S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Виды повреждений капсульно-связочного аппарата сустава

Различают несколько разновидностей травм:

  • Растяжение. Такое повреждение нижней конечности чаще вызвано неудачным падением и подворотом стопы или колена. Связки при этом теряют свою эластичность, а небольшое количество их волокон разрывается. Может происходить кровоизлияние в мягкие ткани.
  • Ущемление. Возникает в результате смещения костных структур сочленения и прижатия капсул и связок сустава. Образуется при переломах или разрушении костей из-за остеопороза.
  • Разрыв. Повреждение коллагеновых волокон, которое связано со значительной их травматизацией.
  • Вывих. Смещение костей, образующих сустав, при котором происходит комплексное растяжение и защемление его структур с выраженной деформацией и нарушением двигательной функции.
  • Ушиб. Сопровождается отеком и кровоизлиянием внутрь капсулы и является наиболее частым видом повреждения. Движения в суставе при этом ограничены, что связано с гемартрозом, но симптомы сохраняются незначительно время и быстро проходят.

Как лечить повреждение связок колена?

Повреждения связок коленного сустава возникают вследствие сложности движений и степени нагрузки, которую мы производим каждый день. Поэтому, чтобы уберечь себя и свои ноги от возможных травм, нужно бережно относиться к себе и при малейших ощущениях боли бежать на консультацию к врачу.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) травма связок капсульно-связочного аппарата имеет номер М22. Повреждения делятся на прямые и другие. К первому типу относится удар и падение. Ко второму – поражение, спровоцированное болезнями костного сочленения. К примеру, при артрозе наблюдается изменения дегенеративного характера, с тяжелыми повреждениями.

Повреждение вызвано кратковременными, возникающими нагрузками на связочный механизм. Особенно уязвимы внутренние связки (при ударе по колену с боковой части). Они смещаются внутрь, провоцируя разрыв, их натяжение.

Особи, которые занимаются спортом часто получают травму передних связок. Так как им свойственно резкие движения, нагрузка, ускорение. Связки задней части колена менее подвергаются травмированию. К примеру, человек потянул мышцу, но при этом не нарушается анатомическая целостность, наблюдается только сильный болевой синдром.

Степень тяжести растяжения можно определить по болевому синдрому. Если боль ощущается в противоположной стороне пораженного участка, то это свидетельствует о серьезном поражении. Когда болевое ощущение приходится по самому месту удара, то скорее всего – это ушиб. Но лучше всего, чтобы выраженность болевого показателя оценил и определил врач (травматолог, хирург, ортопед).

Повреждение связок различается согласно степени тяжести травмы:

  • 1 степень – произошло растяжение с полным разрывом волокон, боль умеренная, двигательность не блокируется;
  • 2 степень – теряется частично функциональность, разрывается большое количество волокон, болевое ощущение интенсивное, но умеренное.
  • 3 степень – связка разрывается полностью, с возможным отделением от кости, сочленение теряет двигательную функцию, боль острая. При подобном повреждении может понадобиться проведение операции, чтобы восстановить целостность и функциональность пораженной боковой связки.

Частой и популярной причиной растяжения колена является неправильное движение. Особенно это происходит во время бега, занятия спортом. Это касается спортсменов, которые совершают резкое движение, меняют направление. Коленная травма возникает в таких спортивных разновидностях:

  • футбол;
  • хоккей;
  • баскетбол;
  • пауэрлифтинг.
  • фигурное катание;
  • бег;
  • бодибилдинг.

Но травма колена может случиться не только из-за спорта, а в результате резкого сгибания ноги в колене, подъема тяжелого веса, прыжка, внезапной смене траектории или остановке. Первопричиной выступает сильное и стремительное мышечное сокращение.

Частое повреждение структур капсульно-суставного аппарата происходит по причине:

  1. Вращения бедренной кости, при этом растягиваются крестообразные связки.
  2. Смещения голени наружу или вовнутрь, подвергаются поражению боковые связки.
  3. Совершается поворот костного сочленения вокруг оси, в боковую сторону, в следствии поражаются несколько связок.

Как понять, что произошло растяжение связок сустава колена, каковы его основные симптомы? В первую очередь возникает боль на момент получения травмы. Она может сохраняться долгий промежуток времени. Болевые ощущения носят произвольный характер, ощущаются при разгибании, сгибании конечности в колене.

Главные симптомы поражения связок считаются:

  1. Хруст. Обусловлен трением между суставными поверхностями, возникновением внутрисуставного перелома.
  2. Боль. Она увеличивается во время движения, при нагрузке на бедро, голень. Болевое ощущение резкое, разной интенсивности.
  3. Сбой двигательной координации. Может возникнуть хромота, неполноценное сгибание-разгибание ног, характеризуется разной степенью выраженности. При полном разрыве ходьба практически невозможна.
  4. Напряжение мышц патологического направления. Отмечается атрофия бедренных мышц с рефлекторными изменениями.
  5. Нестабильность коленного сустава. Характеризуется патологической подвижностью голени, частичное повреждение крестообразных связок проявляется смещением внутренней кости.
  6. Поражение собственной связки надколенника. Может накапливаться жидкость в полости костного соединения, при надавливании надколенник погружается внутрь.
  7. Отечность. Травматический отек тканей возникает на основе капсульно-связочного аппарата, поэтому колено может увеличиться в размере.
Предлагаем ознакомиться:  Народное лечение артроза коленного сустава: отвары и настройки из трав, банки и другие средства

Методы лечения

Восстановление полной подвижности конечности – очень серьезный и небыстрый процесс. Терапевтические методы способны возобновить функционал сустава, но это занимает много времени, сил. В худшем случае — операция, пошаговая реабилитация. Сроки восстановления коленного сустава после полученной травмы варьируются от нескольких недель до пару месяцев.

alt

Легкую степень повреждения можно вылечить за счет приема противовоспалительных, обезболивающих средств. Среднюю — использованием бандажа, эластичного бинта на срок 3-4 недели. На момент ношения повязки возможно применять физпроцедуру, а после ее снятия – лечебную физкультуру.

Тяжелое растяжение устраняется хирургическим вмешательством. После чего начинается реабилитационный период с дальнейшим ношением повязки на 2 месяца, а может и больше (в зависимости от стадии травмы).

Консервативную и медикаментозную терапию используют при частичном разрыве связок, растяжении. Сколько заживают по времени травмированные связки? Лечение заключается во введении инъекционного раствора, наложении гипсовой повязки сроком от 3 до 8 недель.

Таблетки Ибупрофен (225 рублей)

Для лечения используют следующие препараты:

  1. Противовоспалительные средства: Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, облегчают состояние пациента.
  2. Гормональные средства: Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в виде уколов и вводятся в полость колена.
  3. Антибактериальные медикаменты: Баклофен — назначается при нарушении целостности кожного покрова, инфицированной ране.

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Также применяются разные согревающие мази такие как: Кетонал, Найз, Финалгель, Фастум-гель. При традиционном лечении срок приостановления трудоспособности составляет около 4 недель.

Лечебный комплекс

Как укрепить поврежденные связки? В случае повреждения нижней конечности применяется лечебная физкультура. Процедура предотвращает возникновение спаек, улучшает кровоснабжение, усиливает регенеративный процесс. Она представляет собой систему упражнений, направленных на развитие мышечной мускулатуры.

После снятия повязки человек учится заново передвигаться и в этом ему помогают занятия. Их следует выполнять под наблюдением врача или тренера. Упражнения совершаются в облегченном варианте без силовых нагрузок.

Рассмотрим пару примеров занятий:

  1. Лежа на спине нужно поочередно отводить ногу в сторону и возвращать ее обратно. Совершать сгибание прямой ноги в коленном суставе, не отрывая стопы от пола. Повторять 5-9 раз.
  2. Поза на животе, отвести прямую ногу назад и вернуть в исходное положение. Руки согнуты в локтях под грудным отделом, голова немного приподнятая. Интенсивность 5-7 раз.
  3. Поза на боку, поднимание выпрямленной ноги до максимального предела, удержать конечность около 6-9 секунд и вернутся в начальное положение.

Лечебный комплекс нужен для возобновления работоспособности колена. Упражнения выполняются в сидячем, лежачем, стоячем положении в спокойном темпе. С каждой проведенной процедурой количество занятий увеличивается. Нагружать ногу возможно по истечении 3-5 месяцев.

Массаж

Коленную боль испытывают люди, повредившие нижнюю конечность. В этой ситуации предусмотрено индивидуальное лечение, профилактический массаж. Задачей специалиста является устранение скованности, блокирования подвижности, усиление кровообращения.

Перед началом сеанса массажист должен ознакомится с больным суставом. Далее производить процедуру аккуратно. На болезненную зону постепенно усиливать интенсивность. Обычный курс составляет приблизительно 30 сеансов.

Пациент удобно располагается на подвижном столе, нога кладется на валик или подушку для комфорта. Во время совершения процедуры работник использует масла, рекомендованные доктором гели.

Проделывает массажист манипуляции от бедра к голени, после круговыми движениями обрабатывает колено. Они выполняются медленно, с разминанием, с легким нажимом.

Поглаживание и круговое растирание – подготовительные меры процедуры для последующего разминания.

Операция

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Разорвавшиеся связки самостоятельно срастись не могут. В таком случае поможет хирургическое вмешательство. Для того чтобы вернуть их целостность проводят сшивание. Но не всегда процедура помогает.

Может применяться трансплантация, пересадка здоровой связки надколенника, бедренной кости. Используется биополимер саморассасывающего действия в пластике. Если не прибегать к адекватному и своевременному лечению, то последствия могут быть плачевными.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения уменьшают отек, понижают болевой синдром. Следует учитывать, что подобная терапия используется комплексно с основными медикаментозными средствами. Как лечить поврежденные связки в домашних условиях? Рассмотрим несколько рецептов:

  • Компресс из алоэ. Понадобится свежие листья алоэ и каланхоэ. Измельчить листья, перемешать и накладывать на больное место. Снимает боль, воспаление. Повязку держать около 30 минут.
  • Картофельный компресс. Очистить и натереть свежий картофель, наложить на больное колено кашицу, сверху укрыть тканью. Подождать 15 минут и смыть теплой водой.
  • Белая глина. Приобрести в аптеке пакет с глиной, смешать ее с аптечной бодягой (1:1), развести теплой водой, чтобы получилась кашица. Намазать колено, укутать пленкой сверху на 30 минут. После смыть смесь с конечности.
  • Настой из хрена. Накопать корня, помыть, порезать и проварить 3-5 минут на слабом огне. Дать отвару остыть, затем добавить в него 500 г меда, и поместить в холодильник на 24 часа. Средство процедить и пить по одной столовой ложке трижды в день. Помогает восстановить ткань пораженной связки.
Предлагаем ознакомиться:  Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника

 Загрузка …

Как лечить ушибы коленного сустава, расскажут разнообразные народные рецепты приведены в следующем видео.

Лечение

Терапия повреждений связочного аппарата коленного сустава заключается в комплексности методов.

Лечение травмы или перенапряжения связок коленного сустава включают в себя:

  • консервативные методы;
  • хирургические;
  • реабилитационные.
S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Ибупрофен для обезболевания

К консервативным методам лечения относятся применение обезболивающих лекарственных средств, НПВС, мазей с анальгезирующим эффектом. На первом этапе лечение главным является устранение болевого синдрома. Для этого используется Кеторолак или Ибупрофен.

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Операция связки коленного сустава

При второй степени повреждения связочного аппарата коленного сустава применяется сочетание хирургических и консервативных методов. К ним относится обезболивание и проведение операции на коленном суставе. В данном случае разрыв связок неполный и поэтому применяется хирургическая операция с помощью артроскопии. Благодаря этому методу врач восстанавливает целостность связочного аппарата.

При третьей степени повреждения связочного аппарата также используется хирургическая операция. Однако, она может быть проведена не только с помощью артроскопии, но и открытым способом. Выбор вида операции зависит от индивидуально, от каждого конкретного случая, а также вида повреждения. Хирургическое лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы в последующем не развились осложнения.

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях.

Кроме того, растяжения и разрывы довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда.

При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже — латеральная.

Немного анатомии

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

  1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
  2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами.

Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом.

Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит тазобедренного сустава – виды, симптомы и лечение

Признаки растяжения

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность пораженной области;
  • гематома с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

Разрыв связок колена

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы — боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

  1. Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
  2. Гематома.
  3. Положительный результат «варус – теста» — придерживая внутреннюю поверхность бедра, доктор пытается аккуратно отклонить голень внутрь. При частичном повреждении возникает дискомфорт в области ЛКС, при разрыве наблюдается значительное смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок.

В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность.

alt

Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector