Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

Классификация, стадии и симптомы патологии

Бурсит — это воспаление суставной сумки (фото 1). Эта сумка ограничивает суставную полость. Внутри покрыта синовиальной оболочкой, которая продуцирует смазку для сустава. Под влиянием различных факторов иногда происходит воспаление сумки сустава большого пальца стопы. Вследствие чего происходят изменения в функционировании, наступает деформация первого плюснефалангового сустава.

Бурсит большого пальца носит код по МКБ 10-М20.1 — наружное искривление большого пальца. Это приобретенная деформация фаланги ноги.

Фото 1. Бурсит — воспаление суставной сумки

МКБ 10 — это международная классификация болезней десятого пересмотра. Так называется нормативный документ, в котором собрана общепринятая статистическая классификация медицинских диагнозов, болезней и проблем со здоровьем.

Опираясь на международный список классификаций заболеваний, в зависимости от клинического течения болезни, различают такие типы бурсита:

  1. Острый период. Он характеризуется локализованной отечностью ровной круглой формы. Размер ее зависит от количества скопившейся жидкости в суставе.
  2. Подострый — определяется сильной чувствительностью к воспалительным процессам.
  3. Хронический тип переходит из вышеописанных. Симптомы могут быть разной степени тяжести. Изменения в сумке часто являются незначительными, жидкости скапливается небольшое количество. Могут быть серьезные признаки — утолщение стенок синовиальной сумки, а также их разрастания вокруг полости.
  4. Рецидивирующий тип. Периодически появляются обострения.

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код бурсита большого пальца стопы М20.1. Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от формы протекания:

  • Острый – развивается внезапно, обычно в течение 2-3 суток, сопровождается интенсивно выраженными симптомами;
  • Хронический – характеризуется чередованием обострений и периодов благополучия с минимальными проявлениями болезни.
  • Асептический – имеет неинфекционный характер, развивается в результате травм и некоторых патологий;
  • Септический – вызывается проникновением в суставную полость извне или с током крови и лимфы патогенных микроорганизмов (чаще всего возбудителей сифилиса, гонореи, бруцеллеза, туберкулеза).

Каждый этап развития бурсита имеет специфическую симптоматику, характеризующую степень запущенности заболевания:

  1. В первом периоде экссудат, накапливаясь в сумке, запускает деформационные процессы. Ему свойственны следующие признаки:
  • боль, особенно после долгой ходьбы или некомфортной обуви;
  • дефекты походки;
  • покраснение кожных покровов;
  • отеки;
  • увеличение суставной сумки.
  1. При тяжелой стадии появляются новые симптомы:
  • искривление фаланги;
  • приступы ощутимой боли;
  • появление ограничений в подборе колодки;
  • повышенная чувствительной больной части стопы;
  • образование мозолей на шишке.

Если на 2-м этапе в синовиальную сумку попадает инфекция, то бурсит становится гнойным. Для него характерны:

  • повышение температуры тела из-за воспаления;
  • попадание в кровь токсинов, являющихся продуктами жизнедеятельности бактерий. Интоксикация сопровождается головной болью, тошнотой, усталостью.

Симптомы обычно дают о себе знать сразу, поэтому диагностирование заболевания не вызывает проблем. При своевременном лечении от бурсита можно избавиться уже на начальной стадии в домашних условиях.

При аномальном росте костной ткани стопа деформируется в поперечном направлении, уплощаясь. Фаланга отклоняется к указательному пальцу, нарушая амортизационные функции.

Обзор методов лечения бурсита большого пальца ноги

От бурсита большого пальца стопы лечение поможет только в случае строгого соблюдения всех рекомендаций доктора. Обязательным условием является регулярная сдача анализов.

Этим заболеванием страдают чаще всего женщины. В месте соединения большого пальца и плюсны появляется шишка, которая периодически воспаляется и болит, постоянно причиняет дискомфорт. Со временем она окостеневает. Поступают постоянные жалобы, трудности в подборе обуви. Пациентки называют ее «шишкой», «косточкой». Но это не что иное, как бурсит пальца ноги.

Лечение делится на консервативные, хирургические, народные методы.

https://www.youtube.com/watch?v=Fxjy5r6m5fc

Важную роль в лечении деформации сустава играют гигиенические мероприятия. Необходимо правильно подбирать обувь. Она должна быть удобной, соответствовать размеру стопы, ее ширине. Женщинам нужно отказаться от любимого высокого каблука. При бурсите показано ношение специальной ортопедической обуви с анатомическими стельками и мягкой подкладкой под большой палец.

Для снятия воспаления, обезболивания стоит пользоваться мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Диклофенак, Диклак, Вольтарен, Найз и др.

При скоплении жидкости в полости сустава назначают пункцию. Сумку прокалывают иглой, затем откачивают экссудат. Потом в полость вводят стероидный, гормональный, противовоспалительный препараты.

Если воспаление сопровождается скоплением гноя, назначают курс антибиотиков.

Они не считаются основным лечением. Это только вспомогательное средство.

Если бурсит является последствием и симптомом другого, основного заболевания, то в первую очередь проводят терапию первопричины.

Бывает, что патология образуется из-за колебаний количества кальция в организме. При его недостатке назначают препараты кальция. При избытке проводят мероприятия по выведению излишка минерала.

Стоит по возможности чаще ходить босиком. При отсутствии ортопедических стелек их функцию могут выполнять супинаторы. Возможно, боль они снимать будут не так эффективно, как первые, но помочь все же способны.

На перекошенный палец можно наложить лангету. Они бывают двух видов: дневные, которые можно фиксировать днем под обувь, и ночные, которые используются перед сном. Их применяют при болезненных состояниях и выраженной гипертрофии пальца.

Необходимы достаточные нагрузки на ноги. Это не даст бурситу прогрессировать и послужит профилактикой при предрасположенности к таким болезням суставов.

Нелишним будет использование народных методов в комплексе с основной терапией:

  1. В равных частях необходимо смешать такое высушенное сырье, как корень лопуха, трава тысячелистника и зверобоя. Затем 1 ст. л. сбора нужно поместить в банку, залить 1 стаканом кипятка. Настоять в течение 5 минут. Применять в виде примочек.
  2. Неплохо помогают компрессы из меда и уксуса. Нужно взять и смешать по 1 ч. л. каждого вещества.
  3. Взять мед и измельченное на терке хозяйственное мыло в равных частях. В смесь добавить перетертую среднюю луковицу. Прикладывать на воспаленный участок.
  4. Сухое тепло. Хорошо прогреть небольшое количество песка или соли на сухой и чистой сковороде, затем высыпать в плотный хлопковый мешочек. Прикладывать к больному месту. Если слишком горячо, можно замотать мешочек слоем махрового полотенца.

При использовании народных методов необходимо проконсультироваться с доктором, так как они являются не основной терапией, а сопутствующим лечением.

Также стоит проверить, нет ли у организма аллергических реакций на мед, травы, другие компоненты.

Если консервативное лечение не действует на болезнь, происходит усиление дискомфорта, увеличивается угол искривления сустава, сильно меняется походка, то назначают хирургическое вмешательство. Малотравматичным и эффективным методом является бурсэктомия. Суть операционной манипуляции в удалении окостеневшего нароста и деформированной области плюсневой кости. В проблемной зоне делают надрез, через него вводят специальный хирургический электронож, которым срезают костное образование.

При очень запущенном состоянии бурсита проводят процедуру остеомию — пластику стопы. Для осуществления такой операции делают несколько надрезов на большом пальце, на нижней части стопы. Благодаря определенной методике врача проводят сдвижение кости пальца и первичной плюсневой кости. Затем их фиксируют при помощи металлической конструкции. Результатом такой операции должна стать полная ликвидация дефекта либо же максимальное уменьшение вальгусного угла.

Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

В течение следующих 1,5-2 месяцев необходимо тщательно выполнять гигиенические процедуры, включая туалет ран. Нужно избегать переохлаждения, лишней влаги. Стоит носить комфортную обувь по размеру. Также рекомендован курс несложных упражнений, контроль уровня кальция в организме.

Важно соблюдать правила профилактики появления заболевания большого пальца стопы.

Если применение компрессов и прочие народные методы не приносят результата, то вероятнее всего бурсит находится в запущенной стадии – требуется консультация хирурга. Операция является крайней мерой. Для начала врач попробует консервативное лечение, основанное на дополнительных компрессах и антибиотиках (при начале гнойного процесса).

Хирургическое вмешательство показано при острой непроходящей боли. В остальных случаях ограничиваются обезболивающими препаратами.

Ноге нужно дать максимальный покой, советуется избегать даже ходьбы.

Разработан ряд медикаментов, помогающих вылечить бурсит:

  • мазь Фастум Гель;
  • Артрозилен гель;
  • Быструмгель;
  • Нурофен и т.д.

Показания и противопоказания

Показанием к использованию народной терапии и консервативного лечения является вялотекущий или ранний бурсит. При помощи местного воздействия удается остановить болезнь и даже полностью избавиться от нее. Однако бывают состояния, когда применять средства народной медицины противопоказано:

  • недиагностированное поражение (ни в коем случае нельзя начинать лечение без точного диагноза);
  • острое инфекционное поражение, которое отражается на работе всего организма (такой бурсит купируется в стационарных условиях).

Схема лечения подбирается врачом. Аптечные препараты являются более предпочтительным вариантом, чем народные средства. После достижения ремиссии можно использовать поддерживающую терапию при помощи различных компрессов и ЛФК.

Операция при бурсите большого пальца стопы

Операция при бурсите большого пальца стопы проводится в тех случаях, когда другие варианты лечения оказались безрезультатными, боль в суставе не дает полноценно передвигаться или появилась стойкая деформация ступни, что мешает ходьбе. Также операция назначается в случаях, когда заболевание переходит в хроническую форму.

Перед операцией врач оценивает общее физическое состояние больного, состояние ноги, данные рентгенографии, венозное и артериальное кровообращение. Также стоит учитывать возможные осложнения, которыми может сопровождаться послеоперационный период. Это развитие опухолей, инфекций, возникновение кровотечения, смещение или укорачивание пальца стопы, повторное развитие воспаления.

Перед операцией дают либо общий наркоз, либо проводят местное обезболивание — в зависимости от сложности состояния пациента. После наркоза врач рассекает суставную сумку около большого пальца ступни. Затем удаляется часть фаланги (проведение остеотомии), ее головка формируется так, чтобы фаланга находилась в правильном положении.

Операция при бурсите большого пальца стопы дает возможность восстановить подвижность в суставе и уменьшить болевые ощущения при ходьбе. Полное восстановление наступает через 8 недель после оперативного вмешательства.

Хирургический метод лечения при бурсите стопы применяется в тяжёлых формах заболевания. Посредством хирургического вмешательства удаляют излишнюю или гнойно содержащию жидкость из бурсы. Также данный метод лечения применяется для выравнивания костей сустава. Существует две основных методики, это дистальная (дальняя) и проксимальная (ближняя) остеотомия.

При дистальной остеотомии производится разрез дальнего участка с последующим смещением кости, благодаря этому уменьшается угол деформации большого пальца стопы. Используя проксимальную остеотомию рассекается дальний участок для корректировки сухожилий и реконструкции кости. Фиксация изменённого положения костей осуществляется специальными булавками.

От недавнего времени практикуют лечение при помощи лазера. Особенность данного вида хирургического вмешательства является выпаривание лишних тканей под воздействием направленных световых лучей. Операции по удалению поражённых тканей проходят быстрее, и практически не имеют побочных эффектов.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит стопы причины патологии диагностика и лечение

Причины бурсита большого пальца стопы

Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего возраста и лиц, испытывающих постоянные высокие нагрузки на ступни (спортсменов, танцоров). В основе развития воспалительного процесса лежит генетическое нарушение строения стопы – вальгусная деформация. В результате патологической слабости мышечно-связочного аппарата головка косточки в основании первого пальца смещается внутрь, а большой палец отклоняется наружу.

Деформированное сочленение образует вальгусный угол, вершиной которого является головка плюсневой кости. При отсутствии лечения угол постепенно увеличивается с образованием характерного утолщения – «косточки» или «шишки».

Вследствие постоянного трения и неадекватного распределения нагрузки синовиальная сумка (бурса) внутри капсулы первого плюснефалангового сустава воспаляется с образованием большого объема экссудата, который со временем может инфицироваться. На наружной стороне ступни под первым пальцем образуется округлая плотная и болезненная припухлость диаметром до 5-7 см.

Развитие бурсита большого пальца ноги связано со следующими факторами риска:

  • Ушибы, переломы, разрывы связок;
  • Часто повторяющиеся механические травмы стопы (трение, сдавливание) в результате ношения неудобной обуви, занятий спортом;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания суставов;
  • Врожденные деформации ступней;
  • Эндокринные нарушения;
  • Аутоиммунные патологии, аллергические реакции;
  • Избыточный вес;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, ларингит, тонзиллит, ангина, отит);
  • Перенесенные отравления различного характера (пищевые, алкогольные, лекарственные), хроническая интоксикация организма.

Фото 3. Бурсит из-за нагрузки на ноги при ношении неправильной обуви

  • микротравмы;
  • длительная нагрузка на всю стопу или ее часть;
  • плоскостопие, порождающее непропорциональные нагрузки на ногу;
  • врожденные аномалии развития, изменяющие величину нагрузки на некоторые суставы;
  • артриты в одном или нескольких суставах;
  • инфекции экзогенного или эндогенного характера;
  • эндокринные и обменные нарушения.

Чаще всего бурсит возникает у лиц преклонного возраста, однако его травматическая форма может появиться в любом возрасте.

Причины бурсита большого пальца стопы разнообразны, но основной фактор, провоцирующий воспалительный процесс – чрезмерное скопление жидкости в сумке сустава. В норме эта жидкость находится в полости каждого сустава, именно благодаря ее свойствам каждое движение в суставе происходит плавно. Кроме того, давление на кость также уменьшается, что делает движения в суставе безболезненными.

Если по каким-либо причинам жидкость в сумке сустава начинает накапливаться в большом количестве, то это приводит к развитию воспалительного процесса. При хроническом воспалении и травматизации в сумке сустава формируется уплотнение. Со временем из-за этого уплотнения кость сдвигается, из-за этого на месте суставного сочленения образуется шишка.

Причины, повышающие риск развития воспаления синовиальной сумки можно классифицировать следующим образом:

  • По причине плоскостопия.
  • При гиперподвижности сустава, в основном встречается при его слабости.
  • При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например – артрите.
  • При хронической травматизации или долго незаживающей травме большого пальца стопы.
  • При врожденной деформации ступни.
  • При инфекциях суставной полости.
  • При нарушенном обмене веществ.
  • При аллергии.
  • По причине интоксикации.
  • При воспалении окружающих тканей.

Чтобы избежать бурсита большого пальца стопы стоит задуматься о своевременном предупреждении этого заболевания – следить за образом жизни, питанием, носить удобную обувь, особенно если по долгу службы приходится стоять на ногах.

Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

Бурсит пальца ноги в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше сорока лет. Проблема поражает каждую третью женщину и каждого пятого мужчину. Как утверждают врачи, патология связана в первую очередь с возрастными изменениями, которые развиваются у людей уже при достижении тридцати лет.

По мнению медиков, патологический механизм запускается при дефиците коллагена в организме. Коллаген входит в состав соединительной ткани и содержится в хрящах в большом количестве. В молодом возрасте проблем с выработкой коллагена практически не возникает, а вот процессы старения в первую очередь проявляются недостаточностью коллагена.

Факторы развития патологии могут быть следующими:

  • Врожденные заболевания – обычно появляется у пациентов, страдающих синдромом Марфана, болезнью Элерса-Данлоса. При этих патологиях существенной нарушаются функции продуцирования фибрина, в результате чего целостность связок, сухожилий и прочность синовиальной сумки нарушается.
  • Ношение неудобной обуви – одна из частых причин бурсита, поскольку при сдавлении пальцев и механическом трении возникает воспалительный процесс и травматизация синовиальной сумки. В большинстве случаев нагрузка на стопу концентрируется именно в области первого пальца, что и вызывает бурсит.
  • Микротравмы – трещины, вывихи и подвывихи сустава являются благоприятной почвой для развития патологии;
  • Наследственность – исследования установили, что в большинстве случаев бурсит большого пальца стопы появляется у тех людей, чьи родственники также страдают этим заболеванием. Статистика подтверждает, то более половины пациентов, обратившихся с такой патологией, имеют родственников с бурситом пальца ноги.
  • Беременность и роды также могут стать фактором развития бурсита, если во время вынашивания малыша женщина набрала большой вес и страдала отечностью конечностей. Сюда же можно добавить и существенную потерю магния и кальция – основных минералов, которые отвечают за состояние суставов и их элементов.
  • Патологии костей и суставов – один из ведущих факторов, в результате действия которых развивается бурсит большого пальца ноги. Такие болезни, как артрит или артроз являются прямой причиной воспаления синовиальной сумки и развития бурсита.
  • Плоскостопие – в результате плоскостопия происходит неправильное распределение нагрузки на стопу и страдает в первую очередь самый крупный сустав – большого пальца стопы. Опаснее всего ситуация при поперечном плоскостопии – у двух третей пациентов такое заболевание сопровождается выраженной вальгусной деформацией стопы и развитием бурсита.
  • Избыточный вес – бич ХХI столетия. У значительного количества пациентов с лишней массой тела происходит перегрузка стопы и как следствие – деформация сустава. Как ни странно, именно самый крупный сустав является наиболее уязвимым, хотя и другие пальцы страдают не меньше.
  • Гиподинамия – при недостатке физической активности у человека происходит застой кровообращения, а длительное пребывание в одной позе провоцирует отечность в голеностопе и самой стопе. Именно по этим причинам происходит дефицит питания в хрящевой ткани, в том числе и в синовиальной сумке. К тому же при гиподинамии атрофируются мышцы, и нагрузка на суставы существенно возрастает.
  • Профессиональные вредности – еще одна причина появления косточки и развития бурсита. Появляется бурсит при стоячей работе, работе с большими грузами и т. д. Вальгусная деформация стопы – одна из наиболее сложных профессиональных вредностей для суставов, поскольку для многих пациентов заболевание может обозначать окончание профессиональной деятельности. Например, развивается патология у балерин, велосипедистов, шорт-трекистов, и может стать причиной окончания спортивной карьеры.

На развитие заболевания влияет воздействие патологического фактора и повышенной физической нагрузки на сустав. В результате этого происходит визуальное искривление первого пальца в сторону второго. Таким образом, на стопе появляется новообразование и вид косточки, которая выступает на наружную сторону. Это выпячивание довольно заметное визуально и скрыть патологию уже невозможно.

ВАЖНО! При дефиците этих минералов кости становятся хрупкими, подверженным различным патологиям, при этом развивается и бурсит пальца ноги.

При трении фаланги пальца о плюсневую кость происходит так называемое неинфекционное воспаление синовиальной сумки – оно сопровождается отечностью и болезненностью в стопе в области поврежденного сочленения. Из-за постоянного воздействия уже маленькой для такой стопы обуви шишечка на ноге воспаляется, на ее поверхности может появляться мозолистое образование, что делает косточку еще более выраженной.

Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

Как защитная реакция, косточка начинает обрастать соединительной ткань и уплотняться настолько, что ее не отличить от твердой собственной кости. Обычно в этой стадии и диагностируется бурсит большого пальца или мизинца, которые болит не меньше, чем патология в других сочленениях.

Лечение бурсита большого пальца стопы медикаментами, мазями и хирургически

Бурсит большого пальца стопы — воспаление стенок синовиальной сумки, возникающее из-за нарушения анатомического строения сустава. У основания пальца формируется костный нарост, который становится причиной смещения сустава в сторону во время ходьбы. Такое образование — не только эстетический недостаток.

При движении костный нарост сдавливается, подвергается трению и воспаляется. Патологический процесс сопровождается сильной болью, отеком, повреждением кожных покровов. Воспаление стенок синовиальной сумки устанавливают при проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. В лечении бурсита используются консервативные и хирургические методы.

Если больной страдает от сильной боли, неловкости в походке и необратимым искривлением сустава в пальце, то хирург принимает решение об операции.

Перед ней назначаются лекарства, подготавливающие организм и снижающие риск последующих осложнений.

Бурсэктомия – самый легкий и эффективный вариант. Через небольшой разрез проводят удаление суставной сумки.

Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

В более серьезных случаях применяют остеотомию и пластику ступни. Иссекают излишнюю костную ткань, через несколько надрезов сдвигают назад изменившие местоположение структуры и закрепляют их металлической конструкцией. Вальгусная деформация максимально уменьшается.

Полная реабилитация занимает 2 месяца. В течение всего срока показана усиленная гигиена прооперированной стопы.

Симптомы бурсита большого пальца стопы

Симптомы бурсита большого пальца стопы, как правило, сложно спутать с другими заболевания опорно-двигательного аппарата. Первые признаки, свидетельствующие о воспалении сумки сустава это:

  • Деформация большого пальца ступни, образование в области сустава уплотнения.
  • Появление боли в области сустава большого пальца, которая усиливается при ходьбе.
  • Дискомфорт и боль при ношении обуви.
  • Образование мозоли на суставном уплотнении.
  • Нарушение чувствительности в области большого пальца стопы.
Предлагаем ознакомиться:  К какому врачу обращаться при болях в суставах челюсти

Первые признаки заболевания сложно оставить без внимания, во многом благодаря этому воспаление синовиальной сумки можно определить на начальном этапе. Уточнить диагноз на начальной стадии поможет специалист, так как воспаление суставной сумки может быть схоже с артритом, подагрой, церебральным параличом, рассеянным склерозом и др.

На раннем этапе формирования болезненного уплотнения можно остановить развитие заболевания и восстановить работу сустава и при своевременном обращении к специалисту и грамотной комплексной терапии можно добиться полного выздоровления. В противном случае, воспалительный процесс приведет к развитию артроза и полному окостенению суставного сочленения, и, соответственно, деформации ступни.

пальцы ноги

Это острое воспалительное заболевание, охватывающее всю полость суставной сумки. Суставная сумка или синовиальная сумка — это полость, охватывающая головку сустава; внутри полости находится небольшое количество особой жидкости, которая способствует нормальному безболезненному движению в суставе, благодаря ей уменьшается трению между костью, мышечной тканью и связками.

Суставная жидкость может инфицироваться по нескольким причинам – при попадании в нее возбудителей инфекции через кровь и лимфу, а также через раневой канал суставной сумки (при разрывах, рассечении, огнестрельном ранении, оперативном вмешательстве и др.). Но особую опасность представляет наличие очагов гнойного воспаления вблизи суставных сочленений, а именно:

  • гнойного артрита;
  • фурункулеза;
  • рожистого воспаления;
  • подкожной флегмоны и др.

Наиболее частые возбудители воспаления синовиальной сумки – стрептококки и стафилококки, менее часто встречаются случаи инфицирования кишечной палочкой и др.

Гнойный бурсит большого пальца опасен тем, что в ходе воспалительного процесса в полости сустава происходит гнойное расплавление стенок полости сустава и гнойный экссудат проникает в ткани, что приводит к такому осложнению как флегмона ступни. Это острое хирургическое заболевание, требующее неотложного оперативного вмешательства и комплексной антибактериальной терапии. При своевременном обращении к врачу и соблюдении лечебных предписаний происходит быстрое восстановление функций сустава.

Бурсит стопы, в каком бы месте он не возник, характеризуется некоторыми особенностями, позволяющими отличать его от других болезней суставов. Синовиальная жидкость, выделяющаяся в избытке, увеличивает бурсу в размерах, что вызывает появление следующих симптомов:

  • Отеки и боль, усиливающаяся при пальпации. При остром бурсите боль резкая, сустав становится очень чувствительным к прикосновениям;
  • Появление под кожей образований, которые легко прощупываются. Из-за этого становится затруднительно носить прежнюю обувь;
  • Ограниченность подвижности сустава. При гнойном бурсите к ней прибавляется боль в движении;
  • Краснота кожного покрова в районе воспаления. Хронический бурсит вызывает появление рубцов;
  • Повышение температуры у больного. Как следствие — общее недомогание и слабость;
  • Скопление в полости сустава большого количества нездоровой жидкости — экссудата, иногда с кровавыми или гнойными примесями.

Симптомы бурсита стопы в случае травмы проявляются быстро и не оставляют сомнений при постановке диагноза. При инфекционной природе заболевания они дают знать о себе спустя некоторое время. Для диагностики в этом случае назначают рентгеноскопическое обследование стопы.

Классификация бурсита строится на ряде признаков. Прежде всего, это заболевание подразделяется на категории по степени выраженности воспалительного процесса и месту его локализации.

Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

Исходя из первой категории бурсит может быть:

  • острым, травматического и инфекционного генезиса;
  • хроническим, происходящим от постоянного механического давления на ткани;
  • порожденным артритами;
  • рецидивирующим, то есть возникающим на месте ранее не долеченного острого бурсита.

Кроме того, это заболевание подразделяется по следующим видам локализации:

  1. Ахиллово сухожилие. Относится к самым распространенным. При этом заболевании поражаются околосуставные полости, расположенные между пяточным бугром и самим сухожилием. Причины такой локализации связаны с ношением плохой обуви, формированием избыточного веса, занятием силовыми видами спорта. Неспецифической причиной бурсита ахиллова сухожилия является инфекция, которая проникла в околосуставную полость через лимфу и кровь. Характерным признаком этого вида заболевания является локализация боли, отеков и покраснения в области пятки. При этом появляются затруднения движений ноги в лодыжке и голеностопе.
  2. Большой палец ноги. Этот вид заболевания чаще всего встречается у женщин, что связано с ношением обуви на высоком каблуке, а также с особенностями гормональной сферы представительниц слабого пола. Патология приводит к деформации сустава и к смещению большого пальца в сторону других пальцев ноги. В запущенной форме смещению подвергаются почти все пальцы стопы. В результате деформации кость у основания большого пальца становится более выпуклой, что совершенно не соответствует той обуви, которую производят фабричным способом. Выпуклая часть постоянно травмируется, что способствует дальнейшему развитию заболевания. Большой палец в области соединения со стопой часто болит, причем иногда спонтанно. Здесь же образуется отечность, покраснение и выступ, который условно называют «косточкой». Выделяют две формы бурсита большого пальца. Один из них носит название структурного. В этом случае меняется угол между большим и рядом расположенным пальцем. Происходит это из-за нарушения баланса мышц. Второй называется позиционным. Его суть заключается в том, что при разрастании кости увеличивается и сам сустав, а это влияет на положение большого пальца.
  3. Мизинец ноги. Причиной возникновения патологии является плоскостопие или некомфортная, обычно узкая обувь. Способствует развитию такого бурсита и низкий тонус мышц. Возникает заболевание аналогично бурситу большого пальца. Мизинец смещается внутрь стопы, а на его внешней стороне вырастает «косточка».
  4. Пятка. Развивается заболевание наподобие пяточной шпоры. По этой причине жалобы бывают аналогичными, что требует и сходных методов диагностики. Обычно в данном случае применяют рентгеноскопию. Если в результате обследования исключается наличие шпоры, тогда ставится диагноз пяточного бурсита. В этом случае воспаляются подкожные пяточные околосуставные полости. Припухлость, покраснение и боль локализуются в области пяточного бугра. Эта болезнь возникает у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом, во время которого ступня и пятка принимают на себя повышенные нагрузки.

Кроме того, ступня устроена так, что пальцы ног, пятку и ахиллово сухожилие объединяет подошвенный апоневроз. Это способствует переносу боли и воспаления от одной зоны стопы к другой.

Физиотерапия

Основой лечения любых ортопедических заболеваний является физиотерапия. Для избавления от бурсита рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Фонофорез представляет собой воздействие ультразвуковых волн малой интенсивности. Энергия ультразвука частично поглощается, превращаясь в тепло производя расслабляющий эффект на мышцы и ткани сустава;
  • УВЧ терапия взаимодействует с организмом через высокочастотное электромагнитное поле, которое улучшает кровообращение, а также способствует восстановлению соединительных тканей сустава;
  • Ультрафиолетовое облучение применяется для выработки у пациента специальных пигментов, которые способствуют устранению воспалительных процессов, а также повышают иммунную систему организма.
  • Ультразвуковая терапия используется для стимуляции: крово- и лимфообращения, регенеративных процессов, кроме того ультразвук оказывает выраженное обезболивающие, противовоспалительное и тонизирующие действие на организм человека.
  • Иглоукалывание призвано оказывать влияние на рефлекторные реакции, которые приводят к изменению функционального состояния всех отделов нервной системы и сохранение структуры тканей.
  • Лечебная физкультура используется для разработки поражённых суставов и уменьшения воспалительного процесса.

Диагностика

Диагностика бурсита большого пальца стопы проводится согласно данным опроса больного, на более поздних стадиях бывает достаточно данных осмотра и пальпации – невооруженным взглядом можно отметить наличие вальгусной деформации. Но также важно провести рентгенографическое исследование больного сустава, чтобы определить степень деформации и состояние прилежащей костной системы стопы.

Такие методы как КТ и УЗИ назначают в качестве дополнительного метода диагностики, когда есть подозрение на наличие смежных патологий костно-мышечной системы. Кроме того, в обязательном порядке назначают клинический и биохимический анализ крови. С их помощью можно получить точную информацию о состоянии форменных элементов крови, которые очень чувствительны к воспалению и прочим изменениям организма, а также получить информацию о состоянии органов и систем человеческого организма.

При диагностическом подтверждении диагноза необходимо как можно скорее начинать лечение. На ранней стадии заболевание можно полностью искоренить, восстановив функциональность сустава. Диагностика на поздней стадии усложняет дальнейшее лечение, но при соблюдении всех правил и соответствующем ортопедическом лечении исход заболевания благоприятный.

Врач может заподозрить бурсит большого пальца стопы на стадии осмотра пациента. Подтвердить первоначальный диагноз позволяет наличие в анамнезе заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Самое информативное инструментальное исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметно искривление пальца и развившиеся осложнения. Рентгенография позволяет установить:

  • степень поражения тканей;
  • стадию воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр и пальпация пораженной конечности, беседа с пациентом для сбора информации (жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания);
  • Общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
  • Рентгеновское исследование. На снимке отчетливо видна деформация сустава, наличие жидкости в синовиальной сумке;
  • Другие инструментальные исследования по показаниям (МРТ, КТ, УЗИ);
  • При подозрении на инфекцию пункция и анализ содержимого сустава.

Раннее начало терапии позволяет полностью вылечить бурсит косточки большого пальца в легкой форме. На начальной стадии лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • Фиксация сустава в правильном положении путем наложения гипса или постоянного ношения специального жесткого ортеза;
  • Подбор подходящей обуви и ортопедических приспособлений (стелек, напальчников) для оптимизации нагрузки на стопу;
  • Снятие симптомов воспаления с помощью мазей и гелей для местного применения при бурсите (Вольтарен, Ибупрофен);
  • При необходимости прием обезболивающих препаратов по назначению врача.

При гнойном бурсите показана обязательная госпитализация. Лечение включает в себя прием курса антибиотиков, внутримышечное введение глюкокортикостероидов, промывание суставной полости растворами антисептиков.

После купирования симптомов острой фазы бурсита всем пациентам назначается ЛФК и физиотерапия для предотвращения дальнейшего скапливания жидкости (лечение УФ-излучением, электрофорез, индуктотерапия, парафиновые аппликации, точечный массаж).

Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии, значительной деформации стопы, а также для устранения последствий посттравматических нарушений. Для лечения запущенного бурсита сустава большого пальца ноги чаще всего используется бурсэктомия – удаление пораженных участков сустава и плюсневой кости.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв связок на пальце руки лечение фаланги большого пальца

При глубоких поражениях требуется проведение остеотомии, заключающейся в сдвиге деформированных костей с последующей фиксацией с помощью металлических стержней и пластин. Реабилитационный период зависит от сложности операции и включает в себя ограничение физических нагрузок, ношение ортопедических приспособлений, лечение противовоспалительными средствами, прием препаратов кальция.

Патологию диагностировать довольно легко и в первую очередь по наличию характерного искривления в первом пальце стопы. Однако просто лишь определиться с патологией недостаточно, ведь важно изучить состояние больного и выявить причину – в противном случае от болезни избавиться будет трудно.

В диагностике заболевания на первом этапе проводится визуальный осмотр сустава. Устанавливается факт искривления косточки, наличие отечности или воспаления. И также проводится рентгеновское исследование. Этот вид исследования не является дорогим, однако он довольно информативен. Проводится рентген в нескольких проекциях, чтобы максимально полно осмотреть сустав.

Компьютерная подометрия – такой вид диагностики применяется редко и в большинстве случаев на первой стадии развития патологии, когда лишь есть подозрение на бурсит, но визуальных подтверждений этому нет. И также можно провести плантографию, которая покажет электронный отпечаток стопы – на основании рисунка можно выявить патологический угол искривления и заподозрить развитие бурсита.

СПРАВКА! Магнитно-резонансное исследование – один из наиболее точных способов диагностики. Определить можно не только изменение в самой синовиальной сумке, но и в окружающих мягких тканях, костях и т. д. МРТ стоит дороже всех видов диагностики, но в ряде случаев это единственный способ дифференцировать бурсит от других заболеваний пальцев стопы.

Клиническая картина

Деформация большого пальца провоцирует болезненные ощущения, поэтому человек при развитии бурсита часто не понимает причины усиления болей. Один из характерных признаков патологии — образование отека, быстро распространяющегося на здоровые ткани. В области большого пальца формируется уплотнение, при пальпации которого возникают дискомфортные ощущения. Косвенными подтверждениями развития бурсита становятся следующие клинические проявления:

  • видимая деформация большого пальца, увеличение его в размерах по сравнению с пальцем на здоровой стопе;
  • значительное усиление боли во время ходьбы, особенно при спуске и подъеме по лестнице;
  • дискомфортные ощущения даже при ношении удобной обуви на низком каблуке;
  • частое формирование на большом пальце в области сустава влажных или сухих мозолей, натоптышей;
  • снижение чувствительности большого пальца.

Воспаление синовиальной сумки трудно определить самостоятельно при наличии в анамнезе хронических суставных патологий. Клиническая картина бурсита напоминает симптоматику подагры или ревматоидного артрита. Если у человека выявлена вальгусная деформация стопы, то он часто связывает возникновение болей именно с этой патологией.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфицирование синовиальной жидкости значительно усиливает интенсивность симптомов. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возникают признаки общей интоксикации организма. У больного несколько раз в сутки повышается температура тела, появляется лихорадочное состояние, озноб. На фоне гипертермии расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, человек испытывает головокружение и сильные головные боли.

Нетрадиционная медицина

На ранней стадии заболевания можно использовать народные средства.

Рецепт №1

Ванночки из сенной трухи: 4 горсти травы кипятят 30 минут, после чего в полученном отваре парят ноги на протяжении 15 минут, температура не должна опускаться ниже 37 градусов.

Рецепт №2

Мёд, водка и сок алоэ смешиваются в пропорции 1:3:2 и прикладываются на пять минут к больному месту несколько раз в день.

Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

Рецепт №3

Смазывание больной области йодной настойкой 1 раз в день.

Рецепт №4

Отваром, полученным из корня лопуха, зверобоя и тысячелистника, смешанных в равных пропорциях, смачивают марлю, после чего накладывают на большой палец стопы.

Рецепт №5

Необходимо в одинаковых количествах взять уксус и мёд, смешать между собой и равномерно распределить по марле. После чего полученный компресс приложить на поражённый участок стопы. Процедуру рекомендуется проводить вечером, оставляя марлю на ночь.

Профилактика

На данные правила следует обратить внимание не только тем, кто уже страдает от бурсита, но и людям, в роду которых встречалось заболевание:

  • Ношение комфортной обуви. Исключаются: узкие носы, высокий каблук, шпильки. Колодка должна быть свободной, но не болтаться на ноге. При хронической форме бурсита в исправлении деформированной фаланги пальца поможет сделанная на заказ ортопедическая обувь или стельки.
  • Лонгета фиксирует палец, не давая суставу искривляться дальше. Носить целый день необязательно, при нетяжелых случаях достаточно использовать приспособление только в ночное время суток.
  • Ледяной компресс на полчаса снимает отек. Применять 4 раза в сутки по рекомендации врача.
  • Хождение босиком способствует отдыху стопы и возвращению в естественное положение.
  • Полноценное питание должно содержать достаточное количество кальция и фосфора (творог, сыр, рыба, семена кунжута). Дополнительный прием поливитаминных комплексов помогает в борьбе с авитаминозом и улучшает иммунитет (профилактика инфекционных заболеваний).
  • Гигиена ног, своевременное лечение мозолей и трещин защитят суставную сумку от проникновения вредных бактерий.

Бурсит фаланги большого пальца встречается часто, что можно объяснить непроходящей модой на узкие туфли и высокие каблуки. Начальные стадии легко поддаются лечению в домашних условиях, тогда как гнойные формы требуют срочной операции. Основой профилактики является правильная обувь, гигиена ног и рациональное питание.

Профилактика — неотъемлемая часть лечения бурсита. Если человек не устранит первопричину данной болезни, то искривления возникнут вновь. Для предотвращения первичного или повторного возникновения заболевания необходимо:

  • избегать постоянных физических нагрузок;
  • носить удобную обувь, которая не сдавливает пальцы;
  • регулярно проходить обследования у ортопеда;
  • при возникновении порезов и ссадин на ногах обрабатывать их антисептиками.

Люди, деятельность которых связана с большими нагрузками, должны регулярно посещать ортопеда. Это касается спортсменов и рабочих. Также в зоне риска находятся люди, имеющие плоскостопие. Для профилактики может использоваться ЛФК или упражнения из йоги.

Виды заболевания

Хронический бурсит требует обязательного хирургического вмешательства. Врач удаляет поврежденную синовиальную сумку, и при отсутствии воспалительных процессов реабилитация не затянется больше, чем на 10 дней.

Свищ – патологическая трещина в шишке, открывающая проход к синовиальной сумке. При инфекционном заражении через него выделяются излишки гноя. Подобное осложнение возникает периодически и неизлечимо без операции.

После заживления обычно свищ не возникает вновь.

Основные способы лечения

Терапию бурсита проводят консервативными и оперативными методами. Хирургическое вмешательство показано пациенту при выявлении гнойной патологии или значительного усиления боли при движении. Лечением заболевания занимаются врачи узкой специализации: ортопед, ревматолог, травматолог, хирург. В чем заключается консервативное лечение бурсита большого пальца стопы:

  • фиксирование сустава. При осложненном течении заболевания используются гипсовые бинты для полной иммобилизации больного пальца. В последнее время их успешно заменяют специальные фиксаторы и удобные ортезы. Они легко снимаются и очищаются, хорошо пропускают воздух. Если у пациента выявляется вальгусная деформация стопы, то ему показано постоянное ношение ортопедических приспособлений;

    Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

  • холодные компрессы. В первые 2-3 дня лечения на область боли и воспаления накладывают пакет с ледяными кубиками на 10-15 минут. Чтобы избежать обморожения, его оборачивают плотным материалом: шарфом, полотенцем. Процедура помогает устранить отек и болезненные ощущения;

    Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты принимают по таблетке 1-3 раза в день после еды. В терапии бурсита обычно используются Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Они оказывают многоплановое клиническое воздействие: купируют отечность, воспаление, снижают интенсивность боли. НПВП не назначают пациентам с гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Как распознать и вылечить бурсит большого пальца стопы

Для уничтожения болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия. При выборе препаратов учитываются результаты лабораторных анализов. В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой.

В терапии бурсита большого пальца применяются противовоспалительные наружные средства: мази Индометацин, Ибупрофен, гели Вольтарен, Фастум. После купирования воспаления ортопеды назначают пациентам разогревающие кремы, бальзамы, например, Випросал или Капсикам. Они улучшают кровообращение, ускоряют заживление поврежденных тканей.

В процессе оперативного лечения бурсита другой локализации проводится вскрытие суставной полости и иссечение синовиальной сумки. Но при поражении сустава большого пальца этого недостаточно, так как причина заболевания остается не устраненной. Необходимо восстановление правильного расположения фаланги и удаление костного нароста.

Операцию проводят с местным обезболиванием. После рассечения суставной сумки в области большого пальца хирург удаляет часть костных тканей, а фалангу располагает в анатомическом положении. При необходимости для крепления используются стальные хирургические штифты. После сшивания краев раны на большой палец накладывается фиксирующая повязка. Период реабилитации длится от одного до двух месяцев.

Самое важное

Бурсит пальцев ноги может возникнуть в любом сочленении. Но обычно поражает он первый палец стопы. Большой палец наиболее подвержен воспалению синовиальной сумки. Чтобы начать лечение заболевания, нужно выделить причину развития патологии и устранить действие деструктивного фактора.

Лечить заболевание можно как консервативным, так и оперативным путем. Пациентам рекомендовано применять НПВП, также лечиться физиотерапевтическими методиками. Существенный недостаток консервативного лечения – невозможность справиться с существенными осложнениями бурсита и недолговечность результатов. Поэтому врачи рекомендуют пациентам операцию, которая дает стабильно хороший результат.

Как убрать бурсит на стопе

Вылечить заболевание бурсит стопы можно при помощи медикаментов, обычно врачи назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства, к ним относят Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
  • обезболивающие препараты, например, анальгин;
  • при неинфекционном воспалении показано применение согревающих мазей, например, со змеиным или пчелиным ядом;
  • при сильных болях и выраженном воспалении может быть назначен прием гормональных противовоспалительных средств.
  • при наличии инфекции показан прием антибиотиков;
  • для укрепления организма назначают витамины.

Также убрать бурсит стопы поможет физиотерапевтическое лечение, которое назначает врач. Это может быть терапия лазером, магнитом, ультразвуком, электрическим током или теплом. Такие процедуры эффективно убирают воспаление и отек, нормализуют кровообращение в суставе и околосуставных тканях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector