Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Содержание
  1. ТОП 60 уколов при грыже поясничного отдела позвоночника: список, названия, какие лучше
  2. Лечение пояснично-крестцового остеохондроза
  3. Хондропротекторы
  4. Нестероидные
  5. Особенности остеохондроза поясничного отдела
  6. Медикаментозное лечение
  7. Хондропротекторы
  8. Хондропротекторы
  9. Преимущества такого лечения
  10. Нестероидные противовоспалительные средства
  11. НПВС 1-го поколения
  12. НПВП 2-го поколения
  13. Мышечные релаксанты
  14. Витамины
  15. Народные средства
  16. ЛФК и массаж
  17. Операция
  18. Недостатки уколов
  19. Профилактика
  20. Беременность
  21. Санаторий
  22. Классификация инъекций
  23. Нестероидная группа
  24. Витаминная группа
  25. Группы препаратов, используемых для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника
  26. Обезболивающие
  27. Хондропротекторы
  28. Миорелаксанты
  29. Лечебные блокады
  30. Витамины
  31. Никотиновая кислота
  32. Первая помощь при болях в спине
  33. Обезболивающие уколы
  34. Причины
  35. Какие уколы делают при грыже позвоночника
  36. Внутривенные уколы
  37. Плюсы уколов
  38. Характерные признаки
  39. Восстановительное лечение
  40. Методы лечения
  41. Препараты
  42. Корсетирование
  43. Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка
  44. «Актовегин»
  45. «Алфлутоп»

ТОП 60 уколов при грыже поясничного отдела позвоночника: список, названия, какие лучше

Анатольевна

✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что. » Читать интервью полностью»

Здесь вы узнаете про все существующие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника является самым уязвимым местом, поскольку на него приходится много физической нагрузки, что приводит к разным патологиям.

Одно из опасных заболеваний – это грыжа позвоночника. Происходит сдавливание нервных окончаний, что приводит к сильной боли и воспалению. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника являются самым эффективным средством в купировании жутких болей.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Обезболивающие внутримышечные инъекции должны назначаться пациентам только неврологом во избежание нежелательных осложнений. Также при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть назначены блокады – это введение укола непосредственно в патологический очаг, там, где защемлён нервный корешок.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — одни из самых действенных методов лечения

Уколы при грыже не влияют на само заболевание, поскольку инъекции не могут восстановить повреждённую хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

В статье расскажем самую достоверную информацию обо всех уколах от грыжи позвоночника: НПВП, гормональные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины, как их правильно ставить, как они действуют на самом деле. Обещаю, будет интересно.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Препараты в форме инъекций быстрее достигают тканей, поэтому рекомендуются с первого дня лечения

Для проведения лечения поясничного остеохондроза уколами существует ряд показаний:

  • снятие характерных симптомов, в частности люмбалгии (болезненности в пояснично-крестцовой области позвоночника);
  • проведение дополнительного комплекса лечения;
  • купирование болей при запущенной форме хондроза поясницы, а также при поражении шейного и других отделов позвоночного столба;
  • введение витаминных препаратов;
  • поддерживающий курс лечения.

Инъекционная форма введения практикуется в течение первых нескольких дней от начала заболевания. Она не является основной частью терапии.

Противопоказания к применению определяются индивидуально и зависят от того, к какой группе средств относится тот или иной препарат. Но имеется общий список, применимый ко всем лекарствам:

  • индивидуальная реакция на компоненты раствора;
  • гемофилия.

Обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника вызывает сильные боли. Поэтому лечение при таком состоянии должно быть комплексным. Прежде всего необходимо снять болевой синдром, ведь в некоторых случаях больной не может даже шевельнуться. Кроме того, очень важно освободить нервные корешки и сосуды, сжатые из-за спазма мышц и деформации позвоночных дисков.

Во многих случаях самым эффективным вариантом, помогающим справиться с этой проблемой, являются уколы. При остеохондрозе поясничного отдела они применяются чаще всего, так как боли в этом месте обычно наиболее сильные. Главной особенностью такого лечения является то, что назначать его должен врач, а делать уколы нужно в медицинском учреждении.

Цена этого препарата — 400-500 рублей за 10 ампул. Но «Мильгамма» сейчас считается самым эффективным средством при остеохондрозе. Это новый препарат комбинированного действия. Кроме нестероидных противовоспалительных компонентов, в его состав входят витамины группы В. Это помогает снять отек мягких тканей и восстановить кровообращение.

Поэтому в последнее время все чаще стал назначаться пациентам с остеохондрозом препарат «Мильгамма» (уколы). Инструкция по применению, цена и многочисленные положительные отзывы больных — все говорит об эффективности этого препарата. Он не только снимает боль и воспаление, но и восстанавливает обменные процессы в тканях, успокаивает и нормализует общее самочувствие больного.

Цена этого препарата составляет около 200 рублей, что почти вдвое дешевле «Мильгаммы». Но по составу и эффективности они почти идентичны. «Комбилипен» — это тоже комплекс витаминов группы В и лидокаина. Поэтому оказывает он противовоспалительное, обезболивающее и успокаивающее действие. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника часто назначают уколы «Комбилипен».

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Наиболее распространенный вид остеохондроза – пояснично-крестцового отдела позвоночника. Позвонки на этом участке наиболее крупные, но иногда не способны перенести чрезмерную механическую нагрузку. При появлении болей в пояснице, лучше поскорее пройти обследование. Своевременное обращение к врачу облегчит и ускорит лечение.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Лечение остеохондроза долгое и тяжелое, основная задача – избавить пациента от боли. Полностью вылечить остеохондроз поясничного отдела невозможно. Межпозвоночные диски меняют свою структуру, грубеют. Процесс необратим, можно лишь облегчить ситуацию и поддерживать стабильное состояние здоровым образом жизни.

1 стадия. Главным симптомом является дискомфорт и невыраженные боли в области поясницы, усиливающиеся при физических нагрузках. Так проявляются начальные нарушения межпозвоночных дисков. Больные могут обращать внимание на тупые боли малой интенсивности в спине и ягодицах после поднятия тяжестей, резкого движения. В остальное время боль их может не беспокоить.

2 стадия. Во второй стадии происходит разрушение фиброзного кольца, уменьшаются расстояние между позвонками. В это время возможно защемление нервных окончаний. Именно на второй стадии симптомы пояснично-крестцового остеохондроза приобретают свою яркую окраску — наблюдаются резкие боли в области поясницы, отдающие в ягодицу и наружную поверхность бедра и голени на стороне поражения. Реактивный артрит и его лечение

Характерен внешний вид больного — в момент приступа он согнут в здоровую сторону, застыл в той позе, в которой его застал приступ. Люмбаго, или поясничные боли, возникают внезапно, при нагрузке и даже просто при неловком движении имеют интенсивный характер.

не только болью, но и

— больной ощущает холод или жгучий огонь в области поясницы. Нередко также возникают парестезии (ощущения бегания мурашек по коже) и обильное потоотделение в момент приступа. Острая люмбалгия (приступ) длится около недели. Первый приступ завершается быстрее, чем последующие.

Возможно так называемое подострое или хроническое течение. В таком случае симптомы пояснично-крестцового остеохондроза менее выражены и протекают несколько по-иному. Люмбаго, как правило, возникает через 1-2 дня после переохлаждения или физической нагрузки, имеет меньшую интенсивность. Боли усиливаются после длительного сидения, стояния, после наклонов туловища.

3 стадия. В этой стадии остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника разрушает фиброзные кольца, обуславливая появление межпозвоночных грыж. На этом этапе позвоночник существенно деформируется, боли приобретают постоянный интенсивный характер.

4 стадия. Позвоночник сильно деформирован. Больным трудно передвигаться. Боли имеют свойство ненадолго стихать, но это лишь свидетельствует о значительных костных разрастаниях. На этой стадии пояснично-крестцовый остеохондроз приводит к инвалидизации пациентов.

Лечение в зависимости от стадии, может быть консервативным или оперативным. Уже на третьей стадии болезни, когда появляются межпозвоночные грыжи, лечение пояснично-крестцового отдела требует оперативных методов. Консервативное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию
  • Мануальную терапию
  • Гирудотерапию
  • Народные средства
  • Лечебную гимнастику

Медикаментозная терапия при пояснично-крестцовом остеохондрозе включает нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, биогенные стимуляторы, мышечные релаксанты и препараты хондроитина. В тяжелых случаях и при запущенных формах назначают гормоны. При остеохондрозе особое внимание уделяют мануальной терапии, массажу и иглоукалыванию. Отличный эффект оказывает применение пиявок в рефлексогенных точках поясничной зоны.

Также очень эффективны биодобавки, регулирующие метаболизм костной и хрящевой ткани — Коллаген Ультра, Вивасан, Селениум, улучшающие состояние опорно-двигательного аппарата.

Коллаген Ультра — содержит гидролизат коллагена — основную составляющую часть хряща. Регулярное применение данного препарата в течение нескольких месяцев способно улучшить состояние позвоночника и предотвратить возможные обострения. При комплексном лечении и болевом синдроме рекомендуется применение геля или крема Коллаген Ультра как натурального обезболивающего.

Заказать Коллаген Ультра с доставкой {amp}gt;{amp}gt;

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Один из вариантов — с помощью рисовой диеты, предполагающей в течении 10 дней питаться исключительно рисом, также приносит облегчение больным.

Отличное народное средство — отвар листьев брусники и боярышника обладает анальгезирующим, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.

При таком заболевании физические нагрузки имеют особое значение. Заниматься лечебной гимнастикой необходимо днем. Итак, простейшие упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе:

  • Слегка согнуть ноги в коленях и присесть хотя бы наполовину. Повторить несколько раз.
  • Наклоны и повороты торса вправо-лево
  • Лежа на спине привести колени к животу, после выпрямить ноги. Поочередно с одной и другой ногой
  • Всем известный «Велосипед» — лежа на спине, имитировать ногами верчение педалей.

При остеохондрозе поясничного отдела пациентам часто назначают анальгетики с противовоспалительным эффектом. Основное действие данных препаратов — это блокировка нервных импульсов для уменьшения чувства боли. Также с лечебными таблетками могут назначаться препараты, снижающие вред от побочных эффектов, например, с НПВС принимают Омепразол, чтобы снизить вред для желудка.

Существует несколько групп препаратов, которые отпускают строго по рецепту, а также находящихся в свободной продаже для лечения заболевания остеохондроза:

  • опиоидные анальгетики, антиконвульсанты и антидепрессанты — строго по рецепту;
  • сосудорасширяющие;
  • хондропротекторы;
  • нестероидные препараты.

Хондропротекторы

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Это препараты хондроитинсульфата и глюкозамина, они предназначаются для восстановления хрящевой ткани. основное действующее вещество — гиалуроновая кислота. Также препараты оказывают противовоспалительное действие.

Наиболее популярные препараты:

  • Хондроксид;
  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Дона.

Курс приема препаратов составляет от 3 до 6 месяцев. Дозировка назначается врачом. Данные средства противопоказаны беременным, кормящим и пациентам с почечной/печеночной недостаточностью.

При остеохондрозе позвоночного отдела важно восстановить и обеспечить достаточную циркуляцию крови. Для этого назначают препараты, укрепляющие сосуды и предотвращающие образование тромбов.

Чаще всего назначают:

  • Троксевазин;
  • Эуфиллин;
  • Трентал;
  • Детралекс.

Таблетки назначают курсом в начале лечения и в конце, что способствует скорому восстановлению организма, улучшению метаболизма в мышцах.

Нестероидные

НПВС предназначаются для предотвращения воспаления. Они обладают анальгизирующими (обезболивающими), жаропонижающими и противоотёчными свойствами.

Препараты могут выпускаться как в форме таблеток, так и инъекций, мазей. Их применяют с целью купирования хронической ноющей боли, обезболивающий эффект при их приёме наступает не сразу, препарату необходимо накопиться в организме.

Наиболее эффективными считаются:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам.

Особенности остеохондроза поясничного отдела

Из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса и неправильного питания постепенно происходит деформация хрящевой и костной тканей позвоночника. Особенно подвержен этому поясничный отдел. Позвонки в этом месте позвоночника самые большие и мощные, расстояние между ними небольшое. Поэтому даже при небольшой степени разрушения диска или тела позвонка возникают сильные боли.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника является основой выздоровления. Именно лекарственные препараты помогают организму восстанавливать поврежденную хрящевую ткань.

Хондропротекторы

Важной часть медикаментозного лечения являются хондропротекторы – препараты от остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Способны приостановить деструктивные процессы, связанные с хрящевой тканью. Формы выпуска такого вида лекарственных препаратов – таблетки и растворы для инъекций.

Таблетки от остеохондроза можно принимать очень долго. Эффект наступает медленно, до первых улучшений может пройти около полугода. Поэтому нужно принимать таблетки несколько лет. Можно делать инъекции прямо в позвоночник. Такой вариант является болезненным, но эффект достигается намного быстрее.

Хондропротекторы бывают трех поколений:

  1. Первое поколение считается устаревшим, но есть один препарат, пригодный к использованию – Афлутоп. Может вызывать дерматит и жжение.
  2. Второе поколение базируется на глюкозамине – гидрохлориде. Артрон хондрекс, Мукосат, Хондроксид и др. – это не только хондропротекторы, но и отличные противовоспалительные средства. Побочные эффекты: сыпи, тошнота.
  3. Третье поколение хондропротекторов образовалось в результате объединения препаратов 2 поколения с некоторыми видами нестероидных средств, обладающих противовоспалительным эффектом. Примеры препаратов: Терафлекс, Мовекс, Артрон и другие. Препараты 3 поколения обладают наилучшей эффективностью и наименьшим количеством побочных эффектов, соответственно являются самыми популярными.

Перечень лекарств предоставлен лишь для ознакомительных целей, самовольное принятие таких препаратов запрещено. Самолечение может пагубно сказаться на здоровье. Использование хондропротекторов осуществляется только после рекомендации лечащего врача.

Хондропротекторы

Преимущества такого лечения

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника являются наиболее эффективным и быстрым способом облегчить состояние больного. По сравнению с применением таблеток, мазей и других методов инъекции имеют несколько преимуществ:

  • действуют быстро, так как лекарство попадает сразу в кровь, ему не нужно какое-то время усваиваться в желудке;
  • уколы намного эффективнее, так как не проходят через пищеварительный тракт и не подвергаются действию желудочного сока, из-за которого таблетки часто снижают свою эффективность;
  • при инъекционном введении препаратов легче рассчитать их точную дозировку;
  • не раздражают пищеварительную систему, как большинство лекарств в таблетках.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такой вид инъекций назначается при межпозвоночной грыже чаще всего. Лекарственные средства стоят недорого, имеют мало побочных эффектов. Применять НПВС можно 3-7 дней, после чего пациента надо перевести на таблетки или другие формы средств. Частые противопоказания – язвенная болезнь желудка, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Какие уколы назначаются чаще всего?

НПВС 1-го поколения

Диклофенак (аналоги – Ортофен, Наклофен, Вольтарен). Содержит активное вещество – диклофенак натрия. После одного курса уколов можно избавить пациента от болей. Максимальная суточная доза активного вещества – не более 150 мг (2 ампулы). Действует 1 инъекция 12 часов. При длительной терапии отрицательно влияют на ЖКТ. Вольтарен эффективнее Диклофенака, но стоит дороже – от 270 р. Диклофенак стоит от 50 р.

Кеторол (аналоги — Кетанов, Кетонал, Кеторолак). Активное вещество – кеторолак. Различие лекарств только в дозировке. Вводят уколы внутримышечно по 10-30 мг. Курс лечения 5 дней. Цена – от 120 р.

Кетопрофен (аналоги – Флексен, Артрозилен, Фламакс, Артрозилен). Действующее вещество – кетопрофен. Вводится по 1-3 инъекции в день внутримышечно по 1 ампуле 100 мг. Применяют при острой средней боли. Обезболивающее действие наступает через 30 минут. Курс лечения 5 дней. Стоимость средств – от 70 р.

Мелоксикам (аналоги – Мовалис, Амелотекс). Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Снимает отёчность тканей и улучшает подвижность позвоночника. Суточная доза 7,5-15 мг (1-2 инъекции). Курс лечения 5-10 дней. При отсутствии улучшения переводят на таблетированную форму Мелоксикама. Действие укола – до 24 часов. Цена – от 250 р.

Амелотекс. Стоит от 350 р.

Дексалгин – от 300 р. В состав входит декскетопрофен. Действует укол 4-6 часов. Вводят 1 ампулу по 2 мл глубоко внутримышечно. Разрешено применять не более 2 дней.

Артрозан – от 400 р.

Предлагаем ознакомиться:  Инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкций

Тексамен. В основе этих уколов – теноксикам. Ставят внутримышечно или внутривенно. Воспалительный процесс исчезает через 1 неделю лечения. Стоит раствор для инъекций от 320 р.

НПВП 2-го поколения

По сравнению с препаратами первого поколения имеют более высокую эффективность с малым количеством побочных действий.

Мовалис. Дополнительно оказывает жаропонижающее действие. Ставят 1 инъекцию в день. Цена – от 700 р.

Ксефокам. Активное действующее вещество – лорноксикам. Хорошо снимает сильную боль. Вначале ставят двойную дозу, а в дальнейшем – по 1 ампуле 2 раза в день. Стоит от 850 р.

Важно знать! Увеличенные дозы НПВС не усиливают обезболивающий эффект. Поэтому при отсутствии действия надо применять препарат другой лекарственной группы.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника (нпвс) – медикаментозные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Показаны при острой и хронической формах остеохондроза. В зависимости от анальгезирующего действия, нестероидные препараты делят на группы:

  • Препараты на основе Диклофенака.
  • Препараты на основе Ибупрофена.
  • Препараты на основе Индометацина.
  • Препараты на основе Кетопрофена.
  • Препараты на основе Немисулида.

Наиболее действенными являются противовоспалительные препараты на основе Кетопрофена. Одним из примеров является Фастум гель. Однако, если лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника с помощью препаратов на основе Немисулида, количество побочный эффектов сводится к минимуму.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождается сильными периодическими болями в области поясницы. Это наносит удар по нервной системе и усложняет течение болезни. Неврозы и подавленное состояние ослабляют организм. Чтобы нормализовать состояние нервной системы используют седативные препараты.

Для снятия стресса можно использовать отвары на основе корня валерианы. Среди антидепрессантов можно выделить хороший препарат препарат – Гидазепам. Антидепрессанты имеют форму таблеток и растворов для инъекций. Таблетки более широко используются, а уколы при остеохондрозе применяют только в экстренных случаях.

Мышечные релаксанты

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывает мышечные спазмы, которые вызывают напряжение, сдавливают сосуды и сопровождаются болевым синдромом. Мышечные релаксанты снимают напряжение с мышц, обеспечивают подвижность поясничного отдела, и тем самым ускоряют выздоровление больного остеохондрозом.

Расслабляющие лекарства при остеохондрозе поясничного отдела выпускаются в форме таблеток. Используются только по назначению врача, так как имеют побочные эффекты. Самыми эффективными мышечными релаксантами при пояснично-крестцовом остеохондрозе являются: Баклофен, Тизанидин, Мидокалм.

Витамины

Витамины являются важным дополнением к лечению хондропротекторами. Комплекс витаминов помогает укрепить кости за счет восстановления кальциевого баланса и улучшить чувствительность нервных окончаний. Витамины ускоряют выздоровление пациента, налаживают обмен веществ, укрепляют позвоночник. Можно кушать богатые витаминами продукты, одновременно, принимая мультивитаминный комплекс.

Народные средства

Народные методы лечения являются дополнением к медикаментозному лечению. В перечень народных средств входят различные отвары и настои, мази и растирки, лечебные ванны, компрессы на позвоночник. Посредством народных методов проводится лечение остеохондроза в домашних условиях. Однако, такой вид лечения может лишь сопровождать медикаментозную терапию.

ЛФК и массаж

https://www.youtube.com/watch?v=jxHwf7COLh8

Комплекс лечебной физкультуры состоит из упражнений, помогающих остановить прогрессирующий поясничный остеохондроз. Упражнения подбираются в зависимости от стадии развития остеохондроза. Можно выполнять упражнения лежа на животе, на спине, сидя или стоя. Движения должны быть плавными и медленными. Важно выбирать удобные для вас положения тела, чтобы нагрузка на поясницу сводилась к минимуму.

За массажем при поясничном остеохондрозе лучше всего обращаться к квалифицированному специалисту. Массажист использует плавные, вытягивающие движения для разгрузки поясницы, нормализации кровообращения и снятия напряжения с мышц поясницы. Самомассаж допускается, но только с использованием простейшей техники.

Советуем прочитать: плавание при остеохондрозе.

Операция

Около 15 % больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, получают направление на операцию. Оперативное вмешательство назначается нейрохирургом при тяжелых, запущенных состояниях остеохондроза, когда появляются грыжи со сдавливанием межпозвоночных дисков более, чем на треть толщины.

Операция выполняется с целью устранения защемления позвоночных нервов и удаления пораженного диска. После успешной операции начинается период реабилитации. Реабилитация длится около полугода. Первые несколько недель даже сидеть нельзя, а остальные месяцы нельзя поднимать тяжести, переохлаждаться, ездить в транспортных средствах.

Операция опасна и при врачебной ошибке человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому операцию стараются до последнего не назначать, используя медикаментозное и другие виды лечения.

Недостатки уколов

Но не всегда назначают такое лечение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Уколы могут иметь и недостатки:

  • длительное применение такого способа обладает высокой травматичностью, так как в месте инъекций могут развиваться абсцессы или шишки;
  • лечение остеохондроза занимает длительное время, а делать уколы должны медицинские работники, но не все имеют возможность посещать медицинское учреждение так часто;
  • препараты, вводимые внутривенно или внутримышечно, действуют быстро, но кратковременно, и намного чаще вызывают системные побочные действия.

Профилактика

Лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника сложно, поэтому следует заранее позаботиться о здоровье спины. Для профилактики необходимо следить за осанкой, правильно питаться, слегка ограничивать время сидения в течение дня. Сидя за компьютером, важно не сутулиться, делать перерывы, вставать и ходить по несколько минут.

Укрепление мышц спины поможет снизить нагрузку на позвоночник. Можно посещать различные спортивные секции. Важно никогда не пропускать разминочные упражнения, они являются залогом здоровья и успеха в спорте. С утра лучше делать небольшую разминку для спины.

В холодное время года необходимо одеваться по погоде, избегать сквозняков, чтобы не застудить спинные нервы, не переохлаждать организм.Частые простудные заболевания тоже провоцируют болезни спины.

При своевременной профилактике лечение может и не потребоваться.

Необходимо соблюдать следующие правила:

  • не поднимать тяжести более 10 кг; 
  • распределять нагрузки равномерно;
  • соблюдать диету;
  • выполнять лечебную гимнастику;
  • регулярно посещать бассейн;
  • делать разминку для позвоночника при сидячей работе каждый час;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • нормализовать вес;
  • пользоваться стельками при статических нагрузках;
  • носить пояснично-крестцовый корсет при динамических нагрузках;
  • во время долгого сидения использовать накладку Селиванова для разгрузки позвоночника;
  • не заниматься самолечением.

Беременность

Беременность на поздних сроках – нередкая причина развития остеохондроза. Это связано с ростом плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.Выбор для беременных:

  • йога и физкультура; 
  • некоторые медикаменты по разрешению врача;
  • народная медицина с согревающими компрессами и отварами;
  • ношение корсета и специальной обуви;
  • витаминные курсы;
  • несложная гимнастика;
  • плаванье и прогулки.

Санаторий

Санаторно-курортное лечение применяют только в ремиссии. Острый период болезни – это противопоказание для поездки в санаторий. У 90-95% больных наступает длительная ремиссия.

Для терапии применяются многие методы, которые максимально продуманы и проверены временем. Но 100% гарантии полного излечения ни один врач дать не можеть.

Методы профилактики остеохондроза в условиях санатория: 

  • ЛФК;
  •  минеральные воды и бальнеотерапия (углекислые, сероводородные, азотные, солевые, радоновые ванны);
  • парафиновые аппликации, торфолечение;
  • подводный и лимфатический массаж;
  • грязе-, озоно-, крио-, лазеро-, апи-, гирудо-, стоунтерапия (базальтовыми и мраморными камнями).

К профилактическим мерам возникновения остеохондроза в различных отделах спины относятся:

  1. гимнастика;
  2. соблюдение осанки;
  3. смена позы или разминка при долгом нахождении в одном положении;
  4. отказ от вредных привычек;
  5. нормализация питания;
  6. прогулки на свежем воздухе;
  7. сидеть и спать нужно на жесткой поверхности.

Классификация инъекций

В зависимости от вида выбранного препарата и цели их применения практикуются различные способы введения лекарственных растворов.

  • В большинстве случаев уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делаются внутримышечно. Это позволяет быстро проникнуть лекарству в кровь и оказать необходимое действие.
  • При сильных болях делают внутривенные уколы. Их эффект почти мгновенный, поэтому к таким инъекциям прибегают в экстренных случаях.
  • Для лечения хронического остеохондроза часто назначают витамины, которые лучше всего усваиваются при подкожном введении.
  • В условиях медицинского учреждения иногда сильные боли купируются с помощью медикаментозной блокады. Введение лекартства в месте выхода нервных окончаний или между позвонками позволяет снять боли при тяжелом приступе остеохондроза.

Чаще всего уколы при грыже применяют в период обострения заболевания, при сильном болевом синдроме. По решению лечащего врача, инъекция может быть введена:

  • Внутривенно;
  • Внутридисково (для блокады позвоночной боли);
  • Внутримышечно (инъекция делается непосредственно в спину, рядом с очагом воспаления или в ягодицу).

Только после тщательного анализа состояния пациента, врач назначает тот или иной способ. Все препараты отличаются формой выпуска, функциональными возможностями и лекарственным составом. Итак, все же какие уколы делают при грыже позвоночника?

Классификация медикаментов, назначаемых при грыже позвоночника:

  1. Стероидные препараты противовоспалительной группы (СППГ);
  2. Нестероидные;
  3. Препараты-Хондропротекторы;
  4. Препараты восстанавливающие нервную деятельность;
  5. Витаминотерапия;
  6. Препараты снимающие спазмы – миорелаксанты;
  7. Лекарства для эпидуральной блокады;
  8. Инфузионное лечение (капельницы).

У препаратов этой группы основным действующим веществом является кортикостероид, который сам по себе оказывает мощное болеутоляющее и спазмолитическое действие. Их назначают на поздних стадиях развития грыжи поясничного отдела позвоночника. Наиболее востребованными средствами являются:

  • МетилПреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Бетаметазон;
  • Преднизолон;
  • Триамцилон.

Прием этих инъекций актуален, если у человека иммунная система находиться в повышенной активности, что приводит к постепенному разрушению костно-хрящевой ткани. При помощи стероидных лекарств вылечить межпозвоночную или другую грыжу позвоночника не возможно. Сделать инъекцию необходимо внутривенно или внутримышечно, в идеале, не далеко от очага заболевания, вдоль позвоночного столба. Длительное лечение подобными лекарствами, грозит осложнениями, поэтому их назначают краткими курсами.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Противопоказаны беременным, пациентам с язвенными нарушениями, диабетикам и больным туберкулезом. Вызывают систематические нарушения и привыкание.

Нестероидная группа

Помимо болеутоляющих противовоспалительных свойств, нестероидные лекарства хорошо снимают отечность. Уколы назначаются внутримышечно, дозировка и частота инъекций, подбирается врачом строго индивидуально, в зависимости от характера и течения болезни. Наиболее часто применяются:

  • Ибупрофен или Диклофенак;
  • Китанов или Индометрацил;
  • Дексалгин или Диклоберил;
  • Ревмоксикан или Мовалис;
  • Мелоксикан или Тексамен.

Под действием этих лекарств, снимается воспаление нервов в межпозвонковой области поясничного отдела позвоночника. Главным недостатком приема этих средств является обширный список противопоказаний, а это:

  • Беременность или лактация;
  • Туберкулез или бронхиальная астма;
  • Эрозия или кровотечение желудка;
  • Почечная недостаточность;
  • Любые заболевания печени.

Единоразовая дозировка не должна превышать 15 мг, продолжительность курса – до 5 дней. В дальнейшем обязательный переход на таблетированную форму лечения, но эффект от уколов больший.

https://www.youtube.com/watch?v=O2JP1ZjNfg4

При лечении межпозвоночных грыж, особую роль отводят хондропротекторным препаратам, которые способствуют регенерации костно-хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Полной ремиссии одними хондопротекторами, не возможно добиться, но частичной регенерацией вполне. Уколы делают не посредственно в мышцу, находящуюся по близости грыжи. Лечат курсом от 20 до 60 уколов, прогресс наблюдается не ранее чем через 4 месяца.

Некоторые из вышеперечисленных средств, дополнительно назначаются в виде мазей или капсул. Эффективность лечения грыж межпозвоночной зоны, обуславливается наличием активно действующего вещества – хондроитина сульфата. Компонент, выполняет роль «смазки» в костно-хрящевой системе. Делаются уколы по схеме, разработанной врачом, с учетом личных особенностей состояния здоровья пациента.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

На последних стадиях грыжи в пояснице, когда позвоночные нервы сильно защемлены и приносят сильную боль пациенту, назначают внутривенные лекарства, влияющие на нервную проводимость. К таким препаратам относятся:

  • Актовегин или Винпоцетин;
  • Кавинтон или Эуфилинн.

Уколы проводятся внутривенно, иногда при помощи капельницы.

Витаминная группа

При лечении/профилактике грыжи позвоночника, обязательно применение витаминной терапии, для повышения иммунитета пациента и быстрой регенерации костно-хрящевых тканей. В медицине применяются витамины группы В и С. Хорошо себя зарекомендовали Витаксон или Витамол.

Грыжа позвоночника, характеризуется обширным спазмом мышц поясницы и спины в целом. При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса, мышцы спины еще больше напрягаются, сдавливая нервные окончания, тем самым нарушая обменные процессы. Это приводит к отечности и замедлению естественной регенерации тканей.

К самым распространенным препаратам относят:

  • Сирдалут или Дадитилин;
  • Тизанидин или Метаксалон;
  • Фенагликод.

Миорелаксанты относят к быстродействующим лекарствам. Эффект ощущается через 5-10 мин. Самостоятельно назначать подобные средства категорически запрещено, некоторые из них, вызывают непоправимые психические нарушения, а передозировка опасна для жизни. К основным противопоказаниям относят:

  • Беременность или лактация;
  • Любые нарушения психики или нервной системы;
  • Язва и гастрит желудка;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Бронхиальная астма и туберкулез.

В остро запущенных стадиях позвоночной грыжи, когда боль настолько сильная, что пациент не может ее терпеть, а другие препараты не оказывают необходимого действия, назначается эпидуральная блокада. Уколы от боли в спине при грыже вводят локально, т. е. межпозвоночно. Опытным врачом вводится препарат непосредственно в межпозвонковую зону пораженного участка. Наиболее часто вводят: Новокаин или Лидокаин.

По эффективности лекарства одинаковы – имеют сходные противопоказания. Параллельно вводят стероиды или другие противовоспалительные средства, например:

  • Кортизол или Флуцина;
  • Дексаметозол или Целестон.

Подобное комплексное лечение, характеризуется высокой эффективностью и повышенной усвояемостью препарата, вне зависимости от индивидуальных особенностей и течения болезни пациента. Если это лечение, не приносит должного эффекта, то применяют антигистаминные и противовоспалительные блокады. Большую популярность, блокады получили благодаря следующим преимуществам:

  • Из-за непосредственного введения препарата в междисковое пространство позвоночного столба достигается максимальный эффект характеризующимся практически мгновенным снятием воспаления и болевого синдрома, с последующим снятием отечности;
  • Минимальный перечень противопоказаний, делает эти лекарства доступными практически для любого пациента;
  • Практически полное отсутствие побочных эффектов, делает введение препарата доступным, безопасным и эффективным.

Эффективно на начальных стадиях заболевания. Применяется смесь лекарственных препаратов с изотоническим медицинским раствором. Через капельницу лекарственный раствор, медленно и постепенно попадает в кровь, далее расходится по всему телу, надежно купируя очаги воспаления. Рекомендован способ, в качестве экстренной помощи пациенту, из-за невозможности введения других препаратов. Также, рекомендуется в случаях, когда нужна поддерживать определенный уровень концентрации лекарства в крови.

Для внутривенного инфузионного лечения применяют:

  • Анальгетики (Парацетамол, Анальгин), которые эффективно снимают болевые ощущения;
  • Винпоцетин, который способствует улучшению кровообращения и блокировки застойных процессов в позвоночнике;
  • Эуфилинн, используется для снятия спазмов и болей;
  • Актовегин, купирует болезненные ощущения в нервных окончаниях позвоночных дисков;
  • Для восстановления и регенерации защемленных нервных окончаний, активно рекомендуется Трентал. В некоторых случаях он используется под присмотром врачей – до 24 часов.

Для инфузионного лечения лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, характерно использование комбинации из нескольких медицинских препаратов разного направления. Например, одновременное введение хондропротекторов и миорелаксантов, или противовоспалительных препаратов и витаминов группы В или С.

Важно: Самостоятельно комбинировать препараты нельзя. Правильные пропорции, дозировку и продолжительность лечения назначит врач.

В отдельных случаях, возможно самостоятельное введение лекарственных средств. После тщательного анализа состояния организма пациента, врач может разрешить самостоятельные уколы, после проведения подробного инструктажа о технике исполнения и возможных последствиях. Область выполнения строго определяется врачом, а также дозировка и периодичность введения.

  1. Перед проведением инъекции, ампулу необходимо обработать спиртовым раствором, при помощи ватного тампона, после этого открыть, соблюдая санитарные правила.
  2. В стерильный одноразовый шприц, набирается, указанное в рецепте количество лекарства. В случае попадания воздуха в шприц, при помощи поршня, выдавить его.
  3. Область введения обработать спиртовым раствором при помощи ватного диска.
  4. Игла вводится под прямым углом, после чего медленно выпускается лекарство, при помощи поршня.
  5. Самостоятельные инъекции допускаются только в верхней части ягодицы и внешней области бедер, плеч или рук.
  6. После введения лекарства, иглу необходимо быстро вынуть, а к месту укола, приложить ватный тампон, обильно смоченный в спиртовом растворе. Рекомендуется держать тампон около 15 минут.
  7. Далее, обработать руки спиртовым раствором и вымыть с мылом.
Предлагаем ознакомиться:  Диета при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Группы препаратов, используемых для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Дегенерация диска – первопричина спинной патологии. Но, помимо естественного старения, на развитие межпозвоночной грыжи могут повлиять и другие факторы:

  1. Генетика. Развитие межпозвоночной грыжи вызвано не только возрастными изменениями. Некоторые люди могут ее унаследовать. Иногда члены семьи идут по стопам своих предшественников, если у них тоже была предрасположенность к заболеваниям позвоночника.
  2. Перенесенные травмы. Серьезное повреждение позвоночника довольно часто приводит к межпозвоночной грыже.
  3. Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку именно на нижнюю часть спины. Ни один отдел позвоночника не страдает так сильно от чрезмерного веса, как поясничный.
  4. Род деятельности. Тяжелый физический труд или работа в статичном положении часто приводит к проблемам спины. Водители и грузчики должны особенно заботиться о здоровье своего позвоночника, так как они чаще всего склонны к повреждениям и спинным заболеваниям. Некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, гимнастика, прыжки) также увеличивают риск появления межпозвоночной грыжи.
Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Диклофенак — препарат первого выбора при болях в спине

Схема терапии разрабатывается индивидуально. Врач в каждом конкретном случае решает, какие препараты и как долго будут использоваться. В список входят:

  • гормональные средства;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • лечебные блокады;
  • витамины;
  • уколы никотиновой кислоты.

Чаще всего для облегчения состояния назначается сразу несколько лекарственных средств из разных групп.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Стероидные препараты применяются в случае сильных болей и отечности

Амбене – лекарство из категории комбинированных препаратов. Обладает противовоспалительными, обезболивающими свойствами, а также способствует восстановлению нервных клеток.

Упаковка содержит 6 ампул с разными по составу растворами – А и Б. А – это комбинация из воды для инъекций, дексаметазона, лидокаина, натрия салициламид ацетата, натрия гидроксид, фенилбутазона. Б – представляет собой микс воды для инъекций и цианокобаламина с лидокаином гидрохлорида.

Перед применением растворы соединятся. Уколы делают в ягодичную мышцу. Всего можно поставить не больше трех инъекций в неделю. Колоть препарат можно каждый день или через день, но только один раз в сутки.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

При воспалительном процессе рекомендуется Мелоксикам в уколах

Остеохондроз практически всегда лечат с применением противовоспалительных средств. Они хорошо справляются с симптоматикой заболевания – устраняют воспаление в дисках, снимают отечность, выступают как слабые жаропонижающие. Являются внутримышечными.

При остеохондрозе используются разные препараты этой группы. Но чаще всего назначаются:

  • Диклофенак Хемофарм (при необходимости может быть заменен на одноименную мазь);
  • Кеторолак;
  • Мовалис;
  • Мелоксикам.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Средства одновременно эффективные – действие препаратов может сохраняться до полугода – и доступные по цене. Но они не вылечивают заболевание, а лишь снимают патологическую симптоматику.

Обезболивающие

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Трамадол — сильное обезболивающее средство, которое продают по рецепту

Обезболивающие средства усиливают эффект от противовоспалительных препаратов. К приему могут назначаться следующие наименования:

  • Анальгин;
  • Баралгин М;
  • Трамадол.

Длительность использования определяет лечащий врач.

Хондропротекторы

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Хондропротекторы рекомендуется принимать только в виде инъекций

Препараты этой группа замедляют разрушение хрящевой ткани, а также способствуют восстановлению поврежденных позвонков и дисков. Максимального эффекта можно достичь, если начать лечиться хондропротекторами сразу после выявления патологии.

Уколы могут ставить как внутримышечно, так и непосредственно в пораженную зону позвоночника. Чаще всего используются следующие препараты:

  • Румалон;
  • Мукосат;
  • Алфлутоп.

Миорелаксанты

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Правила выбора миорелаксантов по способу и времени действия

Если причиной состояния стали спазмы мышц, в лечении используются миотропные спазмолитики. Они снимают повышенный тонус, уменьшают болезненность и мышечное напряжение, компрессионную нагрузку на нервные окончания.

Список миорелаксантов большой. Но наиболее эффективными являются препараты со следующими названиями:

  • Мидокалм-Рихтер;
  • Калмирекс.

Лекарства этой группы часто сочетают с анальгетиками, что усиливает взаимный эффект.

Лечебные блокады

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Эпидуральная блокада действует около 36 часов

Практика блокад оправдана при развитии сильного болевого синдрома, обусловленного защемлением нервных корешков. Медики используют два типа блокад:

  • эпидуральная;
  • паравертебральная.

Первая разновидность более эффективная. Процедура способствует снятию боли, гипертонуса мышц, отечности и местного воспаления, а также улучшению кровотока в зоне поражения. Длительность действия – до 36 часов. Боль проходит спустя 1 – 2 минуты после укола.

Паравертебральная блокада действует не больше 6 часов, обезболивание наступает через 5 – 10 минут после инъекции.

Для блокад используются препараты, оказывающие выраженный эффект. Чаще всего применяются:

  • Новокаин;
  • Прокаин;
  • Лидокаин;
  • Гидрокартизон Рихтер;
  • Дексаметазон.

Витамины

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Витаминные препараты помогают восстановить нервную ткань

Витамины улучшают проводимость нервных импульсов, местное кровообращение и метаболизм. Наиболее эффективными при остеохондрозе считаются:

  • Нейробион (пироксидин тиамин цианокобаламин);
  • Мильгамма (В1, В6, В12 лидокаин);
  • Комплигам В.

Вводятся составы внутримышечно.

Никотиновая кислота

https://www.youtube.com/watch?v=pGqmCJS5iek

Уколы никотиновой кислоты помогают в устранении симптоматики остеохондроза, а также способствуют расширению просветов сосудистых русел и обогащению крови кислородом. Средство улучшает кровенаполнение костных тканей.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, интенсивности болевого синдрома, наличия противопоказаний и особенностей заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, кроме уколов, это таблетки, мази, физиопроцедуры. Для инъекций часто применяется несколько групп препаратов. Какие уколы помогают при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника лучше всего?

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и спазмолитики. Эти средства быстро поступают в кровоток и блокируют сигналы нервных клеток. Они снимают воспаление, спазм мышц, этим освобождая нервные корешки. Поэтому препараты из этой группы чаще всего применяются для экстренной помощи больному.
  • Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань. Применение таких препаратов предотвращает дальнейшее разрушение дисков и позвонков, а также возвращает подвижность позвоночника.
  • Витаминные препараты восстанавливают кровообращение и обменные процессы в тканях. Чаще всего при остеохондрозе применяют витамины группы В.
  • Гомеопатические средства используются довольно редко, так как не все им доверяют.Но они являются наиболее безопасным средством остановить разрушение тканей позвоночника.

В период обострения заболевания лечение направлено на снятие воспаления и мышечных спазмов, уменьшение боли. При парентеральном введении (инъекционном) обеспечивается локальное воздействие препарата на определенную область за счет быстрого проникновения компонентов лекарства в кровоток.

Группы применяемых в период обострения препаратов:

    паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Используют анестетики и кортикостероиды («Новокаин», «Лидокаин», «Маркаин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Показанием к блокаде является нестерпимая и мучительная боль, не проходящая после использования обезболивающих препаратов, местно-раздражающих средств. После блокады моментально устраняется болевой синдром за счет исключения поврежденного участка из нервной системы. Помимо этого, паравертебральная блокада позволяет устранить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять мышечный спазм;

В период ремиссии остеохондроза лечение направлено на восстановление межпозвоночных дисков. Группы применяемых в период ремиссии препаратов:

    хондропротекторы. Эти препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, мази, гели и уколы. И именно у последних наименьшее число противопоказаний, самое быстрое и направленное действие. Самые эффективные хондропротекторы — это «Румалон», «Алфлутоп», «Дона», «Артрадол», «Артепарон». Их действие направлено на улучшение обмена веществ в тканях, регенерацию межпозвоночных дисков;

Также при лечении остеохондроза эффективны инъекции никотиновой кислоты (витамин В3, ниацин или РР). Под воздействием ниацина улучшается кровообращение в тканях, стимулируется питание тканей, восстанавливается структура нейронов.

Таблица. Типы инъекций Описание
Применяются с целью купирования воспаления. После в/венных инъекций быстро устраняются болезненные ощущения.

Применяются чаще всего. Вводимый препарат моментально попадает в кровоток и оказывает необходимый эффект местно.

Различат несколько видов блокад:

● ганглионарные — постановка укола в нервное сплетение, узел;

● проводниковые для блокирования нервных волокон. Блокада может быть внутрикостной, тканевой, рецепторной, ганглионарной, околопозвоночной, эпидуральной (ставят в полость позвоночного канала). При блокаде поясничного отдела позвоночника применяют паравертебральные блокады (производится обезболивание отдельной ветви нерва путем постановки укола в точку выхода нервных корешков из позвоночника);

● околопозвоночные — в область остистых отростков;

● рецепторные — постановка в связки, сухожилия, мышечную ткань;

● тканевые — инъекция в мягкие ткани в непосредственной близости от позвоночника.

Первая помощь при болях в спине

  1. Диагностика остеохондроза начинается с пальпации поясничного отдела, врач при этом обнаруживает:
    • кифоз – горбатость;
    • сколиоз – асимметрия тела от искривления позвоночника;
    • боли;
    • ромб крестцовой кости изменяется; 
    • ягодицы становятся несимметричными – одна из них съезжает вниз.
  2. Рентгенография поясничного отдела помогает определить:
    •  форму позвонков и их аномалии в виде наростов;
    • сужение межпозвонковых щелей;
    •  рост остеофитов.
  3. Компьютерная томография позволяет получиь более точные данные, лучевая нагрузка меньше, чем при рентгене.
  4. МРТ поясничного отдела дает наиболее развернутое изображение, что позволяет точно поставить диагноз.

Крестцом именуют кость, расположенную внизу позвоночника, отличающуюся особой формой. Боль в крестце — жалоба пациентов, указывающая на развитие внутренней патологии, поскольку само проявление боли не рассматривают как самостоятельную болезнь. Боль в данной области считают симптом серьезных заболеваний, вызванных эндогенными или экзогенными причинами.

Проведение всестороннего исследования помогает установить причину боли в крестце и начать своевременную терапию установленного заболевания.

В первую очередь врач устанавливает, связан ли болевой синдром непосредственно с морфологическими изменениями крестца или причиной следует рассматривать не относящуюся к крестцовому отделу патологию. Для этого применяют последовательность таких методик:

  • опрос пациента с выяснением этиологии боли (с какой частотой, в каком месте и в каком положении проявляется синдром, наблюдает ли пациент взаимосвязь между приступами боли и менструацией, предшествовала ли болевому импульсу травма нижней части позвоночника, прослеживается ли наследственная склонность к патологии у членов семьи);
  • первичный осмотр ортопедом;
  • анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при повышенных показателях диагностируют воспалительный процесс в организме);
  • компьютерная томография, позволяющая исключить развитие раковых опухолей и онкологического поражения костных структур;
  • МРТ, помогает диагностировать межпозвоночные грыжи и выявить состояние тканей костей и хрящей;
  • УЗИ органов малого таза, для исключения патологий матки и яичников, провоцирующих болевой синдром в крестце;

Дополнительно пациенты проходят осмотр у профильных врачей: женщины, страдающие крестцовой болью в период менструации или во время беременности, осматриваются гинекологом и акушером; мужчины — андрологом, для исключения или подтверждения диагноза “простатит” как источник болевого синдрома; независимо от пола больные проходят осмотр у невролога и хирурга.

По результатам диагностики врач принимает решение, какого рода лечение предписывается пациенту для устранения болей.

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день; • Без специальных знаний; • В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Как самостоятельно предотвратить приступы боли?

  1. Уменьшить воспаление можно за счет увеличения потребления жидкости (желательно пить чистую воду).
  2. Остановить мышечный спазм можно, улучшив кровообращение холодными и теплыми компрессами. Прежде чем накладывать лед или грелку на кожу, компресс предварительно обертывается в тонкую ткань.
  3. Устранить основную причину вашей грыжи поможет здоровая осанка.

источник

Обезболивающие уколы

Чаще всего требуется инъекционное введение препаратов для купирования болевого приступа. Обезболивающие уколы при остеохондрозе должны снять воспаление, спазм мышц и уменьшить болевые ощущения. Для этого применяются разные препараты.

  • Лекарства группы анальгетиков наиболее доступны по цене и эффективно снимают боль. Чаще всего при остеохондрозе применяют «Анальгин» (стоит около 50 рублей) или «Баралгин» — 120-130 рублей. Они купируют болевые рецепторы, облегчая состояние больного.
  • Чтобы лечение было более эффективным, анальгетики применяют вместе со спазмолитиками. Они расслабляют мышцы, убирая болевые ощущения из-за их спазма. Самыми недорогими являются «Тизанидин» и «Тизалуд», которые стоят 120-140 рублей. Применяются также «Баклосан» (250 рублей) и «Но-Шпа» (200 рублей). Более дорогой препарат, но считающийся самым эффективным, это «Мидокалм», стоит около 400 рублей.
  • Нестероидные противовоспалительные средства не только снимают боль, но и уменьшают воспалительный процесс. Поэтому это самые эффективные уколы при остеохондрозе. Отзывы отмечают, что лучшие препараты — это «Кетонал», «Диклофенак», «Вольтарен» и «Мовалис». Стоят они все около 250 рублей.

Причины

Когда у пациента болит крестец , изнуряющая боль в указанном сегменте позвоночника получила медицинское название — сакродиния.

Поскольку боли в крестцовом отделе указывают на обширный набор внутренних отклонений, к предпосылкам неприятных ощущений врачи относят такие:

  • остеохондроз, локализованный в области поясницы, вызывает боль в крестце, отдаваясь в нижние конечности;
  • патология формирования позвонков, смещение, протрузия дисков и грыжа нижней трети позвоночника провоцируют неприятные ощущения, интенсивные утром и постепенно идущие на спад ко второй половине дня; боль проступает резко от физической нагрузки, вынужденных наклонах вперед или назад;
  • воспаления крестцово-подвздошных связок;
  • радикулит;
  • болезни женских внутренних органов (эндометриоз, параметрит, патологии яичников, тела и шейки матки); указывающим на заболевание фактором рассматривают периодичность болей — с приходом критических дней интенсивность ощущений возрастает, затем идет на спад спустя 5-7 дней;
  • менструация, при которой боль — слабовыраженная, иррадирующая в нижние конечности, проходящая после окончания выделений;
  • вынашивание ребенка, при котором отмечают заднее предлежание будущего ребенка — в таком положении плод весом давит на крестец будущей матери;
  • травмы, приводящие к ушибу или трещинам крестцовой кости; болевой импульс теряет интенсивность по мере заживления, но вынуждает больного искать нестандартные положения тела, которые уменьшают боль;
  • добро- и злокачественные образования: характер боли — регулярный, терпимый, но изнуряющий, усиливающийся к ночи; часто признак рассматривают как предпосылку для проверки пациента на рак матки, почек, легких, яичников, ЖКТ, лимфатической системы (поскольку метастазы, распространяясь по организму, скапливаются в зоне крестца);
  • простатит, при котором болевой синдром сосредотачивается в крестцовой области, иррадируя в одну из ног;
  • рак предстательной железы;
  • возрастные дегенеративные изменения в прямой кишке;
  • бактериальное поражение крестцовой зоны (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка), вызывающее острый приступ боли в фазе активности и покоя;
  • обеднение костного вещества, приводящая к развитию остеопороза и остеомаляции, способна спровоцировать терпимый, но длительный болевой приступ;
  • психологическая нестабильность по причине стрессов.

Как показывают медицинские наблюдения, в сравнении с мужчинами у женщин чаще болит крестец. Причины врачи сводят к таким:

  • меньшая прочность костей позвоночника, вследствие чего женщины острее реагируют на дополнительные нагрузки на позвоночный столб;
  • период вынашивания ребенка рассматривают как продолжительное воздействие на крестцовый отдел, часто ведущее к развитию патологии;
  • менструации вызывают дополнительное воздействие на крестцовую зону.

Какие уколы делают при грыже позвоночника

Внутримышечное введение лекарства – наиболее распространенный способ получения препарата. Укол ставят в зоны с наиболее развитой мышечной тканью:

  • ягодица (верхний наружный квадрант);
  • передне-боковая поверхность бедра;
  • под лопатку.

После введения раствор быстро проникает в общий кровоток и оказывает необходимый эффект.

Во время процедуры человек может стоять или лежать на кушетке. Игла погружается в ткани максимально глубоко. Скорость введения определяется рекомендациями к выбранному лекарству.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Внутривенные уколы

Внутривенные уколы не рекомендуется делать самостоятельно

При внутривенном введении препарат сразу проникает в общий кровоток.

При этой разновидности парентеральной инъекции обезболивающий эффект наступает в очень короткие сроки. Иногда непосредственно в процессе введения средства. Также отмечается накопление и продолжительное поддержание необходимой концентрации лекарства к сыворотке крови.

Во время процедуры человек может сидеть или лежать. Рука должна размещаться на твердой горизонтальной поверхности. Лучшим местом для укола являются вены, расположенные на локтевом сгибе. В этом месте они крупные и хорошо наполнены кровью.

Если введение в вену локтевого сгиба невозможно, можно использовать вены голени, кисти либо предплечья.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Блокада поясничного отдела проводится только в больнице в стерильных условиях

Этот вариант практикуется при болях, сопровождающих шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз. Показанием становится сильный болевой синдром, при котором человек не в состоянии вести привычный образ жизни и обслуживать себя самостоятельно.

Введение препарата выполняется непосредственно в нервный пучок, что сопровождается ярко выраженным анестезирующим и анальгезирующим эффектом. Это помогает расслаблять напряженные мышцы, снимать воспаление и отечность. В итоге к человеку возвращается подвижность.

В крестце рассматривают переднюю, заднюю часть и боковые проекции. Поскольку крестцовая кость имеет форму треугольника, широкая верхняя часть получила название “основание”, тонкая нижняя — “вершина”. Основание сочленяется с позвоночником, вершина — с копчиком. Болевой синдром, вызванный воспалением или прочим нарушением, локализуется в левом или правом соединении крестцовых костей, реже — в самом крестце.

Болевой синдром охватывает поясницу, отдаваясь вверх по позвоночнику до спины или опускаясь вниз до коленной зоны. Неприятные ощущения не покидают тело в сидячем положении, по этой причине пациенты часто считают, что болевой импульс вызван изменениями, происходящими в копчике. Такое суждение не верно, поскольку копчик расположен ниже крестца, являясь его окончанием. Но точное определение крестец или копчик вызывает неприятные ощущения определяет врач.

Рассматривают право- и левостороннюю локализацию боли. Характерными особенностями считают:

  • боль в крестце справа сопутствует мышечной ослабленности правой ноги, частыми судорогами, болью в правой ягодице, падением индекса массы тела, жидкому стулу, печеночной и почечной недостаточности, гинекологические отклонения у женщин;
  • боль в крестце слева сопровождает запоры, перебои в работе сердца, изменение веса в сторону увеличения, склонность к частым простудам и респираторным болезням.

При лечении грыжи пояснично-крестцового отдела назначается сразу несколько разных групп препаратов. Каждая из них выполняют свою функцию в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. Медикаментозные препараты можно использовать как в комплексной терапии, так и отдельно.

Плюсы уколов

  1. Быстрое наступление обезболивающего действия по сравнению с другими видами лекарств. Препарат напрямую попадает в общий кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.
  2. Удобно правильно рассчитать дозировку лекарств. Например, при применении таблеток часть полезных веществ разрушается из-за агрессивной среды желудка.
  3. Меньше побочных эффектов по сравнению с таблетками. Например, уколы не так негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка.

Часто при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника боли настольно сильные, что пациенты теряют сознание. При таком приступе необходимо доставить больного в медицинское учреждение. Приступ боли там снимают чаще всего с помощью медикаментозной блокады. Это уколы анестетика, которые делаются вокруг пораженного участка. Они на время выключают нервные импульсы от больного места. Такой метод мгновенно снимает боль и мышечные спазмы.

Чаще всего блокады делают с «Новокаином» или «Лидокаином». Для усиления эффекта их могут смешивать с «Гидрокортизоном» или «Преднизолоном». Такой способ снятия боли очень эффективен, так как действие укола наступает почти мгновенно и продолжается несколько часов. Но выполнять такие уколы могут только медицинские работники, так как велик риск занести инфекцию или повредить позвоночник.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

При сильных болях в стационарах применяется также смесь Бойко для внутримышечных уколов. Это сочетание нескольких препаратов: «Димедрола», «Анальгина», «Новокаина» и витамина В12. Иногда «Новокаин» заменяют «Папаверином» или «Но-Шпой». Все препараты набираются в один шприц и вводятся внутримышечно. Благодаря такому составу смесь Бойко оказывает противовоспалительное, обезболивающее и успокаивающее действие. Несмотря на быстрый эффект и низкую стоимость препаратов такое лечение проводят только в экстренных случаях.

Характерные признаки

Все проявления остеохондроза можно объединить в несколько групп:

  1. Болевой синдром – основной. Характер и сила зависят от стадии процесса. Первое время боль ощущается лишь при физических нагрузках, но далее становится постоянной и возникает при кашле, чихании или даже в покое.
  2. Ишемический синдром – сдавление сосудов в нервно-сосудистом пучке сначала периодическое, потом постоянное.
  3. Позвоночный синдром – смещение позвонков. Таз и позвоночник перекашиваются, мышцы ослабевают, атрофируются вплоть до паралича.

При корешковом синдроме межпозвонковые диски истончаются и позвонки становятся подвижными. Они в любой момент могут сдавить нервные окончания или сосуды. Боль становится острой и сверлящей. Меняется походка, пациент ходит в искривленной позе – в противоположную сторону от пораженного позвонка.

К проявлениям корешково-сосудистого синдрома также относится:

  •  жар/холод в нижних конечностях;
  • легкое покалывание и онемение/нарастающая боль в области ступней;
  • отечность (при пережатии вен); 
  • потеря чувствительности.

Поскольку боль в крестцовой зоне только указывает на зарождение болезни, не являясь причиной, признаки варьируются в зависимости от патологии, спровоцировавшей боль.

К характерным признакам относят:

  • внезапная боль в пояснице, переходящая на спину, ягодицы, колени;
  • болевой синдром усиливается при резких манипуляциях;
  • попытка сесть не уменьшает негативные ощущения;
  • боль распространяется по обе стороны позвоночника, либо только с одной из сторон.

Признаки часто свидетельствуют о начале патологического процесса, не относящегося к опорно-двигательной системе. В силу этих обстоятельств врачи в первую очередь выполняют диагностику таких потенциальных и опасных заболеваний:

  • инфекционно-воспалительные отклонения (боли слабовыраженные, но постоянные, обостряющиеся в ночное время);
  • онкологические патологии (метастазы от пораженного органа через кровоток и лимфатическую систему разносятся по телу человека, вызывая сильные боли, не проходящие после периода интенсивного отдыха и расслабления);
  • развивающийся остеопороз и остеомаляция (нарушение метаболизма приводит к дегенеративным изменениям архитектуры костей, уменьшению веса и прочности, вследствие чего развивается продолжительный болевой синдром в области поясницы и спины);
  • гинекологические патологии, к которым относят период вынашивания ребенка, осложненный тонусом матки и активностью будущего малыша, и отклонения в работе женской половой сферы (эндометриоз, параметрит, увеличение яичников);
  • сужение проходимости прямой кишки (боль в крестце вызывает задержка кала и трудности с опорожнением);
  • простатит и рак предстательной железы
  • болевой синдром психосоциального характера;

Для точного определения почему болит крестец и про какую патологию свидетельствуют неприятные ощущения, проводятся диагностические мероприятия.

Как правило, первый признак межпозвоночной грыжи – тупая или непрерывная боль в поясничном отделе. Тем не менее, человек не всегда ощущает проявление симптомов.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

К остальным жалобам пациентов относятся:

  • тяжелая или прогрессирующая слабость в пояснице и нижних конечностях;
  • трудности при ходьбе;
  • потеря чувствительности в крестцовой и ягодичной области;
  • мышечный спазм и судороги;
  • недержание мочи;
  • дисфункция кишечника;
  • боли при сгибании позвоночника;
  • неприятные ощущения во время кашля, чихания и смеха.

Иногда симптомы межпозвоночной грыжи идентичны с заболеванием «Ишиас». В обоих случаях пациент чувствует боль, жжение, покалывание и онемение из-за расстройства седалищного нерва.

Восстановительное лечение

После снятия приступа острой боли продолжается восстановительное лечение позвоночника. Чаще всего для этого используются хондропротекторы. Это препараты, содержащие глюкозамин, который получают из костного мозга рыб и животных, хондроитин и гиалуроновую кислоту. Такие уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника используют длительное время — 1-1,5 месяца.

Витаминные препараты при остеохондрозе применяют как в остром периоде, так и для восстановления подвижности позвоночника. Уколы делают в основном подкожно или же внутримышечно. Наиболее эффективны инъекции витаминов В1, В2, В6 и В12.

Часто при остеохондрозе используются также гомеопатические средства. Они прекрасно зарекомендовали себя для снятия болей и воспаления, восстановления хрящей и обменных процессов в тканях позвоночника. Самыми эффективными считаются «Траумель», «Цель Т» и «Коэнзим».

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — это лучшее средство снять боль и восстановить кровообращение в тканях. Но применять их самостоятельно недопустимо. Только врач может выбрать нужный препарат и его дозировку.

источник

Методы лечения

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Боль в крестце, лечение которой нецелесообразно без результатов всесторонней диагностики, устранима путем ликвидации первоисточника, хотя в ряде случаев симптоматические предписания лишь купируют боль. По этой причине рекомендовано придерживаться протокола лечения как в части медикаментозных обезболивающих препаратов, так и в области физиотерапевтических назначений, лечебных упражнений и профилактических методик для закрепления результатов. Только комплексный подход помогает добиваться результатов и препятствует обострению.

Для устранения боли в крестце назначают такие мероприятия:

  • лекарственные препараты (анальгетики, гормоны, хондропртоекторы), помогающие устранить болевой синдром, снять воспаление, укрепить костную и хрящевую ткани; назначают в таблетированном виде и в форме инъекций и уколов;
  • проведение блокад (при сильно-выраженной боли);
  • медикаментозные назначения для устранения первопричины (антибиотики, курсы химиотерапии, витамины);
  • мануальная терапия и иглоукалывание;
  • массаж проблемной зоны;
  • физиотерапевтические назначения;
  • лечебная физкультура и комплекс поддерживающей гимнастики;
  • ношение специальных корсетов и бандажей;
  • хирургическое вмешательство.

Последнее практикуют в случае, если боль в крестце вызвана травмой, спровоцировавшей перелом или трещину в костях, отягощенную внутренним кровотечением.

Препараты

Пациенты задают вопрос: когда болит крестец, что делать в первую очередь? Справиться с ноющей болью — главная задача терапии. Для этого применяют лекарственные средства, устраняющие болевой синдром. Часто назначения носят комплексный характер, выполняя задачи в трех направлениях: уменьшая боль, снимая воспаление, восстанавливая поврежденные ткани.

К действенным анальгетикам относят: Лидокаин, Новокаин, Кетанов, Кеторолак. Указанные препараты относят к ненаркотическим назначениям, но и их прием осуществляют в дозировках, указанных врачом. При сильных болях назначают Трамадол, Адамон, Омнопон, но мощный обезболивающий эффект достигается включенными в состав наркотическими производными. По этой причине продажа и применение указанных средств разрешены только по специальному рецепту.

Часто врачи предписывают постановку блокады при сильной боли. Для этого применяют смесь Лидокаина или Новокаина с витаминами (В1, В6, В12), глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан), антигистаминами (Димедрол, Супрастин) и хондропротекторами (Мукосат, Румалон).

Указанные препараты назначают после диагностики в зависимости от степени тяжести патологии. Они обеспечивают устранение болевого синдрома, но не оберегают от повторного возвращения боли. Для действенного результата медикаментозное лечение совмещают с физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Применение комплекса мер помогает восстановить кровообращение в пораженной зоне, расслабить и растянуть спазмированные мышцы, восстановить анатомически-правильное положение костей и хрящей позвоночника.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Набор упражнений лечебной физкультуры призван воздействовать на организм в таких направлениях:

  • уменьшить гиперемию в области крестца и поясницы;
  • улучшить гибкость мышц и суставов;
  • увеличить выносливость;
  • повысить тонус.

Регулярные упражнения тренируют мышцы поясницы и предотвращают развитие болевого синдрома. Распространены такие упражнения, выполняемые в период отсутствия боли и в профилактических целях:

  1. Подтягивание согнутых ног к груди с фиксацией на 10-15 секунд. Выполняется 10-15 раз из положения лежа.
  2. Попеременное подтягивание ног, согнутых в колене, к груди из того же исходного положения.
  3. Упражнение “кошка-верблюд”, выполняемое из положения стоя на коленях с упором на руки. Суть манипуляции сводят к чередованию глубокого прогиба спины вниз и круглого изгиба позвоночника вверх с 10-15 секундным закреплением в низшей и высшей точках.

Дополнительное облегчение при крестцовой боли приносит физиотерапия. Действенными направлениями считают:

  • ударно волновая терапия;
  • лечение синусоидальными токами (амплипульстерапия);
  • диадинамотерапия;

Физиотерапевтические назначения помогают снять отечность в очаге воспаления, улучшить подвижность суставов и мышц.

Корсетирование

Применение фиксаторов, позволяющих уменьшить подвижность крестцовой зоны — метод устранения неприятных ощущений. Жесткий корсет придает позвоночнику правильное положение, устраняет спазмы мышц поясницы и ягодиц. Позвонки, находящиеся в расслабленном, но зафиксированном, состоянии, быстрее приходят в норму.

Врачи рекомендуют специальные полужесткие бандажные приспособления для фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника. Корсет, подобранный по размеру, не сковывает движение, позволяет сидеть и стоять, прочный эластичный материал делает бандаж незаметным под одеждой.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника лечение уколами

Самостоятельный выбор корсета не рекомендован — только врач поможет подобрать нужный по размерам и функциям, он же проинструктирует, как правильно надевать приспособление и разъяснит основные правила ухода за изделием. Преимущество корсета в том, что при повторном приступе болей в крестце допустимо его многоразовое применение (при условии, что пациент не прибавил или не убавил в весе, что повлекло кардинальное изменение его размеров).

Срок ношения корсета обусловлен позитивной динамикой и уменьшением болевого синдрома.

Лечение делится на консервативное и хирургическое. В 90% случаев достаточно консервативного и только в 10% прибегают к операции.

Безоперационная терапия направлена на устранение болевых ощущений и приведение в норму функционала вертебрального столба.

Лечение остеохондроза подразумевает:

  •  использование медикаментов;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • фитотерапию;
  • вытяжение позвоночника;
  • мануальную терапию;
  • ИРТ;
  • проведение блокад триггерных точек.

При остеохондрозе назначаются:

  •  анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты; 
  • миорелаксанты;
  • блокады;
  • хондропротекторы; 
  • ангиопротекторы;
  • витамины и седатики.

Они купируют боли и воспаление, снимают спазмы мышц, улучшают трофику тканей.

Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка

«Актовегин»

«Актовегин» — препарат широкого спектра применения. Действие направлено на активизацию обмена веществ в тканях, стимуляцию процесса регенерации. Препарат заметно увеличивает устойчивость тканей и клеток к гипоксии. Улучшает синтез волокон коллагена. Усиливает утилизацию глюкозы из состава крови, что приводит к нормализации работы всех отделов ЦНС.

Активное вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в состав входит вода и натрия хлорид.

  • раствор для инфузий (введение внутривенно) в флаконах объемом 250 мл;
  • раствор для инъекций в ампулах объемом 2,5 и 10 мл.

Применение препарата «Актовегин» противопоказано в следующих случаях:

  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • если диагностирован отек легких;
  • при имеющейся в анамнезе анурии или олигурии;
  • в случае выраженной задержке жидкости в организме;
  • в возрасте до 18 лет.

Перед началом терапии проводят пробу на выявление аллергической реакции. Препарат в малом количестве вводится подкожно, после чего врач отслеживает реакцию организма на «Актовегин».

  1. При внутримышечном введении используют до 5 мл препарата. Введение производят медленно, т.к. раствор гипертонический.
  2. Инфузионное введение производят со скоростью 2 мл в минуту. Для приготовления рабочего раствора к изотоническому р-ру хлорида натрия либо р-ру глюкозы 5% в количестве 200-300 мл добавляют 10-50 мл актовегина.
  3. При введение внутривенно либо подкожно сначала ежедневно используют 10-20 мл актовегина, далее по 5 мл внутримышечно медленно либо внутривенно неск. раз в неделю либо ежедневно.
  • недомогание, головная боль и тошнота;
  • покраснение кожных покровов, сыпь;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • потливость.

«Алфлутоп»

Действие препарата противоотечное, обезболивающее и хондропротективное — направленное на метаболизм костной, хрящевой ткани.

Активное действующее вещество алфлутопа — биоактивный концентрат (экстракт высокоочищенный) из нескольких видов различной мелкой морской рыбы.

https://www.youtube.com/watch?v=B55A-k5gtjY

Препарат выпускают по 1 и 2 мл в ампулах, упакованных в картонные коробки по 10 или 5 штук соответственно, а также в шприцах объемом 2 мл, упакованных в коробки по 5 штук.

  • период лактации;
  • беременность, особенно в первом триместре;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • выраженная чувствительность пациента к компонентам препарата.
  • ощущение жжения и зуда на коже, дерматит;
  • миалгия кратковременно;
  • очень редко — анафилактические реакции.

Способ введения: глубоко внутримышечно или внутрисуставно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. При необходимости курс повторяют, но не ранее чем через 4-6 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector