Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация

Как правильно разработать руку после перелома плеча

При лечении перелома плечевой кости важным этапом является реабилитация. Повреждение кости сопровождается временной потерей двигательной активности, что приводит к атрофии мышц руки и ослаблению кровообращения.

Вот почему так важно отнестись с большой ответственностью к восстановительным упражнениям: только так можно вернуть прежнюю активность конечности.

  • После наложения гипса пациент возвращается домой, и с этого момента степень и скорость восстановления зависит только от его.
  • С первых дней показаны простейшие упражнения по восстановлению перелома, причем существует ряд особенностей:
  1. Упражнения идут по нарастающей: сначала легкие, не напрягающие мышцы, а затем идут занятия с гимнастической палкой или гантелями;
  2. Заниматься необходимо как с больной рукой, так и со здоровой;
  3. Реабилитация после перелома плеча проводится систематически, и неважно со смещением он или без, была операция или нет. Пропускать занятия нельзя;
  4. Во время упражнений часто будут возникать болевые ощущения. Бояться этого не стоит: рука так привыкает к «забытым» за долгое время движениям. Необходимо лишь делать короткие перерывы при возникновении таких болей, чтобы ваши старания не привели к дополнительным микротравмам.

Идеальный вариант восстановления — это занятия со специалистами. В поликлиниках проводят курсы ЛФК, массажа и физиотерапии, где опытные врачи помогут, расскажут и покажут нюансы реабилитационных процедур.

Если нет ресурсов на посещение таких занятий, не отчаивайтесь: восстановиться после перелома в домашних условиях реально. Самое главное здесь — это ответственный подход. По крайней мере дома заниматься намного комфортнее.

Повязка может быть как гипсовой, так и обычной эластической. Реабилитация после перелома бугорка, шейки, диафиза или мыщелков плечевой кости требует иммобилизации руки, начиная от плечевого сустава и заканчивая начальным отделом предплечья.

  1. Упражнения основаны на небольших и легких движениях кистей здоровой и поврежденной руки.
  2. Вот несколько примеров, которые легко реализовать дома:
  • Сжимание предметов рукой. Начинайте с мягких губок, мячиков и заканчивайте жесткими тренажерами типа эспандера. Амплитуду и частоту движения подбирайте самостоятельно, основываясь на самочувствии;
  • Вращающие движения кистями рук, сгибание и разгибание;
  • Сгибание и разгибание каждого пальца руки.

Второй комплекс упражнений активно действует на мышцы плеча. После перелома плечевой кости такие упражнения для реабилитации показаны через 10 дней после наложения повязки. Заранее спросите у врача, когда именно вам можно начать подобные занятия.

Если лечащий врач разрешил снимать на время эластичную повязку, можно добавить дополнительную нагрузку вроде следующей:

  • Туловище наклонить немного вперед, руки в расслабленном состоянии качать вперед-назад и влево-вправо. Движения должны быть плавными, похожими на маятник;
  • В положении стоя выполнять отведение руки в сторону. На начальных этапах обязательно помогайте себе здоровой рукой или пальцами «бегайте» по стенке, чтобы снизить нагрузку на мышцы плеча;
  • Руки сгибаются в локте так, чтобы они оказались на уровне груди. Затем необходимо их разгибать до момента, когда они находятся за спиной, а края лопаток поворачиваются на встречу друг к другу;
  • В положении стоя руки берутся в замок и в таком виде их необходимо сгибать в локтевом суставе до уровня груди;
  • В положении сидя руки поочередно загибаются за голову;
  • Сидя совершаются движения руки в стороны из положения на уровне груди.

Если вы носите повязку или косынку, советуем воспользоваться упражнениями из следующего видео по реабилитации после перелома плеча

Через 3−6 недель врач может разрешить снять повязку окончательно, и вам это дает возможность перейти на новый уровень тренировок. Теперь не страшно дать нагрузку на плечевой сустав, особенно во время реабилитации после перелома плечевой кости в области проксимального эпифиза (большой бугорок, шейка, головка).

Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация

Вот список упражнений, которые можно рекомендовать на данном этапе:

  1. Махи руками вперед-назад и в стороны. Корпус при этом наклонен вперед;
  2. Сгибание рук в локтевом суставе;
  3. Сведение рук за спиной, приведение лопаток друг к другу;
  4. Круговые движения в плечевом, локтевом суставах;
  5. Руки взять в замок, в таком положении поворачивать корпус влево и вправо. Упражнение выполняется сначала сидя, потом стоя.

3 этап — тренировки

Плавание — это гармоничный вид спорта, который не раз доказывал свою эффективность в плане восстановления после травм. Попробуйте наращивать нагрузку: начните с аквааэробики и только затем переходите к активным движениям в воде, особенно если реабилитация проводится после перелома плечевого сустава.

Выполнение всех перечисленных выше упражнений можно дополнить использованием гантелей весом не более 1 кг. Так вы будете адаптировать мышцы руки к привычным нагрузкам. Следите за самочувствием после перелома плеча со смещением, т.к. реабилитация с усилением нагрузки может быть противопоказана при тяжелой степени повреждения.

Существует огромное количество упражнений, направленных на восстановление после перелома. При желании можно самому придумать пару движений, которые могли бы задействовать мышцы руки и суставы. Это объясняет расхождения в различных обучающих видео, на картинках или сайтах.

Физиотерапия

  • Физиотерапевтический кабинет представляет большой спектр услуг для лиц, которые нуждаются в реабилитации после перелома плечевой кости, особенно хирургической шейки или большого бугорка в области сустава.
  • Какой эффект можно ожидать при выполнении процедур?
  • Действие следующее:
  • Улучшение кровообращения;
  • Устранение отеков и гематом;
  • Предупреждение кровотечения в месте перелома;
  • Исчезновение боли;
  • Иммуностимуляция;
  • Нормализация питания кости и ее регенерации.

Сейчас существует большое количество физиотерапевтических процедур, показанных при реабилитации после перелома плеча (шейка, бугорок, тело кости). Их разнообразие позволяет выбрать пациенту один или несколько курсов по душе.

Вот что входит в программу физиотерапевтических процедур:

  1. Электрофорез сосудорасширяющих препаратов;
  2. Амплипульстерапия;
  3. Магнитотерапия;
  4. Ультрафиолет;
  5. УВЧ-токи;
  6. Парафинотерапия;
  7. Электротерапия.

Лечебные процедуры проводятся в поликлиниках по месту жительства, как правило, за счет пациента. Результат посещения физиотерапевтического кабинета зависит от двух вещей: периодичности и качества.

Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация

На фото амплипульстерапия плечевого сустава — воздействие переменного синусоидального тока на нервные рецепторы проблемной зоны.

Курсы массажа

Массаж всегда считался эффективным методом восстановления тонуса мышц, улучшения кровообращения, снятия напряжения и болевых ощущений. Реабилитация после перелома плеча со смещением (шейка, бугорок или тело кости) пройдет быстрее, если добавить к ЛФК курсы массажа.

К кому можно обратиться? При наличии средств можно нанять профессионального массажиста как в поликлинике, так и в частных организациях. Альтернатива — это видеокурсы, которых достаточно много в просторах интернета. Попросите помочь своих родных.

Периодичность массажа — один раз в день по 30 минут. Для удобства можете разбить на два подхода по 15 минут, но при этом не пропускайте занятия, чтобы не утратить ожидаемый эффект.

Регенерация костей невозможна без ресурсов, которые могут поступать в организм только с пищей. Меню во время реабилитации после перелома плечевого бугорка, шейки или тела плечевой кости должно содержать все необходимые вещества хотя бы в минимальном количестве.

Среди необходимых элементов выделяют:

  1. Витамины А, В, С, D, К;
  2. Кальций;
  3. Цинк;
  4. Фосфор;
  5. Белки.

Первые два месяца придется отказаться от кофе, чая, избыточного потребления сладостей, алкоголя, жирных продуктов. Все это мешает усвоению кальция и витаминов, нарушает кровообращение и в целом замедляет восстановление костей.

Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация

При переломе плеча, будь то хирургическая шейка, бугорок, тело или же мыщелок кости, реабилитация становится ключевым этапом выздоровления пациента.

Скорость восстановления индивидуальна, однако улучшить результат можно с помощью систематических тренировок и курсов терапии, благодаря которым регенерация тканей после повреждения заметно улучшится. Так вы обеспечите себе быстрый возврат к нормальной жизни.

Плечевая кость – 2-я по величине после бедренной кости, она является осью конечности, участвует в образовании самого подвижного сустава тела – плечевого.

Его движения обеспечивают мышцы, которые крепятся к особым костным выступам – большому и малому бугоркам, большой расположен на наружной поверхности плеча вблизи сустава.

Назначение большого бугорка состоит в том, что к нему прикрепляются мышцы, отводящие и разгибающие плечо, а также обеспечивающие супинацию (поворот, вращение в наружную сторону, то есть ладонью вперед).

Это важно знать, потому что при переломах большого бугорка эти функции конечности утрачиваются. В отведении плеча участвует надостная мышца, в разгибании – малая круглая, в супинации – подостная мышцы.

Большой бугорок плечевой кости расположен на проксимальном (ближайшем к центру тела, верхнем) окончании плечевой кости. С внутренней стороны он предваряет анатомическую шейку, головку и располагается перед входом в плечевой сустав. Сбоку от большого бугорка находится межбугорковая впадина. Далее – малый бугорок.

Тройное образование большой бугорок — межбугорковая борозда — малый бугорок отвечает за все движения конечности и плеча. Здесь крепятся основные мышцы руки и сухожилия. При переломе большого бугорка происходит отрыв мышц от сустава.

Обратите внимание! В силу небольшого участка отлома кости при переломе большого бугорка, врачи и пациенты склонны недооценивать важность длительной иммобилизации руки и последующих реабилитационных мероприятий.

Анатомия и механизм травмы

При переломе плечевой кости нарушается ее анатомическая целостность. Травме подвержены люди разных возрастных категорий и социального статуса.

  1. Верхняя часть плечевого сустава состоит из шейки и головки, находящихся внутри суставной сумки. При переломе хирургической шейки плеча, который возникает, когда травмирующие факторы воздействуют на верхнюю часть сустава, могут возникнуть тяжелые последствия, так как травма возникает внутри плечевого сустава.
  2. Посредине находится диафиз плеча, который еще называют его телом. Это самая длинная часть из всей кости плеча.
  3. Нижний отдел, где плечо сочленяется с предплечьем, называется дистальной или мыщелковой частью плеча. Во время физического воздействия на эту часть, возникает чрезмыщелковый перелом.

Самым опасным является открытый или закрытый внутрисуставный перелом, так как при его возникновении могут повреждаться нервы и сосуды, что становится причиной кровоизлияния и пареза в будущем. Независимо от того, в какой части локализовано повреждение, реабилитация после перелома плеча занимает немалое количество времени и требует от пациента полной ответственности.

Предлагаем ознакомиться:  Давление при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Причины

Перелом плеча со смещением может возникать из-за воздействия физической силы. Такая травма случается, если человек падает на плечо, если его ударили тяжелым предметом, либо во время автомобильной аварии.

В большей степени получению перелома подвержены люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, а также старики.

У пожилых людей происходят дегенеративные изменения в организме, способствующие истончению и хрупкости костей.

https://www.youtube.com/watch?v=

Факторами, приводящими к травме, могут быть:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • недостаток витамина Д и кальция;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез кости.

У детей перелом плеча со смещением отломков, встречается крайне редко. Суставная сумка младенцев более эластична и не повреждается во время воздействия такой же силы, которая приводит к перелому у взрослого человека.

Хотя в травматологической практике иногда встречаются такие травмы, возникающие у ребенка во время родов.

Как правило, это происходит у недоношенных и ослабленных детей, рождающихся в неправильном положении, либо когда акушер применяет специальные приспособления для извлечения ребенка.

Каковы бы не были причины, приведшие к повреждению, лечение и реабилитация после перелома плечевой кости являются очень важными моментами, помогающими человеку быстрее вернуться к полноценной жизни.

Клиническая картина

На месте перелома и вокруг него сильно отекают ткани, появляется обширная гематома. При повреждении нервных отростков, пострадавший может испытывать чувство онемения в пальцах. Из-за повреждения сосудов, возникает плохое кровоснабжение нижней части руки, что приводит к похолоданию и изменению ее цвета (конечность ниже травмы становится бледной).

  Как проводится реабилитация после переломов

При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение. Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший).

Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).

При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы. При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения.

Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится. Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери.

Перелом большого бугорка плечевой кости: виды и реабилитация

После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.

Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.

Лечение

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома.

Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки. В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется.

Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации. При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись.

Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой. После этого пациенту накладывается гипсовая повязка.

Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

Восстановление

После того как гипс снят, человек может отметить, что у него нарушена координация движений и плохо функционируют мышцы. Двигательная активность становится ограниченной, человек не может полноценно выполнять привычные повседневные дела. Когда трудоспособность нарушается из-за перенесенной травмы, реабилитация после перелома шейки плеча просто необходима для полноценной жизни.

Выписывая пациента, доктор обязательно рассказывает, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях. Также больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, и специальная диета. Обязательным в период восстановления является прием витаминных комплексов, особенно кальция и витамина Д.

ЛФК при переломе является неотъемлемой частью реабилитации. Пока на руку нельзя давать большую нагрузку, работать следует одними пальцами.

Нужно несколько раз в день сгибать и разгибать пальцы по десять – пятнадцать раз. Хороший результат даст работа с эспандером.

Постепенно нагрузка на кисть должна увеличиваться, однако не следует делать упражнения до сильной усталости руки. Травмированная конечность не должна перенапрягаться.

Если пальцы после снятия гипса не хотят слушаться и работать, начинать восстановление следует с массажа. Лучше, если его будет делать квалифицированный специалист. Массаж также не должен приносить болезненных ощущений или любого другого дискомфорта.

Хорошо помогает восстановлению мануальная терапия, однако следует помнить, что иглоукалывание нужно делать в условиях поликлиники, а не искать мануального терапевта «через объявления».

Непрофессиональные действия псевдолекарей могут нанести огромный вред организму.

Многие пациенты во время восстановления прибегают к гидротерапии, и не зря. Вода положительно влияет на мышечную ткань. Вообще, все упражнения кисти лучше проводить, опустив ее в теплую воду. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • прогревание плеча парафином;
  • лазеростимуляция мышечной ткани;
  • магнитотерапия;
  • электросон и кислородный коктейль для восстановления общего состояния пациента.

Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций поможет быстрее возобновить двигательную активность руки, и вернуться к привычному образу жизни.

Весь реабилитационный период можно поделить на три этапа:

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;
  3. тренировочный.

На каждый из этих этапов отводится по три недели, однако последний следует продолжать до полного восстановления функциональности конечности.

Первый этап

На первом этапе следует делать упражнения пять раз в день по полчаса. Для этого стоит наклониться вперед и делать следующее:

  • вращать, сгибать, разгибать и поворачивать кисть и локтевой сустав для уменьшения риска возникновения тромбов;
  • вращать рукой по часовой стрелке и против;
  • делать упражнение «маятник», снимающее боль;
  • отводить руку или локоть от туловища и возвращать обратно;
  • делать хлопки перед грудной клеткой и за спиной;
  • сцепив руки в замок перед грудью, поворачивать туловище в стороны.

Весь этот период вынимать руку из повязки можно только на момент выполнения упражнений.

Второй этап

На втором этапе упражнения делаются для того, чтобы восстановить полный объем двигательной активности конечности. Нагрузка на руку становится больше, упражнения следует выполнять, находясь в таком же исходном положении, однако постепенно нужно пытаться упражняться без наклона. Упражнения следующие:

  • поднимать руку перед собой;
  • поднимать и опускать конечность, разводить руки в стороны;
  • махать рукой в стороны;
  • отводить согнутые в локтевом суставе руки назад, сводя лопатки.

Помимо этого, следует выполнять упражнения из первого этапа.

Третий этап

Во время третьего этапа пациент укрепляет мышечную ткань и полностью восстанавливает двигательную активность. Все упражнения выполняются в вертикальном исходном положении:

  • поднимать руку перед собой и вверх;
  • делать разнообразные махи и вращения рукой;
  • висеть на шведской стенке или перекладине;
  • делать упражнения с гантелями до пяти килограмм;
  • делать растягивающие упражнения;
  • ходить с гимнастической палкой за лопатками.

Перелом плеча со смещением срастается приблизительно через два месяца, но восстановительный период после полученной травмы может длиться до полугода.

Существует 2 механизма воздействия, приводящие к перелому большого бугорка плеча:

  • Прямой, то есть непосредственный удар в плечо;
  • Непрямой – за счет сильной тяги мышц: когда происходит падение на вытянутую вперед или согнутую руку, а также резком сильном сгибании плеча или повороте внутрь.

Упражнения после перелома плечевой кости: реабилитация, лечебная гимнастика

Первый механизм травмы способствует возникновению более тяжелых, осколочных переломов, нередко сочетающихся с переломом шейки плечевой кости и отростка лопатки. При втором варианте травмы бугорок отрывается: либо полностью, либо только его кортикальный (наружный) слой, куда прикрепляются мышцы. Такой перелом часто сочетается с вывихом плеча.

  • прямой удар в область плеча,
  • непрямой удар из-за тяги мышц (например, при резком сгибании плеча, падении на руку и т.п.).

Симптомы перелома

Признаками перелома может быть:

  • острая боль;
  • ограниченность в движении плечевого сустава;
  • отечность в мягких тканях;
  • характерный звук (хруст) при движении;
  • усиление боли при пальпации и надавливании;
  • появление гематом и подкожных кровоизлияний;
  • при отрывном переломе нет возможности двигать плечом внутрь.

Симптомами перелома большого бугорка являются:

  • Боль;
  • Припухлость и деформация;
  • Крепитация (хруст);
  • Вынужденное положение конечности;
  • Нарушение функции – ограничение объема движений.

Боль интенсивная, возникает в момент травмы, может отдавать в область лопатки, по всей руке. При пальпации (ощупывании) плечевого сустава и попытке движений боль резко усиливается.

Припухлость возникает за счет травматического отека тканей, а также образования гематомы (кровоизлияния) в результате повреждения сосудов.

Симптомы перелома плечевого бугорка явно указывают на вид травмы:

  • сильная боль в суставе (возникает сразу в момент повреждения и не проходит со временем, при пальпации становится сильнее),
  • припухлость в области плеча (возникает из-за повреждения окружающих тканей, также может появиться гематома, если затронуты сосуды),
  • деформация сустава и вынужденное положение руки (повернутой внутрь и приведенной к туловищу),
  • крепитация (слышимый хруст),
  • ограничение в движении (при попытке боль становится сильнее, человек не может повернуть плечо внутрь).
Предлагаем ознакомиться:  Операция на коленном суставе, на мениске: отзывы. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Классификация

Независимо от вида повреждения, при первых симптомах такой травмы необходимо обратиться в больницу для детальной диагностики и дальнейшего лечения. При получении травмы есть вероятность образования других сопутствующих повреждений. Такому повреждению часто сопутствует перелом хирургической шейки плеча, поэтому очень важно пройти детальный осмотр и диагностические процедуры, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

В зависимости от того, как была получена травма, и степени повреждения, различают три основных ее вида:

  • контузионный,
  • отрывной без смещения,
  • отрывной со смещением.

Контузионный перелом возникает вследствие прямого удара. Он может быть вколоченным или осколочным. Также различают закрытый и открытый виды этой травмы. Такой перелом встречается редко. Он опасен возможностью занесения инфекции и развитием остеомиелита (гнойного воспаления кости). Отрывные переломы сопровождает сильное сокращение мышц, что становится причиной смещения бугорка. Иногда они возникают, если человеку неправильно пытаются вправить вывихнутое плечо.

Перелом большого бугорка плечевой кости, происходящий без смещения, характеризуется тем, что повреждается только кортикальный слой, а сам бугорок не смещается. Перелом плечевой кости со смещением травмирует также мягкие ткани и сосуды, расположенные вокруг нее. Интересно почитать  перелом лопатки.

Лечение травмы

Человеку, который сломал большой бугорок плеча, нужно зафиксировать конечность, привязав ее к туловищу в том положении, в котором она находится, и согнув в локте. Для этого можно использовать любой отрезок ткани, бинта, шарф и т.п. На наиболее болезненное место можно приложить холод или дать человеку обезболивающее и помочь добраться до ближайшего медицинского учреждения.

Перелом большого бугорка плеча – опасная сложная травма, поэтому не стоит пытаться вправить руку или менять ее положение самостоятельно – это может усугубить положение.

Лечение может проводиться разными методами, в зависимости от вида повреждения: консервативными (иммобилизация повязкой «Дезо», гипсом, при помощи отводящей шины и др.) или хирургическими.

Упражнения после перелома плечевой кости: реабилитация, лечебная гимнастика

Метод иммобилизации допустим, если смещения нет, или оно может способствовать нормализации положения отломков. Чтобы обездвижить руку, ее сгибают в локте под углом 90 градусов и выставляют плечо в положении, немного отведенном от туловища (до 70 градусов). Под плечо кладут специальную клиновидную подушку. Фиксирующую повязку нужно носить не менее 3-4 недель. После снятия повязки человек должен пройти курс реабилитации.

Его проводят, если при переломе образовались осколки, или не получается правильно сопоставить обломки закрытым образом. Также этот метод необходим, если травма сопровождается переломом шейки плечевой кости и повреждением капсулы сустава.

Операция включает в себя сопоставление фрагментов кости в открытом виде и накладывание металлоостеосинтеза (фиксирование с помощью винтов, скобы или пластины из металла). Его удаляют не позднее полугода после наложения.

В случае раздробления бугорка и невозможности его восстановления, все его части удаляют и сухожилия мышц фиксируют к ближайшему участку плечевой кости. Иммобилизация должна продолжаться не менее полутора месяцев.

Лечение перелома бугорка плечевой кости определяется характером повреждения и может быть консервативной или хирургической.

Назначается, когда смещения нет или оно допустимо, то есть можно придать определенное положение руке, при котором отломки сопоставятся, и зафиксировать повязкой до наступления сращения.

Руку при этом сгибают в локтевом суставе под углом 80-90°, плечо слегка отводят от туловища (до 70°), под него помещают клиновидную подушку, накладывают фиксацию на 3-4 недели. После контрольного обследования повязку снимают, назначают реабилитационное лечение.

Определение наличия травмы, в принципе, несложный процесс. Здесь важно не упустить детали и точно определить степень сложности перелома и тип смещения. Чтобы устранить острый болевой синдром у пациента и начать лечение, необходимо провести обезболивание, как местного, так и общего назначения. Лишь после достижения эффекта можно перейти к дальнейшему этапу (иммобилизации). Он проходит при помощи отводящей шины и повязки, а также с использованием специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в бок.

В этом случае целью иммобилизации является:

  • возможность расслабления мышц руки;
  • способность естественным путем провести восстановление фрагментов отломков;
  • уменьшение или исключение сильных болевых ощущений.

Упражнения после перелома плечевой кости: реабилитация, лечебная гимнастика

Травмированный пациент теряет трудоспособность на длительный период от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению пациента, в достаточно сложных случаях, возможна операция по репозиции и креплению фрагментов кости при помощи болтов, пластин и т.д. При наличии мелких осколков, которые не удается восстановить, проходит их удаление и чистка мягких тканей.

Из-за нарушения механизма лечения, неправильного или неточного диагностирования, возможны следующие последствия после перелома большого бугорка плечевой кости:

  • невозможность сопоставить фрагменты кости;
  • не достигаются цели от применения иммобилизации;
  • происходит большее давление на плечевую кость при восстановительной физкультуре;
  • неоправданное завершение лечения.

Этапы реабилитации:

  1. После наложения повязки, отводящей шины на протяжении 3 недель рекомендовано выполнять дыхательную гимнастику, движения пальцами. Изометрическое напряжение мышц – главное упражнение на данном этапе. Суставы остаются неподвижными, человек просто застывает в определенной позе на определенное время. Упражнения сохраняют тонус мышц, не допускают их атрофии, стимулируют кровообращение. На этом же этапе назначается курс ЛФК.
  2. На втором этапе нужно отводить плечо, делать плавные махи рукой, движения в локтевом суставе. Для эффективной разработки нужно пользоваться гимнастическими палками, гантелями, тренажерами.
  3. Третий (заключительный) этап. Включается уже силовая гимнастика. Рекомендовано плавание и несколько курсов массажа.

Восстановление занимает около 8-9 недель. По сравнению с реабилитацией при травмах других частей тела, плечевой сустав восстанавливается намного быстрее. Период реабилитации увеличивается, если у человека перелом шейки со смещением.

Комплекс лечебных упражнений для быстрого восстановления:

  1. Двигать стену. Лицом встать к стене, давить кистями на нее так, будто ее нужно сдвинуть. Время выполнения – 20 сек, после расслабиться.
  2. Отталкиваться от стены. Встать спиной к стене, упереться кистями и отталкиваться от поверхности.
  3. Согнуть руки в локтях перед собой, кисти – в кулаки. Упереться ими друг в друга и с усилием давить 5 сек, расслабиться.
  4. Сгибать, разгибать локоть, запястье.
  5. Наклониться вперед, верхние конечности расслабить, качаться вправо-влево, имитируя движения маятника.
  6. Кисти соединить в “замок”, прикасаться им поочередно к каждому плечу.
  7. Медленно вращать оба сустава, поднимания их к подбородку с одновременным поворотом головы в сторону плеча.
  8. Пальцы сжимают в кулак, разжимают.
  9. Сгибать, разгибать локтевой сустав.
  10. Делать хлопки руками;
  11. Подъем ровных рук.
  12. Разводить руки в стороны.
  13. “Мельница” (движения – плавные).

Эта лечебная гимнастика налаживает кровообращение, исключает возникновение тромбов, атрофии мышц. Выполняя ее каждый день, можно ускорить процесс выздоровления.

С 7-8 недели:

  • Висеть на спортивной стенке или перекладине;
  • Выполнять отжимания;
  • Обнимать себя за плечи, пытаясь дотянуться до позвоночника;
  • Поднимать гантели (вес до 5 кг);
  • Вращения в плечевых суставах;
  • Плавать в бассейне.

Каждое упражнение нужно повторять не менее 6 раз. Днем делать гимнастику 4 раза.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки. Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки. С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

Последствия

Последствиями перелома большого бугорка плечевой кости могут быть частичная ограниченность в движениях руки или ее полная неподвижность. Наиболее распространенными являются такие осложнения, как травма бицепса, несращение бугорка, образование оссифицирующего миозита, развитие контрактур сустава или артроза.

К негативным последствиям травмы относят несращение, оссифицирующий миозит, посттравматический артроз. Нередки контрактуры плечевого сустава, которые требуют длительной терапии, сосредоточенной преимущественно на лечебной физкультуре и методах физиотерапевтического лечения.

Возможные осложнения перелома и их профилактика

Осложнения в большинстве случаев возникают при несвоевременно оказанной первой помощи. Наиболее распространенные из них представлены ниже:

  • разрыв двуглавой мышцы плеча. Во время перелома возможно повреждение мышечных волокон осколками кости. Лечение в таком случае оперативное;
  • несращение фрагментов может быть вызвано несколькими причинами: несоблюдением пациентом рекомендаций врача, плохой фиксацией отломков, недостаточной репозицией;

возникновение контрактур или посттравматического артроза связано с недостаточно активным периодом реабилитации. Пациент может жаловаться, что у него долго болит плечо, ограничен объем движений в суставе даже через полгода после перелома.

При переломе большого бугорка плеча наиболее частыми осложнениями являются:

  • Повреждение длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса). Повреждение происходит в момент травмы. Волокна мышцы проходят в борозде между большим и малым бугорками плеча и при переломах со смещением травмируются отломками. Лечение хирургическое (сшивание мышцы);
  • Несращение бугорка и его отломков – наступает вследствие недостаточной репозиции или плохой фиксации конечности. Функцию при этом восстановить невозможно, поэтому лечение оперативное – металлоостеосинтез;
  • Формирование оссифицирующего миозита – это отложение кальция, окостенение мышечных волокон, прикрепляющихся к бугорку. Лечение хирургическое, в начальной стадии возможно устранение с помощью лазеротерапии;
  • Развитие посттравматического артроза и контрактуры плечевого сустава. Артроз плечевого сустава – поражение хрящевой ткани, костные разрастания, это всегда результат недостаточной реабилитации. Лечится консервативно, профилактика состоит в профессиональном восстановительном лечении после перелома.
Предлагаем ознакомиться:  Отложение солей в шейном отделе позвоночника и как их убрать

Перелом большого бугорка плечевой кости встречается нечасто, но может доставить много проблем. Своевременное профессиональное лечение и качественная реабилитация обеспечат полное восстановление функции сустава и качества жизни.

Диагностика

Для обследования при переломе большого бугорка плеча традиционно применяется рентгенография. Однако она не всегда способна обнаружить отрыв небольших костных фрагментов из-за наложения теней других костей (лопатки, ключицы).

Более «продвинутым» методом исследования является компьютерная томография (КТ), она позволяет сканировать кость в десятках проекций, выявить детали перелома с большой точностью.

Оптимальным вариантом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), она выявляет не только костные нарушения, но и состояние мягких тканей: мышц, связок, нервов и сосудов, которые могут повреждаться при травме.

Немного анатомии

Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.

Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. Он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.

Упражнения после перелома плечевой кости: реабилитация, лечебная гимнастика

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.

Заключительный диагноз ставят после тщательного опроса, осмотра, рентгенологического подтверждения и консультации специалиста:

  • сбор анамнеза травмы со слов пациента;
  • осмотр и пальпация участка травмы;
  • основной диагностический метод— рентгенограмма;
  • МРТ обследование, которое даст дополнительную и более полноценную информацию.

Рентгенограмму выполняют в двух стандартных проекциях — передне-задней и боковой. При отсутствии четкой картины перелома или полного отрыва, отложении кальцинатов сухожилия или тени рекомендовано провести МРТ-диагностику. Адекватная диагностика является гарантом правильно подобранной тактики оперативного вмешательства и исхода лечения с восстановлением функций в полном объеме.

Терапевтические мероприятия

В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.

Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.

Доктор руководствуется:

  • Клинической картиной (вид, степень);
  • Численностью осколочных фрагментов;
  • Присутствием смещения;
  • Возрастом больного;
  • Наличием других патологиями;
  • Уровнем повреждения мышечных тканей, сухожилий, капсул.

Лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.

Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.

Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.

При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.

Оказание первой помощи

Человек, получивший такую травму, нуждается в оказании первой помощи. Ее цель – предупредить дальнейшее смещение и уменьшить боли.

В первую очередь необходимо зафиксировать руку. Для этого нужно привязать ее к туловищу в таком положении, как она есть, согнув ее в локтевом суставе. Можно использовать бинт, косынку, полотенце, шарф, простыню, кусок материи.

К месту перелома, где наиболее выражена боль, нужно приложить холод (пузырь со льдом, грелку с холодной водой), дать пострадавшему обезболивающее средство и доставить в дежурную больницу или травмпункт.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить руку, изменить ее положение. Это может привести к осложнениям, резкому отеку и усилению боли.

Нужно постараться не беспокоить больного и не разводить панику понапрасну.

Поскольку боль будет острой и почти мгновенной, человеку нужно постараться найти обезболивающие средства, которые будут под рукой.

Основными действиями в дальнейшем будут манипуляции с рукой. Ее нужно обездвижить.

Для этого можно наложить шину:

  1. Прикрепить к плечу твердые предметы по бокам и перевязать. Или сделать тугую повязку, которая будет плотно прилегать к телу, способствуя к минимальному движению руки. Рука во время перевязки должна находиться в положении только под прямым углом.
  2. После перевязки нужно дождаться приезда медиков и доставить больного к месту оказания помощи. Основным правилом при транспортировке будет сидячее положение больного. Иммобилизацию больного производят специалисты.

Первые шаги к восстановлению плечевого сустава необходимо предпринимать уже сейчас. В течение первых двух дней после перелома пациент обычно принимает анальгетики и дожидается полной ликвидации боли. Сейчас можно приступать к небольшим активным действиям. В частности, нужно периодически двигать пальцами. Это позволит сохранить тот ток крови и лимфы, который идет от плеча к кистям.

Не стоит усердствовать. Движения не должны причинять боль. Можно добавить к этому упражнению еще одно. Нужно ударять каждым пальцем по ладони здоровой руки. Небольшие вибрации, которые при этом появляются в сочленениях, помогут поддерживать тонус сосудистой стенки. Разработка плечевого сустава после перелома спустя неделю уже включает в себя напряжение мышц плеча.

Если нет смещения

При увечье большого бугорка без смещения потребуется оказание первой медицинской помощи. Своевременная иммобилизация предотвратит возможное смещение, уменьшит болевые синдромы.

Пошаговые мероприятия:

  • Фиксация руки со сгибом в локтевом суставе;
  • Используются бинты, косынки, тканевые материи;
  • К поврежденному участку прикладывается лед;
  • Принимается обезболивающее средство.

Вызывается карета скорой помощи для доставки больного в медицинское учреждение. Запрещается самостоятельно вправлять плечевой сустав. Малейшая ошибка приведет к осложнениям, отечности и усилению болевых ощущений.

Упражнения после перелома плечевой кости: реабилитация, лечебная гимнастика

После госпитализации врач осматривает пациента, проводит диагностику. Болевая чувствительность – понятие индивидуальное для каждого. Чтобы иммобилизация конечностей проходила менее болезненно назначается прием обезболивающих лекарств.

Используются местные анальгетики или общий наркоз. Перед введением наркоза проводятся пробные тесты (на анальгетик) для предотвращения анафилактических реакций, которые несут тяжелые последствия для органов и систем.

Следующий шаг оперативного лечения дефекта органа без смещения состоит в проведении иммобилизации. Рекомендована отводящая шина или повязка, оснащенная подушкой клиновидной формы. Закрепляется область верхней конечности под углом 80 градусов.

Лечебные процедуры проводятся травматологом. Правильное накладывание шины помогает быстрому выздоровлению, сохранению нервных окончаний и сосудов.

Задача иммобилизации:

  • Расслабить мышечный остов плеча;
  • Независимое соединение осколочных фрагментов;
  • Ослабление или полная ликвидация болевых ощущений.

Упражнения после перелома плечевой кости: реабилитация, лечебная гимнастика

Лечение длится 1 месяц. Затем повязка снимается, назначается реабилитация.

Процесс выздоровления

Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.

Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:

  1. Повреждается головка двуглавой мышцы (бицепс). Мышечные волокна расположены между большим и малым бугорком. При повреждении со смещением орган травмируется осколочными фрагментами. Показано хирургическое вмешательство (сшивание мышечных волокон).
  2. При неправильном закреплении и слабой репозиции конечностей бугорок не сращивается с собственными отломками. Восстановление невозможно. Назначается оперативные меры лечения – металлоостеосинтез. Соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами.
  3. Формируется оссифицирующий миозит. Заболевание характеризуется скоплением кальция, одеревенением мышц, крепящихся к бугорку. На начальных стадиях болезни применяется лазеротерапия.
  4. Развивается посттравматический артроз на фоне разрыва капсульно-связочного аппарата, ухудшения кровоснабжение сустава. Представленное осложнение часто возникает вследствие некачественной реабилитации.

К плохим последствиям травмы относится частичная или полная неподвижность плечевого сустава. Восстановлению работы конечностей помогает своевременная терапия, качественный реабилитационный процесс.

Реабилитация и сроки восстановления

Восстановительные мероприятия играют огромную роль в лечении переломов. Длительное обездвиживание приводит к мышечной атрофии, застойным явлениям и дистрофическим изменениям в тканях сустава, в частности, в хряще. Это чревато развитием посттравматического артроза и контрактуры (тугоподвижности) сустава.

Длительность восстановления в среднем составляет 1,5-3 месяца, реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости:

  • Лечебную физкультуру;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж.

Упражнения после перелома большого бугорка плечевой кости — важный компонент восстановительного лечения. Ее назначают буквально с первых дней после травмы.

Пациенту показаны движения в свободном от фиксации лучезапястном суставе, разнообразные движения кистью, пальцами. Это важно для усиления притока крови и профилактики мышечной атрофии.

После снятия иммобилизации разработку руки назначают с нарастающей нагрузкой, в 3 этапа:

  • 1-й — начальный восстановительный;
  • 2-й – увеличение нагрузки;
  • 3-й – заключительный.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector