Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Лечение при «механической» боли в пояснице

Во время беременности боли в спине должны лечиться под наблюдением врача. Беременная не должна самостоятельно подбирать себе какие-либо лекарства. Чаще всего женщинам во время вынашивания ребенка рекомендованы различные методы устранения болей, исключая использование медикаментов.

Если у беременной сильно болит поясница, то облегчить состояние помогут такие рекомендации:

  1. Для релаксации напряженных мышц показан легкий массаж спины. Женщина может выполнять его самостоятельно. Она должна лечь набок и двумя руками делать массаж поясницы вдоль позвоночника. Но лучше, чтобы массаж беременной делал дипломированный специалист.
  2. Если тянет спину, можно попробовать принять теплый (не горячий) душ или ванну. В ванну также добавляют соль и эфирные масла для лучшего расслабления мышц поясницы.
  3. Спина перестанет ныть, если носить специальный бандаж для беременных. Он способствует поддержанию живота и уменьшает нагрузку на мышцы спины. Носить бандаж целесообразно по назначению гинеколога с 5-6 месяца беременности.
  4. Если ноет спина, нужно использовать специальные ортопедические подушки в виде большой подковы. Такое изделие обеспечивает поддержку тела с обеих сторон. Даже на спине сон становится намного приятнее.
  5. Регулярно следует выполнять упражнения лечебной гимнастики для будущих мам. Они способствуют укреплению мышц, повышают их выносливость к физическим нагрузкам. Если гинеколог рекомендует женщине определенный комплекс ЛФК, она должна четко придерживаться его рекомендаций. Не стоит нарушать последовательность упражнений и число подходов.
  6. На протяжении дня важно уделять внимание правильной осанке. Именно ее нарушения часто провоцируют пояснично-крестцовые боли у беременных. Женщина должна себя контролировать и стараться сильно не прогибаться назад. Если она проводит много времени сидя, то для этого нужно использовать специальные ортопедические кресла и подкладывать под спину подушку.

Если у беременной болит поясница, и нет противопоказаний, она должна посещать бассейн. Во время плавания происходит расслабление мышц спины, увеличивается расстояние между телами позвонков. Также занятия плаванием улучшают дыхание, усиливают циркуляцию крови и повышают процессы метаболизма.

При появлении болевого синдрома в спине рекомендуется использовать лекарственные средства в виде мазей для нанесения на кожные покровы.

Благодаря им снижается активность воспалительного процесса и уменьшается выраженность боли. Препараты могут содержать в себе анальгетические или нестероидные противовоспалительные вещества.

НПВС на основе диклофенака считаются наиболее распространенными мазями, которые используются как обезболивающее наружное средство. Данная группа мазей применяются при болевом синдроме, вызванном миалгией, воспалительным процессом вследствие воздействия холодного фактора на область поясницы, травматическом повреждении, в составе комплексной терапии люмбаго, остеохондроза и радикулита.

Лечение боли в пояснице мазями комбинированного состава обеспечивает уменьшение боли, воспалительной реакции, активирует регенераторные процессы, оказывает тромболитическое и рассасывающее действие. Благодаря входящему в состав димексиду, лекарственная мазь быстро проникает вглубь тканей и начинает свое лечебное действие.

Еще одна группа препаратов для уменьшения боли в пояснице – это средства с местно-раздражающим действием. Они особенно эффективны при травматическом повреждении, переохлаждении и интенсивной физической активности.

Механизм действия лекарственных средств этой группы основан на расширении сосудов, увеличении притока крови и активации обменных процессов.

Гомеопатические мази используются при остеохондрозе и воспалительных процессах в области поясницы. Они способствуют уменьшению воспаления, стимулируют обмен веществ, активируя регенерацию хрящевой ткани, и тем самым оказывает обезболивающее действие. Гомеопатические мази применяются при остеохондрозе, травматическом повреждении, миалгии и радикулите.

Дифференцированное лечение болей в пояснице вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенныхтриггерныхзон, очагов нейромио-остеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов.

Кроме того, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от фазы заболевания. В начальных фазах или при обострении лечение направлено на уменьшение и затем полное снятие болевого синдрома, существенная роль при этом принадлежит иммобилизации, противоотечным, десенсибилизирующим, спазмолитическим средствам, лечебным медикаментозным блокадам, специальным видам массажа, витаминотерапии (нейрорубин).

Основное место занимают нестероидные противовоспалительные средства (топические – гели, мази; пероральные и парентеральные – диклак) и миорелаксанты – толперизона гидрохлорид (мидокалм) в/м по 100 мг (1 мл) 2 раза/сутки. После парентерального введения назначают по 150 мг мидокалма 3 раза/сутки во внутрь.

trusted-source

Дифференциальная диагностики болей в пояснице

Признаки

Группы причин

механические

воспалительные

мягко-тканные

очагово-инфильтративные

Начало

Вариабельно, часто острое

Подострое

Подострое

Постепенное

Локализация

Диффузная

Диффузная

Диффузная

Очаговая

Симметричность процесса

Односторонний

Чаще двусторонний

Генерализованный

Односторонний или по средней линии

Интенсивность

Вариабельна

Умеренная

Умеренная

Выраженная

Неврологическая симптоматика

Характерна

Нет

Нет

Обычно нет

Утренняя скованность

До 30 мин

Более 30 мин

Вариабельна

Нет

Реакция боли на покой

Ослабление

Усиление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Реакция боли на физактивность

Усиление

Ослабление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Боль в ночное время

Слабая, зависит от положения

Умеренная

Умеренная

Сильная

Системные проявления

Нет

Характерны

Нет

Возможны

Возможные заболевания

Остеохондроз, грыжа / повреждение диска, перелом позвонка, спондилолистез

Спондилоартрит, ревматическая полимиалгия

Фибромиалгия, миофасциальный синдром, перенапряжение мышечно-связочного аппарата

Опухоль, инфекционное поражение костей или мягких тканей

дозированная физическая и рациональная двигательная активность, обучение больного новому, индивидуально подобранному для него двигательному режиму, применение бандажей, использование супинаторов при плоскостопии. Все они применяются при лечении сходных заболеваний, а какому из них следует отдать предпочтение – решает врач, и выбирает тот метод, которым лучше владеет.

На разных этапах лечения назначают рассасывающие средства и стимуляторы регенерации, хондропротекторы (терафлекс). Многие авторы на протяжении всего курса лечения рекомендуют использовать антидепрессанты вне зависимости от клинических проявлений депрессии.

Ошибки: применение неэффективного лечения; неадекватное использование времени при работе с пациентом; опиоиды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Вопрос о хирургическом вмешательстве в каждом конкретном случае решается совместно с врачами разных специальностей: кардиологом, невропатологом, ревматологом, ортопедом и нейрохирургом.

Показания к хирургическому лечению при неврологических осложнениях делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству относятся: острое сдавление конского хвоста или спинного мозга, невправимая грыжа при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке. Относительными показаниями служит односторонняя или двусторонняя боль, неподдающаяся консервативной терапии и приводящая к нетрудоспособности.

Большинство лиц с болями в спине лечится консервативно. Больные должны соблюдать покой находиться в горизонтальном положении или положении со слегка разогнутой спиной, предпочтительно на жестком матраце (под матрац можно подложить доску). Необходимо избегать напряжения в спине: пациент должен осторожно подниматься с постели, не должен наклоняться вперед, нагибаться, тянуться вверх, садиться на низкие стулья.

Разорвать порочный круг – мышечная боль – спазм помогут анальгетики: например, парацетамол до 4 г/сут внутрь, НСПВП, такие как напроксен по 250 мг через каждые 8 ч внутрь после еды, однако в острых стадиях могут потребоваться опиоиды. Помогает также тепло. Если сохраняется спастическое сокращение мышц, то следует подумать о применении диазепама по 2 мг через 8 ч внутрь.

Физиотерапия, примененная в острой фазе заболевания, может уменьшить боли и мышечный спазм. Выздоравливающему пациенту должны быть даны инструкции о том, как следует вставать и какие делать физические упражнения для усиления мышц спины. Многие больные предпочитают обращаться за помощью к специалистам по костной патологии или мануальным терапевтам, но те обычно прибегают к тем же методам лечения, что и физиотерапевты.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Специальные наблюдения показывают, что мануальная терапия может снять резко выраженные боли, но эффект этот обычно недолог. Если боль не покидает больного и по истечении 2 нед, то следует подумать о рентгенологическом исследовании, эпидуральной анестезии или о корсете. Позже, если боли все-таки не проходят, может возникнуть необходимость в консультации специалиста для уточнения диагноза, усиления эффективности лечебных мероприятий и для уверенности в собственных действиях.

Это могут быть опухоли спинного мозга, его менингеальиой оболочки, нервов или костей. Они могут сдавливать спинной мозг, вызывая следующую симптоматику: боли в плечевом поясе, если поражен грудной отдел позвоночника; боли в пояснице при более низком расположении опухоли, признаки поражения нижнего мотонейрона обычно соответствуют уровню поражения, а признаки поражения верхнего мотонейрона и сенсорный дефект бывают на более низком уровне;

расстройство функции кишечника и мочевого пузыря. Может нарушаться функция периферических нервов, что сопровождается болями по ходу пораженного нерва, слабостью мышц, иннервируемых данным нервом, угнетенными рефлексами и расстройствами чувствительности в областях, иннервируемых пораженными спинномозговыми корешками.

При вовлечении в патологический процесс конского хвоста часто возникает задержка мочи и седловидная анестезия. Если же опухолевым процессом поражаются кости, то бывают прогрессирующая постоянная боль и локальная деструкция кости. Опухоли (особенно метастатические) имеют тенденцию поражать губчатую кость, но мелкоочаговые поражения обычно не бывают видны на рентгенограммах, пока не подвергается деструкции по крайней мере 50 % костной массы.

Так как ножки дуг позвонков состоят из губчатой кости, то ранним рентгенологическим признаком опухоли в позвоночнике является симптом «исчезновения этих ножек». При этом часто бывают выражены мышечный спазм, а также локальная болезненность пораженной кости при перкуссии. В результате коллапса (спадения) кости может образоваться локальная деформация, что вызовет сдавление спинного мозга или нерва. Диагноз может быть подтвержден изотопным сканированием, биопсией кости и миелографией.

Пиогенная инфекция

Физиологические причины

Одной из причин болезненности на 36-40 неделе в области поясницы справа может являться межпозвоночная грыжа. Несмотря на очевидную несовместимость представленных понятий, подозрения на это заболевание возникает у беременных в 40% случаев.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Когда развивается грыжа, человек ощущает резкие боли, распространяемые по всей площади спины. Дискомфорт, как правило, усиливается во время ходьбы и других физических нагрузках.

В случае, если симптом проявился резко, необходимо обратиться в медицинское учреждение для комплексной диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии правой стороны поясничного отдела.

Для снятия болевого синдрома справа при грыже можно использовать мазь живокоста, делать легкий массаж правой стороны поясничной площади. Препарат весьма результативно устраняет дискомфортные проявления при грыже, и совершенно безвреден для плода.

Основное усиленное лечение можно начинать после того, как прошли роды и период восстановления организма.

Боль в пояснице при беременности на ранних сроках по большей части является нормой. Провоцирует ее начавшаяся перестройка организма, позволяющей ему выносить малыша. У женщин после зачатия ребенка меняется состав дисков и связок, оказывающих поддержку позвоночнику. Они делаются рыхлыми и мягкими, растет уровень прогестерона, перемещается центра тяжести живота. Это провоцирует появление дискомфортных ощущений в области поясницы.

Когда подходит к концу первый триместр, благодаря стремительному росту матка перестает помещаться в нижней части живота. Она поднимается в брюшину, отчего связки, оказывающие ей поддержку, становятся натянутыми, модифицируются. Эти физиологические факторы провоцируют появление дискомфортных ощущений в нижней части живота и спине.

Девушки приходят к специалистам, чтобы узнать, почему болит поясница на первых неделях беременности. Причины бывают далеко не безобидными. Происходящая перестройка организма снижает его защитную функцию. Это делает женщин, ожидающих малыша, уязвимыми к различным болезням, из-за которых болит в спине на ранних сроках беременности:

  • остеохондроз и болезни позвоночника на стадии обострения. Беременной будет уже знаком характер ощущений. Определить их первопричину не составит труда. Категорически запрещено устранять подобную симптоматику медикаментозными средствами, которые использовались до зачатия ребенка;
  • воспаление почек. Беременные женщины подвержены появлению пиелонефрита, вызываемого патогенными микроорганизмами. Зачастую воспаляется только одна почка, поэтому в поясницу отдает с той стороны, с которой она расположена;
  • вероятность выкидыша или раннего начала родовой деятельности;
  • воспаление мышечного корсета поясничного отдела;
  • обострившиеся болезни внутренних органов, которые имелись у девушки до зачатия малыша.

С каждым днем ребенок в утробе матери растет, соответственно увеличивается нагрузка на спину. С 4 по 6 месяц беременности обостряются существующие хронические заболевания или добавляются новые патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Почему болят все кости и суставы и что с этим делать?

Из-за сниженного иммунитета беременной женщины риск заболеть пиелонефритом увеличивается в разы. Будущую маму должны насторожить симптомы воспаления почек:

  • помутнение мочи
  • частое мочеиспускание
  • повышение температуры тела до отметки до 39
  • появление отеков
  • повышение артериального давления

В большинстве случаев воспалительный процесс поражает только одну почку, поэтому поясницу тянет со стороны больного органа. Активная работа организма может спровоцировать выход камней, поэтому прохождение по мочеточнику камня, почечная колика для беременных не столь редкое явление.

Эту боль сложно спутать, она имеет крайне интенсивный характер, поясничная боль разливается по нижней части тела. В моче беременной обнаруживаются капли крови, анализ мочи по Нечипоренко демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов.

Большинство женских профессий (бухгалтера, продавцы, врачи, педагоги, парикмахеры) связаны с повышенной нагрузкой на позвоночник. Во время беременности боль я пояснице, спине, грудном и шейном отделе проявляются намного сильнее (иногда боль иррадирует в ногу или меняет характер после смены положения).

Кроме патологических причин, боль в пояснице часто возникает при многоплодной беременности.

Следует отметить, что сколиоз – это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок Наталии, которые не исчезают в положении сидя; асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Одной из частых причин таких болей в пояснице является миофасциальныи болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них. Миофасциальныи болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани.

Причины боли в пояснице при беременности

При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют. Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фибромиалгия

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы. При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в пояснице, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих – НПВП (гель) или их системным приемом. Помимо выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты обладают противовоспалительным эффектом, что сокращает время реабилитации.

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов. Излившаяся кровь сдавливает спинномозговые нервы. Обе ситуации требуют экстренной госпитализации.

[28], [29], [30], [31], [32]

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в пояснице. Тупая боль в пояснице служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибиотиками и уросептиками.

Боль в пояснице может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометриоза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом. Лечение проводится гинекологом. Для облегчения боли применяются обезболивающие (НПВП, ненаркотические анальгетики).

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Боль, вызванная физической активностью и исчезающая после отдыха, редко бывает злокачественной, и соответственно наоборот. Меняющаяся сторонами или двусторонняя ишиалгия, особенно если она сопровождается сенсорной симптоматикой или слабостью в нижних конечностях или стопах, заставляет предполагать поражение конского хвоста (в пользу этого говорит также расстройство мочеиспускания).

Тревожными симптомами могут считаться также обусловленное болями ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника во всех направлениях, локальная пальпаторная болезненность кости, двустороннее неврологическое «выпадение», неврологические изменения, соответствующие уровням сразу нескольких спинномозговых корешков (особенно если вовлечены сакральные нервы), двусторонние симптомы натяжения спинномозговых корешков (например, по симптому подъема выпрямленной ноги). Ускорение СОЭ (более 25 мм/ч) является достаточно ценным скринипговым тестом для различной серьезной патологии.

Больные, в отношении которых возникает подозрение на компрессию спинного мозга или конского хвоста или у которых имеет место обострение односторонней симптоматики, должны быть направлены к специалисту немедленно, а больные, у которых подозревается онкологическое или инфекционное поражение, должны быть безотлагательно направлены к специалисту.

Показания к применению

Боль может иметь различный генез, поэтому для эффективного ее устранения рекомендуется выявить истинную патологию, которая приводит к появлению болевого синдрома в пояснице.

Основные показания к применению мазей от боли в пояснице включают в себя наличие болевых ощущений в мышцах и суставах, обусловленные тендовагинитом, травматическим повреждением или патологическим процессом. С этой целью используются лекарственные средства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным, а также противоревматическим медикаментам.

Группа раздражающих препаратов также применяется при суставной и мышечной боли, появление которой обусловлено чрезмерными физическими нагрузками, миозитом и влиянием низких температур на область поясницы.

Показания к применению мазей от боли в пояснице предполагают использование гомеопатической группы средств, которые эффективны при спортивных и бытовых травматических повреждениях, таких как растяжение структур связочного аппарата, перелом кости, кровоизлияние в суставную полость, гематома и травмы, полученные вследствие родовой деятельности.

Помимо этого данные лекарственные средства доказали свой эффект при поражении костей и суставов воспалительного, дегенеративного или микротравматического происхождение. К ним относится тендовагинит, бурсит, артрит тазобедренного сустава и другие патологические состояния.

Стоит обратить внимание, что болевой синдром в области поясницы может быть следствием не только болезни позвоночника, но внутренних органов и кожных покровов. Так, гомеопатические препараты применяют при воспалительных процессах в коже, ожогах, пролежнях и трофической язве, причиной развития которых является недостаточное кровообращение в данной области.

Сопутствующие тревожные симптомы и характер боли

Не всегда боли в пояснице после зачатия носят безобидный характер. Если болит спина при беременности в первом триместре, а женщина также отмечает слабость, тахикардию, нарушение пространственной ориентации, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Подобные признаки могут означать начало самопроизвольного патологического прерывания беременности.

Во 2 триместре женщину должны насторожить опоясывающие боли, отдающие в копчик, лобок или бедренную кость. Если после получасового пребывания в лежачем положении они не проходят или становятся ритмичными, то также нужно вызывать врача. Подобная симптоматика может быть связана с тем, что раньше времени начался процесс родоразрешения.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Если при беременности наблюдается односторонняя боль в пояснице — справа или слева — это указывает на воспалительный процесс почек. При этом часто поражается канальцевая система почки или клубочков, и симптоматика обычно начинается односторонне, болит спина с правой или с левой стороны. Женщине необходимо обратиться с жалобами к нефрологу. Если такие патологии были исключены врачом — есть еще несколько возможных причин боли:

  1. Тянет поясницу при беременности с правой или левой стороны при комплексе дистрофических нарушений в суставных хрящах. Беременные женщины жалуются на то, что чаще всего по утрам после ночного отдыха у них сильно ноет спина.
  2. Как сильная острая, так и тупая поясничная боль справа или слева указывает на обострение радикулита. Боли иррадиируют в ягодицу, бедро, а также наружную поверхность голени. Усиливаются во время ходьбы, при попытках изменить положение тела, а также во время приступа кашля.
  3. Прострелы в пояснице при беременности могут указывать на люмбалгию. Возникает она на фоне переутомления или долгого пребывания на холоде, а также при инфекционных процессах. Беременная принимает вынужденное полусогнутое положение. Ей очень тяжело двигаться.
  4. Тянущая боль в пояснице справа или слева также может указывать на миозит (воспаление поясничных мышц). При ощупывании мышечные волокна уплотненные, а боли женщина характеризует как длительные, ноющие, приглушенные. Чаще всего такая патология развивается, если женщину продуло или она сильно перемерзла.
  5. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы женщина может спутать с токсикозом. Для этого заболевания характерно выраженное нарушение процессов пищеварения. Боль в спине у беременных, связанная с панкреатитом, имеет опоясывающий характер. Больше чувствуется в верхней части живота, но также отдает в левый бок поясницы.
  6. Остеохондроз, радикулит, межпозвонковые грыжи. При различных дегенеративно-деструктивных процессах опорно-двигательного аппарата болевые ощущения могут быть отраженными. Нередко при подобных патологиях болит левый бок поясницы.

Сильные боли в спине при беременности могут быть связаны с позвоночными грыжами. Для такой тяжелой патологии характерны миалгии, скованность движений, нарушение осанки, ощущение онемения и «мурашек» в нижних конечностях.

У беременной болит спина также при симфизите. Это заболевание, связанное с расхождением костей лонного сочленения. Беременная испытывает сильные лобковые боли и отмечает отек тканей.

К какому врачу обращаться, если болит поясница при беременности?

Если дает о себе знать боль в пояснице на ранних сроках беременности или она начинает беспокоить со временем во втором/третьем триместре, то нельзя откладывать визит к гинекологу. Врач, ведущий женщину, направит ее на консультацию к смежным специалистам (нефрологу, неврологу, гастроэнтерологу), если для этого будут основания.

Что вызывает боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть результатом какого-либо ретроперитонеального заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, рак поджелудочной железы; часто при этом боли локализуются в поясничном отделе спины, но движения в спине полные и не вызывают болезненности!). К другим причинам могут относиться опухоль позвоночника; инфекция; боль, связанная со спондилезом или вызванная механическими факторами; поражение межпозвоночных дисков, спондилоартрит, остеопороз, остеомаляция.

Основные причины боли в пояснице:

  1. Дегенеративные и структурные остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, повреждения и грыжи межпозвонковых дисков, врожденный или приобретенный в результате патологического перелома спондилолистез (смещение тела позвонка относительно соседнего позвонка), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка в виде одно или двусторонней щели), остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау), компрессионные переломы позвонков, спинальный стеноз, травмы (кровоизлияния, переломы, трещины).
  2. Метаболические болезнь Педжета, остеопороз, другие метаболические поражения костей (остеомаляция, охроноз, гиперпаратиреоз).
  3. Воспалительные неинфекционные – спондилоартриты, сакроилеиты, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, артрит при неспецифическом язвенном колите, болезнь Крона.
  4. Инфекционные – остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции.
  5. Опухолевые метастазы в позвоночник (рак простаты, молочной железы, легких, щитовидной железы, почки, надпочечников, меланома), миеломная болезнь, опухоли системы крови (лимфома, лейкемия), редкие опухоли (остеосаркома, остеоид-остеома, аневризматическая костная киста, гемангиома и др.), первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.
  6. Прочие поражение тазобедренного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз, туберкулез, остеомиелит), кокцигодиния.
  7. Поражение спинного мозга – арахноидит (после перенесенного миелита или в послеоперационном периоде), эпидурит, опухоль, туберкулез, абсцесс.
  8. Патология мягких тканей перенапряжение пояснично-крестцового отдела, повреждения мышц и связок, миофасциальный синдром, тендиниты, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, седалищный бурсит.
  9. Заболевания внутренних органов и сосудов – расслаивающая аневризма брюшной аорты, болезни почек и мочевыводящих путей (камни, инфекция, опухоль), панкреатит, пептическая язва, болезни желчных путей, селезенки, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, ретроперитонеальная опухоль, тазовый абсцесс, эндометриоз, воспалительные и опухолевые болезни женских половых органов, простатит, рак простаты.
  10. Другие (опоясывающий лишай, депрессия, беременность, симуляция).

Наиболее частыми причинами болей в пояснице являются вертеброгенные боли. Они встречаются при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом их успешного лечения служит точная диагностика. Под вертеброгенной болью (дорсопатией) понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с заболеваниями позвоночника.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу. Боль в области тазобедренного сустава: причины, лечение

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Самой частой причиной вертеброгенных болей в пояснице являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

  1. остеохондроз (протрузия или пролапс межпозвонкового диска, дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков);
  2. спондилоартроз (артроз дугоотростчатых или фасеточных суставов);
  3. спондилез (костеобразование под передней продольной связкой).

Вследствие указанных изменений позвоночника может развиться дистрофический спондилолистез и вторичный люмбальный стеноз. В происхождении вертеброгенного болевого синдрома имеет большое значение и функциональное блокирование межпозвонковых суставов с вторичным мышечно-тоническим рефлекторным синдромом.

К какому врачу обращаться, если болит поясница при беременности?

Когда болит поясница слева и низ живота на первом триместре – это закономерно. Возникновение этого синдрома обусловлено тем, что под воздействием гормонов происходит расслабление стенок лона, крестцового и тазобедренных суставов. Таким образом организм подготавливается для развития плода.

На первом триместре матка особенно чувствительна к растяжениям, и прогрессирование представленного заболевания может быть чревато кровоизлиянием.

Также причиной возникновения дискомфортных состояний может быть смещение центра тяжести. Беременная вытягивает шею, отводит назад плечи, пытаясь таким образом равномерно распределить вес и снять нагрузку с позвоночного столба. Подобное положение приводит к поясничному перенапряжению и возникновению дискомфорта.

Для того, чтобы облегчить состояние, рекомендуется принимать спазмолитики. Представленные медикаменты помогут не только обезболить, но и снять чувство спинной тяжести. Также дополнить лечение можно растиранием обезболивающими препаратами. В данном случае рекомендуется использовать мазь на основе натуральных компонентов и делать самомассаж, который сможет снять дискомфортные ощущения.

Вынашивая плод, женщина может ощущать, что у нее очень сильно болит крестец. Как правило, дискомфорт возникает слева на 36-37 неделе вследствие постоянной сильной нагрузки на позвоночник и мышцы спины, по причине постоянного роста и развития малыша.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Положение позвоночника становится аномальным. Особенно сильно спина выгибается на поздних сроках. Женщина постоянно стремится максимально распределить нагрузки на позвоночник, тем самым увеличивая давление на крестец. Помимо этого, возникновению болевых сигналов со стороны этой зоны позвоночника способствует постоянное раскачивание таза во время ходьбы. Крестец не фиксируется и спина начинает болеть.

Болевые ощущения в области крестца усиливаются на 40 неделе. Таким образом организм дает понять, что приближаются роды. В данном случае крестец слева болит приступообразно в период схваток.

Если подобное явление было замечено ранее, чем на 36-37 неделе вынашивания, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение и начать лечение. Это обусловлено тем, что данное проявление может быть одним из симптомов, указывающих на преждевременные роды.

Помимо вышеприведенных, также принято выделять следующие причины болевых симптомов в области крестца на 36 – 40 неделе:

  • инфекции гинекологического характера
  • хронические заболевания позвоночника
  • гормональный дисбаланс
  • недостаток кальция
  • межпозвоночная грыжа

Если неприятные ощущения в крестце слева не исчезнут после того, как пройдут роды и период реабилитации, и была диагностирована грыжа, необходимо начинать срочное лечение. Облегчить ее проявления поможет травяная мазь. Если наблюдается дискомфорт иного характера, беременность необходимо срочно обсудить с акушером-гинекологом.

Относиться пренебрежительно к любым проявлениям болезненности в области спины, вызывающим сомнение, нельзя. Это может не только нанести непоправимый ущерб будущей матери, но и причинить вред здоровью и жизни малыша.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Самая распространенная причина болей в пояснице — это проблемы с позвоночником. Однако большинство беременных женщин испытывают периодическую или постоянную боль в спине, имея абсолютно здоровый позвоночник. В основном, болезненные ощущения концентрируются в области пояснично-крестцового сустава, который соединяет поясничный отдел позвоночника с крестцом.

Большая часть женщин начинают жаловаться на боль во второй половине беременности или ближе к ее концу, но у некоторых спина может ныть и на ранних сроках. Будущие мамы очень переживают по этому поводу, опасаясь, что на более поздних сроках болезненные ощущения в пояснице усилятся. Как и чем могут быть вызваны боли в спине в начале гестационного периода?

В поясничных болях, которые наблюдаются у некоторых беременных в первом триместре, есть свой позитивный момент: ноющая спина указывает на то, что плод растет и хорошо прибавляет в росте и весе. Болезненные ощущения не всегда являются сигналом о возникшей проблеме, они могут быть реакцией организма на изменения, происходящие во время беременности.

Физиологические причины боли могут быть такими:

  • Смещение центра тяжести. Увеличивающаяся в размерах матка смещает центр тяжести, в результате чего изменяется нагрузка на мышцы спины и позвоночник. Работающие по-новому мышцы и суставы могут стать причиной болезненности.
  • Влияние релаксина. Этот гормон вырабатывается в яичниках, плаценте и эндометрии беременных женщин. Релаксин вызывает изменения в ткани молочных желез, а также размягчение хрящевой ткани в области соединения тазовых костей и позвоночного столба. Увеличение податливости суставов обеспечивает благоприятное течение родов, но может привести к болям в поясничном отделе.
  • Расхождение прямых мышц живота. Растущая матка раздвигает эти мышцы, новое положение которых иногда вызывает напряжение, отдающее болью в спину.
  • Напряжение связок, поддерживающих матку. Отяжелевшая матка натягивает окружающие ее связки, вызывая чувство тяжести и боль.

Будущим мамам, жалующимся на ноющую спину, рекомендуется почаще отдыхать и по возможности разгружать позвоночник. Если женщина работает в офисе и у нее часто болит поясница, то надо обзавестись небольшой подушкой, на которую удобно опираться, сидя в кресле. Спать лучше в положении лежа на боку, с зажатой между бедер подушкой. Такое положение способствует лучшему расслаблению уставших за день мышц поясницы.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Во время беременности у женщин немного снижается иммунитет. Эти изменения носят временный характер и помогают организму выносить плод и не отторгнуть его. В то же время будущие мамы становятся мишенью для различных инфекций, в том числе и тех, что присутствовали в организме давно, но подавлялись естественными иммунными механизмами. Именно поэтому в первом триместре так часто возникают различные воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Аналогичные болевые ощущения, но более сильные могут быть вызваны появлением солей или камня в мочевыводящих органах. Многие беременные в первом триместре страдают от раннего токсикоза и, пытаясь избежать тошноты, часто отказываются пить воду. При этом в почках скапливается концентрированная моча и повышается риск образования осадка и развития застойных процессов и воспаления.

Также боль иногда бывает следствием повышенного тонуса матки. Особенно опасна боль внизу живота и пояснице, носящая ритмический характер и сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища. В этом случае будущий ребенок находится в опасности, поэтому нужно срочно обратиться к врачу.

Лучшим решением в этом случае будет визит к врачу для выяснения источника болевых ощущений. Если оказалось, что поясницу тянет по физиологическим причинами, то можно воспользоваться рядом рекомендаций, помогающих облегчить напряжение и болезненность в поясничной области. Будущим мамам надо избегать долгого стояния на ногах, неудобных кресел, поднятия тяжестей. Если нужно что-то поднять с пола, то предпочтительнее делать это, не наклонившись, а присев.

Методы профилактики и устранения болей:

  • ношение удобной обуви, желательно ортопедической (эта мера не только поможет разгрузить поясницу, но и снизит риск развития варикоза);
  • укрепление мышц поясницы с помощью физкультуры (существуют специальные комплексы упражнений для первых недель беременности, которые можно выполнять в одиночку или с инструктором);
  • холодные компрессы на поясничную область;
  • ношение специального бандажа для беременных;
  • обезболивающие средства (Ацетаминофен хорошо снимает боли у будущих мам, а Ибупрофен и другие препараты той же группы принимать нежелательно из-за высокого риска побочных эффектов);
  • иглоукалывание и рефлексотерапия;
  • мануальная терапия и лечебный массаж;
  • релаксация, йога и другие расслабляющие практики.

Профилактику проблем с поясницей желательно начинать задолго до зачатия. Регулярные гимнастические упражнения помогают сформировать хороший мышечный корсет, поддерживающий и защищающий позвоночник. Установлено, что тренированные женщины жалуются на больную спину на начальных и последующих неделях гестации гораздо реже, чем дамы со слабой мускулатурой.

Прежде чем отправиться на сеанс рефлексотерапии или массажа, необходимо проконсультироваться у лечащего врача по поводу возможных рисков. Это защитит будущую маму и ее плод от осложнений.

Боль в пояснице иногда сопровождает женщину на протяжение всего срока беременности. Причина этому – серьезная перестройка всего организма. Изменения происходят в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, суставной системах.

В первые дни

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

В этот период происходит внедрение эмбриона в стенку матки. Данный процесс длится от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается определенными ощущениями. Для сохранения беременности происходит усиленная выработка прогестерона и ХГЧ. Будущая мама замечает следующие изменения:

  • Тянущие боли внизу живота и пояснице, вызванные повреждением слизистой при прикреплении эмбриона.
  • Увеличение объема выделений, в них могут присутствовать следы крови.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Болезненность молочных желез.

В первый месяц

Эмбрион уже прочно закрепился, уровень ХГЧ растет, продолжается гормональная перестройка. В матке увеличивается кровоток, появляются новые сосуды. Из-за увеличения матки шейка опускается чуть ниже, чем была до беременности. Это сопровождается небольшими тянущими болями в пояснице.

6-8 недели

Плод активно растет, матка увеличивается в размерах. Происходит усиленная выработка гормона релаксина. Он способствует расслаблению соединительной и суставной тканей. Нагрузка на расслабленные суставы увеличивается, что вызывает болезненные ощущениям в спине.

8-10 недели

Ребенок продолжает расти и развиваться, увеличивается живот будущей мамы, внешние изменения уже очевидны. Связки, которые поддерживают матку, расширяются, поэтому женщина ощущает боли в пояснице слабой и средней интенсивности, они обычно не доставляют особого дискомфорта. Кроме того, из-за изменений в ЦНС увеличивается чувствительность рецепторов, поэтому на небольшое раздражение организм реагирует болезненными ощущениями.

10-12 недели

Остеохондроз и боль в пояснице

Остеохондроз – самая частая причина острой боли в пояснице. Причина боли – дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что в дальнейшем приводит к изменению межпозвоночных суставов и связок. При поражении поясничных межпозвоночных дисков пульпозное (мякотное) ядро диска через трещины в фиброзном кольце выпячивается в форме грыжи в заднебоковом направлении в сторону заднебоковой связки, которая является наиболее слабой, сдавливая корешки спинномозговых нервов.

Пульпозное ядро диска может выпячиваться и в сторону позвоночного канала, что приводит к появлению поясничных болей, однако сдавления нервных корешков при этом обычно не происходит. Тем не менее, в данном случае существует определенный риск возникновения синдрома сдавления элементов конского хвоста, который характеризуется тупыми болями в верхних сакральных отделах и парастезиями в ягодицах, половых органах или области бедра с одновременным нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Недавние исследования показали, что корешковые поясничные боли, обусловленные грыжей межпозвоночного диска, у большинства пациентов полностью исчезают или значительно ослабляются в течение 6-18 мес. Боль при остеохондрозе возникает или усиливается после физической нагрузки (подъем тяжести или неловкий поворот), ослабевает в покое (в положении лежа), распространяется по задней поверхности ноги, сопровождается ограничением движений. В анамнезе у таких пациентов, как правило, уже наблюдались подобные приступы.

При острой боли назначается покой на 2-3 нед. и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. После стихания боли рекомендуется специальный комплекс упражнений, при необходимости – мануальная терапия.

Благодаря достижениям цивилизации, снявшим с человека множественные нагрузки, и вследствие малоподвижного образа жизни, остеохондроз существенно помолодел за последние годы. И чтобы как-то решить эту проблему, предлагаем упражнения для поясницы при остеохондрозе, ведь именно эта область является наиболее уязвимой.

Стартовая позиция – лежа на животе. 8 – 12 повторений.

  • Руки прямые. Поочередно приподнимаем прямую ногу, фиксируя ее в таком положении около полуминуты. Плавно ее опускаем. Аналогично проделать другой ногой.
  • Похожее упражнение, но поднимаем сразу две ноги, разводим их в разные стороны, сводим обратно и опускаем.
  • Ступни сомкнуть. Ноги слегка согнуть и приподнять. Задержаться в такой позе полминуты и вернуться к исходному состоянию.
  • Ступни соприкасаются, колени согнуты под углом в 90 градусов и слегка отведены друг от друга. Приподнимаем и опускаем ноги, включая колени, фиксируя в верхнем положении на полминуты.
  • Руками захватить ногу, выгнуть тело в пояснице, замереть, расслабиться. Тоже проделать и на другую ногу.

Нагрузки на растяжение в положении лежа на спине.

  • Ноги согнуты, руки разведены в сторону под прямым углом к телу. Не отрывая верхней части, пару ног стараемся положить сначала на один бок, затем на другой. Четыре раза в каждую сторону.
  • Поочередно согнуть то одну, то другую ногу в колене, обхватываем ее руками и подтягиваем к подбородку. Зафиксировать. Опустить.
  • Колени согнуты, руки в замке за головой. Приподнимаем и опускаем ягодицы. Амплитуду делаем как можно больше.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое межпозвонковая грыжа ее причины и симптомы

[11], [12], [13]

Лабораторно-инструментальная диагностика боли в пояснице

Если болит поясница при беременности в первом триместре, то в некоторых случаях специалисту достаточно обычного осмотра для установления причины этой симптоматики. Но если врач заподозрит патологический источник дискомфорта, то беременной будет рекомендовано:

  • сдать общий анализ крови и мочи;
  • пройти УЗИ.

Рентгенологические методы исследования в ее случае противопоказаны.

В первую очередь определяют уровень гемоглобина, СОЭ (если она значительно повышена, следует подумать о возможности миепомной болезни), активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы (как правило, она резко повышена при костных опухолях и болезни Педжета) и содержания кальция в крови. Производят рентгеновские снимки спины в переднезадней, боковой и косой проекциях (таз, поясничный отдел позвоночника).

Затем проводят миелографию и магнитно-ядерную томографию, способные визуализировать конский хвост. При этом следует исключить протрузию межпозвоночного диска, опухоль и стеноз спинномозгового канала. В церебро-спинальной жидкости, полученной при миелографии, необходимо определить содержание белка (оно повышено в церебро-спинальной жидкости, взятой ниже уровня локализации опухоли спинного мозга).

Спондилоартроз и боль в пояснице

Спондилоартроз часто развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет и может сопутствовать остеохондрозу. Основные изменения развиваются в межпозвоночных суставах, что приводит к выраженному ограничению движений. Боль в поясничном отделе позвоночника локализуется паравертебрапьно, обычно тупая, ноющая, провоцируется и усиливается при физической или длительной статической нагрузке (сидением, стоянием), ослабевает в положении лежа, сидя. К рентгенологическим признакам спондилоартроза относят:

  1. Субхондральный склероз суставных поверхностей;
  2. Сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения;
  3. Костные разрастания в зоне суставов, деформации суставных отростков.

В зарубежных исследованиях рентгенологические параметры при спондилоартрозе часто оцениваются по классификации Kellgren, согласно которой выделяются 4 градации – от 1 (отсутствие остеофитов) до 4 (большие остеофиты, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвоночных дисков вплоть до исчезновения).

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

В лечении применяются обезболивающие, назначаются специальные упражнения, водолечение, мануальная терапия.

Поясничная боль на третьем триместре

Это сужение спинномозгового канала, которое приводит к ишемии нервных корешков и способствует развитию нейрогенной хромоты. Остеоартропатия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов и межпозвоночных дисков приводит к сужению спинномозгового канала. Избыточная нагрузка на функционально неполноценные межпозвоночные диски может способствовать образованию больших остеофитов.

Межпозвоночные суставы гипертрофируются, растущий остеофит деформирует их, а желтая связка утолщается. В результате этих изменений спинномозговой канал и позвоночные отверстия суживаются. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную боль в поясничной области, которая иногда принимает сверлящий характер и иррадиирует вниз, в ногу (ложная хромота). Боль усиливается в положении стоя и при ходьбе.

Остеоартрит фасеточных суставов (единственные синовиальные суставы в области спины) может вызвать генерализованное сужение поясничного отдела спинномозгового канала или только его латеральных рецессусов (выпячиваний). В отличие от симптоматики пролапсов дисков в поясничном отделе позвоночника признаки этого сужения следующие.

  • Боль усиливается при ходьбе, при этом ощущаются боли и тяжесть в одной или обеих ногах, что заставляет больного остановиться («позвоночная перемежающаяся хромота»)
  • Боль возникает при разгибании позвоночника.
  • Отрицательный симптом Ласега.
  • Немногочисленные симптомы поражения ЦНС.

Подтверждение диагноза. Компьютерная (КТ) миелография и магнитно-ядерная томография позволяют визуализировать спинномозговой канал.

Лечение. Декомпрессия спинномозгового канала (удаляют его заднюю стенку) дает хорошие результаты, если неэффективны НСПВП, введение стероидов в эпидуральное пространство и ношение корсета (для предупреждения возрастания поясничного лордоза в положении стоя).

Последний триместр беременности самый сложный. Женщине тяжело ходить, неудобно спать, спина болит практически ежедневно. Даже идеальные показатели здоровья не страхуют от поясничной боли, временами отдающей в нижние конечности. Виновник тому ребенок, головка которого начинает спускаться в малый таз и давить на нервные окончания.

Еще одной причиной боли, причем на любом сроке, может быть миозит (воспаление поясничных мышц). Воспаленная мышца легко прощупывается, состояние беременной не ухудшается. Возникает заболевание в результате переохлаждения.

На последних неделях женщину могут преследовать схваткообразные боли, что может означать:

  • риск преждевременных родов
  • почечную колику
  • начало родовой деятельности
  • схватки Брекстона-Хикса

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Отличить тренировочные схватки от настоящих несложно: боль терпимая, схватки не повторяются через равные промежутки времени, их интенсивность и продолжительность со временем не увеличивается. Обычно боль расположена в области крестца, одновременно может болеть внизу живота.

Обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, если болям в пояснице сопутствует боль в яичниках. Подобный симптом характерен для:

  • большого размера кисты
  • нарушение целостной структуры кисты
  • воспаления придатков
  • перекручивания ножки кисты яичника

Болевой синдром усиливается при ходьбе и спускается до стоп. При этом сложно найти позу, в которой беременной станет легче: больно и сидеть, и лежать.

Чтобы беременность протекала спокойно, будущей маме необходимо регулярно посещать гинеколога и сообщать о каких-либо аномальных изменениях в ее организме.

Болевые ощущения во втором триместре, как правило, возникают на пятом месяце вынашивания. Причиной подобного дискомфорта, в данном случае, является позвоночное перенапряжение и перерастяжение мышц живота вследствие развития ребенка. В большинстве случаев дискомфорт усиливается во время продолжительной ходьбы и, если беременная неудобно сидит.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Для облегчения дискомфортных ощущений, акушеры – гинекологи рекомендуют выполнять следующие пункты:

  • Рекомендуется избегать резких телодвижений на втором этапе беременности
  • Необходимо максимально сократить дополнительные нагрузки на поясничный отдел на втором этапе беременности
  • Требуется следить за тем, чтобы спина находилась в тепле
  • Рекомендуется соблюдать диету на основе продуктов с повышенным содержанием кальция, магния и цинка
  • На втором этапе 3 раза в неделю уделять время предельным физическим нагрузкам, в которых задействованы и спина, и живот, и ноги, и ягодицы (как вариант, прекрасно подойдет йога для беременных, плавание и аква-аэробика)

Обычно болевой синдром, проявляющийся на втором триместре, отступает сразу после того, как проходят роды. В случае, если симптом не прекратился, рекомендуется обратиться к врачу-хирургу для комплексного обследования опорно-двигательного аппарата и пройти необходимое лечение.

Профилактика

Если у женщины уже в первом триместре болит поясница, но это не связано с тяжелыми заболеваниями, она должна в профилактических целях пересмотреть свой образ жизни:

  1. Если у женщины сидячая работа, то она должна позаботиться об удобном стуле или кресле. Каждый час рекомендуется вставать и делать разминку. Сидя за столом, женщина должна держать спину прямой, не сутулиться. В противном случае обострится лордоз или кифоз, а во время вынашивания ребенка это совсем некстати.
  2. Беременные женщины, которые много времени проводят на ногах, должны делать частые перерывы. Отдыхать нужно лежа или полусидя. Нижние конечности при этом следует немного приподнимать, а под спину подкладывать подушку. Такой прием позволит расслабить поясничный отдел позвоночника.
  3. Спать будущие мамы должны преимущественно на боку, воспользовавшись специальной подушкой. Женщина, вынашивающая ребенка, должна ходить только в удобной обуви на низком каблучке и с правильной колодкой.
  4. Занятия спортом во время вынашивания ребенка должны быть умеренными. Женщина не должна ставить какие-то спортивные рекорды. Ее задача: укрепить организм, повысить его выносливость, но без чрезмерных нагрузок. Если у будущей мамы болит поясница, то упражнения, предполагающие вертикальные нагрузки на позвоночник, должны быть сведены к минимуму.

Все причины поясничных болей у будущих мам делят на 2 большие группы. К первой группе относятся все возможные физиологические состояния, связанные с вынашиванием ребенка. Ко второй группе относятся заболевания, проявляющиеся до беременности или те, что находились в скрытом состоянии и были спровоцированы во время вынашивания ребенка.

В любом случае, если болит в пояснице в начале беременности или на более поздних сроках, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Чтобы беременность и дальше протекала благополучно, женщина обязана консультироваться с акушером-гинекологом и придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Избежать проблем во время беременности возможно, если заранее подготовиться к вынашиванию ребенка. Перед зачатием женщине следует пройти обследование у гинеколога, нефролога и ортопеда. Если она знает о своих хронических заболеваниях, то лучше заранее пройти курс лечения.

За пару месяцев до планируемого зачатия необходимо начать прием витаминов, также следует наладить питание. В рацион нужно включать молочные продукты и растительную пищу.

Спондилолистез

Это смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (обычно позвонок L5 смещается кпереди относительно позвонка S1). Степень смещения бывает разной. Пациенты предъявляют жалобы на боли, которые локализуются в поясничной области, на задней поверхности бедра и ниже, по ходу нижней конечности.

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Физическая активность усиливает боль. Спондилолистез является очень частой причиной болей в пояснице у пациентов в возрасте до 26 лет и легко поддается диагностике при помощи обычной рентгенографии. Спондилолиз – это одна из форм спондилолистеза, при которой отмечается дефект межсуставной части дужки позвонка без смещения позвонка кпереди. Считается, что данный дефект обусловлен нарушением процессов остеосинтеза и может быть выявлен у молодых спортсменов.

В то же время существуют и другие причины болей в пояснице, о которых должен помнить врач во избежание лечебных ошибок. К ним относятся: неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит), метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция), дистрофия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов, патология крестцово-подвздошного сустава, новообразования позвоночника и спинного мозга, инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс), болезни роста (сколиоз), травмы позвоночника и мягких тканей, синдром грушевидной мышцы, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся отраженными болями, herpes zoster и т.д.

Спондилоартропатии

Спондилоартропатиями обозначается группа заболеваний, которая характеризуется поражением крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. К ним относятся: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, подагра, псориатический артрит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника, реактивные артриты.

Лечение злокачественной боли в пояснице

Для всех злокачественных новообразований характерна постоянная, глубокая боль в позвоночнике, интенсивность которой не меняется в течение суток.

Миеломная болезнь – опухолевое заболевание кроветворной ткани. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет и сопровождается болью в позвоночнике и других костях. Выраженное разрушение кости в результате развития опухоли может приводить к спонтанным переломам.

Метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке легкого, молочной и предстательной желез. При первичных опухолях позвоночника симптомы появляются, когда опухоль сдавливает или прорастает в спинномозговые корешки. Помимо выраженного болевого синдрома наблюдается изменение чувствительности, двигательные нарушения, которые неуклонно прогрессируют.

Купирование боли у больных со злокачественными новообразованиями нередко требует назначения наркотических анальгетиков. Однако в начальной стадии заболевания для купирования болевого синдрома легкой и средней степени тяжести возможно использование ненаркотических анальгетиков.

Лечение при «механической» боли в пояснице

Боль в пояснице на ранних сроках при беременности: причины

Позвоночный столб состоит из множества сложных суставов между позвонками; губкообразных дисков между их телами, которые служат для амортизации толчков, а также из множества фасеточных суставов. Нарушение функции в любой части позвоночника может отразиться на его функции в целом, а спазм позвоночных мышц лишь усиливает боли.

Пролапс диска

Чаще всего разрыв дисков происходит в поясничном отделе, особенно это касается последних двух дисков. В типичных случаях через несколько дней после большого напряжения мышц спины у человека внезапно возникает резкая боль (в пояснице) при кашле, чиханье или резком повороте (начало заболевания может быть и более постепенным).

Признаки: ограничение сгибания туловища вперед, иногда также ограничение разгибания; боковое сгибание нарушается в меньшей степени, но если нарушается, то односторонне. При пролапсе диска L5/S1 возникает корешковая боль по ходу S, с характерной болью в икроножной мышце, ослаблением подошвенного сгибания, уменьшением чувствительности (при покалывании иголкой) на подошвенной стороне стопы и задней поверхности голени, а также снижением ахиллова рефлекса.

В большинстве случаев больным показан покой, лежать рекомендуется на твердой поверхности, эффективны обезболивающие средства. Миелография и магнитно-ядерная томография могут подтвердить диагноз, но их применяют тогда, когда планируется декомпрессия с помощью ламинэктомии (например, для декомпрессии конского хвоста) или когда консервативное лечение неэффективно, а симптомы заболевания резко выражены.

[8], [9], [10], [11]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector