К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

Механизм и причины образования растяжения связок

Надрыв связок чаще возникает у спортсменов, а также людей, которые ведут активный образ жизни. Причиной является механическое воздействие, превышающее порог прочности связки.

Это может быть падение на вытянутую руку или ногу, неудачный поворот конечностью, подвывих. Из-за неестественного положения тела связка перенапрягается, поэтому связочная ткань растягивается или надрывается.

Предрасполагающие факторы:

  • занятие травмоопасным видом спорта;
  • избыточный вес;
  • неудобная обувь;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития сухожилий;
  • изменения в суставных сочленениях, вызванные инфекционными заболеваниями, травмой или артрозом.

Суставы человека благодаря крепким костям и прочному связочному аппарату способны переносить длительную серьезную нагрузку при занятиях спортом, при выполнении тяжелой работы.

Растяжение связок формируется при активных движениях, нехарактерных для данного типа суставов, в результате спортивных, бытовых, профессиональных травматических ситуаций. Указанный недуг может иметь самостоятельное проявление, а может сопутствовать различным вывихам и переломам.

На начальном этапе травмы кости, соединяющие сустав, смещаются по отношению к своему первоначальному положению, соединительные связки резко напрягаются. Дальнейшее увеличение негативного воздействия на сустав приводит к растяжению и разрыву связок.

  • усиленные нагрузки при спортивных занятиях;
  • некоторые виды спортивных состязаний (горные лыжи, футбол, фигурное катание);
  • тяжелый производственный труд;
  • пожилой возраст, связанный с потерей эластичности мышц и крепости связок;
  • ожирение;
  • неактивный образ жизни;
  • различные патологии суставов и пр.

Частые причины растяжения связок верхних и нижних конечностей следующие:

  • боковой или прямой удар по суставу;
  • подворачивания ноги и получения нагрузки всей массы собственного тела;
  • резкие движения нижней или верхней конечностью по большому радиусу;
  • неудачные падения;
  • длительный алгоритм выполнения однообразных действий (копание грядок);
  • работа с весомыми грузами и др.

В зависимости от тяжести травмы различается степень повреждения связочного аппарата сустава. По степени тяжести специалисты выделяют следующие степени повреждения связок:

  • растяжение, характеризуемое небольшой деформацией или микроскопическими разрывами части соединительных волокон;
  • неполный разрыв их значительной части;
  • полный разрыв.

Чаще других наблюдается растяжение связок 1-й и 2-й степени. При повреждении связок в любом случае сустав становится нестабильным и теряет свою функциональность.

Симптомы растяжения

Можно назвать общие симптомы, характерные растяжению связок любого сустава. К ним относятся:

  • кровоизлияния;
  • болевой синдром;
  • отеки мягких тканей;
  • нарушения функциональности сустава.

При растяжении связок при незначительной степени тяжести наблюдается припухлость в указанной области и незначительное покраснение. Во время движения возникает болевые ощущения и дискомфорт в травмированном месте, которые в состоянии покоя проходят.

Частичный разрыв связок признаки травмы проявляет более ярко. Боль в этом случае часто носит ноющий изнуряющий характер. Она усиливается при любом движении поврежденным суставом. Отек и покраснение получает большее распространение, чем при незначительном растяжении связок.

Полный разрыв связочного аппарата сустава имеет сильное проявление. Он характеризуется острой, порой невыносимой, болью, невозможностью дотронуться до больного места. Сустав опухает, теряет свою функциональность. После разрыва соединительных волокон возникают кровоподтеки и гематомы. Повышается температура тела в поврежденном месте.

При получении любой травмы следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Доврачебная помощь

Первая помощь при растяжении связок любого сустава проводится для того, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Для этого нужно:

  • наложить на поврежденный сустав фиксирующую повязку из любых, оказавшихся под рукой, материалов, обеспечив ему полную неподвижность;
  • приложить лед или холодную ткань на травмированное место для снижения болевых ощущений, кровоподтеков, воспалительных явлений, отечности;
  • вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить больного в травматический пункт.

Некоторых интересует вопрос, как отличить растяжение связок от других видов травмы и к какому врачу обращаться для лечения.

Для постановки точного диагноза при подозрении на повреждение связок сустава, специалист проводит комплексное обследование. Диагностировать больного врач может следующим образом:

  • путем внешнего осмотра поврежденного места с тестированием его функциональности;
  • при помощи рентгена, из фото которого будет понятно, имеются ли сопутствующие костные переломы сустава и их смещения;
  • при помощи МРТ, позволяющей оценить степень повреждения частей сустава.

Диагностикой и лечением травмированных суставов занимается врач-травматолог. Выяснив степень причинения вреда, специалист может определить объем лечебных мероприятий и место их проведения. При незначительном растяжении связок или при их частичном разрыве лечение может проводиться в домашних условиях.

В тяжелых случаях, когда диагностирован полный разрыв связок сустава, больному требуется госпитализация.

Лечение растяжений и разрывов связок преследует следующие цели:

  • восстановление их целостности;
  • проведение разработки сустава для возобновления его функциональности;
  • устранение симптоматики — боли, отечности, воспалительных реакций, гематом.

Общие принципы лечения травм сустава могут включать:

  • надежную фиксацию;
  • охлаждение больного места;
  • медикаментозную терапию;
  • операционное вмешательство.

Для надежной фиксации травмированного сустава при растяжении по возможности накладывается тугая давящая повязка или гипсовая лонгета и обеспечивается полный покой. Фиксированное положение поврежденного места необходимо обеспечить для сокращения периода восстановления.

К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

С момента получения травмы и на протяжении 16–18 часов целесообразно к больному месту прикладывать холодные компрессы или лед, чем можно снять отек, боль, воспалительный процесс.

Медикаментозная терапия призвана устранить симптоматику травмы и облегчить состояние больного.

Для уменьшения болевого синдрома и прекращения воспалительного процесса назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и анальгетики — Диклофенак, Найз, Кетанов и др.

При непроходящих болях могут применяться лекарственные блокады, вводимые в травмированный сустав, в виде уколов новокаина и гидрокортизона.

  • для снятия отечности и кровоподтеков — Лиотон, Троксевазин;
  • для обезболивания — Диклак, Диклофенак-гель;
  • для устранения воспаления — Финалгон, Випросал и др.

В исключительных случаях при полном разрыве соединительных тканей или для устранения какого-либо осложнения врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Период восстановления функциональности сустава наступает после снятия гипса и выдержки щадящего лечебного режима. Он может включать в себя:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • специальное питание;
  • средства народной медицины;
  • согревающие спиртовые компрессы;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия и пр.

Физиотерапия эффективно улучшает питание и рост соединительной ткани, восстанавливает их структуру, прочность мышечной массы.

Реабилитация больного неразрывно связана с ЛФК и массажем. Лечебная гимнастика является важным методом периода восстановления. Она подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке и вводится постепенно. Упражнения со временем усложняются. Так происходит разработка сустава и возвращение его функциональности.

Для быстрого восстановления после травмы питаться необходимо полноценно и разнообразно. В ежедневном рационе должно присутствовать преобладание белковой пищи — мяса, яиц, молочных продуктов и др.

Лечение народными средствами хорошо себя зарекомендовало в качестве дополнения к основной терапии, которые должны применяться только после согласования с лечащим врачом. При растяжении и разрыве связок народная медицина предлагает разнообразные компрессы и примочки для устранения отечности, покраснения, уменьшения боли.

Многих интересует вопрос, сколько заживает растяжение связок. При четком выполнении всех рекомендаций специалиста полное восстановление после незначительного растяжения волокон произойдет через 2–3 недели, после более серьезной травмы может затянуться на 2–3 месяца.

К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

Некоторое время после возвращения к обычной жизни следует избегать серьезных нагрузок.

Заключение по теме

Таким образом, никто не застрахован от получения травмы сустава. Но своевременное обращение к специалисту, выполнение всех его назначений и рекомендаций, поможет быстро восстановиться после травмы и не допустить неприятных последствий.

Д)боли Правильно б)

693.
Неотложная помощь при вывихах в
межфаланговых суставах кисти
включае

тI
а)новокаиновую блокаду

б)вправление
вывиха ! в)гипсовую повязку г)все
перечисленное Правильно г)

J
871.
В дифференциальной диагностике острого
простатита и острого парапроктита
решающее значение | имеют

а)жалобы больного

б)анализ крови

в)результаты пальцевого
ректального исследования I г)анамнез

д)данные уретрографии
Правильно в)

|
872. К местным симптомам, характерным
для абсцесса предстательной железы,
относятся все I
перечисленные,
кроме

!
а)острой боли в области промежности,
над лоном I б)гиперемии кожи промежности
| в)дизурии, иногда задержки мочи

К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

г)терминальной гематурии
Правильно б)

Лечение растяжений и разрывов связок или сухожилий

Растяжение и разрывы связок, сухожилий – самые распространенные травмы, которые можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. Независимо от степени тяжести, полученная травма приносит немало дискомфорта, ограничивая работоспособность пострадавшего.

Для того чтобы разобраться в этом вопросе необходимо знать, что такое связки и сухожилия, из чего они состоят.Связки это плотные пучки из соединительной ткани, которые соединяют кости между собой в области сустава. Они поддерживают и укрепляют сустав, ограничивают чрезмерные движения им.

Сухожилия имеют вид шнуров и прикрепляют наши мышцы к костям. Главной задачей сухожилий является передача движений костям, выполняемых мышцами.

Сухожилия на 95% состоят из очень прочных коллагеновых волокон, которые не могут растягиваться и только на 5% из эластических волокон способных тянуться во время движений. В связках соотношения коллагена и эластина разнятся в зависимости от их места расположения в теле, возраста и физической подготовки (у спортсменов эластических волокон больше).

При любых условиях в структуре связок преобладающим компонентом является коллагеновые волокна, а самые эластические связки в нашем теле не растягиваются более чем на 5% от своей длины.Таким образом, при превышении физиологической нормы амплитуды движений, связки и сухожилия не растягиваются, а разрываются.Под «растяжением» принято понимать – надрывы или разрывы отдельных волокон, при которых связка или сухожилие остается целой.

Повреждение связки происходит во время резких, неестественных движений в конечностях. Сустав покидает свое нормальное расположение, а связка , поддерживающая этот сустав, надрывается или полностью разрывается.

Из всех суставов, наиболее часто растяжение связок происходит в голеностопном, коленном, локтевом суставе, запястье, большом пальце. В большинстве случаев, это происходит во время падение на выпрямленную руку, резких вращающих движениях в колене, подворачивание ноги при ходьбе, беге и т.д.

Повреждение сухожилия бывает двух типов:

  1. острое – возникает непосредственно из‐за травмы: подъем тяжелых предметов, падение на льду, резкий бросок, прыжок и т.д.
  2. хроническое – чаще всего развивается у спортсменов из‐за чрезмерных, непрерывных нагрузок на сухожилия: локоть «теннисиста»,«гольфиста»; колено «прыгуна» и другие.

Самое уязвимое сухожилие в организме это ахиллово сухожилие, которое чаще других подвергается избыточным физическим нагрузкам. Менее часто встречаются разрывы и других сухожилий: двуглавой мышцы плеча (бицепс); колена; сгибателей бедра; четырехглавой мышцы бедра(квадрицепс), мышц спины.

Получить травму связок и сухожилий может абсолютно каждый человек, но риск повышается у людей:

  • с избыточным весом;
  • имеющих неврологические заболевания или нарушение походки;
  • спортсменов;
  • в прошлом уже имевших повреждение связок или сухожилий;
  • неправильно выполняющих разминку перед тренировкой;
  • носящих неподходящую обувь;

Симптомы, указывающие на повреждение связок:

  • резкая боль в момент травмы;
  • сразу или через некоторое время появляется отек (в зависимости от степени травмы отек может ограничиваться областью связки или распространятся на весь сустав и его пределы);
  • кровоизлияние под кожу;
  • нарушение работы сустава, возникает боль во время его движения;

Выделяют 3 степени повреждения связок:

  • 1 степень (легкая) – надрыв нескольких волокон связки, при этом ее целостность и функции сохранены; проявляется умеренной болью и отеком в области травмированного сустава, кровоизлияние отсутствует, нестабильности нет. Время восстановление обычно занимает от 2‐х до 3‐х недель.
  • 2 степень (средняя) – большинство волокон связки разорвано; сразу после травмы появляется интенсивная боль, отек, кровоизлияние под кожу, возникает небольшая нестабильность в суставе, ограничение выполнения некоторых движений. Сроки восстановления – от 3‐х до 6 недель.
  • 3 степень (тяжелая)- полный разрыв связки ; проявляется сильной болью, отеком, гематомой, нестабильностью в суставе. Движения в суставе резко ограничены. При такой степени необходима операция, после которой реабилитационный период занимает от 3‐х до 6 месяцев.

По степени повреждения сухожилий различают полные и частичные разрывы. Для них характерны следующие признаки:

  1. острая боль, сохраняющаяся длительное время и усиливающаяся при нагрузке на мышцы;
  2. при полном разрыве сухожилий будет слышен щелчок в момент травмы;
  3. отек, иногда кровоизлияние;
  4. при полном разрыве образуется дефект (ямка) в зоне повреждения;
  5. мышца полностью или частично утрачивают свою функцию.

Важно! Если вы подозреваете, что получили растяжение или разрыв связки/сухожилия, при первой же возможности обратитесь за медицинской помощью. Только врач способен правильно поставить диагноз и исключить другие опасные травмы: прелом, вывих, разрыв мышц и т.д.

Обратившись за медицинской помощью, врач в первую очередь попросит вас рассказать ваши жалобы. Далее расспросит о том, как и где произошло травмирование, дате и время получение травмы, эти вопросы помогут врачу предположить тот или другой вариант повреждения.

Затем доктор осмотрит травмированное место, исследует на наличие отека, кровоподтека, определит интенсивность боли при ощупывании и подвигает вашу конечность, чтобы точно определить, какая связка или сухожилие были повреждены.

Для исключение перелома или другого повреждения костей, вам обязательно назначат сделать рентгеновские снимки, в исключительных случаях – компьютерную томографию или магнитно‐резонансную томографию.

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

Лечение растяжений и разрывов проходит в 2 этапа – начальный и реабилитационный.

Предлагаем ознакомиться:  Туберкулез костей и суставов – причины, симптомы, диагностика и лечение туберкулеза костей

Первый этап – начальный 

Цель это этапа – уменьшить воспаление и отек, предотвратить развитие осложнений.  

  • В течение первых 48–72 часов, приложите лед на место повреждение на 10–20 минут 4–8 раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно на кожу, подложите полотенце или ткань. Холод, сужая сосуды, замедляет кровоток к поврежденной области, и таким образом уменьшит воспаление и отек.
  • Обеспечьте покой травмированной конечности, особенно в первые 48 часов. При повреждении верхней конечности не используйте ее для письма, приема еды и т.д. При травме нижней конечности используйте костыли до тех пор, пока не пройдет боль при наступлении на ногу.
  • Наложите эластический бинт трубчатой или ленточной формы, и носите его в течение первых 24–36 часов, это поможет уменьшить отек. Повязку нужно накладывать плотно, но не туго. Ослабьте повязку, если она станет слишком давить.

Признаки того, что повязка слишком плотная:

  1. онемение,
  2. покалывание,
  3. боль,
  4. холод или отек в области ниже повязки.
  • Придайте вашей конечности возвышенное положение на 2 – 3 часа в день (если это возможно), чтобы уменьшить опухоль и кровоподтеки.
  • Возьмите обезболивающие средства: ибупрофен, напроксен, кеторол, нимесил и т.д. Перед приёмом обязательно прочтите инструкцию.

Чего не следует делать?

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

В течение первых 48–72 часов вам противопоказано:

  • Принимать алкоголь. Спиртные напитки расширяют сосуды и, как следствие увеличивают отечность, кровотечение, замедляют процессы заживления и восстановления.
  • Использовать тепло. Не принимайте горячих ванн и саун, не прикладывайте горячие компрессы, так как это способствует усилению отека и кровоточивости.
  • Массировать поврежденный участок. Прямой массаж травмированного участка может усугубить повреждение тканей. Косвенный массаж (вдали от травмы) может быть полезен, но перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Выполнять физические упражнения. Физические нагрузки усилят повреждение.

Лечение 1–2 степени растяжения связки и частичного повреждения сухожилия обычно ограничивается обеспечением покоя травмированной конечности, с последующей физической реабилитацией. При полных разрывах связок и сухожилий, требуется госпитализация пострадавшего в стационар, с применением хирургических методов лечения, а также наложение гипсовых повязок.

Второй этап – реабилитационный

Второй этап направлен на восстановление полного объема движений поврежденной конечности. Физиотерапевт назначит вам лечебную физкультуру, УВЧ‐ терапию, ультразвук, парафинотерпию, массаж и т.д. Продолжительность физической терапии будет зависеть от тяжести травмы и готовности пациента выполнять назначенное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать травм связок и сухожилий, соблюдайте следующие правила:

  1. Регулярно тренируйтесь.
  2. Правильно подбирайте обувь, особенно для занятий спортом.
  3. Обязательно делайте разминку перед занятиями спортом и растяжку после окончания тренировки.
  4. Соблюдайте диету насыщенную белком и кальцием.
  5. Во время активных физических нагрузок надевайте бандажи, фиксаторы для суставов,  которое помогут избежать травмы или защитят уже травмированный сустав от повторных повреждений.
  6. Будьте внимательны на улице, дома, во время гололеда, избегайте неровных поверхностей.

г)отрыв связок
с местом прикрепления

д)верно все
перечисленное Правильно д)

      1. Объем
        первой помощи при растяжении связок
        крупных суставов включает все
        перечисленное, кроме

а)обезболивания

б)иммобилизации

в)применения давящей
повязки и тепла на область сустава

г)холода на
сустав Правильно в)

      1. Признаками
        растяжения связок крупных суставов
        являются

а)местная боль

б)кровоподтек и
припухлость в области сустава

в)нарушение функции
сустава

г)отсутствие нарушения
функции сустава

д)правильно а)
и в) Правильно д)

      1. Асептический
        некроз головки бедра может развиваться
        вследствие

а)ушиба тазобедренного
сустава

б)вывиха бедра

в)перелома шейки
бедра

г)всего перечисленного

д)только а)
и б) Правильно в)

      1. Тактика
        врача при переломах шейки бедра у
        больных с тяжелыми соматическими,
        сопутствующими заболеваниями включает
        все перечисленное, кроме

а)оперативного лечения

б)гипсовой повязки,
скелетного вытяжения

в)раннего функционального
лечения

г)симптоматического лечения

д)противовоспалительного лечения
Правильно а)

      1. Причина
        несросшегося перелома диафиза бедра

а)смещение отломков

б)интерпозиция тканей
между отломками

в)анатомо-физиологические особенности

г)ранняя нагрузка

д)все перечисленное
Правильно д)

      1. Переломы
        мыщелков бедра следует дифференцировать

а)с ушибом
коленного сустава

б)с разрывом
связок коленного сустава

Степени тяжести растяжения

Сухожилиями или связками называют соединительную ткань, которая объединяет мышцы с костями и костную ткань друг с другом. Это необходимо для стабильности суставов и выполнения строгих траекторий движений.

Частичный или полный разрыв сухожилий называют растяжением, наиболее часто встречающимся в области голеностопа, коленной чашечки, плеча и пальцев. В тяжелых случаях не обходится без оперативного вмешательства.

Симптомы растяжения связок во многом зависят от уровня разрыва соединительной ткани. Различают три степени:

  • незначительная часть волокон сухожилий повреждена, но с сохранением непрерывности и механической целостности. Кровоизлияния не наблюдается, как и отечности и припухлости. Боль умеренная;
  • признаки растяжения связок второй степени уже более отчетливы. Большая часть соединительной ткани разорвана, на лицо кровоподтек и припухание. При попытке подвигать суставом, возникает довольно ощутимая боль и выявляется незначительная нестабильность;
  • при третьей степени сухожилие разрывается полностью. Кожа отекает, под ней видны кровоподтеки, сустав нестабилен. Болевой синдром ярко выражен.

Очень часто растяжение путают с вывихом. Но у последнего есть характерные черты.

  1. Изменение контура сустава. Подтвердить свои предположения можно, сравнив его со здоровым суставом на другой конечности.
  2. Суставная головка покидает свое привычное место и пальцами можно прощупать освободившуюся суставную впадину.
  3. Наблюдается смещение кости и сокращение мышц, что вынуждает больного искать для поврежденной конечности непривычное положение.
  4. Боль настолько сильна, что при движении возможна даже потеря сознания.

В зависимости от того, в каком месте произошло растяжение выделяют виды, которые представлены ниже:

  1. Растяжение соединительной ткани в акромиально-ключичном суставе. Это состояние развивается при прямом ударе по верхушке плеча или падении. В результате человек чувствует боль над наружным концом ключицы, которая усиливается при перемещении руки поперек туловища.
  2. Растяжение в грудинно-ключичном суставе является не редкостью при падении на вытянутую руку. Над местом повреждения при этом ощущается боль, а если сильно надавить на область сустава, место, где ключица соединяется с грудиной деформируется.
  3. Растяжение соединительной ткани запястья. Если резко разогнуть кисть, может возникнуть острая разлитая боль над лучезапястными суставами. В течение часа поврежденный участок отекает, наблюдается ограничение двигательной функции конечности. К примеру, человек не может захватить предмет пораженной рукой.
  4. Растяжение связок коленного сустава. Возникает при прямом ударе или скручивании и характеризуется болью, зарождающейся в момент повреждения. Постепенно она проходит, но, если попытаться подвигать коленом, возникает вновь. При этом состояние сопровождается отеком, тугоподвижностью и повышенной чувствительностью на внутренней стороне сустава.
  5. Повреждение передней связки крестообразной формы. Причиной может стать мощное скручивание бедра в то время, как голень хорошо зафиксирована. При этом человек ощущает резкую боль и слышит треск в момент повреждения. У него возникает такое чувство, что колено «разваливается». Через 1–2 часа поврежденная область отекает, работа сустава полностью нарушается.
  6. Растяжение связок голеностопа. С ним сталкиваются, когда подворачивают стопу или приземляются на ногу рядом стоящего или двигающегося человека, например, в спорте. Для этого состояния характерны слабая боль и невозможность подвигать суставом.

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

Народные рецепты от кашля

Первая помощь при растяжении связок, оказанная вовремя и правильно, способна предупредить или задержать развитие неблагоприятных последствий и облегчить последующую терапию. Вот меры доврачебной помощи.

  1. Телу пострадавшего нужно придать удобное положение, чтобы травмированная область была неподвижна. Обездвижить сустав позволит тугая повязка, выполненная из эластичного бинта, но при отсутствии такового можно использовать косынку, шарф и т.п. Если есть подозрение, что связки порвались, рекомендуется наложить шину, в качестве которой может выступать линейка, небольшая дощечка, кусок фанеры.
  2. Первая медицинская помощь при растяжении предусматривает прикладывание к больному месту грелки со льдом. Можно смочить холодной водой полотенце и стараться делать это как можно чаще.
  3. Если на лицо кровоподтек, конечность нужно приподнять, чтобы отек больше не нарастал.
  4. Если есть возможность, то нужно наложить повязку с мазью или гелем, содержащим противовоспалительные вещества. Хорошей эффективностью обладает «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Слегка втереть средство в пораженную область и наложить сухую повязку с согревающим эффектом. Это позволит локализовать боль и воспаление и в кратчайший срок восстановить физическую активность.

Терапевтическое лечение растяжения соединительной ткани предусматривает физиопроцедуры – согревание, массаж. При необходимости делают инъекции противовоспалительными препаратами – «Новокаином», «Диклофенаком», «Кетанолом».

Хорошего результата можно добиться при выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры, которые врач подбирает в зависимости от полученной травмы. Лечение растяжения связок в домашних условиях предусматривает приготовление всевозможных компрессов, мазей и аппликаций, которые уменьшают воспаление и боль, способствуют скорейшему возобновлению нормальной работы поврежденного сустава.

Для приготовления первого компресса понадобятся:

  • одна луковица;
  • сахарный песок в объеме 2 ч. л.;
  • одна свежая картофелина;
  • лист свежей капусты или столовая ложка кислой;
  • глина – 1 ст. л.;
  • простокваша.

Этапы приготовления:

  1. Картофель натереть на терке, как и лук.
  2. Капустный лист измельчить, глину развести небольшим количеством простокваши или урины.
  3. Соединить все ингредиенты и сделать аппликацию перед отходом ко сну.

Для приготовления второго компресса понадобятся:

  • мазь от растяжения связок готовится на основе чеснока – 7–10 зубчиков;
  • яблочный или винный уксус – половина литра;
  • водка в объеме 100 мл;
  • эвкалиптовая масляная вытяжка.
  1. Чеснок измельчить, залить уксусом и водкой и убрать в затемненное прохладное место на 14 дней.
  2. Содержимое необходимо периодически встряхивать, а по происшествии заданного времени профильтровать, присовокупить 15–20 капелек масла эвкалипта и добиться однородности консистенции.
  3. Использовать для приготовления компресса.

В результате растяжения поврежденные связки не выполняют свои функции, поэтому сустав становится нестабильным. При травмировании мелких сосудов появляются участки кровоизлияния, что проявляется гематомами и болезненностью. Повреждение нервных окончаний приводит к онемению конечности, утрате чувствительности.

Первые симптомы травмы капсульно-связочного аппарата — характерный хлопок, который сопровождается резкой болью. Далее, признаки растяжения связок проявляются в течение 3 дней. Это:

  • боль, которая усиливается при движении и пальпации;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • ограничение движения;
  • отек;
  • припухлость;
  • местное повышение температуры, покраснение кожи;
  • гиперемия;
  • синюшность кожного покрова.

В зависимости от тяжести, существует 3 степени растяжения связок:

  • Для первой характерно повреждение нескольких групп волокон. Основным признаком является боль, другие признаки могут отсутствовать.
  • Вторая степень повреждения – это сильное растяжение. Симптомы частичного надрыва связок – боль, отек и утрата функций сустава. Возможно травмирование капсулы суставного сочленения.
  • Третья степень – разрыв сухожильных волокон. В результате разрывов возникает острая боль, появляется отек, гематома. Из-за сильного болевого синдрома движения скованные.

При первых двух степенях растяжения связок сустава возможно самостоятельное заживление, которое наступает спустя 2-3 недели. Разрывы сухожилий редко могут пройти без оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации повреждений существуют такиевиды растяжений:

  • Запястного сустава. Данный вид травмы появляется при падении или резком движении запястьем.
  • Плечевого сустава. Травмируются связки при резком взмахе или рывке рукой.
  • Локтевого сустава. Причиной появления являются контактные виды спорта или драки.
  • Ключичного сустава. Причиной становятся чрезмерные нагрузки, поднятие тяжестей, резкая перемена положения, падения и удары.
  • Коленного сустава. Сопровождается повреждением мениска. Причиной становится подвертывание голени.
  • Голеностопного сустава. Возникает в результате падения или неудачного поворота. Подробнее про растяжение связок голеностопа→

Чаще всего встречаются последние два вида повреждений.

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

Существует три степени растяжения связок

— Первая степень – легкое растяжение. Возникает при повреждении небольшой области связок. Характеризуется умеренной болью, чувством покалывания, незначительным нарушением двигательной активности сустава. Может проходить без отека и температуры. Чаще всего требует только первой помощи. Длится от 4 до 10 дней.

— Вторая степень – средняя. Происходит частичный разрыв связок. Характеризуется сильной болью, отечностью, местным кровоизлиянием (гематомой), местной температурой.

— Третья степень – тяжелая. Происходит полный разрыв связочных волокон. Характеризуется сильнейшей болью, невозможностью двигать суставом, отечностью, покраснением сустава, лихорадкой. Иногда требует хирургического оперативного вмешательства, либо наложения гипса. Продолжительность двух последних степеней — от нескольких недель до 6 месяцев.

а)согревающего компресса
с мазью Вишневского

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

б)антибиотиков внутримышечно

в)сульфаниламидных препаратов
внутрь

г)витаминотерапии

д)ультрафиолетового облучения
Правильно а)

а)повышенной возбудимости

б)сердцебиения

в)выраженного дермографизма

г)сжимающих болей
в области сердца

д)сонливости
Правильно д)

а)общей слабости

б)раздражител ьности

в)сердцебиения

г)похудания

д)частого мочеиспускания
Правильно д)

а)повышенного аппетита
и усиленной жажды

б)резкой общей
и мышечной слабости

в)резкого истощения

г)выраженных явлений
интоксикации

д)быстрого засыпания
Правильно д)

              1. В
                клиническом течении токсической
                аденомы щитовидной железы отсутствует

а)плаксивость

б)повышенная утомляемость
и слабость

874. Для верхнего паранефрита характерны

а)с параколитом

б)с аппендикулярным
инфильтратом

в)с опухолью
правого изгиба ободочной кишки

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

г)с опухолью
хвоста поджелудочной железы

д)со всем
перечисленным Правильно д)

а)боль в
поясничной области и подреберье

б)вздутие живота

в)боли в
грудной
клетке, ограничение подвижности
диафрагмы, выпот в плевральной полости

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

г)правильно а)
и в)

д)правильно б)
и в)

IjJODinj
IDnU I )

875.
Больная 40 лет поступила с жалобами на
высокую температуру, озноб, боли в поав
1 живота и грудной клетке. При обследовании
имеется напряжение мышц передней 6dioi
Ч
болезненность в правом подреберье. При
дифференциальной диагности ике сходную
кл ^ картину имеют ИнИце(

б)передний паранефрит

в)острый аппендицит
с ретроцекальным расположением
червеобразного отростка I

г)острый пиелонефрит

д)все перечисленные
Правильно д)

        1. Для
          дифференциальной диагностики
          паранефрита и параколита необходимо
          произвЯ

а)обзорную экскреторную
урографию -Я

б)ультразвуковое исследование
органов брюшной полости и забрюшинного
пространствЯ

в)рентгеноскопию грудной
клетки аЯ

г)все перечисленное

д)только а)
и в) Правильно г)

        1. Наиболее
          информативным методом диагностики
          паранефрита является

а)обзорная рентгенография
мочевых путей

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

б)экскреторная урография

в)изотопная ренография

г)ультразвуковое исследование

д)паранефральная пункция
Правильно г)

        1. Больной
          18 лет поступил с жалобами на внезапно
          возникшие боли в низу живота и право”
          области, тошноту, рвоту. Подобную же
          клиническую картину имеют

Предлагаем ознакомиться:  Физиопроцедуры при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

а)острый аппендицит /Я

б)ущемленная паховая
грыжа

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

в)перекрут семенного
канальца и заворот яичка

г)кишечная непроходимость

д)все перечисленное
Правильно д)

        1. Решающими
          в дифференциальной диагностике
          ущемленной паховой грыжи и
          завороте
          яичка
          J
          спустившегося
          в мошонку, являются

а)осмотр пахово-мошоночной
области

б)обзорная рентгенография
органов брюшной полости

в)ультразвуковое исследование
органов брюшной полости

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

г)только а)
и в)

        1. При
          дифференциальной диагностике почечной
          колики и острого аппендицита следует
          применил i
          все
          перечисленное, кроме

а)рентгеноскопии органов
брюшной полости

б)хромоцистоскопии

в)обзорной и
экскреторной урографии

г)лапароскопии
Правильно а)

        1. У
          больной острый аппендицит и камень
          средней трети правого мочеточника
          без
          клинически^ проявлений.
          Ей целесообразно выполнить

а)только аппендэктомию

б)аппендэктомию и
уретеролитоэктомию одномоментно

в)аппендэкгомию и
катетеризацию правого мочеточника

г)аппендэктомию и
нефростомию Правильно а)

        1. У
          больного камень почки, хронический
          латентный пиелонефрит и одновременно
          часто | ущемляющаяся паховая грыжа.
          Ему следует выполнить

а)одномоментно пластику
грыжи и пиелолитотомию

б)только пиелолитотомию
и грыжесечение II этапом

в)только грыжесечение
и пиелолитотомию II этапом

г)не оперировать
и продолжать наблюдение у хирурга и
уролога Правильно в)

У
больной желудочное кровотечение и
одновременно почечная колика справа.
Ей следует эмулировать почечную
колику J^H
б)произвести
гастроскопию ющиеср^ выпроводить только
консервативное лечение (спазмолитики),
гемостатики и обезболиваю^

^г)последовательно
а) и б) 1равильно
г)

          1. У
            больного клиника прободной язвы
            желудка. Известно, что у него –
            коралловидные камни почек и (ронический
            пиелонефрит. Ему следует выполнить

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

а)обзорную и
экскреторную урографию

б)ультразвуковое сканирование
почек

в)экстренное оперативное
лечение

г)все ответы
правильные

д)правильного ответа
нет Правильно в)

          1. У
            больной 38 лет диагностирован острый
            калькулезный холецистит и одновременно
            острый гнойный пиелонефрит (карбункул
            почки) вследствие блокирующего камня
            в лоханочно-мочеточниковом сегменте.
            Ей следует выполнить

а)с водянкой
яичка

б)с паховым
лимфаденитом

в)с варикозным
расширением вен семенного канатика

г)с водянкой
семенного канатика

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

д)со всеми
перечисленными заболеваниями Правильно
д)

а)с липомой

б)с холодным
натечником

в)с ущемленной
паховой грыжей

г)с острым
тромбофлебитом варикозного узла в
области наружного отверстия бедренного
канг

        1. При
          проведении дифференциальной
          диагностики между пахово-мошоночной
          грыжей и вод] оболочек яичек следует
          прибегнуть

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

а)к трансиллюминации
и пальпации

б)к пункции

в)к перкуссии

г) к
аускультации

д)к пальцевому
исследованию прямой кишки Правильно
а)

        1. Бедренные
          грыжи чаще встречаются

а)у мужчин
пожилого возраста

б)у многорожавших
женщин

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

в)у женщин
нерожавших

г)у юношей

д)у детей
Правильно б)

        1. К
          образованию послеоперационной грыжи
          предрасполагают

а)раневая инфекция

б)послеоперационный парез

в)срединный разрез
^неправильная техника ушивания раны
д)все выше перечисленное

Правильно
д)

        1. Шейка
          мешка бедренной грыжи расположена

а)впереди круглой
связки

б)медиальнее бедренных
сосудов

в)латеральнее бедренных
сосудов

г)позади бедренных
сосудов

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

д)медиальнее купферовской
связки Правильно б)

        1. Внутренние
          органы могут составлять часть стенки
          грыжевого мешка при следующих грыжах

а)Рихтерской

б) косой
паховой

в)скользящей

г)прямой паховой

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

д)ни в
одной из перечисленных Правильно в

)I
538.
При пупочной грыже после
удаления грыжевого мешка грыжевые
ворота закрывают кисетным I шелковым
швом, наложенным
вокруг пупочного кольца. Эта методика
операции I
а)ло Мейо

б)по Лекснеру

в)по Сапежко

г)по Кину

д)по Терье
– Черни I
Правильно 6)

          1. К
            оперативным методам лечения прямой
            паховой грыжи относится операция

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

а)по Бассини

б)по Мартынову

в)по Руджи

г)по Жирару
– Спасокукоцкому

д)по Ру
Правильно а)

          1. Ущемленная
            диафрагмальная грыжа у взрослого
            пациента имеет все следующие
            характерные симптомы, кроме

а)затрудненного дыхания

б) рвоты

в)цианоза

г)анемии

Признаки растяжения связок: первая помощь и диагностика

д)заполненных газом
петель кишечника в грудной клетке,
выявленных при рентгенологическом
исследовании

Правильно
г)

          1. Грыжа
            пищеводного отверстия диафрагмы
            может вызвать

а)дисфагические явления

б)нарушение ритма
сердца

в)псевдостенокардиальные явления

г)ни одно
из перечисленных явлений

д)все перечисленные
Правильно д)

          1. Для
            грыж пищеводного отверстия диафрагмы
            характерно все указанное, кроме

а)рефлюкс-эзофагита

б)ущемления

К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

в)кровотечения

г)появления язвы
желудка

д)экстракардиальной стенокардии
Правильно г)

          1. Во
            время операции грыжесечения по
            поводу паховой грыжи возможны
            следующие осложнения

а)повреждения сосудов

б)ранение нервов
брюшной стенки

в)пересечение семявыводящего
протока Хранение кишки и мочевого
пузыря д)все перечисленные

Правильно
д)

          1. Для
            скользящей паховой грыжи с выхождением
            мочевого пузыря характерно все
            перечисленное, кроме

а)наличия болей
в надлобковой области

б)наличия грыжевого
выпячивания в паховой области

в)учащенного мочеиспускания
и прерывность его, резей в мочеиспускательном
канале

г)позывов на
мочеиспускание при пальпации грыжевого
образования

К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

д)наличия положительного
симптома Мейо-Робсона Правильно д)

          1. При
            ущемлении грыжи содержимым грыжевого
            мешка могут оказаться, как правило,
            все перечисленные органы, кроме

а)тонкой кишки
и меккелева дивертикула

б)сигмовидной кишки
и сальника

в)слепой кишки
и червеобразного отростка

г)маточной трубы
и яичника

д)желчного пузыря
и желудка Правильно д)

          1. Некротические
            изменения в стенке ущемленной кишки,
            как правило, начинаются

а)со слизистого
слоя

б)с подслизистого
слоя

в)с мышечного
слоя

К признакам растяжения связок крупных суставов относятся

г)с субсерозного
слоя

д)с серозного
сло

яПравильно
а)

          1. К
            грыжам,
            требующим
            первоочередной профилактической
            операции в связи с частым Л ущемлениями,
            относятся

а)бедренные

194.Отек
легких рвзмается -(Цпри yaeJM’ {amp}lt;€»»ии
oipwiptibwoio в-^рикмто’шши щщгттт ЧЗДюа
повышении гидрояинем» мсшаго девтет*
ш а пнюмим» изшрюпдая -(■’лгу тшшиштт
ютпршщир осмотического лмпким «рое»
~(4)лри ошмщшмм имими|{amp}gt;чил lairmiii реебсор
pftuuM мццтив а лмшж* • 21

д)перелом
костей основания черепа Правильно
д) 26

227.В
травмпункт поступил больной 25 лет.
Известно, что 1 час тому назад его сбила
автомашина, был утрата сознания на 20
минут. При осмотре больной в сознании,
на вопросы отвечает неохотно, 26

др.
щ 40

и«рф*
wwmm поражении желудка 151

1)прй
ифлырашнои опухоли любой локализации
I 151

г)при
распространении опухоли на пищевод
независимо от типа ее роста 151

          1. Грыжевой
            мешок бедренной грыжи граничит с
            латеральной стороны

а)с бедренной
артерией 1Н

б)с бедренной
веной

в)с куперовской
связкой

г)с бедренным
нервом

д)с пупартовой
связкой Правильно б)

          1. При
            ущемлении петли кишки при грыжах
            наибольшие патологические изменения
            происходив

а)в приводящей
петле

б)в отводящей
петле

в)в приводящей
и отводящей петле в равной степени

г)в сегменте
брыжейки ущемленной кишки

д)во всех
перечисленных отделах Правильно а)

          1. При
            высокой обтурации желчных протоков
            на первый план выступают все следующие
            симптома кроме

а)выраженной лихорадки

б)быстрого появления
желтухи

в)быстрого похудания

г)сильного кожного
зуда

д)диспептических расстройств
Правильно в)

          1. Инфильтативная
            форма рака большого дуоденального
            сосочка может вызвать все перечислен!
            исключая

а)обширную инфильтрацию
стенки двенадцатиперстной кишки

б)деформацию двенадцатиперстной
кишки

в)стеноз двенадцатиперстной
кишки

г)стойкий парез
кишечника

к
д)прорастание опухоли в головку
поджелудочной железы 1 Правильно г)


553. Оперативное вмешательство при остром
панкреатите показано при всех
перечисленных состояниях, кроме

а)нарастания интоксикации

Первая помощь

Помощь при растяжениях заключается в прикладывании льда и обездвиживании поврежденного суставного сочленения. Дальнейшим лечением должен заниматься врач.

Сухой лед нужно приложить на 20 мин. Для обездвиживания сустава необходимо наложить тугую повязку, но не более чем на 2 ч. Сверху можно прикладывать холод на 20 мин, это уменьшит болевые ощущения. Как только прошло 2-3 ч., холодный компресс можно повторить.

Если боль не проходит, а, наоборот, только усиливается, а отек и гематома увеличивается, то важно исключить вероятность перелома. Визуально отличить растяжение от перелома невозможно.

Очень важно соблюдать правила первой помощи в течение 48 часов после травмы – поврежденная мышца должна находиться в покое, а на само место растяжения прикладываются холодные компрессы. Это позволяет уменьшить урон, а также предотвратить развитие нежелательных процессов, например, уменьшить воспаление и отек.

Покой в данном случае означает не только отсутствие нагрузок, но и отказ от любых воздействий на поврежденный участок. В первые сутки недопустимы растирания и массажи, поскольку они могут усугубить состояние поврежденной мышечной ткани. Также в это время недопустимы любые лекарства для наружного применения – кремы, мази, примочки.

Единственное допустимое воздействие на растяжение – холод. К поврежденному участку на 20-30 минут сразу же после травмы необходимо приложить лед. Для того, чтобы избежать спазма сосудов, лучше завернуть поврежденную конечность в полотенце или салфетку. В первые двое суток такие компрессы необходимо делать как можно чаще.

Растяжение связок и мышц может приводить к потере эластичности в месте травмы, а это повышает риск нового повреждения. Поэтому реабилитация больного обязательно должна включать в себя комплекс упражнений, которые помогут восстановить мышцы. Такая профилактика проводится под наблюдением специалиста. В случае со спортсменами она может быть частью обычных тренировок, при бытовых травмах можно заниматься в физиотерапевтическом кабинете ближайшей поликлиники.

Когда именно начинать такую терапию, определяет врач, основываясь на степени растяжения. Например, при среднем повреждении начинать можно на 10-й день, а при разрыве связок тренировки придется отложить на месяц и более.

Связки представляют собой пучки волокон соединительной ткани, задача которых ясна из их названия – они связывают между собой ткани костей и суставов. Это весьма прочный и эластичный механизм, но даже он может быть поврежден в случае приложения неадекватной силы.

В результате травмы может произойти не только растяжение связок, но и их частичный или полный разрыв. Растяжение связок можно вылечить домашними средствами, а вот при разрыве врачебная помощь необходима.

Но поскольку сразу после произошедшей травмы самостоятельно определить характер травмы сложно, пострадавшему желательно после оказания первой помощи обратиться в травмпункт или травматологическое отделение больницы, чтобы сделать рентгеновский снимок.

Чаще всего происходит растяжение связок суставов ног – голеностопного и коленного, на третьем месте — связки локтевого сустава. Травма всегда происходит во время физической активности — бег или прыжки.

Одна из наиболее частых причин – резкие движения в «неразогретом» состоянии у спортсменов, нередко причиной растяжения в голеностопном суставе является неудобная обувь, особенно высокие и неустойчивые каблуки у женщин.

Характеризуется растяжение связок интенсивной болью, наступающей непосредственно после травмирующего движения, слабостью мышц, отвечающих за движение в данном суставе, появлением отека и иногда образованием гематомы (подкожное кровоизлияние или, попросту говоря, синяк). Боль в конечности усиливается при движении.

Основной задачей при оказании первой помощи является создание покоя для травмированной конечности и снятие болевого синдрома.

С этой целью необходимо сделать следующее:

  1. Исключить движения в поврежденной конечности. Сделать это необходимо, чтобы не усугубить травму, а также для того, чтобы избежать чрезмерной боли;
  2. Приложить к месту растяжения холод. Это может быть пузырь со льдом, бутылка воды из холодильника или любой другой холодный предмет. Такая мера поможет избежать сильного отека и появления гематомы;
  3. Зафиксировать травмированную конечность в области повреждения. Лучше всего для этой цели подойдет специальный эластичный бинт. Можно сделать это обычным бинтом, закрепив его при помощи компрессионной трубчатой повязки;
  4. Дать пострадавшему обезболивающее. Для этого подойдет любой анальгетик, отпускающийся в аптеке без рецепта.

Как правило, этих мер достаточно. Показателем того, что все было сделано правильно, является уменьшение боли.

Дальнейшее лечение состоит в создании покоя для поврежденной конечности в течение двух дней. В течение этого времени боль и отек, как правило, проходят. Спустя двое суток движение в конечности следует восстанавливать, однако делать это необходимо постепенно, нагружая конечность не в полную силу. Полностью все функции восстанавливаются в течение двух-трех недель.

Растяжение связок не является слишком серьезной травмой, и если помощь была оказана правильно и рекомендации соблюдены, никаких последствий обычно не наступает.

Однако бывает так, что без врачебной помощи все же не обойтись. Как правило, такое случается, если пострадавший сразу не обратился за медицинской помощью и недооценил серьезность травмы, при несоблюдении рекомендаций или же при слишком ранней и чрезмерной нагрузке на травмированную конечность.

Итак, первой помощи и домашнего лечения при растяжении связок недостаточно, если в течение первых дней с момента травмы наблюдается следующее:

  1. Повышается температура тела;
  2. Усиливается боль в травмированной конечности, ограничение подвижности также сохраняется или усиливается;
  3. Помимо боли, появляются другие признаки местного воспаления: отек, покраснение кожи в месте повреждения, местное повышение температуры;
  4. Через двое суток после травмы облегчения не наступило.

Во всех перечисленных случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

1186. Тиретоксикоз средней тяжести характеризуется всем перечисленным, кроме

г)витаминотерапии

б)сердцебиения

а)общей слабости

в)сердцебиения

г)похудания

в)резкого истощения

а)плаксивость

в)тремор рук

г)потливость и
бессонница

д)выпадение волос
Правильно д)

              1. Нарушение
                сна при токсическом зобе наблюдается

а)у 20-30%
больных

б)у .40-50%
больных

в)у 60-70%
больных

г)у 80-90%
больных

д)более, чем
у 90% больных Правильно г)

              1. При
                консервативном лечении больных
                тиреотоксикозом следует применять
                все следующие препараты, кроме

а)успокаивающего действия
на центральную нервную систему

б)йодосодержащих препаратов

в)тиреостатических препаратов

г)радиоактивного йода

д)антикоагулянтов
Правильно д)

              1. В
                зависимости от тяжести нарушения
                сердечной деятельности у больных
                тиреотоксикозом не следует назначать

а)
кордиамин | б)кортиококк или строфантин
в)камфор

увалериану

Аантикоагулянты

рч9у)
ЩШ

              1. К
                наиболее
                частому виду обезболивания,
                применяемого при
                операции на щитовидной железе,
                Уместная
                инфильтрационная анестезия

1MB
инфильтрационная
анестезия с умеренной нейроплегией о
местная
инфильтрационная анестезия с
нейролептанальгезией 01„идотрахеальный
наркоз Знномозговая
анестезия правильно
а)

              1. При
                хирургическом лечении больных
                тиреотоксикозом могут возникать
                все следующие осложнения,

КР?ги
ре°т0
кс и ч ее ко го криза пареза голосовых
связок впослеоперационного тиреотоксикоза

кровотечения

л)ухуДшения
слуха и
зрения Правильно Д)

              1. фи
                развитии тяжелого послеоперационного
                тиреотоксического криза наблюдается
                все перечисленное, за исключением

Психического
возбуждения ^беспокойства

в
повышения
температуры тела и учащения пульса
г/поЯвления
Холодного пота д)нэрастания
экзофтальма Правильно
д)

              1. При
                развитии послеоперационного
                тиреотоксического криза необходимо
                применять все перечисленное, кроме

а)кортикостероидов

б)сердечных средств

в))каропонижающих

^внутривенного
введения глюкозо-новокаиновой смеси
д)антикоагулянтов Правильно д)

              1. При
                оперативном вмешательстве по поводу
                диффузного токсического зоба могут
                возникнуть все следующие осложнения,
                кроме

а)ранения ветвей
возвратного нерва

б)кровотечения во
время операции и в ближайшие часы после
оперативного вмешательства

в)гипопаратиреоза

г)ларингоспазма, ранения
трахеи Хранения подключичной артерии
Правильно д)

              1. Повреждение
                нижнего гортанного нерва при
                операциях на щитовидной железе
                встречается

а)в 3-5%
всех случаев

б)в6-10% всех
случаев

в)в 11-15%
всех случаев

г)в 16-20%
всех случаев

д)более, чем
в 20% всех случаев Правильно а)

              1. Паратиреоидная тетания
                при операциях по поводу токсического
                зоба развивается

а)у 3-5%
больных

б)у 6-10%
больных 111-15% больных 116-20% больных

Д)более,
чем у 20% больных Правильно а)

              1. При
                острой паратиреоидной тетании
                приступы судорог могут развиваться
                в ближайшие

Предлагаем ознакомиться:  Трохантерит тазобедренного сустава причины симптомы лечение

др.
щ 40

и«рф*
wwmm поражении желудка 154

1)прй
ифлырашнои опухоли любой локализации
I 154

г)при
распространении опухоли на пищевод
независимо от типа ее роста 154

Кровотечение
в послеоперационном периоде у больных
тиреотоксикозом встречается а)у1%
больны

хОПТ
гашш* юМ%бмимш

Д)бОЛ—{amp}gt;
{amp}lt;41011 у 10% бОИкАЯЫ»

Л^Мкмоа)

                1. (иегатыностъ
                  «тут диффузном токсическом зобе
                  не превышает

«16^0%

                1. Противопоказаниями
                  к
                  печению И 31 больных тиреотоксикозом
                  являются все перечислен»
                  рот

I 964. Возбудителем гидраденита чаще всего является

а)стрептококк
i
б)протей
| в)стафилококк I г)синегнойная палочка
д)кишечная палочка Правильно в)

          1. Гидраденит
            чаще всего локализуется

а)в подмышечной
впадине

б)в генитальной
и перианальной области

в)в области
пупка

г)в области
ягодичной складки

д)правильно а)
и б) Правильно д)

          1. При
            наличии гидраденита применяют все
            перечисленное, за исключением

а)антибиотиков

б)обработки кожи
в области поражения
2%
борным спиртом

в)рентгенотерапии

г)гемотрансфузии

д)иммунотерапии
Правильно б)

          1. Абсцесс
            от инфильтрата отличается наличием

а)боли

б) гипертерм
и и

в)флюктуации

г)гиперемии кожи

д)лейкоцитоза со
сдвигом лейкоцитарной формулы влево
Правильно
в)

          1. Эризипелоид
            отличается от рожи

а)локализацией

б)наличием зуда

в)нарушением функции
органа

г)отсутствием гипертермии
и
локальной болезненности

д)правильно б)
и г) Правильно д)

          1. В
            начальной серозной стадии острого
            мастита не применяются

а)разрез

б)предупреждение застоя
молока

в)антибакгериальная терапия

г)ультразвуковая терапия

д)ретромаммарная пенициллиноновокаиновая
блокада Правильно а)

          1. Различают
            все перечисленные виды панарициев,
            кроме

а) кожного

б)подкожного

в)сухожильного

г)костного

д)ладонного
Правильно д)

          1. Осложнением
            подкожного панариция 3-го пальца
            левой кисти может быть все
            перечисленное, кроме

а)сухожильного панариция

б)костного панариция

в)суставного панариция

г)флегмоны кисти

д)флегмоны предплечья
Правильно д)

          1. Опасностью
            подкожного панариция 2-й фаланги
            мизинца может быть все перечисленное,
            кроме

а)развития тендовагинита

б)некроза сухожилия
сгибателя пальца

в)развития флегмоны
предплечья

г)развития флегмоны
плеча

д)жировой эмболии
сосудов легких Правильно д)

          1. В
            этиологии парапроктита характерно
            проникновение инфекции в параректальную
            клетчатку всеми перечисленными
            путями, кроме

а)трещины заднего
прохода

б)воспаленных геморроидальных
узлов

в)бытового пути

г)повреждения слизистой
оболочки прямой кишки

д)расчесов в
области заднего прохода Правильно в)

          1. Для
            седалищно-ректальных абсцессов
            характерны все перечисленные
            симптомы, кроме

а)пульсирующих болей

б)высокой температуры

в)кровяных выделений
из прямой кишки

г)озноба

д)отека и
гиперемии кожи в области промежности
Правильно в)

          1. При
            остром гнойном парапроктите показано
            все перечисленное, за исключением

а)жидкой диеты

б)настойки опия

в)антибиотикотерапии

г)местного применения
кристаллов салициловой кислоты

д)вскрытия гнойника
Правильно г)

          1. Наиболее
            тяжелые формы гнойного
            артрита вызываются

а)стафилококком

б)пневмококком

в)протеем

г)синегнойной палочкой

д)гемолитическим стрептококком
Правильно д


977. При лечении фурункула в первой
фазе воспаления применяют все
перечисленное, кроме

а)обкладывания фурункула
раствором антибиотика, растворенного
на новокаине

б)физиолечения токами
УВЧ

в)вскрытия очага
воспаления

г)высококалорийного питания

д)иммунокорригирующей терапии
Правильно в)

            1. При
              фурункуле лица с высокой температурой
              применяется

а)строгий постельный
режим

б)широкое раскрытие
гнойного очага

в)прием пищи
в жидком состоянии

г)инфузионная дезинтоксикационная
терапия

д)правильно а)
и г) Правильно д)

            1. При
              карбункуле лечение в поликлинике
              включает

а)антибактериальную терапию

б)обкалывание очага
воспаления антибиотиком

в)госпитализацию больного

г)операцию –
вскрытие гнойника

д)срочный анализ
крови Правильно г)

            1. Сетчатый
              лимфангиит отличается от рожи

а)поражением всех
слоев кожи

б)поражением в
основном слизистой оболочки

в)локализацией инфекции
в сосочковом слое кожи

г)отсутствием гиперемии
кожи

д)отсутствием повышения
температуры тела Правильно в)

            1. Для
              гнойного тендовагинита 4-го пальца
              кисти не характерны

а)резкая болезненность
по ходу ладонной поверхности кисти

б)повышение температуры

в)отек тыла
кисти

г)болезненность в
области шиловидного отростка луча

д)фиксированное положение
пальцев в положении легкого сгибания
Правильно г)

            1. Надапоневротическая
              флегмона ладони характеризуется
              всем перечисленным, кроме

а)небольшого отека
тыла кисти

б)болезненности при
пальпации ладонной поверхности

в)флюктуации

г)резкого ограничения
подвижности средних пальцев Правильно
в)

            1. К
              осложнениям при оперативном лечении
              гнойного паротита относится

а)формирование свища

б)развитие флегмоны
шеи

в)развитие остеомиелита
нижней челюсти I
г)парез ветвей лицевого нерва

д)парез ветвей
тройничного нерва Правильно г)

            1. Наиболее
              опасными осложнениями глубокой
              флегмоны шеи являются все
              перечисленные, кроме

а)гнойного медиастенита

б)гнойного менингита

в)сдавления дыхательных
путей

г)прорыва гноя
в пищевод

д)сепсиса
Правильно в)

            1. После
              установления диагноза острого
              гнойного медиастенита в первую
              очередь необходимы

а)массивная антибиотикотерапия

б)иммунотерапия

в)дезинтоксикационная терапия

г)хирургическое лечение

д)гемотрансфузия
Правильно г)

            1. При
              вскрытии гнойника пространства
              Пирогова глубина разреза
              распространяется до

а)подкожной клетчатки

б)поверхностной фасции
предплечья

в)квадратного пронатора

I

г)поверхностного сгибателя
пальцев

д)глубокого сгибателя
пальцев Правильно г)

            1. Для
              карбункула верхней губы характерным
              осложнением является

а)сепсис

б)некроз кожи

в)тромбоз мозговых
синусов

г)остеомиелит верхней
челюсти

д)тромбоз сонной
артерии Правильно в)

            1. Основным
              отличием эризипелоида от панариция
              является

а)отсутствие гипертермии

б)наличие гиперемии
кожи и отека пальца

в)отсутствие локальной
болезненности

г)выраженный зуд
в области припухлости

д)правильно в)
и г) Правильно д)

            1. При
              рецидивирующей роже нижних
              конечностей наиболее частое
              осложнение

а)остеомиелит

б)тромбофлебит

в)периостит

г)лимфостаз

д)сепсис
Правильно г)

            1. При
              гнилостном парапроктите целесообразно
              применение

а)клафорана

б)гентамицина

в)вибрамицина

г)метроджила и
клиндамицина

д)любого из
перечисленных антибиотиков Правильно
г)

            1. Ранней
              хирургической обработкой раны
              называется обработка

а)в первые
6 часов после травмы

б)спустя 12
часов после травмы

в)до 18
часов после травмы

г)через 24-36
часов после травмы Правильно а)

            1. Отсроченная
              хирургическая обработка инфицированной
              раны – это обработка ее в период

а)спустя 6
часов после травмы

б)до 18
часов после травмы

в)18-24 часа
после травмы

г)24-48 часов
после травмы

д)спустя 48
часов после травмы Правильно г)

            1. Поздняя
              хирургическая обработка инфицированной
              раны – это обработка ее после ранения
              в сроки

а)18-24 часа
после травмы

б)24-36 часов
после травмы

в)36-48 часов
после травмы

г)48-72 часа
после травмы

д)позже 72
часов после травмы Правильно а)

            1. Главными
              отрицательными сторонами
              “консервативного” (тампонного)
              метода лечения гнойной раны является

а)недостаточное раскрытие
и дренирование гнойной раны

б)недостаточное антимикробное
воздействие на рану

в)невозможность ограничить
распространение гнойной инфекции

г)длительность сроков
лечения и плохие функциональные
результаты лечения Правильно г)

            1. В
              структуре хирургической инфекции
              последних лет характерно превалирование

а)грамотрицательной микрофлоры

б)грамположительной микрофлоры

в)существенного различия
нет Правильно в)

Внутри
госпитальная инфекция – это в основном
а)грамотрицательная микрофлор

аб)грамположительная микрофлора

в)и та,
и другая Правильно а)

            1. Тактика
              лечения “чистой” и “гнойной”
              раны

а)не имеет
принципиального различия

б)имеет принципиальное
различие Правильно а)

            1. Фазовое
              течение раневого процесса в “чистых”
              и “гнойных” ранах

а)имеет качественное
различие

б)имеет количественное
различие

в) и
то, и другое

г)ни то,
ни другое Правильно б)

            1. Клиника
              заживления наиболее ярко выражена
              при наложении на гнойную рану после
              хирур обработки

а)первичных швов

б)вторичных швов

в)существенной разницы
не определяется Правильно б)

            1. Развитие
              осложнений в зашитой гнойной ране
              наиболее вероятно

а)в первой
фазе заживления

б)во второй
фазе заживления

в)в третьей
фазе заживления

г)в любой
из перечисленных Правильно а)

            1. Заживление
              раны вторичным натяжением – это

а)заживление через
нагноение

б)заживление через
грануляции

в)заживление по
струпом

г)все перечисленное
Правильно г)

            1. Эпителизация
              краев раны, заживающей вторичным
              натяжением, начинается

в)в третьей
фазе заживления Правильно в)

            1. Лечение
              раны в первой фазе заживления
              включает

а)противовоспалительную терапию

б)стимулирование роста
грануляций

в)стимулирование процессов
очищения раны, создание покоя ране

г)адаптация краев
раны

д)правильно а)
и в) Правильно д)

            1. При
              заживлении раны вторичным натяжением
              целесообразным во второй фазе
              является

а)противовоспалительное лечение

в)стимулирование процессов
очищения раны

г)создание покоя
ране и адаптация краев раны

д)кожная пластика
раневой поверхности Правильно г)

            1. Активное
              дренирование гнойной раны – это

а)отток гноя
по дренажной трубке по силе тяжести

б)отток гноя
по капиллярному дренажу

в)длительное промывание
раны через дренажную трубку

г)длительное дренирование
раны с постоянной вакуумаспирацией

            1. Госпитальная
              инфекция за последние годы

Патология ног

Проблема встречается при максимальном натяжении связок мышц или сухожилий (волокон, которые соединяют вместе кости и мышцы). В момент чрезмерной нагрузки на ногу ее ткани не выдерживают сильного давления, поэтому и происходит патология конечностей.

При растяжении ног формируется разрыв отдельных волокон, которые собраны в пучки при сохранении всех остальных целыми.

Волокна, из которых состоят сухожилия, имеют достаточно высокую прочность, однако даже они рассчитаны на определенное напряжение направления. В случае когда происходит аномальное течение их движения, они повреждаются.

Достаточно часто растяжение переходит в разрыв тканей, которое отличается от предыдущего тем, что оно представляет собой разрыв сразу всех волокон мышц, сухожилий и связок одновременно.

Травма может иметь различные степени тяжести. Чаще всего это минимальные разрывы тканей, которые квалифицируются в зависимости от места локализации и величины деформации.

Растяжение коленных суставов встречается при активных беговых и прыжковых нагрузках.

Проблемы с голеностопом начинают активизироваться в период движения, если в этот момент пятка достаточно резко подворачивается внутрь.

Как и при любом растяжении, причиной данных травм являются самые разные виды активного спорта, прыжки либо падения с высоты, а также часто встречаемые нарушения правил разминки перед началом физической активности.

Еще одним фактором, при котором необходимо лечение растяжений суставов, являются заболевания воспалительной природы, которые оказывают влияние на эластичность волокон, вследствие чего формируется растяжение (паратенонит, тендинит).

Если имеются травматические повреждения сухожилий, то они зачастую проявляются при различных механических влияниях либо при чрезмерной силовой нагрузке, чаще всего при занятиях спортом.

Когда возникает растяжение, то можно ощутить, как будто что-то разорвалось либо лопнуло в ноге. При травме всегда прослеживается сильная и резкая боль, которая может присутствовать до полутора месяца. Острая фаза в этом случае длится 5-8 дней. А также нужно отметить, что место поражения значительно опухает, формируется гематома, а в ноге прослеживаются проблемы при передвижении.

Требуется подчеркнуть, что данная боль может появиться не только из-за растяжения мышц, но и при защемлении нерва. При данной проблеме также прослеживается покраснение и отечность, которая значительно ограничивает свободу передвижения конечности. Если сравнить данные патологии, то защемление зачастую происходит без первоначальной травмы, а после тяжелого заболевания (радикулит, остеохондроз). Поэтому, чтобы не перепутать диагнозы, не стоит заниматься самолечением, а обязательно требуется показаться лечащему врачу.

Лечение

Лечение растяжения связок в среднем длится не менее 3-5 недель. Реабилитационный период занимает до 2-х месяцев.

Важно вовремя предоставить помощь при растяжении связок, тогда и заживление произойдет быстрее. Нужно зафиксировать поврежденную конечность при помощи ортопедической повязки или эластичного бинта. В некоторых случаях накладывается гипс.

Первые трое суток для уменьшения отечности и боли применяется лед. При выраженном болевом синдроме и отечности следует применять такие медикаменты:

  • обезболивающие препараты в форме таблеток – Кетанов или Темпалгин;
  • противовоспалительные средства – Нимесулид или Ибупрофен;
  • мази и гели с обезболивающим эффектом – Нимид или Диклак гель.

Спустя трое суток после травмы, используется не холод, а сухое тепло. Эффективны тепловые процедуры, аппликации парафина и озокерита, УВЧ, электрофорез с Новокаином, Гепарином и антибактериальными препаратами.

На 5-7 день лечения применяется ультразвук с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры усиливают кровообращение, помогают восстановить подвижность суставов, улучшают тонус и питание мышечно-связочного аппарата.

В профилактике повторного растяжения и тугоподвижности суставного сочленения важную роль играет ЛФК. Курс содержит дыхательные упражнения, тренировку для укрепления мышц и разминку для всех суставных поверхностей.

Зарядка должна проходить спокойно, без резких движений и переутомления. Не должно возникать болевых ощущений. Наиболее эффективны вращательные движения, наклоны и повороты. Полезны занятия в бассейне.

При полном разрыве связок проводится хирургическое вмешательство по сшиванию волокон.

На период лечения пациент остается нетрудоспособным.

Профилактика

I 486. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве I двенадцатиперстной кишки, можно объяснить

а)затеканием
содержимого по правому боковому каналу
I б)рефлекторными связями через
спинно-мозговые нервы

в)скоплением воздуха
в брюшной полости, в частности в правой
подвздошной области

г)развивающимся разлитым
перитонитом

Кроме растяжения связок можно наблюдать такую же травму, но затрагивающую мышечные волокна. Если чрезмерно их натянуть или сократить, то налицо будут уже признаки растяжения мышц:

  • Болевые ощущения в мышце при движении и прощупывании.
  • Мышца отекает и становится припухшей.
  • Возможно образование гематом.
  • В месте повреждения появляется болезненное уплотнение.
  • Нарушается полностью или частично функционирование мышцы.

Если травма имеет легкую степень, то через несколько дней она перестанет беспокоить. Более серьезные повреждения требуют вмешательства доктора.

Отличить растяжение мышц от растяжения связок можно по следующим признакам:

  1. Если имеет место травма связок, то болевые ощущения появляются практически сразу или через короткий промежуток времени.
  2. При растяжении мышц боль обычно появляется на следующий день.

Средства народной медицины

Лечение в домашних условиях допускает использование не только консервативных, но и народных методов. К тому же, они, в отличие от лекарственных препаратов, не имеют никаких побочных эффектов.

Лечение капустой

Компресс из капусты помогает быстро снять отёк и болевые ощущения. Сделать его довольно просто: возьмите несколько листов овоща, выложите их на широкий бинт и обмотайте всё вокруг травмированного участка ноги.

Капусту можно оставить на всю ночь. Если компресс делается днём, листы нужно менять каждые 2 часа.

Глиняный компресс снимает отёк и воспаление. Для этого можно использовать голубую, синюю, зелёную или красную глину, предварительно разбавив её водой до консистенции густой сметаны.

Готовую смесь нанесите на ногу и оберните компрессной бумагой и пледом. Поменяйте через 2-3 часа.

Лечение водкой

Алкоголь улучшает кровообращение в тканях и помогает им быстрее восстанавливаться. Для компресса вам понадобится: водка или разбавленный спирт, небольшой кусок ткани, пищевая плёнка и плед.

Пропитайте ткань водкой, наложите на ногу, сверху оберните плёнкой и пледом. Оставьте компресс на всю ночь.

Лечение картофелем

Этот овощ улучшает кровоток и обмен веществ в травмированном суставе, что способствует скорейшему выздоровлению. Для компресса достаточно одной маленькой картошки, марли, пищевой плёнки и пледа.

Натрите картофель на мелкой тёрке, выложите на марлю и наложите на ногу. Далее оберните всё плёнкой и пледом, и оставьте на всю ночь.

Лечение прополисом

Прополис помогает снять боль, воспаление и усилить обмен веществ. Для лечения травмированного голеностопа можно использовать его в чистом виде. Для этого прополис предварительно нарезают на тонкие кусочки, немного прогревают на сковороде и прикладывают к больному месту, обмотав бинтом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector