Результаты биопсии шейки матки – Гинекология

Вирусная нагрузка ВПЧ: термин, методика анализа, расшифровка результатов

Процессы, нарушающие целостность слизистой шейки матки, со временем могут приобрести патологическое течение. Длительное время эрозия может не иметь никаких симптомов. Женщина узнает о ней лишь после посещения гинеколога, который во время зеркального осмотра оценивает состояние слизистых оболочек органов репродуктивной системы.

Маловероятно, что эрозия сможет зажить сама по себе. Как правило, медики применяют определенные виды лечения, которые способствуют устранению смещения цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки:

  • Лечение с помощью свечей, тампонов, пропитанных лекарственным раствором, спринцеваний.
  • Устранение поврежденной слизистой оперативным путем с помощью электрохирургии, криохирургии, лазерной хирургии, радиоволновой хирургии.

Но, прежде чем приступить к лечению, врачу необходимо взять биопсию, предполагающую забор тканей с поврежденной поверхности для гистологического исследования материала на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Что это такое? Биопсия шейки матки – это единственный способ, который можно применить для точной диагностики степени злокачественности патологических изменений, которые могут присутствовать даже тогда, когда визуально опухоль еще не определяется.

Поскольку процедура предполагает изъятие тканей с пораженного участка наружного зева шейки матки, следствием этих манипуляций будут являться небольшие раны на поверхности цервикального канала.

Чтобы не допустить начала развития воспалительных процессов в местах забора материала для гистологического исследования врач назначит ряд дополнительных анализов перед биопсией шейки матки.

  • Мазок на флору. Берется из влагалища и определяет наличие патогенных микроорганизмов, которые могут быть возбудителями гонореи, хламидиоза или сифилиса. Кроме того, анализ показывает концентрацию лейкоцитов.
  • Анализ крови на ЗППП. Результаты оцениваются в совокупности с мазком на патогенную флору влагалища.

Биопсия шейки матки, проводимая при эрозии, предполагает предварительное исследование поверхности наружного зева с помощью специального оптического аппарата – кольпоскопа. Он позволяет гинекологу рассмотреть пораженный участок при многократном увеличении и определить имеются ли признаки злокачественных изменений на слизистой оболочке.

Результаты биопсии шейки матки - Гинекология

Процедура исследования называется кольпоскопией. В настоящее время в российских клиниках биопсия без предварительной кольпоскопии не проводится.

Детальное исследование шейки матки также можно считать подготовкой к забору материала для гистологического исследования, но в одних медицинских учреждениях принято брать биопсию при проведении кольпоскопии, а в других – биопсия назначается на другой день. Но при этом всегда должна присутствовать строгая очередность: сначала обследование с помощью кольпоскопа, и только потом – забор тканей для анализа.

Виды кольпоскопии

  • Простая кольпоскопия – проводится без применения специальных растворов для обработки шейки матки. С помощью нее определяется цвет слизистой, ее рельеф, величина наружного зева.
  • Расширенная кольпоскопия – проводится с применением специальных растворов и совместно с дополнительными тестами, которые направлены на выявление патологических изменений в структуре наружного зева.

Несмотря на существование нескольких видов биопсии, методика ее проведения во всех случаях примерно одинакова.

  1. Шейку матки с помощью ватного диска обрабатывают раствором йода, который либо равномерно окрашивает ее, либо помогает выявить очаги локализации патологических изменений в структуре слизистой оболочки.
  2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, врач производит осмотр наружного зева шейки матки.
  3. Вводятся пулевые щипцы, которыми шейка матки фиксируется. Затем производится низведение шейки по направлению ко входу во влагалище.
  4. С помощью приспособлений врач отщипывает кусок ткани с поверхности шейки матки. Причем, если окрашивание йодом выявило наличие очагов патологически измененной структуры слизистых, то забор материала должен производится с пограничной области между пораженным участком и здоровыми тканями. Если таких очагов несколько — биопсию берут со всех.
  5. Отсеченный материал помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.
  6. К ранке подводится ватный тампон, чтобы устранить незначительное кровотечение. Наложения швов на поверхность шейки матки не требуется.

Во время проведения биопсии женщина может испытывать болевые и тянущие ощущения внизу живота. Но они незначительны и непродолжительны, поэтому анестезия не предусмотрена. В течение нескольких последующих часов может ощущаться саднящая боль внизу живота, однако она не требует приема анальгетиков. Месячные после биопсии должны приходить в срок, в обычном объеме.

Виды биопсии

Гинекологи осуществляют забор тканей различными способами. Выбор определенного вида проведения биопсии зависит от того, в каком состоянии находится шейка матки и присутствует ли на ее поверхности патологически измененный эпителий.

Кольпоскопическая биопсия – осуществляется во время проведения кольпоскопии, если тесты показали наличие очагов поражений на слизистой оболочке цервикального канала, которые рискуют стать (или уже стали) злокачественными.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое спондилоэпифизарная дисплазия причины лечение и прогноз

Забор тканей производится биопсийной иглой. Однако если требуется взять анализ с пограничной области эпителия, чтобы в поле исследования попали и здоровые и патологически измененные клетки, то с помощью биопсийной иглы это сделать сложно.

Конхотомная биопсия – один из самых востребованных видов биопсии шейки матки. Кусочек тканей с внешнего зева отщипывается с помощью конхотома – инструмента, представляющего собой изогнутые под прямым углом ножницы с щипцами на концах.

Конхотомная биопсия позволяет взять анализ с границы здорового и патологически измененного участка слизистой шейки матки. При щипке кусочка ткани пациентка ощущает кратковременную боль, а в течение дня может появиться несколько капель кровянистых выделений.

Радиоволновая биопсия – предполагает использование радиоволнового ножа для отсечения участка слизистой оболочки шейки матки. Считается щадящим видом биопсии, после которого не остается рубцов, не бывает кровянистых выделений и почти отсутствуют болевые ощущения во время проведения процедуры.

Петлевая биопсия – предполагает использование инструмента с петлей. Через нее пропускается ток — это помогает отслаивать участки эпителия, вызывающий у гинеколога подозрения при визуальном осмотре. Этот метод не рекомендуют использовать женщинам, которые в будущем собираются родить ребенка, так как после него на шейке матки остаются рубцы.

Также существует деление биопсии на несколько видов по локализации забора ткани на анализ:

  • Эндоцервикальная биопсия – выскабливание цервикальной жидкости из шейки матки. Для манипуляции используется специальный инструмент – кюретка.
  • Конизация шейки матки – вид биопсии, при котором отсекается довольно обширный участок тканей для более детального гистологического исследования. Производится в случаях, когда гинеколог обнаруживает на слизистой оболочке шейки матки хорошо различимые патологии. Конизация проводится в условиях стационара и предполагает использование анестезии.
  • Трепанобиопсия – предполагает забор нескольких кусочков эпителия с разных мест шейки матки. Как правило, применяется при множественных очагах патологически измененных тканей.

Отсеченный кусочек ткани помещают в формалин и отсылают для проведения гистологии в лабораторию. Через 2-3 недели будет готово медицинское заключение, которое, как правило, содержит в себе множество терминов, непонятных для обычных женщин.

Аббревиатуры

  • ASC-US – атипичные клетки неясного генеза, обнаруженные в плоском эпителии.
  • ASC-H – атипичные клетки с высокой вероятностью предраковых изменений, обнаруженные в плоском эпителии
  • AGC – атипичные клетки, обнаруженные в цилиндрическом эпителии.
  • LSIL – атипичные клетки неясного генеза.
  • HSIL – предраковые изменения структуры плоского эпителия шейки матки.
  • AIS – предраковые изменения структуры цилиндрического эпителия слизистой цервикального канала.

Терминология

  • Аденоматоз – предраковое состояние слизистой оболочки шейки матки. Бывает как диффузным, когда атипичные изменения строения эндометрия распространяется по всей поверхности шейки матки, так и очаговым, когда патологически измененные ткани можно обнаружить лишь на некоторых участках органа.
  • Акантоз – утолщение слоя эпидермиса. Не считается раком или предраком. Чаще всего бывает доброкачественным, лишь в некоторых случаях разрастание эпидермиса становится онкологическим заболеванием.
  • Дисплазия – патологические изменения эпителия шейки матки, которые считаются предраковым состоянием. Имеет 3 степени: CIN 1 (слабая), CIN 2 (средняя), CIN 3 (тяжелая).
  • Карценома – злокачественное заболевание шейки матки. При запущенной стадии показано удаление матки и цервикального канала.
  • Койлоциты – клетки, наличие которых является признаком вируса папилломы человека (ВПЧ). При их обнаружении необходимо сдать анализ на определение типа ВПЧ.
  • Микрокарценома – злокачественное заболевание шейки матки малой инвазии (до 3 мм). Достаточно хорошо поддается лечению.
  • Лейкоплакия (Гиперкератоз) – чрезмерно высокая скорость деления роговых клеток. В результате во время исследования отмечается ороговение шейки матки. Бывает двух видов: простая, не представляющая опасности, и пролиферативная, являющаяся предраковым состоянием, имеющим большую склонность принимать злокачественный характер.
  • Паракератоз – избыточное ороговение слизистой поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием. Классифицируют по причине возникновения и по форме проявления патологических изменений.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение однослойного цилиндрического эпителия многослойным. Считается предраковым состоянием. Провоцирует появление очагов дисплазии.
  • Цервицит – воспаление цервикального канала. Может быть острым и хроническим.

Результаты биопсии шейки матки не стоит расшифровывать самостоятельно. Необходимо показать их гинекологу, который сможет грамотно оценить состояние здоровья репродуктивной системы, опираясь не только на данные, полученные из лаборатории, но и на результаты кольпоскопии.

В норме последствия забора материала с поверхности шейки матки не должны приводить к кровотечению. Если врач пользовался биопсийной иглой или осуществлял процедуру радиоволновым методом, то кровянистые выделения могут отсутствовать.

Дисплазия шейки матки: связь с вирусом папилломы человека

Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Суставная гимнастика по методу Норбекову комплекс упражнений

Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.

Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.

Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.

Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.

Причины развития

По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.

Результаты биопсии шейки матки - Гинекология

Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные  — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.

Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.

Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:

  • начало половой жизни ранее 16 лет;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • заражение ЗППП;
  • большое количество родов;
  • наличие у родственников злокачественных новообразований;
  • иммунные нарушения;
  • недостаток витаминов А, Е, С.

Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.

В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.

Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.

Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.

Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:

  • нерегулярность менструальных кровотечений;
  • боли в области поясницы;
  • большое количество белей;
  • неприятные ощущения во время сексуального контакта;
  • кровянистая «мазня».

Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.

Степени развития

Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:

  • На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
  • Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
  • Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
  • После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.

Классификация CIN

Гистология Описание
Норма Нормальный эпителий шейки матки.
CIN 1
(легкая степень)
Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения.
CIN 2
(средней тяжести или умеренная дисплазия)
Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак.
CIN 3
(тяжелая дисплазия)
Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака.

Диагностика

Для диагностики патологии применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
  • Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
  • Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
  • Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.
Предлагаем ознакомиться:  Техники лечения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.

При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:

    • Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.
    • Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.
    • Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.
  • Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
  • Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.

При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.

При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.

Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.

При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.

При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.

Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.

Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.

Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.

Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.

Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии  опасной болезни.

Как понять, если в заключении лаборатории указано повышенная вирусная нагрузка ВПЧ? Что значат цифры в результате анализа и можно ли исправить эту ситуацию?

ВПЧ и дисплазия: расшифровка результатов исследования

Содержание

Термин вирусная нагрузка чаще всего используется при диагностике гепатитов, ВИЧ и цетомегаловируса. Но этот показатель применим и для определения концентрации папилломавирусов в организме человека.

Вирусная нагрузка ВПЧ 100 клеток – это мера тяжести заболевания, рассчитывающаяся путем оценки единиц вируса на определенный объем биологического материала для анализа.

Для определения к какой группе относится выявленный штамм вируса используется такой показатель, как суммарная вирусная нагрузка ВПЧ. Это позволяет определить онкогенность штамма и более избирательно подобрать препараты для лечения заболевания.

Для диагностики ВПЧ в настоящее время используют методику ПЦР-анализа и Digene-тест. Точность результатов составляет 100%. Эти исследования позволяют определить наличие или отсутствие инфицирования, штамм вируса и спрогнозировать тактику ведения пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector