивительно, ведь здесь многое зависит от тяжести и характера повреждений, общего состояния организма и того, насколько точно вы соблюдаете все рекомендации доктора. В среднем реабилитация после повреждения голеностопа занимает от 15-20 дней до двух-трех месяцев.

Поскольку многое в данном случае зависит от вашей старательности и ответственности, будьте предельно собраны и следуйте всем советам врача ради скорейшего выздоровления.

Любая травма – свежая или застарелая –  имеет определенные последствия для организма. После повреждения связок голеностопа вам придется несколько изменить свой образ жизни, чтобы не допустить повторения этой ситуации в будущем.

  • Закончив лечение травмированной ноги, не забывайте о физкультуре и гимнастике и регулярно укрепляйте мышцы ног специальными упражнениями в домашних условиях. Какими именно, сколько раз в день, с какой интенсивностью – должен определить врач.
  • Женщинам стоит отказаться от постоянного ношения неудобной обуви и высоких каблуков. Идеальный каблук после травмы голеностопа не должен быть выше 5 сантиметров.
  • Полученный опыт заставит вас более внимательно относиться к своему весу, состоянию здоровья, уровню физических нагрузок, питанию. Специальная диета не потребуется, но следить за наличием в пище всех необходимых витаминов и микроэлементов (в первую очередь, кальция) вам придется.
  • О профессиональном и экстремальном спорте после травмы голеностопа придется забыть, иначе это приведет к еще большим повреждениям нижних конечностей. Если же вы все-таки решитесь участвовать в соревнованиях и активных играх, необходимо выбрать правильную, удобную обувь и избегать неровных поверхностей.
  • Обездвижить конечность. Для этого накладывается тугая повязка из эластичного или обычного бинта, можно наложить шину, изготовленную из подручных материалов;
  • Ноге следует придать возвышенное положение, подложить под нее мягкий валик. Это препятствует нарастанию отечности;
  • Наложить холодный компресс или пузырь со льдом на область поражения. Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отек и гематому;
  • Принять таблетку любого обезболивающего средства, при этом необходимо учитывать наличие индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств.
  • Болевой синдром;
  • Отечность в области голеностопного сустава;
  • Гематома;
  • Нарушение подвижности в суставе;
  • Гиперемия кожных покровов;
  • Местная гипертермия (горячая кожа в области повреждения).
  • Степень тяжести травмы связочного аппарата;
  • Эффективность проводимой терапии;
  • Вид лечения;
  • Наличие осложнений;
  • Своевременность и правильность оказания первой помощи пострадавшему;
  • Возраст пациента;
  • Общее состояние организма пострадавшего.

Тугое обертывание

Почему возникает проблема?

Разрыв связок на голеностопе происходит в результате сильного смещения стопы относительно берцовых костей. В это время связки, удерживающие сустав, очень сильно растягиваются, что приводит к их механическому повреждению, а именно появлению надрывов.

Признаки разрыва связок голеностопного сустава определяются у людей, получивших травмы нижней конечности в быту, которые сопровождались подворачиванием ноги. Менее распространенный вариант развития повреждения – травма сочленения, нанесенная тупым предметом с нарушением целостности связок.

Что поможет ускорить заживление

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Комплекс упражнений поможет быстро восстановить сухожилия и нормальное функционирование голеностопного сустава. ЛФК начинают через несколько дней после травмы (при легкой и средней степени). Упражнения выполняют под наблюдением врача. По мере заживления нагрузки на голеностоп увеличивают. При регулярном выполнении упражнений улучшается метаболизм, уменьшаются воспаление и отек.

Видео «Лечение растяжения связок стопы»

При разрыве связок в обязательном порядке выдается больничный лист. Это необходимо для того, чтобы ткани человека восстановились. Длительность больничного зависит от тяжести патологии и физиологических особенностей человека:

  • При разрыве 1 степени тяжести лечение проводится амбулаторно. В этом случае больничный лист выдают на 1 – 1,5 недели;
  • При разрыве связок 2 степени выдается сроком на 3 – 4 недели;
  • При полном разрыве восстановление длительное, поэтому больничный может длиться 5 и более недель.

Данная травма голеностопа характеризуется яркими проявлениями патологических признаков. В данном случае пациент предъявляет жалобы на:

  • Острую, интенсивную боль, которая не стихает даже в покое;
  • Невозможность наступить на больную ступню, а также совершить ею какие-либо движения.

При визуальном и физикальном осмотре выявляется:

  • Сильная отечность не только сустава, но и стопы;
  • Обширная гематома и гиперемия;
  • Местное повышение температуры;
  • Болезненность при ощупывании больного места.

Следует отметить, что полный разрыв связочного аппарата голеностопного сустава часто сочетается с частичным вывихом. Поэтому может наблюдаться изменение очертаний сустава.

В данном случае имеется в виду надрыв связки. Связка полностью не рвется, но большая часть волокон потеряла целостность. В данном случае пациент жалуется на сильную боль и затруднение передвижения на ногах.

При осмотре выявляется умеренная припухлость в области сустава, которая, как правило, не выходит за его пределы. Также отмечается кровоподтек. Данное состояние при несоблюдении мер безопасности может перейти в разрыв связок голеностопного сустава 3 степени и осложниться вывихом или переломом.

Если повреждено больше 90% волокон соединительной ткани, то говорят о разрыве связочного аппарата голеностопного сустава 3 степени. В том случае если пациенту не будет вовремя оказана первая помощь и назначено адекватное лечение, то велик риск развития ряда осложнений.

При таком разрыве сустав неустойчив, что провоцирует возникновение полного вывиха и перелома.

Часто полный разрыв возникает при различных авариях, падении с большой высоты, а также при воздействии очень большой силы на конечность в области сустава.

Дельтовидная связка проходит по внутренней поверхности голеностопного сустава. Ее еще называют внутренняя коллатеральная. Внутренние связки повреждаются реже наружных.

При разрыве дельтовидной связки также возникает сочетанная травма, а именно перелом костных структур голеностопного сустава. Симптоматика такой травмы несколько иная:

  • Вас заинтересует…

    Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава
    Мази при ушибах и растяжениях голеностопаИнтенсивная боль, усиливающаяся при движении и ходьбе;

  • Невозможность опереться на стопу;
  • Отечность с внутренней стороны голеностопа;
  • Обширная гематома;
  • Местная гипертермия;
  • Крепитация – хруст костных отломков. Выявляется при пальпации;
  • Патологическая подвижность в области повреждения.

Малоберцовые связки располагаются по внешней стороне голеностопного сустава. Выделяют 3 вида малоберцовой связки: передняя таранная, задняя таранная и пяточная. Чаще всего травмируется передняя и задняя таранные малоберцовые связки. Это происходит при падении, занятиях активными видами спорта.

Симптоматика разрыва малоберцовой связки голеностопа:

  • Болевой синдром;
  • Ограниченность или невозможность движения стопой;
  • Отечность, которая концентрируется на внешней стороне стопы;
  • Гематома на внешней стороне голеностопа;
  • Движение сустава во внешнюю сторону, которое является патологическим.

Для уточнения диагноза применяется рентгенографическое обследование, иногда прибегают к МРТ и компьютерной томографии.

Повреждение сухожилия голеностопа происходит в следующих случаях:

  • Падение с большой высоты;
  • В пожилом возрасте, когда происходят дистрофические изменения соединительной ткани;
  • Занятия спортом или балетом, где приходится совершать прыжки, а также происходит чрезмерное напряжение икроножных мышц.

Может произойти частичный или полный разрыв сухожилия стопы, который характеризуется такими симптомами:

  • Интенсивная боль и небольшой кровоподтек;
  • Частичное или полное нарушение функционирования. Пациент не может или с трудом выполняет сгибательные движения стопой. Также не может встать на цыпочки и устоять на больной ноге.

Если человек сильно повредил связки на ноге и ходит в гипсе, то до того, пока его не снимут, больному выписывают лист нетрудоспособности. Решение о том, давать ли пациенту больничный, принимает доктор. При растяжках связок 1-й и 2-й степени человек 7—10 суток лечится в домашних условиях. Если разрыв связок произошел полностью, нетрудоспособность пациента ограничивается на более длительный период.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector