Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Протрузии поясничного отдела

Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.

Многие пациенты, услышав диагноз протрузия поясничного отдела позвоночника, приходят в ужас, так как сам термин не понятен для большинства людей и звучит немного угрожающе. Так что же такое протрузия дисков и стоит ли ее бояться? На самом деле, такая патология – это лишь переходный этап, своеобразный предшественник межпозвоночной грыжи.

Протрузия межпозвонкового диска – это распространённое повреждение межпозвонкового диска. Протрузии могут возникнуть в пояснице (поясничном отделе), грудной области (грудном отделе) и в шее (шейном отделе). Степень “выпячивания” диска может быть разной. Если выпячивание настолько значительное, что пульпозное ядро прорывает фиброзную оболочку диска и выходит наружу, то оно называется грыжей межпозвонкового диска.

Межпозвонковые диски – это амортизирующие кольца из соединительно-тканного хряща и гликопротеида, которые отделяют друг от друга костные тела позвонков, обеспечивают движение на каждом позвоночном уровне и предоставляют достаточное пространство для основных спинномозговых нервов для выхода из позвоночного канала и иннервации конечностей.

Кольцо является внешней частью межпозвонкового диска. Оно состоит из несколько оболочек разнонаправленных соединительно-тканных волокон, которые плотно прилегают друг к другу, создавая барьер вокруг наполненного гликопротеидом гелеобразного ядра диска.

Степень травматизации межпозвонкового диска может варьироваться от небольших внутренних нарушений до серьезных выпячиваний диска с образованием межпозвонковой грыжи, или даже до полного отрыва части дискового материала с образованием секвестрированной межпозвонковой грыжи.

Жидкое содержимое диска или пульпозное ядро в центре диска похоже на карамель внутри шоколада. Обычно оно двигается внутри кольца, подстраиваясь под давление, оказываемое на Ваш позвоночник. Тем не менее, при повреждении фиброзного кольца, оно слабеет и пульпозное ядро начинает оказывать на него давление, что и приводит к возникновению протрузии межпозвонкового диска.

Протрузия межпозвонкового диска потенциально может сдавливать или раздражать нервы в тех областях, где они покидают позвоночник. Сдавление нервов при протрузиях поясничного отдела позвоночника может привести к боли в позвоночнике, спазмам, судорогам, онемению, покалываниям и боли в ногах.

Подозревать наличие протрузии межпозвонкового диска можно в том случае, если боль в спине усиливается в сидячем положении, при наклоне назад, кашле и чихании, а также при подъёме и переносе тяжестей.

Ишиас, боль в ноге, покалывания, онемение и слабость обычно связаны с более серьёзными патологиями диска, такими как, например, межпозвонковая грыжа.

Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией может указывать на тяжёлую патологию диска.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Большинство лёгких и умеренных случаев межпозвонковых протрузий лечатся консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства. Чтобы позволить порванным волокнам фиброзного кольца зажить, а выпячиванию – уменьшиться или полностью исчезнуть, лечение межпозвонковых протрузий сосредоточено на том, чтобы гелеобразное содержимое вернулось в центр диска.

Диагноз «протрузия поясничного отдела» означает, что вы находитесь на полпути к грыже. И это действительно так. Поэтому, чтобы грыжа не стала сюрпризом и не возникал вопрос — откуда она взялась, — стоит отнестись к проблеме серьёзно и рассматривать протрузию как созревающую грыжу. Отличие между ними лишь в том, что протрузия — это деформация оболочки диска, а грыжа — это уже разрыв оболочки и выпячивание части ядра наружу.

Протрузии возникают в сегментах с наибольшей подвижностью. Где выше подвижность — там выше износ. Поэтому чаще всего поражаются диски L4–L5 и L5–S1, остальные — реже.

Остеохондроз и другие заболевания позвоночника характеризуются разнообразной симптоматикой и способны формировать те или иные синдромы. К таковым относится протрузия межпозвонковых дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника, возникающая как составная часть симптоматики остеохондроза. В данной статье рассказано о том, что это за состояние, как его распознать и вылечить?

Межпозвоночные диски поясничного отдела регулярно подвергаются различным повреждениям, поскольку эта область позвоночника является очень подвижной. Протрузия — заболевание, которое возникает наиболее часто.

Если не лечить протрузию межпозвоночного диска, то она может перерасти в более серьезные заболевания — как минимум, грыжу, которая создаст массу неудобств. Но избавиться от такого недуга можно достаточно просто. В статье мы поговорим, как при протрузиях межпозвонковых дисков поясничного отдела лечение провести, чтобы не возникло осложнений.

Этот участок позвоночника часто называют пояснично-крестцовый. Заболевания, которые возникают в пояснице, не локализуются только там, а распространяются на крестец. Наиболее уязвимым является место соединения зон, а именно – переход позвонков L5 и S1.

Схематичное изображение защемления нерва в спине

Схематичное изображение защемления нерва в спине

В области поясницы позвоночник включает пять сегментов, обозначенных L1 — L5. Они крупнее всех остальных, как в ширину, так и по высоте. В месте соединения с крестцовой зоной присутствует плавный изгиб позвоночной дуги.

Крестец принято считать состоящим из позвонков условно. Он также насчитывает пять позвоночных сегментов, обозначенных S1 — S5, но они являются сросшимися и образуют сплошную кость, соединяющую позвоночник с тазом. Крестцовая зона контролирует состояние всей костной системы нижней части человеческого тела.

Номера позвонков и их месторасположение

Номера позвонков и их месторасположение

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Да, многие люди с маленькими дисковыми выпячиваниями тоже могут испытывать настоящие физические муки, иногда даже больше, чем некоторые пациенты с крупными размерами истинных грыж. Вопрос операций не менее актуален и для лиц, которым поставлен диагноз «протрузия диска поясничного отдела». Поэтому дадим характеристику данному диагнозу, расскажем о способах лечения, в частности о возможностях современной нейрохирургии по поводу протрузий люмбальной локализации.

  • ощущение напряжения в спине;
  • ноющая тупая боль, отдающая в икроножные мышцы;
  • судороги в пояснице;
  • онемение рук и ног;
  • искаженная чувствительность;
  • ограничение в движениях и изменение походки.
  • дегенеративные процессы в позвонках, хрящах, связках;
  • низкая наносная способность мышц вокруг позвоночника;
  • нехватка влаги и питательных веществ, сохраняющих амортизацию и структуру дисков;
  • недостаточное кровоснабжение межпозвоночных дисков.

Запомните! В 90% случаев протрузия развивается на фоне остеохондроза, а при отсутствии лечения она может преобразоваться в межпозвоночную грыжу. Именно потому при первых подозрениях о наличии проблемы не стоит затягивать с лечением.  

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника является начальной стадией грыжи. Чаще всего патология развивается из-за остеохондроза, сколиоза, травм спины. Протрузия характеризуется появлением трещин и разрушением дисков. Дальнейшее развитие дегенеративного процесса приводит к выпячиванию содержимого диска. В результате происходит сдавливание нервных корешков, и человек ощущает боль. Наиболее часто протрузии развиваются в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника, так как они более подвижны и испытывают больше нагрузок.

Этапы развития патологии

Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.

Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца. Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм. В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.

Протрузии разделяют на:

  • дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
  • циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
  • латеральные — по бокам;
  • диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.

Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:

  1. Дистрофические нарушения в тканях диска.
  2. Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
  3. Увеличение размера выпуклости.

В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.

В зависимости от направления выпячивания межпозвоночного диска выделяют следующие виды протрузий поясничного отдела: заднебоковая, латеральная, вентральная. Наиболее опасной является заднебоковая протрузия, когда диск выходит в сторону спинного мозга или его нервных корешков и сдавливает их, вызывая серьезные осложнения.Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Латеральная протрузия поясничного отдела характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска в сторону от позвоночника. В этом случае заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Нервные окончания сдавливаются только в том случае, если протрузия становится слишком большой.

При вентральной протрузии диск выходит вперед от позвоночника. Патология не проявляется какими-либо симптомами и не является опасной.

Что представляет собой данная патология, являющаяся одной из самых распространенных? Начать стоит с того, что ее формирование не происходит автономно, а является следствием других патологических изменений.

Все протрузии, образующиеся в разных дисках, имеют различное проявление. Наиболее ощутимо по силе боли проявляется протрузия L5 — S1. Боли чрезвычайно сильные, которые практически невозможно терпеть, они иррадиируют в одну или обе нижних конечности и ягодичную область. Именно их можно считать первым признаком заболевания.

Расположение позвонков L5 и S1

Расположение позвонков L5 и S1

Полностью излечить протрузию не хирургическим путем возможно, но лишь в том случае, если недуг захвачен на ранней стадии, терапия назначена своевременно и выполняется беспрекословно.

Да, физиологические процессы, связанные со старением – значимый фактор образования позвоночных протрузий. Но во многих случаях процесс не зависит от возраста пациента или его пола. Причиной являются разнообразные патологии.

В классификации протрузий существует несколько типов патологии, считающиеся наиболее распространенными и опасными. Самый серьезный из них это – дорзальные протрузии.

Виды протрузий

Виды протрузий

При данных типах дисковое ядро, выпячиваясь, давит на спинномозговой канал, защемляя его полости и расположенные рядом нервные волокна. Смещение осуществляется в заднем направлении.

При образовании дорзальной протрузии в позвонках L4 — L5 заболевание имеет следующие признаки:

  • боль возникает в поясничном поясе, иррадиирует в бедренные суставы, ягодицы, на протяжении всей ноги или обеих;
  • ощущается скованность движений;
  • утрачивают чувствительность расположенные ниже поясницы участки тела;
  • немеют лодыжки, временами возникает покалывание пальцев на ногах;
  • нарушается кровообмен;
  • дестабилизируются органы, на деятельность которых влияет защемление нервных окончаний.
Дорзальное выпячивание межпозвонкового диска

Дорзальное выпячивание межпозвонкового диска

Если протрузия возникла в позвонках L5 — S1, признаки будут следующие:

  • боль непосредственно в месте поражения;
  • боли, иррадиирующие в межреберную область;
  • болевой синдром, возникающий в затылочной области, во всей голове, особенно при движении;
  • онемение плечевого пояса, рук, пальцев на руках;
  • скачкообразные колебания артериального давления.

Дорзальная протрузия бывает нескольких разновидностей.

  1. Фораминальный вид.
  2. Медианный вид.
  3. Диффузный вид.
Общий вид позвоночника и обозначения позвонков

Общий вид позвоночника и обозначения позвонков

Последний отличается тем, что диск выпячивается неравномерно и во многих местах.

Этапы развития патологии

Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.

Таблица. Стадии развития протрузий

Стадия Характеристики
Начальная Иногда отмечается бессимптомное протекание, но обычно пациент уже на данной стадии испытывает боли приступообразного свойства, которые проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства.

В течение этой стадии утрачивает эластичность фиброзное кольцо. Оно не подвергается деструкции, лишь на поверхности возникают микротрещины.

Выявление нарушений в большинстве случаев происходит во время профилактического медосмотра или на этапе диагностирования других заболеваний

Вторая Основные события данного периода – начало смещения фиброзного кольца. Оно выпячивается (за счет чего происходит выпячивание диска) пока еще незначительно, буквально на один-два миллиметра.

Если боли начальной стадии локализованы, то вторая характеризуется мигрирующими болевыми ощущениями.

Сложность второй стадии выше, чем начальной, но при диагностировании патологии на данном этапе заболевание не считается опасным и подлежит излечению даже без применения медикаментозных средств.

Исключение – протрузия позвонков L4 -L5, в процессе которой смещение фиброзного кольца происходит быстрее, может достигать трех миллиметров и распространяется сразу в нескольких направлениях

Третья Отмечается максимальное выпячивание, достигающее пяти миллиметров. К прежней симптоматике добавляется усиление болевых ощущений до нетерпимого, онемение нижних частей тела, возникновение воспалительного процесса, который начинается из-за увеличения давления фиброзного кольца на близлежащие нервные окончания.

На данном этапе необходима комплексная терапия, включающая медикаментозные, физиотерапевтические и корригирующие методы

Стадии грыжи позвоночника и вид сверху и сбоку

Стадии грыжи позвоночника и вид сверху и сбоку

Протрузия диска имеет в основном бессимптомное течение болезни и никак себя не выдает, но только не в том случае, когда нервные корешки или волокна раздражаются. Симптоматика болезни

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для укрепления мышц пояснично крестцового отдела позвоночника

и величины.

Самыми частыми видами протрузии считаются в шейном и поясничном отделе. Более опасной по праву можно считать шейную протрузию. Основным симптомом при болезни является болевое ощущение, которое отдается в руки, ноги, шею, затылок или межреберные промежутки.

Выраженность симптомов, как и их степень, зависит от таких показателей:

    патологии, которая привела к протрузии;

величины и локализации (топики) протрузии (задняя, медианная, латеральная);

  • степени сжатия спинного мозга и нервных корешков.
  • Кроме болевых симптомов протрузия межпозвонковых дисков может сопровождаться скованностью движений, чувством жжения, покалыванием или онемением в конечностях. Протекание болезни сугубо индивидуально и в первую очередь зависит от причины ее появления.

    Протрузия дисков позвоночника формируется достаточно длительное время, поэтому делится на три последовательные основные стадии.

    Первая стадия

    На этом этапе из-за дегенеративных процессов происходит разрушение около 70% всей структуры межпозвоночного диска. Диск теряет свою эластичность, уплощается, возникают трещины в фиброзной оболочке.

    В диске постепенно происходит повышение сопротивления, и пульпозное ядро (его основа) продвигается медленно с меньшим сопротивлением в сторону. Чаще всего на этой стадии больной может чувствовать острые локальные боли.

    Вторая стадия

    На второй стадии происходит само выпячивание диска – от центра к раю начинается перемещение пульпозного ядра, что приводит к растягиванию волокон фиброзного кольца. Пролапс может достичь размера в 2-3 мм, при этом вызвать интенсивные боли. Ощущается дискомфорт в области поврежденного межпозвоночного диска. Боль имеет иррадиирующий характер.

    Третья стадия

    В процессе третьей стадии происходит существенное выпячивание содержимого диска. Велика вероятность разрыва фиброзного кольца, что приводит к образованию межпозвоночной грыжи.

    В состав межпозвоночных дисков входят фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Фиброзное кольцо, окружающее диск, состоит из коллагеновых волокон. Его функциями являются поддержание необходимой формы и удерживание на месте внутренней части диска.

    Протрузии позвоночника развиваются следующим образом. Воздействие неблагоприятных факторов на пульпозное ядро приводит к его обезвоживанию. В результате патологических процессов фиброзное кольцо не может удерживать ядро на месте и поддерживать форму межпозвоночного диска. В дальнейшем диск выходит за пределы позвоночника, образуя протрузию (выпячивание), а смежные позвонки начинают сдавливать хрящевую ткань.

    При протрузии фиброзное кольцо сохраняет свою структуру. При дальнейшем воздействии неблагоприятных факторов оно разрывается. В результате появляется межпозвоночная грыжа, а диск полностью разрушается.

    Протрузия в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может появиться по нескольким причинам. К ним относятся:

    • генетическая предрасположенность;
    • возрастные изменения;
    • повышенные нагрузки на позвоночник;
    • нарушения обмена веществ;
    • нарушения осанки;
    • остеохондроз;
    • инфекционные болезни;
    • заболевания ревматологического характера;
    • механические повреждения различных отделов позвоночника.

    Диагностика и лечение протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела осуществляется специалистом на основании осмотра больного и его жалоб. Диагноз подтверждается при помощи МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить характер и стадию патологического процесса при протрузии.

    Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела осуществляется вполне успешно. В состав комплексного лечения входит назначение препаратов и физиопроцедур. Больному прописывают нестероидные противовоспалительные средства, купирующие боль и воспаление. В медикаментозное лечение протрузий также входят миорелаксанты, хондропротекторы, противоотечные средства и витаминные комплексы.

    После устранения боли и воспаления при лечении протрузий поясничного отдела позвоночника назначаются следующие процедуры:

    • массаж;
    • рефлексотерапия;
    • физиотерапия;
    • гирудотерапия;
    • иглоукалывание;
    • вытяжение позвоночника (сухое, подводное);
    • ЛФК.

    Лечение также включает процедуры электрофореза, ультразвука, воздействия лазером, вакуумом, которые помогают снять отеки, мышечные спазмы, а также улучшить подвижность позвонков. Массаж при протрузиях выполняют для устранения спазма мышц и защемления нервных волокон.

    Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

    Лечение заболевания сухим или подводным вытяжением позвоночника помогает увеличить пространство между позвонками. В результате снижается внутридисковое давление, уменьшается воздействие на нервные корешки. В лечение протрузий поясничного отдела входят процедуры иглоукалывания, гирудотерапия (лечение пиявками), которые приводят в норму кровообращение, ликвидируют застойные процессы, снимают мышечные спазмы.

    Стадии формирования заболевания

    • Сильное давление на поясничный отдел. Оно оказывается в том случае, если человек регулярно занимается тяжелым физическим трудом или переносит тяжелые предметы. Давление может возникнуть и из-за того, что человек долгое время проводит в сидячем положении.
    У людей, часто находящихся в сидячем положении, риск “заработать” болезни позвоночника довольно высок

    У людей, часто находящихся в сидячем положении, риск “заработать” болезни позвоночника довольно высок

    • Нарушенный обмен веществ или кровообращение. Эта причина развивается на почве того, что человек не занимается физическими упражнениями, а это очень важно для здоровья позвоночника. Перетруждаться не стоит, но регулярно, 2-3 раза в неделю, посвящать некоторое время физкультуре жизненно необходимо. Немаловажную роль играет и правильное питание.
    • Избыточная масса тела. Позвоночнику сложно выдерживать лишний вес, обмен веществ и сердце функционируют хуже, питательные вещества плохо поступают к межпозвоночным дискам, из-за чего и может возникнуть протрузия в поясничном отделе.
    • Возраст. Практически все пожилые люди страдают от болезней позвоночника. С возрастом обменные процессы в хрящевой ткани по естественным причинам нарушаются. Спасением от возрастных заболеваний позвоночника может стать все та же физкультура.
    • Заболевания позвоночника. Если человек до этого страдал от других патологий в позвоночном столбе (например, от остеохондроза или сколиоза), то на их почве могут возникнуть и новые болезни, к которым относится и протрузия межпозвоночного диска.
    Если пациент уже страдает какими-либо болезнями позвоночника, то на этой почве может развиться и протрузия

    Если пациент уже страдает какими-либо болезнями позвоночника, то на этой почве может развиться и протрузия

    Причины возникновения протрузии схожи с причинами других заболеваний позвоночника, что становится доказательством того, что все беды, происходящие с опорно-двигательной системой, возникают из-за неправильного образа жизни. Если вы не хотите страдать от различных заболеваний,  то необходимо много времени уделять своему здоровью. В первую очередь речь идет о физической активности.

    Ортопедическая мебель

    Главными провоцирующими факторами патологии являются:

    1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
    2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
    3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
    4. Травмы спины.
    5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
    6. Возрастные изменения скелета.
    7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
    8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

    В группу риска попадают все люди старше сорока лет, преимущественно мужчины, но может синдром формироваться и у женщин. Протрузия поражает людей, ведущих сидячей образ жизни, а также тех, кто подвергается излишним физическим нагрузкам Причины, вызывающие состояние, таковы:

    1. Кифоз, сколиоз и другие изменения нормального состояния позвоночника;
    2. Существенная слабость мышечного корсета, низкий тонус мышц;
    3. Травмы, ушибы и другие механические повреждения позвоночника;
    4. Остеохондроз, остеопороз;
    5. Наследственная, генетическая предрасположенность;
    6. Наличие врожденных или приобретенных, хронических или острых заболеваний опорно-двигательного аппарата;
    7. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

    Подверженность пожилых пациентов данной патологии связана с тем, что у них происходят дегенеративные изменения и нарушения тканевого состава дисков, и развиваются заболевания позвоночника различного характера. Причем, у мужчин такие изменения более выраженные.

    Протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела может иметь разные виды. Ее классифицируют по типу изменений, характеру протекания и другим параметрам. Эти показатели важны потому, что зная их, врач может предположить дальнейшее развитие состояния и назначить наиболее оптимальное лечение.

    По виду

    Одна из самых распространенных типов классификаций – по характеру выпячивания ядерного содержимого. Обычно, диагностируется один из двух видов:

    • Циркулярная протрузия диагностируется тогда, когда выпячивание ядра происходит равномерно, по всему диаметру диску, то есть, он как бы сплюснут. При таком течении в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань, нервы защемляются. Чаще всего для этой формы свойственно хроническое течение;
    • Диффузная протрузия – более острое состояние, при нем выпячивание происходит на одном конкретном участке. Оно может быть достаточно сильным, и опасно тем, что иногда может приводить к разрыву фиброзного кольца. А это состояние при отсутствии своевременного лечения может приводить к потере работоспособности. При пояснично-крестцовой локализации патологии такое течение наиболее характерно.

    Такая классификация помогает определить методы лечебного вмешательства, подходы к терапии, а также срочность начала лечения.

    По типу выпячивания

    Еще один тип протекания болезни, по которому проводят классификацию – это тип выпячивания. В зависимости от него можно предположить и оценить характер вовлеченности в процесс нервной ткани и подобного. Выделяются следующие типы по этой характеристики:

    • Латеральная. Диск выступает за пределы позвоночного столба либо справа, либо слева. Такое состояние опасно тем, что провоцирует компрессию, как нервных окончаний, так и кровеносных сосудов;
    • Медианная. Самая неблагоприятная протрузия в крестцовом отделе позвоночника, так как выпячивание происходит к центру диска, то есть по направлению к спинному мозгу. В этом случае развиваются нарушения мозгового кровообращения, поступления и оттока ликвора, нарушается иннервация и т. д.;
    • Заднелатеральная. При таком состоянии могут отсутствовать значительно выраженные симптомы. Диск выбухает сначала назад, а затем и в бок;
    • Задняя. При таком состоянии выпячивание диска происходит назад, от поверхности спины. Возникает сильная боль и существенно нарушается чувствительность в органах малого таза, грудной клетки, так как в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань.

    В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, для него может быть более или менее характерен тот или иной вид протрузии.

    Причины возникновения протрузии схожи с причинами других заболеваний позвоночника, что становится доказательством того, что все беды, происходящие с опорно-двигательной системой, возникают из-за неправильного образа жизни. Если вы не хотите страдать от различных заболеваний, то необходимо много времени уделять своему здоровью. В первую очередь речь идет о физической активности.

    Здоровый позвоночный столб в состоянии выдержать даже очень сильные нагрузки, однако структура, пораженная болезнью костных и хрящевых тканей, ослабевает, давая тем самым зеленый свет развитию различных патологий. Как уже упоминалось, одной из основных причин образования протрузий в пояснице является остеохондроз.

    В процессе болезни происходит обезвоживание сустава: он ссыхается и уменьшается в объеме. Давление между костными сегментами увеличивается, приводя к выпячиванию позвоночного диска. Со временем давление растет и дегенеративно-дистрофический процесс начинает затрагивать позвонки – именно так развивается остеохондроз.

    Существуют и другие причины, способные вызвать образование протрузий, такие как:

    • Врожденные аномалии развития позвоночника;
    • Неправильная осанка;
    • Постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник из-за профессиональной деятельности;
    • Избыточный вес;
    • Нарушение обмена веществ;
    • Малоактивный статичный образ жизни;
    • Заболевания крупных суставов нижних конечностей.

    Лечение протрузий позвоночника в поясничном отделе нужно начинать немедленно, сразу после установки диагноза, так как патология может перейти в стадию необратимости крайне быстро.

    Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

    • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
    • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
    • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Недостаток движения и физической нагрузки.
    • Пожилой возраст при остеопорозе.
    • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

    Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

    Первопричиной протрузий принято считать дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие, как правило, следствием физиологического старения. Но кроме этого называется целый ряд не менее популярных причин, способствующих возникновению данного состояния либо усугубляющих его.

    1. Патологические изменения осанки.
    2. Слабость мышечной ткани в области пресса и спины.
    3. Возникновение и развитие в организме инфекционного очага.
    4. Любые аномалии развития, которые касаются позвоночника.
    5. «Человеческий фактор» – непосильные нагрузки, которым систематически подвергает себя пациент, например, поднятие тяжестей.
    6. Генетический фактор, благодаря которому недостаточно развиты суставные хрящи.
    Протрузия и грыжа поясничного отдела

    Протрузия и грыжа поясничного отдела

    Виды протрузий

    Виды протрузий

    Протрузия диска, собственно как и сама межпозвоночная грыжа в своем проявлении

    Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

    . В результате этого определяется степень опасности заболевания.

    Если взять в пример протрузию диска в таком отделе как пояснично-крестцовый, то ее достаточно просто будет вылечить, если обнаружить на начальном этапе развития. Это позволит вернуть больного к полноценной жизни с полноценными физическими нагрузками, а также не будет утрачена работоспособность.

    Как известно, любое заболевание не возникает само по себе. Так и протрузия межпозвоночных дисков имеет ряд факторов, которые могут привести к болезни, например:

      микротравмы и травмы позвоночника;

    слабые в развитии спинные мышцы;

    напряжение статического характера, которое происходит в непрерывном одинаковом положении, например сидячая работа;

    нагрузки слишком тяжелого характера на позвоночник, которые в основном бывают при занятии спортом, но встречаются также и в быту (резкие повороты и наклоны корпуса при поднятии тяжелых предметов);

    Третья стадия

    Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

    Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

    Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.

    Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

    • постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
    • периодическая сильная боль после физической нагрузки;
    • эпизодические судороги в ногах;
    • мышечная слабость нижних конечностей;
    • больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
    • порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
    • поясница как бы скована из-за спазма;
    • приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.

    Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.

    Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:

    • если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
    • проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
    • защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
    • остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
    • патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.
    Предлагаем ознакомиться:  Позвоночник болит поясничный отдел к какому врачу обратиться

    На начальных этапах протрузии дисков пояснично-крестцового отдела симптоматика может вовсе не проявляться. Но по мере нарастания выпячивания она может существенно нарастать. Наиболее характерны следующие признаки данного состояния:

    1. Боль в пояснице, сначала ноющая и периодическая, потому постепенно нарастает и становится сильно выраженной и постоянной;
    2. Чувство скованность в пояснице, которое также нарастает со временем;
    3. Спазмы в мышцах нижних конечностей;
    4. Слабость в нижних конечностях, иногда в сочетании со спазмом и гипертонусом мышц;
    5. Онемение и покалывание в ногах, которое может не проходить на протяжении долгого времени.

    Боль может эродировать в ягодицы, ноги, низ живота, может усиливаться при переохлаждении и даже стрессах. Также любая перечисленная симптоматика может нарастать при физических нагрузках, а также, наоборот, при длительном нахождении в одной позе.

    Протрузия может долгое время не проявлять себя, однако со временем человек все же может испытывать болевые ощущения, потому что диск оказывает давление на нервные корешки. Может пострадать и спинной мозг, оказавшийся в зажатом состоянии, что также может повлечь за собой боль и различные заболевания внутренних органов.

    Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

    • Скованность в поясничном отделе, движения человека могут быть ограничены.
    • Болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в тазовую область.
    • Онемение нижних конечностей и пальцев ног, потеря нормальной чувствительности.
    • Слабость в ногах.
    • Отеки ног и поясницы.
    • Кожа ног может либо сильно побледнеть, либо покраснеть.
    • Жжение, покалывание в ногах и пояснице.
    • Резкие движения или занятия физкультурой вызывают боли; пациенту трудно поднимать тяжелые предметы.
    • Затруднения вызывают наклоны и повороты.
    • Порой у пациента возникают проблемы с мочеполовой системой и органами таза.
    Протрузия может долгое время не проявлять себя, но, несмотря на это, развиваться

    Протрузия может долгое время не проявлять себя, но, несмотря на это, развиваться

    Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

    Так как хрящевые ткани не имеют нервных окончаний, симптомы протрузии проявляются слабо или вообще отсутствуют. К сожалению, многие пациенты даже не догадываются о наличии у себя проблемы в области поясницы, пока та не начнет о себе заявлять на более поздних стадиях. Симптомы протрузии межпозвоночного диска зависят от степени развития патологии.

    Давление на поврежденный диск будет увеличиваться, провоцируя его деформацию и выпячивание, а это уже 2-я стадия развития болезни. Скованность в спине начнет беспокоить все чаще, появятся боли простреливающего характера, которые могут отражаться в паховой области, ягодицах и мышцах бедра. Запущенный однажды процесс будет быстро прогрессировать:

    1. Люмбаго. Постоянные приступы боли в пояснице будут изматывать, не давая человеку жить привычной жизнью;
    2. Онемение и покалывание в ступнях;
    3. Потеря чувствительности кожных покровов в месте образования грыжи;
    4. Резкие перепады артериального давления;
    5. Нарушение работы органов таза, с такими последствиями как непроизвольное мочеиспускание и дефекация, простатит и т. д.;
    6. Атрофия мышц ноги в любой ее части.

    Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

    Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

    Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

    При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

    Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

    и величины.

    Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

    • Болевой синдром. Появление боли свидетельствует о вовлечении в патогенез спинальных нервов. При протрузии она преимущественно носит непостоянный тупой, ноющий характер. Не без исключений, конечно. Болевые ощущения могут проявляться и в виде жжения или приступообразных прострелов, быть достаточно упорными. Болезненные явления часто усиливаются при попытке сменить позу, при физических нагрузках, в момент или после пребывания в длительно однообразной позе (например, при долгом сидении). Возможна иррадиация боли в одну из нижних конечностей, больше неприятный дискомфорт отмечается в бедре, икроножной мышце.
    • Блок подвижности. Снижение двигательного потенциала определяется внизу спины. Пациент предъявляет жалобы на сложности при попытке сделать наклон вперед/назад, выполнить поворот корпуса в сторону. Многим людям в совершении того или иного вида движения поясницей препятствует возникающая или нарастающая боль. Иногда также бывает проблематично перейти из спокойного состояния в активное именно из-за зажатости, тугоподвижности на уровне поражения.
    • Нарушения чувствительности. Данный вид расстройств клиницисты по-научному называют парестезиями. Им свойственны неестественные ощущения в проблемной области в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Стоит заметить, что нарушения чувствительности могут беспокоить в коже, мышцах поясницы и/или в ноге, в зоне промежности и бедер. В ноге у многих они начинают ощущаться в районе пальцев, ступней, тыльной стороны голени. После увеличения двигательной активности парестезии часто самостоятельно купируются.
    • Нарушение тонуса мышц. Такое явление характеризуется по большей мере слабостью, быстрой утомляемостью мышечного аппарата ног. В спине в момент обострения протрузии мышцы, напротив, чаще находятся в состоянии гипертонуса, спазма. С течением заболевания, если должного лечения нет, оба описанных состояния чреваты грубой мышечной атрофией, вплоть до невозможности уверенно стоять и передвигаться.
    • Дисфункция органов малого таз. Патологические отклонения функций мочевого пузыря, кишечника, детородных органов – крайне неудовлетворительное осложнение запущенного состояния протрузии, указывающее на наличие синдрома конского хвоста. Основные симптомы – недержание мочи, кала, импотенция, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Подобный синдром является веским аргументом для безотлагательного назначения хирургии, так как несвоевременно оказанная помощь грозит не только необратимостью патологий, но и парализацией человека. К счастью, на этапах протрузии синдром конского хвоста – относительно редко встречается.

    Протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

    • боль и скованность в районе поясницы;
    • слабость, спазм мышц ног;
    • покалывания в пальцах ног, стопах.

    Классификация заболевания

    Диагностировать протрузию межпозвоночных дисков в поясничном отделе можно при помощи рентгеновского снимка или снимка МРТ.

    Рентгеновский снимок поможет определить, развивается ли в позвоночнике протрузия

    Рентгеновский снимок поможет определить, развивается ли в позвоночнике протрузия

    На рентгеновском снимке не всегда удается выявить протрузию, поскольку она может быть выражена не слишком явно. Лучше всего сделать снимок МРТ поясничного отдела, на котором эта область будет видна и с разных сторон.

    Самостоятельно пытаться определить протрузию, а затем и лечить ее, не стоит. Это чревато возникновением других болезней, избавиться от которых может быть намного сложнее. Всегда обращайтесь к врачу, который назначит лечение, подходящее именно для вашего случая и гарантирующее положительный результат.

    и величины.

    Третья стадия

    Полную картину дегенеративно-дистрофических изменений могут дать инструментальные методы диагностики. Лабораторные исследования показаны при подозрении на сбой метаболизма, гормонов, эндокринные отклонения. Пациент может обратиться к артрологу, ревматологу, ортопеду. Основными методами изучения протрузий являются:

    1. Магнитно-резонансная томография – метод с высокой информативностью, позволяющий визуализировать мягкие ткани. Снимки показывают степень развития патологии, могут выявить дефекты фиброзной капсулы. К плюсам способа относят высокую точность, подробный анализ места поражения. К минусам – повышенную стоимость.
    2. Рентгенография – метод дает меньше информации, чем томография, но подходит для первичного исследования зоны проблемы. К его преимуществам относят низкую стоимость.

    Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.

    Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

    В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками. Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.

    Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

    Для эффективного лечения данного состояния, его необходимо правильно и своевременно диагностировать. В ходе диагностики используются следующие методы исследования:

    1. Сбор анамнеза и анализ симптоматики;
    2. Мануальный осмотр пациента, проверка чувствительности в определенных точках и рефлексов;
    3. Рентгенография, которая позволяет визуально диагностировать наличие выпячивания;
    4. МРТ позволяет оценить стадию развития процесса и вовлечения в него соседних тканей.

    Обычно, диагностировать это состояние бывает достаточно легко, так как оно имеет ряд характерных черт, потому его просто дифференцировать с другими заболеваниями. Потому для успешности терапии важно, чтобы пациент своевременно обращался за помощью.

    {SOURCE}

    Лечебная физкультура

    О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.

    Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:

    1. Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
    2. Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
    3. Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
    4. Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
    5. ЛФК проводится систематически.

    Вот несколько простых упражнений:

    1. Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
    2. Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
    3. Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.

    Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

    Профилактика протрузии дисков позвоночника

    Профилактика протрузий позвоночно-крестцового отдела заключается в следующих мероприятиях. Уделяйте внимание укреплению мышц спины и исправлению плохой осанки. Для этого регулярно выполняйте специально подобранные комплексы упражнений, носите корсет для позвоночника.

    Если на работе вы должны длительное время находиться в одной позе, время от времени делайте перерывы и выполняйте разминку. Чтобы в будущем не пришлось лечить протрузию, избегайте повышенных физических нагрузок. Если в пояснице появились болевые ощущения, постарайтесь посетить врача. Своевременное обращение за лечением позволит предотвратить развитие серьезных заболеваний позвоночника.

    источник

    Чтобы предупредить заболевание, нужно следить за укреплением мышц спины, применять специальные корсеты для ее разгрузки. Вместо профессионального спорта (баскетбола, конного спорта, тяжелой атлетики) лучше заняться йогой, плаванием, прогулками на свежем воздухе. Другие меры профилактики:

    • правильное питание – исключение жирной, острой, копченой пищи, газированных напитков;
    • включение в рацион овощей, фруктов, рыбы, мяса, морепродуктов;
    • под запретом бег, длительная ходьба или стояние-сидение на одном месте;
    • слежение за осанкой;
    • курсы оздоровительного массажа спины каждые полгода для исключения застойных явлений.

    Важно вести умеренно активный образ жизни, выполнять физические упражнения и гимнастику. Не нужно подвергаться излишним физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.

    Важно вести умеренно активный образ жизни, выполнять физические упражнения и гимнастику. Не нужно подвергаться излишним физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.

    Дополнительная немедикаментозная терапия

    Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника. Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

    https://www.youtube.com/watch?v=fcUQBV3L4U

    Предлагаем ознакомиться:  Каким стилем плавать при грыже шейного отдела позвоночника

    Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.

    Лазеротерапия.

    Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.

    Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

    Магнитотерапия.

    В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.

    Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи. Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии. Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.

    Массаж.

    Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.

    Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.

    Мануальная терапия.

    Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.

    источник

    Какие методы используются?

    Выбухание может возникнуть в любом секторе позвоночника, но поясница и крестец особенно подвержены данной патологии, поскольку конструкция позвоночника и строение человеческого тела обуславливают наличие повышенной нагрузки именно на эту область. И хотя все зоны, на которые разделяется позвоночник, связаны между собой, каждой из них присущи определенные конфигурационные особенности и структура сегментов.

    Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

    1. Первая стадия (легкая) – характеризуется самым маленьким, едва заметным выпячиванием диска, которое не каждому специалисту под силу обнаружить, даже имея на руках снимки МРТ. Размеры – 0,1-1 мм.
    2. Вторая стадия (умеренная) – выбухание увеличивается, благодаря чему его проще диагностировать посредством специальных средств визуализации. Величина протрузии во 2 стадии – 1-3 мм.
    3. Третья стадия (тяжелая) – на данном этапе смещение уже достаточно крупное, отчетливо визуализируемое за контурами позвонков. Инструментальное обследование показывает образование 3-6 мм, но пока еще без признаков разрыва наружной части фиброзного кольца.

    Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения.

    Разновидность Характеристика
    Дорсальная Выпячивается от позвонков кзади, в обратную от позвоночного канала сторону. Данная форма редкая и клинически самая спокойная.
    Латеральная Выступает с правого или левого бока от позвонка, в проекции фораминального отверстия. Распространенный тип. Часто контактирует с выходящими из межпозвоночного отверстия нервными отростками.
    Медианная Пролапс «смотрит» строго в центр спинального канала, где сосредоточен нервный пучок спинного мозга – конский хвост. Самое неудачное расположение.
    Циркулярная Равномерный или неравномерный дефект по всей окружности диска. Это еще одна опасная форма, она же наиболее встречаемая (80%).

    Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы.

    С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

    В теме «постановка диагноза» нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

    • узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
    • оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
    • понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал;
    • выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
    • тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
    • определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
    • изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики.

    МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

    При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

    • купировать боль и воспаление, создавать благоприятные условия для нервных корешков;
    • улучшать кровообращение, обмен веществ, доставку питания на ослабленном участке;
    • не допускать прогрессии дискового разрушения и обеспечивать профилактику рецидивов симптомов протрузии;
    • увеличивать подвижность больной области;
    • предупреждать развитие мышечной атрофии (спины, нижних конечностей);
    • по максимуму препятствовать перерождению протрузии в истинную грыжу (к сожалению, на практике рано или поздно такой итог заболевания обычно происходит у большинства пациентов).

    Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

    1. Применение медикаментов – воздействие на болезнь лекарствами. Среди лекарственных препаратов применяются: нестероидные противовоспалительные средства (при необходимости в острую фазу) – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак; стимуляторы метаболизма и регенерации хрящевой ткани – Хондромикс, Румолон; витамины и БАД на основе витаминов группы В и кальция. Все медикаменты действуют симптоматически и профилактически. При незначительных протрузиях хондропротекторы и минерально-витаминные составы в сочетании с остальными обязательными тактиками лечения пока еще отлично работают, не позволяя деструкционному патогенезу разойтись. А в единичных случаях могут полностью восстановить диск, если он деформировался не более чем на 1 мм. Образования более 1 мм посредством данных препаратов только удерживаются от прогрессии, однако не у всех и не всегда. Болеутоляющие любой группы на уменьшение объемов протрузии никак не влияют, им подвластно лишь «погашать» болезненные признаки.
    2. Лечебная физкультура – ведущий вид консервативного восстановления пациента. Тактика предполагает ежедневное применение умеренно щадящих, но действенных приемов физических тренировок. ЛФК разгружает патологическую область от чрезмерного напряжения, местно и в целом повышает выносливость и пластичность костно-мышечного аппарата, производит тонизирующий эффект, улучшает синтез основных метаболитов диска. Кроме того, за счет правильной гимнастики распрямляются позвонки и суставы, тем самым увеличивая межпозвонковый промежуток и освобождая нервные корешки от зажима. Продуктивность метода ЛФК доказана. Конечно, полного излечения не состоится, такая уж природа патологии, но держать протрузию под контролем вполне реально. Однако ценность занятий будет перечеркнута при самовольном использовании упражнений, рекомендации которых пациент получил не от первого лица (собственного специалиста), а от вторых лиц (знакомых, консультантов с тематических интернет-площадок и т.п.).
    3. Физиотерапевтические процедуры – стабилизация самочувствия оптимально подобранным комплексом физиосеансов. Подборка физиолечения может состоять из нескольких процедур в одну лечебно-восстановительную программу. Например, из электрофореза, ударно-волнового лечения, лазеротерапии, магнитолечения, бальнео- и грязелечения, др. Физиотерапия способна заметно улучшить самочувствие пациента, привести к долгосрочной остановке дальнейшего развития патологии. Особенно ее эффективность отмечается при протрузиях легкой и средней тяжести, не осложненных неврологическим дефицитом. Регрессировать и ликвидироваться навсегда подобной формы пояснично-крестцовое поражение, к сожалению, не может.
    4. Массажные процедуры – вспомогательное лечение специальными нетравматичными техниками массажа. Массаж местно стимулирует лимфоотток, кровообращение, метаболические процессы. Благодаря его действию корректируется тонус мышц, рефлексы и чувствительность, улучшаются локомоторика и опоропрочность пояснично-крестцовых сегментов. Высота действенности аналогична физиотерапии. Массаж при отдельных типах смещений может быть полностью противопоказан. Поэтому к нему запрещено обращаться без согласия лечащего доктора. Если же такую медицинскую помощь врач одобряет при вашем диагнозе, ее следует проходить сугубо в условиях медучреждения у лучшего узкопрофильного массажиста. В противном случае вы рискуете подвергнуться рискам тяжелых последствий. А это – нестабильность позвоночника, увеличение степени выпадения диска, критическое ущемление и гибель нервов, развитие пролапсов на других уровнях, пр.

    Классификация патологии и признаки по типам

    Данная патология имеет четыре основных типа. В зависимости от формы деформации и ее «разрастании», протрузия может повлиять на различные участки спинно-мозговой ткани.

    • Центральное смещение протрузии происходит тогда, когда межпозвоночные диски выбухают во внутреннюю полость позвоночного столба. При данном виде патологии, может возникнуть риск давления на ткани спинного мозга. В большинстве случаев, этого не происходит, не нанося серьезного вреда.
    • Смещение в боковые части позвоночника характеризуется выбуханием диска с левой и правой стороны. В таком положении, она может воздействовать на нервные корешки спинного мозга. Если она не оказывает давления на нервные узлы, то такая патология может не подавать никаких симптомов.
    • Протрузия, смещенная в боковую и заднюю части позвоночника. Подобное расположение значительно увеличивает риск давления на нервные корешки спинного мозга. Область воздействия достаточно велика и может стать причиной различных болей.
    • Выбухание тела межпозвоночного диска за пределы позвоночника в заднюю область. Такое расположение в большинстве случаев, неизбежно воздействует на спинной мозг и нервные корешки. Патология вызывает различные симптомы, в том числе и нарушения в работе органов малого таза.
    Виды протрузий

    Виды протрузий

    По направлению выпячивания относительно студенистого ядра протрузии дисков позвоночника поясничного отдела подразделяются на несколько типов. Их описание:

    1. Локальный – ограниченное выпячивание в разных направлениях.
    2. Дорсальный (задний) – самый опасный и неблагоприятный, располагается по срединной линии сзади от позвонка.
    3. Вентральный – переднее выпячивание, протекает бессимптомно.
    4. Латеральный – отклонение вправо или влево от позвоночника с редкими неврологическими нарушениями (левосторонний или правосторонний).
    5. Циркулярный – равномерно выпячивание по всему периметру. Его появление – повод обратиться к остеопату.
    6. Фораминальный – расположен у отверстия, откуда выходит корешок нерва.
    7. Медиальный (срединный) – грыжа направлена от центра к периферии позвонка.
    8. Парамедианный – расположен рядом с медианной грыжей.
    9. Диффузный – образование множества грыж на разных уровнях.
    10. Хронический – характеризуется ярко выраженными дегенеративными процессами.
    11. Центральный – располагается по средней линии спереди от позвонка.

    Протрузия считается переходной стадией, которая еще поддается корректировке. Если ее не лечить, то появится грыжа межпозвоночного диска, справиться с которой невозможно. После полного разрыва кольца грыжа смещается в область прохождения спинномозгового корешка. Он сдавливается, появляется боль – начинается дискогенный радикулит.

    • протрузия – 1–3 мм;
    • пролапс (выпадение диска) – 3–6 мм;
    • грыжа – 6–15 мм.

    Особенности патологии

    Человеческий позвоночник – практически совершенная структура с точки зрения эволюции. От его здоровья зависит состояние всех основных структур в организме, так как спинной мозг и нервные корешки связаны с жизненно важными органами.

    Поясничный отдел состоит из 5 (иногда 6) позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Именно на эту область хребта возлагается самая большая нагрузка, так как он обеспечивает движение всей верхней части тела человека. Позвонки поясницы формируют лордоз, анатомический изгиб, имеющий форму вогнутой дуги.

    Ниже поясницы располагается крестцовый отдел позвоночника, состоящий из 5 позвонков, которые сливаются в единую структуру и не разделены хрящевыми прослойками. Крестец оканчивается копчиком, небольшим костным отростком, который, по каким-то причинам, не исчез в процессе эволюции и олицетворяет собой некое подобие зачатка хвоста. Поясничный отдел — излюбленное место локализации протрузий и грыж позвоночника из-за повышенного давления на эту область.

    Пульпозное ядро, содержимое межпозвоночного диска, при протрузии остается на своем месте, так как фиброзное кольцо, его опоясывающее, сохраняет свою целостность. Если заболевание оставить без должного лечения, в скором времени оно перейдет в грыжу: в результате повышенной компрессии, в фиброзном кольце образуется разрыв, через который наружу выйдет его содержимое.

    Спортивные упражнения при протрузиях

    Спорт при протрузиях дисков позвоночника поясничного отдела — однако важно не забывать, что заболевание появляется из-за чрезмерных и силовых нагрузок на позвоночный столб.

    Допустимые физические упражнения – это спокойная ходьба, занятия легким фитнесом, плавание без серьезных нагрузок. Полезной будет также лечебная гимнастика, рекомендуемая лечащим врачом.

    Стоит отметить, что питание является очень важным фактором на пути к выздоровлению. Костная ткань требует определенных продуктов, содержащих кальций, магний, фосфор и витамины «A», «B», «C», «D». Также необходимо помнить про водный баланс в организме.

    Ежедневно необходимо употреблять от полутора до трех литров воды, в зависимости от веса и особенностей организма. Вода помогает поддерживать стабильный обмен веществ, насыщает органы необходимым количеством жидкости.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болезни суставов
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector