Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Какие симптомы говорят о наличии псориатического артрита?

Использование различных лекарственных средств для лечения псориатического артрита является ведущей методикой, она предполагает применение различных групп активных веществ:

  • Базисные средства. К ним относят: Сульфасалазин, Метотрексат, Кризанол, Тауредон. Назначают такие препараты в случае ревматоидноподобной,  мутилирующей, а также полиартикулярной формы псориатического артрита.
  • Лечение иммуносупрессивными средствами. К ним относят: Циклоспорин, Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн.

В базисной терапии применяют препараты по таким схемам:

  • Сульфасалазин. Терапия начинается с принятия 500 миллиграмм (одна таблетка) препарата в сутки. Доза каждую неделю увеличивается, спустя месяц она должна составлять 1000 миллиграмм два-три раза в день. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.
  • Метотрексат. Средство назначают к приёму в дозировке 2,5-5 миллиграмм три-четыре раза в сутки с недельным курсом и перерывами в три дня.
  • Метипред. Препарат принимают в количестве от 5 до 50 миллиграмм через сутки. Когда артрит протекает в лёгкой форме, назначается минимальная дозировка. Если необходим приём большого количества средства, его можно разделить на несколько раз.
  • Аркоксиа. Препарат назначается в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В случае недостаточно терапевтического эффекта количество увеличивается до 90 миллиграмм.
  • Аспирин. Препарат принимают в дозировании от 300 до 1000 миллиграмм однократно не чаще, чем в 4-8 часов. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать четырёх граммов.
  • Ибуклин. Средство принимают по одной таблетке два-три раза в день до или после еды через два часа. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
  • Фторокорт. Тонкий слой мази (не более 5 граммов за раз) следует наносить на поражённые участки кожи два-три раза в сутки. Также можно использовать средство под окклюзионной повязкой (не более 10 граммов в день).
  • Лефно. В активной фазе ПА поддерживающая дозировка составляет 20 миллиграмм один раз в сутки.
  • Плаквенил. Средство рекомендуется принимать в минимальной дозировке, способной оказать терапевтический эффект. Доза рассчитывается не по фактическому весу, а по усредненному и не должна превышать 6,5 миллиграмм на килограмм в день.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы шейно-грудного остеохондроза у женщин и мужчин, признаки обострения остеохондроза шейно-грудного отделов позвоночника

Использование лекарственных средств, действие которых направлено на регуляцию иммунной деятельности, в некоторых случаях приводит к значительному снижению иммунитета, что становится причиной неспособности противостоять каким-либо вирусным инфекциям.

Такие средства используются для значительного снижения проявленных заболеванием воспалительных процессов, уменьшения отёчности, а также в случае возникновения боли при движении. Наиболее популярными препаратами в форме таблеток и мазей считаются:

  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Кетопрофен.
  • Фастум гель.
  • Апизартрон.

Данные гормональные средства способны за короткое время устранить все основные симптомы псориатического артрита. При их системном применении существует большая вероятность развития негативных реакций. Данные средства можно вводить в полость сустава или принимать в виде таблеток.

Из данной группы часто назначают такие средства:

  • Преднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Метилпреднизолон.
  • Дексаметазон.

Моноклональные антитела оказывают воздействие только на активные молекулы, которые являются одной из главных причин возникновения  псориатического  воспаления.

Вследствие данного процесса не происходит подавление иммунитета, что позволяет организму защищаться от различных инфекций.

Из этой группы применяют:

  • Адалимумаб.
  • Эфализумаб.
  • Устекинумаб.
  • Инфликсимаб.

Антидепрессанты

Использование антидепрессантов и успокоительных препаратов способствует восстановлению психического состояния, нормализации сна, помогает справиться с депрессиями и с проявлениями стресса.

Из препаратов которые относят к успокоительным, показаны:

  • Глицин.
  • Ново-Пассит.
  • Настойку пустырника.
  • Экстракт валерианы.

Тип антидепрессантом, подбирается индивидуально.

Биопрепараты

https://www.youtube.com/watch?v=se0TVhkfOME

Биопрепараты представляют собой средства, которые способны снять воспалительные процессы на клеточном уровне. Обычно назначают их использование в виде инъекций.

Два типа биопрепаратов, которые назначаются для лечения ПА:

  1. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Данные средства способны заблокировать выработку белка иммунной системой, который и является причиной возникновения воспалений. К препаратам данного типа относят: Цертолизумаб, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб.
  2. Ко второму типу относят лекарственное средство под названием Устекинумаб. Оно способно заблокировать два антивоспалительных белка (интерлейкин-12 и интерлейкин-23).

Несмотря на то что данные биопрепараты являются очень эффективными в борьбе с болезнью, они обладают множеством недостатков, один из которых заключается в подавлении иммунной системы, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.

К наиболее популярным методам физиотерапии при псориатическом артрите относят:

  • Ультравысокочастотную терапию.
  • Электрофорез и фонофорез.
  • Массажные процедуры.
  • Мануальную терапию.
  • Парафинолечение.
  • Магнитную терапию.
  • УФО (ультрафиолетовое облучение).
Предлагаем ознакомиться:  Как распознать паховую грыжу у мужчин где находится и симптомы

Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.

Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:

  • Перепелиные и куриные яйца.
  • Кисломолочная продукция.
  • Диетическое мясо (курица, индейка).
  • Овощи, фрукты, ягоды и зелень.

Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:

  • Наваристые супы.
  • Солёные блюда.
  • Щавель.
  • Бобовые.
  • Жирное мясо.
  • Различные соусы.
  • Пряные приправы.
  • Консервы.

К оперативному вмешательству прибегают в крайнем случае и только при условии неэффективности медикаментозного лечения, когда болевые ощущения от воспаление не исчезают.

Виды оперативных вмешательств:

  • Синовэктомия. Данная операция производится для извлечения разрушенных тканей и также способствует восстановлению деятельности суставов.
  • Артропластическая операция. Назначается исключительно при тяжёлой степени поражения суставов.
  • Эндопротезирование суставов. Данный вид операции необходим для замены сильно повреждённых суставов на искусственные протезы.

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

При помощи хирургии становится возможным скорректировать суставную деформацию и убрать костные наросты.

В случае неэффективности схемы лечения классическими препаратами, назначают использование кортикостероидов и противомалярийных средств.

Для эффективного лечения артрита часто прибегают к использованию таких физиотерапевтических процедур: массаж, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, кварцевание.

Симптомы заболевания не связаны с выраженностью псориаза.

Заболевание одинаково часто начинается с еле заметных болей, слабости, недомогания или с резких, выраженных симптомов – острой боли, усиливающейся по ночам и слегка отпускающей днем, отечности.

Псориатический артрит поначалу ухудшает жизнь больного, но не ограничивает двигательную активность.

Прогрессируя, патология быстро приводит к нарушениям подвижности суставов конечностей и позвоночника, человек с трудом выполняет элементарные бытовые действия, ему тяжело стоять, ходить, поворачиваться, наклоняться, работать руками (писать, даже держать предмет), итогом является частичная и полная инвалидность.

Благодаря многочисленным клиническим формам симптомы псориатического артрита очень разнообразны. Однако можно выделить общие:

  • скованность, болезненные ощущения или резкая боль (усиливается по ночам, в покое, утихает в дневное время, как бы «разрабатывается»);
  • багрово-синюшное окрашивание кожи над больными суставами;
  • в начале заболевания боль локализуется в пятке и области крестца;
  • симметричное или несимметричное поражение суставов, подвывихи (сочленения расходятся, неправильно расположены по отношению друг к другу), разная направленность фаланг пальцев;
  • припухлость, отечность, которая по форме напоминает редиску, а при поражении всех суставов пальца – сосиски;
  • наличие проявлений псориаза на коже (в 70–75%);
  • поражение ногтей (расслоение, потеря формы, крошение).
  • конъюнктивитом (заболеванием слизистой оболочки глаз);
  • эрозиями слизистой рта и уретры;
  • бурситами и синовитами;
  • тендовагинитами (воспалениями сухожилий);
  • болями и атрофией мышц (уменьшением массы, эластичности);
  • увеличением лимфоузлов.
Предлагаем ознакомиться:  Лордоз грудного отдела позвоночника симптомы причины лечение
  1. Миокардита и диффузных изменений сердца (орган увеличивается в размерах, появляется аритмия).
  2. Воспалительных процессов в печени (гепатит).
  3. Полной неподвижности позвоночника.
  4. Патологий ЦНС.
  5. Нарушений работы почек (гломерулонефрит, амилоидоз).
  6. Специфической гектической лихорадки (изнуряющая, со значительными перепадами в течение 2–3 суток).
  7. Кахексии (крайней степени физического истощения).
миокардит
Миокардит – одно из возможных осложнений псориатического артрита

В худшем из вариантов заболевание заканчивается полной инвалидностью или смертью больного.

Патологию невозможно вылечить полностью, с помощью современных методов терапии удается на время приостановить ее дальнейший прогресс (в 23%).

Лечение представляет собой долгий и изнурительный процесс, способы комбинируют, отдавая предпочтение тем, которые улучшают подвижность сустава, устраняют воспаление и боль.

  1. Препараты, предотвращающие поражение здоровых суставов (Метотрексат, Колхицин, Сульфасалазин).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак).
  3. Противовоспалительные глюкокортикостероиды для инъекций и местно, в виде мазей (Преднизолон, Дермовейт, Лоринден).
  4. Иммуносупрессоры при тяжелой форме заболевания и быстро прогрессирующем артрите (Циклоспорин, Азатиоприн).
  5. Миорелаксанты, чтобы устранить скованность движений (Баклофен).

В качестве физиотерапевтических методов лечения успешно применяют:

  • лазеротерапию (облучение поверхности монохроматичным светом);
  • фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами (введение лекарства сквозь кожу под влиянием электротоков);
  • магнитотерапию (лечение статическим магнитным полем);
  • фотохимиотерапию (прием лекарственного препарата сочетают с облучением УФ-лучами).
лазеротерапия
Лазеротерапия

В особенно тяжелых случаях, если прогресс артрита не удается остановить другим способом, используют экстракорпоральную гемокоррекцию.

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже – амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости. При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α – инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

  • имеется припухлость в области сустава, при этом отечность выходит за пределы зоны и распространяется на соседние ткани;
  • человек ощущает боли фасциальные и мышечные;
  • при пальпации поврежденного участка кости больной будет испытывать болезненное ощущение;
  • пораженная область имеет синеватый или багровый окрас;
  • часто у больных артритом поражены ногтевые пластины;
  • пальцы укорачиваются, утолщаются (в некоторых случаях симметрично и одновременно на руках и ногах);
  • поскольку плотность/эластичность связок при псориатическом заболевании нарушается, могут случаться вывихи;
  • кожа в месте воспаления имеет более высокую температуру;
  • при поражении межпозвоночных суставов возникает скованность движений и болевой синдром.
  • в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
  • местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
  • при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
  • при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
  • лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
  • гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
  • для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
  • Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
  • назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
  • крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.
  • Болевые ощущения, которые могут иметь различную интенсивность.
  • У пациентов область пораженных суставов начинает припухать. Отек может переходить и на соседние области.
  • Кожные покровы изменяют привычную окраску и становятся синюшными либо багровыми.
  • У некоторых больных поражаются ногтевые пластины, из-за чего специалисты могут стазу предположить развитие именно этой формы недуга.
  • Пальцы могут симметрично утолщаться на нижних и верхних конечностях, укорачиваться.
  • Пораженные суставы, расположенные между фалангами пальцев, зачастую приобретают окраску и форму редиски.
  • Из-за потери связками эластичности и плотности, у пациентов часто случаются вывихи.
  • Может местно повышаться температура.
  • При поражении суставов, расположенных между позвонками, начинают формироваться оссификаты. Это приводит к скованности движений и развитию болевого синдрома.
  • В том случае, когда патология дала о себе знать в зимний период, людям назначается курс физиопроцедур, во время которых кожные покровы подвергаются облучению ультрафиолетом.
  • Пациентам прописываются медикаменты местного действия, например, Синалар, Фторокорт, Салициловая мазь. Для купирования воспалительных процессов назначаются мази и кремы, в составе которых присутствуют гормоны.
  • При ярко выраженной симптоматике прописываются медикаменты, способные оказывать седативное действие. Это могут быть препараты растительного происхождения, например, таблетки Валерианы, либо более серьезные медикаменты.
  • Если у пациента на фоне развития патологии произошло поражение крупного сустава и из-за этого существенно ухудшилось качество его жизни, тогда специалисты назначают ему инъекции. В суставную щель вводится лечебная эмульсия, которая содержит в своем составе такой компонент как гидрокортизон.
  • Такой категории больных в обязательном порядке прописываются минерально-витаминные комплексы, в составе которых должны присутствовать витамины группы В и А.
  • При сильных болевых ощущениях людям назначают НПВП, а при воспалительных процессах прописывается Циклофосфан. Если ни один из препаратов не оказал должного воздействия, тогда пациентам рекомендуется прием гормональных лекарственных средств.
  • После завершения гормонотерапии назначаются иммунодепрессанты.
  • Если у пациента запущенная стадия недуга, ему прописываются сложные медикаменты, например Метотрексат, который имеет спектр побочных эффектов.
  • Если консервативные методы лечения не принесут ожидаемых результатов, больным будет показано хирургическое решение проблемы.

Как нужно питаться?

  • Развивается лихорадочное состояние.
  • Пациент ощущает упадок сил.
  • Во всех случаях происходит поражение покровов кожи и суставов позвоночника.
  • Больные начинают стремительно терять вес.
  • Начинают увеличиваться лимфатические узлы.
  • Больные теряют подвижность в суставах.
  • Развивается такая форма патологии как полиартрит, который сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.
  • Поражаются различные системы и органы.

Как нужно питаться?

  • поражение других органов/систем (чаще это амилоидоз почек, поражение глаз – конъюнктивит или иридоциклит, поражения кожи, ахиллобурсит, заболевания печени, сердечной мышцы, нервной системы);
  • лихорадка по гектическому типу;
  • потеря веса, вплоть до кахексии;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • физическое истощение, из-за постоянных перепадов температуры тела;
  • тяжелое поражение кожи и костей с необратимой деформацией суставов.
  • Клинорил (сулиндак);
  • Клитора (пироксикам);
  • Индоцин (индометацин);
  • Мобис (мелоксикам);
  • Мотрин, Адвил (ибупрофен);
  • Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
  • Релафен (набуметон);
  • Вольтарен, Артродок (диклофенак).
  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Циклоспорин;
  • Лефлуномид.

Как нужно питаться?

  1. В ежедневный рацион нужно ввести молочнокислые продукты.
  2. Меню больного должно содержать в достаточном количестве зелень, овощи, ягоды и фрукты.
  3. Рекомендуется перейти на употребление диетических сортов мяса, например, индюшатины, курятины, крольчатины.
  4. Большую пользу могут принести перепелиные яйца.
  5. Пациенты должны полностью исключить из своего меню все вредные блюда, жирные, копченые, острые, соленые и жареные.
  6. Важен полный отказ от фаст-фуда и продуктов, которые очень быстро готовятся, так как в них содержится огромное количество химии.
  7. Рекомендуется регулярно кушать блюда, в составе которых присутствует желатин, например, холодцы, желе, заливные.
  • Анализы при псориазе суставов малоинформативны, так как специфических лабораторных исследований по данному заболеванию не существует. У многих пациентов заболевание никак не отражается на общей картине крови. При значительных экссудативных внутрисуставных процессах может повышаться СОЭ. Изредка замечался небольшой лейкоцитоз и анемические процессы, которые усугублялись при агрессивно-злокачественной форме заболевания.
  • Инструментальная диагностика псориаза суставов обычно представлена рентгенографией костной системы, а именно – суставов и позвоночного столба. Рентгенологические признаки псориаза суставов достаточно характерны. Они представляют собой, в первую очередь, эрозивные и пролиферативные нарушения (остеофиты) в суставах. Иногда на рентгенологическом изображении могут наблюдаться симптомы ревматоидного артрита, поэтому очень важно для правильного лечения своевременно различить эти два заболевания.

Причины и механизм развития недуга

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита.

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

  • Адалимумаб;
  • Цертолизумаб;
  • Этанерцепт;
  • Голимумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Устекинумаб.

Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

Во время болезни нарушаются химические и биологические процессы во всем организме. Эти изменения приводят к тому, что в суставной оболочке и в костях появляются очаги воспаления. Сосуды при этом становятся деформированными.

Как считают специалисты, ведущей причиной развития артрита является нарушение психосоматического состояния пациента. Любые патологии, связанные с работой нервной системы и психики, способны повлиять на формирование столь тяжелого заболевания.

Псориатический артрит может быть спровоцирован:

  • стрессами и нервными расстройствами;
  • инфекционными болезнями;
  • ушибами и травматическим повреждением суставов;
  • сбоями обменных процессов в организме;
  • хирургическими вмешательствами;
  • поражением соединительной ткани;
  • болезнями эндокринной системы;
  • избыточным потреблением алкоголя и никотиновой зависимостью;
  • нарушениями гормонального фона.

В настоящее время существует следующая классификация этой патологии:

  1. Ассиметричный. У людей поражается несколько суставов (непарных), а также могут вовлекаться в этот процесс некоторые костные элементы.
  2. Симметричный. У человека патологические изменения происходят в парных суставах. Недуг активно прогрессирует, из-за чего больные очень часто теряют трудоспособность.
  3. Спондилез. У людей в одном или в нескольких местах поражается позвоночный столб.
  4. Псориатическая форма артрита, которая поражает дистальные сочленения (расположенные между фалангами пальцев). Патологические изменения начинаются в области ногтевых пластин на нижних или верхних конечностях.
  5. Деформирующая патология. Эта форма псориатического артрита считается самой тяжелой, так как в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Современной медицине известны следующие причины развития патологии:

  • Заболевания инфекционной этиологии, из-за которых происходит ослабевание иммунитета.
  • Нарушения нервной системы. Спровоцировать развитие недуга может сильный стресс, постоянные психо-эмоциональные нагрузки. В этом случае заболевание развивается на фоне уже имеющихся проблем с кожными покровами.
  • Механическое повреждение суставных тканей. Любая травма (даже рубец от хирургического вмешательства) способна запустить патологический процесс, который без должной терапии будет поражать все новые и новые области.
  • Эндокринные нарушения.
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных или снижающих давление.
  • Наличие пагубных пристрастий.
  • Климактерический период.
  • Плохая наследственность.
  • Мелкие и крупные повреждения суставов. Даже незначительная травма может спровоцировать воспаление в суставных тканях, особенно во время рецидива псориаза.
  • Прием алкоголя. Больным псориазом запрещено употреблять алкогольные напитки. Даже небольшое количество спиртного способно запустить воспалительную реакцию. Здоровый образ жизни является обязательным условием профилактики рецидивов псориаза и псориатического артрита.
  • Инфекционные заболевания. Попадание в организм возбудителей инфекции подрывает иммунитет. Патогенные микроорганизмы выделяют токсины, которые губительным образом влияют на весь организм человека, включая иммунную систему. В ответ на инфекционный процесс нередко возникает обострение всех хронических заболеваний, включая псориаз и болезни суставов.
  • Сбои в работе нервной системы. Нервное напряжение, стресс, потеря близкого человека практически всегда приводят к обострению псориаза и псориатического артрита. Причем, если не обращать внимание на свое состояние, болезнь начнет поражать все новые и новые суставы, а боль будет только усиливаться.
  • Обострение хронических патологий. Во время рецидива любого заболевания изменяется течение внутренних процессов, что способно спровоцировать неожиданную реакцию иммунной системы и привести к развитию псориатического артрита.

Несмотря на широкую распространенность псориаза, при умении контролировать болезнь и выполнении врачебных рекомендаций можно свести на нет случаи рецидивов и риски развития псориатического артрита. Главное — не медлить с лечением. Только врач знает, как лечить псориатический артрит у конкретного больного.

При лечении псориатического артрита требуется достаточно много терпения, к нему необходимо подходить поэтапно. Следует понимать, что полностью избавиться от этой патологии нельзя, однако, при своевременной терапии существует довольно большая вероятность достижения стойкой ремиссии.

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Все болезни имеют свои выработанные народом способы лечения. Но их рекомендуется совмещать с остальными методами терапии.

Наиболее популярные рецепты при псориатическом артрите:

  • Отвар из брусники. Сушёные листья растения в объёме двух чайных ложек залить 200 миллилитрами кипятка. Остудить и выпить небольшими глотками.
  • Настой петрушки. Корни и листья зелени необходимо прокрутить в мясорубке, после чего залить кипятком и настаивать 12 часов. По истечении процедить смесь и добавить лимонный сок. Принимать по 70 миллилитров три раза в сутки.
  • Травяной настой. Взять в равном количестве листья зверобоя, мать-и-мачехи и одуванчика. Смешать всё и залить литром кипятка. Настоять сутки, затем процедить и принимать по 50 миллилитров в день.
  • Компресс из моркови. Натереть свежий овощ, добавить к нему пять капель масла и столько же скипидара. Всё размешать и наложить на больной участок в виде компресса.

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытыми сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Артрит вызывает боль и скованность суставов.

Оба заболевания относятся к группе аутоиммунных, то есть возникают, когда иммунная система, которая в норме защищает организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи.

Наследственность и окружающая среда. Еще не совсем ясно, почему иммунная система атакует здоровые ткани, но предполагается, что наследственность и окружающая среда играет определенную роль.

Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом, исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием.

Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что эта болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию.

Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью.

Причины псориатического артрита не известны.

В качестве средовых факторов обсуждается роль травмы, инфекции, нервно-физической перегрузки. 24,6% больных отмечали травму в дебюте заболевания.

[15], [16]

Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.

Медицина выделяет следующие типы псориаза суставов, согласно международному классификатору болезней:

  1. Олигоартрит. Данное заболевание характеризуется асимметрическим воспалением нескольких суставов (менее четырех).
  2. Дистальный межфаланговый псориатический артрит. Данный недуг поражает некрупные суставы пальцев верхних конечностей.
  3. Псориатический спондилит. Болезнь характеризуется поражением позвоночного столба. Недуг способен распространяться на любую его часть.
  4. Мутилирующий артрит. Заболевание поражает кости, вызывая их разрушение. Патология распространяется на суставы верхних и нижних конечностей. Отмечается отек мягких тканей, укорачивание пальцев.
  5. Симметричный полиартрит. Данный вид напоминает ревматоидный артрит. Патология поражает симметрично обе конечности.

Псориаз не поражает сразу все суставы организма и по степени протекания бывает активным в период рецидива и неактивным в стадии ремиссии.

Медицине до конца не удалось причины возникновения псориаза. Предполагают, что заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности. Кроме того, псориаз суставов может возникнуть в результате проникновения инфекции.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • большие физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации и частые эмоциональные потрясения;
  • вредные привычки;
  • частые травмирования суставов;
  • нарушения гормонального фона;
  • переутомляемость;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • недостаточность сна;
  • переедание и лишний вес;
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • работа на химических предприятиях.

При псориазе в результате воспаления синовиальной оболочки болят суставы, отмечается скованность движений. Кроме того, патологический процесс способен поражать и иные части сустава. Очень часто проявляет псориаз суставов симптомы через 10 лет после начала недуга.

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

Диагностика

В случае ПА и РА объектом атаки являются соединительные ткани суставов, но вот фактические цели аутоиммунной атаки существенно различаются.

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

  • Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);
  • Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы

  • Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

При подозрениях на ревматоидный артрит потребуется точная диагностика. Врач, как правило, назначит ряд анализов, разработанных по критериям Американского колледжа ревматологии (ACR):

  1. Анализ крови на содержание аутоантител, включая анализ на ревматоидный фактор (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Маркеры этих антител разные. АЦЦП чаще всего обнаруживаются именно у людей с ревматоидным артритом.

  2. Маркеры воспаления в крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и осаждение эритроцитов (СОЭ).

  3. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить характер костной эрозии и сужение синовиального пространства в суставах.

Результаты тестов должны оценить продолжительность и тяжесть симптомов, характер воспаления, его местоположение и т.д. Совокупный балл от 6 до 10 будет говорить о высокой вероятности ревматоидного артрита.

В отличие от РА псориатический артрит в основном диагностируется с помощью визуального осмотра и обзора истории болезни. Не существует никаких анализов крови или скрининговых процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз. Врач должен искать ключи, которые являются главными индикаторами ПА:

  1. Ассиметричное расположение воспалений;

  2. Вовлеченность кожи и ногтей;

  3. Семейная история псориаза или ПА;

  4. Стимулирующие факторы, запускающие воспаление (стрептококковая инфекция, лекарства, простуда, время года, погода и т.д.).

Рентгеновский снимок или МРТ также могут обнаружить деформацию суставов – так называемый «карандаш в стакане», когда кончик пальца выглядит как заостренный карандаш, а дистальная фаланга изнашивается до чашкообразной формы. Однако такая деформация поражает лишь 5–15% пациентов с ПА и в основном уже на поздней стадии заболевания.

При поражении кожи может быть проведена биопсия ткани, чтобы убедиться в наличии ПА. Под микроскопом клетки эпидермиса будут акантотическими (плоскими и сжатыми) в отличие от экземы, рака кожи и других кожных заболеваний.

Прочие лабораторные тесты проводятся в основном, чтобы исключить прочие заболевания. Как правило, во время дифференциальной диагностики исследуют схожие артритные заболевания:

  1. Подагра;

  2. Артроз;

  3. Анкилозирующий спондилит;

  4. Реактивный артрит.

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК. При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

  • анализ крови;
  • исследование синовиального выпота;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • пункцию сустава.

Диагноз «псориатический артрит» может быть поставлен такому пациенту, у которого присутствует хотя бы три из таких симптомов:

  • кто-то из близких родственников болел или болен псориазом;
  • кожа и ногтевые пластины поражены псориазом;
  • рентген показывает разрушение некоторых тканей кости и периостальные наслоения, при условии, что остеопороз околосуставного участка не наблюдается;
  • в пятках имеются болезненные ощущения при ходьбе;
  • артрит суставов кисти между ногтевой и средней фалангами пальцев;
  • все три сустава первого пальца изменены;
  • видоизменен большой палец нижней конечности;
  • ревматоидный фактор отрицателен;
  • рентген показывает нарушения в крестцово-подвздошных сочленениях;
  • в околопозвоночных тканях наблюдается отложение солей кальция.

Для определения псориатического артрита необходим внешний осмотр пациента, лабораторная диагностика и сбор анамнеза. Диагностика артрита проводится с помощью таких анализов:

  1. Рентген пораженного участка. На снимке будут видны эрозивные изменения суставов.
  2. Развернутый анализ крови. В результатах крови может наблюдаться анемия, повышенное СОЭ и уровень фибриногена, сиаловых кислот, иммуноглобулинов A, G и E.
  3. Анализ внутрисуставной синовиальной жидкости. Взятая на анализ жидкость при наличии псориатического артрита будет рыхлой, с повышенным количеством нейтрофилов.

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Точную причину недуга не удалось установить и до сегодняшнего времени. Врачи предполагают, что псориазный полиартрит возникает на фоне взаимодействия генетических и иммунных факторов. Также не стоит исключать условия окружающей среды, которые являются пусковым механизмом для развития многих заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=67bjnHckiOc

Внутренние патологические процессы в суставах развиваются намного раньше появления первых ярко выраженных клинических симптомов. Причиной возникновения артрита является псориаз, при котором полностью нарушаются химические и биологические процессы внутри эпидермиса. Воспаление и отек в пораженном очаге провоцируют миграцию лейкоцитов и патологически быстрое деление клеток эпидермиса. В результате всех этих процессов болевой синдром усиливается, качество жизни пациента существенно страдает.

Оперативные вмешательства и травмы также могут спровоцировать развитие недуга. Способствуют возникновению поражений опорно-двигательного аппарата вирусные и бактериальные инфекции.

Чтобы правильно поставить диагноз опытному врачу достаточно провести объективный осмотр и собрать анамнез заболевания. Лабораторная диагностика не имеет специфических показателей, и чаще всего используется для проведения дифференциальной диагностики. Для исключения ревматоидного фактора проводят ревматологические пробы. О воспалении суставов свидетельствует повышенный лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ).

Определяющее значение имеет рентгенография в постановлении диагноза псориатический артрит. На снимке будут присутствовать характерные изменения:

  • эрозивное поражение костной ткани;
  • врастание суставных костей друг в друга;
  • образование краевых остеофитов;
  • деформация сустава.

При пальпации пораженных артритом суставов пациенты отмечают умеренную болезненность, отек и припухлость распространяются не только на сустав, но и на соседние ткани. Характерным признаком псориатического поражения является укорочение пальцев и беспорядочная их деформация в разные стороны.

При появлении первых подозрений прогрессирования псориатического артрита необходимо записаться на прием к дерматологу или ревматологу. Важно поставить точный диагноз, чтобы своевременно приступить к лечению. Псориатический артрит нужно дифференцировать от ревматоидного артрита. Для этого проводят тест на ревматоидный фактор.

Больным назначается рентгенография суставов, и по результатам исследования специалисты могут поставить предварительный диагноз. Диагностика позволяет обнаруживать сокращение суставной щели, разрушение костной ткани и появления эрозированных участков кости. Для уточнения диагноза возможно проведение артроскопии с дальнейшей диагностической пункцией.

  1. Генетическая предрасположенность (у 40–45% пациентов ближайшие родственники болели псориазом или псориатическим артритом).
  2. Аутоиммунная и токсико-аллергическая реакция (на повышение в крови воспалительных, противовоспалительных веществ и продуктов клеточного некроза).
  3. Травмы (в 25%).
  4. Проблемы с метаболизмом (сахарный диабет).
  5. Инфекции.
  6. Длительный прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы).
  7. Нервное и физическое истощение, чрезмерные нагрузки.
  8. Гормональный сбой (физиологическая перестройка, заболевание).
  9. Вредные привычки (табакокурение, алкоголизм).
  1. Анализ крови.
  2. Клиническое исследование синовиальной жидкости из пораженных суставов.
  3. Рентген.

Состояние суставов при псориазе, признаки псориатического артрита

  • для общего анализа крови характерны увеличение скорости оседания эритроцитов больше 30 мм/час, увеличение лейкоцитов, низкий гемоглобин;
  • для иммуноферментного анализа – высокий уровень IgA и IgG;
  • для ревмопроб – отрицательный ревматоидный фактор, большое количество С-реактивного белка ( );
  • для синовиальной жидкости – цитоз (увеличение клеточных элементов), незначительная вязкость жидкости.

Псориатический артрит при рентгенологическом исследовании характеризуется эрозией суставной поверхности, признаками разрушения, растворения или мягкости губчатой костной ткани (остеопороз), смещением и сращением сочленений, отложением кристаллов кальция в мягкие околопозвоночные ткани.

остеопороз
При псориатическом артрите возможно развитие остеопороза

Кроме того, на наличие заболевания будут указывать:

  • появление красных пятен в области пораженного сустава;
  • отеки;
  • боль в суставе по утрам и ночью;
  • скованность движений;
  • частые вывихи, возникающие в результате утраты эластичности связками;
  • деформация суставов.

Степень и выраженность проявлений будет зависеть от этапа развития болезни и общего состояния пациента. Как правило, псориаз поражает некрупные суставы верхних и нижних конечностей, реже заболевание распространяется на колени, локти и тазобедренную область.

При поражении пальцев, отмечается их укорачивание и деформация. Ногти имеют неровную поверхность и темнеют.

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Кроме того, у пациента отмечается:

  • отечность пораженного пальца;
  • навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем, возникшая в результате воспаления сгибательных сухожилий.

Псориаз суставов протекает с периодами чередования обострений и ремиссий и требует своевременное лечение. Это поможет избежать осложнений.

  • Боли в ночной период или при движении;
  • Деформация суставов, отек;
  • Нарушение плотности и эластичности связок;
  • Пигментация кожи в местах поражения суставов;
  • Укорочение пальцев;
  • Утренняя скованность;
  • Частые вывихи.

Зачастую недуг поражает мелкие суставы конечностей, что сопровождается болью, отечностью и ограничением двигательной функции.

В 40% случаев в патологический процесс могут быть вовлечены и суставы позвоночника, а также области крепления костей со связками. В таком случае главными симптомами псориаза костей является их воспаление и медленное разрушение с локализацией в ахилловом сухожилии, подошвенной области, берцовых и плечевых костях.

Помимо поражения суставов у больных псориазом могут наблюдаться патологии внутренних органов:

  • Амилоидоз;
  • Амиотрофия;
  • Гепатит;
  • Гломерулонефрит;
  • Заболевания глаз;
  • Кардит;
  • Полиаденит;
  • Полиневрит;
  • Пороки сердца;
  • Спленомегалия;
  • Уретрит;
  • Цирроз печени;
  • Язвенные заболевания.

При обширном поражении органов и суставов у больных псориазом значительно ухудшается качество жизни, а изменения функционирования организма могут повлечь инвалидность. Зачастую к этому состоянию приводит воспаление в тканях органов, что влияет на микроциркуляцию крови по сосудам, артериям и капиллярам. А в свою очередь, стенки сосудов становятся менее эластичными и более плотными, что затрудняет работу всего организма.

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Профилактические мероприятия

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Каждый человек может попытаться предотвратить развитие этой опасной патологии. Для этого в первую очередь следует больше внимания уделять здоровью. Специалисты настоятельно рекомендуют людям регулярно проходить профилактические осмотры, во время которых удастся выявить недуг на ранней стадии развития.

В целях профилактики псориатической формы артрита следует выполнять такие рекомендации:

  • Каждый человек должен беречь свои нервы. Необходимо минимизировать стрессовые ситуации, которые могут провоцировать развитие различных патологий.
  • Если человек работает в сложных условиях и вынужден постоянно контактировать с химическими и агрессивными средами, ему лучше сменить работодателя.
  • Большую пользу приносит постепенное закаливание организма. Необходимые процедуры нужно начинать делать в теплое время года, чтобы минимизировать стресс на организм.
  • Люди должны внимательно следить за своим весом. Если стали заметны первые признаки ожирения, необходимо самостоятельно или при помощи специалистов решать эту проблему.
  • Ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован.
  • Людям следует полностью отказаться от всех пагубных пристрастий.
  • Умеренные физические нагрузки, следует давать организму ежедневно. Например, каждый человек должен свое утро начинать с зарядки, которая поможет разработать суставы и зарядит энергией на целый день.
  • Поездки на общественном или личном транспорте следует заменить пешими прогулками.
  • Если человек ведет сидячий образ жизни, ему необходимо делать небольшие перерывы и выполнять спектр несложных упражнений.

В том случае, когда была получена травма, нельзя оставлять ее без должного внимания. Следует обратиться к врачу и пройти полный курс терапии, после чего прийти на повторное обследование.

{SOURCE}

Для постановки точного диагноза врач использует следующие методы:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотра пациента, позволяющий выявить псориатические высыпания и визуальные изменения в суставах.
  2. Рентгенография. Данное исследование способно выявить уменьшение суставной щели, указывающей на артроз. А также этот метода помогает установить степень поражения и тяжесть протекания недуга.
  3. Анализ крови. Про поражение суглобов наблюдается повышение глобулина, СОЭ, сиаловых кислот, фибриногена.
  4. Исследование синовиальной жидкости. Проводят при поражении крупных суставов. Снижение вязкости, а также увеличенный цитоз будут указывать на артроз. Данное исследование позволяет исключить подагру. Про отсутствие заболевания укажет присутствие мочевой кислоты.

Для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом назначают сдачу анализа на ревматоидный фактор. Отрицательный результат будет указывать на наличие суставного псориаза.

Инвалидность при псориатическом артрите

Врач определяет необходимость инвалидизации пациента в зависимости от тяжести, скорости прогрессирования патологии, времени пребывания на больничном и возможности осуществления больным трудовой деятельности. Чтобы получить инвалидность при псориатическом артрите, необходимо соответствие таких факторов:

  • нахождение пациента на больничном не меньше 4 месяцев (за год количество нетрудоспособных дней должно составлять порядка 150 дней);
  • псориатический артрит прогрессирует и не поддается лечению;
  • у больного пропадает способность к самообслуживанию, снижается профессиональная квалификация.

Возможные осложнения

Псориатический артрит опасен следующими осложнениями:

  1. Развитием дактилита. В результате воспаления фалангов пальцев рук они значительно увеличиваются в размерах и напоминают сосиски. Человека мучает сильная боль, он не может выполнять малейшие движения. Дактилит также способен поражать и пальцы на нижних конечностях. В таких ситуациях человек ощущает сильную боль при ходьбе и ему тяжело подобрать удобную обувь.
  2. Воспалением межпозвоночных суставов. В результате нарушается функция позвоночника и человеку тяжело сгибать или разгибать спину. При этом он ощущает сильную боль. Как правило, недуг поражает зону соединения позвоночника с тазом.
  3. Пороком сердца. Нарушение кровотока сердца приводи к неправильной работе органа.
  4. Этнезопатией. Как правило, поражает стопы. В результате воспаления ухудшается функция стоп и человек не в состоянии согнуть либо разогнуть пальцы ног. При ходьбе пациента мучает сильная боль.
  5. Генерализованной амиотрофией. В результате нарушенного питания мускул возникают дегенеративно-дистрофические их изменения, нарушается их сократительная функция, отмечается их истончение.

Кроме того, у человека могут возникнуть воспаления слизистой глазного яблока, язвенные поражения слизистых желудка и кишечника, кардит, полиаденит, амилоидоз и полиневрит.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

Псориаз суставов при отсутствии лечения или при неправильном лечении может осложниться развитием:

  • эрозий с последующим ограничением подвижности сустава;
  • полного обездвиживания сустава с дальнейшим присвоением инвалидности.

У некоторых пациентов со временем возникает мутилирующий артрит. Это осложнение, которое характеризуется постепенным разрушением небольших суставов (например, межфаланговых пальцевых суставов верхних и нижних конечностей). Логичным и тяжелым исходом мутилирующего артрита является инвалидизация.

Псориаз суставов с большой долей вероятности способен привести к развитию следующих проблем:

  • дактилит – воспаление суставов пальцев;
  • подошвенный фасциит (так называемая «пяточная шпора»);
  • спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.

Иногда развивается вторичный синовит коленного сустава на фоне псориаза. Его развитию способствуют аутоиммунные реакции, нарушения обмена веществ, повреждение синовиальной оболочки или суставного хряща. Суть синовита состоит в том, что суставная жидкость под влиянием определенных факторов изменяет свою плотность и структуру, что и становится причиной развития патологического процесса.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Псориатический артрит может быть болезненным и повреждать суставы, даже несмотря на лечение. Некоторые типы псориатического артрита могут создавать дополнительные трудности, например:

  • Припухание пальцев кистей и стоп (дактилит). Псориатический артрит может вызывать болезненное, напоминающее сосиски, припухание пальцев кистей и стоп. Припухшие пальцы стоп могут создавать трудности с подбором подходящей обуви. Ортопед, специализирующийся на заболеваниях стоп (подолог), поможет подобрать специальную обувь.
  • Боль в стопе. Другое состояние, связанное с псориатическим артритом, – это энтезопатия, возникновение боли и воспаления в местах прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто поражается ахиллово сухожилие и подошвенная часть стопы (подошвенный фасциит).
  • Боль в спине и шее. У некоторых людей развивается воспаление в межпозвоночных суставах (спондилит) и суставах между позвонками и тазом.

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

  • дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
  • конъюнктивит или уевит;
  • остеолиз – разрушение костной ткани;
  • спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
  • разрушение и деформация суставов;
  • ограничение подвижности;
  • мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

В первую очередь, лечение следует направить на устранение кожных признаков псориаза, чтобы артрит не усугубился. Это делается с помощью различных мазей и кремов, обладающих регенерирующими свойствами. После них пораженные места прекрасно восстанавливаются.

Чтобы ослабить симптомы псориатического артрита, больному назначается лечение с помощью:

  • хондопротекторов, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани (гиалуроновая кислота, диацереин, хондроитин сульфат);
  • препаратов, благодаря которым улучшается микроциркуляция;
  • медикаментов, обладающих способностью устранять воспалительные процессы (НПВС: диклофенак, ибупрофен);
  • иммуномодулирующие средства;
  • гормональная терапия (преднизолон, дексаметазон).

Медикаментозное лечение проводится под наблюдением врача

Важно помнить, что лечение артрита медикаментозными средствами без ведома врача очень опасно, поскольку есть риск получения инвалидности.

Терапия направлена на устранение симптоматики воспаления в суставе, восстановление подвижности его и остановку процессов разрушения. В ряде случаев применяется введение лекарственных средств в полость сустава посредством инъекции. Тяжелые формы заболевания могут лечить с применением метода очищения крови – плазмафереза, что помогает устранить проявления болезни.

1. Спондилоартрит

Поражает позвоночник и характеризуется ограничением подвижности или полным сращением пояснично-крестцового, шейного, грудного отделов или крестцово-подвздошных сочленений таза.

спондилоартрит позвоночника
Нажмите на фото для увеличения

Приводит к быстрому разрушению нескольких суставов, их расположение и размер не принципиальны (симметричный, асимметричный процесс).

Чаще деформирующему артриту подвержены колени, голеностоп и тазобедренные суставы (в 70% случаев). В 5–10% страдают сочленения пальцев, давая классическую картину мутилирующей патологии (пальцы утолщенные, укороченные, искривленные, зафиксированы сращениями в разные стороны).

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

В процессе участвуют не один, а более 5 суставов. Это могут быть большие (тазобедренный, коленный) или малые межфаланговые сочленения. Воспаление не симметричное, распространяется на связки (тендовагиниты) и мешает конечностям сгибаться и разгибаться.

4. Симметричный

Отличительный признак – симметричное поражение суставов – от мелких до крупных. Стремительно прогрессирует и быстро приводит к полной инвалидности.

Распространяется на межфаланговые суставы. Характерный признак – синюшно-багровая кожа, сосискообразный отек пальца, в результате неподвижного сращения всех сочленений.

Также деформируются ногтевые пластины – они крошатся, теряют форму, расслаиваются.

Доказанной эффективностью при псориатическом артрите обладают несколько методик физического воздействия:

  • бальнеотерапия — проведение природных сероводородных, радоновых, сульфидных ванн;
  • электрофорез с лекарственными средствами противовоспалительного характера;
  • ультразвуковое и лазерное воздействие;
  • магнитотерапия.

Особенного внимания заслуживает применение магнитного поля в лечении заболевания, причем проведение физиотерапевтических процедур показано как в острой фазе — для стабилизации и обратного развития симптоматики, так и в неактивной фазе — для купирования возникающих проявлений (болей).

Артрит при псориазе сложно поддается лечению и нередко даже на фоне базовой противовоспалительной и симптоматической лекарственной терапии пациенты продолжают испытывать боли, ограничивающие двигательную и социальную активность. Использование дополнительной методики (магнитотерапии), которая доступна к проведению даже в домашних условиях, позволяет улучшить состояние больного и повысить качество жизни.

  • Доказан противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитного поля при псориатическом и других видах артрита.
  • Во время сеанса магнитотерапии происходит улучшение кровообращения в области пораженного сустава, что усиливает приток питательных веществ к суставу, активизирует обменные процессы и «включает» регенерацию тканей.
  • Магнитотерапия способствует повышению адаптационных возможностей организма и активизирует работу антиокислительной (антирадикальной) системы, помогает в стабилизации работы нервной и иммунной систем, что очень важно при псориазе и псориатическом артрите.
  • Применение магнитотерапии при псориатическом артрите позволяет не только улучшить состояние суставов и уменьшить проявления болезни (боли, ограничение подвижности), но и нормализовать общее самочувствие пациента, а именно оказывает успокоительный эффект, устраняет раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшает сон.

При диагностировании недуга на ранней стадии, лечить псориатический артрит можно в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины. Травники советуют готовить травяные настои, которые принимают внутрь и для наружных компрессов. Очень хорошо зарекомендовал себя чай из листиков брусники. Для его приготовления необходимо взять 2 чайные ложки сухих листиков, которые заливаются 300 мл крутого кипятка и настаиваются в течение часа.

В аптечной сети можно купить готовую травяную смесь для приготовления чая, обладающего противовоспалительным действием. В составе такого сбора должны быть листья мать-и-мачехи, зверобоя, березы и одуванчика.

Для наружного применения можно использовать настойки и линименты, приготовленные в домашних условиях. Очень быстро можно приготовить мазь на основе настойки сабельника. Для приготовления линимента понадобится 1 тюбик ланолинового крема (в качестве основы), 1 столовая ложка спиртовой настойки сабельника, 1 столовая ложка меда и столько же спиртовой настойки красного перца, 3-5 капель витамина Е.

Все ингредиенты смешиваются до однородного состояния и хранятся в холодильнике. Данным линиментом смазывают пораженные суставы на ночь, укутывая их шерстяным шарфом или платком. Это средство отлично согревает, снимает боль и воспаления с суставов. Можно также применять всевозможные спиртовые настойки для компрессов на суставы.

Применение лекарственных препаратов назначают для достижения следующих целей:

  • замедления развития недуга;
  • устранить неприятные проявления болезни;
  • поддержать иммунитет;
  • нормализовать работу опорно-двигательного аппарата;
  • частично устранить воспаление.

Обычно для лечения применяют следующие группы медикаментозных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Метотрексат, Вольтарен, Мовалис, Ибупрофен, Нимесулид, Пираксикам. Помогают купировать болевые ощущения, снять скованность движений, снизить очаги воспаления и избавиться от отечности.
  2. Кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон. Данные гормональные препараты избавляют от всех неприятных проявлений псориаза. Однако данная группа лекарств способна вызвать побочные явления. Поэтому часто их назначают в виде инъекций в суставную полость или мышц. Длительный прием гормональных мазей может привести к атрофии кожных покровов.
  3. Метотрексат. Цитостатик, замедляющий интенсивное деление клеток кожи при псориазе. Во время приема следует следить за работой печени и почек.
  4. Сульфасалазин. Данное антибактериальное средство назначают не часто в случаях присоединения бактериальной инфекции. Лекарство имеет большой список побочных эффектов.

Чтобы улучшить кровообращение врач назначает прием Пиридоксина, Курантила, Пентилина или Дротаверина. Врач индивидуально рассчитывает схему и дозировку медикаментозных препаратов.

В комплексе с медикаментозным лечением хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с анальгином;
  • магнитная терапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • озокеритовые аппликации;
  • ПУВА-терапия.

Что такое Provailen и как действует это средство?

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:

  • быстро снимает боль;
  • уменьшает воспаление и отек;
  • останавливает прогрессирование болезни;
  • улучшает функцию надпочечников.

Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.

Лечение ромашкой поможет нейтрализовать воспаление. Ромашковый отвар подойдет как для примочек, так и для внутреннего приема. Однако нужно соблюдать меру, иначе дело обернется расстройством желудка.

Лечение ромашкой поможет нейтрализовать воспаление

Разрезанный вдоль лист алоэ прикладывается на пораженную область в виде примочки. В результате и воспаление убирается, и хрящевая ткань перестает разрушаться.

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Врачи часто советуют своим пациентам дополнять медикаментозное лечение недуга народными средствами. Подобное лечение в домашних условиях положительно сказывается на самочувствии больных и помогает им держать себя в форме.

  1. Измельчить тщательно промытые свежие корни лопуха, а потом залить их в емкости водкой. При этом трава должна покрыться водкой сантиметра на три. Далее раствор должен настояться на протяжении трех недель, где-нибудь в темном месте. Содержимое необходимо периодически встряхивать. Настойка полезна для растирания пораженных суставов.
  2. При псориатическом артрите полезными будут травы с мочегонными свойствами. Например, арбузная корка, которая перед применением приводится в порошкообразное состояние, настои из шиповника и петрушки.
  3. Готовится также средство из желудей, которые предварительно дробят и кипятят. Суставы нужно обрабатывать смесью снаружи и длительное время не вытирать.

Народные средства в лечении заболевания

Люди, которые знакомы с силой трав, не зря пользуются народными средствами. Ведь такие средства могут повышать эффективность традиционного лечения псориатического артрита и ускорять устранение неприятных симптомов. Главное подходить к лечению с умом и не надеяться лишь на народные средства.

Диетическое питание при заболевании

Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:

  1. Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
  2. Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
  3. Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение — глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.

По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.

Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:

  1. Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
  2. Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
  3. Используйте обезжиренные молочные продукты.
  4. Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
  5. Ограничьте употребление алкоголя.
  6. Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.

Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях.

Врачи настоятельно рекомендуют добавлять в рацион витамин D. Самым безопасным источником витамина D является рыбий жир, лосось, скумбрия, апельсиновый сок, яйца, сыр, витаминизированные каши.

При псориатическом артрите рекомендации специалистов касаются не только терапевтического лечения, но и ограничений в питании. Соблюдение диеты позволит уменьшить риск рецидивирования основного заболевания. Необходимо исключить любые блюда и напитки, содержащие алкоголь. Также стоит резко ограничить остроты, консервы и приправы.

Нельзя употреблять пищу, приправленную уксусом. В рационе должно быть достаточно растительной клетчатки. Она содержится в натуральных фруктах и овощах. Клетчатка интенсивно прочищает кишечник и создает условия для поддержания нормальной микрофлоры и надежной инфекционной защиты.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Отдавайте предпочтение здоровой пище, не содержащей вредные добавки и канцерогены. Обязательно употребляйте кисломолочную продукцию, не забывайте регулярно принимать комплексные витаминные препараты. Перед их приобретением посоветуйтесь с доктором.

Организация терапевтического процесса в домашних условия

Псориатический артрит симптомы и лечение метотрексатом

Защитить суставы от разрушения и воспаления можно при помощи народных средств. Успешно зарекомендовали себя травы, использующиеся для ванн. Ромашка, крапива, липа, корень аира, кора ивы и череда обладают удивительными свойствами. Принимать ванну с добавлением одной из перечисленных трав следует 15–30 минут, желательно каждый день. Лечение псориатического артрита народными средствами менее дорогостоящее, по сравнению с препаратами. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Компресс из льняного семени. Подготовив хлопковую ткань, разогрейте семена льна на сковороде. Затем пересыпьте сырье в ткань и оберните больные суставы. Процедуры выполняют ежедневно перед сном.
  2. Брусничный чай. Две чайные ложки измельченных листьев брусник заливают стаканом кипятка. После 15-минутного настаивания чай выпивают маленькими глотками. При желании добавляют мед.
  3. Настой из корня лопуха. 300 грамм измельченной травы заливают водкой, чтобы ее уровень был выше листьев на 3 см. Лекарство настаивают в темном теплом месте 3 недели. Полученным средством необходимо ежедневно растирать пораженные болезнью суставы.

Помимо лечения народными средствами, обязательно много отдыхайте, хорошо питайтесь и избегайте сильных нагрузок на суставы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Организация терапевтического процесса в домашних условия

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

https://www.youtube.com/watch?v=itzxdJavCqg

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector