Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Содержание
  1. Показания и противопоказания к наложению повязки
  2. Виды фиксаторов
  3. Разрыв связок голеностопного сустава
  4. Преимущества
  5. Показания к применению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав, противопоказания, вред, польза и правила бинтования
  6. Техника
  7. Причины
  8. Правила наложения повязок
  9. Виды фиксаторов
  10. Повреждение связок голеностопного сустава
  11. Какие применяют повязки на голеностоп
  12. Методы исследования
  13. Медикаменты
  14. Физиотерапия и ЛФК
  15. Как правильно наложить повязку
  16. Заключение
  17. В каких случаях применяется 8-ми образное бинтование?
  18. Симптомы повреждения связок
  19. Народные способы лечения
  20. Техника
  21. Виды фиксаторов
  22. Фиксатор голеностопного сустава
  23. Патанатомия
  24. Классификация
  25. Диагностика
  26. Визуализация
  27. Стресс-тест
  28. Черепашья повязка
  29. Травмы стопы
  30. Ушибы и вывихи
  31. Герметизирующие повязки
  32. Растяжение связок голеностопа: чем лечить в домашних условиях, рецепты мазей

Показания и противопоказания к наложению повязки

Очень часто, у людей ведущих активный образ жизни, возникают различные травмы и вывихи. Наиболее распространенным является повреждение голеностопного сустава. При таких травмах отсутствие надлежащей фиксации может привести к длительным воспалительным процессам в поврежденном месте, а иногда и дегенеративным изменениям, которые несут за собой целый ряд тяжелых последствий.

  • Виды фиксаторов
  • Как правильно перевязывать голеностоп
  • Видео по теме

Фиксирующая повязка на голеностопный сустав является средством первой необходимости при повреждениях и травмах этой области

https://www.youtube.com/watch?v=mxbmf9Xo4dA

При повреждениях голеностопа очень важно снять нагрузку с этой области и зафиксировать ногу в стабильном положении. В зависимости от сложности травмы средства фиксации могут отличаться

Виды фиксаторов

Независимо от характера повреждения восьмиобразная повязка на голеностопный сустав является наиболее надежной и оптимальной. Каждый из видов может быть наложен только специалистом. Дело в то, что есть специальные правило фиксации голеностопа, несоблюдение которых может нанести непоправимый вред здоровью пострадавшего.

Наложение повязки на голеностопный сустав осуществляется по правилам, которые необходимо строго соблюдать. Перед тем, как начать фиксирование подготовьте все необходимое: фиксатор, зажимы для него. Пострадавшего посадите на ровную поверхность и положите его ногу себе на колени. Такую систему можно использовать при экстренных ситуациях и отсутствии клинических условий.

Крестообразная повязка на голеностопный сустав накладывается так:

  • Начинаем с круговых движений в области голени, делаем несколько оборотов, посмотрите, чтобы не было заломов;
  • Потом бинт двигается к внешней стороне стопы, нет необходимости перетягивания, просто аккуратно заложите конец;
  • Далее через место подъема стопы, бинт отводиться к внутренней стороне лодыжки;
  • Совершаем полтора оборота вокруг стопы и уводим бинт к внешней стороне лодыжки;
  • Делаем еще несколько оборотов и фиксируем специальными скобами.

Правильно наложенный бинт может выручить травмированного человека и сохранить подвижность сустава. Всем туристам и спортсменам экстремалам, да и обычным гражданам, необходимо купить повязку на голеностопный сустав, и поместить ее в аптечку.

Очень часто фиксацию приходиться накладывать в сложных условиях, не всегда есть специальные перевязочные материалы, поэтому необходимо знать некоторые особенности. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Бинт или эластичный фиксатор лучше всего наносить на носок. Это исключит дискомфорт пострадавшего и не позволит слишком сильно перетянуть голеностопную область. При излишней плотности затрудняется кровоток, и состояние травмированного может ухудшиться.

При наличии открытой раны, врачи не рекомендуют накладывать повязку, в такой ситуации необходимо срочно госпитализировать пострадавшего. Для того что бы в рану не проникли бактерии можно прикрыть поврежденную область стерильным бинтом.

В случае сильного кровотечения, необходимо наложить жгут, прикрыть рану и как можно быстрее обратиться к медицинскому специалисту. Накладывать повязку можно только в том случае, когда нет видимых повреждений и отрытых ран.

Если вы обнаружили явные смещения у травмированного человека, лучше не использовать повязки. Наложите холодный компресс и вызывайте врача. При повреждениях голеностопа нельзя ходить и даже наступать на ногу, во избежание дополнительных травм и нежелательных последствий.

Главное помнить, что при любом повреждении только врач может порекомендовать правильный метод лечения, а так же порекомендовать средство для фиксации.

Повязку на голеностоп могут использовать в разных ситуациях, но чаще всего к этому средству прибегают при травмах. Самый частый вариант повреждения сустава – растяжение связок. Травма развивается при внезапном подвертывании стопы. При простом растяжении связок нужно наложить повязку и оставить ее на 4–5 дней.

Различить растяжение и разрыв связок можно по симптомам травмы. Растяжение связок сопровождается болью, которая вскоре утихает на пару часов. Затем боль вновь усиливается, нарастает отечность, движения ограничены из-за боли. Для разрыва связок характерна резкая интенсивная боль, отек, кровоизлияние в районе лодыжек, полное отсутствие активных движений в голеностопе.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Существуют и другие показания для накладывания голеностопной повязки:

  • выраженный болевой синдром при воспалительном поражении сустава, при остеоартрозе и других системных болезнях соединительной ткани;
  • ушибы с интенсивной болезненностью в области сустава;
  • восстановительный период после вправления ;
  • профилактика травмы при интенсивных нагрузках.

Если в области сустава имеется открытая рана, заметная деформация, кровотечение, то от бинтования ноги следует отказаться. Раневую поверхность прикрывают стерильной салфеткой. При наличии смещения прикладывают холод к травмированной области, обеспечивают покой конечности. При выраженном кровотечении накладывают жгут. В любой из перечисленных ситуаций пострадавшего нужно срочно доставить в медучреждение для оказания квалифицированной помощи.

Существуют и относительные противопоказания для наложения повязки. К ним относятся болезни кожи, опасность тромбообразования, нарушенное местное кровообращение. При их наличии в экстренной ситуации повязка может быть наложена на недолгое время, пока она необходима.

Техника наложения повязки очень важна. Поэтому лучше доверить выполнение процедуры специалисту. Потенциальная польза от повязки может оказаться менее значительной, чем вред от неумелых манипуляций. Поэтому к бинтованию ноги нужно прибегать только, если есть уверенность в необходимости процедуры, определенные знания и навыки в этой области.

Три кости — большая и малая берцовая, таранная кость стопы — образуют голеностопный сустав. Его функциональность обеспечивается связочным аппаратом — тремя группами соединительнотканных тяжей, которые фиксируют кости между собой. Связки поддерживают стабильность сустава, несколько ограничивая подвижность его составляющих. Они также «управляют» вращением, отведением и приведением стопы.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при превышении допустимого объема движений стопы

Наиболее подвержены ему связки, проходящие вдоль наружной лодыжки. Почему же возникает растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает, и какие мероприятия ускорят выздоровление?

Лидирующей причиной растяжения доктора называют подворачивание ноги, когда лодыжка резко движется кнаружи, а пятка – подворачивается вовнутрь. Такая ситуация знакома практически всем любительницам высоких каблуков. Если же неудачный «старт» в обуви на каблуке сопровождается хрустом или треском, следует заподозрить полный разрыв связки или повреждение кости.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Подворачивание ноги на высоких каблуках — одна из самых частых причин растяжения

И лишь у 6 пациентов из 1000 повреждение связочного аппарата голеностопного сустава наступает во время спортивных баталий. Чаще всего неотложная помощь требуется конькобежцам и лыжникам, у которых при резком торможении на высокой скорости осуществляется вращательное движение стопы вовнутрь с последующим растяжением связок.

Среди прочих причин «надрыва» связочного волокна – избыточный вес, перенос тяжестей, чрезмерная двигательная активность, вызванная профессиональной необходимостью, а также ряд заболеваний – плоскостопие, артроз и воспалительные явления в суставе.

Есть некоторые общие правила, которым нужно следовать при накладывании повязок. Травмированный должен занимать удобную позу. Бинтуемую часть тела нужно зафиксировать в функционально выгодной позиции. Перевязочный материал не должен слишком стягивать конечность и препятствовать кровоснабжению тканей.

Туры бинта накладывают так, чтобы максимально покрыть поверхность бинтуемой зоны, следят, чтобы не было перегибов полос. Каждый последующий ход бинта накладывают так, чтобы он на 2–3 см находил на нижележащий слой. Закрепляющие туры в начале и конце процедуры делаются в узкой части голени. Рулон с перевязочным материалом раскручивают постепенно по мере бинтования конечности.

Эластичный бинт при накладывании повязки слегка натягивают. Так достигается более надежная фиксация. С этой же целью марлевый бинт иногда увлажняют перед манипуляцией: при высыхании повязка на голеностопный сустав становится более плотной. Но всегда следует помнить, что травмированный не должен испытывать неприятных ощущений или неудобства.

Если бинт накладывается ежедневно, лучше делать это после ночного сна или отдыха, когда отсутствует отечность тканей, и удается лучше зафиксировать сустав. Эластичная повязка нужна только во время движений, в покое ее следует снимать. После снятия фиксатора сустава рекомендуется сделать массаж для улучшения местного кровообращения.

При воспалении суставов нарушается их двигательная активность и появляется боль. При артрите болевые ощущения обычно появляются утром и проходят после сна. Такое заболевание нужно обязательно лечить под присмотром врача, иначе повышается риск рецидивов и осложнений, кроме того, болезнь может поражать и другие суставы со временем, разрушать их, делая человека недееспособным.

При ушибах появляются несильные боли, человек может наступать на ногу, но подвижность сустава нарушается из-за отечности. Может появляться гематома в месте ушиба. При вывихах боль выражена сильнее, может быть очень резкой. Если повреждены связки, то появляется гематома.

Разрыв связок голеностопного сустава

Склонность голеностопного сустава к растяжению объясняется анатомическим строением организма человека. Сочленение трех костей (сустав) фиксируется группами связок, расположенных внутри и вдоль лодыжки. Именно это место подвержено большим нагрузкам и должно выдерживать вес человека при движении.

Связки голеностопа выполняют множество функций:

  • обеспечивают разнообразные движения стопы;
  • удерживают сустав в определенных пределах, предохраняя его от травм.

Однако при резком движении, превышающем его нормальную амплитуду, связки могут подвергнуться растяжению и даже разрыву. Чаще всего связки травмируются при занятиях спортом, невнимательной ходьбе (когда человек просто подвернул ногу), чрезмерных нагрузках (резкий бег, неудачный прыжок). В зоне риска находятся люди с избыточным весом, врожденными изменениями конфигурации стопы, женщины, предпочитающие обувь на шпильке и высокой платформе.

Любое растяжение – это разрыв коллагеновых волокон, из которых состоят связки. Различают 3 степени повреждения связок:

  • растяжение I степени – разрыв на микроскопическом уровне;
  • растяжение II степени – разрыв отдельных коллагеновых волокон (надрыв связки);
  • растяжение III степени – полный разрыв связки.
Предлагаем ознакомиться:  Продуло шею: как лечить в домашних условиях, что делать если застудил и болит

Следует отличать растяжение связок и растяжение сухожилий. Связки представляют собой эластичные соединения между костями, а сухожилия – между костями и мышцами.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Растяжение связок голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

  • звук хлопка в момент травмы (присущ третьей стадии растяжения);
  • боль в области лодыжки, усиливающаяся при попытках движения ногой;
  • болевые ощущения при пальпации области растянутых связок;
  • невозможность наступить на ногу и сделать шаг;
  • появление и постепенное увеличение отека в месте повреждения лодыжки;
  • опухание щиколотки;
  • проявление признаков гематомы – красноты, синевы, кровоподтека;
  • ограничение подвижности сустава, стремление оберегать ногу.

Травма этой анатомической области причиняет пациенту немало страданий, так как любое движение вызывает сильную боль.

При травмах голеностопа лечение должен назначать хирург, травматолог либо врач-ортопед.

  1. Первая степень травмы характеризуется слабым разрывом пучка или нескольких микроскопических волокон ткани связок. Подвижность сустава практически не уменьшается. Симптомы проявляются очень слабо, поэтому некоторые люди попросту не замечают травму. Болевой синдром бывает редко при длительном стоянии на ногах.
  2. Вторая степень растяжения – это довольно серьезная травма. Симптомы ярко выражены, а ощущения напоминают боли от перелома. Пострадавший не может ступить на ногу, не испытывая при этом неприятные ощущения. Подвижность ноги ухудшается не менее чем на неделю. Отек и гематома появляются в течение первых 2–3 часов.
  3. Третья степень – самая сложная. Такое серьезное повреждение обычно сопровождается переломом костей голеностопа. Больной не может опереться на ногу из-за анатомического изменения соотношения функциональных частей сустава и сильных болевых ощущений. Подвижность ноги падает до нуля. Отек появляется сразу же, гематома – через 2–3 часа.

Лодыжки очень чувствительны к травмам: растяжению связок, повреждению суставов и воспалению. Поскольку эти травмы очень распространены, требуется использовать эффективные средства, которые предотвращают неблагоприятные симптомы.

Одним из таких средств консервативной терапии является повязка. Бандаж выполняет различные функции: он оказывает успокаивающее действие и одновременно стабилизирует сустав. Эффект стабилизации очень важен, особенно при острых травмах.

Материал должен быть воздухопроницаемым, поскольку лодыжки также часто носят во время тренировки. В то же время повязка должна сохранять определенное количество тепла, поскольку это полезно для кровообращения и ускоряет регенерацию. В дополнение к воздухопроницаемости важно выбрать материал, который не вызывает аллергических реакций. Важно, чтобы материал плотно прилегал и подходил под спортивную обувь.

К таким иммобилизирующим повязкам относится крестообразная повязка на голеностоп, ее еще называют восьмиобразной. Это наиболее типичный тип перевязки

Устраняет последствия вывихов, подвывихов, растяжений

голеностопного сустава, поскольку он устраняет последствия вывихов, подвывихов, растяжений, полных или частичных разрывов связок, а также выхода суставной сумки из анатомически правильного положения. Ее наложение способствует ограничению подвижности стопы, что не позволяет усиливать негативный эффект от травмы.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Наложение повязки на голеностопный сустав этого типа можно произвести и в домашних условиях, поскольку он является наиболее популярным, однако стоит все же обратиться в травматологический пункт, хотя бы при первой перевязки, чтобы исключить появление осложнений.

После этого следует отведение бинта в область лодыжки. Затем алгоритм повторяется. Существует также разновидность восьмиобразной повязки – колосообразная, при этом бинты скрещиваются в нескольких местах, образуя собой «колос».

Повязка – это наиболее типичная экстренная мера устранения последствий травмы. Однако если травма голеностопа серьезная, содержит в себе переломы, разрывы и т.д., то данных мер будет недостаточно.

Такая тугая повязка ограничит разгибательные движения ноги, удерживая ее в согнутом положении. Такое расположение ноги обеспечивает максимальное расслабление связок и мышц, что ускорит процесс заживления.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав делается при различных травмах и суставных патологиях для разгрузки больного участка и ускорения восстановительных процессов. Для придания неподвижности используется обычный или эластичный бинт, а также специальные бандажи и ортезы.

Такая повязка делается с лечебной либо профилактической целью, чтобы предупредить повреждения и травмы при занятиях спортом или физическим трудом. Если травма уже произошла, то крестообразная повязка на голеностопный сустав поможет снять отечность и болевой синдром, предотвратить распространение гематомы.

При переломе костей ступни, когда происходит полный разрыв связок или смещение суставных элементов, требуется хирургическое вмешательство. После операции пациенту накладывается гипсовая повязка. Через 3 недели гипс снимают, и начинается реабилитационный период, во время которого рекомендуется носить ортопедический ортез. Альтернативой может стать фиксатор из эластичного бинта, который накладывается в виде восьмерки.

Алгоритм наложения следующий:

  • пациент сидит или лежит, нога находится на подушке или стуле так, чтобы стопа свободно свисала;
  • бинтование начинают в нижней части голени круговыми фиксирующими турами;
  • затем бинт ведут по косой линии от тыльной поверхности голеностопа к боковой поверхности ступни;
  • если бинтуется левая нога, то ход бинта направляется к наружной стороне, при бинтовании правой ноги полоса бинта спускается к внутренней части ступни,
  • следующий шаг – оборот бинта вокруг стопы;
  • с противоположной боковой поверхности ступни по ее тылу ведут бинт по диагонали, пересекая предыдущий ход и возвращаясь к голени;
  • повторяют круговой тур вокруг нижней трети голени.

Вышеописанный восьмиобразный ход необходимо повторить 5 или 6 раз, чтобы придать фиксации большую надежность. Заканчивается повязка несколькими оборотами бинта вокруг щиколотки.

Если при травмах показанием для лечения является наложение на голеностоп перевязочного материала, процедура должна проводиться грамотно.

Осуществляя восьмиобразное бинтование, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • при наличии открытой раны, ее следует предварительно обработать раствором антисептика;
  • при выпирании сустава в результате серьезной деформации, наложение тугой повязки запрещено, оказание первой помощи в данном случае проводится в медицинском учреждении;
  • в целях устранения отечности мягких тканей лучшим временем для наложения повязки является утро. Не рекомендуется осуществлять перевязку сразу после длительного нахождения на ногах, активной физической нагрузки;
  • для исключения перетягивания сустава повязку накладывают на носочек ноги. Это позволяет контролировать нормальную циркуляцию кровотока в конечности;
  • перед тем как наложить повязку, необходимо убедиться в отсутствии просветов, морщин на забинтованных участках. Повязка должна накладываться ровными четкими слоями;
  • в процессе перевязки бинт должен разматываться постепенно, равномерно покрывая участки пораженного сустава;
  • не следует оставлять восьмиобразную повязку на ночь, в вечернее время ее лучше снимать, проделывая над голеностопным суставом массажные процедуры;
  • несмотря на то, что слои перевязочного материала должны плотно охватывать лодыжку, при возникновении в ноге пульсации, покалывания, онемения через полчаса после наложения, необходимо ее ослабить.

Выполняя эти несложные правила, можно быть уверенным, что наложение тугой повязки позволит получить положительные результаты.

Голеностоп — очень прочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он успешно справляется. Его окружают множество мышц и сухожилий, обеспечивающих плотную фиксацию костей сочленения. Тем не менее, травмы голеностопа — наиболее частое явление. Разрыв связок голеностопного сустава, лечение такого вида травмы обязательно, поскольку нарушает возможность передвигаться.

Преимущества

Фиксация голеностопного сустава эластичным бинтом имеет целую массу плюсов. Среди главных достоинств приспособления стоит отметить следующие:

  1. Накладывать один и тот же эластичный бинт на голеностопный сустав можно неограниченное количество раз. Для сравнения, стандартная марлевая повязка зачастую приходит в негодность уже после первого применения.
  2. При фиксации конечности средство не сползает и не теряет форму. Эластичная повязка надежно фиксирует конечность.
  3. Приспособление выступает универсальным решением при травмах. Накладывать средство можно не только на голеностопный, но и на другие суставы.
  4. Такая повязка обеспечивает качественную фиксацию конечности на протяжении всего дня.
  5. Эластичный бинт на голеностопный сустав накладывается довольно просто. Справиться с задачей (при освоении правильной техники) способен каждый. Использование средства не вынуждает человека регулярно посещать процедурные кабинеты.
  6. Бинт эластичный на голеностопный сустав изготавливается из прочных материалов, способных противостоять существенному растяжению, прочим механическим нагрузкам. Как показывает практика, одно такое приспособление заменяет несколько упаковок марли. Поэтому покупка эластичного бинта выглядит хорошим решением в плане экономии средств.
  7. Эластичный бинт выступает незаменимым помощником для спортсменов, людей, которые ведут активный образ жизни. Именно у таких лиц чаще всего наблюдаются всевозможные травмы суставов и повреждения мягких тканей.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Эластичный бинт является универсальным материалом, который предназначен для фиксации любого повреждённого сустава. Намотать эластичный бинт на голень может не обученный человек, поскольку это легко и удобно сделать самостоятельно.

В отличие от марлевого бинта, которого потребуется не менее 18 мотков для фиксации сустава, хватит всего 1 мотка эластичной повязки. Это позволит сэкономить время наматывания и деньги, если учесть многоразовое использование эластичного фиксатора.

Помимо этих очевидных преимуществ, у эластичной повязки есть свои недостатки:

  • эластичный бинт для голеностопа нужно правильно наматывать, чтобы не спровоцировать нарушение кровотока;
  • накладывать эластичный бинт на голень несложно, но без некоторых умений туго наложить повязку не получится;
  • эластичный бинт для голеностопа требует бережного ухода, иначе он быстро потеряет внешний вид и свои свойства.

Тугую повязку на голеностоп накладывают в случае его повреждения в результате травмы, при ушибах или в случае растяжения связок. Чтобы гипсовая шина надёжнее закрепилась, также используют эластичную повязку.

Самостоятельно разминать ногу нельзя, иначе можно усугубить ситуацию. Под эластичный бинт можно накладывать компрессы или специальные мази.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Эластичный бинт имеет огромное количество преимуществ перед обыкновенными моделями, главными являются следующие:

  1. Эластичные бинты можно использовать многократно, а обыкновенный марлевый бинт поддается деформации уже после первого использования.
  2. Эластичный бинт после накладывания на суставную поверхность не деформируется и не сползает. Он плотно фиксирует пораженный сустав. Обыкновенный бинт требует частой повторной перевязки, поскольку периодически сползает с сустава.
  3. Бинт универсален, поскольку подходит к любому суставу.
  4. Хорошая фиксация конечности в течение долгого времени.
  5. Повязка с легкостью снимается и достаточно просто накладывается (нет необходимости в специальной подготовке больного).
  6. Один бинт из эластичных волокон способен заменить 20 обыкновенных марлевых бинтов, что достаточно выгодно и рационально.

Однако, несмотря на все положительные стороны применения данного вида средств, у использования эластичных бинтов есть и некоторые недостатки. Среди них выделяют следующие:

  1. Нарушение кровотока при неправильном наложении эластичного бинта.
  2. Некачественная фиксация конечности при нарушении техники бинтования.
  3. Для наложения бинта необходимы определенные навыки и умения больного.
  4. Плохой уход за бинтом может привести к его преждевременной порче.

Благодаря эластичному бинту гипсовую повязку можно снимать ежедневно и пытаться таким образом разрабатывать движения в травмированном суставе. Однако следует отметить, что лечебная гимнастика сустава должна проводиться исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно этого делать не рекомендуется.

Совместно с использованием эластичного бинта можно накладывать лечебные мази на сустав и специальные компрессы.

Предлагаем ознакомиться:  Гонартроз 2 степени коленного сустава: лечение, симптомы

Использование эластичного бинта имеет множество преимуществ, обычно повязку назначают при ушибах и растяжениях, даже гипсовую шину можно фиксировать таким бинтом. Под повязку разрешается наносить мазь, ее можно снимать, чтобы проводить лечебную гимнастику. Стоит отметить, что физкультурой нельзя заниматься сразу, ее назначают, когда ткани уже заживут, поэтому заниматься можно только по рекомендации специалиста.

Плюсы эластичного бинта:

  • Использования эластичного бинта выгодно, он стоит недорого и повязку можно делать до 20 раз, что невозможно с обычным бинтом, так как он легко деформируется;
  • Такой бинт легко подстраивается под сустав, поэтом подходит любому человеку;
  • Повязку легко выполнять самостоятельно в домашних условиях;
  • В отличие от обычного бинта, эластичный хорошо фиксирует ногу и не сползает при движении.

Но эластичный бинт имеет свои недостатки, так если повязку выполняют неправильно, может нарушаться кровообращение в тканях, а фиксация сустава может быть некачественной. Также очень важно правильно стирать и сушить эластичный бинт, иначе он потеряет свою эластичность и повязка будет бесполезной.

Повязка на голеностоп

При разных заболеваниях, накладывают разные повязки, так при вывихах и растяжениях показано использование восьмиобразной повязки. Ее обычно накладывают в процедурном кабинете, так как существует специальная техника. Если неправильно наложить повязку, можно спровоцировать осложнения.Крестообразная повязка часто используется пожилыми людьми и спортсменами, так как она хорошо фиксирует конечность и позволяет избежать различных травм.

Повязку не стоит делать самостоятельно при заболеваниях суставов и травмах, состояние конечно улучшится, но причина болезни останется. Если сустав болит из-за воспаления, то после снятия симптомов он все равно продолжит разрушаться и в конце концов перестанет двигаться вообще, поэтому лечиться нужно под присмотром врача.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав считается самой эффективной при лечении и профилактике заболеваний, но очень важно накладывать ее правильно. Лучше всего, если пациента обучит технике специалист, и первые несколько процедур проведет самостоятельно.

Показания к применению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав, противопоказания, вред, польза и правила бинтования

При выполнении повязки нужно учесть следующие моменты, чтобы исключить осложнения, связанные с неправильным наложением:

  • Нельзя накладывать повязку, если присутствует рана, ее сначала нужно обработать, лучше всего если это сделают врачу, поэтому стоит как можно скорее обратиться за помощью.
  • Если сустав деформировался или выпирает, накладывать эластичный бинт на голеностоп запрещается, нужно срочно ехать в больницу;
  • Не стоит накладывать повязку после активного движения, нужно лечь и отдохнуть не менее 20 минут, лучше всего фиксировать ногу после ночного сна. Отдых ноге необходимо, чтобы снять возможный отек.
  • Рекомендуется накладывать бинт на носок, это исключит перетягивание голеностопа. Если затянуть повязку слишком туго, нарушится кровообращение в тканях, поэтому главное не переусердствовать;
  • Делать повязку нужно аккуратно и внимательно, торопиться нельзя. Бинт должен ложиться ровно без складок и просветов кожи.
  • Раскручивать бинт заранее не нужно, так как увеличивается риск перетягивания ноги. Нужно взять в руку скрученный валик и свободный конец приложить к ноге, выполняя необходимые манипуляции постепенно раскручивать рулон.
  • Эластичную повязку нужно накладывать, если пациент двигается. Когда человек находится в состоянии покоя, бинт нужно снять, а ногу помассировать, чтобы улучшить кровообращение.
  • Повязка на голеностоп должна быть достаточно плотной, при этом после ее наложения пальцы могут получить синий оттенок, который быстро пропадет, если начать движение. Но если через 20-30 минут после наложения бинта появилось покалывание ноги, лодыжка немеет или пульсирует, значит повязку перетянули и ее нужно срочно снять и помассировать ногу.

Повязку из эластичного бинта не рекомендуется накладывать самостоятельно, не посещая специалиста. Травмы бывают разные, и в каждом случае врач выберет именно ту повязку, которая будет более эффективна, поэтому при травмах нужно как можно скорее отвезти пациента в больницу.

Если ситуация экстренная и доставить пациента к врачу не представляется возможным, то наложить повязку можно самостоятельно. Важно отметить, что делать это нужно правильно, не перетягивая бинт, но фиксируя его достаточно плотно. Очень важно убедиться, что нет перелома или сильного вывиха, в таких случаях отказ от посещения травмпункта может быть опасен для здоровья пациента.

Чтобы выполнить повязку понадобится эластичный бинт и зажимы для его фиксации.

Техника

  • Нужно взять эластичный бинт и обмотать его 3 раза вокруг голени, очень важно, чтобы бинт ложился ровно и не морщился, не стоит слишком сильно перетягивать голень;
  • После этого необходимо отвести бинт к внешней стороне стопы и заложить конец бинта, сильно натягивать нельзя;
  • Затем нужно накладывать бинт через внутреннюю сторону стопы, оборачивая его не сколько раз и отводя обратно к внешней стороне;
  • Далее нужно повторить несколько раз обороты, не сильно перетягивая бинт, в конце зафиксировать повязку специальными зажимами.

Снимать повязку необходимо аккуратно, сначала отстегивают зажимы, после чего нужно медленно размотать бинт в обратном порядке, торопиться и срывать бинт резко не стоит. Хранить бинт нужно в свернутом виде в сухом и прохладном месте. Стирают его обычно каждый 5 дней или по мере загрязнения.

Фото: растяжение связок голеностопного сустава

Очень важно правильно проводить чистку, чтобы материал не испортился. Стирают его исключительно руками с использованием обычного мыла, сильно выкручивать ткань нельзя, иначе она деформируется, нужно бинт слегка отжать и разложить на чистую ткань, в подвешенном состоянии сушить нельзя.

Метод наложения

  1. Осуществляют перевязку стопы.
  2. Делают два фиксирующих обхвата.
  3. Бинт накладывают вокруг голеностопа круговыми движениями.
  4. Фиксируют бинт.

На рынке существует множество вариантов бинтов. Диапазон цен варьируется от 100 до 4000 рублей в зависимости от материала и производителя. Материал, который особенно соответствует вышеупомянутым требованиям, представляет собой комбинацию из неопрена. Данный материал можно хорошо промыть. Из-за неопреновых компонентов бинты хорошо удерживают тепло, поэтому мышцы нагреваются равномерно.

Неопрен

Повязки на лодыжке доступны в разных вариантах. Например, есть повязки, которые носят как носки с той разницей, что нижняя сторона открыта, а пальцы ног закрыты. Часто эти повязки очень плотные. Необходимо иметь в виду, что материал слегка растягивается после того, как его носят в первый раз. Поэтому не следует поспешно выбирать размер больше, потому что бинты на лодыжке выполняют свою функцию только в том случае, если они плотные. Наложение бинтов следует осуществлять под контролем врача или медработника.

Различные бандажи отличаются не только материалом, но и размером. Каждый человек может найти подходящую повязку в соответствии с окружностью стопы. Этот аспект также относится к бинтам для детей. Носить в раннем возрасте бандажи необязательно, так как суставы, мышцы и связки устойчивы к внешним воздействиям.

Футбол

В дополнение к повреждению связок могут возникать более серьезные травмы. Дизайном детские повязки существенно не отличаются от взрослых. Нужно хорошо знать, что некоторые производители, независимо от возраста, рекомендуют время ношения в течение суток. В большинстве случаев детям нужно носить такие повязки максимально от 3 до 4 часов. При покупке изделий следует учитывать этот фактор.

Повязки активируют мышцы, способствуют циркуляции крови и усиливают чувствительность организма. Это ускоряет заживление раны, уменьшает боль и отечность. Существует обширный ассортимент бинтов, особенно для спортсменов. Только врач поможет подобрать правильный бандаж.

В некоторых случаях требуется проконсультироваться с врачом. Иногда нужно не только иммобилизовать конечность, но и принимать лекарственные препараты, а также проходить целевую физиотерапию. Своевременное обращение к врачу помогает предотвратить осложнения болезни и вовремя улучшить качество жизни. Самолечением заниматься не рекомендовано, поскольку неправильное наложение может вызвать осложнения и ухудшить течение болезни.

Стоит сказать несколько слов о тейпировании, тейпы – это такие эластичные пластыри, которые наносятся поверх кожной поверхности и дополнительно удерживаются повязкой, наложенной определённым способом. Этот метод широко распространён среди спортсменов и активных людей, для предотвращения травм суставов, а так же для реабилитации ранее повреждённых. Перед тем, как начать тейпирование необходимо подготовить необходимые материалы:

  1. Эластичный бинт или спортивныйтейп;
  2. Подтейпник– это материал, который накладывается перед тейпированием;
  3. Амортизационные подкладки под стопу и пятку;
  4. Вазелин.

Перед началом тейпирования нужно удостовериться, что область голеностопа сухая, чистая и неповрежденная. Стопу необходимо разместить под углом 90 градусов. Лучше всего будет, если пациент будет лежать на ровной поверхности.

На область подъема стопы наносится тонкий слой вазелина, и накладываются 2 амортизационные подкладки

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Подкладки накладываются таким образом, чтобы закрылась вся поврежденная область голеностопного сустава

Тремя или четырьмя полосками тейпа сделать обороты около голени

Важно знать, что любая полоска тейпа должна закрывать другую, не меньше чем наполовину, накладываясь на себя (внахлест)

Следующие три полоски накладываются на голеностоп в виде стремени, перекрывая собой предыдущую повязку

https://www.youtube.com/watch?v=dvjkd8K4eM0

Для наложения следующего ряда потребуется 7-8 полосок. Накладываются они, начиная с верхней части повязки, двигаясь к ступне и закрывая тем самым стремя

Стараться предыдущие повязки накрывать наполовину. Полоски накладываются внахлест, и завершается ряд на боковой поверхности стопы. Полоски здесь не смыкаются

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

В области подъема стопы накладывается еще 2-3 полоски. Тейпирование не делается слишком туго

На подъеме стопы закрепить тейп и вести поперек стопы к подошве, завести под пятку. Следить, чтобы на тейпе не было складок. Далее следует обвести тейп вокруг пятки и закрепить полоску на той стороне голеностопа, с которой начали в области подъема стопы. Полоску оторвать от рулона

Предлагаем ознакомиться:  Тендинит плечевого сустава: лечение народными средствами и медикаментами

В финале фиксируем пятку. Не отрывая тейп от рулона, закрепляем его на подъеме стопы. Тейп накладывается поперек стопы и пройдя подошву, заводится за пятку

Следить, чтобы тейп накладывался ровно, без измятин и складок

Тейп должен закончиться на подъеме стопы, только после этого его следует оторвать от рулона

Тейпирование закончено

В заключение хотелось бы сказать, что проблемы с суставами беспокоят практически каждого. И здесь главное вовремя заметить и не дать болезни развиваться дальше.

Поэтому при малейшем травмировании голеностопа или связок нужно обратиться за медицинской помощью, если такое невозможно, то самостоятельно наложить фиксирующую повязку. Тем самым обеспечивая быстрое восстановление сустава и выздоровление.

  • Повреждённое место нужно обматывать на 15 см выше и на 15 см ниже самого повреждения.
  • При обматывании конечности каждый последующий слой ленты должен на 1/3 закрывать предыдущий слой. На обмотанном участке не должно быть видно кожных просветов.
  • Нужно следить за тем, чтобы изделие ложилось ровно, без складок и зажимов.
  • Повязка не должна сильно давить на кожу и мешать нормальной циркуляции крови – если кожа в месте наложения повязки посинела, конечность стала холодной, а больной испытывает неприятные ощущения, боль и онемение – это первые признаки того, что бандаж наложен неправильно и следует перебинтовать конечность.
  • Также эластичная лента не должна «болтаться» на ноге, то есть не должна лежать слишком свободно. Если между ногой и повязкой свободно проходит палец, следует сильнее затянуть изделие.
  • На ночь бандаж обязательно нужно снимать, чтобы повреждённая конечность отдохнула от сдавливания. Ленту нужно скрутить в рулон.

Причины

Голеностопный сустав считается самой проблемной частью тела, которая подвержена различным травмам. Это обусловлена тем, что его основная функция заключается в поддерживании всей массы человека. Особенно голеностопные суставы уязвимы во время физической активности и спортивных тренировок. Вероятность травматизма увеличивается, если носить неудобную обувь.

Большое количество полученных повреждений и растяжений связки голеностопного сустава происходят в результате получения травмы на работе или в быту. Из-за некорректной координации движения получается выворачивание стопы с внутренней стороны пятки, в то время как голеностопный сустав начинает двигаться наружу. Происходит напряжение боковых и наружных связок, что очень сильно ухудшает ситуацию.

Женщины, которые постоянно носят модные туфли на высоких каблуках, входят в группу риска. Может неудачно произойти смещение центра тяжести, а это приведет к тому, что стопа подвернется, и в таком случае травма обеспечена любительнице высоких шпилек. Особенно вероятность травматизма увеличивается, если нет достаточного опыта ношения подобной обуви.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Если, кроме типичных признаков растяжения связок голеностопа, послышался треск или хруст, то это очень тревожный сигнал. Такой звук характерен для разрыва, есть также вероятность повреждения кости. К основным причинам получения такого рода травмы относятся следующие факторы:

  • слабость и неустойчивость голеностопа;
  • нарушение нейромышечного соединения, способствующего подворачиванию стопы;
  • наличие травм в прошлом, которые ослабляют связки голеностопа;
  • супинация или высокий подъем стопы;
  • огромные физические или спортивные нагрузки;
  • ожирение;
  • врожденное нарушение строения стопы;
  • ношение неудобной обуви;
  • артрозные и воспалительные процессы в голеностопном суставе;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • подворот стопы во время бега или прыжков.

Любая из этих причин растяжения голеностопа может привести к травме.

Растяжение связок голеностопа чаще всего возникает у людей, страдающих плоскостопием, артрозом, болезнями соединительной ткани, ожирением, аномалиями в развитии костей. Любая травма голеностопа в прошлом также может стать причиной растяжения. В группе риска – спортсмены, чья профессиональная деятельность сопряжена с получением травм. Ношение неудобной обуви, например, туфель на каблуках, нередко приводит к травматизму.

Сильный удар в область сустава почти всегда становится причиной растяжения связок голеностопа. При подворачивании стопы внутрь повреждается дельтовидная группа связок. Растяжение малоберцовой группы вызывает подворачивание ноги наружу. Люди, вынужденные часто переносить тяжести, также рискуют получить данную травму.

Самые распространенные причины, которые приводят к растяжению связок голеностопного сустава, связаны с чрезмерными физическими нагрузками. Повышенному риску травматизма подвержены пациенты, которые:

  • занимаются спортом, танцами, много бегают или ходят пешком (особенно по рельефной местности). В этой связи наиболее опасными видами считаются горнолыжный спорт и велоспорт, футбол, тяжелая и легкая атлетика;
  • носят обувь на слишком высоком каблуке;
  • подвергают суставы чрезмерным весовым и вращательным нагрузкам (ношение тяжестей, выгибания и повороты стопы необычным, нефизиологическим образом, к примеру, подворачивание внутрь или наружу).

Сильный удар по стопе также часто приводит к повреждениям соединительной ткани. Выделяют факторы, которые повышают предрасположенность к травматизму в этой части тела. К ним относятся:

  • аномальное развитие опорно-двигательной системы;
  • плоскостопие или косолапость;
  • занятия спортом на профессиональном уровне;
  • патологии соединительной ткани;
  • артроз, протекающий в области суставов нижних конечностей;
  • повышенная масса тела;
  • травмы связок и суставов, полученные в прошлом.

При растяжении связок голеностопа появляются характерные симптомы. Уровень проявления характерных признаков зависит от объема повреждений. В медицинской практике выделяют три степени функциональных нарушений связочного аппарата:

  • 1 степень. Незначительный надрыв тканей сухожилия, волокна повреждены на микроскопическом уровне. Конечность остается подвижной, болевые ощущения слабые, при осмотре пациента врач-травматолог беспрепятственно осуществляет пальпацию. Пациент самостоятельно опирается на ногу, сокращая время нагрузки и передавая ее на здоровую конечность;
  • 2 степень. Количество поврежденных волокон сухожилия увеличено, болевые ощущения ярко выражены, пальпация вызывает затруднения, пациент с трудом опирается на травмированную конечность, оставаясь в таком положении минимальный отрезок времени. Эта степень повреждения приводит к потере трудоспособности на 5-7 дней;
  • 3 степень. Полный разрыв одного или сразу нескольких сухожилий. Признаки патологии схожи с симптомами перелома костей (отек, изменение окраски тканей, вызванное подкожным кровоизлиянием, сильные боли, посттравматические воспалительные процессы, нарушение функциональности стопы).

Из-за схожести симптомов при растяжении сухожилий и переломе голеностопа не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно. Квалифицировать патологию сможет опытный врач-травматолог после визуального осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, МРТ в сложных случаях, когда решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства).

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

После постановки диагноза лечащий врач расскажет, чем лечить растяжение связок голеностопа. Обычно в комплексной терапии используются традиционные препараты и народные средства, которые одинаково результативны в качестве лечебных процедур по восстановлению функций голеностопа в домашних условиях.

Ни один человек не застрахован от различных повреждений и травм. Резкий неудачный поворот, движение – все это может стать причиной ушиба или падения. Самая большая нагрузка приходится на связки больших суставов, именно поэтому они чаще страдают. Одной из самых распространенных разновидностей травм считается растяжение связок стопы.Подвернуть ногу можно при неудачном прыжке, беге, или просто ходьбе по льду. Легче, конечно предупредить подобную травму.

Но если уж случилось, нужно знать, как поступить в такой ситуации, что делать и как оказать первую доврачебную помощь. Именно от первых ваших действий будет зависеть ваше дальнейшее состояние.

Причин такого вида повреждения ноги, на самом деле очень много. Однако прежде чем приступить к их рассмотрению, хотелось бы уточнить один важный нюанс.

Сам термин данного вида травмы – «растяжение» не совсем точный. Дело в том, что связки оснащены несколькими типами волокон.

Они и отвечают за обеспечение связкам прочности и эластичности. Ни одна из разновидностей волокон не может увеличиться больше, чем это предусмотрено физиологией.

https://www.youtube.com/watch?v=_ziFfPD0LZg

Основная причина растяжения связок стопы — излишнее натяжение связок. Подобные повреждения более относят к бытовым травмам, нежели спортивным. Растяжение может быть обусловлено:

  • ранее перенесенными повреждениями типа внутрисуставного перелома, вывиха, или растяжения;
  • избыточной массой тела;
  • постоянной нагрузкой на суставы при переносе тяжелых предметов, во время занятий спортом, либо же при длительной ходьбе;
  • плоскостопием либо увеличенным сводом стопы;
  • нестабильностью стопы вследствие артрозных изменений.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Больше всего подвержены подобного рода травмам помимо спортсменов люди с наличием: ожирения, патологий опорно-двигательной системы, а также болезней голеностопа.Симптомы

Выделяют несколько степеней растяжения связок стопы. Первая — разрыв волокон на фоне общей структурной целостности ткани. В таком случае поступают жалобы на появление болезненных ощущений. Симптомы проявляются зачастую в виде незначительной отечности.

Вторая степень характеризуется множественными разрывами с частичным повреждением капсулы. К основным симптомам относят: умеренный отек, кровоизлияния, интенсивную боль, а также отсутствие возможности опереться о пораженную ступню.

Третья степень — полное растяжение связок стопы. Поступают жалобы на следующие симптомы: интенсивную боль и кровоподтек.

Растяжение связок стопы – одна из наиболее распространенных травм, с которыми обращаются к врачу.

Вне зависимости от степени растяжения и самочувствия больного, это состояние требует внимательного и ответственного к себе отношения, так как без лечения способно привести к устойчивым нарушениям двигательной активности человека.

ПричиныСимптомыПервая помощьОсложненияТактика лечения

Собственно термин «растяжение» не вполне соответствует действительности. Связки состоят из нескольких типов волокон, которые обеспечивают им прочность (жесткую фиксацию сустава) и эластичность (подвижность всех элементов сустава).

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Но ни один из типов волокон не способен увеличиваться в длину больше, чем это предусмотрено физиологией. Поэтому то, что называется в обиходе растяжением, на самом деле является разрывом волокон.

Такое повреждение связок является следствием какого-либо движения стопы, амплитуда которого выходит за пределы физиологической нормы:

  • подворачивание стопы внутрь – самая частая причина растяжения связок;
  • резкое прекращение движения, когда момент торможения приходится на стопу (например, при катании на роликовых или обычных коньках);
  • прыжок с высоты, когда при контакте с поверхностью земли максимальная нагрузка приходится на пятку.

Связки – это крепкие фиброзные пучки ткани, соединяющие одни кости с другими. Они помогают удерживать правильное положение костей и сохранять стабильность суставов.

Все связки, расположенные вокруг голеностопного сустава, можно разделить на 2 группы:

  • латеральные – расположенные с наружной стороны ноги;
  • голеностопный сустав, вид снаружи
    Голеностопный сустав, вид снаружи. Нажмите на фото для увеличения
  • медиальные – расположенные с внутренней стороны ноги.
  • голеностопный сустав, вид изнутри
    Голеностопный сустав, вид изнутри

Правила наложения повязок

Виды фиксаторов

Существует несколько разновидностей фиксирующих повязок на голеностопный сустав, каждая из которых имеет свои показания и технику наложения. Наиболее популярная техника – восьмиобразная, или крестообразная, также применяется повязка-носок, используется эластичный бинт.

Неопрен

Футбол

При получении травмы голеностопного сустава человека нужно как можно быстрее отвезти в лечебное учреждение. Травмы бывают различными и без осмотра специалиста не всегда можно определить, какая нужна повязка.

Самостоятельно накладывать растяжимый или марлевый бинт можно в непредвиденныхслучаях для оказания первой помощи пострадавшему, когда не имеется возможностидоставить пациента в медучреждение. Важно убедиться в отсутствии перелома или вывиха, в таком случае отказ от медицинской помощи представляет опасность для здоровья человека.

Алгоритм наложения бинта следующий:

  • Понадобится бинт шириной 15-17 см;

    способ наложения повязки

  • Пациента необходимо усадить или уложить на твердую поверхность, успокоить его, объяснить предстоящее действия;
  • Под ногу поставить стул, подушку, твердый валик, чтобы стопа свободно свисала;
  • Если имеется рана, положить на неё стерильную салфетку;
  • Если есть кровотечение, его останавливают наложением жгута;
  • Рулон бинта держится в правой руке, начало нужно взять в левую руку, бинтование проводится слева направо;
  • Сначала повязка закрепляется двумя-тремя турами бинта на нижней части голени;
  • Бинт ведется по тыльной части голеностопа, вокруг ступни, и возвращается на тыльную поверхность ступни;
  • Делается перекрестное движение опять на голень для закрепления;
  • Так повторять 8-10 раз до полного фиксирование сустава;
  • Заканчивать бинтование нужно на нижней части голени двумя круговыми движениями бинта.

Асептическая повязка – стерильный бинт, вата или лигнин – необходима для того, чтобы предотвратить попадание инфекции

Если к раневой поверхности прилипла одежда, ее нельзя обрывать, достаточно обрезать лишние лоскуты рядом с раной. Случается, что невозможно снять обувь, и в этом случае ботинки или сапоги разрезаются по шву. После предварительной обработки на рану накладывают стерильный бинт либо салфетку, и закрывают сверху бинтовой повязкой.

Бинтовой ролик держат в правой руке, а левой берутся за его край, который прикладывают сбоку от раны. Затем полоску бинта раскатывают, вращая при этом ролик вокруг бинтуемой области и перекладывая его из одной руки в другую. Рукой, которая в данном процессе оказывается свободной, расправляют ход бинта.

Повязка на стопу накладывается слева направо, с каждым следующим ходом бинта перекрывается половина предыдущего. Следует помнить, что при бинтовании не должно возникать болезненных ощущений и передавливания кровеносных сосудов. По окончании перевязки конец бинта разрывается или разрезается вдоль полосы, и фиксируется узлом или булавкой.

Таким образом, общие правила таковы:

  • пострадавший сидит или лежит в максимально комфортном положении, насколько это возможно;
  • человек, оказывающий медпомощь, стоит лицом к пациенту, чтобы контролировать его реакцию и свои действия;
  • бинтование всегда ведется от периферии к центру;
  • каждый ход бинта перекрывает не менее половины предыдущего;
  • чтобы правильно зафиксировать повязку, задействуют обе руки – одной отматывают бинт, а другой расправляют его на поверхности тела;
  • если пострадал голеностоп, то для лучшего прилегания бинта необходимо делать его перекрут через 1 или 2 оборота;
  • в конце нужно обязательно закрепить бинт.

Повреждение связок голеностопного сустава

При травме голеностопа есть как общие симптом, так и характерные для определённого вида травмы:

  • Резкая боль;
  • Припухлость сустава;
  • Нестабильность голеностопа;
  • Кровоподтёки.
  • Невозможность наступить на травмированную ногу (характерно для надрыва связок);
  • Появление гематомы.

Если травма оказалась незначительной, то и её последствия будут не такими серьёзными. Это может грозить склонностью сустава к новым повреждениям. Более серьёзная травма может в дальнейшем привести к постоянным болевым ощущениям, нарушению привычной подвижности и даже артриту или артрозу.

степени растяжения связок

Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.

Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.

Голеностоп принимает на себя основной вес человека, поэтому он подвержен травматизму. Особенно это касается связочного аппарата, состоящего из дельтовидной, наружно-боковой (малоберцовой) и межберцовой связок. Кроме того, голеностоп обладает выраженной иннервацией (в этой зоне сконцентрировано много нервных клеток) и хорошим кровотоком. Из-за этого травма данного сустава может быть весьма болезненной.

Главный симптом травмы – болевые ощущения в области стопы. Но вы почувствуете то же самое при переломе лодыжки. Чтобы защитить себя от осложнений, сразу же отправляйтесь в ближайшую больницу или травмпункт, если испытываете острую боль.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Слабое растяжение практически не дает о себе знать. После получения травмы вы можете почувствовать легкую боль, которая быстро утихнет. На следующий день стопа немного опухнет и проявится гематома, также может локально повыситься температура. При ходьбе вы будете ощущать дискомфорт, который заставит прихрамывать.

В более сложных случаях болевой синдром появляется сразу же после получения травмы. По интенсивности и выраженности он может превосходить ощущения от перелома костей. Сильные боли уходят спустя час, но возобновляются при попытке встать на ногу. Стопа опухает в течение нескольких первых часов. Отек усиливает боль, оказывая дополнительное давление на сосуды и нервные окончания. Он держится приблизительно неделю, после чего сходит, но гематома остается.

Синяк – это косвенный симптом растяжения связок голеностопа. Спустя неделю после получения травмы гематома разрастается настолько, что закрывает все поврежденное место. Затем ее размеры постепенно уменьшаются, а сам синяк смещается ближе к подошвенной части стопы. Из-за распада клеток крови цвет гематомы постепенно меняется от синего к желтому. В сложных случаях человек не может самостоятельно передвигаться на протяжении 14 дней.

При повреждении голеностопа наблюдаются симптомы, характерные для нарушения всех суставов:

  • Боль;
  • Кровоподтек;
  • Отечность;
  • Нарушение двигательной функции.

Повреждение голеностопа имеет характерный признаки:

  1. У человека возникает острая, резкая боль в лодыжке, появляющаяся сразу же после неверного движения стопой. По характеру боль жгучая и локализуется в месте надрыва связок.
  2. В первые часы после травмы появляется отечность, но она не имеет четких границ. Позже отек определяется в четкую форму и располагается в области голеностопа. Чем сильнее отечность, тем серьезнее травма.
  3. При надрыве или полном разрыве пучка волокон связки возникает кровоизлияние, поскольку чрезмерное напряжение способно разрывать не только связки, но и кровеносные сосуды, проходящие в этом районе. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее выражена гематома.
  4. Если у больного растяжение или не полный разрыв волокон, то нарушение движения в соединении незначительное. Если волокна разрываются полностью, то наблюдается полное отсутствие подвижности в стопе. Пальпация поврежденной зоны сопровождается сильной болью.

Узнать, что произошла травма голеностопа, человек может по характерному хрусту, появляющемуся в момент, когда сухожилие способно разрываться.

Симптомы повреждения лодыжки

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

  • Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
  • Вторая степень – это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
  • Третья степень – это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение . Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих.

Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

  • 1 степень (легкое растяжение): при небольшом растяжении связки растягиваются, но не разрываются. Таким образом, боль не так интенсивна, но может появиться небольшая опухоль. На ходьбу влияет не так сильно.
  • 2 степень (умеренное растяжение связок): при умеренных растяжениях наблюдается частичный разрыв связок. Поэтому возникает более интенсивное воспаление, сопровождающееся частыми ушибами. Боль и отечность сильнее, чем при легком растяжении связок, поэтому ходьба становится затруднительной.
  • 3 степень (сильное растяжение связок): сильное растяжение характеризуется полным разрывом связок, что вызывает сильный отек и часто кровотечение под кожей. Боль интенсивна, лодыжка становится совершенно нестабильной, поэтому ходить невозможно.

Какие применяют повязки на голеностоп

Мягкие бинтовые повязки для фиксации поврежденного голеностопного сустава отличаются не только техникой наложения, но и характером воздействия на пораженную область.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Применяются следующие фиксирующие повязки:

  • корригирующие — используются для длительной фиксации голени, когда необходимо исправление приобретенных или врожденных поражений;
  • защитные — показаны в случае открытого перелома, когда важно избежать вторичного инфицирования раны, являются асептическими и бактерицидными, при этом не пропускают влагу;
  • иммобилизирующие — используются для фиксации конечности с целью создания максимального покоя в случае растяжения, разрыва связок и других травмах, широкое применение получили в спортивной медицине;
  • лекарственные — при этом бинты пропитаны лекарственными веществами и прикладываются к поврежденному участку для впитывания лекарства и скорейшего заживления;
  • сдавливающие — используются с целью профилактики распространения инфекции и предупреждения кровотечения.

Эластичный бинт предупреждает травмы мышц голеностопа

Эластичная повязка накладывается в процедурном кабинете, но это можно сделать и самостоятельно, обучившись правильной технике по видео или следуя пошаговой фото-инструкции.

Общие показания к применению эластичного бинта и 8ми-образной повязки:

  • воспалительные заболевания голеностопного сустава в период обострения;
  • усиление болевого синдрома на фоне хронических заболеваний;
  • открытый или закрытый перелом;
  • вывих, ушиб и растяжение суставного сочленения.

Методы исследования

Полное восстановление после растяжения связок голеностопного сустава возможно. Реабилитация занимает 2–6 недель, в тяжелых случаях затягивается до 3 месяцев.

Лечение почти всех растяжений связок голеностопного сустава не требует проведения хирургических вмешательств. Даже полный разрыв связки можно вылечить без операции.

  1. Отдых, защита голеностопного сустава и уменьшение отека.
  2. Восстановление подвижности, силы и гибкости.
  3. Поддерживающие упражнения и постепенное возвращение к физической активности, которая не требует резких движений в голеностопе.
  • от 2 недель – при легких растяжениях;
  • до 3 и более месяцев – в случае тяжелого разрыва связок.

Первая помощь при травме голеностопа состоит в обеспечении его неподвижности и прикладывании льда к поврежденной области.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Практически все нетяжелые случаи растяжений связок лечатся в домашних условиях.

Врачи рекомендуют:

  • Отдых – не нагружайте поврежденную ногу и не ходите.
  • Прикладывание льда – помогает уменьшить отек и боль. Лед оберните в полотенце, затем приложите к поврежденному месту на 20–30 минут (3–4 раза в день).
  • Давящая повязка – тугая повязка, наложенная на голеностоп, позволяет обеспечить его частичную иммобилизацию (обездвиживание).
  • наложение повязки на голеностопный сустав
    Наложение повязки на голеностопный сустав
  • Повышенное положение лодыжки – помогает уменьшить отек мягких тканей. Для этого лягте на кровать, а под стопу подложите подушку так, чтобы она была выше уровня сердца.
  • рекомендации при растяжении связок голеностопа
    Рекомендации при растяжении связок голеностопа

Для снижения боли и отека при растяжении связок врачи назначают чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – например, ибупрофен, напроксен, диклофенак. Их можно принимать в виде таблеток или наносить на область повреждения в виде мази.

Правильно оказанная первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава облегчает симптомы и предотвращает дальнейшее повреждение.

Иногда для лечения растяжения связок голеностопа нужны дополнительные средства и методы.

Зависимо от течения заболевания, доктор подбирает адекватное лечение, способное ускорить процесс выздоровления и сократить срок реабилитации. Диагностика заболевания не представляет сложности, поскольку характер симптомов говорит сам за себя. Для установления точного диагноза и определения разницы между разрывом и надрывом больному предлагают пройти рентген или МРТ. Дальнейший лечебный процесс предполагает:

  • Холодный компресс к месту повреждения;
  • Иммобилизация лодыжки;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиопроцедуры;
  • Реабилитацию в домашних условиях.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

По показаниям возможно оперативное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Первое, что нужно сделать после травмирования лодыжки, – это приложить холод. Такая процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Кроме этого, ноге нужно обеспечить возвышенное положение. Это снизит приток крови к месту травмы. Для этого ногу можно положить на подушку или валик из одежды.

Необходимо зафиксировать поврежденное сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить дальнейшее травмирование тканей. Выделяют несколько способов иммобилизации:

  • Эластичным бинтом;
  • Специальным ортезом;
  • Гипсовой повязкой.

Бинт применяют при растяжении, а также в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация уменьшает нагрузку на больную лодыжку. В таких же случаях применяют ортез. Полная фиксация при помощи гипса длится 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро восстанавливать поврежденные ткани, поскольку они находятся в одном положении и не травмируются. Неправильное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Медикаменты

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Если произошло растяжение, то целесообразно принимать лекарства, направленные на снижение воспаления, отека, боли, восстановление поврежденных связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно используют мазь долобене, ремисид, фастум. В острой фазе болезни колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в период восстановления подвижности сустава играет применение физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в лодыжке, способствуют скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Парафин и озокерит в виде аппликаций;
  • Фонофорез;
  • Компрессы со спиртом или димексидом.

Но такую терапию проводят не раньше, чем по истечении 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики врач рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа в домашних условиях предполагает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Систематическое выполнение зарядки для лодыжки поможет восстановить ее подвижность, вернет ее основные функции. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузку. При ощущении боли прекратить выполнение зарядки.

Обследование больного начинается с осмотра. Иногда повреждения настолько очевидны, что для постановки диагноза достаточно осмотреть голень, стопу, провести пару тестов. Один из них – «симптом выдвижного ящика». Фиксируя одной рукой лодыжки выше сустава, врач осторожно пытается другой рукой двигать пяточную кость вперед. При разрыве межберцовых связок сустав смещается.

При повреждениях страдают одни связки голеностопа, только в разной степени. Поэтому многие симптомы схожи (боль, отек, кровоподтек), отличаются только интенсивностью. С помощью дифференциальной диагностики устанавливается точный диагноз и выбирается оптимальная схема лечения. Обычно проводится один или несколько видов инструментального обследования:

  • рентгенография – получение изображения с помощью рентгеновских лучей и проецирование его на пленку;
  • УЗИ – диагностика с использованием высокочастотных звуковых волн (ультразвука);
  • МРТ, или магниторезонансная томография, – послойное сканирование тканей с фиксацией на пленке;
  • артрография – вид рентгенографического исследования с введением внутривенно контрастного вещества;
  • термография – вспомогательный метод регистрации тепловых полей больного участка.

Для клинического бактериологического исследования в стационаре на анализ берутся кровь, моча, экссудат из полости сустава.

Желание двигаться – суть жизни человека. Если нарушены связки, каждое движение причиняет боль, страдания. Человек лишается простых повседневных радостей. Чтобы этого не произошло, берегите и укрепляйте суставы.

Как правильно наложить повязку

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

При наложении эластичного бинта или восьмиобразной повязки следует учитывать рекомендации специалистов.

  • в области раны допускается накладывание исключительно лекарственной повязки;
  • фиксировать конечность лучше при полном расслаблении, сразу после сна;
  • бинт накладывается на поврежденную конечность ровно, без каких-либо просветов или складок;
  • не нужно заранее раскручивать рулон, следует приложить валик бинта к ноге и постепенно его раскручивать по мере наложения на конечность.

При использовании уже готовой повязки-носка важно правильно выбрать размер, который определяется окружностью лодыжки. Повязку-носок можно использовать в послеоперационный период для уменьшения отека и устранения болезненности. Применяемый материал не вызывает аллергической реакции и раздражения кожи.

Заключение

Каждый вид фиксации на голеностопный сустав может использоваться с целью компрессионной терапии для поддержания мышц в посттравматический или послеоперационный период. Очень важно научиться правильно фиксировать голеностоп, чтобы предупредить дополнительный дискомфорт, нарушение кровообращения и другие осложнения. Для этого следует обратиться к врачу, который покажет, как накладывать фиксирующую повязку по всем правилам.

Купить эластичный бинт можно в любой аптеке или ортопедическом салоне. При покупке можно воспользоваться консультацией фармацевта или врача — ортопеда, который поможет подобрать изделие.

Для фиксации голеностопа потребуется изделие длиной не более 3 метров. Изделие, выполненное из качественного материала при растягивании не должно рваться, менять свою ширину, деформироваться.

Существует 3 степени растяжимости бинта. Для фиксации голеностопного сустава после травмирования (вывиха или растяжения) рекомендуется взять изделие с высокой степенью растяжимости – оно не препятствует движениям, и больной может вести привычной образ жизни, не рискуя ещё больше повредить связки.

Если имеется варикозная болезнь или склонность к ней, то рекомендуется выбрать эластичную ленту с низкой степенью растяжимости. Такой вид плотно ложится на ногу, способствует нормализации кровотока и сдавливанию вен.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Какие травмы ноги существуют

Ношение повязки может иметь профилактический характер. К примеру, фиксировать голеностоп принято у спортсменов, танцоров. Также использование бинта показано при:

  • воспалительных заболеваниях сочленения и тканей;
  • нарушениях дегенеративного типа;
  • травмах.

Правила наложения эластичного бинта непосредственно на голеностопный сустав предусматривают наличие следующих этапов:

  1. Повязка начинается выше лодыжки, бинт при этом продвигается циркулярно.
  2. Затем бинтом рекомендуется обхватить пятку.
  3. Затем два раза совершить бинтом захват стопы.
  4. Далее бинт перемещается, располагаясь крестообразно. Он накладывается от стопы на голень, затем вновь на стопу. Получается видимый перекрест на передней поверхности бинтуемого сустава.
  5. Далее бинт возвращается обратно на голень. Таким образом делается несколько обхватов лодыжки, после чего бинт закрепляется.

Уход за бинтом предполагает соблюдение таких важных рекомендаций:

  1. Стирка бинта должна производится исключительно по необходимости (это примерно 2 раза за 10 дней).
  2. Стирка бинта должна быть строго ручной без какого-либо использования ПАВ. Стирать обычным мылом. Выкручивать бинт не нужно. Достаточно слегка отжать. Сушка бинта осуществляется на тканевой подложке в разложенном виде.
  3. Эластичные бинты должны храниться в скрученном состоянии вдали от воздействия на них солнечных лучей. Глажка материала при этом строго запрещена.

Для фиксации связок сочленения используется восьмиобразная перевязка.

  • Человека, которому необходимо оказать помощь и перемотать голеностоп, кладут на ровную поверхность, обеспечивают полный покой и отсутствие давления на ногу.
  • Сначала проводится обмотка стопы. Движениями по кругу в области голени наматывают несколько перекрестных витков.
  • Обматывать нужно от узкой стороны поврежденной конечности к широкому участку. Если мотать правильно, визуально образуется восьмерка.
  • Возвратить повязку на голень и обмотать лодыжку. Необходимо забинтовывать конечность ровно, нельзя допускать образование складок.
  • Наматывать надо так, чтобы каждый обворот перевязки на 1/3 закрывал часть бинта, который был наложен перед этим.
  • Нижняя часть конечности должна быть хорошо натянута, поврежденное место перевязывают на 15 см выше и ниже самого повреждения.
  • Кончик бинта аккуратно закрепляют после обматывания внешней стороны стопы.
  • Через подъемное место на стопу делают 2 оборота и проводят ленту к внешней части лодыжки. Бинт фиксируют.
  • Наложенный эластичный бинт на голеностоп надо заматывать так, чтобы он не сползал с сустава, не развязывался и не нарушал циркуляцию крови в конечностях.

Если сустав зафиксировать туже или слабее, чем нужно, то это принесет больному вред.Если человек хорошо изучил технику накладывания эластичного бинта, он может самостоятельно забинтовать и в дальнейшем перебинтовывать поврежденную ногу. Тугая повязка при растяжении приводит к тому, что кожа кончиков пальцев ног приобретает синюшный цвет в результате нарушения венозного оттока.

Эластичный бинт предназначен для многоразового использования. Поэтому важно за ним тщательно ухаживать, чтобы продлить эксплуатацию и без труда перематывать ногу повторно. Хранить бинт надо в темноте, сухом месте и сложенным. Обязательно должна происходить периодическая стирка изделия вручную, с использованием обычного мыла, но не чаще, чем раз в 5 дней.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

После стирки бинт не выкручивают, чтобы сохранить эластичность, а сушат. Грамотная техника наложения ленты на голеностопный сустав и правильный уход за изделием обеспечат эффективность лечения. Наложение бинта способствует снижению боли, быстрому восстановлению конечностей после травмы и ускоряет процесс выздоровления. Применение повязки назначает с врачом, а перевязка должна осуществляться специалистом.

В первую очередь между собой эластичные бинты отличаются по длине, ширине и жесткости. По последнему параметру выделяются такие категории бинтов:

  1. Неэластичные. Одноразовый бинт, который используют при наличии язвочек, порезов и других повреждений кожного покрова.
  2. Невысокой растяжимости. Рекомендован для тех, кто страдает от варикозного расширения вен. Такой бинт растягивается максимум на 70% от своей первоначальной длины.
  3. Среднеэластичные. Хорошо подходят, если растяжение или отек не сильные. Именно такие бинты рекомендовано использовать спортсменам для профилактики микротравм. Повязка может растягиваться до 140%.
  4. Высокоэластичные. Тянутся больше чем на 140%. Применяются для эффективной иммобилизации голеностопа в случае растяжений или разрыва связочного аппарата.

Есть и другая классификация эластичных фиксаторов:

  • Корректирующие. Имеют среднюю или высокую степень жесткости. Используются для бандажирования голеностопного сустава, пораженного врожденными анатомическими патологиями.
  • Лечебные. В таких повязках находится небольшое количество лекарственных препаратов, которые снимают отеки и воспаления на коже над суставом.
  • Иммобилизирующие. Это обычные эластичные бинты. Используются как для лечения, так и для профилактики травм суставов.
  • Давящие повязки. Используются при травмах, которые сопровождаются выходом крови за пределы кровеносных сосудов.

    Как правильно подобрать эластичный бинт и как сделать бандажирование голеностопного сустава

Фиксаторы высокой жесткости (ортезы). Такие повязки делают голеностоп практически неподвижным. Они выглядят не как обычный эластичный бинт, визуально больше напоминают жесткий каркас на шнурках или поясках. Для придания еще большей жесткости в конструкцию могут добавляться железные пластинки.

Преимущества ортезов заключаются в том, что они снижают механическую нагрузку на сустав, укрепляют мышечный и связочный аппарат, оказывают обезболивающий эффект и способствуют рассасыванию отеков.

Подбор бинта для голеностопа осуществляется согласно нескольким критериям:

  • Степень поврежденности сустава и расположенных рядом тканных структур. При неглубоких повреждениях лучше всего подходят среднеэластичные и высокоэластичные бинты (их нужно накладывать очень аккуратно).
  • Особенности физиологического строения костного аппарата и ноги человека. Анатомические отличия могут делать один и тот же фиксатор удобным или неудобным для разных людей. Если носить эластичную повязку пациенту некомфортно, могут произойти разные трофические нарушения, чреватые осложнениями.
  • Размер стопы и лодыжки. Вопрос опять же в индивидуальной особенности строения этих участков ног. Некоторые бинты по своей ширине или длине могут не подходить людям с большой стопой или лодыжкой. Такие размеры могут быть физиологически нормальными или приобретенными вследствие хирургических вмешательств. Чтоб носка эластичной повязки была комфортной, бинт должен подбираться индивидуально.
  • Материал. Состав ткани, из которой состоит эластичный бинт, может быть многокомпонентным. Важно, чтоб не на одну из составляющих у пациента не было аллергии.
  • Наличие сопутствующих патологий кожного покрова и мышц. Если они присутствуют, то подбирать эластичную повязку нужно особо тщательно. Неправильно подобранный бандажный фиксатор может преграждать циркулированию воздуха, способствовать потливости в пораженной области и появлению микротравм, которые приведут к прогрессированию мышечных и дерматологических болезней.

https://www.youtube.com/watch?v=FpOAv1zZLnI

В идеале бинт для бандажирования должен подбирать врач-ортопед. Он осмотрит пациента, оценит клиническую картину и подберет бинт, подходящий индивидуально ему.

Для того, чтоб повязка была наложена качественно и помогала в профилактике и лечении патологий суставов, пациент должен придерживаться некоторых правил процедуры бинтования:

  • Время накладывания повязки. Это необходимо делать утром. Перебинтовывание делается после 15-минутного отдыха в лежачем положении (во время этого отдыха ноги должны находиться чуть выше, чем горизонталь тела). Этот перерыв позволяет обезопасить пациента от излишних отечностей.
  • Накладывание бинта нужно начинать от узкого места на суставе двигаясь постепенно к более широкому.
  • В процессе бинтования не должно образовываться складок или провисаний бинта.
  • Нельзя делать повязку предварительно полностью раскрутив бинт. Если это сделать, может произойти сдавливание тканных структур или слишком сильное растяжение повязки. Раскручивать бинт нужно постепенно и делать это прямо на коже во время бинтования.
  • При оборачивании бинтом голеностопа каждый последующий слой должен на треть накрывать часть предыдущего.
  • Между оборотами повязки не должно быть зазоров.
  • Уровень натяжения бинта должен быть самым высоким (но не слишком) в нижней части повязки и по мере поднимания вверх он должен ослабляться.
  • Фиксирование голеностопа нужно начинать от фаланг пальцев и заканчивать чуть ниже средины голенища.
  • Область голеностопа нужно фиксировать только если пациент будет активно двигаться и ходить. Если он будет отдыхать, находится дома и ходить медленно, делать повязку не нужно.
  • Делать массаж в то время, пока не сделано бандажирование. Можно растирать и легонько разминать нижнюю конечность начиная от пальцев и заканчивая голенью.

    Как правильно подобрать эластичный бинт и как сделать бандажирование голеностопного сустава

В каких случаях применяется 8-ми образное бинтование?

Чтобы бинтование приносило пользу, было эффективным, помогало в лечении и профилактике болезней, наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав должно сопровождаться определенными правилами:

  1. Если на поверхности имеется рана, ее обрабатывают;
  2. При деформировании сустава, его выпирание накладывание растяжимого бинта противопоказано, необходимо обращаться в травмпункт;
  3. Бинт не накладывается после длительной ходьбы, нужно отдохнуть не менее получаса, лучше всего бинтование проводить после ночного сна для снятия возможного отека;
  4. Чтобы не переусердствовать и исключить перетягивание сустава, растяжимую или марлевуюповязкукладут на носок. Слишком тугое бинтование нарушает циркуляцию крови в тканях;
  5. Повязка должна накладываться ровно, следить, чтобы не было складок и просветов;
  6. Процедуру наложенияпроизводят, постепенно раскручивая бинт, сразу разматывать весь рулон не нужно;
  7. В покое, дома, в ночное времятугая повязка снимается, ногу можно помассажировать для улучшения кровоснабжения;
  8. Бинтование должно быть плотным, но если через полчаса после бинтования лодыжка онемела, возникла пульсация или появилось покалывание, значит, бинт слишком туго перетянут. В этом случае повязку снимают и дают ноге отдохнуть.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

В лучшем варианте последовательность наложения пациенту должен показать медицинский работник, а также несколько первых процедур сделать самостоятельно.

К основным манипуляциям приступают после укрепления медицинского полотна несколькими оборотами над лодыжкой.

В перечне действий оператора:

  1. Ведение бинта в косом направлении по тыльной стороне подвижного соединения до боковой (внутренней — на правой конечности и наружной — на левой) части дистального отдела ноги.
  2. Выполнение кругового хода вокруг стопы.
  3. Пересечение предыдущего тура с противоположной стороны сегмента. Наложение марли осуществляется по диагональной линии.
  4. Оборот изделия над лодыжками.
  5. Повтор восьмиобразных ходов. Оптимальная фиксация достигается выполнением пункта до 7 раз.

При необходимости первой помощи повязочными материалами могут послужить различные виды бинтов (эластичные, марлевые, полотняные, фланелевые) или просто полоски ткани. Для повязки лучше всего воспользоваться эластичным бинтом. При его отсутствии подойдет и обычный марлевый бинт шириной 10–15 см. Для манипуляции может понадобиться следующее оснащение: пинцет, ножницы, лоток, специальные зажимы для эластичного бинта.

В спортивной практике для фиксации сустава нередко пользуются специальной липкой лентой – спортивным тейпом. Существуют разные виды тейпов, различающиеся по эластичности и адгезивности. Процесс тейпирования требует определенных навыков, знания различных техник, позволяющих создать индивидуальный высокоэффективный бандаж для сустава. При наложении тейповой повязки под клейкую ленту укладывают специальный пористый материал, называемый подтейпником.

Особое место занимают ортопедические изделия для голеностопных суставов, в частности, бандажи и фиксаторы. Они разработаны специально для этой части тела. Их можно применить для лечения и восстановления, а также с целью профилактики повреждения суставных структур при интенсивных нагрузках. Разработаны также специальные ортезы для суставов, обладающие сложной конструкцией и способные почти полностью исключить движения в голеностопе.

Метод наложения

Правила наложения подобной повязки отличаются при возникновении непредвиденной ситуации (ДТП, травма в безлюдном месте, на природе и прочее). В таком случае необходимо:

  • Перед наложением повязки убедится, что нет открытой раны на мете сустава или на самой стопе. Без антисептиков рана под повязкой может воспалиться, что приведет к присоединению инфекции.
  • Для удобства накладывайте бинт поверх носка. Это обеспечит необходимую компрессию и исключит пережатие сосудов.
  • При кровотечении наложите жгут, по возможности обеззаразьте рану и наложите стерильную ткань поверх раны.
  • Если вы видите выраженную деформацию (смещение голеностопа) сустава, то бинтование конечности не применяется.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

При любых обстоятельствах при получении травмы окажите себе (пострадавшему) первую помощь и через других лиц вызовите скорую помощь (если нет возможности добраться до больницы самостоятельно).

Симптомы повреждения связок

  • К первой группе относят травмы, при которых произошел разрыв некоторых волокон. Повреждение связок голеностопного сустава в этом случае приводит к незначительным проявлениям симптомов. Функциональность конечностей сохраняется, хотя движения несколько скованны.
  • При второй степени тяжести растяжения связок ноги наблюдаются множественные разрывы волокон. Иногда частично повреждена капсула. Надрыв связок голеностопного сустава сопровождается более выраженными симптомами. Человеку сложно передвигаться. В некоторых случаях сустав теряет стабильность.
  • К третьей группе причисляют травмы, при которых зафиксировано обширное повреждение связок голеностопного сустава. В этом случае симптомы проявляются резко, очень болезненно. При разрыве мышц стопы или сухожилия опора на ногу невозможна.

Травматологи также различают травмы, исходя из локализации поврежденных мышц. Растяжение стопы при подворачивании ноги внутрь называют инверсионным. Травмируются при этом таранно-малоберцовая и боковые мышцы.

При подворачивании ноги в обратную сторону растяжение связок стопы происходит редко. Чаще диагностируют перелом медиальной лодыжки.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Ниже мы рассмотрим, что делать при разрыве связок и сколько времени уйдет на восстановление после растяжения.

Степень повреждения Описание
I степень Растяжение. При этом деформируется небольшое количество волокон, чаще наружных. Возникает, в основном, вследствие бытовых травм.
II степень Частичный разрыв. Повреждено значительное количество волокон
III степень Полный разрыв. Обширная травма, при которой поражены как внутренние, так и наружные волокна. Если человек так порвал связку, что она оторвалась от места крепления, последствием может быть полная потеря ее функции и проблемы со всем суставом.

Повреждение связок голеностопного сустава принято называть простым растяжением, но на самом деле это не так. Они не могут растягиваться, они исключительно рвутся. Совсем другое дело, в какой степени связки разорваны. В общей связочной системе могут быть повреждены как отдельные элементы, так и все одновременно.

Народные способы лечения

Если произошло растяжение связок голеностопа, лечение откладывать нельзя. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволяет упростить схему лечения патологии, ускорить выздоровление.

Как лечить растяжение голеностопа?

Медикаменты Физиопроцедуры Ортопедическая коррекция Гимнастика и массаж
· Мази и гели согревающие (Капилар, Бен-Гей). Обладают обезболивающим эффектом, стимулируют кровоток и скорейшее восстановление поврежденных участков.

· Обезболивающие противовоспалительные мази (Вольтарен Эмульгель, Долобене Гель). Снимают отечность, впитываются в кожу и устраняют очаг воспаления.

· Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен). Снижают количество простагландинов в составе крови, тем самым устраняя на время болевой синдром.

· Магнитотерапия.

Способствуют снятию выраженного болевого синдрома после полного снятия воспалительного процесса. За счет активизации кровотока возможно устранение отечности. В случае необходимости хирургического вмешательства физиопроцедуры используются в качестве восстановительной терапии.

В случае растяжения голеностопного сустава в качестве лечения применяются ортопедические устройства, которые полностью обездвижат конечность и е позволят волокнам сухожилия срастись неправильно.

Для ортопедической коррекции требуются следующие средства:

· Брейс.

Массажные и гимнастические назначения происходит только в период полного устранения патологического процесса и снятия ортопедических конструкций. Первые занятия проводятся с упором непосредственно на саму стопу. Далее комплекс упражнений расширяется и физическая нагрузка увеличивается.
  • Хирургическое вмешательство.

Растяжение связок подразумевает частичные разрывы, в том случае, если произошел разрыв связок голеностопа, лечение потребуется хирургическое. Медицинская помощь необходима как можно раньше. Полное поражение связок способен восстановить только квалифицированный врач-ортопед или хирург.

Перед операцией проводится обезболивание конечности с помощью местного или внутривенного наркоза. Далее доктор производит надрез над пяткой и обеспечивает доступ к пораженному сухожилию голеностопа. Крайние области тканей обрабатываются и сшиваются с применением хирургической нити по специальной методике.

В послеоперационный период нижняя конечность пациента находится в гипсе на протяжении полутора-двух месяцев.

Лечение растяжений связок голеностопа легкой степени и реабилитацию пораженного сустава допустимо осуществлять в домашних условиях. Акцентируется внимание на устранение отечности, болевого синдрома, гематомы.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Бадяга – этим интересным словом называют животные губки, прошедшие термическую обработку. Сырье используют для приготовления фармакологических препаратов в виде порошка, геля, мази. В любой форме вещество усилит кровоток, снимет отек, поспособствует быстрейшему устранению подкожного кровоизлияния.

Устранить отек поможет любая косметическая глина, разведенная кипяченной водой до кашеобразной консистенции.

В качестве компресса используется сырой картофель (овощные клубни можно заменить яблоками), измельченный на терке. Массу помещают в марлю, обвязывают ногу, укрывают повязку пленкой, оставляют на ночь. Те же манипуляции проделывают с алоэ. С одной разницей, промытые листья, дробят в блендере.

Старый бабушкин рецепт. Обернуть поврежденный сустав листьями капусты, лопуха, подорожника. Сверху наложить целлофан, примотать бинтом, утеплить, выдержать минимум 5 часов.

Домашние мази. Медицинский вазелин развести со спиртовой настойкой прополиса в соотношении 2:1. Наносить на патологический очаг дважды в день. Смазывать больное место пчелиным медом, предварительно разогретым на водяной бане.

На 4 день после травмы разрешается применение теплых ванночек. К 5 литрам воды добавляется стакан отвара из лекарственных растений: календулы, ромашки, зверобоя, девясила. Вместо растительного сырья допустимо использование 1 ч. л. эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Кроме лечебных процедур следует пересмотреть свой рацион. В период восстановления приветствуется белковая диета.

Техника

Метод наложения

Неопрен

Футбол

Ортез для защищает травмированный сустав от повторного повреждения

Ортез — это специальное приспособление, которое повторяет контуры сустава. Он накладывается на пораженный сустав. Внешний вид ортеза для голеностопного сустава представляет собой носок, гольфы или сапог. Пальцы на ноге должны оставаться открытыми. Зафиксировать ортез голеностопный можно с помощью специальных застежек или липучек. Ортез изготавливается из хлопчатобумажных тканей, металла, пластика или дерева.

  1. Модели для профилактики. Они необходимы для того, чтобы предупредить повреждение голеностопного сустава.
  2. Модели лечебные. Применяются для оказания медицинской помощи при травматизации в области того или иного сустава.
  3. Модели функциональные. Их используют постоянно при необратимых изменениях в суставе.

Степени жесткости ортезов:

  1. Голеностопный полужесткий ортез. Он имеет ремни, которые заменяют эластичный бинт. Кроме ремней могут быть использованы вставки из металла, пластмассы, шнуры.
  2. Голеностопный мягкий ортез. Он напоминает по внешнему виду съемный бандаж из ткани.
  3. Жесткий ортез. Имеет пластиковые вставки и эластичные шины. Такой голеностопный сустав отлично фиксируется.

Показания к ношению ортеза:

  • артрит или артроз суставов;
  • растяжения или разрывы связок и сухожилий;
  • восстановление после перелома костей лодыжки, голени, стопы;
  • плоскостопие, избыточная масса тела, вальгусная деформации пальца;
  • частичный паралич голени и стопы;
  • профилактика получения травм для людей, активно занимающихся спортом.

Преимущества использования ортеза:

  1. Качественное стабилизирование поврежденного сустава.
  2. Снижение механической нагрузки на суставную поверхность.
  3. Укрепление мышц и связок.
  4. Рассасывание отеков и их обезболивание.
  5. Расширение объема двигательной активности в суставе.

Ортез нежелательно использовать при открытых ранах и повреждениях. Его необходимо накладывать только после сращения костных отломков. Самый важный момент в приобретении данного вида приспособления — это его правильный выбор.

Фиксирующие повязки снижают степень нагрузки на место, которое было повреждено, а также ускоряют процессы регенерации (восстановления).

Люди, занимающиеся спортом, часто получают ушибы и травмы, именно поэтому фиксирующая повязка просто необходима.

Фиксирующая повязка – это своего рода «скорая помощь» или средство первой необходимости при травмах.

Самая надежная и оптимальная форма фиксации – восьмиобразная повязка. Она должна накладываться со знанием дела, иначе принесет вред здоровью, поэтому ею должен заниматься специалист своего дела.

С помощью эластичного бинта гипсовая повязка может каждый день сниматься, благодаря чему травмированный сустав будет хорошо разрабатываться

Виды фиксаторов

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Фиксатор голеностопного сустава

Повязка ускоряет выздоровление пострадавшего

  • Компрессионный эффект и снижение нагрузки на стопу. При этом мышечные и соединительные ткани ускоряют процесс заживления. Мышцы скорее прирастают к кости, а связки – к мышце.
  • Фиксирующая повязка на голеностопный сустав помогает восстановить микроциркуляцию, снизить отечность, предотвратить дальнейшую травматизацию связок и мышц, избавляет от гематом.
  • Оказание согревающего эффекта.
  • Выполнение функции стабилизатора.

В зависимости от типа травмы, существует несколько видов повязок, наиболее оптимальный вариант может порекомендовать исключительно врач. Так, защитные повязки рекомендованы в случае возникновения открытого перелома, их наложение предотвращает заражение крови, а также избыточное попадание влаги или конденсата.

Лекарственные повязки могут назначаться при необходимости обеззаразить эпителий, снять воспаление (гнойники, открытые раны и т.д.), отек. На сегодняшний день можно купить повязку на голеностопный сустав, обработанную антисептическим препаратом. Давящие повязки назначаются пациенту, если поставлен диагноз «гемартроз» голеностопного сустава.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Диагностика

Любая травма голеностопа, начиная от растяжения связок и заканчивая возможным переломом, требует консультации специалиста. Чтобы правильно установить диагноз, травматолог должен опросить пациента о характере болей и о том, как произошла травма. После осмотра необходимо провести ряд специальных обследований. В особо сложных случаях понадобится рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях, чтобы убедиться, что нет перелома.

Идентификация растяжения по механизму травмы и симптомам поможет понять, насколько серьезно повреждена связка. Такая информация даст возможность подобрать правильное лечение.

Для точной постановки диагноза после осмотра и составления анамнеза болезни врач назначает инструментальные исследования:

  • Рентгенографию. Исследование проводится, чтобы исключить наличие перелома кости.
  • МРТ. Применяют для уточнения степени повреждения голеностопного сустава.
  • Стресс-тест.

Визуализация

Рентгенограмму снимают в разных проекциях (боковой, передней, задней), чтобы вычленить похожие по клинике переломы. Чтобы выяснить надобность в проведении рентгенограммы, пользуются клиническими единицами (Оттавские нормы для щиколотки). Они помогают сократить количество рентгенологических исследований, во время которых нужна специализированная помощь.

Рентгенограмма щиколотки необходима при боли и присутствии факторов:

  • Возраст пациента более 55 лет.
  • Невозможность загрузить ногу пациента весом своего тела без посторонней помощи сразу после получения повреждения и в подразделении травмпункта (подъем на несколько ступенек).
  • Боль в кости протяженностью 6 сантиметров по ее краю сзади или на верхушках обеих щиколоток.

Во время растяжения связок с сохранностью болезненных ощущений спустя 6 недель может понадобиться добавочный тест для установления незначительных травм, которые можно было упустить, например: перелом купола таранной кости, длинные растяжения щиколоток, другие тяжелые растяжения связок сустава.

Стресс-тест

Стресс-тест необходим, чтобы оценить степень целостности связочного аппарата. При очевидной боли, отечности или спазмах исследование проводят для исключения перелома способом рентгена. При отечности и спазмах определить, стабилен ли сустав, окажется проблематично, нужно сделать еще один осмотр спустя пару дней. Сустав обездвиживают до периода, когда процедура станет возможна.

Тест «переднего выдвижного ящика» для сустава голеностопа необходим, чтобы оценить прочность передней таранно-малоберцовой связки, помогая дифференцировать вторую степень растяжения от третьей. Чтобы выполнить этот тест, пациент занимает положение лежа на спине, с подогнутыми суставами в коленях. Травматолог движением одной руки препятствует движению вперед нижней части голени. Другой толкает пятку вперед, охватывая ее сзади.

Если во время выполнения теста с выворотом появляется болезненность, нужно подумать о сильном растяжении сустава или ушибе. Также может возникнуть боль при пальпации дальнего межберцового сустава ближнего купола таранной кости. Когда результаты исследования говорят о растяжении дельтовидной связки или сильном растяжении щиколотки, травматолог обязан проверить присутствие перелома малоберцовой кости, при котором потребуется гипс.

Растяжение связок стопы доктор диагностирует исходя из полученных результатов во время осмотра, ощупывания конечности, выслушивания жалоб пациента. Характерные симптомы уже на этом этапе позволяют сделать вывод.

В задачу специалиста также входит дифференцирование патологии. Учитывая некоторые особенности растяжения связок, характер боли и интенсивность, врач исключает перелом кости и вывих сустава.

Для того чтобы определить, чем лечить растяжение связок, необходимо проведение полноценной диагностики с применением медицинской аппаратуры.

Диагностические мероприятия могут содержать следующие пункты:

    Осмотр пациента. С помощью первичного осмотра специалист выявляет наличие отечности лодыжки, кровоподтеки, боли. Используя специальные манипуляции, доктор сравнивает степень подвижности больной ноги и здоровой. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить вид повреждения (полный или частичный), возможные продольные разрывы. Метод менее информативен, чем КТ или МРТ, так как отсутствует возможность отследить следы перелома, чрезмерного скопления жидкости в области суставной сумки. КТ, МРТ. Используются для определения наличия переломов, поражений сустава, новообразований. Результаты исследования позволяют составить полную картину патологии, понять, почему произошло растяжение связок сухожилия, лечение назначить исходя из текущего патологического процесса. Рентген. Направление на рентгенографию возможно в случае подозрения на перелом костей. В остальных ситуациях метод бессилен и не отобразит поражения мягких тканей.

Врачи диагностируют растяжение связок с помощью осмотра и дополнительного обследования.

При осмотре травматолог проводит тщательное обследование стопы и лодыжки, во время которого пациент может чувствовать боль или дискомфорт.

  • пальпация – осторожное прощупывание тканей вокруг поврежденного голеностопа, с помощью которого можно определить, какие именно связки травмированы;
  • определение подвижности – доктор осуществляет движения стопой пациента в различных направлениях, которые могут вызывать боль.

Для подтверждения диагноза и исключения перелома костей или других заболеваний голеностопного сустава проводится инструментальное обследование. Оно чаще всего включает следующие методы:

  • Рентгенографию – обеспечивает изображение костей, проводится для исключения перелома или вывиха.
  • Магнитно-резонансную томографию – назначают при подозрении на наличие тяжелого повреждения связок, сухожилий или хрящей, так как с его помощью можно визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.
  • Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть ткани в режиме реального времени, когда осуществляются движения в поврежденном голеностопе. УЗИ помогает определить стабильность, которую обеспечивают связки суставу.
УЗИ голеностопа
УЗИ голеностопа

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди.

Диагностика проводится с помощью:

  1. Визуального осмотра. Врач осматривает место повреждения и оценивает выраженность симптоматики;
  2. Оценки функциональных возможностей. Доктор пробует согнуть-разогнуть стопу, чтобы понять, какая группа связок не работает, и насколько это выражено;
  3. Рентгена. Если у врача есть сомнения, насколько связки порваны в голеностопе, он может отправить на рентген, который точно покажет место и степень повреждения. Если задеты структурные элементы сустава, может быть назначена компьютерная томография, с помощью которой определяют также целостность суставной сумки, мелких косточек и других элементов.

По прибытии к врачу, необходимо подробно рассказать ему о случившемся, то есть о том, каким образом произошло повреждение голеностопа. Это нужно для определения механизма травмы и для первичной диагностики. Далее травматолог вручную исследует область разрыва и определит, насколько сильное воспаление связок стопы. Несомненно, при этом будут присутствовать болевые ощущения, но именно от них зависит установка правильного диагноза.

Дельтовидная связка практически всегда рвется наряду с переломом. Для того чтобы удостовериться, что нет перелома, врач направляет пациента на рентген, и только после этого он может определиться, как лечить ногу. Травматолог обязан расспросить больного о существующих аллергических реакциях на обезболивающие препараты и другие медикаменты, которые будут назначены для дальнейшего лечения.

Если связка голеностопного сустава носит легкую форму разрыва, тогда врач туго перебинтовывает ногу эластичным бинтом или одевает ортез. При этом назначается медикаментозное лечение и специальная диета, в которой преобладают белки, отлично восстанавливающие функции соединительной ткани. В отличие от тяжелой формы, здесь пациенту прописывается легкая физическая нагрузка. Срок реабилитации колеблется от одной недели до двух.

Черепашья повязка

Повязка на область коленного сочленения минимально ограничивает двигательную активность больного, хорошо удерживает изделия медицинского назначения.

Ширина задействуемого материала — 10 см.

Начало процедуры — закрепление бинта несколькими циркулярными ходами. Сходящуюся черепашью повязку оператор может фиксировать как на уровне нижней трети бедра пострадавшего, так и в области верхней части голени, под подвижным соединением.

Второй этап — накладывание восьмиобразных сходящихся туров. Обороты должны перекрещиваться под коленом.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Завершающие манипуляции — круговые ходы — проводятся на голени, ниже сустава.

Используется при повреждении тканей, расположенных рядом с прерывистым соединением надколенника, большеберцовой и бедренной костей.

Перед непосредственным закрытием раны необходимо закрепить полотно на наиболее выступающей части сочленения. После выполнения указанных действий требуется выполнить расходящиеся восьмиобразные обороты. Ходы должны перекрещиваться на задней поверхности бинтуемого сегмента конечности.

Метод фиксации изделия зависит от расположения травмы. Закрепляющие туры могут находиться на голени под коленным суставом, в нижней части бедра.

Накладывается при согнутом положениисустава. Она бывает расходящаяся исходящаяся (рис. 9-40). Расходящаяся повязкав области колена начинается с круговогохода через середину сустава (1), затемделают подобные ходы выше и нижепредыдущего (2 и 3). Последующие ходы всеболее расходятся, постепенно закрываявсю область сустава (4, 5, 6, 7, 8, 9).

Ходыперекрещиваются в подколенной впадине.Закрепляют повязку вокруг бедра.Сходящаяся повязка начинается спериферических туров выше и ниже сустава,перекрещивающихся в подколенной ямке.Последующие ходы идут подобно предыдущим,постепенно сходясь к центру сустава.Заканчивают повязку циркулярным ходомна уровне середины сустава.

Рис. 9-40. Черепашья повязка.

а — расходящаяся; б – сходящаяся

Травмы стопы

Особенности перемещения на двух ногах создают большую нагрузку на голеностоп. Различные повреждения этой области не редкость. Травмы могут быть связаны с неосторожностью во время движения. Последствием этого может быть ушиб, растяжение, разрыв связок, вывих, перелом. Современный человек мало двигается, что приводит к раннему старению мышц и связок, атрофии и снижению выносливости.

Получить повреждение при «неаккуратном» движении достаточно просто. Голеностоп можно повредить при падении, при неловком движении по скользкому льду, если нога попадет в выбоину. Ношение обуви на высоких каблуках может привести к травме. С возрастом выносливость связок или синовиальной капсулы ослабевает, но и при высокой физической активности от травмы голеностопа застраховаться нельзя. Чаще всего такие повреждения бывают у спортсменов.

Повреждение может быть разным:

  1. При ушибе ткани не теряют свою целостность. Характерными признаками ушиба являются: развитие отечности, болезненность поврежденной конечности, нарушение функционирования сустава, однако ходить и стоять на ноге человек может.
  2. Не менее часто встречаются вывихи и подвывихи. Нередко они сочетаются с переломом в области лодыжки. Характерным признаком вывиха является неправильное расположение костей сустава. Очень часто при вывихе происходит разрыв связок. Если смещение незначительное, то врач ставит диагноз подвывих. В обоих случаях происходит нарушение работы сустава. При ходьбе пациент испытывает сильную боль, подвывих не столь болезненный.
  3. Вывих приводит к серьезным повреждениям, связки повреждаются значительно сильнее. Далеко не всегда речь идет о вывихе. При неловком движении может быть растяжение.
  4. Если при повреждении происходит растяжение или разрыв связок, то будет кровоизлияние, что приводит к образованию отека. Боли становятся резкими, если больной пытается повернуть стопу внутрь. Пальпация определяет болезненность.
  5. Разрыв связок сопровождается ощущением надлома в области голеностопа, а поврежденная часть ноги приобретает синюшный цвет. Все это сопровождается острой болью и нарушением двигательной функции.
  6. Если наблюдается воспаление сустава, то это сопровождается отечностью и образованием жидкости в нем. Стоит обратиться к врачу.

Функциональные нарушения в работе голеностопного сустава требуют тщательного лечения. Если речь идет о растяжении, то требуется ограничение подвижности сустава, для этого используют разные фиксирующие повязки. Очень важно правильно оказать больному медицинскую помощь. Для начала больному нужно принять лекарства, которые оказывают обезболивающий эффект, устранить отечность мягких тканей и посетить врача.

Врач назначит рентген, который позволит определить характер повреждения. Если это перелом, то потребуется наложить гипсовую повязку. Для этого накладывают шины не только на область голеностопа, но и на область коленного сустава. Нужно приложить лед, который позволит уменьшить интенсивность болевых ощущений и снять отечность.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав накладывается при вывихах, подвывихах и растяжениях. При большинстве травм голеностопа должна накладываться именно эта повязка, поскольку она позволяет устранить повреждение и избежать последствий. Крестообразная повязка на голеностопный сустав позволяет обеспечить неподвижность поврежденной стопы, восстановление связок и волокон, позволяет снизить боль и снять воспаление поврежденной стопы.

Наложение повязок нередко используется при лечении вывихов и растяжений. Кроме того, они позволяют снизить нагрузку на поврежденный сустав, а также обеспечивают процесс восстановления. Накладывать фиксирующие повязки рекомендуется спортсменам и людям, которые имеют профессии, связанные с ушибами и травмами.

Пожилым людям рекомендуется накладывать фиксирующие повязки, чтобы избежать возможной травмы голеностопа. Фиксация является необходимостью при травмах и растяжениях. Она позволяет обеспечить неподвижность стопы и снизить нагрузку в этом месте. Повязки могут быть разными в зависимости от типа повреждения.

Если боль в голеностопе связана с заболеванием, то наложение повязки и лечение мазями будет бесполезным, а отвлекающие эффекты будут только затягивать время, которое не стоит терять. Некоторые заболевания суставов имеют сложную симптоматику, и распознать их самостоятельно невозможно.

Лечебная гимнастика способствуют улучшению кровообращения и укреплению связок. Если отказаться от выполнения упражнения, то сустав будет дольше восстанавливаться, или вообще не заживёт окончательно. Делать гимнастические упражнения можно начиная с 3-5 дня после травмы.

Гимнастический комплекс делится на две части: подготовительная и основная. Первая помогает размять сустав, а вторая способствует улучшению кровообращения.

Первая часть:

  1. И.П. (исходное положение) – сидя на стуле. Поднимите правую ногу и тяните носок к себе, потом от себя. Повторите левой ногой. Сделайте по 4-6 движений на каждую ногу.
  2. И.П. – сидя на полу. Положите голень правой ноги на бедро левой. Обхватите правую стопу левой рукой и сделайте 5 вращений по часовой стрелке, и столько же против часовой. Повторите с другой ногой.
  3. И.П. – сидя на стуле. Положите руки на колени. Теперь старайтесь подняться на носочек при этом руки должны оказывать лёгкое сопротивление. Повторите 6-10 раз.

Вторая часть:

  1. И.П. лёжа на спине у стены. Поднимите согнутые в коленях ноги и поставьте их на стену. Поднимайтесь на носки и одновременно давите на стену. Сделайте по 5-10 повторений.
  2. И.П. – сидя. Согните правую ногу в колене, и положите под стопу небольшой резиновый мяч. Слегка надавливая, прокатите мяч назад и вперёд, выпрямляя и сгибая ногу. Повторите другой ногой. По 6-8 движений на каждую ногу.
  3. И.П. – стоя лицом к стене. Опираясь руками о стену, плавно поднимайтесь на носки. Повторите 6-10 раз.

Все упражнения необходимо выполнять плавно. Если какое-то движение вызвало боль, уменьшите амплитуду или вовсе его не делайте.

Симптомы

Типичными признаками растяжения связок голеностопа являются: отек, синяк, боль при движении или даже в состоянии покоя, а также ограничение движения.

В соответствии с механизмом повреждения, симптомы могут быть выражены либо незначительно либо ощутимо.

Первый симптом-это, конечно, острая боль, которая может иррадиировать в ноги, в пятки или несколько выше в ногу.

Вы заметите практически сразу отек, который окружает сустав как во внутренней, так и внешней области.

Вскоре после отека образуется синяк (гематома), размер которой зависит от степени повреждения тяжести. Как правило, отек указывает на повреждения связок.

При растяжение связок голеностопа испытывается ограничение в движении ноги из-за боли. В этом случае не нужно делать никаких движений до оказания первой профессиональной помощи.

При пальпации нащупываются болезненные точки, впереди и ниже лодыжки. Также возможно нащупать междустрочный интервал в суставах.

При постановке диагноза растяжение связок голеностопа первая помощь направлена на:

  • устранение болевого синдрома;
  • ликвидацию отека;
  • устранение излишка крови при кровоизлиянии в ткани и полость сустава.

Первое, что следует сделать после травмы – это обездвижить конечность. Растяжение голеностопа – серьезное повреждение, поэтому чтобы адекватно оценить состояние ноги и исключить возможность перелома, следует сразу же обратиться за медицинской помощью в травмпункт. Там пациенту проведут первичный осмотр, и будет предложена рентгенография.

Идеальным методом обездвиживания связок голеностопа является гипс, однако его наложение чаще всего невозможно в месте травмирования или дома. В домашних условиях иммобилизировать голеностоп можно лонгетом из подручных средств – куска доски, фанеры. Длина лонгета должна быть достаточной, чтобы захватить не только голеностоп, но и колено. Сверху накладывается давящая повязка. Тугой тейп (повязка) не должен сдавливать сосуды и нарушать кровообращение в конечности.

  • приложить к поврежденной области холод (хорошо зарекомендовали себя медицинские пакеты со льдом для спортсменов);
  • принять обезболивающий препарат (Парацетамол, Ибупрофен);
  • в первые сутки после травмы прикладывать лед ежечасно на 10-15 минут.

Так как регенерация соединительной ткани – процесс медленный, надо быть готовым к тому, что в сложном случае процесс выздоровления может затянуться. Чем правильнее и быстрее будет оказана первая помощь, тем легче лечить голеностопный сустав, и тем короче восстановительный период.

Различают ушибы, вывихи и переломы костей стопы.

Ушибы и вывихи

Ушиб стопы сопровождается сильной болью, потому что слой кожи и мышц тонкий, и удар приходится на надкостницу. Затем быстро появляется и увеличивается отек, поэтому доврачебная помощь заключается в уменьшении боли и отека. Для этого достаточно наложить на стопу грелку со льдом и некоторое время стараться не нагружать пострадавшую ногу.

Довольно редко наблюдаются вывихи стопы. Внешние признаки зависят от того, в каком из многочисленных суставов стопы произошла травма. Например, вывих в подтаранном суставе внутрь имеет такие проявления:

  • стопа сдвинута и развернута подошвой и пяткой во внутреннюю сторону;
  • наружная лодыжка выпирает, над ней видна туго натянутая кожа;
  • внутренняя лодыжка углублена, кожа над ней втянута.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Довольно быстро при вывихе стопы развивается отек. Он сильно затрудняет вправление, поэтому необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Не стоит пробовать вправить вывих своими силами, такая манипуляция не проводится без анестезии. При транспортировке нужно обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины (см. ниже) или других средств, поместить ее на валик, приложить лед. На эту конечность ни в коем случае нельзя опираться, так как смещение и болезненность могут значительно усилиться.

Герметизирующие повязки

Наложение окклюзионной (герметизирующей)повязки при проникающем ранении грудиявляется средством оказания первойпомощи пострадавшему, так как онаисключает попадание воздуха в плевральнуюполость.

Для этих целей используется индивидуальныйперевязочный пакет (ИПП). ИПП состоитиз бинта и прикрепленных к нему однойили двух ватно-марлевых подушечек. Однаподушечка неподвижно закреплена насвободном конце бинта, а другая можетперемещаться по нему (рис. 9-41).

Рис. 9-41. Индивидуальныйперевязочный пакет

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Стерильный перевязочный материалзавернут в пергаментную бумагу и снаружизакрыт прорезиненной или целлофановойоболочкой. Прорезиненную оболочкуразрывают по надрезу и снимают, затемразвертывают бумажную оболочку.Внутренняя сторона прорезиненнойоболочки используется в качествегерметизирующего материала, которыйнакладывают на рану, края которойпредварительно обработаны растворомйода.

Правой рукой берут скатку, левой— конец бинта, развертывают подушечкии накладывают на рану той стороной, ккоторой не прикасались руки (внутренняясторона). При сквозных огнестрельныхранениях одну подушечку накладываютна входное, другую — на выходное отверстие,после чего подушечки прибинтовывают,а конец бинта фиксируют булавкой

Булавканаходится под наружной оболочкой пакета.При этом важно руками не касатьсявнутренней, накладываемой на ранустороны подушечек. Наружная сторонапрошита цветной ниткой

При наличииодного входного отверстия раны, подушечкинакладываются одна на другую или рядом.

При отсутствии перевязочного пакетадля герметизации можно использоватьматериал, не пропускающий воздух (резина,полиэтиленовая пленка, клеенка и т.п.).В крайнем случае можно использоватьватно-марлевую повязку, густо смазаннуюмазью. Перед наложением герметизирующейповязки края раны обрабатывают йодом,затем смазывают любым жиром (вазелин,крем, растительный жир и т.п.

), желательностерильным. После этого на рану и накожу вокруг нее накладывают непроницаемыйдля воздуха материал, а поверх — обычнуютугую бинтовую повязку, витки которойидут вокруг грудной клетки. Для повязкиможно использовать полотенце, простыню,которыми обматывают грудную клеткупострадавшего и туго завязывают наздоровой стороне.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Герметизировать рану можно полоскамилейкопластыря, накладываемого в видечерепицеобразной повязки так, чтобыкрая раны сблизились, а полоски пластырянакладывались друг на друга.

Растяжение связок голеностопа: чем лечить в домашних условиях, рецепты мазей

Растяжение голеностопного сустава может сорвать все планы и заставить больного провести несколько дней в кровати. Но этот срок можно значительно сократить, если начать предпринимать меры по выздоровлению как можно раньше.

Растяжение связок голеностопа – это повреждение сочленений костей голени со стопой. Травма возникает в результате действий в суставе, превышающем его физиологические возможности. Название патологии не характеризует полученных изменений, а только объясняет механизм зарождения. Связки не обладают способностью удлиняться, при большой нагрузки они расслаиваются.

Если вам поставили диагноз растяжение связок голеностопного сустава, лечение в домашних условиях вполне возможно. Однако следует правильно оценивать степень повреждения, а лечение в домашних условиях проводить исключительно под контролем специалиста. Только врач подскажет, как лечить травму голеностопа, чтобы избежать долговременных последствий.

Голеностопный сустав постоянно подвергается серьезным механическим нагрузкам. Лечение разрыва связок голеностопного сустава проводится после перенесенной травмы. Удерживающую роль в каждом суставе играет связочный аппарат, который состоит из нескольких связок. Каждое сухожилие стабилизирует положение одного из суставов. При утрате функциональности хотя бы одним сухожилием нарушается динамический баланс внутри всего аппарата.

Стопа и голень удерживают вес тела и наиболее восприимчивы к неблагоприятным факторам – ушибам, вывихам и другим травмам. В число наиболее часто встречающихся патологий входят растяжение икроножной мышцы и разрыв сухожилий, образующих связочный аппарат. Связки, расположенные в области голеностопа, не слишком эластичны. Обычно травмы приводят к частичному или полному разрыву волокон сухожилия с нарушением целостности нервных окончаний и сосудов.

Растяжение мышц лодыжки сопровождается сильными болями, потерей устойчивости, ограниченной двигательной активностью. Лечение растяжения связок голеностопа можно проводить в домашних условиях, используя безопасные и эффективные народные средства.

Получив квалифицированную помощь травматолога или хирурга, лечение растяжения связок голеностопа пострадавший продолжает в домашних условиях.

В течение 7 дней поврежденный голеностоп нуждается в фиксации и полной разгрузке. Фиксаторы – бинт или тейп (удерживаемый повязкой эластичный пластырь) – не следует оставлять более чем на 2-3 часа. Они не должны быть слишком тугими, иначе прилежащие к травмированным тканям сосуды окажутся сдавленными и синюшность увеличится.

Тейпирование при растяжении связок голеностопа поможет зафиксировать стопу

Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок правильно выполнять так:

  • Больного укладывают; стопы под углом 90 градусов;
  • Подъем стопы смазывают вазелином и накладывают на него 2 амортизационные накладки, охватывая ими всю поврежденную область;
  • 3-4 полосками тейпа оборачивают голень. Полоски обязательно должны быть уложены внахлест;
  • Из 3 последующих полосок формируют «стремя», перекрывающее нижнюю повязку;
  • Закрывают «стремя», делая 7-8 витков сверху вниз по направлению к ступне. Полоски укладывают внахлест;
  • Стопу оборачивают 2-3 полосками тейпа и, закрепив его на подъеме, отводят поперек стопы к подошве и заводят под пятку;
  • Обводят тейп вокруг пятки и закрепляют его в той части голеностопа, где начинали фиксировать подъем. Полоску обрывают;
  • Фиксируют пятку, наложив поперек стопы новую полосу тейпа и проводя ее через подошву;

Как наложить эластичный бинт на голеностоп:

  • Двигаясь по кругу, формируют начало повязки немного выше лодыжки;
  • Охватив бинтом пятку, дважды захватывают стопу;
  • Далее бинт перемещают крестообразными движениями: от стопы на голень и снова на стопу;
  • Еще раз вернувшись на голень несколько раз охватывают лодыжку и закрепляют бинт.

Растяжение голеностопного сустава наложение тугой повязки

Лечение растяжения лодыжки должно начинаться сразу же после выявления поражения. Лечение простых случаев очень похоже на то, что рекомендуется при растяжении мышц, следуя тем же общим принципам защиты, отдыха, холодные примочки, компрессов и подъемы.

  • Защита: желательно обернуть лодыжку чем-нибудь мягким, чтобы избежать болезненных ударов, которые могут сделать травму более серьезной. Это особенно важно в начале лечения.
  • Отдых: отдых рекомендуется во всех случаях и должен быть обильным. Самое главное — избегать резких движений лодыжкой, не перекладывать на нее вес тела. По мере того, как травма восстанавливается, движения следует возобновлять постепенно: сначала только аккуратно двигая лодыжку, а затем опираясь на нее. Далее вы можете попробовать начать ходить. При выполнении всех этих действий вы должны прислушиваться к своему телу: если упражнение болезненное, весьма вероятно, что оно будет вредным, поэтому рекомендуется продлить отдых на некоторое время до следующей попытки.
  • Холодные примочки: для облегчения боли и отека можно нанести лед на пораженный участок. Холодные примочки также эффективно уменьшают воспаление и внутреннее кровотечение. Примочки следует наносить до 20 минут, с интервалом не менее одного часа между приложениями. Лед нужно чем-то оборачивать, чтобы предотвратить повреждение кожи от сильного холода. Можно использовать полотенце или полиэтиленовый пакет.
  • Компрессы: Компрессионные повязки на лодыжке, помогают уменьшить отечность. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не слишком сильно сжимать лодыжку. Помните о покалывании, а также о снижении температуры и разбухании в области ниже места сжатия — это явный признак пережатие.
  • Подъем: по возможности держите лодыжку приподнятой, чтобы уменьшить отечность и внутреннее кровотечение. Адекватной высотой является, если лодыжка держится чуть выше уровня сердца.

Кроме того, можно лечить симптомы с помощью противовоспалительных средств или анальгетиков. Однако чрезмерное использование этих лекарств не рекомендуется, так как они могут скрыть симптомы серьезной травмы, которая не будет должным образом лечиться.

Эффективно купировать симптомы травмы связки голеностопа способен только врач. В подобных случаях обращаться нужно к терапевту или напрямую к травматологу, ортопеду.

Иногда могут потребоваться консультации других узкопрофильных специалистов, если пациент имеет какие-либо хронические заболевания (эндокринолог, аллерголог, инфекционист).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector