Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта

Клиническая картина

Рассматриваемая травма сопровождается отрывом ободка хряща от костной впадины верхнего сегмента.

При этом наблюдается вывих плеча (в 99% он фиксируется вперед и только 1% назад).

Указанной травме свойственно увеличение нестабильности сочленения. Довольно часто травмирование фиксируют у спортсменов.

Также она возможна у людей, которые в процессе работы поднимают постоянно верхние конечности.

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта

В мед. практике возможны случаи патологии, именуемой костным Банкартом. При данной патологии отрывается губа, происходит вывих соединения, разрушаются края впадины лопатки (к этим краям крепится хрящ). Из-за уменьшения объема костей плечо становится значительно нестабильным.

Классификация

Специалисты продумали специальную классификацию для рассматриваемой травмы плеча. Они выделили 3 вида:

  1. Классический. Он отличается полным отрывом губы от лопаточной впадины. Разрыв всегда сопровождается специфическим щелчком. Пострадавший сразу же ощущает боль, дискомфорт.
  2. Второму типу свойственно отсутствие разрыва сочленения. При отсутствии адекватной терапии возможно усугубление болезни. Итогом может стать развитие тяжелых последствий.
  3. Крайний. Его отличительной чертой считается наличие разрыва сочленения, перелома кости. Пострадавшему необходимо мед. лечение.

Главных причин повреждения Банкарта выделено 2:

  • острые травмы;
  • физ. нагрузки, оказываемые на протяжении длительного времени.

Группу риска составляют спортсмены, которые занимаются легкой атлетикой, метают ядра. Возможны вывихи плеча у игроков в гольф. Риск травмирования существенно снижается, когда человек регулярно тренируется под контролем тренеров-профессионалов.

Причинами вывиха, разрыва губы зачастую выступают:

  • поднятие тяжестей, выполненное резко;
  • сильное вращение конечностями;
  • сильный удар в область плеча;
  • падение на верхнюю конечность.

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта

Группа риска включает также людей с малоподвижным стилем жизни. Отсутствие движений, как и определенные болезни (остеопороз, тендинит, артроз) способствуют ослабеванию плечевой губы. Это повышает вероятность повреждения Банкарта.

Симптомы

Вследствие разрыва губы сочленения ограничивается подвижность сочленения. Пострадавшему станет невозможно выполнять определенные действия. Болевые ощущения обычно выражены очень сильно. Болезненность интенсивная, ноющая. разрыв губы бывает полным, частичным.

О травме свидетельствуют нижеприведенные признаки:

  • наличие болей. Их усиление отмечается после выполнения движений;
  • слабое функционирование конечности;
  • ощущение нестабильности соединения. Оно возникает при подъеме рук;
  • наличие характерного пощелкивания. Оно возникает при загибании конечности;
  • утрата трудоспособности (почти полная).

При отведении руки назад неприятные ощущения становятся просто невыносимыми.

Диагностика

Для диагностики рассматриваемой травмы понадобится выполнение нескольких клинических тестов. Также нужны аппаратные методы обследования.

Особенно детальным диагностическим методом считается магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач способен заметить наименьшие изменения мягких тканей. Это очень важно при вывихе сочленения. Для проведения процедуры желательно использовать современную технику. У аппарата должно быть напряжение поля не меньше 1,5 Тесла.

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта

На полученных снимках заметно повреждение губы. Также визуализируются имеющиеся сопутствующие изменения. МРТ позволяет увидеть травмирование мягких тканей. Но применение томографа не позволяет оценка разрушения костей. А ведь установление степени костных дефектов очень важно для подбора терапевтического метода.

Предлагаем ознакомиться:  Сроки восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

Более информативным диагностическим методом считают КТ. Благодаря компьютерной томографии возможно определение объема, типа костных повреждений таких элементов сочленения, как: впадина на лопатке, головка кости плеча.

Лечение

Возможно использование консервативных методов в том случае, когда травмирование губы, сочленения небольшое. Дополняют консервативные методики физиотерапевтическими процедурами. Также необходима фиксация плечевого соединения.

Лечебные свойства кукурузных рыльцев

Когда сумма объема травмированных костей лопатки, головки не более 1 см3, возможно хирургическое вмешательство без костной пластики имеющихся дефектов.

Такую процедуру называют операцией Банкарта. При сумме повреждений свыше 1 см3 хирурги обычно рекомендуют артроскопическую процедуру Латарже.

Также возможно комбинирование указанных методов в одном хирургическом процессе.

Готовят ее из спец. пластика в настоящем размере. На изготовление подобной модели уходят часы. Созданная модель необходима для оценивания взаимодействия имеющихся дефектов костей между собой. Она помогает в планировке операции.

Операция Банкарта

Целью рассматриваемой процедуры считается восстановление анатомии, стабильности соединения. Достигается она посредством рефиксации губы (ее фиксируют заново) к суставному отростку лопатки (переднему краю указанного элемента).

При этом используют спец. якоря. Операция осуществляется артроскопическим методом.

Во время процедуры хирург отслаивает от лопатки такие элементы, как: губа, передние суставно-плечевые связки. Затем губу крепят к впадине сочленения. Благодаря повышению стабильности сочленения предотвращаются вывихи повторно.

Процедура выглядит так:

  • пациент лежит на боку, рука вытянута или положение «пляжное кресло»;
  • локализацию повреждений определяют посредством артроскопа;
  • обработка поверхности кости суставного отростка лопатки, шейки осуществляется обычно до кровотечения;
  • на краю хряща крепят 2 – 3 якоря. Они биодеградируемые;
  • губу, связки прошивают посредством спец. нитей, фиксируют к установленным якорям;
  • сращение лопатки, губы длится 2 – 3 мес.

Операция Латарже

Если дефицит костной ткани существенный, описанная выше артроскопическая процедура неэффективная. В подобных случаях рекомендована операция Латарже. Она представляет собой вид косно-пластической операции.

За время процедуры проводится транспозиция клювовидного отростка лопатки с сухожилием короткой головки двуглавой мышцы к сплиту подлопаточных мышечных волокон. Фиксация осуществляется на переднем крае отростка лопатки посредством спец. титановых винтов.

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта

После оперативного вмешательства пациенту необходимо ходить в спец. повязке. Такая повязка необходима для ограничения резких движений. Носят ее 20 дн. на второй день после процедуры допускаются движения кистью, локтевым, лучезапястным сочленением.

Разрабатывать подвижность соединения плеча можно спустя 1 – 3 нед. после процедуры. Весь диапазон движений можно выполнять спустя 6 – 8 нед.

Проявления и лечение кальциноза сосудов головного мозга

Полное восстановление конечности отмечается к 3 мес. К работе, занятиям спортом можно будет вернуться по прошествии 3 мес., 1 года. Все зависит от особенностей пациента, случая.

При недолеченном вывихе соединения плеча есть риск перерастания травмы в привычные вывихи. Они характеризуются смещением костей при любом резком движении. Если не лечить повреждение Банкарта возможно полное обездвиживание травмированного сочленения.

Предлагаем ознакомиться:  Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Прогноз

При консервативной терапии прогноз окажется положительным лишь в 50% случаев. Возможно наблюдение нестабильности при функционировании сочленения плеча в дальнейшем. Прогноз обычно зависит от правильно проведенной операции соблюдения рекомендаций врача пациентом.

Банкарта повреждения — как выглядит, последствия, признаки заболевания, проявления

Плечевой сустав человека устроен таким образом, чтобы обеспечить возможность большой амплитуды движений рукой во всех плоскостях. Но одновременно такая его функция оборачивается высокой предрасположенностью к повреждениям.

По своей форме сустав шарообразный, что ведет к врожденной нестабильности.

Но природа позаботилась о человеке и дала ему отличный поддерживающий аппарат (хрящевые суставные губы, внутрисуставные и внесуставные связки, мышцы плечевого пояса).

Но как только любой стабилизирующий элемент плеча повреждается по какой-либо причине, то это может стать предпосылкой к такой патологии, как привычный вывих плеча. Рассмотрим, что это за болезнь, как проявляется, к чему приводит и какие методы лечения существуют.

Данная патология встречается преимущественно в людей молодого возраста и связана в основном с профессиональными вредностями, например, с занятиями спортом или другими видами деятельности, где задействованы высокоамплитудные движения руками. Также привычные вывихи плеча могут быть связанными с любым видом травмы плечевого сустава или врожденной несостоятельностью поддерживающего аппарата, например, у людей с дисплазиями соединительной ткани.

Выделяют 3 основных вида привычного вывиха плеча, которые учитывают этиологию заболевания:

  1. Травматический, который развивается как осложнение острой травмы, например, обычного вывиха плечевого сустава или перелома плечевой кости.
  2. Нетравматический, который связан с первичными дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава и его фиксирующего аппарата.
  3. Врожденная нестабильность вследствие слабости мышц и связок.

На первом месте по частоте возникновения находится травматический привычный вывих плечевого сустава, на его долю приходится более 80% случаев заболевания. Необходимо отметить, что в большинстве случаев вывих плеча привычного характера бывает передним, когда головка плечевой кости смещается кпереди под клювовидный отросток лопатки или под ключицу.

Очень редко встречаются задние привычные вывихи (такое может случиться, если человек упадет на вытянутую руку) и нижние, когда головка смещается вниз в подмышку. Очень характерной особенностью нижнего вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку и вынужден держать ее над головой.

Непосредственные причины нестабильности сустава после перенесенной травмы – это разрывы суставных губ, которые по краям дополняют ложе сустава и удерживают головку плечевой кости на месте – повреждение Банкарта или Хилл-Сакса.

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта

В МКБ 10 данное заболевание можно найти под шифром S43.0 Вывих плечевого сустава.

Симптомы

Вывих плеча считается привычным, если его рецидив (повторный случай после первичной травмы) наступает в период от 3 месяцев до 2 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Каждый последующий эпизод характеризируется сокращением промежутков между вывихами, при этом пусковой травматический фактор становиться все более незначительным.

Например, после 5-6 эпизода травма может наступить даже от того, что человек заведет руку за голову.

Можно наблюдать следующие характерные клинические признаки:

  • после незначительного усилия происходит деформация участка плеча, и выскальзывание головки плечевой кости со своего ложе на переднюю поверхность грудной клетки, при этом ее можно прощупать и увидеть под кожей;
  • боль с каждым последующим эпизодом снижается;
  • со временем отмечают гипотрофию мышечного каркаса плеча, плечевого пояса и спины на стороне повреждения;
  • ограничивается амплитуда движений рукой, особенно отведение и ротация;
  • если при вывихе окажутся поврежденными нервы или кровеносные сосуды, то пациент может жаловаться на онемение рук, покалывание, кровоподтеки, отсутствие пульса на больной руке.

Важно! Ни в коем случае нельзя выполнять репозицию (вправление) сустава самостоятельно даже, если вывих привычный. Такие действия могут закончиться весьма плачевно с повреждением плечевых нервов и сосудов, что может привести к полной утери дееспособности руки.

Диагностика данного заболевания не предоставляет трудностей. Основную роль здесь играет анамнез заболевания и травмы, а в частности указания на аналогичные случаи в прошлом.

Для подтверждения диагноза используют:

  • внешний и специальный травматологический осмотр;
  • выполняют ряд функциональных тестов;
  • проводят рентгенографическое обследование поврежденной конечности (для исключения факта перелома и определения точного типа вывиха);
  • неврологический осмотр для исключения повреждения нервных волокон.

Принципы лечения

К сожалению, если такая травма случилась первый раз, то она непременно произойдет и во второй, и в третий раз. Порой количество вывихов доходит до нескольких десятков, а то и сотен.

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждение Банкарта

Мнение о том, что физические упражнения помогут остановить болезнь, является ошибочным, так как вклад мышц в поддержание стабильности сустава совсем не большой, да и нарастить мышечную массу с такой патологией будет трудновато (все силовые упражнения будут способствовать новым рецидивам).

Если у пациента имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то лечение только одно – операция. Сегодня существует несколько вариантов хирургического лечения, но золотым стандартом во всем мире признана операция Бакарта.

В современных ортопедических клиниках такое хирургическое вмешательство выполняют артроскопическим методом, когда полость сустава не скрывают, а все манипуляции проводятся путем введения внутрь эндоскопических инструментов через маленькие разрезы-проколы на коже. В ходе операции ремоделируется новая суставная губа, которая и будет в будущем обеспечивать стабильность сочленения и исключит повторные эпизоды вывихов.

Таким образом, имея такую проблему, как хроническая нестабильность плечевого сустава, не стоит ждать, пока она пройдет самостоятельно, потому что этого не случится. Необходимо сразу согласиться на операцию, которая не только улучшит качество жизни, но и позволит без преград заниматься любимым делом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector