Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

Причины заболевания

Причин артрита у детей достаточного много (полиэтиологическое заболевание):

  1. Воспаления мочеполовой системы (с периодами обострения, хронические или острые) – ИМВП, цистит.
  2. Воспаление желудочно-кишечного тракта (кишечные инфекции)— сальмонеллёз.
  3. Болезни носоглотки – тонзиллит.
  4. Другие инфекции – детского возраста (корь, скарлатина), респираторные.
Специалисты выделяют несколько причин развития заболевания
Специалисты выделяют несколько причин развития заболевания

Основные возбудители: хламидии, сальмонеллы и микоплазмы. Они обладают тропностью к слизистой ткани и внутриклеточному паразитированию (поэтому от инфекции сложно избавиться).

Степени болезни

Реактивный артрит возникает чаще у мальчишек, однако девочки тоже подвержены такому риску. Врачи до сих пор не знают, почему страдают именно дети. Код по МКБ 10 у реактивных артропатий – М 02. Имеется несколько гипотез возникновения недуга.

Согласно одной из них артрит коленного либо тазобедренного сустава формируется вследствие хламидийной инфекции, поражающей мочеполовую систему.

Вторая говорит, что болезнь вызывают бактерии, приводящие к воспалению пищеварительной системы (энтероколит).

Организм в попытке защитить себя, активно вырабатывает антитела, которые, циркулируя в крови, проникают в околосуставную жидкость. Иммунная система при этом не справляется с бактериями, вследствие чего дает сбой. Именно из-за этого сбоя формируется реактивный артрит.

Однако это может произойти не с каждым ребенком. Огромную роль играет наследственность.

У тех, кто предрасположен к этому заболеванию, инфекция распространяется очень быстро и в результате этого также быстро образуются антитела. Сустав повреждается на фоне ослабленной иммунной системы.

Такая проблема может появиться даже у еще не рожденных деток. В итоге патология будет врожденной и при малейших нарушениях иммунитета проявит себя в полной мере.

У ребёнка реактивный артрит может проявляться в трёх возможных вариантах:

  • острый (до 3 мес.);
  • подострый (от 3 до 6 мес.);
  • затяжной (от 6 мес. до 1 года).
Болезнь может протекать в трех вариантах
Болезнь может протекать в трех вариантах

Чаще проявляется первая форма. Хронизация процесса у детей возникает в крайне редких случаях.

Клиническая картина

У детей симптомы реактивного артрита проявляются несколько ярче, чем у взрослых. Это связано с несовершенством иммунного ответа и генерализацией инфекции по всему организму. Для каждой формы имеются свои особенности, но есть и общие симптомы заболевания (синдром Рейтера):

  1. Поражение крупных суставов — резкая и интенсивная боль, асимметричность, гиперемия, отёк. При затяжном течении деформация суставных поверхностей. Снижение объёма активных и пассивных движений.
  2. Поражение глаз – снижение остроты зрения, зуд, жжение. Иногда отёк и гиперемия (признаки конъюнктивита).
  3. Урогенитальный синдром — боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, серозные или гнойные выделения (признаки цистита).
Заболевание поражает крупные суставы
Заболевание поражает крупные суставы

Иногда добавляются кожные проявления. Чаще такая картина наблюдается при хламидийной инфекции.

Симптоматика при вирусных артритах будет носить несколько особенностей:

  1. Быстрое развитие заболевания. Нередко артрит развивается в тот момент, когда ещё не угасли признаки инфекции.
  2. Сопутствующая симптоматика основного заболевания.
  3. Более благоприятный прогноз.
Вирусный артрит развивается очень стремительно
Вирусный артрит развивается очень стремительно

Возбудители:

  1. Энтеровирус, ротовирус – сопутствующее проявление — это вздутие живота, диарея, рвота.
  2. Краснуха – сопутствующее проявление сыпь. Поражение чаще симметричное.
  3. Парвовирус – сопутствующая эритема.
  4. ВИЧ — быстрое прогрессирование, чаще на нижних конечностях.

Общий прогноз благоприятный.

Острый артрит

Наиболее частая форма в детском возрасте. Острый артрит может иметь любую этиологию (бактериальную, вирусную). Проявления типичные (триада или тетрада Рейтера).

Острый артрит - форма заболевания, встречающаяся чаще всего
Острый артрит — форма заболевания, встречающаяся чаще всего

У детей возникает редко (обычно это единичное явление). Причины развития данной формы:

  • отсутствие должного лечения;
  • неполный курс терапии (или неадекватная схема лечения).

Клиническая картина аналогична классическому реактивному артриту. Прогноз относительно благоприятный.

Инфекционный артрит

Варианты заболевания, вызванные бактериями и условно-патогенными микроорганизмами. Типичные возбудители:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы.
Осмотр пациента у врача
Осмотр пациента у врача

Клиническая картина без особенностей. Прогноз благоприятный. Теме инфекционных артритов посвящена отдельная статья.

Традиционное лечение

Методы лечения реактивного артрита имею общую схему:

  • медикаментозная терапия (комбинация из 2 видов препаратов);
  • ЛФК;
  • Физиотерапия.

Медикаментозное

Основное направление в лечении с учётом этиологии заболевания состоит в ликвидации возбудителя (хламидии, уреаплазмы). Приблизительная схема лечения (корректировка происходит в каждом отдельном случае индивидуально):

  1. Антибактериальная терапия – направленное действие на возбудителя. Чаще используют препараты из групп макролидов или тетрациклинов. Пример препаратов – «Доксициклин», «Офлоксацин».
  2. Противовирусные – в тех случаях, когда источником воспаления является вирус (по данным ПЦР) – «Гропринозин», «Изопринозин».
  3. НПВС – снимает воспаление, уменьшает отёк и обладает анальгезирующим действием. Пример – «Ибупрофен», «Диклофенак».
  4. Противопротозойное действие – в тех случаях, когда заболевание вызвано условно-патогенными микроорганизмами (уреаплазма) – «Метронидазол», «Тинидазол».
  5. Глюкокортикоиды – при тяжёлых формах инфекции и отсутствие эффекта от других лекарственных групп. Усиливает действие НПВС – «Метипред», «Дексаметазон», «Преднизолон».
Предлагаем ознакомиться:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение, причины и симптомы

Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

В редких случаях в схему добавляют иммуносупрессоры (активные формы артрита с подозрением на развитие ревматоидного артрита, то есть аутоиммунного процесса) – «Азатиоприн», «Даклизумаб», «Циклоспорин А».

Хирургическое

При данной форме артрита хирургическое вмешательство требуется значительно реже, чем при других формах (ревматоидный). Показания для вмешательства:

  • подозрение на гнойную инфекцию и как следствие гнойного артрита;
  • прогрессивное увеличение сустава вследствие наличия жидкости в суставе;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Хирургическое вмешательство при заболевание проводится крайне редко
Хирургическое вмешательство при заболевание проводится крайне редко

Варианты хирургического лечения:

  1. Пункция сустава. Как правило, используют после проведения УЗИ и подтверждения наличия жидкости в суставе. Полученная жидкость идёт на цитологическое исследование (высевается возбудитель и корректируется лечение).
  2. Артроскопия – малоинвазивный метод, основанный на осмотре полости сустава с помощью специального инструментария.

Второй момент в лечении это проработка суставов. Цели терапии:

  • восстановление двигательной активности (полной или частичной);
  • предотвращение развития контрактур;
  • усиливает процессы регенерации (стимуляция местного кровотока).

Общие правила выполнения:

  • регулярность и техничность;
  • несколько курсов (один не даёт нужного эффекта);
  • умеренная интенсивность нагрузок (не более 3–5 выполнений);
  • не проводить занятия в острой фазе болезни.
Упражнения ЛФК следует выполнять регулярно
Упражнения ЛФК следует выполнять регулярно

Поскольку включаться в поражение, может, любой крупный сустав, ниже приведены лишь общие варианты упражнений. Для каждого конкретного случая (коленный, лучезапястный, пястный) подбирают индивидуальную группу движений.

Пример движений:

  • сгибание/разгибание;
  • приведение/отведение;
  • махи и круговые движения;
  • ходьба на месте, выпады.

Терапия и процедуры

Основная цель — это местное воздействие на ткани помимо общего действия медикаментозной терапии. Варианты лечения:

  1. Фонофорез – одновременное действие местных лекарственных средств (гели, мази) и слабого электрического поля.
  2. Магнитотерапия — воздействие магнитного поля. Изменение полярности ионов на поверхности клеток.
  3. Лазеротерапия – местно-раздражающее действие. Стимулирует местный кровоток и усиливает обменные процессы.
  4. Криотерапия — воздействие сверхнизких температур (раздражающее действие).
  5. УВЧ – ещё один вариант лечения магнитными полями (высокочастотное магнитное поле).

Курс процедур 14 дней в среднем. Возможет повторный цикл процедур.

Питание

Подтверждённых данных об эффективности диеты нет. Общие правила питания:

  1. Правильное соотношение белков, жиров и углеводов 1:4:1.
  2. Достаточная калорийность (2000–2500).
  3. Питьевой режим (1,5 л).
  4. Достаточное количество микро- и макроэлементов. При желании допускается витаминные комплексы как дополнение к основному питанию.
Ребенку необходимо пить достаточное количество воды в день
Ребенку необходимо пить достаточное количество воды в день

Ограничение количества соли, сахара и фастфуда.

Народное лечение

Растирки и ванны

Эти варианты наружной терапии используют с несколькими целями:

  1. Снять болевой синдром.
  2. С общеукрепляющей функцией.
  3. Анальгезирующий эффект.
Растирки помогут снять болевые ощущения в суставах
Растирки помогут снять болевые ощущения в суставах

Противопоказания к выполнению:

  • острый период болезни;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Варианты терапии:

  1. Лечебные ванны. В среднем курс 14 дней, длительность приёма 20 мин. Варианты приготовления:
  • лечебную ромашку (3 ч. л) и цветы календулы (3 ч. л) кипятить на медленном огне в течение 5 мин. Затем полученный отвар настоять 2 часа и добавить в ванную при температуре не более 38С;
  • шалфей (100 г) смешать с вероникой (100 г) и довести до кипения. Оставить до полного остывания в тёмном помещении. После этого процедить и добавить в ванную при температуре 38С;.
  • сосновые ветви (2–3) залить водой и кипятить в течение 20 мин. Настоять 3 часа и процедить. Добавить в ванную при температуре 37С.
Лечебные ванны оказывают положительное влияние на организм
Лечебные ванны оказывают положительное влияние на организм
  1. Местные ванны. Они особенно удобные при поражении конечностей. Курс 14 дней. Время выполнения 20 мин. Варианты приготовления:
  • мята (2–3 ч. л) и семеня можжевельника (2 ч. л) залить кипятком. Настоять в течение 1 часа. В ёмкости смешать раствор с 1-1,5 л воды;
  • крапиву (50 г) и берёзовые листья (50г) смешать и кипятить на медленном огне в течение 10 мин. Смешать с 1,5 л воды и погрузить поражённую конечность.
  1. Растирки. Оптимальный вариант 2 раза в день по 10–15 мин (до лёгкого покраснения). Варианты терапии:
  • смешать 2 ст. л уксуса и 150 г воды. Смочит в полученном растворе марлю и лёгкими массажными движениями наносить на сустав;
  • смешать 2 ч. л красного перца, сок алоэ и мёд. Подогреть на водяной бане в течение 15 мин. Наносить массажными движениями на сустав.
Растирку можно приготовить из алоэ, красного перца и меда
Растирку можно приготовить из алоэ, красного перца и меда

При наличии аллергических реакций прекратить использование.

Настои и отвары

Народные средства обладают выраженным обезболивающим эффектом. Обладают аналогичными противопоказаниями с предыдущей группой.

Примеры домашних средств:

  1. Отвары. Как правило, применяются внутрь в течение 7 дней (в среднем). При отягощённом аллергоанамнезе применении не рекомендуется. Примеры:
  • лавровый лист (4,5) залить 200 мл воды. Настаивать 2 часа. Пить в течение суток малыми порциями;
  • любые варианты фиточая (корень солодки, имбирь, зелёный чай). Способ приготовления аналогичен классическому чаю;
  • листья и почки берёзы (50 г) залить 300 мл кипятка. Настаивать 2 часа. Пить 2 раза в день.
Предлагаем ознакомиться:  Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите. Метотрексат и фолиевая кислота при лечении ревматоидного артрита
Отвар лаврового листа поможет в лечении заболевания
Отвар лаврового листа поможет в лечении заболевания
  1. Настои. Примеры средств:
  • смешать 2 ч.л сухого вещества (плоды, листья бузины) и 100 мл этилового спирта. Настаивать в течение 5 дней. После наносить на сустав 2 раза в день.

Компрессы

Данный вариант лечения не стоит использовать при выраженных суставных изменениях (отёк, гиперемия), поскольку это может привести к ухудшению течения болезни.

  1. Смешать 3 ч. л горчичного порошка и 100 мл вина. Подогреть на водяной бане (до кипения не доводить). Смочить марлю в полученном растворе и приложить к повреждённому участку на 20 мин.
  2. Отварить 3–4 штуки картофеля, растолочь и помолоть в марлю. Прикладывать горячий картофель к поражённому участку (не допускать перегрева сформированием ожогов) на 20 мин.

При подозрении на гнойный процесс не стоить прогревать поражённую область.

Причины недуга

Врачи считают, что активирующими факторами являются:

  • Проблемы с кишечником.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Травмы, растяжения.
  • Интоксикации.
  • Недолеченные ОРВИ, гриппы, ангины и прочие простудные недуги.

Также болезнь может образоваться из-за:

  • Несбалансированного питания.
  • Плохих бытовых условий.
  • Переохлаждения.
  • Низкого иммунитета.
  • Частых стрессов.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Вакцинация ребенка.

Выявлено, что реактивный артрит зависит от возрастной категории ребенка. Малыши зачастую страдают от этой патологии вследствие кишечной инфекции.

Школьники младших классов заболевают после перенесенных ОРВИ. Подростки страдают на фоне урогенитальных инфекций.

Симптоматика

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей

Артрит у детей

Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.
Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Реактивный артрит — сопутствующие симптомы (Видео).

  • Подволакивание ножки во время ходьбы, хромота, нарушение походки.
  • Ребенок гладит пальчики, придерживает одной рукой другую.
  • Малыш может резко перестать ходить.
  • Он будет стараться не двигать конечностью.

Классификация артропатии по МКБ 10, сопровождающейся шунтом кишечника  имеет код М 02.0. Постдизентерийная артропатия – код М 02.1.

Когда реактивный артрит вызван кишечной инфекцией, то у ребенка, в первую очередь возникнет понос. Стул будет с примесью слизи, крови.

Помимо этого может заболеть правы бок (боль схожа с ощущениями при аппендиците), сильная тошнота, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Диагностируется артрит спустя 1-3 недели после того, как произошло инфицирование. Чаще всего вначале страдает один сустав на ноге. Однако через какое-то время появляется новый очаг воспаления.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение вертебро базилярной недостаточности при остеохондрозе

Температура будет повышаться до 39 градусов, кожа вокруг крупных суставов покроется сыпью, а около голеней появится узловатая эритема. Это происходит из-за того, что воспаляются сосуды кожи и подкожно-жировая клетчатка. Эритема исчезнет сама даже без лечения спустя пару недель.

Если причиной кишечной инфекции стали энтеробактерии, то могут возникнуть проблемы с сердцем: кардит, миокардит, миоперикардит.

Уже спустя пару недель после инфицирования у ребенка повысится температура до 38.5 градусов. После появятся признаки конъюнктивита и уретрита. Может развиться цистит, простатит.

У девочек также может возникнуть уретрит в сочетании с вульвовагинитом. Иногда у мальчиков диагностируется воспаление головки пениса.

Спустя месяц-полтора на фоне вышеперечисленных патологий развивается артрит. За пару дней до возникновения воспаления  ребенок почувствует боль в суставе (зачастую только на ноге). Чуть позже патология распространится на другие суставы.

Как лечат пауциартикулярный юношеский артрит?

Очаги воспаления при средней степени тяжести недуга появляются в 4-5 суставах. Кожа в проблемном месте обретает синюшний оттенок, сустав начнет сильно болеть, особенно по ночам.

На фоне всего этого может появиться стоматит или глоссит. При артрите на теле, в частности на подошвах стоп, ладонях наблюдаются разные высыпания.

Эти патологии могут привести к увеличению лимфоузлов, появлению узловатой эритемы. Каждый третий ребенок страдает от проблем с сердцем: миокардита, миокардиодистрофии, аортита.

Если при этом у малыша слабый иммунитет, может развиться:

  • плеврит;
  • воспаление легких;
  • полиневрит;
  • воспаление почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Когда реактивный артрит возникает на фоне вакцинации (код по МКБ 10 – М 02.2), то начальные симптомы будут заметны в течение месяца. Начнут воспаляться суставы, будет высокая температура.

Детки, как правило, беспокойные, мало кушают, плохо спят. Иногда болезнь проходит сама спустя пару недель.

Если вы не видите прочих признаков артрита и ранее ваше чадо не болело, то поводов для беспокойства нет.

Лечение патологии у детей

Клинические рекомендации будут такими. Когда причиной болезни стали хламидии, то ее надо лечить антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы и лечение.

Макролиды – менее токсичные лекарства. Положительный эффект после их применения возникает уже на 7-10 день.

Вот названия самых эффективных медикаментов:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Рокситромицин;
  • Вильпрафен.

Грудных детей до полугода лечат чаще всего Кларитромицином, который изготавливается в виде суспензии. Тетрациклинами и фторхинолонами лечат подростков (детей старше 12 лет).

Когда артрит вызван кишечными инфекциями внутримышечно или внутривенно назначаются аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).

Если вылечить болезнь не получается, то детям будут назначены иммуномодуляторы (Тактивин, Полиоксидоний, Ликопид), но только совместно с антибиотиками.

Чтобы сократить болевые ощущения и облегчить общее состояние ребенка, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).

Когда боль становится нестерпимой, то прибегают к гормональным медикаментам, которые вводят непосредственно в сустав. Иногда назначают Метилпреднизолон, но только коротким курсом (3 дня). Вводится препарат внутривенно.

Клиника артрита. Виды и симптоматика

В случае если на фоне высокой иммунной активности развился спондилоартрит, то допустимо применение Сальфасалазина или Метотрексата.

Какие могут быть последствия?

Продолжается реактивный артрит у детей не более одного года. Легкие формы недуга проходят спустя несколько недель и даже дней.

Никаких негативных последствий болезнь не оставляет. После выздоровления суставы полностью излечиваются и начинают функционировать в полной мере.

Если у ребенка часто рецидивирует болезнь, то прогноз будет таким: скорее всего у него разовьется ювенильный спондилоартрит. Неблагоприятный исход возможен у пациентов с сопутствующими поражениями сердца (эндокардит, перикардит, миокардит).

Меры профилактики

нужно стремиться к здоровью, а не к отсутствию заболевания

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Главное вовремя выявлять и лечить инфекционные болезни, соблюдать все рекомендации доктора, не заниматься самолечением ребенка. Также советую вам почитать о ревматоидном артрите у детей.

Только в этом случае ваше чадо будет здоровым! Удачи вам!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector