Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: этапы, прогноз

Где лучше пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава — в санатории, медцентре?

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями.

Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Предлагаем ознакомиться:  Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных причины и лечение

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: этапы, прогноз

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

  • лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • бальнеологическое лечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
  • массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Наиболее радикальный метод лечения артроза коленного сустава или тазобедренного сустава – эндопротезирование, то есть замена разрушенного, деформированного сочленения протезом. Эта операция позволяет избежать инвалидности, даже если остеоартроз достиг 3 стадии.

Но нелегкий труд хирурга и значительные финансовые затраты пациента могут не дать ожидаемого результата, если не будет должным образом проведена реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава.

Послеоперационная реабилитация проводится в несколько этапов, на заключительном этапе рекомендован курс в санатории для лечения артроза.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: этапы, прогноз

Пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата рекомендуется ежегодно обращаться в санатории и на курорты соответствующего профиля для лечения артроза коленного, тазобедренного и других суставов. Здесь же осуществляется послеоперационная реабилитация.

Из стационара пациента, как правило, выписывают через 2–3 недели после операции, и уже начиная с 15 дня он может ехать в санаторий для прохождения дальнейшей реабилитации.

Можно отправиться туда и позже, но всем, кто подвергался эндопротезированию, настоятельно рекомендуется на протяжении первых месяцев после операции пройти курс санаторно-курортного лечения. Есть и другие варианты послеоперационной реабилитации:

  • реабилитационное отделение при клинике, поликлинике;
  • специализированный реабилитационный центр.

Первый вариант может быть бесплатным, если реабилитация осуществляется в той же клинике, где проводилось эндопротезирование, или в государственной поликлинике по месту жительства.

Но зачастую при поликлиниках действуют реабилитационные отделения широкого профиля, и в них могут отсутствовать некоторые специфические аппараты, тренажеры, необходимые для восстановления суставов. С этой точки зрения предпочтительней специализированные центры.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить остеопороз тазобедренного сустава — один из самых грозных видов остеопороза. Причины, симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава.

Санаторное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Их штат укомплектован всеми специалистами, услуги которых могут понадобиться пациенту после замены сустава, доступен широкий выбор процедур, созданы удобные условия для пациентов, которым сложно передвигаться самостоятельно.

Реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава в санатории имеет свои преимущества:

  • лечение сочетается с отдыхом;
  • санатории обычно располагаются в местах с отличной экологией;
  • предоставляются услуги грязелечения, бальнеотерапии;
  • санатории оснащены самым современным оборудованием для физиотерапии, программируемыми тренажерами;
  • проводятся разные виды массажа, занятия ЛФК с инструктором, доступны методики альтернативной медицины;
  • пациент обеспечен диетическим питанием.

Но санатории, как правило, не специализируются на реабилитации после эндопротезирования, это учреждения широкого профиля.

Они ориентированы на людей, которые могут самостоятельно передвигаться, так что для начала нужно как следует научиться пользоваться костылями, восстановить основные навыки самообслуживания.

Поэтому оптимальный вариант: после выписки из стационара пройти курс в специализированном центре, и только потом ехать в санаторий.

Многие пациенты отправляются для лечения артроза коленного, коксартроза тазобедренного сустава оперативным путем в Израиль, другие предпочитают клиники Германии. В зарубежных медицинских учреждениях осуществляется также реабилитация после замены тазобедренного, коленного и ряда других крупных периферических суставов.

Но оплатить и высокотехнологичное хирургическое лечение гонартроза, коксартроза, и последующую реабилитацию могут единицы. В России клиники, реабилитационные центры, санатории для лечения артроза тоже есть.

Цены здесь значительно более доступные, а материально-техническая база и уровень обслуживания во многих учреждениях соответствует мировым стандартам.

Самое известное в столице медучреждение, где лечат артроз коленного сустава и другие суставные заболевания – Главный Московский городской центр артрозов, или МГАЦ. Наряду с поликлиникой и диагностическим отделением здесь есть специализированный стационар ревматологического профиля.

Лечение артроза в Москве также осуществляет артрологическая больница НПО «СКАЛ».

Клиник с отделениями реабилитации, реабилитационных центров и санаториев в столице и Подмосковье немало, детальную информацию о каждом учреждении, материальной базе, объеме предоставляемых услуг, расценках можно найти, если зайти на их официальные сайты.

Предлагаем ознакомиться:  Миозит: симптомы и лечение мышц спины в домашних условиях, причины, диагностика воспаления

Если операция проводилась в Московском городском центре эндопротезирования костей и суставов, реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава потребует меньше времени и усилий.

Ведь здесь применяются технологии компьютерной навигации, которые позволяют сделать операцию малотравматичной и свести к минимуму риск ошибок, устанавливаются современные эндопротезы, которые хорошо приживаются.

И все же без послеоперационной реабилитации не обойтись. Ее можно пройти в:

  • сети реабилитационных центров «Благополучие»;
  • санатории для лечения артроза и других заболеваний, который относится к лечебно-реабилитационному кластеру МЕДСИ (Отрадное);
  • ЦКБ восстановительного лечения «Голубое» (Солнечногорский район);
  • лечебно-реабилитационном центре Минздрава (Москва);
  • частном реабилитационном центре «Три сестры» (Щелковский район).

Немало клиник осуществляет лечение артроза в СПб, а также занимается послеоперационной реабилитацией. Среди них:

  • РЦ «Балтийский»;
  • РЦ «Савита» (санаторий «Северная Ривьера» в Зеленогорске»);
  • ВРЦТиО;
  • РЦ «МедЭкспресс »;
  • клиника восстановительного лечения «Дюны» и одноименный санаторий в Сестрорецке;
  • Центр Здоровья компании БалтРеаТех.

В СЗФО большой популярностью пользуются санатории Карелии по артрозам и лечению позвоночника. В Карелии немало источников целебных минеральных вод и грязей, здесь сосредоточены основные месторождения шунгита – горной породы, которая активно применяется в альтернативной медицине. В Кондопожском районе находится бальнеологический и грязевой курорт «Марциальные воды».

В этом санатории для лечения артроза применяют сапропелевые сульфидно-иловые грязи, также проводится целый комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий. В санатории «Белые ключи» (Петрозаводск) используются лечебные грязи Габозера, проводится шунгитотерапия, фитоминеральные обертывания, разные виды массажа и физиопроцедур. Популярны также санатории «Кивач», «Русский Север», «Дворцы».

Другие города

Лечение артроза в Нижнем Новгороде можно пройти в медицинских центрах «Шанс», «Персона», клинике «Садко», Приволжском окружном медицинском центре.

Реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе после замены тазобедренного, коленного сустава, осуществляется в частном центре «Экзарта» на Казанском шоссе, центре реабилитации «Сити Клиника» на Кулибина.

А санаторное лечение и комплекс реабилитационных мероприятий доступны в санаториях курортного поселка Зеленый город, санаториях «Солнечный» (Павловский район), «Городецкий» (поселок Аксентис , Городецкий район).

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в санатории

  • возобновление кровоснабжения протезированной конечности;
  • профилактика тромбообразования и тромбоза глубоких вен;
  • предотвращение застойных явлений (пневмонии).
  1. Двигайте носок стопы по направлению к туловищу и от него.
  2. Вращайте носок стопы так, чтобы он «ходил» вокруг воображаемой оси налево, а затем направо.
  3. Напрягите мышцы передней поверхности бедер (не больше чем на 5 секунд), не сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  4. Не сгибая суставы, напрягите мышцы ягодиц (не больше чем на 5 секунд).
сгибание и вращение стопы
Сгибание и вращение стопы

Замена сустава на искусственный протез – сложная операция, после которой необходима реабилитация. Продолжительность восстановительного периода зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства, общего состояния больного.

Реабилитацию после эндопротезирования суставов в Москве можно пройти в реабилитационном отделении санатория «Сокольники». Целью лечебно-восстановительного периода является полное восстановление пациента: физиологическое, социальное, бытовое, профессиональное.

Комплексная программа «Ортопедическая реабилитация»

Перечень оказываемых пациенту услугРекомендуемый срок 30 дней

Медицинские услуги*Количество услуг

Динамическое наблюдение врача-ортопеда 1 раз в неделю
Динамическое наблюдение врача — терапевта Ежедневно
Наблюдение среднего медицинского персонала Ежедневно, круглосуточно
Консультация врача-невролога При заезде
Контроль артериального давления, пульса, термометрия Ежедневно, два раза в день
Подкожное, внутримышечное, внутривенное струйное, внутривенное капельное введение препаратов По назначению врача, медикаменты и расходные материалы – за дополнительную плату
Профилактика и лечение пролежней При необходимости
Профилактика тромбоза вен нижних конечностей – эластичное бинтование При необходимости
Профилактика гипостатической пневмонии При необходимости
Коррекционная терапия сопутствующих заболеваний По назначению врача
Индивидуальные занятия лечебной физкультурой:
  • кинезиотерапия: пассивные, активно-пассивные и активные упражнения
  • механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер, беговая дорожка
  • «Легкая улица»: восстановление навыков ходьбы, формирование стереотипа шага
2 раза в день 5 раз в неделю,
суббота: 1 раз 1 раз эрготерапия
Групповые занятия лечебной физкультурой Понедельник-суббота
Лечебный массаж (1,5 единицы, продолжительностью 10 минут) По показаниям, 6 раз в неделю (понедельник-суббота)
Физиотерапевтическое лечение:
  • низкочастотная магнитотерапия
  • пневмолимфомассаж
  • ингаляции лекарственных средств
  • грязелечение
Ежедневно
Оказание неотложной медицинской помощи, медикаментозная терапия при оказании неотложной помощи, вызов бригады скорой помощи При необходимости
Вызов медицинского персонала при помощи сигнальной кнопки Ежедневно, круглосуточно
Организация питания в номер 3 раза в день
Помощь в одевании верхней одежды, обуви Ежедневно, при необходимости
Питание Трехразовое
Предоставление диетического стола Согласно предписанию врача
Патронажные услуги**
Кормление пациента По показаниям
Организация и проведение санитарно-гигиенических процедур (умывание, подмывание, туалет) Ежедневно, утром, перед сном и по мере необходимости
Смена нательного белья По мере необходимости
Смена памперсов, уход за кожей, профилактика пролежней Ежедневно, круглосуточно
Купание 1 раз в неделю или по мере необходимости
Организация прогулок, в том числе с использованием кресла-коляски (для пациентов, которые могут уверенно сидеть в кресле-коляске), продолжительность 20 минут Ежедневно, по показаниям
Стоимость программы лечения с проживанием:
в двухместном стандартном номере (в блоке) 6500 рублей
в одноместном стандартном номере (в блоке) 7300 рублей
в одноместном изолированном номере 7800 рублей

*Перечень и кратность проведения медицинских процедур определяется лечащим врачом и зависит от состояния здоровья пациента

**Внимание! Патронажный уход осуществляется патронажными сестрами, одна патронажная сестра обслуживает 3 – 4 пациентов.

Перечень платных дополнительных услуг

Платные услуги/Стоимость

Консультации профильных специалистов: уролога, хирурга, психиатра 5000 рублей
Лабораторные исследования с привлечением компании «Инвитро», по показаниям Стоимость согласно прайс-листу лаборатории стоимость выезда лаборанта 1100 рублей
Рентгенографическое исследование с заключением от 5000 до 6000 рублей. Зависит от количества снимков.
УЗДГ вен и артерий нижних конечностей 3000 рублей
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА) 3000 рублей
Эхокардиография (ЭхоКГ) 3000 рублей
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма 6000 рублей
Суточное мониторирование давления 6000 рублей
Проживание сопровождающего лица в двухместном стандартном номере (в блоке), с питанием, без лечения 3000 рублей/сутки
Стрижка волос женская 300 рублей
Стрижка волос мужская 200 рублей
Подстричь ногти на руках 150 рублей
Подстричь ногти на ногах 300 рублей
Стирка нательного белья (3-4 вещи) 100 рублей

После эндопротезирования суставов человек должен сидеть так, чтобы в тазобедренном суставе сохранялся угол более 90 градусов. Поэтому в отделение для таких пациентов предусмотрены специальные приспособления на стулья, туалеты, матрасы на кроватях умеренной жесткости.

Отсутствие мер по восстановлению двигательной активности в послеоперационный период приводит к следующим осложнениям:

  • развитие неврита;
  • перипротезный перелом;
  • при слабости связочного аппарата возможен вывих головки эндопротеза.

Допускать развитие осложнений в послеоперационный период нельзя. Это чревато повторной операцией, отказом в проведении хирургического вмешательства вторично, пожизненной инвалидностью, болями, дополнительным лечением. Гораздо дешевле и полезнее для вашего здоровья пройти курс реабилитации в санатории или профилактории спустя 1 месяц после операции.

Цели и задачи курса

Уход и ряд мероприятий по восстановлению здоровья пациента преследуют следующие цели:

  1. Предупреждение осложнений.
  2. Тренировка мышц.
  3. Регенерация костной ткани.
  4. Обучение ходьбе.
  5. Улучшение состояния опорно-двигательного аппарата.
  6. Подготовка к нагрузкам (бытовым, профессиональным и др.).
  7. Повышение выносливости.
  8. Социальная адаптация.

Реабилитация больного после эндопротезирования сустава занимает много времени и сил. Ускорить процесс восстановления помогают специалисты нашего реабилитационного учреждения, комплекс упражнений, медикаментозное лечение.

Восстановительный период длится около полугода и делится на несколько этапов:

  1. Ранний.
    Состояние пациента сразу после эндопротезирования тяжелое. Он не должен самостоятельно двигаться, даже лежа в кровати. Но менять положение необходимо постоянно, поскольку есть возможность возникновения пролежней, отеков, трофических расстройств. Медицинская сестра помогает больному ухаживать за собой, переворачиваться, обрабатывать заживающую рану. Дополнительным мероприятием при хорошем самочувствии пациента является обучение самостоятельному присаживанию на кровати и подъему на ноги. Обойтись без посторонней помощи в такие моменты невозможно. Опытные патронажные сестры и врачи Центра для реабилитации после эндопротезирования «Сокольники» находятся рядом с пациентом 24 часа в сутки.
  2. Поздний.
    Длится около 3 месяцев. Начинается спустя месяц после операции. Целью этого этапа является укрепление мышц, восстановление суставной функции. Достичь этого можно только путем усиленных тренировок, нагрузок на мышцы и суставы, выполнения всех рекомендаций врача-реабилитолога. К концу позднего этапа лечебно-профилактических мероприятий пациент чувствует силу в мышцах, уходит боль. Общее состояние значительно улучшается. Но останавливаться на достигнутом не стоит. Это лишь половина пути. Если прекратить занятия ЛФК, массажи и другие процедуры, то состояние может ухудшиться.
  3. Отдаленный.
    Длится около 6 месяцев. Пациент учится ходить, заменяет костыли на трость. Упражнения становятся все более сложными, нагрузки увеличиваются. К концу периода пациент совершает пешие прогулки длительное время, свободно передвигается по лестнице.

Наблюдение за прооперированной областью необходимо на всех этапах восстановления. Санаторий для реабилитации после эндопротезирования «Сокольники» предоставляет услуги профессиональных врачей и патронажных сестер, что делает восстановительный процесс более быстрым, эффективным и менее болезненным.

Санаторное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Учитывается возраст, сложность хирургического вмешательства, общее состояние пациента.

Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала больной учится садиться и вставать с помощью патронажной сестры, затем ходить, тренирует мышцы на тренажерах.

С помощью физкультуры восстанавливается объем движения в травмированной области, координируется опороспособность, исправляется осанка, происходит профилактика атрофии мышц и сустава.

Восстановление кровообращения и усиление метаболизма достигается курсом массажа. Обязательно необходимо сочетать его с гимнастикой и медикаментозным лечением. Важно четко следовать инструкциям по проведению массажа.

УВЧ, электростимуляция, грязелечение, электрофорез направлены на сокращение боли, снятие спазмов в мышцах, ускорение заживления раны в оперированной области, повышение тонуса мышечной ткани, активизацию обменных процессов.

Правильно подобранный рацион ускоряет процесс восстановления больного. На первых этапах реабилитации разрешено употреблять в пищу молочные продукты, каши, овощные супы, компоты. В дальнейшем питание не ограничивается диетами.

Включает в себя прием дезагрегантов, антиангинальных, противоотечных препаратов. Обязательным является курс витаминных комплексов, кальциевых добавок.

На раннем и позднем этапах реабилитации после операции по эндопротезированию сустава пациент испытывает боль, дискомфорт, чувство беспомощности и несостоятельности.

Санаторное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Психолог помогает больному поверить в себя и свои силы. Проводятся индивидуальные и групповые беседы.

Очередность, сроки и главные особенности этапов

Послеоперационные этапы

Интервалы по периодам Постоперационный характер

Режим двигательной активности

Ранняя фаза

с 1 по 7 сутки включительно острая реактивно-воспалительная реакция ранний щадящий
с 8 по 14 день эпителизация, сокращение, заживление раны облегченно-тонизирующий
Поздний этап с 15 сут. по 6 неделю начало ремоделирования: преобладание костной резорбции первичный восстановительный
с 7-ой по 10 нед. доминирование процессов обновления твердых тканей поздний восстановительный
с 11 недели до истечения 3-4 месяцев со дня операции завершение костной репарации, адаптированной к новым условиям адаптационный

Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.

Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)

10-15 лет назад, встречая на приёме пациента с жалобами на боль в тазобедренном суставе врач с тоской (если он недостаточно профессионален) или показным энтузиазмом (если понимающий и грамотный) готовился к длительной битве с болью с предрешенным результатом – неуклонное прогрессирование заболевания, горы медикаментов и, в итоге — полная неподвижность пациента.

Итак, пациент вместе с врачом прошел путь от начала заболевания до радикальной операции по эндопротезированию, которая устранила саму причину болезни.

И здесь, казалось бы, надо ставить точку, а лучше восклицательный знак! Но даже блестяще проведенная операция и самый современный протез вовсе не гарантируют возврат к жизни, которую вел человек до того, как заболел. Без этапа восстановления все результаты лечения могут свестись к нулю.

Путь к полному выздоровлению ведет через правильно организованную и настойчиво проводимую работу по реабилитации. Именно для этой цели создан в живописном уголке «Подмосковной Швейцарии» — Рузском районе — филиал Научно-практического реабилитационного центра для инвалидов.

При создании филиала были заложены важные преимущества, которые помогут пациенту, нуждающемуся в реабилитации после операции, сделать правильный выбор.

  • Расположение идеально подобрано для реализации климатолечения: вокруг хвойный лес – круглогодичный источник природных фитонцидов и чистейшего воздуха. Рядом протекает река Москва – оптимальная влажность воздуха и защита от пыли. Большая зеленая и ухоженная территория — место для продолжения лечения и неспешного отдыха. Тишина и покой – настраивают медицинских работников и пациентов на активную совместную работу по реабилитации.
  • Мощность филиала, одновременно принимающего на реабилитацию до 150 человек, гарантирует индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Собственная артезианская скважина позволяет использовать для питья, приготовления пищи и процедур самую лучшую воду, а вода, как известно, – источник жизни.
  • Размещение в комфортных условиях, полностью адаптированное для пациентов с ограниченными возможностями.
  • Реализация принципа «все в одном месте» проживание, питание, процедуры в одном малоэтажном корпусе.
  • Рациональное сочетание использования современного реабилитационного оборудования и методик безаппаратного лечения.
  • Наличие собственного закрытого бассейна, оборудованного для лиц с ограниченными возможностями.
  • Расположение филиала в пределах 2-х часовой транспортной доступности от г. Москвы.
  • Возможность проживания родных и близких вместе с пациентом.
  • Разумное сочетание цены и качества предоставляемых услуг.
  • Квалифицированная, грамотная и доброжелательная команда профессионалов, прошедших специальную подготовку на базе лучших клиник России.

Программа реабилитации включает следующие мероприятия

  • Состав программы
    1. Проживание в двухместном номере
    2. Трехразовое диетическое питание с учетом сопутствующих заболеваний
    3. Круглосуточное наблюдение квалифицированного медицинского персонала
    4. Круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи
  • Обследование
    1. Клинический анализ крови
    2. Общий анализ мочи
    3. Биохимический анализ крови (6 показателей)
    4. Анализ крови на сахар
    5. ЭКГ с компьютерной расшифровкой
    6. Измерение артериального давления
  • Консультация врачей специалистов
    1. Терапевт
    2. Невролог
    3. Травматолог
    4. Реабилитолог
    5. Дерматолог
    6. Хирург
    7. Стоматолог
  • Лечебные процедуры
    1. Медикаментозная терапия
    2. Ручной массаж одной области
    3. Механический массаж
    4. Пассивное вытяжение позвоночника на устройстве «Детензор»
    5. Пневмомассаж
    6. Ванна с гидромассажем**
    7. Ванна жемчужная**
    8. Ванна гидромассажная для голеней и стоп
    9. Ванна гидромассажная для кистей и предплечий
    10. ЛФК в бассейне групповые занятия
    11. ЛФК в бассейне индивидуальные занятия
    12. Дополнительное посещение бассейна
    13. Душ циркулярный
    14. Душ восходящий
    15. Лечебная физкультура в зале
    16. Механотерапия
    17. Лазеро-рефлексотерапия аппаратом «Милта»
    18. Теплолечение турмалиновыми кристаллами местное и общее
    19. Массаж механический
    20. Консультация психолога
    21. Занятие с психологом индивидуальное
    22. Психотерапия групповая
  • Прочие услуги
    1. Заказное меню
    2. Прокат велосипедов, лыж
    3. Библиотека
    4. Караоке
    5. Настольный теннис
    6. Социально-правовые
    7. Транспортные услуги
    8. Культурно-досуговые мероприятия
    9. Наша забота и внимание

*  Дополнительная услуга, не входящая в программу реабилитации. Оказывается за дополнительную оплату. ** Гидромассажная и жемчужная ванны могут быть использованы одновременно

Основные и дополнительные и услуги предоставляются только при отсутствии медицинских противопоказаний. Объем лечения и количество процедур определяет лечащий врач, исходя из состояния здоровья и наличия индивидуальных показаний/противопоказаний.

Процедуры отпускаются ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. ВНИМАНИЕ! Больной обязательно должен представить выписной эпикриз, справку от дерматолога, данные флюорографии, результаты анализов на СПИД, гепатиты В и С, сифилис, дифтерию и дизентерию!

Уважаемые пациенты, а так же их родственники и друзья! Если вы стоите перед выбором места для реабилитации, мы протягиваем вам руку помощи и готовы вместе с вами пройти трудную, но необходимую часть пути к выздоровлению!

Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:

  • приподниматься и присаживаться;
  • передвигаться с ходунками или костылями.
  • Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
  • Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
  • Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
  • Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.
отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно
Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно

После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.

  1. Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
  2. Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
  3. Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.
упражнение с опорой на спинку стула
Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула

Гимнастика выполняется:

  • неторопливо, без рывков;
  • в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
  • в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.
  • ложиться на бок со стороны прооперированной конечности без свернутого в валик одеяла (или подобного ему предмета) между ногами;
  • резко поворачиваться, вращать, отводить и приводить ногу;
  • близко сводить, перекрещивать ноги;
  • сгибать протезированное бедро больше чем на 90 градусов (правило «прямого угла»);
  • сильно наклоняться вперед на выпрямленных ногах (появляется высокая вероятность отрыва ягодичной мышцы или вывиха головки тазобедренной кости).
как можно и как нельзя лежать на кровати после эндопротезирования тазобедренного сустава
Нажмите на фото для увеличения
  1. Когда садитесь или лежите, слегка отводите больную ногу в сторону, так уменьшается вероятность вывиха. Для контроля правильного положения приложите большой палец кисти к наружной поверхности бедра (кончиком вниз), проведите прямую линию между ним и коленом, колено должно быть выдвинуто за пределы этой линии.
  2. Особенно серьезно отнеситесь к правилу «прямого угла».

С 5 суток до 21 дня больной:

  • продолжает выполнять все рекомендованные выше упражнения;
  • учится передвигаться вверх-вниз по лестнице, помогая себе костылями.
хождение по лестнице с костылями
Хождение по лестнице с опорой на костыли

Одновременно пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур (УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, электромиостимуляцию).

  • Сядьте на кровати или стуле, поставьте по бокам оба костыля.
  • Возьмитесь за опорные ручки и встаньте, делая упор на здоровую ногу.
  • Поместите верхние накладки костылей под руки (сначала один, а затем другой) так, чтобы опереться на них подмышечными впадинами.
  • Встаньте на здоровую ногу, переставив ножки костылей на 30 см вперед (должно получиться 3 точки опоры – нога и 2 ножки костылей).
  • Сделайте оперированной ногой шаг в центр треугольника, образованного ножками костылей и здоровой ногой.
  • Перенесите вперед (на длину стопы перед протезированной конечностью) здоровую ногу.
  • Повторите весь цикл сначала (начав с перемещения костылей на 30 см вперед).
как правильно ходить на костылях, три точки опоры
Три точки опоры при хождении на костылях

В программу реабилитации входит спуск и подъем по ступеням лестницы.

Как спуститься по ступеням Как подняться по ступеням

Опираясь на здоровую ногу, опустите ножки костылей на ступень ниже той, на которой стоите

Перенеся вес на здоровую ногу, поднимите ножки костылей на ступень выше той, на которой стоите

Следом за ними опускайте больную ногу

Первой перенесите на верхнюю ступень здоровую ногу, выпрямитесь

Последней перенесите на нижнюю ступень здоровую ногу

Вслед поднимите оперированную конечность

Как долго ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава? Точные сроки зависят от того, насколько успешно идет процесс восстановления (обычно от них отказываются с 4 по 8 неделю реабилитации).

При необходимости больной может использовать трость, которую нужно держать со стороны протезированного бедра (при случае это поможет разгрузить сустав).

Физический режим

Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.

С первых суток рекомендуют следующие занятия:

  • дыхательная диафрагмальная гимнастика;
  • тренировка здоровой конечности посредством активных упражнений, а также сгибание/разгибание голеностопа эндопротезированной ноги до ощущения легкой усталости в мышцах голени;
  • укрепление ягодичных, бедренных и икроножных мышц при помощи изометрических напряжений соответствующих зон;
  • приподнимание тазового отдела, опираясь на локти и стопу здоровой нижней конечности, чтобы не допустить обескровливания и некроза кожных покровов из-за их сдавливания вследствие долгого нахождения в кровати;
  • со 2-3 суток включают до 6 раз в день по 15 минут индивидуализированные пассивно-активные тренировки на ногу с замененным суставом (приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по кровати с подтягиванием ног к себе, сгибая область коленного сустава менее чем на 90 градусов;
  • специальные укрепляющие упражнения для приводящих и отводящих мышц, а также мышц-разгибателей бедра («Хула-хула», тест Томаса и пр.).

Спустя ориентировочно 2 суток больному разрешается садиться (сидеть не более 15-20 минут), при этом врач назначит еще упражнения, выполняемые в положении «сидя», например, разгибать ногу в коленном суставе, удерживая ее в позиции разгибания 5 секунд (по 10 сетов 5-6 раз/сут.). Также пациент с третьего дня начинает вставать, стоять и понемногу ходить на костылях, пока еще не перенося вес тела на проблемную сторону.

Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.

Опору на ногу добавляют очень осторожно, начиная от небольшого прикосновения ступни с поверхностью пола, постепенно наращивая процент опорной нагрузки. Освоив хорошо положение «стоя», пациент под руководством врача-методиста будет учиться осуществлять:

  • отведение в боковом и в заднем направлении выпрямленной ноги, держась за спинку кровати, стула или ходунков, не допуская болезненных ощущений;
  • сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодицам, напрягая ягодичную часть;
  • контролируемый перенос веса с одной ноги на другую, из стороны в сторону и пр.

Цели и задачи

Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:

  • стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
  • ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
  • увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
  • коррекция статики позвоночных отделов;
  • профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.

Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.

Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.

Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице.

Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия.

  • максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
  • регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
  • отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
  • исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав.

Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

Санаторное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

Третья фаза (с 4 по 8 неделю)

  1. Делайте шаги на устойчивый брусок или невысокую степ-платформу (высотой до 10 см), начиная шаг на брусок и с бруска со здоровой ноги.
  2. Завяжите на лодыжке протезированной ноги спортивную резиновую ленту, другой конец накиньте на ножку стола или дивана. Поворачивайтесь, натягивая ногу с лентой по нескольку раз вбок, вперед, назад, преодолевая ее сопротивление. Ногу держите ровно.
  3. Выполняйте полуприседания, опираясь о край стола для устойчивости (помните, что тазобедренный сустав запрещено сгибать больше чем на 90 градусов).
шаги на устойчивый брусок
Упражнение с устойчивым бруском

К регулярно выполняемому комплексу добавляют велотренажер (заниматься начинают по 10 минут в день, увеличивая время до 30 минут 3–4 раза в неделю).

Четвертая фаза (с 9 по 14 неделю)

Гимнастика, которую рекомендуют выполнять дома, с 9 по 14 неделю (делают по 10 повторов, по 30 минут, 3–4 раза в день):

  • Лягте на пол, имитируйте кручение педалей велосипеда.
  • Сохраняя выбранную позицию, поднимайте одну выпрямленную ногу вверх (на 5 секунд, под углом до 45 градусов), а затем другую.
  • Положите между ног сверток из одеяла, повернитесь на здоровый бок, поднимите вверх (под углом до 45 градусов) и держите, сколько сможете, выпрямленную протезированную ногу.
  • Делайте полуприседания, опираясь о край стола, о стену или о спинку стула.
  • Тренируйте равновесие – встав на одну ногу, бросайте о стену и ловите отскочивший мяч.
  • Закрепите резиновую спортивную ленту на здоровой ноге (сделав петлю и накинув ее на лодыжку), другой конец прикрепите к ножке дивана или шкафа. Держите спину ровно, коленные суставы немного согните (для устойчивости). Стоя на протезированной ноге лицом к дивану или столу, к которому вы прикрепили ленту, делайте маховые движения вбок здоровой ногой (тренировка равновесия).
махи ногой с эластичной лентой
Махи ногой с эластичной лентой

В этот период начинают гулять – ходить неспешным шагом (по 2–4 часа в сутки), не забывая регулярно подниматься-спускаться по лестнице. Продолжительность прогулок увеличивают понемногу, согласно рекомендациям лечащего врача.

  • допускать застоя кровоснабжения в суставе (сидеть, лежать больше часа в одной позе);
  • преодолевать боль, выполняя гимнастику;
  • скрещивать ноги;
  • склоняться к ступням на прямых ногах (например, завязывая шнурки).

Уделяйте особое внимание правилу «прямого» угла (не сгибайте протезированное бедро более чем на 90 градусов).

Начиная с 8–9 недели (точные сроки зависят от самочувствия пациент в ходе реабилитации после операции) к домашней гимнастике в обязательном порядке добавляют занятия на различных тренажерах.

  1. Увеличить силу мышц и связок вокруг сустава.
  2. Нормализовать работу эндопротеза.
  3. Полностью восстановить двигательную активность в бедре.
Вид тренажера Как заниматься

Велотренажер с низко расположенными педалями

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях представляет собой имитацию поездки на велосипеде (для начала прокручивайте назад-вперед педали тренажера не больше 10 минут в день)

Через некоторое время доведите время работы на тренажере до 30 минут 3–4 раза в неделю

Беговая дорожка

Установите на пульте небольшую скорость (до 2 километров в час)

Держась за боковые поручни, ходите по полотну тренажера вперед (лицом к пульту управления), а затем назад (спиной к пульту)

При ходьбе спиной к пульту осуществляйте своеобразный мягкий «перекат» от начала стопы к пятке и старайтесь выпрямить конечность, когда стопа полностью стоит на беговой дорожке

хождение по беговой дорожке, занятие с инструктором
Хождение по беговой дорожке, занятие с инструктором

Помимо велотренажера и беговой дорожки, врач-реабилитолог может предложить другие тренажеры, например, для разгибания бедра с преодолением сопротивления.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, полезные для восстановления работоспособности сустава:

  • бальнеотерапия (радоновые, сероводородные ванны);
  • грязелечение;
  • лечебный массаж;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание).
бальнеотерапия, принятие ванны
Бальнеотерапия – принятие лечебной ванны. Например, при принятии радоновой ванны используют радиоактивную воду или воздух, которые обогащены радоном-222

Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

  1. Не превышайте амплитуду сгибания бедра больше 90 градусов, тем более с его внутренним вращением и приведением.
  2. Нельзя давать полную осевую нагрузку на протезированный сегмент. Это опасно расшатыванием имплантата.
  3. Не садитесь на стулья, диваны, кровати с низко расположенными поверхностями. Соответствующая мебель должна быть достаточно высокой.
  4. Избегайте энергичных и форсированных движений в суставе как в момент самообслуживания, так и во время восстановительной лечебной физкультуры. Забудьте о положении «нога за ногу», эта поза под категорическим запретом минимум 4 месяца!
  5. На занятиях, направленных на восстановление тазобедренного сустава после операции по тотальной его замене, внимательно следите за тем, чтобы ноги не приближались друг к другу и не пересекались.
  6. Не принимайте никаких лекарств, оказывающих анальгезирующий эффект, непосредственно перед ЛФК или во время тренировок. Они мощно подавляют болевую чувствительность, из-за чего теряется контроль над собственными ощущениями при физических нагрузках, что может сильно навредить прооперированной ноге.
  7. Не ложитесь на проблемный бок ни во время сна, ни в момент обычного отдыха. Отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или маленькую подушечку, располагая их между двумя конечностями. Они уберегут от внезапного неудачного движения, которое способно нарушить конгруэнтность суставных элементов эндопротеза. Спать предпочтительнее первое время на спине, при этом тоже не забывайте класть между ног разграничительную подушку.

Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.

Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.

При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.

Отдаленный период (с 15 недели до 6–12 месяцев)

Отдаленным периодом называют отрезок времени с 3 до 6–12 месяца после смены сустава на протез, в который пациент продолжает заниматься лечебной гимнастикой, осваивает новые тренажеры, поддерживая функциональность протезированного сустава.

  • вернуть мышцам привычную силу, объем, тонус (напряжение);
  • восстановить функциональность, работоспособность сустава.
  1. Плавать.
  2. Ходить пешком, на лыжах.
  3. Ездить на велосипеде.

Ходить без использования трости начинают через 4–6 месяцев (тростью можно пользоваться время от времени, чтобы разгрузить сустав, если в нем появляется боль).

После установки протеза исключают:

  • контактные, активные виды спорта (противопоказаны удары, падения, травмы, прыжки);
  • любые чрезмерные нагрузки на сустав (переносить тяжести).

Курирует восстановление врач-реабилитолог, к нему нужно обращаться при возникновении любых беспокоящих ощущений и дискомфорта в бедре. Эффективность процесса восстановления оценивает врач-ортопед.

Прогноз

Этап после эндопротезирования тазобедренного сустава необыкновенно важен. Без процедур, которые назначают в этот период, невозможно восстановление качества жизни и трудоспособности человека.

  • возраста пациента;
  • физической подготовки;
  • наличия у пациента заболеваний, способных осложнить или задержать процесс восстановления;
  • самодисциплины и желания выздороветь.

В большинстве случаев (в 90–95 %) послеоперационная реабилитация проходит успешно – функции сустава удается восстановить в сроки от 6 до 12 месяцев. После этого человек может вести полноценную жизнь (с некоторыми ограничениями), заниматься спортом, работать.

Срок службы протеза – 12–15 лет, но при соблюдении всех правил эксплуатации он длится дольше – до 20–25 лет.

Базовый комплекс поздней ЛФК

Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.

  1. Отведение ТБС с сопротивлением в позиции «лежа на спине» и «стоя» при помощи специального резинового жгута или эластичного веревочного троса.

    Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.

  2. Сдавливание мяча, размещенного между ногами в области колен.
  3. Лежа на спине, поочередное сгибание ног в колене, не отрывая пятки стоп от поверхности, на которой лежит человек.

    Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.

  4. Лежа на животе, согнуть ногу в колене и попытаться дотянуться стопами до ягодиц.

    Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.

  5. Лечь на ровную твердую поверхность животом вниз. Оторвать от пола одну ногу (без рывков!) и поднять ее, напрягая ягодичные мышцы. Зафиксировать позицию на 5 с, затем плавно опустить ногу в исходное положение. Повторить со второй ногой.
  6. Делать мостик: делается лежа на спине, ступни стоят на полу, ноги в коленях согнуты примерно под прямым углом. Приподнять таз вверх, задержаться на 3-5 с, возвратиться аккуратно в изначальную позу.

    Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.

  7. Имитировать езду на велосипеде. Для этого, сидя на кушетке или диване, вытянуть немного ноги вперед и начать ими производить движения, представив, что вы крутите педали.

    Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.

Реабилитация после тотальной замены сустава эндопротезом на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.

Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.

И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector