Псориатическая артропатия лечение артропатического псориаза суставов

Причины возникновения артропатического псориаза

Причины возникновения кожного недуга неизвестны, при этом на его формирование оказывают влияние следующие факторы:

  • инфекционные проявления;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбои работы иммунной системы;
  • частые травмы суставов, а также повреждения тканей эпидермиса в сочетании с псориатическими бляшками;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • перенесение заболеваний суставов, в том числе ревматизма;
  • частые депрессивные состояния, эмоциональные перенапряжения, и отсутствие полноценного отдыха и восьми часового сна.

Приблизительно у 40 % родственников пациентов было обнаружены признаки псориаза и артрита псориатического (для наглядности нужно использовать фото) одновременно, а также при сдаче лабораторных анализов у многих больных подтверждаются нарушения в работе природного иммунитета и в обмена веществ, связанных с экологической ситуацией и образа жизни больного.

Зафиксировано, что некоторые из них страдают инфекционными заболеваниями. Указанные факторы способствуют развитию суставной патологии.

Современная медицина еще пока точно не знает причин возникновения псориаза, в том числе и его артропатической формы.

Многие ученые сходятся на мнении, что заболевание все же обусловлено в большей мерой наследственностью. Однако имеют право на существования, поскольку не доказана их несостоятельность, теории о вирусном, инфекционно-аллергическом и нейроэндокринном происхождении заболевания.

Также в современном представлении одной из наиболее широко распространенных теорий происхождения заболевания является мультифакторная теория объясняющая возникновение псориаз (в том числе и артропатичечского) влиянием факторов наследственности, а также нарушений в обмене веществ и работе иммунной системы вызванные состоянием экологии и образа жизни больного.

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз коленного сустава упражнения по методу бубновского

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

  • травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
  • стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
  • значительные физические нагрузки;
  • системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

  • генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
  • иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
  • в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

  • травмы на начальной стадии заболевания;
  • депрессии и стрессы, которые могут ослабить иммунитет, часто первые признаки псориаза возникают именно после серьезного эмоционального потрясения;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • частые инфекционные заболевания, в том числе стрептококковая инфекция и ВИЧ;
  • наследственная предрасположенность.

Ученые до сих пор не установили точную причину возникновения артропатического псориаза. Однако вышеперечисленные факторы являются частой причиной возникновения заболевания.

Болезнь, в зависимости от клинического протекания разделяют на несколько основных типов:

  1. Симметричный полиартрит, признаки и симптоматика которого идентична ревматоидному.
  2. Артрит, при котором поражаются межфаланговые суставы.
  3. При спондилоартрите воспаляется и ограничивается в подвижности позвоночный столб.
  4. При олигоартрите изменяется до пяти суставов, полиартрит поражает пять и более.
  5. Мутилирующий псориаз суставов приводит к разрушению костной ткани и укорачиванию пальцев.

Симптоматика

Симптомы артропатического псориаза наблюдаются у пациентов, которые уже перенесли кожные проявления. Однако у многих больных псориаз начинается с изменений в суставах, или же эти проявления возникают одновременно.

Предлагаем ознакомиться:  За что отвечает каждый позвонок шейного отдела позвоночника

Артропатический псориаз протекает в хронической форме, периодически возникают обострения, которые сменяются нестойкими ремиссиями. Чаще всего обострения наступают в период холодов.

Симптомы заболевания очень схожи с ревматоидным артритом. Однако есть некоторые отличительные особенности:

  • псориаз поражает суставы между фалангами ног и рук, кожный покров в области поражения краснеет;
  • часто псориаз развивается в нескольких суставах одного пальца;
  • у некоторых пациентов воспаление возникает в большом пальце ноги; часто возникают жалобы на боли в пятке;
  • артропатический псориаз может распространяться на крестцово-подвздошные и межпозвоночные суставы в области поясницы, что может стать причиной ограничения подвижности позвоночника;
  • суставы деформируются;
  • появляются болезненные ощущения, которые усиливаются ночью;
  • ярко выраженная скованность в утреннее время;
  • из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут возникать вывихи;
  • при остеолитическом типе возникает существенное укорочение пальцев;
  • на начальной стадии происходит изменение мелких суставов стоп и кистей рук, иногда в коленных и локтевых суставах;
  • пораженный палец полностью отекает, подвижность ограничена деформацией и болевыми ощущениями при сгибании.

Артропатический псориаз также поражает область крепления связок к костям. Возникает воспалительный процесс, после чего разрушается прилежащая костная ткань.

Диагностировать артропатический псориаз не составит проблем, когда поражение суставов сопровождается кожными проявлениями. Если же кожа чистая, его легко можно принять за другой вид артрита.

Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту назначается ряд исследований:

  • Прежде всего, назначается рентгенография.
  • Анализ крови поможет выявить признаки анемии и воспалительного процесса.
  • Поставить правильный диагноз позволит анализ на ревматоидный фактор.
  • Анализ синовиальной жидкости, которую берут из пораженного сустава.

Основные факторы, которые влияют на правильный диагноз:

  • присутствие на коже псориатических бляшек;
  • отрицательный результат анализа на ревматоидный фактор;
  • деформация суставов пальцев;
  • наследственность;
  • многочисленные ассиметричные поражения суставов.

Этиология болезни неизвестна. В истории ее развития большую роль играют:

  • факторы внешней среды (инфекции);
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения.

То, что симптомы суставного синдрома присутствуют у 40% близких родственников больных псориазом, говорит в пользу генетических механизмов болезни. Лабораторные анализы, в свою очередь, подтверждают наличие иммунной реактивности. Не исключается также участие биологических агентов в виде бактерий и вирусов в развитии патологии.

Лечащий врач должен быть информирован о каждом рецепте для определения точной дозировки народного средства и учета противопоказаний. Вот некоторые проверенные составы, используемые в народной медицине для избавления от симптомов псориазного артрита.

Предлагаем ознакомиться:  Операция на коленном суставе, на мениске: отзывы. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Рецепт №1: настойка из сиреневых почек для обезболивания и против воспаления.

Для ее приготовления необходимо взять 2 стакана почек сирени, соединить их с 0,5 л этилового спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте.

Применение: такой настойкой растирают больные суставы. Длительность курса составляет 10—12 процедур.

Рецепты №2 и 3: включают по 5 капель скипидара и растительного масла.

Третьим компонентом выступает:

  • в рецепте №2 — перетертая морковь;
  • в №3 — измельченное алоэ.

Применение: составы чередуются и наносятся перед сном.

Рецепт №4: настойка из свежих корней лопуха.

Корни лопуха заливают спиртом и настаивают на протяжении 3 недель.

Применение: настойку принимают внутрь (3 раза по ст. л. за 30 минут до еды) и используют для растирания.

Рецепт №5: отвар березовых почек.

Почки березы массой 5 г заливают стаканом кипятка и томят 15 минут. Переливают отвар в термос и настаивают на протяжении часа.

Применение: весь объем принимают внутрь за 4 раза по 50 мл.

Рецепт №7: мазь на основе болотного сабельника для обезболивания, разогревания и регенерации хрящевой ткани.

Для нее понадобятся:

  • настойка сабельника болотного — 1 ст. л.;
  • витамин E (3 капли);
  • крем;
  • мед — 1 ч. л.;
  • настойка красного перца — 1 ч. л.

Все перечисленные компоненты перемешиваются.

Применение: мазь наносится 1 раз в день на пораженные суставы.

Больным ПА необходимо придерживаться лечебной диеты. Список запрещенных продуктов включает:

  • кукурузу;
  • бобовые;
  • томаты;
  • красное мясо;
  • соленую рыбу;
  • клубнику и малину;
  • авокадо;
  • гранаты;
  • цитрусовые;
  • алкоголь.

Артропатический псориаз невозможно предупредить и повернуть вспять. Вторичная профилактика подразумевает систематическую противорецидивную терапию и контроль со стороны лечащего врача, потому как болезнь может иметь тяжелые последствия и привести к инвалидности, но лечение современными методами позволяет добиться длительной ремиссии и облегчить симптомы.

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

Артропатический псориаз на фото 15 штук с описанием

Сирдалуд таблетки от псориаза
Сирдалуд таблетки от псориаза
Диклофенак гель от псориаза
Диклофенак гель от псориаза
Артропатический псориаз на фото
Артропатический псориаз на фото
Баклофен от псориаза
Баклофен от псориаза
Баклофен таблетки от псориаза
Баклофен таблетки от псориаза
Микофенолата мофетил-тл от псориаза
Микофенолата мофетил-тл от псориаза
Целекоксиб капсулы от псориаза
Целекоксиб капсулы от псориаза
Артропатический псориаза на руке
Артропатический псориаза на руке
Ибупрофен таблетки от псориаза
Ибупрофен таблетки от псориаза
Индометацин-Здоровье таблетки от псориаза
Индометацин-Здоровье таблетки от псориаза
Лефлуномид таблетки от псориаза
Лефлуномид таблетки от псориаза
Мелоксикам виды выпуск препаратов от псориаза
Мелоксикам виды выпуск препаратов от псориаза
Артропатический псориаз на руках
Артропатический псориаз на руках
Артропатический псориаз на руках у мужчин
Артропатический псориаз на руках у мужчин
Артропатический псориаз на руках у женщин
Артропатический псориаз на руках у женщин

Артропатическая форма псориаза чаще всего возникает у пациентов с уже наличествующими кожными проявлениями этой болезни. Она может развиться спустя 5-6 лет после появления первых симптомов псориаза, но иногда встречаются формы, когда признаки суставного псориаза начались еще до появления высыпаний или в одно время с ними.

Раньше псорриатическим полиартритом болело больше мужчин, чем женщин, но сегодня, в виду ухудшающейся экологической обстановки (по мнению многих исследователей в этой сфере), количество пациентов обоих полов стало приблизительно равным. Болезнь носит хронический характер, период обострений (чаще приходится на зиму) сменяются нестойкими ремиссиями.

Методы лечения

В основном народная медицина предусматривает лечение артропатичечского псориаза с помощью различных мазей.

Среди них можно рекомендовать такие:

  • Мазь на основе березового дегтя. Для приготовления мази надо взять березовый деготь в аптеке и смешать его в соотношении 1:1 по объему с растительным маслом (лучше оливковым). Мазью надо мазать раз в сутки пораженные участки. Курс лечения два месяца;
  • Яичная мазь. Десять яиц надо сварить вкрутую. Затем из них надо вынуть желтки и очень тонко нарезать. После этого желтки надо поджаривать на сковороде без масла. В конечном итоге с желтков выделяется жидкость. Ее-то и надо собрать и использовать в дальнейшем в качестве мази. Мазать этой мазью пораженные участки надо раз в сутки на протяжении месяца;
  • Мазь на основе облепихового масла и чистотела. Траву чистотел в количестве двух столовых ложек надо очень сильно измельчить и смешать с таким же количеством любого животного жира, растопленного на водяной бане. После этого в полученную массу добавляют две ложки облепихового масла. Все надо перемешать и затем оставить на один час на водяной бане. Мазь применяют два раза в сутки на протяжении месяца;
  • Мазь с прополисом. Для ее приготовления берут 50 грамм прополиса и полкилограмма хорошего сливочного масла, которое надо растопить на водяной бане. После этого туда добавляют прополис и перемешивают на протяжении 30 минут. После того, как смесь остынет, ее можно применять, но рекомендуется поверхность, на которую наносится мазь, предварительно обработать перекисью водорода.

Артропатический псориаз вылечить полностью невозможно, но современная медицина может остановить дальнейшее развитие заболевания. В отдельных случаях есть возможность восстановления функции суставов.

После проведенного обследования, специалист назначает лечение, наиболее эффективное для каждого конкретного случая.

Это лечение способствует:

  • замедлению развития заболевания;
  • приведению в норму функции опорно-двигательного аппарата;
  • снятию симптомов обострения;
  • сокращению иммунных и воспалительных реакций.

Использование лекарственных препаратов – это основная методика лечения артропатического псориаза. В терапии применяют разные группы препаратов.

Противовоспалительные

Эти препараты эффективно снимают воспаление, болевой синдром, а значит, и ограничения в движении. Вместе с этим снимается и отечность в области поражения.

Гормональные препараты

Устраняют основные симптомы заболевания. Однако при регулярном их применении, могут развиться негативные реакции, поэтому их рекомендуют вводить непосредственно в сустав.

Другие препараты

Псориатическая артропатия

Очень часто для лечения артропатического псориаза назначают метотрексат, несмотря на то, что его эффективность, так до конца и не доказана.

https://www.youtube.com/watch?v=9fByRjkQIGA

Сульфасалазин назначается для лечения, как противовоспалительное и антибактериальное средство.

Наиболее эффективные препараты, ингибирующие рост опухоли. Они способны устранить не только симптомы псориаза, но и бороться с причинами.

Препарат циклоспорин тормозит изменения, которые происходят в хрящевой и костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с помощью этих процедур в большинстве случае достаточно эффективно. В основном применяют такие методики:

  • фонофорез;
  • лечебная физкультура;
  • магнитотерапия;
  • облучение крови лазером;
  • электрофорез с использованием гормональных препаратов.

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.
  • Противоревматические препараты предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.
  • Биологические препараты (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Препараты вводятся подкожно или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).
  • Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Кожные проявления заболевания нивелируются посредством следующих средств:

  • Антралин;
  • Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
  • Салициловая кислота;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Тазаротен — производный вид витамина А.

сустав

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

  1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
  2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
  3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
  4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

Признаки и симптомы патологического процесса

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Артрит часто развивается у больных на фоне псориаза, а лечение назначается лечащим врачом, который ориентируется при выборе лекарств на симптомы и результаты полученных исследований. Чаще всего у пациентов отмечаются следующие признаки недуга:

  1. Деформация суставов пальцев ног и рук.
  2. Боль в области коленных суставов, которые усиливаются ночью или во время движений.
  3. В утренние часы отмечается нарушение двигательного аппарата.
  4. Изменение цвета поверхности кожи в области суставов. Покровы болезненных участков тела приобретают бордовый или темно-синий цвет.
  5. Характерным признаком кожного заболевания является процесс укорачивания пальцев кистей и стоп.
  6. Вывихи болезненных суставов носят постоянный характер.

Артропатический псориаз

Кроме того, дерматологическое заболевание подразделяется на несколько разновидностей:

  • олигоартрит – поражаются до четырех суставов пальцев, которые внешне похожи на сосиски, а поверхность кожи имеет красно-синий цвет;
  • поражение межфаланговых суставов – самостоятельное заболевание, но встречается одновременно с поражениями других суставов;
  • повреждение пяти и более суставов пальцев (внешне напоминает ревматоидный артрит) – деформация пальцев происходит в хаотичном порядке;
  • укорачивание пальцев кистей и стоп заболевшего – нелицеприятная форма пcopиaтичecкой apтpoпaтии происходит из-за разрушительного процесса костей, часто случаются вывихи. Данный вид псориаза характерен множественными поражениями эпидермиса и может привести к инвалидности;
  • спондилит заражает позвоночник, но иногда развивается с деформацией суставов.

Недуг может сопровождать такие патологические состояния, как:

  1. Нарушения деятельности почек, связанные с образованием в тканях специфических субстанций – амилоидов.
  2. Патологии глаз – конъюнктивит и иридоциклит.
  3. Воспалительные процессы ахиллова сухожилия.
  4. Болезненные состояния мышц и соединительных тканей.
  5. Заболевания грудинно-ключичных сочленений.

Если своевременно псориаз артропатический (фото можно найти в Интернете) не начать лечить своевременно, то поражения затрагивают позвоночник, огромные участки кожи, полостные органы, зрение, нервную систему. Патология может сделать человека инвалидом или привести к его смерти.

Артропатический псориаз изначально протекает практически бессимптомно. Больные иногда отмечают только незначительную болезненность в суставах. Со временем боль усиливается, приобретает резкий и острый характер.

Вначале больные сетуют лишь на болевые ощущения в суставах (артралгии), затем образовывается их припухлость, ограничиваются движения, могут возникать подвывихи и вывихи. На рентгенограммах виден остеопороз и сужение суставной щели.

Пораженные суставы отекают. Если не лечить заболевание, то суставы деформируются, и появляется ограниченность в их подвижности.

Псориатическая артропатия лечение артропатического псориаза суставов

Как правило, артропатический псориаз достаточно часто сопровождается болями по типу ревматоидных.

В зимнее время наблюдается усугубление болезни, то есть для такого псориаза характерна сезонность.

У 70% больных псориазом нарушения в суставах развиваются после кожных высыпаний. У каждого пятого суставной синдром проявляется раньше поражений кожи, в 10% случаев оба процесса проходят параллельно.

История развития артропатического псориаза может протекать:

  • Остро. Сопровождается отеками и болезненным синдромом в области суставов.
  • Медленно. Выражается в виде миалгии, артралгии и общей слабости.

По симптоматике артропатический псориаз схож с полиартритом, что затрудняет диагностику. Наличие кожных высыпаний в сочетании с суставным синдромом упрощает выявление заболевания. Общий анализ крови может подтвердить диагноз, если выявлены высокие показатели числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

  • Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
  • Утренняя скованность движений;
  • Набухание пальцев кисти и стопы;
  • Болезненность в мышцах и сухожилиях;
  • Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
  • Усталость, слабость;
  • Деформация ногтей и суставов;
  • В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

Артропатический псориаз – наиболее часто встречающаяся патология, имеющая неинфекционную природу, которая поражает кожу, ногти и суставы и проявляется в виде сыпи.

Заболевание чаще встречается у лиц до 20 лет. Если данная форма протекает с осложнениями, то они возникают преимущественно в холодный период. При данном заболевании поражению подвергаются мелкие суставы стоп, голеностопных суставов, коленей, пальцев рук. При тяжелой степени заболевания поражению подвергаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник.

Статистика говорит о том, что артропатический псориаз более характерен для представителей сильного пола, у них его диагностируют чаще. В большинстве случаев артропатический псориаз проявляется в холодную пору года, то есть, имеет зимнюю форму. Как правило, артропатический псориаз развивается у лиц страдающих обычной (чаще всего вульгарной) формой псориаза на протяжении 5-6 лет. Однако зафиксированы случаи, когда болезнь диагностировали у людей, не имеющих симптомов других форм псориаза.

Очень часто артропатический псориаз путают с артритом, но, не смотря на схожесть симптомов, опытный врач всегда может определить разницу, которая проявляется внешне в следующем:

  1. Кожа на пораженных суставах всегда краснеет, причем эти покраснения проявляются ассиметрично;
  2. Поражаются небольшие и средние суставы (например пальцев ног), а ноющую боль пациент испытывает в области пятки;
  3. Болезнь протекает в виде чередования длительных фаз обострения и коротких фаз ремиссии и практически всегда обострение сопровождается проявлениями воспаления на коже.

В то же время у больных наблюдаются:

  1. Общая слабость, а также небольшие боли в суставах (в некоторых случаях болей может не быть вовсе);
  2. Происходит деформация суставов;
  3. Наблюдается ощущение скованности, особенно по утрам.

Задача по своевременному диагностированию артропатичечского псориаза усложняется в том случае, если на коже нет проявлений заболевания (такое тоже возможно). Тогда даже рентген не всегда позволяет точно определить артропатический псориаз, поскольку все сильно напоминает артрит или даже ревматизм. Анализ крови также не всегда позволяет поставить точный диагноз. Единственным надежным основанием для диагностирования артропатичечского псориаза можно считать только скрининг.

Артропатический псориаз: симптомы, диагностика и лечение

Когда артропатический псориаз развивается медленно, то человек испытывает боль в суставах или мышцах. При остром протекании болезни пациент страдает от сильной боли в суставах и отечности тканей.

Симптоматика поражения суставов при псориазе сходна с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, в сравнении с ревматизмом, при псориазе остеоартропатия вначале проявляется дерматитами, то есть воспалением кожных покровов, а заканчивается инвалидностью.

Псориатическая артропатия лечение артропатического псориаза суставов

Характерной особенностью заболевания является комбинированное поражение позвоночника, суставов верхних и нижних конечностей, неравномерность поражения, которое распространяется сразу на все межфаланговые суставы пальцев, и различные клинические проявления.

Общий анализ крови при наличии псориаза показывает высокую концентрацию лейкоцитов и фибриногена, повышение АСТ, АЛТ, увеличенную СОЭ, повышенное содержание общего белка и гамма-глобулинов, отсутствие реакции на ревматоидный фактор, диспротеинемию с низким количеством альбуминов и гипохромную анемию.

При анализе суставного вещества обнаруживается низкая вязкость, плотность и лейкоцитоз. На рентгеновском снимке отсеоартропатия выглядит как эрозии суставных поверхностей костных тканей.

При этом в корковом слое возникают зазубрины, иногда происходит сращивание некоторых участков костей, отмечается остеопороз и остеолиз (расплавление фаланговых костей). При псориазе между позвонками откладываются кальцификаты, формируются костные перегородки, а на пальцах появляются сращения (анкилозы), которые в случае не лечения приводят к инвалидности.

https://www.youtube.com/watch?v=RBWltnHQQo0

Когда диагностируется артропатический псориаз выявляются такие симптомы, как:

  • спондилоартрит (воспаление суставов позвоночника), что нередко заканчивается инвалидностью;
  • поражение концевых межфаланговых суставов стоп и кистей;
  • генетическая склонность к заболеванию;
  • рентгенологическая картина свойственная псориазу;
  • одномоментное поражение суставов пальца, который становится синюшным и раздутым;
  • сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава;
  • помутнение и исчерченность ногтя, такое явление еще называют симптомом «наперстка»;
  • талалгия – болевые ощущения в пятках и воспаление ахиллова сухожилия;
  • шелушащиеся красно-розовые бляшки на коже.

Кроме того, в процессе диагностики псориаза немаловажное значение имеют такие внесуставные признаки, как воспаление слизистых. Возникновение псориатических элементов при наличии артроза на слизистых способствует появлению воспалительных процессов в периферических сосудах, уретритов, иридоциклитов, уретритов, конъюнктивитов, простатитов и циститов.

При артрозе часто наблюдается дистрофия ногтей, проявляющаяся постепенным ороговением кожных покровов под ногтем, что приводит к его выпадению из ложа. К тому же ногтевая пластина чернеет, ее цвет меняется и происходит нарушение трофики.

Более того, при артрозе происходит лимфаденопатия, при которых узлах, расположенные в бедренной и паховой зоне зачастую увеличены. А во время ремиссии размеры лимфоузлов уменьшаются.

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Обычный псориаз диагностировать нетрудно, но если речь идет об артропатическом псориазе, ситуация усложняется, поскольку его симптомы схожи с признаками полиартрита или олигоартрита. Также артропатический псориаз при отсутствии высыпаний на коже имеет общие признаки с ревматоидным полиартритом, что также может мешать постановке правильного диагноза.

Поставить точный диагноз бывает проще, если псориазом болеют родственники пациента и в крови у больного не обнаружено ревматоидного фактора. Также процесс диагностирования упрощается, если поражены крупные суставы. На артропатический псориаз указывает отрицательный результат латекс-теста и реакции Ваалера-Розе, повышенное количество лейкоцитов в крови, а также высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

inderma

Постановка верного диагноза происходит на основе дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования.

Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

  • С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
  • Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

Для того чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение необходимо провести диагностическое обследование.

При обращении пациента к врачу проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, уточняется наличие сопутствующих патологий, генетическая предрасположенность, проводится осмотр и пальпация места поражения.

Определить точное наличие заболевания позволят следующие виды исследований:

  1. Общий анализ крови – происходит увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.
  2. Анализ синовиальной жидкости из сустава – отмечается снижение ее вязкости при развитии заболевания.
  3. Бактериологическая проба синовиальной жидкости — определяются первичные и вторичные бактериальные инфекции.
  4. Рентгенография пораженного сустава – позволяет исключить эрозивный артрит.
  5. Анализ на ревматоидный фактор – при наличии патологии отмечается результат анализа выше 50–100 МЕ/мл.

псориаз

Дифференцировать артропатический псориаз следует от:

  • Ревматоидного артрита.
  • Полиартрита.
  • Папулезного сифилиса.

Лечение артропатического псориаза народными средствами

Чтобы снять портящую жизнь симптоматику, вызванную данным видом недуга, разрешается применять средства нетрадиционной медицины. Положительным моментом является быстрый способ приготовления собственноручно травяные отвары и примочки. При этом нельзя ждать от народной медицины чудодейственного результата. Восстановление поврежденных участков кожи возможно только при проведении курса медикаментозных препаратов.

Благоприятно воздействуют на недуг отвары из листьев брусники, березовых почек, а также компрессы из скипидара и моркови. Эти и другие рецепты можно найти на блогах и форумах в сети Интернет.

После консультации с лечащим доктором и проведенного исследования назначается прием медикаментозных средств для избавления пациента от патологических состояний, вызванных артропатическим псориазом.

Как правило, дерматолог прописывает курс, включающий нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и аналоги этих препаратов. Одновременно с ними необходимо принимать в целях профилактики обострения высыпаний, проблем с желудком и другими органами селективные ингибиторы (например, Мелоксикам, Целекоксиб и другие). Скованность суставов устраняют медикаменты –миорелаксанты: Сирдалуд и Баклофен.

К сожалению, лечение не будет иметь положительной динамики без применения глюкокортикоидов, которые ставятся в виде уколов в болезненные суставы, что способствует увеличению двигательных рефлексов и снижению неприятных симптомов. Среди наиболее эффективных препаратов врачи обычно выписывают Микофенолат, Лефлуномид, Колхицин и другие медикаменты.

Сроки проведенного курса медицинских изделий может быть уменьшены за счет гемокоррекции и лазерного облучения, которые помогают увеличить периоды ремиссий и защитить больного от возникновения инвалидности.

Питание при псориатической артропатии

Также внимательно следует отнестись к тому, что вы едите и что пьёте. Составьте своё меню таким образом, чтобы в нём преобладала растительная натуральная пища, много овощей и фруктов.

Питание не должно быть избыточно калорийным; показаны продукты, богатые витаминами, солями кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров.

От алкоголя, острой, солёной и жирной пищи нужно отказаться. А вот режим питья должен быть отлажен очень чётко: один раз следует выпивать полстакана чистой воды.

Среди альтернативных способов лечения артропатического псориаза можно назвать голодание. Во время голодания возможно восстановление суставов. Однако прибегать к подобным методам можно только после консультации с врачом. Голодание должно проходить под медицинским наблюдением.

Меры профилактики

  1. Диспансерное наблюдение по месту жительства.
  2. Поддерживающее лечение в зимний и ранний весенний период.
  3. Ежедневное соблюдение диеты.
  4. Лечение сопутствующих патологий.
  5. Уменьшение воздействия факторов риска заболевания.

Артропатический псориаз является одной из серьезных форм псориаза, которая требует должного лечения. При отсутствии своевременного и качественного лечения оно может привести к инвалидности.

Для полной победы над артропатическим псориазом медикаментозного лечения недостаточно. Очень важную роль играет правильная диета.

Она довольно проста и требует следующего:

  1. Полностью отказаться от спиртных напитков;
  2. Перейти на дробное питание (часто, но маленькими порциями);
  3. Полный отказ от соленых, перченых и копченых блюд;
  4. Минимум цитрусовых в рационе;
  5. Ограничение быстроусвояемых (пустых) углеводов;
  6. Увеличение в рационе овощей и кисломолочных продуктов;
  7. Полный переход на растительное масло взамен сливочного.

Поскольку при артропатическом псориазе страдают суставы, то диета должна быть направлена на снижение избыточного веса и, соответственно, снижение нагрузки на суставы.

Что же касается профилактики псориаза, то здесь надо:

  • Соблюдать все предписания лечащего врача;
  • Соблюдать здоровый образ жизни и особенно правильную диету со всеми ее ограничениями;
  • В обязательном порядке заниматься лечебной и оздоровительной физкультурой;
  • Следить за собственным весом;
  • Минимизировать стрессовое воздействие на организм.

Пройдя успешное комплексное лечение от псориаза артропатического типа, необходимо выполнять профилактические мероприятия на постоянной основе, чтобы закрепить успех в борьбе с этим недугом. Самое главное условие – соблюдать правильное питание. Об этом указано в нашей статье ранее. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, необходимо не набирать избыточный вес.

Помимо диеты, нужно точно соблюдать указания доктора, вести здоровый образ жизни, включая занятия физкультурой, а также исключать стрессовые ситуации из жизни.

Классификация артропатического псориаза

Различают 5 разновидностей псориатической артропатии:

  1. Наиболее распространенной формой ПА является олигоартрит, при котором поражается до 4 суставов. На фото можно видеть кожные покровы красно — синюшнего цвета и «сосископодобные» пальцы.
  2. Дистальные межфаланговые суставы поражаются при самой типичной форме ПА, которая встречается как самостоятельное заболевание, так и в сочетании с нарушениями в анатомии других суставов.
  3. Пять и более суставов захватывает ревматоидоподобная симметричная форма ПА. Для нее характерны разнонаправленные и беспорядочно деформированные пальцы. Ревматоидный же артрит отличается однонаправленной локтевой девитацией пальцев рук.
  4. При мутилирующей (на фото обезображивающей) форме ПА у больного деформируются и укорачиваются пальцы кистей и стоп за счет разрушения костной ткани, а также имеют место подвывихи. Форма часто встречается у больных с обширными поражениями кожи и приводит к инвалидности.
  5. При спондилите болезнь поражает только позвоночник или сочетается с патологией суставов конечностей.

Артропатический псориаз иногда сопровождают:

  • амилоидоз почек;
  • конъюнктивит и иридоциклит как глазные патологии;
  • ахиллобурсит (поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия);
  • поражение различных видов ключичных сочленений;
  • фасциальные и мышечные боли.

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

поражения при псориазе

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector