Сандиммун Неорал цена в Томске от 0 руб., купить Сандиммун Неорал, отзывы и инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Различные препараты могут повышать или снижать концентрации циклоспорина в плазме или крови за счет подавления или индукции ферментов, принимающих участие в метаболизме циклоспорина, в частности изоферментов цитохрома Р450.

Препараты, снижающие концентрацию циклоспорина: барбитураты, карбамазепин, фенитоин, нафциллин, сульфадимидин, рифампицин, октреотид, пробукол, орлистат, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), троглитазон, тиклопидин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Препараты, повышающие концентрацию циклоспорина: некоторые антибиотики-макролиды (включая эритромицин и джозамицин); кетоконазол, флуконазол, итраконазол, дилтиазем, никардипин, верапамил, метоклопрамид, пероральные контрацептивы, даназол, метилпреднизолон (высокие дозы), аллопуринол, амиодарон, холиевая кислота и ее производные, ингибиторы протеаз.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Сандиммун Неорал и препаратов, обладающих нефротоксическими эффектами, например, аминогликозидов (в т.ч. гентамицин, тобрамицин), амфотерицина В, ципрофлоксацина, банкомицина, триметоприма ( сульфаметоксазол), НПВС (в т.ч. диклофенак, напроксен, сулиндак); мелфалана.

Циклоспорин может также снижать клиренс дигоксина, колхицина, ловастатина, правастатина, симвастатина и преднизолона, приводя к усилению их потенциальной токсичности, что приводит к мышечной токсичности (мышечные боли, слабость мышц, миозит, рабдомиолиз).

Если нельзя избежать одновременного применения циклоспорина и препаратов, способных взаимодействовать с ним, необходимо соблюдать следующие рекомендации.

При сочетании циклоспорина с препаратом, обладающим нефротоксическими эффектами, необходим тщательный контроль функции почек (уровень креатинина). При выявлении выраженного нарушения функции почек доза этого препарата должна быть немедленно откорректирована или отменена с последующим назначением альтернативного лечения.

Препараты, снижающие или повышающие биодоступность циклоспорина: у больных, перенесших трансплантацию, необходимо частое определение концентрации циклоспорина и, при необходимости, изменение дозы циклоспорина, особенно на начальном и заключительном этапах лечения сопутствующим препаратом.

НПВС должны назначаться в меньших дозах, чем у больных, не получающих циклоспорин.

При одновременном применении циклоспорина с дигоксином, колхицином, ловастатином, правастатином или симвастатином необходимо тщательное клиническое наблюдение для своевременного выявления токсических эффектов этих препаратов и для решения вопроса об уменьшении дозы или отмене лечения.

При одновременном применении грейпфрутовый сок увеличивает биодоступность циклоспорина.

Применение при беременности

— трансплантация солидных органов: предупреждение отторжения аллотрансплантатов почки, печени, сердца, легкого, поджелудочной железы, а также комбинированного сердечно-легочного трансплантата; лечение отторжения трансплантата у больных, ранее получавших другие иммунодепрессанты;

— трансплантация костного мозга: предупреждение отторжения трансплантата после пересадки костного мозга; предупреждение и лечение БТПХ.

Показания, не связанные с трансплантацией

— эндогенный увеит: активный угрожающий зрению средний или задний увеит неинфекционной этиологии в случаях, когда традиционное лечение не оказало эффекта или в случаях развития тяжелых побочных эффектов; увеит Бехчета с повторными приступами воспаления с вовлечением сетчатки;

— нефротический синдром: стероидозависимый и стероидорезистентный нефротический синдром у взрослых и детей, обусловленный патологией клубочков, такой как нефропатия минимальных изменений, очаговый и сегментарный гломерулосклероз, мембранозный гломерулонефрит. Сандиммун Неорал может использоваться для индукции и поддержания ремиссии и для поддержания ремиссии, вызванной стероидами, что позволяет их отменить;

Предлагаем ознакомиться:  Какими медицинскими препаратами можно вылечить остеохондроз

— лечение тяжелых форм активного ревматоидного артрита;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

— тяжелые формы псориаза, когда традиционная терапия неэффективна или невозможна;

— тяжелые формы атопического дерматита, когда требуется системная терапия.

Суточную дозу препарата Сандиммун Неорал всегда следует делить на 2 приема. Приведенные ниже диапазоны доз для перорального введения следует рассматривать лишь как рекомендации. Следует проводить общепринятый контроль концентрации циклоспорина в крови, для чего может быть применен радиоиммунологический метод, основанный на использовании моноклональных антител.

Капсулы следует проглатывать целиком.

Трансплантация

При трансплантации солидных органов лечение препаратом Сандиммун Неорал должно быть начато за 12 ч до операции в дозе от 10 до 15 мг/кг, разделенной на 2 приема. В течение 1-2 недель после операции препарат назначают ежедневно в той же дозе, после чего дозу постепенно снижают (под контролем концентрации циклоспорина в крови) до достижения поддерживающей дозы 2-6 мг/кг/сут (в 2 приема).

Сандиммун Неорал может быть применен в комбинации с ГКС, а также в составе комбинированной трехкомпонентной (Сандиммун Неорал ГКС азатиоприн) или четырехкомпонентной (Сандиммун Неорал ГКС азатиоприн препараты моно- или поликлональных антител) терапии.

Четырехкомпонентная схема применяется у больных с высоким риском развития отторжения. В случае применения препарата Сандиммун Неорал в составе схем комбинированной терапии его доза может быть уменьшена уже на начальном этапе терапии (3-6 мг/кг/сут в 2 приема) или скорригирована в процессе лечения с учетом концентрации циклоспорина в плазме крови и динамики показателей безопасности (концентрация мочевины, креатинина в сыворотке, АД).

При трансплантации костного мозга начальную дозу следует вводить в день, предшествующий пересадке. Рекомендуемая доза составляет 12.5-15 мг/кг/сут. Лечение в этой дозе продолжают в течение 2 недель после пересадки, затем переходят на поддерживающую терапию препаратом Сандиммун Неорал в суточной дозе около 12.5 мг/кг.

При эндогенном увеите препарат назначают в начальной суточной дозе 5 мг/кг перорально в 2 приема до исчезновения признаков активного воспаления и улучшения остроты зрения. В случаях, трудно поддающихся лечению, доза может быть увеличена до 7 мг/кг/сут на непродолжительный период. Если не удается контролировать ситуацию с помощью одного Сандиммуна Неорала, то для достижения начальной ремиссии или для купирования приступа воспаления можно присоединить системные ГКС в суточной дозе 0.2-0.6 мг/кг преднизолона (или другого ГКС в эквивалентной дозе).

В ходе поддерживающей терапии дозу следует медленно снижать до достижения наименьшей эффективной дозы, которая в период ремиссии заболевания не должна превышать 5 мг/кг/сут.

Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающий пластырь Дорсапласт для позвоночника и суставов

При нефротическом синдроме для индукции ремиссии рекомендуемая суточная доза составляет 5 мг/кг для взрослых и 6 мг/кг для детей (в 2 приема) – при условии нормальной функции почек, не считая протеинурию.

У больных с нарушением функции почек начальная доза не должна превышать 2.5 мг/кг/сут. Если при применении одного Сандиммуна Неорала не удается достичь удовлетворительного эффекта, особенно у стероидорезистентных больных, то рекомендуется его комбинирование с пероральными ГКС в низких дозах. Если после 3 мес лечения не удалось достичь улучшения, Сандиммун Неорал следует отменить.

Дозы должны быть подобраны индивидуально, с учетом показателей эффективности (протеинурия) и безопасности (креатинин сыворотки), но не следует превышать дозу 5 мг/кг/сут для взрослых и 6 мг/кг/сут для детей.

Для поддерживающей терапии дозу следует постепенно уменьшить до минимальной эффективной.

При ревматоидном артрите в течение первых 6 недель лечения рекомендованная доза составляет 3 мг/кг/сут в 2 приема.

В случае недостаточного эффекта суточная доза может быть постепенно увеличена, если позволяет переносимость, но она не должна превышать 5 мг/кг. Для достижения полной эффективности может потребоваться до 12 недель терапии препаратом Сандиммун Неорал. Для поддерживающей терапии доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от переносимости препарата.

Сандиммун Неорал можно назначать в сочетании с низкими дозами ГКС и/или НПВС. Сандиммун Неорал можно также сочетать с недельным курсом метотрексата в низких дозах у больных с неудовлетворительным ответом на монотерапию метотрексатом. Начальная доза препарата Сандиммун Неорал составляет 2.5 мг/кг/сут (в 2 приема), при этом дозу можно повышать до уровня, лимитируемого переносимостью.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

При псориазе по причине вариабельности этого заболевания лечение должно быть подобрано индивидуально. Для индукции ремиссии рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг/кг/сут в 2 приема. При отсутствии улучшения после 1 мес терапии суточная доза может быть постепенно увеличена, но не должна превышать 5 мг/кг.

Лечение должно быть прекращено, если не был достигнут удовлетворительный ответ со стороны проявлений псориаза после 6 недель лечения дозой 5 мг/кг/сут, или если эффективная доза не отвечает установленным параметрам безопасности. Применение начальной дозы 5 мг/кг/сут оправдано у больных, состояние которых требует скорейшего улучшения.

Для поддерживающей терапии дозы должны быть подобраны индивидуально на минимальном эффективном уровне и не должны превышать 5 мг/кг/сут.

При атопическом дерматите по причине вариабельности этого состояния лечение должно быть подобрано индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 2.5-5 мг/кг/сут в 2 приема. Если начальная доза 2.5 мг/кг/сут не позволяет достичь удовлетворительного ответа в течение 2 недель, то суточную дозу можно быстро увеличить до максимальной – 5 мг/кг.

В очень тяжелых случаях быстрый и адекватный контроль заболевания можно достичь, применяя начальную дозу 5 мг/кг/сут. При достижении удовлетворительного ответа доза должна быть постепенно снижена и, если возможно, Сандиммун Неорал следует отменить. В случае возникновения рецидива может быть проведен повторный курс препарата Сандиммун Неорал.

Детям препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым. Существует опыт применения у детей в возрасте от 1 года более высоких доз препарата в сравнении с дозами для взрослых.

Предлагаем ознакомиться:  Кортизон таблетки: инструкция по применению, цена и отзывы

Опыт применения препарата Сандиммун Неорал у пациентов пожилого возраста ограничен, тем не менее, на сегодняшний день не зарегистрировано никаких отклонений в состоянии больных, принимавших препарат в рекомендованной дозе.

  • трансплантация внутренних органов: минимизация риска отторжения имплантатов пересаженных органов;
  • терапия отторжения имплантата у больных, которые принимали до этого другие иммуносупрессивные средства;
  • трансплантация костного мозга: для снижения риска отторжения органа.
  • заболевания сосудистой оболочки глаза, которые могут привести к потере зрения;
  • генерализированные отеки, появление белка в моче, снижение концентрации белка в крови, повышение уровня липидов;
  • липоидный нефроз;
  • гломерулонефрит;
  • идиопатическая мембранозная нефропатия;
  • отмена стероидных гормонов;
  • терапия системных заболеваний соединительной ткани с поражением мелких суставов тяжелой степени;
  • лечение чешуйчатого лишая тяжелой степени;
  • лечение диффузного нейродермита.
  • Не рекомендуется принимать медикаментозное средство Сандиммун женщинам в период вынашивания ребенка, так как нет точных сведений о воздействии медикамента на внутриутробное развитие плода. Использование медикамента женщинами, которые перенесли трансплантацию внутренних органов, может привести к выкидышу.

    Во время прохождения терапии медикаментом необходимо прекратить грудное вскармливание младенца, так как компоненты препарата передаются ребенку через молоко.

    Медикаментозное средство в форме диффузии или таблеток предназначено для внутреннего приема два раза в день.
    Лечение при смене Сандиммуна (Циклоспорина) на Сандиммун Неорал. При смене медикамента необходимо придерживаться такой же дозировки медикамента Сандиммун Неорал, как и Сандиммуна. Некоторые пациенты при смене лекарства столкнулись с более продолжительным влиянием средства, медленной абсорбцией.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    Такие изменения проявляются не у всех пациентов и связаны больше не со сменой препарата, а с индивидуальными особенностями организма.
    Дозировку медикамента определяет исключительно лечащий врач после проведения необходимых обследований пациента, сбора всех анализов, определения анамнеза и установления индивидуальных особенностей организма.

    Решение о корректировке дозы и продолжительности терапии также зависит от особенностей организма пациента и его иммунной системе.
    Терапия при пересадке органов. Дозировку препарата нельзя повышать в первые семь дней. В течение первых двух месяцев лечения необходимо следить за показателями сыворотки крови и кровяным давлением. При изменении этих показателей необходимо принять решение о корректировке дозировки или отказе от препарата.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болезни суставов
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector