Псориатический артрит симптоматика методы диагностики и лечения

Классификация псориатического артрита

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов). Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни. В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.

  • Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
  • Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
  • Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
  • Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.

Выделяют несколько клинических форм псориатического артрита:

  1. Ассиметричная форма – наиболее частая из всех разновидностей заболевания. Встречается в 70% случаев. При данном поражении в воспалительный процесс вовлекается сустав лишь с одной стороны. Часто возникает ассиметричный сакроилеит или спондилит.
  2. Артриты дистальных межфаланговых суставов.
  3. Симметричная форма – с обеих сторон наблюдается суставное воспаление, чаще других страдают кисти.
  4. Мутилирующая (обезображивающая) форма – тяжёлый, деструктивный, необратимый воспалительный суставной процесс, при котором наблюдается полное разрушение головок костей, расплавление костной ткани, деформация и укорочение пальцев, нарушение функции органа.
  5. Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночника сопровождается сочетанным воспалением периферических суставов конечностей.
  6. Злокачественная форма – наблюдается редко и проявляется в виде следующих симптомов:
  • тяжёлое поражение суставов, позвоночника, кожи;
  • повышение температуры тела до высоких цифр (39-40⁰С), с резкими перепадами подъёмов и внезапных спадов;
  • истощение пациента вплоть до кахексии;
  • генерализованным суставным синдромом с развитием полиартрита, сильными болями, фиброзными анкилозами;
  • увеличение лимфоузлов распространённого характера;
  • поражением сердца, почек, печени, глаз, нервной системы.

В зависимости от стадии заболевания, суставные псориатические изменения классифицируются на:

  1. Прогрессирующие – обострение вялотекущего процесса, максимальная выраженность клинического проявления.
  2. Стационарные – эпизоды ремиссии, затухания, когда боли, отечность и нарушение функции суставов не беспокоят пациента, периоды затишья болезни могут длиться от нескольких недель до многих месяцев.
  3. Регрессирующие – обратное развитие заболевания под влиянием адекватной терапии. Обострения если и случаются, то они не достигают такой интенсивности, как предыдущие, и случаются все реже.

Для псориатического артрита характерны различные варианты течения. Формы заболевания разнятся выраженностью симптоматики, количеством вовлеченных в  процесс воспаления суставов, очередностью их поражения.

Ассиметричная форма

Это самая распространенная клиническая форма заболевания. Олигоартритом поражаются не более четырех асимметрично расположенных суставов стоп или кистей. Наблюдается сильное опухание пальцев, багрово-синюшная окраска кожи в области воспаления. Часто течение патологии осложняется тендовагинитами. Так называется воспаление сухожилий-сгибателей, оснащенных мягкими туннелями из соединительных тканей (влагалищами).

Для артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы, характерна наиболее типичная для этой патологии клиническая картина. Пальцы рук и ног отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Болезненные ощущения возникают не только в дневное время, но и ночью, еще более ухудшая психоэмоциональное состояние человека.

Симметричная форма

При такой форме течения псориатического артрита в воспалительный процесс вовлекаются от пяти и более межфаланговых, пястно-фаланговых мелких сочленений. Симптомы патологии схожи с клиническими проявлениями ревматоидных заболеваний, что значительно осложняет диагностику. При артрите симметричной формы нередко наблюдается беспорядочная деформация суставов и разнонаправленность осей пальцев.

Мутилирующая

Заболевание, протекающее в мутилирующей форме, часто становится причиной подвывихов, необратимой деформации, укорочения пальцев на ногах и руках. Такие деструктивно-дегенеративные изменения спровоцированы остеолизом — полным рассасыванием костной ткани без формирования фиброзных очагов. Мутилирующий псориатический артрит часто сопровождают спондилоартрит и тяжелая кожная симптоматика.

Спондилит — воспалительное псориатическое заболевание различных отделов позвоночного столба. По мере прогрессирования патологии необратимо разрушаются тела позвонков. Это приводит к выраженной деформации позвоночника, его искривлению. Спондилит псориатической этиологии бывает изолированным, но чаще сочетается с поражением сочленений рук и ног.

Злокачественная

Псориатический артрит злокачественного течения клинически проявляется тяжелыми поражениями кожных покровов и позвоночных структур, генерализованным повреждением более 5 суставов, увеличением лимфатических узлов, вовлечением глаз и внутренних органов.  У пациентов диагностируются крайнее истощение, лихорадочное состояние, психоэмоциональные расстройства.

Симптомы псориатического артрита

Ярко выраженным признаком, возникающим с первой стадии у больных артритом, является боль. Она может проявляться в разных частях тела, отличить патологию помогут характерные признаки псориатического артрита:

  • имеется припухлость в области сустава, при этом отечность выходит за пределы зоны и распространяется на соседние ткани;
  • человек ощущает боли фасциальные и мышечные;
  • при пальпации поврежденного участка кости больной будет испытывать болезненное ощущение;
  • пораженная область имеет синеватый или багровый окрас;
  • часто у больных артритом поражены ногтевые пластины;
  • пальцы укорачиваются, утолщаются (в некоторых случаях симметрично и одновременно на руках и ногах);
  • поскольку плотность/эластичность связок при псориатическом заболевании нарушается, могут случаться вывихи;
  • кожа в месте воспаления имеет более высокую температуру;
  • при поражении межпозвоночных суставов возникает скованность движений и болевой синдром.

Если болезнь перешла на злокачественное развитие, симптоматика будет иной. Как правило, такое осложнение диагностируют у мужчин возрастом до 35 лет. При этом может наблюдаться:

  • поражение других органов/систем (чаще это амилоидоз почек, поражение глаз – конъюнктивит или иридоциклит, поражения кожи, ахиллобурсит, заболевания печени, сердечной мышцы, нервной системы);
  • лихорадка по гектическому типу;
  • потеря веса, вплоть до кахексии;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • физическое истощение, из-за постоянных перепадов температуры тела;
  • тяжелое поражение кожи и костей с необратимой деформацией суставов.

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

  • анализ крови;
  • исследование синовиального выпота;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • пункцию сустава.

Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе. При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму. Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:

  • в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
  • местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
  • при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
  • при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
  • лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
  • гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
  • для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
  • Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
  • назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
  • крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.

Кроме приема медикаментов важным аспектом при терапии заболевания является диета. Питание при псориатическом артрите назначается доктором такое, которое способно снизить интенсивность симптомов недуга. Лечить патологию в домашних условиях во время обострения можно, дополнив свое меню:

  • постным мясом – курятиной, крольчатиной, индейкой;
  • кисломолочными продуктами;
  • перепелиными, куриными яйцами;
  • свежими плодами, зеленью.

При этом важно во время лечебной диеты отказаться от продуктов, способных ухудшить состояние больного:

  • жирного мяса;
  • лесных грибов;
  • жареной пищи;
  • наваристых бульонов;
  • солений (соль вообще нужно свести к минимуму в рационе);
  • консервов;
  • бобовых;
  • сладостей;
  • пряностей;
  • маринадов;
  • алкоголя.

Особенностью нетрадиционной терапии этого заболевания является то, что растительные вещества оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на суставы. Лечение псориатического артрита народными средствами не может привести к устойчивым последствиям, но в комбинации с медикаментозной терапией увеличит шансы скорой ремиссии недуга. Чем можно лечить псориатический артроз:

  1. Настой лопуха против артрита и мышечных повреждений. Порежьте свежие корни растения на мелкие кусочки, поместите их в глубокую емкость и залейте водой так, чтобы жидкость покрыла содержимое примерно на 3 см. Настаивайте средство 3 недели в темном месте, после используйте его для растирания и приема внутрь (оптимально – трижды за сутки и за полчаса до еды).
  2. Брусничный отвар от псориатической болезни суставов. Две чайные ложки травы следует залить 200 мл кипятка, довести эту смесь до кипения и проварить на слабом огне 15 минут. Полностью остывший отвар пьют в течение дня мелкими глотками. Ежедневно нужно готовить новую порцию средства.
  3. Свежая морковь при артрите. Тертый овощ нужно смешать с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель). Массу накладывают как компресс на ночь. На следующий день его заменяют на лист алоэ. Чередование компрессов происходит каждые 12 часов в течение 10 суток.

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Псориатический артрит симптоматика методы диагностики и лечения

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей.

Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже — амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза;

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит большого пальца на ноге

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

Симптомы псориатического артрита

Лишь специфические черты могут давать основание для постановки диагноза:

  • синеватый или багровый оттенок области поражения;
  • наличие псориаза кожи болеющей области;
  • деформация межфаланговых участков пальцев;
  • утолщение и укорочение пальцев;
  • вывихи мелких суставов различной степени по причине снижения эластичности и плотности связок;
  • поражение ногтевых пластин;
  • недостаточно подвижные конечности после ночного отдыха;
  • нарушение внутрисуставной части;
  • видоизменение формы пальцев;
  • повышение температуры на больном участке;
  • несколько пораженных суставов на одном пальце;
  • скованность и болевой синдром при поражении позвоночных суставов.

trusted-source

В хроническом виде признаки псориатического артрита выглядят, как шелушение кожи голеней, отслаивание эпидермиса или покраснение по линии роста волос, частые боли суставов.

Злокачественное развитие сопровождается следующими симптомами:

  • сопутствующее поражение других органов и систем (сердце, почки, печень, нервная система, зрение);
  • истощение, потеря веса, перепады температуры;
  • лихорадка гектического типа;
  • необратимая деформация суставов.

Очень важным при псориатическом артрите является диагностика и лечение болезни именно на ранних этапах. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать.

Изменения в суставах при псориатическом артрите

Изменения в суставах при псориатическом артрите

Для диагностики псориатического артрита необходимо обратиться к ревматологу. Обычно для установления диагноза производятся следующие действия:

  • Сдается анализ крови на ревматоидный фактор
  • Необходима рентгенография суставов, а также позвоночника, если потребуется
  • Так же нужно обследоваться у дерматолога для диагностики псориаза и назначения лечения
  • Возможно, нужно будет сдать другие анализы, которые назначит ревматолог

Чешуйчатая кожа (псориаз)

Псориатический артрит симптоматика методы диагностики и лечения

Если вы страдаете псориазом — аутоиммунным заболеванием, которое приводит к образованию чешуйчатых участков кожи, то вы подвержены риску. У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит.

Псориаз

Псориаз

Для большинства людей симптомы псориаза возникают примерно за 5-10 лет до артрита. В некоторых случаях артрит появляется первым. У 10% людей одновременно диагностируется псориаз и артрит.

Тяжесть псориаза не определяет развитие псориатического артрита. Некоторые симптомы псориаза настолько мягкие, что людям может быть ошибочно поставлен диагноз остеоартрит или другие типы артрита.

Периодические боли в суставах

Люди с псориатическим артритом могут испытывать жесткие, боли в суставах, суставы краснеют и теплые на ощупь. Утренняя скованность может быть особой проблемой. Такие комплексные симптомы могут быть ошибочно приняты за ревматоидный артрит, который также вызван аутоиммунной атакой.

Как и другие аутоиммунные состояния, симптомы имеют тенденцию вспыхивать и ослабевать, а затем снова вспыхивать.

Псориатический артрит нельзя оставлять без лечения

Псориатический артрит неизлечим полностью, но симптомы можно облегчить. Симптомы могут быть умеренными или тяжелыми и могут привести к разрушению суставов, что может потребовать хирургической операции по замене сустава.

Асимметричная боль

Хотя это не всегда так, псориатический артрит имеет тенденцию затрагивать большие суставы в ногах, такие как колени и лодыжки, или кончики пальцев.

Боль часто асимметрична, т.е. одно колено может болеть, а другое — нет. В противоположность этому, ревматоидный артрит часто симметричен, например, затрагивая оба запястья одновременно.

Существует пять подтипов псориатического артрита. Четыре из них асимметричны, и на их долю приходится около 80% случаев.

Распухшие пальцы

Опухоль в рук и ног, наблюдается приблизительно у 40% пациентов с с псориатическим артритом. Поскольку этот симптом встречается гораздо реже при других типах артрита, он может помочь врачам различать псориатический артрит и другие состояния, такие как ревматоидный артрит.

Дактилит (опухшие пальцы) вызывается воспалением всего сухожилия, идущего по пальцам рук или ног. Такие проблемы с пальцами могут появится раньше, чем другие симптомы.

Боль в ногах

Псориатический артрит симптоматика методы диагностики и лечения

Псориатический артрит может вызывать боль и отек за пределами суставов. Энтезит — воспаление области, где сухожилие или связка соединяются с костью.

Если это происходит в ноге, это может быть неправильно диагностировано как подошвенный фасцит или пяточная шпора, которы, как правило, возникают из-за чрезмерной нагрузки или травмы. У людей с ревматоидным артритом также может быть боль в ногах, как и у людей с волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями. Псориатический артрит может быть похож на подагру или артрит, которые так же вызывают боль в суставах.

Точечная коррозия на пальцах ног и рук

Точечная коррозия на пальцах рук

Точечная коррозия на пальцах рук

Псориатический артрит может привести к тому, что ногти на ногах и руках становятся обесцвеченными или изъеденными, образовывается точечная коррозия и ногти могут даже отпадать.

Это может случиться с дистальной межфаланговой артропатией, одним из пяти типов псориатического артрита. Этот тип главным образом влияет на суставы на конце пальцев рук и ног.

Это происходит только у 5% пациентов и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Поскольку изменения ногтей специфичны для псориатического артрита (и псориаза), это может помочь врачам диагностировать состояние.

Проблемы со спиной

Люди с псориатическим артритом часто испытывают проблемы со спиной наряду с другими симптомами.Боль может возникать вместе с воспалением и скованностью в позвоночнике, шее и тазу или в сухожилиях и связках, которые прикрепляются к позвоночнику. Приблизительно 1 из 5 людей с псориатическим артритом страдают типом, называемым псориатическим спондилитом, при котором сливаются позвоночные кости.

Проблемы со спиной являются единственным проявлением псориатического артрита у 5% пациентов.

Усталость

Как и другие аутоиммунные заболевания, псориатическая артропатия может вызывать усталость. Усталость является результатом воспаления, вызываемого артритом.

Проблемы со зрением

Люди с псориатическим артритом могут страдать воспалениеми глаз, известными как конъюнктивит или ирит. Это может вызвать нечеткое зрение, глаза могут болеть, краснеть и быть чувствительными к свету.

Однако другие аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит и рассеянный склероз, также могут вызывать проблемы со зрением.

Деформация пальцев

Псориатический артрит может иногда вызывать деформацию сгибания, при которой пальцы отклоняются от нормального положения.

Около 5% людей с псориатическим артритом развивают самую тяжелую форму болезни, называемую мутилирующий артрит — тяжелый тип артрита, поражающий преимущественно пальцы кистей и стоп. Без лечения это может привести к разрушению нескольких суставов, часто в руках, ногах, шее и нижней части спины. Когда болезнь поражает руки, это может повлечь за собой характерные «телескопические пальцы» — когда кости пальцев втягиваются, вызывая разрушение тканей.

В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда. Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая.

Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро. Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.

Псориатический артрит симптоматика методы диагностики и лечения

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.

  • При пальпации сустав болезненный.
  • Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
  • Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
  • Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
  • Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
  • Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

  • Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
  • Лихорадка (гектический тип).
  • Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
  • Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.

Классическая особенность псориатического артрита – это опухание целиком пальцев рук и ног, что дает им «сосискообразный» вид. Это часто происходит вместе с изменениями ногтей, такими как появление в них маленьких точечных впадин, утолщение и отделение ногтевой пластины . Кожные симптомы, вызванные псориазом (например, покраснение, чешуйчатые и зудящие бляшки) часто предшествует появлению псориатическому артриту, но у 15% людей сыпь появляется уже позже.

Считается, что генетика играет важную роль в развитии данной болезни. Ожирение и определенные формы псориаза, как полагают, увеличивают риск.

Заболевание поражает до 30% людей с псориазом и встречается у детей и взрослых. Это заболевание встречается реже у людей азиатского или африканского происхождения и одинаково затрагивает мужчин и женщин.

(а) изъязвление и обесцвечивание ногтей, (b) опухание фаланг пальцев, (c) и (d) «сосискообразные» пальцы (дактилит), (e) опухшие пятки у ахиллова сухожилия

Современные методы диагностики

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

  • Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
  • Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
  • Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.
  • Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
  • Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.

Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.

  1. Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  2. Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  3. Ранее поражение большого пальца на стопе.
  4. Боли области пяток.
  5. Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  6. Наличие псориаза у близких родственников.
  7. Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  8. Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках.
  9. Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках.

У больного должен обязательно быть один или несколько из следующих признаков:

  • псориатическое поражение кожи или ногтей;
  • псориаз у близких родственников (родители, дети, братья, сестры);
  • изменения на рентгенограмме, включающие остеолиз (разрушение костной ткани) и периостальные наслоения при отсутствии остеопороза околосуставной области.

Кроме того, для подтверждения диагноза должны быть зарегистрированы некоторые из перечисленных ниже признаков:

  • артрит дистальных межфаланговых суставов кистей, расположенных между ногтевой и средней фалангами пальцев;
  • поражение всех трех суставов первого пальца кисти;
  • изменения большого пальца стопы;
  • боль в пятках;
  • отрицательный ревматоидный фактор;
  • сакроилеит (поражение крестцово-подвздошных сочленений), подтвержденный рентгенологически;
  • паравертебральная кальцификация (отложение солей кальция в околопозвоночных тканях).

Всего для диагностики ПА необходимо наличие как минимум трех из перечисленных обязательных и дополнительных признаков. Если же у пациента определяется положительный ревматоидный фактор, у него для диагностики ПА дополнительно необходимо наличие рентгенологической картины сакроилеита и паравертебральной кальцификации, то есть пяти из вышеперечисленных симптомов.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

Рентгенологические особенности ПА:

  • асимметричный артрит;
  • отсутствие остеопороза (снижения плотности кости) возле сустава;
  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • разрушение концов фаланг с формированием своеобразной картины «карандаша в колпачке»;
  • костный анкилоз (сращение) в области крестцово-подвздошных сочленений и между позвонками.
Предлагаем ознакомиться:  Эффективные методы лечения гонартроза коленного сустава 1 степени

Специфичная лабораторная диагностика ПА отсутствует. В анализе крови определяются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, умеренное снижение количества эритроцитов и гемоглобина при сохранении нормального цветового показателя (нормохромная анемия). При поражении других органов и систем развиваются соответствующие диагностические признаки.

Терапия ПА включает немедикаментозные и лекарственные методы воздействия.

Образ жизни и диета

Пациент с ПА должен изменить свою жизнь. Ему следует избегать факторов, провоцирующих обострение. К ним относятся стрессы, травмы, инфекционные заболевания. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Рекомендуется соблюдать диету, направленную на нормализацию веса, содержащую малое количество соли и животных жиров. Следует избегать чрезмерного употребления рафинированных углеводов, в том числе сахара. Необходимо ограничить в пище такие продукты, как цитрусовые, красные фрукты и ягоды (малину, клубнику, гранат), соленую рыбу и суши, помидоры, бобовые, мясо (говядину и свинину).

Псориаз

Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений больному с ПА необходимо раз в полгода определять индекс массы тела, контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также артериального давления.

Доказано, что курение и ожирение – два ведущих фактора уменьшения продолжительности жизни больных с ПА.

В некоторых исследованиях отмечен эффект таких методов физиотерапии, как иглоукалывание, бальнеолечение, гомеопатические средства. Эти методы усиливают действие симптоматического лечения, улучшают функцию суставов, но на прогноз болезни никак не влияют.

При ПА необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой, помогающей сохранить подвижность суставов и избежать мышечной атрофии. В комплекс входят упражнения для стоп, суставов кистей, плечевых, локтевых, тазобедренных и коленных суставов, то есть для наиболее часто поражаемых болезнью органов. Важны адекватные силовые нагрузки и упражнения на растяжение.

Среди методов физиолечения имеют значение ультравысокочастотная терапия (УВЧ), сантиметроволновая терапия, инфракрасная лазеротерапия, индуктотермия и другие. Физиотерапевтические процедуры можно проводить только в стадии ремиссии заболевания.

В реабилитации больных с ПА можно использовать мануальную терапию, грязелечение, в том числе с применением «сухих» рапы и грязевых экстрактов.

Полиартрит

Цели медикаментозного лечения ПА:

  • достижение минимальной активности или ремиссии заболевания, то есть избавление пациента от беспокоящих его признаков;
  • улучшение качества жизни пациентов и увеличение ее продолжительности;
  • снижение риска заболеваний, часто сочетающихся с ПА: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, артериальной гипертензии, депрессии и воспалительных болезней кишечника.

Эффективность терапии оценивается по специальным стандартизированным индексам, учитывающим состояние суставов, позвоночника, кожи, наличие дактилита и энтезита, а также нарушение функции опорно-двигательного аппарата.

Группы препаратов, используемые для лечения ПА:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • глюкокортикостероиды (ГКС), чаще всего внутрисуставные;
  • базисные противовоспалительные препараты (БПП);
  • генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

НПВС – препараты первого выбора при активном ПА. Они хорошо снимают симптомы заболевания, но не влияют на его прогрессирование. Прием этих лекарств может сопровождаться нежелательными реакциями со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы, поэтому их нужно назначать с осторожностью пожилым пациентам и регулярно (через каждые 3 – 6 месяцев) контролировать их эффективность и переносимость. Все подгруппы НПВС одинаково эффективны в лечении симптомов ПА.

Системные ГКС при ПА обычно не назначаются, так как их применение может вызвать обострение псориаза. Чаще всего при поражении одного или нескольких суставов назначается внутрисуставное введение дипроспана. Он также помогает при энтезитах и тендинитах (воспалении сухожилий). Такое лечение должно сочетаться с приемом НПВС или БПП.

При неблагоприятном прогнозе заболевания пациенту как можно раньше должны быть назначены БПП, прежде всего метотрексат, а при невозможности его использования – лефлуномид («Арава»), сульфасалазин или циклоспорин А. О неблагоприятном прогнозе говорят эрозии суставных поверхностей, поражение пяти и более суставов, предшествующий прием системных ГКС, нарушение функции суставов, повышение скорости оседания эритроцитов, необходимость активной терапии, псориатическое поражение кожи, начало болезни в возрасте старше 60 лет. БПП уменьшают выраженность симптомов ПА, но не замедляют его прогрессирование.

БПП довольно хорошо переносятся. Прием метотрексата нужно обязательно сочетать с назначением фолиевой кислоты. Во время лечения этими препаратами нужно регулярно контролировать общий анализ крови и уровень печеночных трансаминаз.

Новой перспективной группой для лечения ПА являются ГИБП: инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и этанерцепт. Все они относятся к ингибиторам фактора некроза опухоли, не только снимают симптомы болезни, но и замедляют ее прогрессирование.

Они показаны при неэффективности метотрексата или НПВС и наличии суставных эрозий курсами не короче трех месяцев. При наличии неблагоприятных прогностических факторов, активном ПА, значительном псориазе ГИБП могут быть назначены сразу, без использования БПП.

ПА – серьезное заболевание, при неправильном лечении приводящее к разрушению суставов, поражению внутренних органов, развитию коморбидных заболеваний. Его лечение должен проводить ревматолог, основываясь на современных рекомендациях доказательной медицины. Любые дополнительные вмешательства необходимо проводить только после консультации с врачом. При этом следует помнить, что эффективность и безопасность средств народной медицины никем не изучалась.

Средства народной медицины в некоторых случаях могут помочь в лечении симптомов болезни, в частности, боли и отека суставов. Для этого можно использовать следующие рецепты:

  • сделать компресс из сырого натертого картофеля, приложить его к суставу, накрыть полиэтиленом и полотенцем, оставить на 2 – 3 часа;
  • обернуть больной сустав листьями лопуха, капусты или подорожника;
  • делать компрессы из тертой моркови или измельченного алоэ в сочетании с небольшим количеством растительного масла и скипидара;
  • растирать больные суставы спиртовой настойкой цветков сирени;
  • пить отвар березовых почек.

Лечение псориатического артрита

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК и физиотерапия;
  • оперативное лечение.

С помощью правильно подобранного медикаментозного лечения можно существенно замедлить процессы деформации сустава, снять отек и гиперемию, а также облегчить болевой синдром. Для достижения выраженного терапевтического эффекта, лечение псориатического артрита должно быть комплексным и включать:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают болезненность и воспаление (диклофенак, ибупрофен, индометацин, вольтарен);
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидных (гормональных) препаратов (кеналог, преднизолон, гидрокортизон);
  • иммунодепрессанты, которые используются в качестве базовой терапии на протяжении 6-12 месяцев (метотрексат, циклофосфан);
  • аурумсодержащие препараты применяют при неэффективности иммуннодепрессирующей терапии (делагил, плаквенил);артрит болезнь
  • моноклональные антитела, предотвращающие повторное обострение недуга;
  • седативные препараты помогают снять нервное напряжение и наладить сон;
  • витамины группы В, ускоряют регенерацию тканей и поддерживают нервную систему;
  • местное применение противовоспалительных и обезболивающих линиментов.

Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой. Лучше всего лечение псориатического артрита проводить в комплексе с такими физиотерапевтическими процедурами:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • сеансы в барокамере.

В период ремиссии патологического процесса целесообразно применять бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.

В случае несвоевременного обращения к врачу или запущенности патологического процесса, медикаментозная терапия может быть неэффективной. В таких ситуациях врач может поставить вопрос об оперативном лечении. Хирургическое иссечение пораженной синовиальной оболочки, удаление части или всего сустава может принести облегчение, но качество жизни при этом страдает существенно.

Задачами лечения псориатического артрита становятся:

  • устранение острых симптомов;
  • нейтрализация иммуно-воспалительных реакций;
  • замедление патологических процессов;
  • стабилизация функций опорно-двигательного аппарата.

Принципы терапии:

  • в холодный сезон года применяют УФ-облучение кожи и суставов;
  • как временные меры для устранения воспаления используют “Синалар” или “Фторокорт”;
  • пациенту с тяжёлыми симптомами назначают седативные средства;
  • при поражении крупных суставов вводят гидрокортизоновую эмульсию;
  • при болевом синдроме показаны нестероиды;
  • в случае нерезультативности предыдущих мер назначают гормональные препараты, но это грозит преобразованием патологии в злокачественную;
  • сильнодействующий “Циклофосфан” с массой побочных эффектов – для устранения синовиальных сумок;
  • “Сульфасалазин” и “Метотрексат” – серьёзные медикаменты, используемые также для лечения онкологии;
  • препараты “Инфликсимаб”, “Этанерцепт”, контролирующие воспаление кожи и суставов;
  • хирургия, как крайняя мера, если имеется деформация и неэффективны предыдущие методы.

С целью обезболивания назначают противовоспалительные нестероиды, для снятия отёчности – “Ибупрофен”, “Диклофенак”, для ликвидации симптоматики – глюкокортикостероиды.

Физиотерапия: включает фонофорез, электрофорез в дополнении с глюкокортикостероидами, лазерное облучение, магнитотерапию, а также комплекс оздоровительных гимнастических упражнений, аэробику, плавание, прогулки.

Фототерапия – метод лечения с помощью УФ-А и УФ-Б облучения в дополнении с химиотерапией.

При малоэффективности данного курса прибегают к медикаментозной пероральной и инъекционной терапии.

Психотерапия предполагает употребление препаратов, усиливающих стрессоустойчивость, уменьшающих тревожность; средств от зуда; комплексных – для снятия беспокойства и боли (“Дулоксетин”, “Венлафаксин”).

“Метотрексат” – препарат из категории цитостатиков, применяемый для системного лечения псориаза; регулирует рост кожных клеток, сдерживает активность лимфоцитов. Эффективность средства носит противоречивый характер. Допустима ограниченная дозировка препарата по причине возможной токсичности для организма: до 20 мг еженедельно. Рекомендуется наблюдение почечно-печёночной деятельности.

“Сульфасалазин”: используют для нейтрализации ревматоидного артрита, который развился на фоне псориаза.

Противовоспалительные антибиотики прописывают длительным курсом по 2 г, под строгим контролем побочных эффектов со стороны кишечника.

Случается, препараты для регуляции иммунитета снижают его сопротивляемость некоторым инфекциям.

“Циклоспорин” (по 3 мг/сутки) – препарат, сдерживающий патологическое разрастание хрящевой ткани.

“Лефлуномид”, дозируемый от 10 г/сутки – противоаллергенное средство для кожи, устраняющее припухлость, приостанавливает разрушение костной ткани.

Симптомы псориатического артрита

“Инфликсимаб”, “Этанерцепт”, “Адалимумаб” – противоопухолевые препараты, сдерживающие патогенетику. При этом происходит прямое блокирование воспалительных цитокинов. Лечение псориатического артрита в виде инъекций с помощью указанных средств избавляет от причин и симптомов недуга. Пациенты ставят под вопрос данный вид терапии, но специалисты постоянно убеждаются в его эффективности.

Ингибитор фосфодиэстеразы “Отезла” – безупречно справляется с кожными и суставными недугами.

Некоторые тяжёлые формы псориатического артрита проходят под воздействием плазмафереза – очищения крови.

При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач:

  1. Снятие острых симптомов
  2. Снижение чрезмерной активности иммунной системы
  3. Уменьшения воспалительных процессов
  4. Замедление деструктивных процессов в суставах
  5. Снижение болевых ощущений
  6. Восстановление и поддержка функциональности опорно-двигательной системы

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Воспаление суставов при псориазе

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

  • Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
  • Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
  • Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
  • Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
  • Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
  • Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
  • В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
  • Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
  • Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
  • Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

Для купирования острых болей и устранения тугоподвижности практикуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Их применяют только при неэффективности неселективных (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) или селективных (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб) нестероидных противовоспалительных средств. В терапии псориатического артрита могут использоваться следующие препараты:

  • базисные средства — Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Колхицин;
  • иммуносупрессоры — Азатиоприн, Циклоспорин.

При тяжелом течении заболевания в терапевтические схемы включаются моноклональные антитела к фактору некроза опухоли, например, Этанерцепт или Инфликсимаб.

Физиотерапия

Фотохимиотерапия — наиболее эффективное физиотерапевтическое мероприятие в лечении псориатического артрита. Во время процедуры больной принимает фотосенсибилизирующий препарат, а затем проводится его наружное облучение УФ-лучами. Также пациентам назначаются несколько сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, ультрафонофореза или электрофореза с хондропротекторами, Димексидом, гормональными средствами.

Предлагаем ознакомиться:  Биологические препараты при ремиссии ревматоидного артрита

Народная медицина

Прогноз и профилактика псориатического артрита

Насколько известно, обострение псориатического артрита длится несколько недель, и беспокоит пациента более раза в год. Осенне-весенние периоды отличаются обострением и болезненностью. Медикаменты и занятия оздоровительной гимнастикой помогут избежать осложнений псориатического артрита. Прогноз исключает вероятность ухудшений при соблюдении врачебных рекомендаций, диетического питания и размеренного образа жизни.

Для уменьшения боли при псориатическом артрите хорошо использовать высокие кресла, а также валики для поясницы и ягодиц в положении лёжа. По мнению экспертов, пациенту предпочтительнее стоять, чем сидеть, по возможности менять позу и почаще находить паузы для простых движений – поворотов головы, вращений плечами, тазом, разминки мышц спины.

Диагностика псориаза

Первичной профилактикой псориатического артрита становится только регулярное обследование у врача при наличии в анамнезе случаев семейного псориаза. А вот предупредить обострение воспалительной патологии можно различными способами.

Часто для предупреждения обострения артрита достаточно не допускать кожных клинических проявлений псориаза. Для этого следует использовать гигиенические средства без отдушек, консервантов, стабилизаторов. Врачи рекомендуют больным псориазом при проведении водных процедур применять гель, мыло, пенку, предназначенные для детей. Они хорошо увлажняют кожу, не провоцируют ее раздражение.

Из рациона необходимо исключить пасленовые, цитрусовые, бобовые, щавель, жирное мясо. Следует отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, кофе, газированных напитков, особенно сладких. Ежедневное меню больного псориазом должно состоять из молочнокислых продуктов, разрешенных свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, каш из злаков.

Этиловый спирт, никотин, табачные смолы негативно воздействуют не только на все внутренние органы, но и на опорно-двигательный аппарат. При курении и злоупотреблении алкоголем особенно страдают кровеносные сосуды, в том числе коронарные. Ухудшение кровообращения еще больше осложняет течение псориатического артрита.

Полноценный сон, занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, ежедневные прогулки на свежем воздухе становятся отличной профилактикой суставной патологии. Врачи ЛФК также рекомендуют пациентам несколько раз в неделю заниматься плаванием, йогой, аквааэробикой, пилатесом.

На групповых занятиях с психотерапевтом пациентов учат адекватно реагировать на конфликтные ситуации, чтобы не допустить стрессовых или депрессивных состояний. Именно они наиболее часто выступают в роли провоцирующих рецидивы псориаза факторов.

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Питание

Так как двигательные нагрузки для пациента ограничены, предполагается низкокалорийное питание. Избыточный вес усугубляет проблему пациента, поэтому специалисты рекомендуют обогащённые кальцием и фосфором продукты. Диета при псориатическом артрите, особенно в период обострения, должна содержать нежирное мясо, творог, кефир, перепелиные яйца, свежие плоды и зелень. Ухудшить состояние могут такие продукты, как грибы лесные, жареное мясо, концентрированный бульон, консервы, бобовые, пряности, сладости, алкоголь.

Показана диета Пегано, при которой нужно соблюдать питьевой режим, одновременно усиливая кислотно-щелочное влияние в организме с употреблением винограда, сока цитрусовых, яблок, сельдерея. Необходимо поддержание баланса между уровнем щелочей и кислот.

В системе Пегано практикуется очищение кишечника с использованием клизм, колонотерапии, во время которой через прямую кишку пропускают 40 литров лекарственных средств, применяются сорбенты, впитывающие токсичные вещества со слизистой; назначается фиточай из сафлора и вяза для восстановления перистальтики; проводится мануальная терапия поясничного отдела для высвобождения нервных окончаний, регулирующих работу органов брюшной полости.

Правила питания:

  • разделение суточного рациона на мелкие порции;
  • отказ от еды с пищевыми консервантами и вкусовыми регуляторами;
  • предпочтение растительным маслам вместо сливочного;
  • снижение процента лёгких углеводов;
  • исключение алкогольных напитков, острого, солёного, копчёностей;
  • увеличение доли бобовых и кисломолочных блюд, злаков, овощей.

Рекомендуемые напитки:

  • чай брусничный (2 ч. л. сухих листьев/стакан) – неограниченный объём;
  • чай из одуванчика;
  • чай из зверобоя;
  • фиточай, приготовленный из ежевики, брусники и вереска, листьев берёзы и мать-и-мачехи.

Ценные продукты

1. Перец стручковый для наружного применения: капсаицин в его составе, также присутствующий в кремах “Зострикс”, “Капсазин-П”, облегчит боль в суставах.

2. Грушанка, или гуальтерия лежачая, распростёртая: вытяжка и масло полезны в виде компрессов.

3. Алоэ вера натуральный и переработанный продукт, пищевые добавки: снимает жжение, регулирует сахар в организме, полезно для лечения шелушений в связи с псориазом.

4. Рыбий жир, имеющийся в холодноводных сортах рыб (скумбрия, лосось, треска, сельдь) – способствует выработке Омега-3 кислот, борющихся с воспалением.

5. Куркума в виде концентрата и специй, допустимая доза – 1,5-3 г, которую важно уточнить у лечащего врача.

6. Кора ивы снижает выработку веществ, продуцирующих боль. Из побочных эффектов – возможно расслабление желудка, повышение давления.

Народная терапия в борьбе с недугом

При диагностировании недуга на ранней стадии, лечить псориатический артрит можно в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины. Травники советуют готовить травяные настои, которые принимают внутрь и для наружных компрессов. Очень хорошо зарекомендовал себя чай из листиков брусники. Для его приготовления необходимо взять 2 чайные ложки сухих листиков, которые заливаются 300 мл крутого кипятка и настаиваются в течение часа.

В аптечной сети можно купить готовую травяную смесь для приготовления чая, обладающего противовоспалительным действием. В составе такого сбора должны быть листья мать-и-мачехи, зверобоя, березы и одуванчика.

Для наружного применения можно использовать настойки и линименты, приготовленные в домашних условиях. Очень быстро можно приготовить мазь на основе настойки сабельника. Для приготовления линимента понадобится 1 тюбик ланолинового крема (в качестве основы), 1 столовая ложка спиртовой настойки сабельника, 1 столовая ложка меда и столько же спиртовой настойки красного перца, 3-5 капель витамина Е.

Все ингредиенты смешиваются до однородного состояния и хранятся в холодильнике. Данным линиментом смазывают пораженные суставы на ночь, укутывая их шерстяным шарфом или платком. Это средство отлично согревает, снимает боль и воспаления с суставов. Можно также применять всевозможные спиртовые настойки для компрессов на суставы.

1. Народное лечение псориатического артрита рекомендует эффективную мазь из масла эвкалипта, шишек хмеля, соцветия донника, зверобоя (по 10 г): сухое сырьё превращают в порошок, добавляют масло (20 капель), вазелин (30 г), втирают в поражённые суставы.

2. Морковное средство: корнеплоды измельчают (1 чайная ложка), добавляют скипидар аптечный и оливковое масло (по 5 капель), пропитывают массой бинты и прикрепляют к поражённым местам. Курс – 10 дней.

3. Почки сирени. Измельчённое сырьё (2 ложки), сок редьки (300 мл), мёд (200 мл), водку (100 мл) – смешать, накрыть, настаивать сутки. Втирать в кожу (10 процедур).

4. Сабельник болотный: соцветия растения измельчают в мясорубке, укладывают в стеклянный контейнер и наполняют его подсолнечным маслом, оставляя пару сантиметров вверху свободными. Перед втиранием в суставы массу следует настоять дней около 30; отжать.

5. Ванны:

  • Ромашковые: заварить соцветия (3 л воды/2 стол. ложки цветов) на 50 минут, вылить средство в таз и погрузить в него болеющую конечность минут на 15, курс 10 дней. Температура лечебного отвара – 40-50 градусов.
  • Хвойные: ветки молодой ели (1 кг) заварить кипятком, настоять. Применять ванночки для больных конечностей (температура – 38 градусов; по 30 минут до 7 процедур через 2 дня).

6. Обёртывания листьями лопуха. Данная процедура не ограничена дозировкой и временем, её задачей является добиться взаимодействия сока растений с суставами.

7. В случае поражения суставов при псориазе почётное место в диете и лечении отдаётся сельдерею. Измельчённые корни заварить (1 ложка/400 мл кипятка), отфильтровать. Пить по 2 ложки готового средства дважды в сутки.

Смесь из побегов сельдерея, мёда и лимона (по 500 г) улучшит подвижность конечностей. Сок из корней (1 кг) с мёдом (2 стакана) принимать по 1 ложке за 30 минут до еды.

Основная терапия – комплексная, и производится под контролем врача. Но домашнее лечение полезно применять в периоды ремиссии, используя возможные ресурсы с целью восстановления организма. Если перечисленные методы и средства не подходят, пациенту могут назначить удаление ткани сустава, полностью или частично, заменив её внутренним протезом.

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

Многие женщины репродуктивного возраста, страдающие псориатическим артритом, нередко задаются вопросом, можно ли планировать беременность? Специалисты уверяют, что можно. Вместе с тем на этапе планирования зачатия необходимо с врачом-ревматологом обсудить тактику ведения и наблюдения беременности. И даже после родов в течение трех лет женщина остается под особым контролем у специалиста.

Инъекция в колено

Беременность необходимо планировать в периоде ремиссии. Вместе с тем специалисты оговаривают, что в связи с гормональной перестройкой существует высокий риск обострения болезни во время вынашивания плода. Набор веса при беременности также является неблагоприятным фактором – увеличение нагрузки на костно-суставной аппарат может спровоцировать артрит.

Как известно, женщинам «в положении» нельзя принимать токсичные препараты, в противном случае это негативно скажется на внутриутробном формировании и развитии плода. Специалист поможет подобрать «безвредные» медикаменты или даже вовсе отменить до родоразрешения. В целом, псориаз никак не влияет на репродуктивные возможности, то есть женщина, как правило, может без труда выносить и родить здорового малыша.

В целом, псориатический артрит – это не приговор. Пациенты, которые следят за своим здоровьем и щепетильно выполняют назначения доктора, живут обычной жизнью, минимизируя возникновения болевых атак, вовремя купируя их.

Заболевание не воспрещает планировать беременность, но на этапе зачатия следует обсудить с ревматологом, каким образом будет проходить наблюдение пациентки. Период вынашивания плода желательно совместить с ремиссией, хотя это не исключает обострения.

Увеличение веса при беременности является неблагоприятным фактором, способным спровоцировать воспаление суставов, учитывая нагрузку на костную систему.

При выборе медикаментов нужно соблюдать рекомендации врачей: препараты могут быть токсичными для младенца.

Что касается детского здоровья, то недуг матери никак не отразится на организме будущего ребёнка.

Санатории

В период стихания заболевания рекомендуется поддержание организма и вспомогательное лечение псориатического артрита в санатории, где подбирается индивидуальный курс процедур, проводится качественная диагностика, предлагается оптимальный рацион питания, что в совокупности продлевает период ремиссии.

Комплексное обследование специалистов поможет выявить все стороны недуга, а также применить современные способы лечения.

Эффективные методы:

  • бальнеотерапия;
  • грязелечение;
  • ванны (сероводородные, натриевые, йодобромные, хлоридные, радоновые);
  • УФ-облучение.

Пребывание в санатории длится от 10 дней, от двух раз в год. На территории РФ базы отдыха расположены с учётом климатических условий, наличия минеральных, термальных вод, лечебных грязей (Московская, Ивановская, Владимирская, Калининградская области, на Кавказе, Алтае, Краснодарском крае, Крыму).

Часто санаторно-курортное восстановление сопровождается активным отдыхом: теннис, лодки, велосипеды, коньки. Внимательное отношение к пациентам и комплексный терапевтический подход обеспечивают значительные изменения в организме через несколько дней пребывания на курорте и позволяют забыть о псориатическом артрите на долгие годы.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Воспаление в суставах, связочном аппарате при псориазе развивается у 5-8% среди всех заболевших. Обычно суставная патология (в 70-75% случаев) возникает после развития кожных изменений. Есть вероятность одновременного дебюта артралгий и формирования кожных бляшек (у 5-10% пациентов), либо поражения суставов могут предшествовать кожным симптомам (в 15-20% случаев).

При псориазе могут поражаться как суставы конечностей, так и суставные сочленения центрального скелета: позвоночника и костей таза. Могут наблюдаться как изолированные, так и сочетанные поражения нескольких суставных областей.

Проявления суставных изменений очень разнообразны: от незначительных малосимптомных изменений одной-двух фаланг стопы или кисти, до тяжёлых инвалидизирующих патологий с вовлечением крупных суставов и деформации позвоночного столба.

Диетическое питание

До конца чёткого представления о причинах и механизмах развития псориатического артрита не сформировано. Есть предположения о ведущей роли наследственности, аутоиммунных механизмов, пусковым толчком в развитии заболевания могут стать определённые факторы риска (стресс, инфекция, переохлаждение)

Генетики выявили определённые «гены псориаза» – HLA B17, B13, B16, B33, B40. Наблюдается повышение частоты HLA B27 у страдающих данной разновидностью артрита лиц.

Иммунные механизмы

Аутоиммунные нарушения присутствуют при данной патологии, о чём свидетельствуют отложение иммунных комплексов, большое количество иммуноглобулинов IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости поражённых болезнью суставов.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

Иногда при суставной патологии возникает уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит защитных Т-хелперов.

В коже поражённых очагов наблюдаются инфильтраты иммунных клеток и отложения иммуноглобулинов, повышенные концентрации провоспалительных цитокинов: ФНО-альфа, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

К факторам, способным спровоцировать и «запустить» болезнь относятся:

  • острые и хронические стрессы;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • эмоциональные перегрузки;
  • очаговые инфекции (стрептококковая, вирусная, стафилококковая);
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • нарушения углеводного, жирового обмена;
  • патология печени;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, солей лития, бета-адреноблокаторов;
  • период минимальной солнечной активности: осенне-зимне-весенний.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector