Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава на дому

Предоперационная подготовка к реабилитации

С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С.

  • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
  • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
  • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
  • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
  • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:

  • инфицирование тканей патогенными бактериями;

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

  • вывих эндопротеза;
  • развитие контрактуры;
  • аллергия на материал имплантата.

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

Процедуру назначают в случаях, когда лечение бессильно и наблюдаются постоянные боли в колене, затруднены движения суставом и процесс разрушения прогрессирует. Эндопротезирование коленного сустава единственная возможность для возвращения функциональности колена и возврата человека к нормальному образу жизни.Показаниями к замене коленного сустава протезом являются заболевания:

  • Ревматоидный артрит;
  • Деформирующий артроз;
  • Аваскулярный некроз;
  • Опухоль кости;
  • Неверно сросшиеся переломы костей внутри сустава;
  • Подагра;
  • Аутоиммунные процессы, в результате которых антитела поражают хрящ.

Для оптимизации результатов восстановления после эндопротезирования коленного сустава крайне важна правильная подготовка к операции и к реабилитации после вмешательства.

  1. Попросите близких людей или социального работника помогать вам первое время после эндопротезирования. Хотя вы будете передвигаться с опорой на костыли или ходули почти сразу после операции, для выполнения некоторых действий (например, покупки, купание, приготовление еды) вам может потребоваться посторонняя помощь.
  2. Внесите изменения внутри дома, которые помогут вам избежать падений после операции. Например, закрепите ручки в ванной или душе, купите высокое сидение для унитаза, устраните с пола все ковры и электрические шнуры.
  3. Нормализуйте свой вес. Избыточная масса тела отрицательно влияет не только на естественные суставы, но и на протезированные, приводя к их более быстрому изнашиванию. Для улучшения восстановления после операции нормализовать вес следует до ее проведения.

Важную роль в достижении оптимального результата эндопротезирования играют реалистические ожидания от эффективности операции. Еще до проведения хирургического вмешательства нужно знать, что эндопротез не сможет полностью заменить здоровый коленный сустав – он не сгибается, как обычное колено. Реалистические ожидания: после восстановления после операции вы сможете ходить в неограниченном количестве, плавать, управлять автомобилем, заниматься бальными танцами.

После операции не рекомендуется:

  • кататься на лыжах;
  • бегать, прыгать;
  • играть в футбол или баскетбол.

Противопоказания

Перед операцией проводится медицинское обследование на предмет выявления заболеваний, способных воспрепятствовать замене сустава.Существует перечень обязательных ограничений к проведению эндопротезирования, включающий в себя противопоказания:

  • Дисплазия хряща и кости;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертония;
  • Инфекции в коленном суставе;
  • Воспалительные процессы в разных областях организма;
  • Острая форма туберкулеза;
  • Тромбоэмболия, тромбофлебит в острых формах.

Есть факторы риска, при наличии которых следует с особым вниманием подойти к процедуре операции. Это будут психологические патологии, способные воспрепятствовать процессу реабилитации после операции.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава на дому

Сюда входят:

  • Неврологические заболевания;
  • Ожирение 3 степени;
  • Нарушение иммунитета, оно и может спровоцировать инфекции по окончании операции.

Основными показаниями являются дегенеративно-дистрофические заболевания колена (например, деформирующий артроз, асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой кости); онкологические заболевания бедренной или большеберцовой костей; ревматологические заболевания (ревматоидный артрит).

Замена сустава применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения уже не являются действенными. Нижняя конечность в результате дегенеративных процессов может быть деформирована, и само состояние сопровождается сильными болями.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима для скорейшего заживления и восстановления тканей, предотвращения осложнений и максимально возможного возврата функций колена. Важно следовать указаниям и рекомендациям врача с тем, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность и функциональность в кратчайшие сроки.

Уход за раной / Разрезом:

  • Первое переодевание возможно на 2 день, высокие компрессионные чулки не снимаются.
  • Ежедневная смена повязки и состояния раны
  • Скобки убираются на 14 день после операции, накладываются медицинские стрипы
  • Душ разрешен на 10 день после операции, разрез можно мыть с мылом и водой, потом необходимо высушить колено насухо

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава на дому

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава на дому

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

У каждого в доме есть ступеньки — используйте этот отличный тренажер. Делайте в день от 3 до 5 заходов, в каждом из которых проходите вверх и вниз по два-три лестничных пролета. Не забывайте о технике правильной ходьбы по лестнице.

Артроз приводит к боли, дискомфорту и ограниченному диапазону движений, что может привести к значительному снижению качества жизни. Если консервативные методы лечения и болеутоляющие средства не помогают, замена сустава является эффективным способом улучшения состояния пациента.

Основные показания:

  • артроз (повреждение суставного хряща);
  • ревматоидный артрит (воспаление сустава с повреждением хряща);
  • посттравматический артрит (артрит после аварии);
  • симптоматическая нестабильность колена (травмы связочного аппарата);
  • закрепление колена (восстановление подвижности сустава);
  • деформации коленного сустава.

В зависимости от заболевания и его тяжести врач должен выбрать наилучшее возможное решение и терапию для пациента. Правильное лечение – это ответственность лечащего врача. Пациенты также должны участвовать в процессе принятия решений. Важно правильно взвесить все риски и пользу.

Артроз

Противопоказаниями к проведению операции выступают нарушения в самой кости – остеопороз или остеомаляция, повреждение костной структуры, которые препятствуют стабильному закреплению имплантатов. Относительным противопоказанием к проведению процедуры принято считать аллергию на металл.

В Отделе травматологии и ортопедии выполняются все виды эндопротезирования и замены. Имплантация эндопротеза делается с автоматизированной навигацией. Технология навигации позволяет более точно устанавливать компоненты протеза и выпрямлять ось ноги.

Реабилитацию после операции эндопротезирования коленного сустава можно начать почти сразу же после завершения действия анестезии.

В первые 24 часа пациенту нужно начинать стоять и передвигаться с помощью костылей или ходулей. Очень важно рано начать использовать новое искусственное колено.

  1. Лежа на спине, постарайтесь напрячь мышцы ноги, как будто пытаетесь разогнуть ее в колене. Поддерживайте сокращение мышц 5–10 секунд. Выполните 10 раз за 2 минуты, затем отдохните 1 минуту. Повторяйте эти упражнения до наступления усталости в мышцах.
  2. разгибание колена, лежа на спине

  3. Лежа на спине, выпрямите ноги, пятку поднимите на 8–10 сантиметров над кроватью. 5–10 секунд поддерживайте ее в этом положении, потом медленно опускайте. Делайте это упражнение, пока не устанут мышцы.
  4. поднятие ступни над кроватью

  5. Ритмически сгибайте стопу, сокращая мышцы голени. Повторяйте движение на протяжении 2–3 минут по 2–3 раза в час.
  6. сгибание стопы

  7. Подставьте под пятку небольшой скрученный из полотенца валик или маленькую подушку. Напрягите мышцы ноги, как будто стараетесь коснуться задней частью колена к кровати. Сохраняйте сокращение мышц 5–10 секунд, после расслабьте их. Выполняйте упражнение до наступления усталости.
  8. упражнение с валиком

  9. Лежа на спине, придвиньте стопу оперированной конечности к ягодицам, при этом скользите пяткой по кровати. 5–10 секунд в максимально согнутом в колене положении держите ногу, потом выпрямите ее. Сделайте такое движение несколько раз, пока не появится усталость мышц.
  10. скольжение пяткой по кровати

  11. Сядьте на стул или кровать, поместите стопу здоровой ноги под пятку оперированной конечности. Медленно разгибайте и сгибайте колени до ощущения усталости мышц.
  12. сгибание и разгибание коленки

Иногда перед началом упражнений можно приложить к мышцам бедра грелку, чтобы разогреть их, а после завершения занятий можно приложить лед, завернутый в ткань или полотенце, чтобы снизить отечность и боль. Лед и грелку прикладывают на 5–10 минут.

Врачи на следующий день после хирургической операции советуют краткие прогулки с помощью вспомогательных устройств (ходули, костыли). Например, пациенту советуют самостоятельно посещать обычный туалет, а не использовать подкладное судно.

  • Совершать прогулки за пределами палаты.
  • Без проблем ходить в туалет.
  • Делать подъемы и спуски на несколько ступенек по лестнице, опираясь на перила.
  • Без помощи других людей присаживаться на стул и вставать с него.
  • Своими силами одеваться и купаться.
  • Минимально зависеть от костылей или трости.

Это период первых шагов поле операции, время обучения пациента ходьбе на костылях. Сначала он ходит короткими «маршрутами» по палате, но с постепенным увеличением длительности тренировки и дальности расстояния.

Совет. Прежде чем приступить к передвижению на костылях, необходимо зафиксировать оперированный сустав эластичным бинтом.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава на дому

К комплексу укрепляющих упражнений добавляется сгибание/разгибание нижней конечности в положении лежа на спине. Такое же упражнение выполняется в положении лежа на животе.

10-14-е сутки

Происходит обучение пациента подъему и спуску по лестнице на костылях.

Совет. Для безопасного передвижения по лестнице необходимо, чтобы костыли находились на одной ступеньке с прооперированной ногой, а здоровая должна быть всегда выше нее.

  • После выписки домой пациент переходит на самостоятельное выполнение гимнастического комплекса, которому его обучил в больнице врач-реабилитолог.
  • Данный комплекс подходит для упражнений в первый-второй месяц после протезирования колена.
  • Движения выполняются не менее 3-х раз в сутки, причем по 10 раз каждое.
  • Сгибание и разгибание голеностопных суставов в положении лежа на спине — разминка.
  • В положении лежа на спине с подложенным валиком под больную конечность и согнутой в колене здоровой ногой необходимо медленно поднять прооперированную ногу над кроватью. Подержать 10 секунд и плавно опустить.
Предлагаем ознакомиться:  Лучшие упражнения при артрозе тазобедренного сустава, правила ЛФК

Общие рекомендации

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома и в клинике под собой подразумевает несколько направлений, среди которых основную роль играет физиотерапевтическое лечение наряду с гимнастикой и медикаментозным сопровождением по требованию. Цель реабилитации заключается в скором достижении подвижности в районе коленного сустава и нижней конечности. В связи с этим надо постараться вставать с постели, а, кроме того, ходить практически сразу после проведения вмешательства.

Большинство пациентов уже на следующий день после тотального эндопротезирования коленного сустава выполняют комплекс физических упражнений. Физиотерапевт должен разъяснить больному методику осуществления специального курса по неделям. Чтобы предотвратить появление тромбоза (образование в сосудах кровяных сгустков) и снизить отеки конечностей, используются специальные мероприятия (надевают компрессионные чулки, накладывают эластичные бинты, назначаются антикоагулянты).

В течение месяца после эндопротезирования коленного сустава медики рекомендуют восстановить движение в голеностопном суставе и стопе. Это требуется для улучшения процесса кровоснабжения в мышцах и обеспечивает профилактику образования тромбов и отека. После операции предупреждение застойных проявлений в легких состоит в глубоком дыхании, также врачи рекомендуют чаще кашлять.

  • Регулярное выполнение несложных физических упражнений, чтобы поддерживать адекватную силу с подвижностью нового сустава.
  • Не допускать травмы и падения. Если после процедуры эндопротезирования больной получает перелом, тогда это может спровоцировать дополнительную хирургическую операцию.
  • Всегда необходимо сообщать стоматологу о факте замены коленного сустава. Перед соответствующим лечением и прочими операциями профилактически следует принимать антибиотики.
  • Ежегодно требуется посещать хирурга-ортопеда в целях осмотра и обследования.

Больше чем в девяноста процентах случаев при неукоснительном соблюдении рекомендаций лечащего доктора восстановление после эндопротезирования коленного сустава проходит быстро, без каких-либо осложнений. Это достижимо только, если пациент лично заинтересован в скором выздоровлении, и в связи с этим добросовестно исполняет все врачебные предписания.

Между процессом восстановления после замены сустава и похожих манипуляций на иных районах двигательного аппарата принципиальных различий нет. Может отличаться только специфика выполнимого комплекса упражнений.

  • не накладывайте на разрез кремы с антибиотиком или любые другие кремы
  • запрещены ванны / бассейны / сауны на протяжении четырех недель после операции
  • Не подкладывайте подушки под колено! Это может замедлить разгибание колена. Положите свернутое полотенце под лодыжку, чтобы помочь разгибанию. Держите лодыжку на полотенце, пока не работаете на аппарате механотерапии

Профилактика тромбоза

  • Для профилактики тромбоза применяйте компрессивные устройства, пока находитесь в клинике
  • Носите компрессионные чулки 23 часа в день на протяжении 4 недель

Первые дни после операции

10-14-е сутки

Нивеличук Тарас

Артроз

В этот период пациент уже должен передвигаться более или менее свободно. У него может наблюдаться умеренная боль после упражнений.

Лучше всего в первые недели ЛФК после эндопротезирования коленного сустава проводить в центрах реабилитации под присмотром медицинского персонала.

Со временем пациент начинает меньше уставать, его зависимость от вспомогательных приспособлений постепенно снижается.

На этом этапе восстановления врачи дополняют комплекс ЛФК следующими упражнениями:

  • Стоя с использованием костылей или ходулей, поднимите оперированную ногу, согнув ее максимально в колене. Продержитесь в этом положении 5–10 секунд, потом выпрямите конечность, опустив первой на пол пятку. Сделайте движение несколько раз до возникновения чувства усталости.
  • поднятие согнутой ноги, стоя

  • Лежа на спине, разместите на нижней трети голени сложенное полотенце и возьмите его оба конца в руки. Максимально согните ногу в колене, затем с помощью полотенца осторожно притяните ее к торсу, стараясь увеличить угол сгибания. Продержитесь в положении 5–10 секунд. Несколько раз повторите упражнение.
  • сгибание ноги с помощью полотенца

  • Лежа на животе, согните колено, стараясь дотянуться пяткой до ягодиц. В точке максимального сгибания задержите положение на 5–10 секунд, после опустите ногу. Сделайте несколько повторов.
  • сгибание в колене, лежа на животе

Почти сразу же после выписки из больницы пациент может выполнять почти все повседневные действия: приготовление еды, уборка, купание.

Ходьба – это один из лучших методов, который быстро восстанавливает колено. Сперва пациенту приходится передвигаться с ходулями или костылями, уменьшая нагрузку на оперированную ногу. По мере увеличения мышечной силы время ходьбы, как и нагрузка на ногу, должны постепенно возрастать.

Когда пациент может передвигаться и стоять более 10 минут, а его колено способно выдержать практически всю массу тела, можно попробовать использовать один костыль или трость. Обычно это случается через 2 или 3 недели после операции.

Чтобы совершать подъемы и спуски по ступенькам, требуются сила и гибкость. Сначала для передвижения по лестнице нужно держаться за перила, делая за 1 раз лишь 1 шаг. Когда совершаете подъем, первой на ступеньку ставьте здоровую ногу, а когда спускаетесь – прооперированную.

Некоторым пациентам до полного восстановления прежней силы и гибкости ноги может понадобиться помощь других людей.

Если после упражнений или физической активности возник отек или боль в колене, следует приложить к нему на 10–15 минут лед, обернутый в полотенце.

рекомендации после операции по эндопротезированию коленного сустава

При соблюдении всех рекомендаций врачей о проведении реабилитации пациент в этот период времени обычно начинает отмечать значительное улучшение состояния прооперированного колена.

Он может дольше ходить, отказаться от трости. К концу этого периода длина прогулки должна составлять около 1 км. Выполнение повседневных заданий (приготовление еды, уборка, купание) не вызывает практически никаких затруднений.

В это время можно поговорить с лечащим врачом о возможности возвращения на работу. Некоторые пациенты возобновляют управление автомобилем. Отечность и боль в колене после нагрузки возникают все реже.

  1. При выполнении всех вышеописанных упражнений прикрепите к голени легкий вес, начиная с 0,5 кг. Нагрузку увеличивайте постепенно по мере восстановления силы мышц.
  2. Езда на велотренажере – прекрасный способ восстановить мышечную силу и увеличить объем движений в колене. Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы ноги в нижнем положении педалей были прямыми в коленях.

Сначала крутите педали в обратном направлении. Прокручивать их вперед следует начинать позже, когда крутить назад вам уже легко. По мере восстановления мышечной силы медленно повышайте нагрузку на велотренажере. Занимайтесь по 10–15 минут дважды в день.

На этом этапе пациент уже находится на пути к полному выздоровлению. Он может ходить без трости и выполнять другие задачи, которые требуют физического напряжения, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и совершение покупок.

  • Чередование стояния на пальцах стопы и пятках.
  • Отведение нижней конечности в сторону, как можно дольше стоя на одной ноге.
  • Передвижение по лестнице с чередованием ноги, на которую опирается вес тела.
  • Занятия на велотренажере.

Несмотря на значительное улучшение состояния, пациенту не следует сильно нагружать оперированную ногу, так как это может повредить протез или окружающие его ткани. Например, ему нельзя бегать, заниматься аэробикой, прыгать, ездить на лыжах, играть в футбол.

В это время пациент отмечает дальнейшее постепенное улучшение состояния протезированного сустава. Ему можно пробовать заниматься спортом, который не подвергает колени большой нагрузке.

Полное восстановление наступает примерно спустя 6–12 месяцев от операции. Конечно, сроки реабилитации у каждого человека различаются.

Чем активнее пациент выполняет упражнения после эндопротезирования коленного сустава, тем быстрее наступает полное его восстановление.

Ранний тонизирующий этап

Многие пациенты отправляются для лечения артроза коленного, коксартроза тазобедренного сустава оперативным путем в Израиль, другие предпочитают клиники Германии. В зарубежных медицинских учреждениях осуществляется также реабилитация после замены тазобедренного, коленного и ряда других крупных периферических суставов.

Но оплатить и высокотехнологичное хирургическое лечение гонартроза, коксартроза, и последующую реабилитацию могут единицы. В России клиники, реабилитационные центры, санатории для лечения артроза тоже есть. Цены здесь значительно более доступные, а материально-техническая база и уровень обслуживания во многих учреждениях соответствует мировым стандартам.

Самое известное в столице медучреждение, где лечат артроз коленного сустава и другие суставные заболевания – Главный Московский городской центр артрозов, или МГАЦ. Наряду с поликлиникой и диагностическим отделением здесь есть специализированный стационар ревматологического профиля. Лечение артроза в Москве также осуществляет артрологическая больница НПО «СКАЛ».

И все же без послеоперационной реабилитации не обойтись. Ее можно пройти в:

  • сети реабилитационных ;
  • санатории для лечения артроза и других заболеваний, который относится к лечебно-реабилитационному кластеру МЕДСИ (Отрадное);
  • ЦКБ восстановительного лечения «Голубое» (Солнечногорский район);
  • лечебно-реабилитационном центре Минздрава (Москва);
  • частном реабилитационном (Щелковский район).

Немало клиник осуществляет лечение артроза в СПб, а также занимается послеоперационной реабилитацией. Среди них:

  • РЦ «Балтийский»;
  • РЦ «Савита» (санаторий «Северная Ривьера» в Зеленогорске»);
  • ВРЦТиО;
  • РЦ «МедЭкспресс »;
  • клиника восстановительного лечения «Дюны» и одноименный санаторий в Сестрорецке;
  • Центр Здоровья компании БалтРеаТех.

В этом санатории для лечения артроза применяют сапропелевые сульфидно-иловые грязи, также проводится целый комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий. В санатории «Белые ключи» (Петрозаводск) используются лечебные грязи Габозера, проводится шунгитотерапия, фитоминеральные обертывания, разные виды массажа и физиопроцедур. Популярны также санатории «Кивач», «Русский Север», «Дворцы».

Другие города

коленный сустав после операции по протезированию

Лечение артроза в Нижнем Новгороде можно пройти в медицинских , «Персона», клинике «Садко», Приволжском окружном медицинском центре. Реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе после замены тазобедренного, коленного сустава, осуществляется в частном на Казанском шоссе, на Кулибина.

В Кирове лечение гонартроза или коксартроза, восстановительная терапия после операции проводится в многопрофильной клинике «Альфа-Центр здоровье». Для прохождения реабилитации можно обратиться в Вятский центр кинезитерапии. Широко известен в Кирове и области оздоровительный центр профессора Неумывакина, расположенный в поселке Боровица Слободского района.

Здесь проводится лечение перекисью водорода и содой по авторским методикам, занятия ЛФК и скандинавской ходьбой. Доступны услуги рефлексотерапевта, массажиста, различные физиотерапевтические процедуры. Можно пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава в санаториях «Молот», «Вятские увалы», «Колос».

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Новосибирске осуществляется в городской и областной клинических больницах, клинике НИИТО. Пройти реабилитацию можно в мед, а в области есть санатории для лечения артроза – « Золотой берег», «Лазурный», «Сибиряк», санаторий-курорт «Озеро Карачи».

Задача пациента – контролировать ощущения во время выполнения комплекса.

Упражнения выполняют сидя:

  • Приподнять ногу, согнуть в голеностопе и двигать по кругу.
  • Опереться спиной о стену, приподнять прямую ногу на 45° и задержать на 5 секунд. Корпус при этом следует держать строго вертикально.
  • Поднимать ногу, сгибая ее в колене.

По мере того как тонус мышц будет восстанавливаться, надо начинать делать гимнастику после операции замены коленного сустава и активно заниматься на велотренажере. Также можно практиковать водную гимнастику, приседание, ходьбу по лестнице.

Упражнения на раннем этапе делают плавно, без рывков

Движения также направлены на адаптацию к искусственному сочленению. Первые несколько занятий проходят под присмотром специалиста, а затем в домашних условиях. Разработанный реабилитологом комплекс выполняют стоя с опорой.

Упражнения:

  • подтягивание согнутой в колене ноги;
  • поднятие и отведение конечности в сторону.

Упражнения выполняют без рывков. Опора должна быть надежной.

прогулки с помощью вспомогательных устройств

Фаза I: Ранняя стадия после операции по замене коленного сустава / 1 неделя:

  • Безопасное и самостоятельное перемещение с кровати, стула
  • Безопасное и самостоятельное передвижение с вспомогательными приспособлениями
  • Достижение статического и динамического баланса с вспомогательными приспособлениями
  • Выполнение программы упражнений по реабилитации
  • Контроль квадрицепсов
  • Достижение полного разгибания 0 градусов до сгибания до 90 градусов
  • Контроль отекания, воспаления и кровоточивости

В день операции

Из чего состоит реабилитация?

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений. Но если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на долгую реабилитацию, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, лёгочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, продолжается психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить этот период в специальном реабилитационном центре
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажёрах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм и банальная жалость к себе заставляет отложить необходимые упражнения на «потом», сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажёров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку.

Цели послеоперационной реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Ежедневно при реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава упражнения требуется усложнять, а нагрузка должна увеличиваться. На начальном этапе болезненные ощущения не позволят нагружать ногу, в связи с этим в данный период не применяется массаж, а для обезболивания пациентам назначают медикаментозные препараты. Следовательно, разработка колена должна проводиться только после использования лекарств.

езда на велосипеде

Так как реабилитацию после тотального эндопротезирования коленного сустава в условиях дома проводят без участия врача, больной должен самостоятельно проконтролировать все свои ощущения. Для понижения болезненности применяется ортез или бандаж, ограничивающий нагрузки. При наличии сильной боли, мешающей выполнению требуемого комплекса, назначается компресс или массаж.

Последний на участке бедра и голени проводиться должен у профильного специалиста, либо дома. На начальном этапе восстановления запрещается выполнять интенсивное воздействие на прооперированной конечности. Кроме того, что выздоравливающие должны сами контролировать объем нагрузки на больную ногу, они также обязаны откорректировать сложность выполняемых упражнений.

Делать любое упражнение можно только до появления легкой болезненности. Их нужно повторять, пока движения не будут освоены полностью и перестанут провоцировать неприятные ощущения. Далее нагрузку на прооперированную конечность следует увеличивать и усложнить гимнастику, расширив амплитуду движений.

Предлагаем ознакомиться:  Повреждение внутренней коллатеральной связки коленного сустава

При появлении специфических проблем, связанных с выполнением гимнастики, например, конечность стала плохо сгибаться, не удается подниматься по лестнице, надо иметь в виду, что нельзя выполнять рекомендованные гимнастические элементы через силу. В этом случае требуется обратиться к доктору для выяснения факторов проблемы или уточнения верности техники выполнения.

Сколько вообще должна длиться реабилитация? На самом деле бережную заботу о суставе в форме выполнения упражнений необходимо осуществлять всю жизнь. Нельзя сразу же по завершении периода восстановления забыть о протезе навсегда. Полезные напоминания:

  • Через полгода после операции требуется произвести у хирурга контрольный осмотр прооперированного колена.
  • Ежегодное посещение врача.
  • В течение нескольких лет нужно ежедневно заниматься лечебными упражнениями.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома: упражнения и рекомендации по восстановлению

Реабилитационный период начинается сразу после хирургического вмешательства. Полная протяженность восстановления может занимать около 3-х месяцев. За это время больной должен привыкнуть к имплантату и вернуться к нормальному образу жизни.

рекомендуемые упражнения на 7–12 недели реабилитации

Цели послеоперационного периода:

  • значительное увеличение силы мышц;
  • усиление активности коленного сустава;
  • максимальная защита протеза;
  • возврат к прежней полноценной жизни.

Главная задача этапа после операции – это должное функционирование сустава. Человек не должен испытывать постоянного дискомфорта в быту и на работе.

Начальный лечебно-восстановительный период проходит в стационаре, и обычно длится от 2 до 3 недель. Реабилитация начинается в больничном отделении, а заканчивается в санитарно-курортных учреждениях.

В группу основных задач также входит обучение больного умению пользоваться костылями или ходунками (а затем тростью). Дополнительно ему объясняют, как правильно передвигаться, чтобы основной упор осуществлялся на здоровую ногу.

В лечебный период важно следить за сердцем, нервной системой, делать дыхательные упражнения. Проводятся мероприятия по укреплению всех групп мышц и выполнять специальные упражнения для прооперированной конечности.

Первая часть успеха всегда зависит от хирурга, а все остальное от самого пациента:

  • сможет ли он должным образом пройти реабилитацию (физические и психологические факторы);
  • не расслабится ли через несколько недель восстановления;
  • будет ли должным образом выполнять все рекомендации врача не только в медицинском учреждении, но и дома.

Очень важно, чтобы пациент был психологически настроен на процесс реабилитации и не гадал: опасно то или иное лекарство (упражнение, процедура и т. д.), или нет, возникнут осложнения или нет. Он должен доверять лечащему врачу и, если необходимо, спрашивать.

Очень хорошо, если больной заинтересован процессом своего выздоровления, старается четко следовать всем инструкциям специалиста, не занимается самодеятельностью. Ведь цена ошибки слишком высока!

Бесплатное восстановление дома

В силу различных причин, большинство стационаров, которые занимаются проведением таких операций, не располагают возможностью для осуществления полноценных восстановительных мероприятий. И здесь на помощь пациентам приходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома, которая вполне осуществима и не требует финансовых трат.

Таким образом, с большим успехом можно вернуть прежнюю форму после операции, не выходя из дома. Данный вариант подходит абсолютно всем пациентам, но, как показывает практика, чаще его используют лица в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Эффективное восстановление в стенах собственного жилища можно осуществлять и пожилым людям, но это целесообразно лишь в том случае, если с ними заниматься могут родственники либо хорошо обученный инструктор. Выделяют три важных условия для того чтобы пройти бесплатную реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава:

  • Прежде всего, это регулярность, так как очень важно не количество упражнений, а то, насколько они планомерны и систематичны.
  • Не стоит забывать об умеренности. Дело в том, что всю гимнастику надо делать в среднем ритме, не пытаясь при этом доводить себя до истощения.
  • Потребуется и терпение, так как заметный положительный результат не проявится сразу.

Восстановление в теории

Подобные протезы приживаются в организме человека достаточно хорошо, однако они должны не только прижиться, но и крепко удерживаться, именно это и позволит вернуться пациенту к привычному образу жизни. Своеобразным фиксатором сустава будут являться мышцы и сухожилия, а, соответственно, они должны находится в адекватном состоянии.

Для того, чтобы новый сустав не просто хорошо прижился, а выполнял необходимую двигательную функцию, после проведения операции важно пройти полноценный курс реабилитации. Восстановление рекомендуется проходить под присмотром опытного врача — реабилитолога, ведь после эндопротезирования разрешается выполнять не все движения. В противном случае риск печальных последствий высок.

Когда большая часть сустава разрушена и необходима полноценная его замена, то есть имплантация эндопротеза, хирург проводит следующие манипуляции. Чтобы добраться до суставного сочленения, от соединительнотканной оболочки освобождаются две крупные мышцы и сухожилия, крепящиеся к берцовой кости. Мышечную ткань отодвигают при помощи специального инструмента, таким образом они хоть не разрезаются, но тем не менее оказываются разъединенными, т.е.

наблюдается своеобразное травмирование. Следующий шаг — рассечение сумки коленного сустава и делается разрез в поддерживающей связки надколенника. Далее устраняется разрушенное сочленение и на место него внедряется протез, далее разрезанная мышечная ткань сшивается для последующего восстановления. Поскольку мышцы являются удерживающим фактором, то качество операции и последующее выздоровление будет напрямую от них зависеть. Поэтому качественное восстановление и реабилитация — это не просто желательное мероприятие, а жизненно необходимое.

Так, отказ от восстановления грозит следующим:

  • развитие болевого синдрома после установки протеза;
  • появится хромота, начнут разрушаться и другие суставы;
  • не будет должной амплитуды сгибания ноги, снизиться двигательная активность;
  • срок службы протеза может сократиться;
  • слабый мышечный корсет не обеспечивает должную поддержку импланта.

Дальше ждёт путь к восстановлению функции ходьбы, объёма движений в суставе. Без работы над собой ваши усилия и мастерство медиков могут оказаться безрезультативными. Поэтому сегодня мы рассмотрим, как нужно вести себя по возвращении домой, какие нагрузки можно выполнять после эндопротезирования коленного сустава и как проходить реабилитацию. Дополнительные вопросы, возникшие в процессе восстановления, можно также задать на нашем форуме.

По возвращению домой после операции новый коленный сустав не сможет выполнять полную нагрузку, вы не сможете определённое время подниматься и передвигаться без подручных средств. Возможно, понадобится и трость, а кому-то и подлоктевые костыли.

Принцип хождения по ровной поверхности и по ступенькам вверх очень прост — прооперированная нога всегда должна быть между двумя костылями. Таким образом вес телятинам распределяется на три точки, на ногу и два костыля. На данной картинке после операции нога изображена черным цветом.

Вот некоторые приспособления и технические средства, которые сделают комфортнее и быстрее процесс восстановления после возвращения домой:

  • специально приспособленные ступеньки для ванны, поручни в душевой комнате;
  • стул для ванны или прочная скамейка;
  • если в доме имеются лестницы, то необходимо сделать поручни вдоль них;
  • для послеоперационного больного следует приобрести специальный устойчивый кресло-стул с высоким сиденьем и спинкой, с двумя подлокотниками, а для ног предусмотрена подставка;
  • специальная надставка на унитаз обеспечит высокое сиденье в туалетной комнате;
  • необходимо убрать или закрепить все плохо лежащие и не фиксированные ковровые покрытия, дорожки, провода на полу, чтобы больной не оступился и не получил дополнительную травму.

В течение нескольких недель пациентам необходимо следить за состоянием послеоперационного шва, производить его обработку под контролем врача. Поверхностные скобы или швы снимаются через две недели после оперативного вмешательства. Внутренние не требуют специального удаления.

Это примерно 10-й день после операции, с такого ракурса шов выглядит устрашающе. На самом деле в данном случае с заживлением все хорошо.

Следует соблюдать гигиену послеоперационного шва, не допускать попадания воды и грязи в рану, пока по краям её не образуются грануляции и она не «закроется». По рекомендации специалиста возможно ношение бандажа на область коленного сустава. Этим предотвращается раздражение и растирание раны одеждой.

Вот так будет выглядеть шов примерно через год.

Питание по возвращении домой должно быть сбалансированным. В рацион должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых белками, витаминами, с достаточным содержанием железа.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома: упражнения и рекомендации по восстановлению

Часто больные первое время жалуются на снижение аппетита. При правильном сочетании режима питания и активизации движений это несоответствие исчезает. При наличии избыточного веса возрастает нагрузка на сустав, что также следует учитывать: лицам с ожирением гораздо труднее восстановить двигательную функцию. В показанных случаях рекомендуются назначения диетолога и конечно же достаточное потребление жидкости.

Двигательная активность – основное условие в достижении успеха восстановления. Основное внимание уделяется первым неделям после операции. В течение этих трёх – шести недель пациент должен вернуться к своей нормальной двигательной активности. До этого времени больные испытывают некоторые затруднения при передвижении и самообслуживании в виде послеоперационных болей, нарушения объёма движений.

Ходьба с опорой но поручни хороший инструмент реабилитации.

Работая над собой дома, больному следует придерживаться следующих правил:

  • продолжительность ходьбы необходимо постепенно повышать, сначала дома в пределах комнаты, затем на улице, увеличивая её длительность и интенсивность под контролем врача;
  • увеличивать объём движений: вставание со стула, приседание на стул, ходьба вверх и вниз по лестнице;
  • постепенное возвращение к выполнению бытовых обязанностей (приготовление пищи, некоторые компоненты уборки помещений, щадящие, не требующие большого объёма движений и др.);
  • выполнение специального комплекса упражнений, назначенных инструктором, по несколько минут в день (комплекс упражнений и время выполнения назначаются индивидуально специалистом) для улучшения двигательной активности сустава;
  • при возможности – проведение физиотерапевтических процедур дома.

Пациенты интересуются, можно ли после такой операции управлять автомобилем. Садиться за руль допускается, когда движения в оперированной конечности будут разработаны и больной сможет без особых усилий сесть на сиденье и нажимать на педали. Это обычно происходит спустя 4 – 6 недель после оперативного лечения.

Признаки развития тромбоэмболии:

  • боль в области оперированной нижней конечности, отдающая в икроножные мышцы, вне операционного шва;
  • покраснение и отёчность задних отделов голени;
  • распространение отёка на бедро, лодыжки, ступню.

Схема возникновения тромбоза нижних конечностей.

Возможно развитие тромбоэмболии магистральных сосудов, при котором происходит:

  • затруднение дыхания;
  • боль и тяжесть в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле.

При появлении вышеперечисленных признаков следует немедленно сообщить врачу, это является прямым показанием для срочной госпитализации в стационар.

При снижении иммунитета возможно развитие инфекции. Инфицирование может произойти непосредственно через послеоперационную рану, также при посещении стоматолога, инфекциях мочеполовых путей и других органов. Кровотоком бактериальные агенты заносятся в послеоперационную область и могут спровоцировать гнойное воспаление тканей, окружающих протез.

Контролировать температуру нужно постоянно, она является индикатором того, что в организме все в порядке.

Симптомы инфицирования:

  • повышение температуры тела до 37 градусов и выше;
  • озноб, ухудшение общего состояния;
  • гиперемия, отёк, усиление боли в области послеоперационного шва;
  • патологическое отделяемое из раны;
  • боль в области шва при нагрузке, в отдельных случаях – в покое.

Помимо восстановительного комплекса мероприятий на дому существуют специальные санатории для больных с нарушениями опорно – двигательного аппарата, где послеоперационные пациенты имеют возможность пройти лечение, физпроцедуры, комплекс лечебной физкультуры, массажа по показаниям (под врачебным контролем) и многое другое.

Очень полезно и безопасно держась за бортик бассейна выполнять махи, сгибания и разгибания ногами, тем самым повторяя упражнения на суше, но без риска вреда.

Сроки восстановления функции сустава затягиваются на многие месяцы, для каждого пациента – индивидуально, поэтому необходимо запастись терпением и работать над собой. Результат будет положительным.

Причины того, почему восстановление нужно проводить в домашних условиях

Приведем аргументы для осуществления такого восстановительного курса после эндопротезирования коленного сустава:

  • Если в семье имеется соответствующий специалист.
  • При условии отличного самочувствия и состояния здоровья выздоравливающего, который почти не нуждается в получении дополнительной помощи.
  • И наоборот, чересчур сложное состояние пациента, которому свойственно продолжительное плохое самочувствие и присутствует постоянная потребность в помощи, которую он сможет получить только дома.

Чтобы реализовать идею восстановления в таких условиях, понадобится привести жилье больного в состояние, при котором риск получить травму будет минимальным. Главным условием является возможность беспрепятственно передвигаться по дому. Необходимо предупредить удары прооперированным суставом о жесткую поверхность и любые острые углы. В том случае, если подобную мебель и другие предметы совсем убрать нельзя, тогда их следует сделать мягкими и закрепить амортизирующие прокладки.

Отзывы пациентов

Ольга Глазунова, 58 лет, г. Москва. У меня самые восторженные впечатления о докторе, который проводил операцию, я практически сразу встала на ноги, на следующий день. Прохожу реабилитацию уже три недели и передвигаюсь почти без подручных средств. Огромное спасибо специалистам, которые поставили меня на ноги и наполнили мою жизнь новыми красками и эмоциями.

Анна Кузьминична, 56 лет, г. Воронеж. Последние 10 лет я мучалась от ужасных болей в коленях, ходила очень плохо, даже не могла временами подняться самостоятельно с постели. После операции у меня заметно улучшилось состояние, уже на второй день я смогла подняться с кровати и начала сама себя обслуживать.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Согласно отзывам, после эндопротезирования коленного сустава реабилитация обычно составляет от шести до двенадцать месяцев. За это время при условии удачно выполненной операции и адекватного двигательного режима, по словам пациентов, практически полностью восстанавливаются прежние функции.

В отзывах о реабилитации после операции эндопротезирования коленного сустава подчеркивается, что очень важно строго соблюдать все рекомендации оперировавшего хирурга. Люди также советуют помимо домашнего лечения заниматься лечебной физкультурой, механотерапией, электромиостимуляцией, а также не лишним будет наблюдение в санаторных условиях.

Таким образом, процесс замещения пораженных элементов искусственными сегодня является процедурой, помогающей людям снова возвращаться к обычной жизни, а реабилитация в домашних условиях, как показывает практика, ничем не хуже стационарного наблюдения и также дает хорошие результаты.

Оптимизация жилья

Врачи рекомендуют соблюсти следующие меры, чтобы родные стены соответствовали потребностям прооперированного человека:

  • Всегда требуется поддерживать порядок, каждый предмет должен лежать в пределах досягаемости пациента, ему нельзя делать опасные движения, чтобы что-то взять или достать.
  • В частном доме следует обеспечить пребывание больного на первом этаже, чтобы он смог пользоваться дворовым пространством.
  • Все места, доступные выздоравливающему человеку, должны освещаться должным образом, пол не может быть скользким, а коврики надо все убрать либо надежно закрепить.
  • Требуется оборудовать место для сидения пациента, лучше всего ему предоставить кресло с подлокотниками.
  • Ванную комнату надо обставить скамейками. Сидение желательно поставить и в самом резервуаре для купания. Полезно также сделать надежные поручни, чтобы во время вставания у больного была опора. Аналогичные приспособления важно соорудить и в туалете.
Предлагаем ознакомиться:  Выясним из-за чего может болеть под рбрами с обеих сторон

Образ жизни

Уже спустя 8 недель вы сможете получить от лечащего врача разрешение на управление транспортным средством. Обязательным условием является свободное движение ног — именно поэтому ваши ежедневные занятия так важны.

При выходе на работу будьте осторожны и не испортите все, чего удалось добиться до этого момента.

Следующий шаг – возвращение к работе и трудовой деятельности. Скорость его наступления зависит от вашего усердия, характера и требований работы. Правда, тем, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей, скорее всего, придется переквалифицироваться и открывать для себя новые горизонты.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет со временем восстановить нормальное качество жизни, но имплантат может преждевременно износиться или выйти из строя, что потребует повторной операции с последующим восстановлением. Чтобы избегать этой неприятности максимально долго, необходимо поменять свой образ жизни.

Это подразумевает следующие правила:

  • Избегать перегрузок. Нельзя поднимать больше 15 кг веса, носить тяжелые вещи или приседать с ними.
  • Запрещается присаживаться на корточки, опираться на колени, скрещивать конечности.
  • Необходимо соблюдать правильную осанку.
  • Поддерживать нормальную массу тела. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку не только на суставы, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Лишний вес определяет человека в группу риска многих травм и заболеваний различных органов и систем организма.
  • Избегать резких движений. Они должны быть неторопливыми, плавными и равномерными.
  • Максимально снизить риск получения травмы. При травмировании конечности детали эндопротеза могут сдвинуться, возможно нарушение их целостности.
  • Особенно тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя игнорировать даже банальную простуду, так как она может вызвать тяжелые осложнения.
  • Правильно подбирать обувь. Подошва должна быть невысокой и с хорошей амортизацией. Любая обувь должна быть удобной и подобранной строго по размеру – слишком тесная или просторная обувь повышает риск некоторых заболеваний и травм.
  • Придерживаться умеренной физической активности. Необходимо прислушиваться к своему организму, не допуская сильного утомления, перенапряжения, болезненных ощущений при выполнении каких-либо упражнений или иных действий.
  • Исключить резкие и ударно-силовые движения: махи, рывки, удары, прыжки, интенсивные вращения в коленных суставах.
  • Некоторые вида спорта полностью исключены. Это касается футбола, баскетбола, волейбола, хоккея, быстрого бега, катания на лыжах, коньках, роликах, скейтборде, сноуборде.
  • Спортивную деятельность стоит ограничить теннисом, гольфом, греблей, плаванием, скандинавской ходьбой, пешим туризмом.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

После эндопротезирования коленного сустава необходимо регулярно посещать специалиста. Эндопротез со временем изнашивается, поэтому потребуется его замена. Регулярное посещение врача позволит своевременно выявить момент возникновения такой необходимости, а также осложнений, которые могут возникнуть даже спустя месяцы или годы.

CPM-лечение

Следует иметь в виду, что за период развития болезни, кроме разрушения суставных элементов, возникает и изменение функций окружающих мышц. Параллельно с развитием контрактур понижается и их силовая характеристика из-за сближения точек прикрепления. В данном случае хорошим помощником послужит CPM-лечение, суть которого состоит разработке сустава с помощью специального прибора, благодаря которому не требуется активное сокращение околосуставных тканей.

Такая реабилитация дает пациенту возможность быстро встать на ноги без болевых ощущений и дискомфорта. Подобную терапию проводят в домашних условиях с помощью аппарата под названием «Артромот», его можно взять в аренду.

Лечебная физкультура в сочетании с механотерапией (CPM-лечение), электромиостимуляцией и массаж служат основными методами периода восстановления. Комплексная программа, подобранная хорошим специалистом, непременно позволит вернуть привычный образ жизни и утраченный объем движений. Теперь поговорим о гимнастическом воздействии на больную конечность при осуществлении физической реабилитации после эндопротезирования коленного сустава.

Физиотерапия

Реабилитационный период подразумевает применение различных физиотерапевтических методов. Они позволяют ускорить восстановление, нормализуют кровообращение и отток лимфы, возвращают подвижность.

Комплекс необходимых в конкретном случае физиотерапевтических методов подбирается в индивидуальном порядке и может включать следующие процедуры:

  • Электрофорез. Этот физиотерапевтический метод очень востребован и подразумевает применение электрического тока для быстрой и глубокой доставки лекарственного вещества в нужный участок. Обычно используют препараты нестероидной противовоспалительной группы, глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), новокаин.
  • Фонофорез. Эта методика также подразумевает применение лекарственных средств, но их доставка выполняется с помощью ультразвука.
  • УВЧ-терапия. Эта методика основана на использовании электромагнитного поля высокой частоты. Назначают ее при различных воспалительных процессах.
  • Магнитотерапия. В этом случае применяют статическое магнитное поле. Такая процедура усиливает кровоток, ускоряет вещественный обмен, восстановление и регенерацию костных и хрящевых структур.
  • Лазерная терапия. Такая процедура подразумевает применение красного или инфракрасного излучения. Под его действием уменьшается боль и воспаление, стимулируется иммунитет и метаболические процессы, восстанавливаются мягкие ткани.
  • Электромиостимуляция. Методика основана на воздействии импульсами тока. Это позволяет восстановить нервно-мышечную деятельность.
  • Ударно-волновая терапия. Эта методика способствует восстановлению мягких тканей, снимает мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение, быстро обезболивает.
  • Парафиновые аппликации. Для этой процедуры используют белый парафин определенной температуры, который наносят на пораженные участки. Это позволяет избавиться от боли и воспаления, ускорить кровоток и лимфоток, стимулирует обменные процессы.
  • Грязелечение. Такую методику называют также пелоидотерапией. Ее активно применяют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Такая терапия эффективно избавляет от отека, позволяет восстановить объем движений, подвижность сустава, активизирует биохимические процессы, положительно воздействует на иммунную защиту.
  • Массаж. С помощью этой методики улучшается кровоснабжение, предотвращается тромбообразование, расслабляется мускулатура. Массаж после эндопротезирования нужно выполнять осторожно. Делать это должен квалифицированный специалист.

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава играют важную роль в успешной реабилитации пациента. Ведь это сочленения отвечает за множество функций в организме человека — ходьба, бег, сгибание и разгибание колена и др.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Разработка коленного сустава после эндопротезирования начинается уже на следующий день после операции, когда человек пребывает в палате интенсивной терапии.

Все начинается с дыхательной гимнастики и того, что ему разрешают самостоятельно переворачиваться в постели.

На второй день пациент должен сесть в кровати, не опуская ног, и сделать несколько статических движений ступнями, основная цель которых:

  • активизация кровообращения в конечностях;
  • улучшение питания тканей;
  • профилактика отеков и тромбообразования.

Разрабатывать сустав после операции нужно постепенно, начиная с минимальных нагрузок. Идеальный вариант — делать несколько подходов, но небольшой продолжительности.

Первые движения могут сопровождаться значительной болью, о чем следует обязательно уведомить специалиста. Не нужно делать упражнения через силу, так как это может навредить пациенту.

В связи с сильной болью лечебная гимнастика зачастую показана после приема анальгетиков.

Следует помнить, что положительный результат от ЛФК становится заметен не сразу, а через довольно большой промежуток времени. Чтобы добиться отменных результатов, заниматься нужно регулярно, не пропуская ни одного дня. Вместе с этим не рекомендуется доводить себя до истощения, лучше сделать несколько подходов — до 6–10 в день.

Первые упражнения выполняются пациентом в положении лежа. При этом должны быть задействованы не только ноги, но и руки. Это позволит активизировать кровообращение, пока больному нельзя вставать с постели.

  1. Упражнения для рук. Пациент должен 1–2 минуты сжимать и разжимать пальцы в кулак, сгибать и разгибать руки в локтях. По возможности делать вращения локтевыми суставами. При хорошем самочувствии пациент может попытаться несколько раз приподнять верхнюю часть туловища над поверхностью кровати и подтянуться с помощью специального приспособления.
  2. Для здоровой ноги. Сжимать и разжимать пальцы, вращать ногу в голеностопе, сгибать в колене, поднимать выпрямленную конечность. По возможности приподнять ягодицы, опираясь на пятки и локти. Садиться, не опуская ноги на пол.
  3. Для больной ноги. Упражнения после замены коленного сустава заключаются в сжимании и разжимании пальцев стопы. Пациент должен несколько раз потянуть стопу на себя и наоборот — отвести. При отсутствии сильной боли сгибать и разгибать ноги в положении лежа. Нагрузку на пораженную конечность следует давать очень осторожно и постепенно.

Начиная со второго дня после операции пациент может садиться на постели, опуская ноги. Перед этим больную конечность следует забинтовать, начиная от кончиков пальцев и заканчивая бедром.

Для облегчения состояния пациента под оперированную ногу нужно подставить небольшую табуретку, она позволит достичь максимально комфортной позиции.

Ведь человек не в состоянии сразу полностью разогнуть сустав, для этого требуется длительное время.

На третий день после установки эндопротеза больной может начинать ходить, опираясь на костыли или ходунки. В зависимости от степени остеопороза и общего физического состояния пациента определяется порядок увеличения нагрузки.

Спустя 4 дня человеку рекомендуется начинать упражнения на сгибание и разгибание больного колена. Сначала движения нужно делать в положении лежа на животе, после — сидя на стуле. Физкультура должна проводиться одновременно для обеих конечностей.

И только через 2 недели в схему реабилитации включают подъем и спуск по лестнице. Делать это нужно, только опираясь на костыли. Главное условие проводимых занятий — здоровая нога всегда должна находиться на выше расположенной ступеньке.

Тщательное выполнение всех упражнений и назначений врача гарантирует скорейшее восстановление коленного сустава.

Игнорирование рекомендаций специалиста грозит развитием отека, что неблагоприятно сказывается на выздоровлении больного.

Тренировки нужно проводить не только в больнице, но и после выписки домой, руководствуясь рекомендациями специалиста. Периодически нужно консультироваться у врача-реабилитолога с целью коррекции комплекса упражнений и контроля эффективности.

В течение 3 месяцев после операции человек должен каждый раз перед вставанием с кровати бинтовать больную ногу эластичным бинтом или надевать специальные компрессионные чулки.

При ходьбе нужно использовать костыли или ходунки на протяжении 6–8 недель. Даже если пациент чувствует себя удовлетворительно, не нужно от них отказываться, это позволит избежать физического перенапряжения, ведь сустав еще недостаточно для этого окреп.

Какие упражнения можно делать дома? Занятия нужно проводить часто, но недолго. Это позволит избежать переутомления пациента, но при этом достичь желаемых результатов в максимально сжатые сроки.

Цель занятий в домашних условиях заключается в восстановлении подвижности и объема движений в суставе, улучшении трофики мягких тканей и кровоснабжения, а также профилактики контрактур.

В этот период перечень необходимых упражнений значительно расширяется. Их надо делать не только в положении лежа на животе или сидя, но и стоя. Пациент должен пытаться становиться на цыпочки и приседать, опираясь обо что-нибудь.

В дальнейшем учиться ходить на согнутых ногах, используя трость или поручни, делать небольшие махи, стоя на больной конечности, выполнять упражнения «Ножницы» и «Велосипед». Через несколько месяцев показаны занятия с усилителями и на велотренажерах.

Следует помнить, что для достижения положительного результата требуется довольно много времени. Нужно запастись терпением и не пытаться ускорить этот процесс. Подобным образом можно только ухудшить самочувствие пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима после проведенной хирургической операции, в результате чего та часть, которая была разрушена болезнью, заменяется искусственной.

Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция.

После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты.

Лечебная гимнастика

Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах.

  • Движения в голеностопных суставах.
  • Дыхательные упражнения.
  • Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии).

Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день.

Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки.

В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с пациентом занимается методист по лечебной физкультуре.

Кроме того, пациент должен самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут.

Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине.

  • Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Препятствуют застою крови и образованию тромбов.
  • Упражнения для задней группы мышц бедра.
  • Упражнения для 4-главой мышцы бедра
  • Упражнение для ягодичных мышц.
  • Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу.
  • Дыхательные упражнения.

С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу.

Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Боль в коленном суставе постепенно стихает. Ко всем упражнениям добавляются следующие:

  • Сгибание в коленном и тазобедренном суставах.
  • С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена настолько, насколько позволяет боль.

Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав.

Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза.

Если недостаточно или неправильно заниматься гимнастикой, злоупотреблять ходьбой, то отек ног будет увеличиваться Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента.

Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить.

  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами
  • Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом.

Срок ходьбы с костылями определяет врач. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector