Профилактика и лечение тендовагинита голеностопного сустава

Классификация заболевания и его основные симптомы

В медицине различают 6 типов тендовагинита голеностопного сустава:

  • острый;
  • гнойный;
  • хронический;
  • стенозирующий;
  • крепитирующий
  • неинфекционный.

Среди типичных признаков тендовагинита голеностопного сустава в первую очередь следует выделить резкую боль. При этом если на ногу дать нагрузку, например, при ходьбе – то неприятные ощущения усиливаются. Здесь стоит отметить еще один момент. По мере развития заболевания болевой синдром, если не предпринимать никаких мер, будет только лишь усиливаться.

Тендовагинит голеностопного сустава – заболевание воспалительного характера, поражающее соединительную ткань, сухожилия и их влагалища, окружающие сустав. Выраженный воспалительный процесс приводит к патологическому накапливанию синовиальной жидкости в оболочках, что провоцирует развитие характерной симптоматики.

Выделяют несколько разновидностей недуга в зависимости от различных критериев классификации. Так, тендовагинит может быть септическим (когда воспаление спровоцировала бактериальная инфекция), или асептическим (при наличии причин неинфекционного характера). Патологический экссудат, накапливающийся в суставных оболочках, может иметь различный состав.

В зависимости от этого выделяют серозную (жидкость имеет прозрачный цвет, не содержит каких – либо посторонних элементов), геморрагическую (имеются кровянистые элементы), фибринозную (содержит небольшие элементы соединительной ткани), гнойную (обнаруживаются гнойные включения) формы. Последний вариант считается наиболее опасным.

В зависимости от клинических проявлений различают острую и хроническую форму. При остром течении симптомы выражены более интенсивно. Хроническая форма характеризуется стертой клинической картиной.

Почему развивается?

Тендовагинит голеностопного сустава — это воспаление влагалища сухожилия стопы. Течение болезни, как правило, острое или хроническое. Патологии характерно первичное или вторичное развитие. Заболевание возникает как самостоятельно, так и на фоне инфекционного воспаления. Факторами, влияющими на формирование тендовагинита, являются:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • иммунная реакция организма;
  • наличие воспалительного процесса;
  • усиленные нагрузки голеностопа;
  • нарушение сосудистой системы стопы.

Причины возникновения

Если говорить в целом, то все факторы, провоцирующие появление тендовагинита в организме, можно разделить на 4 группы. В частности, данная проблема является следствием следующих проблем:

  • серьезные нагрузки на сухожилия, например, при занятиях спортом;
  • обширный воспалительный процесс в организме;
  • инфекционные заболевания, такие как ангина, туберкулез, сифилис, бруцеллез;
  • полученные травмы.

В большинстве случаев тендовагинит голеностопного сустава появляются у людей, чья деятельность предусматривает достаточно серьезные нагрузки на нижние конечности. К группе риска здесь относятся спортсмены, шахтеры, военнослужащие и так далее. Отдельно следует выделить лиц, имеющих врожденную деформацию стоп или плоскостопие. Из-за данных аномалий нагрузка на сухожилия существенно усиливается, а следствием этого вполне может стать тендовагинит.

 Симптомы и лечение остеоартроза голеностопного сустава

Основные первоисточники развития патологического отклонения представлены:

  1. Постоянным выполнением монотонных движений (у лиц определенных профессий) провоцирует перенапряжение сухожилий и их синовиальных влагалищ. Стабильные нагрузки на один и тот же участок вызывают воспалительные процессы в предварительно травматизированных частях.
  2. Инфекционными поражениями, при которых распространение патогенных микроорганизмов происходит в системе кровообращения – бруцеллез, гонорея, туберкулез. Дополнительной причиной распространения воспалительного процесса на оболочки влагалища сухожилий является прямой путь – при имеющемся гнойном артрите или остеомиелите.
  3. Неспецифическим типом патологии, который образуется под влиянием возбудителей (внутренняя миграция), приходящих из артритов или бурситов. Разлитая флегмона в области мягких тканей может способствовать затеканию гнойного секрета в сухожильные влагалища и последующему развитию патологического процесса.
  4. Ревматические поражения соединительных тканей немикробного (асептического характера) – псориаз, патология Бехтерева, ревматоидный артрит, волчанка, системная склеродермия.
  5. Травматизациями и ранениями – негативный процесс начинается с момента проникновения патогенной микрофлоры в область открытых раневых поверхностей.
  6. Нарушениями в системе кровообращения сустава и рядом расположенных тканей – способствует образованию дегенеративной формы недуга, с процессом деформации синовиальных оболочек. Изменения в свободном прохождении кровотока провоцируются ушибами или варикозным расширением сосудов.
Предлагаем ознакомиться:  При грыже позвоночника можно ли получить инвалидность при

К развитию патологии могут привести многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Патологии аутоиммунного характера.
  3. Наличие очага воспаления в организме.
  4. Сепсис (заражение крови) и другие заболевания кровеносной системы.
  5. Травмы нижних конечностей.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к недостаточному питанию тканей голеностопа.

Чем опасна патология?

Тендовагинит сопровождается стойким воспалительным процессом, поражающим ткани голеностопного сустава. Наличие воспаления, в свою очередь, нередко приводит к вторичному инфицированию тканей, что усугубляет течение болезни, доставляет пациенту серьезные неудобства, связанные с болью и нарушением двигательной активности.

Кроме того, воспаление может привести к развитию нагноений, а это состояние уже считается опасным для жизни, ведь гнойные элементы быстро распространяются по всему организму, приводя к нарушению работы внутренних органов, стойкой интоксикации организма.

alt
Дефицит синовиальной жидкости приводит к развитию асептической формы болезни.

Тендовагинит стопы классифицируется на септическую и асептическую форму. Симптоматика зависит от острого или хронического течения заболевания. Септический подвид характеризуется изменением состава синовиальной жидкости, которая имеет серозное, геморрагическое, фибринозное или гнойное проявление. При асептическом развитии болезни воспаление формируется в результате нарушения выработки синовиального экссудата и возрастающего трения слоев сухожильного влагалища. Патология, сформированная на фоне инфекционного воспалительного процесса, имеет свои разновидности.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава

alt

Как уже говорилось выше, при данном заболевании очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы начать терапию еще на ранней стадии. Как правило, если лечение идет нормально, и не возникает никаких побочных проблем, то полное выздоровление наступает через 14-15 дней. Впрочем, для того чтобы восстановить работоспособность, потребуется определенное время – не менее еще 2-х недель.

Если говорить в целом, то тендовагинит является довольно серьезным заболеванием. Если своевременно не вмешаться и не остановить развитие воспалительного процесса, то последствия могут быть очень серьезными. Да и лечение в таком случае потребует гораздо больше времени, даже при отсутствии осложнений.

Терапия должна быть направлена как на устранение первопричины, так и на борьбу непосредственно с самим заболеванием. Также врач должен снять у больного неприятную симптоматику, ведь болезненные ощущения при тендовагините очень серьезные. На поврежденный сустав могут наложить гипсовую лангету.

После того как острый процесс купирован, врач меняет тактику лечения. В частности, пациенту назначают микроволновую терапию и лечение ультразвуком. Если в организме больного развивается гнойный процесс, то не обойтись без оперативного вмешательства. В таких случаях вскрывают сухожильное влагалище сустава и проводят процедуру дренирования. При хронической форме болезни для лечения назначаются физиотерапевтические средства.

alt
Гнойная форма болезни характеризуется высокой температурой тела.

Гнойное воспаление сухожильных тканей вызывает лихорадку, гиперемию лимфатической системы, температуру тела. Хронический тендовагинит характеризуется болевыми ощущениями, ограничением двигательной функции суставного соединения, нарушением эмоционального фона. Течение патологии острого характера проявляется яркими симптомами:

  • наличие болевого синдрома;
  • отечность и распухание синовиальных сумок;
  • покраснение пораженного сустава;
  • крепитация — громкий хруст при движении;
  • контрактурные явления.

Как накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Для того чтобы пациент полностью восстановился, его направляют на занятия лечебной физкультурой и массажи. Применяются здесь также лечебные грязи и парафиновые аппликации. Одной из основных задач терапии является предотвращение прогрессирования инфекционного процесса. Следует отметить, что риск этого всегда остается достаточно высоким.

Вне зависимости от формы заболевания, лечится оно медикаментозными препаратами. В большинстве случаев пациентам назначают противовоспалительные средства, мази, согревающие компрессы. Нередко требуется включение в терапию и антибиотиков. Больному в любом случае требуется полный покой – следует избегать даже минимальных нагрузок на проблемную конечность.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление локтевого сустава после перелома локтевого сустава

Характерные симптомы

Клиническая картина патологии может иметь различную степень выраженности. Это зависит от стадии развития недуга и его формы. Основными признаками патологического процесса являются:

  • Болезненные ощущения. Болевой синдром возникает внезапно, причем не только в момент движения, но и в состоянии покоя. Если у пациента обнаружена гнойная форма недуга, боль носит пульсирующий характер.
  • Отечность поврежденного сустава (это связано с накоплением избыточного количества синовиальной жидкости в его оболочках). Уплотнение можно заметить визуально, либо методом пальпации. Оно имеет мягкую структуру, болезненно на ощупь.
  • Гиперемия кожных покровов в очаге воспаления, местное повышение температуры.
  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.
  • Скованность движений, появление характерного хруста в суставе, возникающего в момент двигательной активности.

Диагностические исследования

В первый прием специалист вносит анамнестические данные пациента:

  • Болезненные ощущения при осуществлении пальпаторного обследования;
  • Отечность локального происхождения;
  • Нарушения свободного движения;
  • Жалобы на состояние и самочувствие;
  • Сроки возникновения аномалии;
  • Условия труда.

После выставления предварительного диагноза пациент отправляется на инструментальную и лабораторную диагностику:

  1. Рентгенологические снимки – необходимы для дифференцировки искомой болезни от воспалений суставов при артритах (при тендовагините процесс не затрагивает костные ткани);
  2. Лигаментографию – отдельный подвид рентгеноскопии, с применением контрастных веществ – рекомендуется для исключений инфекционных процессов;
  3. Клинический анализ крови – назначается для определения воспалительных процессов.

В случае проблем с точным диагнозом дополнительно производится процедура КТ.

Для предотвращения вторичного возникновения воспалительного процесса необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • Прекращение умышленногоНошение специализированной ортопедической обуви или случайного перенапряжения суставов – процесс приводит к нарушению целостности сухожилий;
  • Постоянное выполнение упражнений ЛФК и специализированной гимнастики;
  • Посещение сеансов массажа – для стабилизации процесса кровообращения, лимфатического обмена;
  • Своевременное лечение любых инфекционных процессов;
  • Отказ от неконтролируемого употребления антибактериальных средств;
  • Периодическая витаминотерапия – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы;
  • Ношение специализированной ортопедической обуви.

Выполнение несложных правил позволит предотвратить рецидивы болезни, улучшит общее состояние и самочувствие пациента.

Определение наличия воспаления сухожильных связок голеностопного сустава начинается со сбора анамнеза, осмотра очага поражения. Дополнительно для постановки диагноза проводят:

  • рентгенографию для исключения артрита, при тендовагините голеностопа кости не поражаются;
  • лигаментографию с использованием контрастных веществ;
  • анализы крови для подтверждения процесса воспаления в организме;
  • КТ.

Заболевание может проявиться в любое время, чтобы этого избежать, необходимо придерживаться ряда профилактических мер:

  • Избегать чрезмерной нагрузки на сустав стопы.
  • При однообразных движениях делать перерывы и проводить легкую разминку.
  • Обеззараживать трещины и ранки кожного покрова.

Профилактика и лечение тендовагинита голеностопного сустава

Поражение сухожильных влагалищ является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения болезнь приводит к тяжелым осложнениям с ограничением двигательной активности сочленения стопы. Ранняя диагностика и качественная терапия помогут избежать развития хронической формы тендовагинита с сопутствующими осложнениями. Соблюдение профилактических мер и врачебных рекомендаций дает положительный прогноз на выздоровление.

Диагностика

Дифференциальную диагностику с ушибом мягких тканей стопы и переломом трубчатых или губчатых костей (например – клиновидной) проводят при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами боль в стопе при ходьбе или в состоянии покоя. Опухоль может развиваться стремительно и достигать таких размеров, что препятствует ношению обуви привычного размера.

Обязательно делают рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам. Больную конечность обездвиживают путем наложения лубков. Назначают постельный режим и минимум движений поврежденной конечностью.

Предлагаем ознакомиться:  Цианокобаламин (Витамин B12) (Cyanocobalamin (Vitamin B12))

При гнойном воспалении нельзя располагать конечность выше уровня тела. Это способствует распространению инфекции под действием гравитации по сухожильным чехлам (влагалищам).

Отечность стопы при асептическом тендовагините

Для того чтобы выявить наличие патологического процесса, необходимо провести целый ряд диагностических исследований, таких как:

  1. Опрос и осмотр пациента. Осмотр включает в себя визуальную оценку пораженного сустава, его пальпацию, проверку двигательных возможностей (пациент по просьбе врача выполняет несложные упражнения, после чего описывает свои ощущения).
  2. Исследование крови для выявления воспалительного процесса и антител к тем или иным инфекционным возбудителям (необходимо для выявления причины недуга).
  3. МРТ и рентгенография для определения состояния твердых и мягких структур пострадавшего сустава.

Возможные осложнения и последствия

alt
Антибактериальные препараты применяются для терапии неспецифической формы болезни.
  • При начальной стадии воспаления сухожильных влагалищ показаны иммуностимуляторы.
  • Острая форма поражения требует купирования болевого синдрома при помощи препаратов общего и местного применения.
  • Гнойный тендовагинит поддается хирургическому лечению с проведением антибиотикотерапии.
  • Неспецифическое поражение предполагает использование антибактериальных средств, при специфическом воспалении проводится терапия возбудителей заболевания.
  • Проводится общее применение противовоспалительных средств нестероидного характера.

Если лечение тендовагинита стопы неэффективно, происходит ухудшение двигательной функции голеностопного соединения, усиление продолжительности болевого проявления, рекомендуется проведение оперативного хирургического вмешательства. Проводится полное удаление сухожильного влагалища. Кожный покров и мягкие ткани зашиваются и фиксируются повязкой. Антибиотикотерапия направлена на исключение развития вторичных инфекций.

alt
Патология может осложниться развитием контрактуры сочленения.
  • контрактуры и свищевые образования;
  • стенозные проявления каналов связочных тканей;
  • возникновение абсцессов и образование тканевых рубцов;
  • уплотнения на сухожильных связках;
  • заражение прилегающих тканевых структур голеностопа.

Тендовагинит голеностопного сустава может привести к опасным осложнениям, таким как выраженный болевой синдром, мешающий пациенту нормально двигаться, обширному воспалению, развитию нагноений. Патология постоянно прогрессирует, и, с течением времени переходит в запущенную форму. В этом случае применять одни только консервативные методы лечения уже нецелесообразно, пациенту может помочь только хирургическая операция, после которой ему также потребуется длительное время на восстановление.

Обращение за профессиональной помощью при первичном развитии недуга позволяет подавить негативные симптоматические проявления на первой неделе от момента начала терапии. В этом случае никаких осложнений патологии не регистрируется.

Профилактика и лечение тендовагинита голеностопного сустава

К основным негативным процессам заболевания (при отсутствии необходимого лечения) относят:

  1. Переформирование в хроническую форму;
  2. Распространение воспалительного процесса на рядом расположенные ткани и сухожилия;
  3. Повреждения костной и хрящевой ткани – при имеющихся инфекционных формах заболевания;
  4. Образование септического поражения – как результат передислокации патогенной микрофлоры в системный кровоток.

Тендовагинит голеностопного сустава относится к опасным формам болезней. Игнорирование прогрессирующего заболевания потребует последующего хирургического вмешательства и иссечения проблемных тканей. В сложных случаях (редких) патология приводит к сепсису и летальному исходу.

Способы лечения

Основным терапевтическим методом, позволяющим устранить причину и симптомы недуга, является медикаментозная терапия, которая особенно хорошо справляется со своей задачей на ранних этапах развития патологии.

Пациенту назначают прием НПВС или гормональных препаратов для устранения очага воспаления и купирования болевого синдрома. При выраженной боли показан прием препаратов – анальгетиков. Если причиной развития недуга является бактериальная инфекция, требуется обязательный прием антибиотиков (чаще всего назначают препараты широкого спектра действия).

В качестве вспомогательных способов лечения используют методы физиотерапии, массаж, умеренную физическую нагрузку. Указанные методы позволяют укрепить связочный аппарат поврежденного сустава, однако, применять их можно только на стадии ремиссии, когда удалось устранить острое воспаление и сильную боль.

При тяжелом течении недуга в запущенной стадии его развития пациенту назначают оперативное лечение. В ходе операции врач удаляет лишнюю суставную жидкость, а также участки, вовлеченные в воспалительный процесс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector