Ревматоидный артрит обострение

Причины обострения болезни

— хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным эрозивным артритом с преимущественным поражением периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

РА занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических болезней, а по тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование) не имеет себе равных среди других видов артрита.

Однозначно определить, почему возникает обострение ревматоидного артрита, невозможно. Болезнь сама по себе развивается в результате аутоиммунных процессов, инфекций и гормональных сбоев.

Пациенты подтверждают, что усиливаются симптомы под действием стресса или нервного напряжения: вечером перенервничал, утром появляется боль и признаки воспаления. Влияет на течение болезни и такой фактор, как переохлаждение.

Однако это не значит, что при гриппе ревматоидный артрит обязательно перейдет в период обострения.

Ревматоидный артрит обострение

Обострение ревматоидного артрита – период течения заболевания, характеризующийся усилением болевых ощущений и стремительным прогрессированием воспалительных процессов в суставах. Острая форма болезни требует неотложного и системного лечения.

Основные причины рецидива артрита – снижение защитных сил организма и нарушение работы иммунной системы. Но обострение болезни также провоцируют:

  • инфекционные заболевания. После перенесенных инфекций в пораженных тканях могут оставаться частички бактерий и вирусов. В таком случае клетки иммунной системы распознают их как «чужеродные» и начинают атаковать больные суставы: возобновляется болевой синдром, другие симптомы артрита;
  • дисбаланс гормонов;
  • разовые или частые переохлаждения, травмы, чрезмерные нагрузки на суставы. Под воздействием всех этих факторов в пораженных тканях ухудшаются обменные процессы. Это приводит к тому, что артрит обостряется;
  • стрессы, эмоциональное перенапряжение.

В Финляндии в университете г. Турку под руководством профессора психиатрии Р. Раймона проводилось исследование о влиянии психического и эмоционального состояния больного на течение артрита. Участниками эксперимента стали 100 женщин (именно представительницы прекрасного пола, по мнению ученых, наиболее склонны к неврозам и развитию ревматических заболеваний).

Все они были разделены на две группы. В первую входили больные, у которых воспалительные процессы в суставах появились после возникновения семейных неурядиц, конфликтов на работе. Большая часть этих женщин на момент проведения исследования находились в подавленном состоянии. Во вторую группу входили женщины, у которых подобных проблем не было. Многие из пациенток заболели артритом после перенесения инфекционных заболеваний или переохлаждения.

За всеми участницами исследования велось наблюдение на протяжении нескольких лет. Выяснилось следующее:

  1. Болезнь прогрессировала быстрее у женщин первой группы. Симптомы нарастали стремительно, наблюдалось частое обострение ревматоидного артрита. Лечение болезни у таких пациенток было более длительным, нежели у женщин второй группы. Помимо этого, если они по-прежнему оставались в тревожном, депрессивном состоянии, многие лекарства были неэффективными, вызывали непереносимость или побочные действия.
  2. У пациенток второй группы рецидивы заболевания наблюдались редко. При обострении ревматоидного артрита сложностей с лечением медицинскими препаратами практически не было. У 50% пациенток наступала стойкая ремиссия заболевания.

Еще одна причина, которая может спровоцировать возобновление воспалительных процессов в суставах – смена времени года. Как правило, течение болезни обостряется осенью или весной.

Первое, что нужно сделать при обострении заболевания – обратиться к врачу. Он проведет обследование и подберет лечение. Оно должно быть направлено на:

  • уменьшение болей и воспаления;
  • замедление прогрессирования разрушительных процессов;
  • профилактику возникновения осложнений.

Как правило, при обострении ревматоидного артрита рекомендуется усиленное лечение препаратами таких групп: нестероидные противовоспалительные средства, базисные, глюкокортикоиды. По мере выздоровления дозировка лекарств может быть снижена.

При обострении ревматоидного артрита нельзя прибегать к лечению народными средствами. Нанесение компрессов и разогревающих мазей, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины, может вызвать усиление болевого синдрома.

В это период течения заболевания не рекомендуется посещение сауны или бани, сеансов массажа. Противопоказаны и методы физиотерапевтического воздействия на больные ткани.

В острой фазе артрита при сильных болях необходим покой: от выполнения работы, связанной с повышенной нагрузкой на суставы нужно отказаться.

Ревматоидный артрит обострение

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям. Полностью вылечить патологию нельзя, но комплексная терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии и продолжить жить полной жизнью. Временами под действием различных факторов может происходить обострение ревматоидного артрита, которое сопровождается специфической симптоматикой. Для снятия симптомов применяют ряд препаратов.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, которое может обостряться или находиться в стадии ремиссии. Во время острой фазы суставы воспаляются, болят и деформируются, что приводит к ухудшению состояния пациента. Поэтому необходимо знать, как эффективно проводить лечение для купирования симптомов болезни.

Не существует стандартной схемы ухудшения самочувствия больного ревматоидным артритом. У некоторых пациентов признаки патологии появляются несколько раз в год, а у других – раз за несколько лет. Это зависит от состояния иммунной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=oam8CTgYUp8

Основные причины обострения ревматоидного артрита:

  • Переохлаждение;
  • Инфекционные заболевания;
  • Повышенная нагрузка или сильный стресс;
  • Резкие гормональные изменения;
  • Травмы суставов.

Все эти факторы провоцируют усиленную работу иммунитета, что активизирует разрушение суставов.

Ревматоидный артрит обострение

Многие специалисты отмечают, что обострение артрита может быть вызвано сменой времен года. Чаще всего проблемы со здоровьем возникают осенью и весной.

Во время ремиссии признаки патологии становятся менее выраженными. В этот период времени пациент может не обращать внимания на заболевание и жить нормальной жизнью.

Но когда появляются симптомы обострения ревматоидного артрита, человек уже не может игнорировать болезнь, на фоне ухудшения состояния происходит более активное разрушение соединительной ткани, хрящи и суставы деформируются.

Основные признаки обостренного состояния:

  • Сильные болевые ощущения, которые со временем усиливаются;
  • Чувство сдавливания суставов;
  • Скованность движений в течение всего дня, которая сильнее всего в утренние часы;
  • Отечность и припухлость в области пораженных суставов;
  • Локальное или общее повышение температуры тела;
  • Изменение цвета кожи на больных участках;
  • Слабость и сонливость;
  • Плохой аппетит.

В зависимости от области поражения мышечная атрофия может распространяться по разным участкам тела. Если артрит появился на суставах стопы, то возможно развитие бурсита, плоскостопия или натоптышей на подошвах. Деформация, утрата нормальных функций, скопление жидкости и постепенная атрофия четырехглавой мышцы бедра сопровождают обострение ревматоидного артрита в колене. При патологии тазобедренного сочленения проявляется сильнейшая боль и скованность в суставе.

Усугубление симптоматики болезни проявляется у каждого пациента индивидуально.

Обострение симптомов ревматоидного артрита могут вызвать несколько причин. Чаще всего спровоцировать усиление признаков ревматоидного артрита могут:

  • перенесенное инфекционное заболевание (гайморит, холецистит, ангина);
  • сбой в гормональной системе;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовая ситуация;
  • всевозможные травмы.

Ревматоидный артрит обострение

Еще одним обстоятельством, которое может вызывать обострение — смена сезонов. Как правило, активизация болезни выпадает на весну и осень.

Вышеуказанные факторы активизируют работу иммунной системы, а та, в свою очередь, может активно усугублять состояние суставов.

Следует отметить, что вышеприведенные факторы обострения не всегда вызывают усугубление признаков. В одном случае интенсивность симптомов повыситься, в другом – состояние организма останется неизменным.

Ревматоидный артрит – болезнь, при которой мелкие суставы поражаются эрозиями, разрушающими целостность и функциональность опорно-двигательного аппарата. Обострение ревматоидного артрита характеризуется массовым появлением болезненных ощущений и дискомфорта, которые в период покоя иногда никак не заявляют о себе.

Наиболее распространенные симптомы обострения ревматоидного артрита: длительная утренняя скованность в суставах, болезненные ощущения, приходящиеся в основном на дневное время. Характерный признак РА – это боль, утихающая к вечеру. На фоне постоянного дискомфорта возможно общее и местное повышение температуры, слабость и потеря аппетита.

Когда болезнь переходит в активное развитие между 1 и 2 стадиями, то начинается выраженная деформация ног, кистей, стоп или других поврежденных хрящей. При длительно текущем процессе атрофируются мышцы.

Ревматоидный артрит обострение

Суставы организма связаны между собой, поэтому развивающееся обострение ревматоидного артрита в одном из них повлечет за собой поражение всех остальных. Из-за размытой симптоматики диагностируется патология на поздних этапах, поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит грамотное лечение.

Одним из системных заболеваний соединительной ткани выступает ревматоидный артрит. Он также относится к аутоиммунным патологиям, при которых организм начинает атаковать собственные клетки. Имеет хроническую форму развития и вызывает нарушения в моторике преимущественно небольших суставов. В процессе изучения, медики пытались установить связь между инфекционными возбудителями и развитием патологии. К явным факторам, которые провоцируют заболевание можно отнести:

  • Предрасположенность на генном уровне. В организме людей, родственники которых страдают от недуга, присутствуют гены, искажающие мембранную поверхность клеток.
  • Инфекционные патологии. Выявлены определенные вирусы, которые повышают опасность развития артрита: краснуха, герпес, гепатит.

Что же это за болезнь?

Ревматоидный артрит – одно из наиболее коварных заболеваний человечества. Такую характеристику ревматоидный артрит получил благодаря нескольким важным факторам:

  • основная причина появления симптомов болезни – сбой в функционировании иммунной системы. Иммунитет больного принимает здоровые суставы за инородное тело, начинает его разрушать, а в последствии и «удалять»;
  • воспалительные процессы, которые «сопровождают» болезнь, сначала поражают синовиальную оболочку сустава, потом «задеваются» хрящевая и костная ткань, а в случае неэффективного лечения и другие внутренние органы человека;
  • если симптоматика достаточно изучена, то причины, вызывающие воспаления, до сих пор неоднозначны;
  • протекание ревматоидного артрита происходит волнообразно – ремиссии сменяются фазами обострения.

Сегодня мы рассмотрим, что делать в случае обострения ревматоидного артрита, как лечить обостренные симптомы и что делать для профилактики.

Эпидемиология

РА – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, частота которого в популяции составляет в среднем 1%.

В целом женщины болеют примерно в 2,5 раза чаще мужчин, однако у пациентов серопозитивных по ревматоидному фактору (РФ) и у лиц пожилого возраста эти половые различия менее очевидны. Высокую частоту развития РА отмечают у близких родственников (первой степени родства) больных (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

Максимум заболеваемости приходится на пятое десятилетие жизни.

Клиническая картина

В начале заболевания клинические проявления артрита могут быть выражены умеренно. Обычно наблюдается ухудшение общего состояния (слабость, артралгии, похудание, субфебрилитет, лимфоаденопатия, ухудшение сна, аппетита), которое предшествует клинически выраженному поражению суставов.

Суставной синдром

Около 2/3 случаев РА проявляется полиартритом, остальные – моно- или олигоартритом.

Ревматоидный артрит обострение

По частоте встречаемости выделяют:

  • «суставы поражения» – II и III пястно – фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы и суставы запястья, плюснефаланговые, коленные, локтевые, голеностопные;
  • «суставы исключения» – дистальные межфаланговые, I пястно – фаланговый сустав большого пальца кисти, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.
  • утренней скованности длительностью более 30 минут, появляющейся во второй половине ночи и постепенно уменьшающейся к вечеру – симптомы «тугих перчаток», «корсета» (продолжительность утренней скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем продолжительней скованность);
  • постоянной спонтанной боли в суставах, усиливающейся при движениях;
  • местных изменений в области пораженных суставов как за счет экссудативных (припухлость, покраснение кожи, повышение локальной температуры), так и пролиферативных (выраженные деформации, анкилозы) процессов;
  • симметричности поражения суставов;
  • стойкости и необратимости структурных нарушений в суставах, приводящих к ранней, иногда в течение первых месяцев болезни, инвалидизации больных.

В связи с частотой и характерными особенностями поражения кисти её называют «визитной карточкой» РА. Наиболее типичной для РА является деформация кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости – «ульнарная девиация», обусловленная подвывихами в пястно – фаланговых суставах и слабостью мышц. Такая форма кисти получила название «плавник моржа».

Деформация пальцев по типу «шеи лебедя» происходит при формировании сгибательной контрактуры в пястно – фаланговых суставах, переразгибании проксимальных и сгибании дистальных межфаланговых суставов. Деформация суставов может иметь вид «пуговичной петли». При этом происходит выраженное сгибание в пястно – фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах при переразгибании дистальных межфаланговых суставов.

Предлагаем ознакомиться:  Для чего нужен и как выбрать бандаж на плечевой сустав

Поражение пальцев кисти по типу «бутоньерки» возникает за счет сгибания в проксимальных межфаланговых суставах. Деформация кисти по типу «лорнета»- проявление резорбтивной артропатии. При этом укорачиваются пальцы, фаланги вклиниваются одна в другую с последующим развитием сгибательной контрактуры.

Вышеописанные изменения кистей резко ограничивают ее функцию, затрудняют выполнение обычных движений, ухода за собой.

Деформации характерны для поражения и других суставов.

Коленные суставы: сгибательная и вальгусная деформации, формирование кисты Бейкера за счет выпячивания заднего заворота суставной сумки в подколенную ямку при выраженном синовите. Во время сгибания коленного сустава повышается внутрисуставное давление, что может привести к разрыву кисты. При этом возникает клиника сходная с тромбозом глубоких вен голени.

Стопы: подвывихи головок плюсне – фаланговых суставов. Латеральная девиация, деформация большого пальца.

Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава (иногда осложняются компрессией спинного мозга или позвоночной артерии). Поскольку артриты межпозвоночных суставов приводят к нестабильности шейного отдела позвоночника, необходимо помнить, что перед любым хирургическом вмешательством, требующем интубации больного, имеющего РА, необходимо провести рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника.

Перстневидно – черпаловидный хрящ: огрубение голоса, одышка, дисфагия, рецидивирующий бронхит.

Наряду с наличием деформаций, диагностически важными клиническими особенностями РА являются отсутствие выраженных изменений цвета кожи над пораженными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей, формирование амиотрофий. Амиотрофия межкостных мышц (червеобразных) мышц, сопровождающаяся своеобразным похуданием тыла кисти является относительно ранним признаком РА. В дальнейшем возможно развитие амиотрофии других локализаций, что связано с ограничением подвижности соответствующих суставов.

Встречаются часто, в редких случаях превалируют в клинической картине.

Конституциональные симптомы. Общая слабость, недомогание, резкое похудание, субфебрилитет, лихорадка.

Сердце. Перикардит, миокардит, васкулит коронарных артерий, эндокардит с поражением митрального клапана, гранулематозное поражение клапана аорты в редких случаях с формированием аортального порока сердца, изменения в проводящей системе сердца, раннее развитие атеросклероза.

Легкие. Плеврит (чаще сухой), диффузный интерстициальный фиброз, фиброзирующий альвеолит, интерстициальный пневмонит, ревматоидные узелки в легких, плевре, субплеврально (синдром Каплана).

Кожа. Ревматоидные узелки, утолщение, гипотрофия кожи, васкулит (дигитальный артериит с развитием гангрены пальцев, микроинфаркты в области ногтевого ложа, сетчатое ливедо).

Ревматоидный артрит обострение

Ревматоидные узелки, специфичное для РА внесуставное проявление, представляют собой плотные округлые соединительнотканные образования от нескольких миллиметров до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, подвижные, локализующиеся преимущественно на разгибательных поверхностях предплечья, в области локтей, сухожилий кисти, ахилловых сухожилий, реже – на волосистой части головы, крестце.

Нервная система. Компрессионная нейропатия, симметричная сенсорно– моторная нейропатия, множественный мононеврит, цервикальный миелит.

Глаза. Сухой кератоконъюнктивит, эписклерит, склерит, склеромаляция, периферическая язвенная кератопатия.

Почки. Амилоидоз, васкулит, гломерулонефрит.

Кровь. Анемия, тромбоцитоз, нейтропения.

Варианты дебюта РА

Ревматоидный артрит обострение

– симметричный полиартрит, вовлечение в процесс суставов кистей и стоп, медленнопрогрессирующее течение.

Моно- или олигоартрит – преимущественное поражение крупных суставов, чаще – коленных, острое начало заболевания, отсутствие РФ в большинстве случаев, обратимость всех проявлений в течение 1- 1,5 мес. (артралгии носят мигрирующий характер, рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект). В последующем (в течение 6 мес.) возникают все симптомы, характерные для РА.

Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артрит.

Острый олиго- или полиартрит с выраженными системными проявлениями (фебрильная лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия), чаще у молодых пациентов.

«Палиндромный ревматизм» – множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита суставов кистей, реже – коленных, локтевых суставов, длительностью от нескольких часов до нескольких дней, заканчивающиеся полным выздоровлением. В последующем развивается картина классического ревматоидного артрита.

Рецидивирующий бурсит и тендосиновит – чаще в области лучезапястных суставов.

Острый полиартрит у пожилых – множественное симмтричное поражение мелких и крупных суставов, выраженный болевой синдром, отечность в области суставов, ограничение подвижности, серонегатичность по РФ («RS3PE –синдром»).

Генерализованная миалгия – скованность, депрессия, двусторонний синдром запястного канала, похудание, пожилой возраст (напоминает ревматическую полимиалгию), в последующем с развитием клинических признаков РА.

Ревматоидный артрит обострение

– суставной синдром, лихорадка, спленомегалия, гепатомегалия, лейкопения, высокие титры РФ.

Синдром Стилла у взрослых – лихорадка, пятнисто- папулезная экзантема, суставной синдром, носоглоточная инфекция, системные проявления (лимфоаденопатия, спленомегалия, полисерозит), нейтрофильный лейкоцитоз, серонегативность по РФ, начало заболевания в возрасте старше 16 лет.

Ревматоидный артрит с началом в детском возрасте – системное хроническое заболевание с началом до 16 – летнего возраста.

Для диагностики РА используются

  1. Утренняя скованность – скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканях, сохраняющаяся не менее 1 часа.
  2. Артрит трех или более суставов – припухание или выпот, по крайней мере, в трех суставах, установленный врачом. Возможно поражение 14 суставов на правых и левых конечностях: пястно – фаланговых, проксимальных межфаланговых, запястных, локтевых, голеностопных.
  3. Артрит суставов кистей – припухлость, по крайней мере, одной группы следующих суставов: запястных, пястно –фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
  4. Симметричный артрит- сходное поражение суставов с двух сторон (двухстороннее поражение проксимальных межфаланговых суставов, пястно – фаланговых или плюсне-фаланговых суставов, возможно, без абсолютной симметрии).
  5. Ревматоидные узелки- подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных участках, установленные врачом.
  6. Ревматоидный фактор (РФ) (в сыворотке крови) – обнаружение повышенной концентрации РФ в сыворотке любым методом, дающим положительные результаты не более чем у 5% здоровых людей.
  7. Рентгенологические изменения – рентгенологические изменения, типичные для РА, в кистях и стопах в виде эрозий или околосуставного остеопороза, имеющиеся либо наиболее выраженные в клинически пораженных суставах (изменения, характерные для остеоартроза, не учитываются).

Диагноз РА ставится при наличии не менее

критериев (критерии 14 должны сохраняться, по крайней мере, в

) с чувствительностью – 91,2 %, специфичностью -89,3 %.

Критерии ACR мало подходят для ранней диагностики РА. Известно, что при появлении симптоматики поражения суставов больные обращаются не к ревматологу, а к врачам других специальностей (терапевту, хирургу).

Существуют рекомендации для врачей общей практики (P. Emery, 2002) направлять к ревматологу с подозрением на РА при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  1. наличие 3 и более припухших суставов;
  2. вовлечение в процесс пястно – и плюснефаланговых суставов с положительными симптомами поперечного «сжатия» кистей и стоп;
  3. утренняя скованность в суставах в течение 30 и более минут.

Этиология

РА – мультифакториальное аутоиммунное заболевание, в развитии которого принимает участие множество факторов: внешней среды, иммунные, генетические, гормональные и др.

Среди экзогенных факторов особое значение придается вирусам (парвовирус В 19, ретровирусы, вирус Эпштейна – Барра, цитомегаловирус), бактериальным суперинфекциям (микоплазмы, микобациллы, кишечные бактерии), токсинам, в том числе компонентам табака. Вирус Эпштейна – Барра, длительное время персистируя в лимфоцитах, способен нарушать синтез иммуноглобулинов. Однако убедительные доказательства непосредственной связи РА с перенесенной инфекцией отсутствуют.

Роль генетической предрасположенности в развитии РА подтверждается многими фактами. Риск РА примерно в 16 раз выше у кровных родственников больных. РА чаще встречается у носителей определенных, так называемых «артритогенных», антигенов, особенно HLA –DR1 и HLA –DR 4, общим свойством которых является активация Т – лимфоцитов.

О роли половых гормонов и пролактина свидетельствует тот факт, что до 50 лет РА значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а в более позднем возрасте эти различия нивелируются.

Прием контрацептивов и беременность снижают риск развития РА, тогда как лактация увеличивает этот риск.

Важный механизм, определяющий быстрый переход острого воспаления в хроническое при РА, связан с дефектами в гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой системе. Это проявляется в нарушении синтеза кортизола, играющего важную роль в предотвращении избыточной активации иммунной системы.

В целом, вклад генетических факторов в развитие РА составляет 15%, а факторов внешней среды -85%.

Возможные осложнения при обострении

Сердечно-сосудистая. При обострении заболевания могут быть выявлены:

  • воспаление околосердечной сумки;
  • закупоривание кровеносных сосудов;
  • гранулематоз клапанов сердца.

Мочевыводящая. Проявления острого артрита:

  • почечная недостаточность;
  • воспаление почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Дыхательная. Признаки обострения болезни:

  • наличие ревматоидных узелков в легких;
  • бронхиолиты;
  • воспаление плевры легких.

Пищеварительная. Внесуставные симптомы острого ревматоидного артрита:

  • дискомфорт, чувство тяжести в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • боли внизу живота;
  • чрезмерное газообразование в кишечнике.

Патогенез

В основе патогенеза РА лежат аутоиммунные реакции, главным плацдармом для которых служит синовиальная оболочка.

Неизвестный этиологический фактор (экзо – или эндогенный) на ранней стадии РА запускает «неспецифическую» воспалительную реакцию, которая у генетически предрасположенных индивидуумов приводит к патологической реакции синовиальных клеток. В результате активации иммунных клеток (Т- и В- лимфоцитов), происходит формирование аутоантител (РФ и др.

) к компонентам синовиальной оболочки. Образующиеся в дальнейшем иммунные комплексы, активируя систему комплемента, усугубляют воспалительную реакцию, способствуют развитию гиперплазии синовиальной оболочки, инвазивный рост которой (паннус) приводит к разрушению суставного хряща и субхондральной кости.

Большое значение в процессе воспаления синовиальной оболочки при РА имееет способность активированных лимфоцитов стимулировать синтез макрофагами провоспалительных цитокинов. Ключевая роль в патогенезе РА принадлежит двум цитокинам: интерлейкину 1 бета (ИЛ –1 β), и фактору некроза опухоли альфа (ФНО – α), которые способствуют персистенции воспалительного процесса в синовиальной оболочке, деструкции хряща и костной ткани за счет прямого действия на синовиальные фибробласты, хондроциты и остеокласты.

Особенно большое значение придают недавно открытой группе цитокинов (RANKL, OPG) и их рецепторов (RANK), принимающих участие в регуляции цитокин – зависимой резорбции костной ткани. В развитии деструкции хряща и субхондральной кости при РА важную роль играют также матриксные металлопротеазы, образующиеся в зоне паннуса, а также свободные радикалы и гидролитические ферменты, выделяемые нейтрофилами. Как и при любом воспалении, происходит активация циклооксигеназы – 2 (ЦОГ –2), что приводит к повышению синтеза простогландинов.

Ранний признак ревматоидного синовита – ангиогенез или неоваскуляризация, что сопровождается транссудацией и миграцией лимфоцитов в синовиальную ткань и нейтрофилов в синовиальную жидкость.

На поздних стадиях в патогенезе РА начинают преобладать автономные процессы, обусловленные мутацией синовиальных фибробластов и дефектами апоптоза.

Эти данные объясняют трудности противовоспалительной терапии РА, которая наиболее эффективна в рамках достаточно небольшого по времени «терапевтического окна», после чего клетки- мишени начинают терять способность отвечать на физиологические регулирующие «противовоспалительные» стимулы и приобретают устойчивость к фармакологическим воздействиям.

Как предупредить обострение заболевания?

Предотвратить обострение ревматоидного артрита и добиться положительных результатов от его лечения помогает гимнастика. В период ремиссии заболевания можно выполнять такие упражнения:

  1. Исходное положение: лежа на спине, ноги и руки держим прямо. Медленно поднимаем верхние конечности к голове, затем опускаем. Делаем так 5 раз.
  2. Сгибаем кисти рук и пальцы ног до тех пор, пока не возникнет ощущение легкого напряжения. Фиксируем положение ненадолго, после чего расслабляем конечности. Упражнение повторяем 5 раз.
  3. Исходное положение: сидя на стуле (кровати). Руки сгибаем в локтях, кисти кладем на плечи. Делаем круговые обороты конечностями, не отрывая их от плеч. Количество повторов – 10 (5 вперед и столько же назад).
Предлагаем ознакомиться:  Ревматоидный артрит лечение причины развития заболевания

Для профилактики обострения артрита также рекомендуется:

  1. Избегать травм суставов.
  2. Тепло одеваться в холодное время года.
  3. Посещать бассейн (не меньше 2 раз в неделю).
  4. Правильно питаться. В меню необходимо включить куриные яйца, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, каши. При артрите не рекомендуется употреблять: маринады, жирные блюда, копчености, сдобную выпечку, крепкий чай (кофе) и шоколад. Нежелательно добавлять в пищу острые и пряные приправы.
  5. Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкоголя.
  6. Полноценно отдыхать.
  7. Контролировать массу тела.
  8. Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.
  9. Вовремя лечить инфекционные заболевания.

Причин обострения ревматоидного артрита немало. Важно вовремя выявить фактор, провоцирующий усиление симптоматики и прогрессирования заболевания, и приступить к принятию лечебных мер. Для профилактики возникновения рецидива нужно регулярно проходить обследование, соблюдать рекомендации по продлению ремиссии болезни.

Профилактические манипуляции проводятся с целью предотвратить рецидив, который может развиться, так как полностью излечить болезнь невозможно. К основным рекомендациям относят:

  • консультацию у ревматолога раз в полгода;
  • выполнение ЛФК и курортно-санаторный отдых;
  • «Метотрексат» назначается к применению один раз в 7 дней;
  • заблаговременное устранение хронических инфекционных процессов;
  • использование ортопедических приспособлений.

Артрит ревматоидного типа является воспалительным процессом, который прогрессирует и вызывает серьезные патологии сустава. Часто имеет скрытое течение, поэтому проявляется уже на довольно поздних стадиях. При появлении первых признаков рекомендуется не откладывать визит к врачу надолго, поскольку промедление может привести к разрушению сустава, вызвать отклонения в других системах организма.

Ревматоидный артрит обострение

{SOURCE}

Классификация РА (2007)

В диагнозе должны быть отражены: вариант, проявления заболевания (моно-, олиго -, полиартрит, внесуставные – системные проявления),стадия, серопозитивность или серонегативность по РФ, АЦЦП, степень активности процесса (I-III), рентгенологическая стадия, функциональный класс (по ACR), осложнения.

  1. Основное заболевание:
    1. Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8);
    2. Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0);
    3. Особые клинические формы ревматоидного артрита:
      1. Синдром Фелти (М05.0);
      2. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (M06.1);
      3. Вероятный ревматоидный артрит (М05.9, М06.4, М06.9).
  2. Клиническая стадия:
    1. Очень ранняя стадия: длительность болезни {amp}lt; 6 месяцев;
    2. Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес. – 1 год;
    3. Развернутая стадия: длительность болезни {amp}gt; 1 года при наличии типичной симптоматики РА;
    4. Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.
  3. Активность болезни:
    1. 0 = ремиссия (DAS28 {amp}lt; 2,6);
    2. 1 = низкая (DAS28 2,6 – 3,2); 2 = средняя (DAS28 3,3 – 5,1); 3 = высокая (DAS28 {amp}gt; 5,1).
  4. Внесуставные (системные) проявления:
    1. ревматоидные узелки,
    2. кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит),
    3. васкулит других органов,
    4. нейропатия (мононеврит, полинейропатия),
    5. плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной),
    6. сухой синдром,
    7. поражение глаз (эписклерит, склерит, васкулит сетчатки).
  5. Инструментальная характеристика:
    1. Наличие эрозий (с использованием рентгенографии, возможно МРТ, УЗИ):
      1. Неэрозивный;
      2. Эрозивный.
    2. Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, модификация):
      1. – околосуставной остеопороз;
      2. – остеопороз сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии;
      3. – признаки предыдущей стадии множественные эрозии подвывихи в суставах;
      4. – признаки предыдущей стадии костный анкилоз.
  6. Дополнительная иммунологическая характеристика – антицитруллиновые антитела:
    1. Анти – ЦЦП – позитивный;
    2. Анти – ЦЦП – негативный.
  7. Функциональный класс – ФК (классификация изложена выше)
  8. Осложнения:
    1. вторичный системный амилоидоз,
    2. вторичный остеоартроз,
    3. остеопороз (системный),
    4. остеонекроз,
    5. туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов),
    6. подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника,
    7. атеросклероз.

Примеры формулировки клинических диагнозов

Основное заболевание: Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), развернутая стадия, активность II, эрозивный (рентгенологическая стадия II), с системными проявлениями (ревматоидные узелки), анти – ЦЦП (-), ФК II.

Основное заболевание: Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), анти -ЦЦП ( ), ФК I.

Основное заболевание: Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), поздняя стадия, эрозивный (рентгенологическая стадия III), активность II, с системными проявлениями (ревматоидные узелки, дигитальный артериит), анти-ЦЦП (не исследовано), ФК III, осложнения – синдром карпального канала справа, вторичный амилоидоз с поражением почек.

Ревматоидный артрит обострение

Основное заболевание: Вероятный ревматоидный артрит (М06.9), олигоартрит, серонегативный, ранняя стадия, активность II, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), анти ЦЦП ( ), ФК I.

Что провоцирует обострение?

Ревматоидный артрит – опасная патология, от которой невозможно избавиться раз и навсегда. Столкнувшись один раз с воспалением суставов, человек должен быть готов к тому, что рано или поздно симптомы вернуться.

У некоторых пациентов обострения ревматоидного артрита случаются раз в несколько лет, и это хороший знак, указывающий на невысокие риски инвалидности. Большую опасность представляют обострения, случающиеся регулярно несколько раз в год.

Факторы и причины обострения ревматоидного артрита:

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение работы нервной системы;
  • сильные стрессы;
  • травмы суставов;
  • интоксикация организма;
  • изменения в гормональном фоне;
  • переохлаждение.

Чем чаще происходит обострение, тем выше риск будущей инвалидизации

Ревматоидный артрит обострение

У многих людей обострение носит сезонный характер. Во многом это связано с ослаблением иммунитета в холодное время года. Кроме того, зимой отмечается пик инфекционных и вирусных заболеваний, стрессовых ситуаций и большое количество ситуаций, в которых потенциально возможно получить травму. Например, падение в гололед и удар суставом может привести к обострению заболевания.

У женщин обострения могут случаться при наступлении менопаузы. Это также сопровождается изменением выработки коллагена, что еще больше увеличивает риск возвращения симптомов ревматоидного артрита.

Важную роль в развитии обострения играет работа нервной системы. Стрессы, неврозы, депрессии – все это сильно ослабляет организм и может выступать триггером к активизации аутоиммунного процесса, провоцирующего развитие воспаления в суставах.

Принципы лечения

  • На очень ранней и ранней стадии заболевания – стойкая ремиссия, отсутствие рентгенологического прогрессирования или даже обратное развитие заболевания;
  • На развернутой стадии – достижение клинической ремиссии, уменьшение темпов развития эрозивного поражения и анкилозирования суставов, нарушений функции и деформации суставов, профилактика осложнений;
  • На поздней стадии – уменьшение выраженности симптомов, снижение активности заболевания, лечение осложнений.

Терапия РА должна быть комплексной. Это предполагает, что, помимо главного лица – терапевта или ревматолога, – в лечении больных самое деятельное участие должны принимать специалист по лечебной физкультуре, поскольку РА относится к заболеваниям, требующим постоянной тренировки, а также физиотерапевт, который в зависимости от индивидуальных особенностей болезни может предложить наиболее рациональные физические методы воздействия.

В качестве ортопедического пособия применяют ортезы – особые приспособления из термопластика, надеваемые на время сна и удерживающие сустав в правильном положении. Широко применяют протезирование тазобедренных и коленных суставов и хирургическое лечение деформаций кистей и стоп.

Ревматоидный артрит обострение

Из физиотерапевтических методов лечения применяются магнито – и лазеротерапия, ультразвук в сочетании с аппликацией раствора диметилсульфоксида, мазей с различными НПВП, иглорефлексотерапия.

Центральное место в лечении РА занимает медикаментозное лечение, включающее в себя применение как быстродействующих симптоматических средств (НПВП, ГКС), так и «базисных» препаратов, позволяющих предотвратить деструкцию хряща.

В последние годы медикаментозную терапию удачно пополнили методы гравитационной хирургии для лечения наиболее тяжелых вариантов течения РА.

являются лечебными средствами первой линии, назначаемые с целью уменьшения болей и признаков воспаления в суставах. Лечение должно проводиться в сочетании с активной терапии базисными противовоспалительными препаратами. Частота ремиссии на фоне монотерапии НПВП очень низка (2,3%). НПВП не влияют на прогрессирование повреждения суставов, а также часто вызывают побочные эффекты, особенно у лиц пожилого возраста.

К неселективным НПВП относятся диклофенак, ацеклофенак. Диклофенак ретард 100 мг применяется 1 раз в сутки. Существует и инъекционная форма данного препарата – ампулы по 3 мл (75мг) для в/м введения.

Ацеклофенак (аэртал) – современный представитель группы «стандартных» НПВП. Назначается по 100 мг 1 – 2 раза в сутки внутрь.

У пациентов, имеющих факторы риска развития осложнений со стороны желудочно – кишечного тракта (пожилой возраст, «язвенный» анамнез, сочетанное применение глюкокортикоидов, антикоагулянтов), препаратами выбора являются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ – 2).

Представителями этой группы препаратов являются: мелоксикам (15 – 7,5 мг/сут. в виде раствора для в/м введения, таблеток, свечей), нимесулид (200 мг/сут. в саше или таблетированной форме), целекоксиб (400 мг/сут. внутрь или внутримышечно).

Для профилактики и лечения НПВП – индуцированной гастропатии следует использовать ингибиторы протонной помпы (омез 20 мг 1 раз в сутки внутрь) или синтетический аналог простогландина Е 1 (мизопростол по 0,1 – 0,2 мг 3-4 раза в день во время еды).

Эта группа препаратов сочетает в себе выраженное противовоспалительное действие с иммунодепрессивным.

Назначение небольших доз ГКС (менее 10 мг/сут) нередко позволяет контролировать воспаление в суставах, снижает скорость рентгенологического прогрессирования у больных с «ранним» артритом (при сочетанном применении с метотрексатом).

Как снять обострение ревматоидного артрита?

  • постепенно нарастающий болевой синдром;
  • скованность пораженного сустава после сна;
  • повышение температуры тела;
  • общий упадок сил;
  • сонливость, апатия.

Обострение нарастает в течение нескольких дней или недель. Сначала в пораженных суставах появляется ноющая боль, проходящая после нагрузок. Спустя некоторое время боль усиливается и становится постоянным спутником. Если при артрите отмечаются утренние боли, затихающие к вечеру, во время обострения ноющая боль не проходит без приема обезболивающих препаратов.

По утрам наблюдается скованность суставов, невозможность выполнения простых повседневных действий. Как правило, скованность проходит в течение получаса после пробуждения, но болевой синдром остается.

В тяжелых случаях суставы постепенно отекают, кожа вокруг них краснеет и покрывается сыпью. Это сопровождается дискомфортом при движении, вплоть до выраженного нарушения двигательной активности. Обычно кожа вокруг пораженного сустава становится горячей, возможно также общее повышение температуры тела.

Из-за протекающего воспалительного процесса, появляются симптомы общего недомогания – постоянная усталость и упадок сил, снижение трудоспособности, апатия, отсутствие интереса к жизни.

Таким образом, симптомы обострения во многом схожи с классическими проявлениями ревматоидного артрита, но нарастают в течение нескольких дней или недель. Как снять обострение и как остановить ревматоидный артрит – это зависит от особенностей течения заболевания, лабораторных показателей крови и других результатов обследования.

В период обострения человека мучает боль, не проходящая самостоятельно

Для фазы ремиссии данной болезни характерно «затухание» основных клинических показателей артрита. Симптомы проявляются незначительно, и человек может даже и не замечать своих проблем.

В связи с тем, что обострение ревматоидного артрита проходит на фоне активного разрушения суставов и хрящевой ткани, характерными симптомы на этом этапе болезни являются:

  • сильная боль, с тенденцией повышаться еще больше, в больных суставах. Ощущение сдавливания суставов, пораженных болезнью. Так званные состояния «поддерживающего корсета», «утягивающих перчаток»;
  • движения скованные не только в утренние часы, но и на протяжении всего дня;
  • пораженные артритом суставы опухают, появляются отеки;
  • частичное, а часто и общее, повышение температурных показателей, больные суставы меняют цвет, становятся красными;
  • общий упадок сил.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит и артроз в чем разница чем лечить народные средства

Методы лечения

Когда артрит обостряется, что делать, чтобы снять ревматоидное обострение должен знать каждый, кто живет с этим диагнозом. Экстренные меры по купированию обострения полностью повторяют методы терапия ревматоидного артрита, лечение которого включает прием лекарств следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • препараты золота.

В первую очередь необходимо принять любой нестероидный противовоспалительный препарат. Обычно при артрите принимают диклофенак или нимесулид. Можно выпить суспензию Нимесил или Аффида, принять Диклофенак, Ибупрофен, Ибупром. Все эти препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а также быстро нормализуют температуру тела. В запущенных случаях прием таблеток неэффективен, поэтому можно сделать внутримышечную инъекцию перечисленных препаратов.

Чем лечить ухудшение самочувствия при обострении ревматоидного артрита зависит, в первую очередь, от выраженности симптомов. Сильную боль и нарушение двигательной активности необходимо лечить, а не терпеть. Лучше всего будет проконсультироваться с врачом-ревматологом о назначении кортикостероидов. Такие препараты быстро купируют воспаление, останавливают аутоиммунный процесс, провоцирующий обострение заболевания, снимают боль. Глюкокортикостероиды принимают в таблетках или уколах.

Самостоятельно принимать препараты этой группы запрещено из-за высокого риска навредить себе при неправильном выборе дозировки. Такие препараты требуют осторожности, так как оказывают системное влияние на весь организм.

Улучшить самочувствие и снять обострение поможет физиотерапия. При артрите хорошим терапевтическим действием обладает плазмаферез. Этот метод основан на очищении крови в центрифуге с последующим введением ее в вену пациента. В процессе процедуры кровь очищается от токсических соединений и антител, провоцирующих воспаление в суставе. Минус такой процедуры – высокая стоимость. Чтобы снять обострение, необходимо как минимум пять сеансов.

Ревматоидный артрит обострение

Хорошим терапевтическим действием обладают радоновые ванны и радиотерапия. Такие методы лечения необходимо согласовать с врачом.

Курс плазмафереза эффективно снимает обострение

Снять обострение ревматоидного артрита за 1-2 процедуры помогут гормональные инъекции в сумку сустава. За 2-4 процедуры почти полностью избавляют от боли криотерапия и лазерная терапия.

Важно! Внутрисуставное введение препарата – экстренная мера для снятия тяжелых, невыносимых приступов РА. Уколы ставит врач, дозировка подбирается индивидуально. Назначается терапия в случае, если таблетки не помогают.

После 1 инъекции пациент в течение 2-4 часов замечает улучшение. Эффект от процедуры сохраняется на 1 месяц. При тяжелых состояниях промежутки между инъекциями сокращаются до 2-3 недель. Однако нельзя вводить кортикостероиды чаще 1 раза в 10 дней, это может привести к деструктивным изменениям и другим побочным эффектам.

Современные методы лечения обострения ревматоидного артрита обладают несколькими преимуществами, однако у них есть один недостаток – применять нужно только после острой стадии. Методы предотвращают частые рецидивы и помогают пациентам, которые каждый 1-2 месяца испытывают сильную боль:

  • лазерная терапия используется, если у пациента нормальная температура тела;
  • после воздействия лазера на 1-7 дней появляются симптомы обострения, но затем пациенту резко становится лучше;
  • действие лазерных лучей помогает в течение 4-6 месяцев, у некоторых людей заметны лучшие результаты;
  • криотерапия может использовать во время обострения, но очень осторожно;
  • в ходе процедуры суставы обрабатывают сухим холодным воздухом, если поражение сильное – используют жидкий азот.

Поддерживают лазерную и криотерапию нестероидные кремы и мази.

Лечить обострение ревматоидного артрита можно не только гормональными, НПВС или хондропротекторами. Также используют передовые, экспериментальные разработки:

  1. Лечение, модифицирующее болезнь. Используют базисные антиревматические вещества, замедляющие течение артрита. DMARD снимают воспаление, поэтому быстро избавляют от симптомов РА и помогают остановить прогресс болезни.
  2. Биологические препараты. Имитируют клетки иммунитета человека, вырабатывают противовоспалительные вещества, но действуют целенаправленно.

Обе группы лекарств относятся к иммунодепрессантам, отчего могут считаться очень эффективными и в перспективе – более надежными продуктами для лечения РА.

Согласно международным стандартам, лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным и включать прием медикаментозных и немедикаментозных мер терапии:

  • купирование боли;
  • уменьшение отечности тканей в очаге поражения;
  • замедление разрушительных процессов в хрящевой, костной ткани;
  • восстановление подвижности больных суставов;
  • достижение стойкой ремиссии.
Методика лечения ревматоидного артрита Способ лечения
Терапия медикаментозными препаратами Нестероидные противовоспалительные средства
Базисные препараты
Глюкокортикоиды
Немедикаментозное лечение Физиотерапия
Массажные процедуры
Санаторно-курортное лечение
Лечебная гимнастика
Соблюдение диеты

Чтобы правильно определить схему лечения врач обязан назначить больному комплексное обследование. В него входит:

  • анализ крови (общий, расширенный) и мочи;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • рентгенография суставов;
  • КТ (МРТ).

При необходимости специалист может назначить дополнительное обследование: рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Питание при лечении медикаментами

Быстрее снять обострение и не допустить прогрессирования заболевания поможет диетотерапия. Ее главный принцип – это воздержанность в еде. Строгих ограничений на ежедневный рацион не накладывается, но необходимо придерживаться нескольких правил:

  • есть часто, но понемногу;
  • отдавать предпочтение фруктам и овощам;
  • ввести в рацион побольше зелени;
  • уменьшить количество жирной и жареной пищи;
  • регулярно употреблять нежирные бульоны;
  • отказаться от всех продуктов-аллергенов.

Если артрит развивается на фоне подагры, необходимо придерживаться особого рациона, из которого исключаются продукты, приводящие к накапливанию мочевой кислоты. Об особенностях такого рациона рекомендовано проконсультироваться с диетологом и в точности соблюдать его назначения.

При обострении артрита следует отказаться от алкоголя, кофе и чая, отдавая предпочтение травяным напиткам с противовоспалительными свойствами (ромашка, мелисса, мята) и чистой воде без газа. Обильное питье поможет быстрее вывести токсины из организма и улучшить общее самочувствие.

Почти все препараты, применяемые для лечения ревматоидного артрита, вызывают сильные побочные эффекты, если не соблюдать правильную диету:

  • в рацион добавляют продукты, которые защищают слизистую оболочку;
  • таблетки принимают после еды;
  • запрещено переедание – порции ограничены, едят каждые 2-3 часа;
  • запрещено превышать дозировку средств, особенно – обезболивающих;
  • так как кортикостероиды нарушают углеводный обмен, в рацион вводят максимум молочных продуктов;
  • сокращают потребление сахара и соли.

Устраняют из рациона любую вредную, жирную пищу, рафинированные продукты и специи.

Американская ассоциация травматологов в содружестве с исследовательскими центрами США проводила исследование, которое доказало эффективность некоторых продуктов при лечении РА:

  • лосось, тунец, грецкие орехи и масло льна, содержащие омега-3;
  • продукты с антиоксидантами: свежие овощи, фрукты, красное вино, корица, темный шоколад и орехи;
  • противовоспалительное оливковое масло;
  • зелень, гречка, овсянка и отруби восполняют запасы необходимых солей магния.

Необходимо включать в рацион белковые продукты в составе птицы, рыбы, яиц, молочных товаров, нежирного мяса. А обрабатывать пищу рекомендуется поровым методом, отваривание – наименее предпочтительно.

Соблюдение диеты при ревматоидном артрите – базис лечения. Для ее эффективности человеку также нужно отказаться от вердных привычек: курения, алкоголя, неполноценного сна. Умеренные физические нагрузки необходимы для поддержания здоровья, а вот постоянное пребывание в сидячем положении ускоряет атрофию мышц и разрушение суставов.

Как предотвратить обострение?

Чтобы предотвратить обострение, необходимо понять, что именно его вызвало. Если артрит дает о себе знать после перенесенных простуд, необходимо принять все возможные меры по укреплению иммунитета. Любые заболевания нужно лечить своевременно. Гайморит, тонзиллит, грипп – все это потенциальные причины обострения воспаления суставов.

Важно также уделять внимание собственному психоэмоциональному состоянию – бороться со стрессами, не допускать накопления усталости, полноценно отдыхать.

В некоторых случаях предупредить развитие обострения помогают витамины группы В, особенно фолиевая кислота. Врач также может назначить антиоксиданты.

Рекомендуется не пытаться лечить обострение самостоятельно, а обратиться к специалисту при появлении первых тревожных симптомов. Врач не только сможет выявить причину обострения и эффективно купировать его, но и даст рекомендации по дальнейшей профилактике, составит диету и назначит курс физиотерапии.

Конечно же, стандартных рекомендаций, как предупредить ухудшение состояния не существует. Но есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых вы сможете самостоятельно выявлять приближение обострения:

  • проследите, что вызывает ухудшение состояния. Для одних это инфекция, для других – переохлаждение или определенный продукт питания. Постарайтесь снизить влияние усугубляющего фактора к минимальным значениям, откажитесь от тех продуктов, которые провоцируют воспаление, держите суставы в тепле, не переносите инфекционные болезни «на ногах»;
  • соблюдайте спокойствие. Стрессовые ситуации очень часто вызывают обострение заболевания;
  • соблюдайте равномерный образ жизни. Не «загоняйте» себя, чередуйте физические нагрузки с отдыхом;
  • защитите свои соединения. Постарайтесь укреплять связки и сухожилия вокруг пораженных областей, нормализируйте вес, используйте специальные средства защиты (наколенники, налокотники), при необходимости пользуйтесь тростью.

Надеемся, что наша информация была вам полезна и теперь вы будете знать, как действовать при обострении ревматоидного артрита, как предотвратить ухудшение симптоматики и чем лечить.

Лечение обостренного состояния

Ревматоидный артрит – хронический недуг, который требует постоянного лечения. Прием препаратов осуществляется даже в период ремиссии, а во время обострения требуется усиленное медикаментозное лечение, чтобы устранить патологические процессы в сжатые сроки.

Основные способы лечения ревматоидного артрита в период обострения:

  • Прием медикаментов;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная диета.

На фармакологическом рынке представлено множество препаратов, которые помогают избавиться от проявлений заболеваний суставов, но только профессионал может выбрать наиболее действенные средства.

Чаще всего чтобы снять болевой синдром при ревматоидном артрите назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероиды. Эти препараты помогают максимально быстро улучшить состояние пациента.

НПВС помогают снять боль, отечность и воспаление, но никак не мешают развиваться патологическим процессам в суставах.

Диклофенак, Индометацин, Ортофен, Мовалис, Нимесулид – далеко не полный список противовоспалительных лекарств. Дозировку и продолжительность лечения назначает специалист. Сочетать несколько видов НПВС не рекомендуется – вместе они могут стать причиной появления побочных эффектов, но не ускорят улучшения самочувствия.

Главным преимуществом этих средств является их медленное всасывание только в нанесенную область, что значительно снижает риск развития побочных эффектов и передозировки при лечении.

Если вышеперечисленные медикаменты не помогают, то могут назначаться гормональные средства. Допускается их принимать внутрь в виде таблеток, использовать растворы в виде инъекций. После введения глюкокортикостероидов в полость сустава улучшения будут заметны почти сразу после процедуры, поэтому их не следует проводить слишком часто.

Рассмотрим, как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения с помощью физиотерапии.

Многие специалисты утверждают, что лечение обязательно должно включать физиопроцедуры. Они увеличивают амплитуду движения суставов, снимают дискомфорт и боль, избавляют от скованности.

Наиболее частые средства для лечения обострения ревматоидного артрита:

  • Ультразвуковое воздействие;
  • Применение гальванических токов;
  • Инфракрасное излучение;
  • Аппликации из озокерита или парафина.

Во время ухудшения состояния пациента важно пересмотреть питание. На время лечения рекомендуется отказаться от острых специй, цитрусовых, газированной воды, алкогольных напитков, потребления излишне соленых продуктов. Основу рациона должны составлять постное мясо, несладкие фрукты, свежие овощи, нежирные молочные продукты.

Резкое ухудшение состояние пациента – повод обратиться к врачу. Именно квалифицированный специалист сможет рассказать, что делать при обострении ревматоидного артрита. Лекарственные препараты должны снимать боль и воспаление в максимально короткие сроки, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector